Chegaralar: yuqoridan - kostyum yoylari va xiphoid jarayoni; pastda - yonbosh suyagi, inguinal ligamentlar, simfizning yuqori qirrasi; tashqarida - XI qovurg'aning uchini yonbosh suyagi bilan bog'laydigan vertikal chiziq.
Mintaqalarga bo'linish
Amaliy maqsadlarda qorin bo'shlig'ining anterolateral devori ikkita gorizontal chiziq yordamida (yuqori o'ninchi qovurg'alarning eng pastki nuqtalarini bog'laydi; pastki - ikkala oldingi yuqori yonbosh umurtqalari) uchta bo'limga bo'linadi: epigastrium, qorin bo'shlig'i. bachadon va gipogastrium. To'g'ri qorin bo'shlig'i mushaklarining tashqi qirrasi bo'ylab ikkita vertikal chiziq bo'lib, uchta bo'limning har biri uchta hududga bo'linadi: epigastrium epigastral va ikkita hipokondral mintaqani o'z ichiga oladi; oshqozon - kindik, o'ng va chap yon tomonlar; hipogastrium - pubik, o'ng va chap inguinal hududlar.
Qorin old devoridagi organlarning proektsiyalari:
2. O'ng gipoxondriya - jigarning o'ng bo'lagi, o't pufagi, yo'g'on ichakning o'ng egilishi, o'ng buyrakning yuqori qutbi;
3. Chap gipoxondriya - oshqozon tubi, taloq, oshqozon osti bezi dumi, yo'g'on ichakning chap egilishi, chap buyrakning yuqori qutbi;
4. Umbilikal soha - ingichka ichakning ilmoqlari, ko'ndalang yo'g'on ichak, o'n ikki barmoqli ichakning pastki gorizontal va ko'tarilish qismlari, oshqozonning katta egriligi, buyraklar darvozalari, siydik chiqarish yo'llari;
5. O'ng lateral mintaqa - ko'tarilgan yo'g'on ichak, ingichka ichak qovuzloqlarining bir qismi, o'ng buyrakning pastki qutbi;
6. Pubik mintaqa - siydik pufagi, pastki siydik yo'llari, bachadon, ingichka ichakning ilmoqlari;
7. O'ng inguinal mintaqa - ko'r ichak, terminal yon ichak, appendiks, o'ng siydik chiqarish kanali;
8. Chap inguinal soha - sigmasimon ichak, ingichka ichak qovuzloqlari, chap siydik chiqarish kanali.
Qatlamli topografiya:
1. Teri - nozik, harakatchan, oson cho'zilgan, pubik mintaqada, shuningdek, qorinning oq chizig'i bo'ylab (erkaklarda) sochlar bilan qoplangan.
2. Teri osti yog'i turli yo'llar bilan ifodalanadi, ba'zan qalinligi 10-15 sm ga etadi.Yuzaki tomirlar va nervlarni o'z ichiga oladi.
Qorinning pastki qismida son arteriyasining shoxlari bo'lgan arteriyalar mavjud:
Yon teri nervlari - qovurg'alararo nervlarning shoxlari, old qo'ltiq osti chizig'i darajasida ichki va tashqi qiya muskullarni teshib, qorin old devorining lateral qismlari terisini innervatsiya qiluvchi old va orqa shoxlarga bo'linadi. Oldingi teri nervlari - qovurg'alararo, yonbosh-gipogastral va yonbosh-inguinal nervlarning terminal shoxlari qorinning to'g'ri ichak mushagining qobig'ini teshib, juftlanmagan joylarning terisini innervatsiya qiladi.
3. Yuzaki fastsiya yupqa, kindik darajasida u ikki varaqga bo'linadi: yuzaki (songa boradi) va chuqur (zichroq, inguinal ligamentga biriktirilgan). Fasya varaqlari orasida yog 'to'qimasi bo'lib, yuzaki tomirlar va nervlar o'tadi.
4. O'z fastsiyasi - qorinning tashqi qiya muskulini qoplaydi.
5. Qorinning anterolateral devori muskullari uch qavatda joylashgan.
Qorinning tashqi qiya muskuli sakkizta pastki qovurg'adan boshlanib, medial-pastki yo'nalishda keng qatlamda bo'lib, yonbosh suyagiga birikadi, truba shaklida ichkariga buriladi, inguinal ligamentni hosil qiladi, ishtirok etadi. abdominis to'g'ri mushakning oldingi plastinkasini hosil qilishda va aponevroz bilan qarama-qarshi tomondan qo'shilib, qorinning oq chizig'ini hosil qiladi.
Qorin bo'shlig'ining ichki qiya muskuli orqa miya aponevrozining yuzaki qatlamidan, yonbosh suyagidan va inguinal ligamentning lateral uchdan ikki qismidan boshlanadi va medial yuqori yo'nalishda, to'g'ri mushakning tashqi chetiga yaqin, fan shaklida bo'ladi. aponevrozga aylanadi, u kindikdan yuqorida to'g'ri ichak qobig'ining ikkala devori qorin mushaklari, kindik ostida - old devor, o'rta chiziq bo'ylab - qorin oq chizig'ini hosil qilishda ishtirok etadi.
Qorinning ko‘ndalang mushagi oltita pastki qovurg‘aning ichki yuzasidan, bel-umurtqa aponevrozining chuqur bargidan, yonbosh suyagidan va inguinal ligamentning lateral uchdan ikki qismidan kelib chiqadi. Mushak tolalari ko'ndalang bo'lib, kavisli yarim oy (spigel) chiziq bo'ylab aponevrozga o'tadi, u kindikdan yuqorida qorinning to'g'ri mushak qinining orqa devorini, kindik ostida - old devorni hosil qilishda ishtirok etadi. , o'rta chiziq bo'ylab - qorinning oq chizig'i.
Qorinning to‘g‘ri muskuli V, VI, VII qovurg‘alar xaftaga va ksipoid o‘simtaning oldingi yuzasidan boshlanib, simfiz va tuberkul o‘rtasida qov suyagiga birikadi. Butun mushak bo'ylab qinning old devori bilan chambarchas bog'langan 3-4 ko'ndalang tendon ko'prigi mavjud. To'g'ri epigastral va kindik sohalarida qinning old devori tashqi qiya muskullar aponevrozidan va ichki qiya muskullar aponevrozining yuzaki bargidan hosil bo'ladi, orqa devor ichki qiya aponevrozning chuqur bargidir. va ko'ndalang qorin mushaklarining aponevrozi. Umbilikal va pubik mintaqalar chegarasida qinning orqa devori uzilib, yoysimon chiziq hosil qiladi, chunki pubik mintaqada uchta aponevroz to'g'ri mushak oldidan o'tib, faqat qinning old plastinkasini hosil qiladi. Orqa devor faqat ko'ndalang fastsiya tomonidan hosil bo'ladi.
Qorin bo'shlig'ining oq chizig'i to'g'ri ichak mushaklari orasidagi biriktiruvchi to'qima plastinkasi bo'lib, keng qorin mushaklarining tendon tolalarining bir-biriga bog'lanishidan hosil bo'ladi. Yuqori qismdagi oq chiziqning kengligi (kindik darajasida) 2-2,5 sm, pastda torayib boradi (2 mm gacha), lekin qalinroq (3-4 mm) bo'ladi. Oq chiziqning tendon tolalari orasidagi bo'shliqlar bo'lishi mumkin, bu churralarning chiqish nuqtasidir.
Kindik kindik yiqilib, kindik halqasining epitelizatsiyasidan keyin hosil bo'ladi va quyidagi qatlamlar - teri, tolali chandiq, kindik fastsiyasi va parietal qorin parda bilan ifodalanadi.
To'rtta biriktiruvchi to'qima iplari qorin old devorining ichki qismidagi kindik halqasining chetlariga yaqinlashadi:
Yuqori shnur homilaning o'sib chiqqan kindik venasi bo'lib, jigarga boradi (kattalarda u jigarning dumaloq ligamentini hosil qiladi);
Uchta pastki iplar bo'sh siydik yo'li va ikkita obliteratsiyalangan kindik arteriyasidir. Umbilikal halqa kindik churralari uchun chiqish joyi bo'lishi mumkin.
6. Ko'ndalang fastsiya - qorin bo'shlig'i fastsiyasining shartli ravishda ajralib turadigan qismi.
7. Preperitoneal tola ko'ndalang fastsiyani qorin pardasidan ajratib turadi, buning natijasida qorin bo'shlig'i qopchasi pastki qatlamlardan osongina chiqib ketadi.
Chuqur arteriyalar va tomirlarni o'z ichiga oladi:
Yuqori qorin arteriyasi ichki ko'krak arteriyasining davomi bo'lib, pastga qarab, qorinning to'g'ri mushaklari qobig'iga kiradi, mushak orqasidan o'tadi va kindikda xuddi shu nomdagi pastki arteriya bilan bog'lanadi;
Pastki epigastral arteriya - tashqi yonbosh arteriyasining shoxchasi bo'lib, ko'ndalang fastsiya va parietal qorin parda o'rtasida yuqoriga qarab, qorinning to'g'ri mushaklari qobig'iga kiradi;
Chuqur sirkumfleks yonbosh arteriyasi tashqi yonbosh arteriyasining bir tarmog‘i bo‘lib, qorin pardasi bilan ko‘ndalang fastsiya o‘rtasidagi to‘qimada inguinal ligamentga parallel ravishda yonbosh suyagigacha boradi;
Ko'krak aortasidan kelib chiqadigan beshta pastki qovurg'alararo arteriyalar qorinning ichki qiya va ko'ndalang mushaklari orasidan o'tadi;
To'rtta bel arteriyasi bu mushaklar orasida joylashgan.
Qorinning anterolateral devorining chuqur venalari (vv. epigas - tricae superiores et inferiores, vv. interkostales va vv. lumbales) bir xil nomdagi arteriyalarga (ba'zan ikkita) hamroh bo'ladi. Bel venalari juftlanmagan va yarim juft bo'lmagan tomirlarning manbalari hisoblanadi.
8. Qorin bo'shlig'ining anterolateral devorining pastki qismlarida parietal qorin pardasi anatomik shakllanishlarni qoplaydi, shu bilan burmalar va chuqurlarni hosil qiladi.
Qorin pardasining burmalari:
1. Median kindik burmasi - siydik pufagining yuqori qismidan o'sib chiqqan siydik yo'li ustidagi kindikgacha boradi;
2. Medial kindik burmasi (bug 'xonasi) - siydik pufagining yon devorlaridan obliteratsiyalangan kindik arteriyalari ustida kindikgacha boradi;
3. Lateral kindik burmasi (bug 'xonasi) - pastki epigastral arteriyalar va tomirlar ustida ketadi.
Qorin pardasi burmalari orasida chuqurchalar mavjud:
1. Supravezikal chuqurchalar - mediana va medial kindik burmalari orasida;
2. Medial inguinal chuqurchalar - medial va lateral burmalar orasida;
3. Lateral inguinal chuqurchalar - lateral kindik burmalaridan tashqarida. Inguinal ligament ostida son halqasiga chiqadigan son bo'shlig'i joylashgan.
Bu chuqurlar qorin bo'shlig'ining anterolateral devorining zaif nuqtalari bo'lib, churra paydo bo'lganda muhimdir.
inguinal kanal
Inguinal kanal inguinal mintaqaning pastki qismida - inguinal uchburchakda joylashgan bo'lib, uning yon tomonlari:
1. Yuqorida - inguinal ligamentning tashqi va o'rta uchdan bir qismi chegarasidan chizilgan gorizontal chiziq;
2. Medial - qorin to'g'ri mushakning tashqi qirrasi;
3. Quyida - inguinal ligament.
Inguinal kanalda ikkita teshik yoki halqalar va to'rtta devor ajralib turadi.
Inguinal kanal teshiklari:
1.Yuza inguinal halqa qorinning tashqi qiya muskulining aponevrozining bir-biridan ajralib turuvchi medial va lateral krarasidan hosil bo'lib, interpedunkulyar tolalar bilan mahkamlanadi, krara orasidagi bo'shliqni halqaga aylantiradi;
2. Chuqur inguinal halqa ko'ndalang fastsiya tomonidan hosil bo'ladi va qorin old devoridan spermatik shnurning elementlariga (bachadonning yumaloq ligamenti) o'tish davrida uning huni shaklidagi orqaga tortilishini ifodalaydi; u qorin bo'shlig'i tomondan lateral inguinal chuqurga to'g'ri keladi.
Inguinal kanalning devorlari:
1. Qorinning tashqi qiya muskulining oldingi - aponevrozi;
2. Orqa - ko'ndalang fastsiya;
3. Ichki qiya va ko'ndalang muskullarning yuqori - osilgan qirralari;
4. Pastki - inguinal ligament.
Inguinal kanalning yuqori va pastki devorlari orasidagi bo'shliq inguinal bo'shliq deb ataladi.
Inguinal kanal tarkibi:
1. Spermatik shnur (erkaklarda) yoki bachadonning yumaloq ligamenti (ayollarda);
2. Iliak-inguinal nerv;
3. Femoral-genital nervning genital tarmog'i.
femoral kanal
Femur kanali femoral churra hosil bo'lishi paytida hosil bo'ladi (churra qopchasi qorin bo'shlig'idan son suyagi bo'shlig'i hududida, o'z fastsiyasining yuzaki va chuqur qatlamlari orasidan chiqib, son terisi ostidan chiqib ketganda, son terisi ostidan chiqadi. oval chuqurcha).
Femoral kanal teshiklari:
1. Ichki teshik son halqasiga to'g'ri keladi, u cheklangan:
Old - inguinal ligament;
Orqasida - taroqsimon ligament;
Medial - lakunar ligament;
Lateral - femoral vena;
2. Tashqi ochilish - teri osti yoriqlari (bu nom etmoid fastsiyaning yorilishidan keyin oval chuqurchaga berilgan).
Femur kanalining devorlari:
1. Oldingi - sonning o'z fastsiyasining yuzaki varag'i (bu joyda u o'roqsimon qirraning yuqori shoxi deb ataladi);
2. Orqa - sonning o'z fastsiyasining chuqur varag'i (bu joyda taroq fastsiyasi deb ataladi);
3. Lateral - son venasining qobig'i.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va bolalarda qorinning anterolateral devorining xususiyatlari
Chaqaloqlarda qorin bo'shlig'i konusning shakliga ega, uning tor qismi pastga. Go'daklik davrida qorin old devori oldinga chiqib, bir oz cho'kadi, bu mushaklar va aponevrozlarning etarli darajada rivojlanmaganligi bilan bog'liq. Kelajakda, bola yurishni boshlaganida, mushaklarning ohangini oshirib, bo'rtib ketish asta-sekin yo'qoladi.
Bolalarda qorin terisi nozik bo'lib, teri osti yog'i nisbatan ko'p, ayniqsa suprapubik va inguinal mintaqada uning qalinligi 1,0-1,5 sm ga etishi mumkin.Yuza fastsiyasi juda nozik va hatto to'liq bo'lganda ham bitta bargga ega. va jismoniy rivojlangan bolalar. Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda qorin devorining mushaklari yomon rivojlangan, aponevrozlar yumshoq va nisbatan keng. Bolaning o'sishi bilan mushaklarning differentsiatsiyasi yuzaga keladi va ularning aponevroz qismi asta-sekin kamayadi va qalinlashadi. Spigel chizig'i va qorin to'g'ri muskullarining lateral qirrasi o'rtasida, qovurg'a yoyidan pupart bog'lamigacha, ikki tomondan eni 0,5-2,5 sm bo'lgan aponevrotik tasmalar cho'zilgan.Qorin devorining bu bo'limlari yosh bolalarda eng zaif bo'lib, xizmat qilishi mumkin. churra o'simtalari hosil bo'ladigan joylar sifatida ( Spigel chizig'ining churrasi). Qorinning to'g'ri ichak muskulining qin qismi, ayniqsa uning orqa devori yomon rivojlangan.
Chaqaloqlarda qorinning oq chizig'i nisbatan katta kengligi va kichik qalinligi bilan ajralib turadi. Kindik halqasidan pastga qarab, u asta-sekin torayib, juda tor chiziqqa o'tadi. Uning yuqori qismida, kindik yaqinida tez-tez yupqalashgan joylar kuzatiladi, ularda aponevrotik tolalar orasida cho'zilgan tor yoriqlar ko'rinishidagi nuqsonlar topiladi. Ularning ba'zilari orqali neyrovaskulyar to'plamlar o'tadi. Ular ko'pincha qorin bo'shlig'ining oq chizig'ining churralari darvozalari. Yosh bolalarda ko'ndalang fastsiya va parietal qorin parda bir-biri bilan yaqin aloqada bo'ladi, chunki preperitoneal yog 'to'qimalari ifoda etilmaydi. U ikki yillik hayotdan keyin shakllana boshlaydi, yoshi bilan uning soni, ayniqsa balog'at yoshida keskin ortadi.
Yosh bolalarda qorin old devorining ichki yuzasi kattalarnikiga qaraganda silliqroq ko'rinadi. Supravezikal chuqurchalar deyarli yo'q. Yanal kindik-vesikal burmalarda kindik arteriyalari tug'ilgandan keyin ham bir muncha vaqt o'tish qobiliyatini saqlab qoladi. Qorin old devorining qatlamlarida joylashgan qon tomirlari yosh bolalarda juda elastik bo'lib, kesilganda osongina yiqilib, ozgina qon ketadi.
Kindik shnur tushgandan keyin (tug'ilgandan keyin 5-7 kun o'tgach), uning o'rnida kindik halqasining cheti va qorin pardaning parietal varag'i bilan terining birlashishi natijasida "kindik" hosil bo'ladi. tortilgan biriktiruvchi to‘qima chandiqidir. Kindik hosil bo'lishi bilan bir vaqtda kindik halqasi yopiladi. Eng zichligi uning pastki yarim doirasi bo'lib, u erda uchta biriktiruvchi to'qima iplari tugaydi, bu obliteratsiyalangan kindik arteriyalari va siydik yo'liga mos keladi.
Ikkinchisi, bolaning hayotining birinchi haftalarida ularni qoplagan Varton jeli bilan birga, zich chandiq to'qimalariga aylanadi va kindik halqasining pastki qirrasi bilan birga o'sib, uning kuchlanish kuchini ta'minlaydi. biriktiruvchi to'qima va kindik fastsiyasining yupqa qatlami. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kindik fastsiyasi ba'zan kindik halqasining yuqori chetiga etib bormaydi, bu churra halqasining shakllanishi uchun anatomik shartni yaratadi. Bir yoshli bolalarda fastsiya kindik mintaqasini to'liq yoki qisman yopadi.
Yosh bolalarda inguinal kanal qisqa va keng bo'lib, yo'nalish deyarli to'g'ri - old tomondan orqaga. Bolaning o'sishi bilan, yonbosh suyaklarining qanotlari orasidagi masofa oshgani sayin, kanalning yo'nalishi qiya bo'lib, uzunligi ortadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va ko'pincha hayotning birinchi yilidagi bolalarda inguinal kanal ichkaridan qorin pardaning o'smagan vaginal jarayonining seroz membranasi bilan qoplangan.
qorin bo'shlig'i(cavum abdominalis) qorin bo'shlig'i fastsiyasi (f. endoabdominalis) bilan chegaralangan bo'lib, qorin bo'shlig'i va retroperitoneal bo'shliqni o'z ichiga oladi.
- Diafragma qorin bo'shlig'ining yuqori devorini hosil qiladi
- anterolateral - qorin mushaklari,
- orqa - bel mintaqasining umurtqa pog'onasi va mushaklari.
Pastki qismida qorin bo'shlig'i to'g'ridan-to'g'ri kichik tos suyagining bo'shlig'iga o'tadi, bu aslida shartli ravishda ajratiladi. Bu bo'shliqlar o'rtasida keng aloqa mavjud va qorin bo'shlig'i organlari (ichak va omentum) tos suyagiga erkin tushadi.
Qorin bo'shlig'ining devorlari qo'shni organlarga nisbatan nafaqat yordamchi funktsiyani bajaradi, balki tananing hayotida ham muhim rol o'ynaydi. Diafragma va qorin mushaklari tashqi nafas olishni amalga oshirishda etakchi bo'g'in bo'lib, qon aylanishini, intratorasik va qorin bo'shlig'i bosimini, oshqozon-ichak traktining motor faolligini tartibga solishga yordam beradi. Nafas olishda, magistral, elkama-kamar va tos suyagi harakatlarida ishtirok etuvchi qorin devorlari katta jismoniy stressga bardosh beradi.
Ushbu bob faqat qorin devorlarining anatomik tuzilishining asosiy xususiyatlarini aks ettiradi, ularning bilimlari amaliy jarrohga qorin bo'shlig'i churralarining patogenezi, klinikasi va davolashini osonroq yo'lga qo'yishga yordam beradi.
Qorinning anterolateral devori yuqoridan xiphoid o'simta va qovurg'a yoylari bilan, o'ng va chapdan orqa qo'ltiq osti chizig'i (1. axillaris posterior), pastdan qov suyaklari simfizi, inguinal burma va yon suyagi bilan chegaralangan. aksiller chiziq. Ksifoid o‘simtasi, qovurg‘a yoylari, 12-qovurg‘aning so‘nggi qismi, yonbosh suyagi, yuqori oldingi yonbosh umurtqalari, qovoq tuberkullari, simfiz, kindik va to‘g‘ri ichakning relyefi tayanch-harakat belgilari bo‘lib xizmat qiladi.
Qorinning anterolateral devori odatda bir nechta bo'lim va mintaqalarga bo'linadi (1-rasm). Churralarga kelsak, bu topikal tashxisni osonlashtiradi va ba'zi hollarda (kindik va operatsiyadan keyingi churralar bilan) churra protrusionining hajmini aniqlashga imkon beradi. An'anaviy ravishda ikkita gorizontal chiziq chiziladi: yuqorida, qovurg'a yoylarining eng past nuqtalari (linea bicostalis) va pastda, yuqori oldingi yonbosh umurtqalari (linea bispinalis) o'rtasida. Shunday qilib, qorinning anterolateral devori uch qismga bo'linadi: yuqori qismi - epigastrium, o'rtasi - mezogastrium va pastki qismi - gipogastrium. Qorinning to'g'ri mushaklarining qirralari bo'ylab chizilgan ikkita vertikal chiziq ushbu bo'limlarning har birini uchta hududga ajratadi. Yuqori qismida epigastral to'g'ri (regio epigastrica propria), shuningdek, o'ng va chap gipoxondriya (regio hypochondriaca dextra et sinistra) hududlari ajralib turadi. O'rta bo'lim kindik (regio umbilicalis), o'ng va chap lateral (regio lateralis abdominalis dextra et sinistra) mintaqalaridan iborat. Pastki bo'limda shuningdek, uchta soha mavjud: pubik (regio pubica), o'ng va chap yon-inguinal (regio inguinalis dextra et sinistra).
Guruch. 1. Qorin bo'shlig'i sohalari. 1 - o'ng hipokondriyum; 2 - aslida epitastral; 3 - chap gipoxondriya; 4 - o'ng tomon; 5 - paraumbilikal; 6 - chap tomon; 7 - o'ng ilio-inguinal; 8 - inguinal uchburchak; 9 - suprapubik; 10 - chap ilio-inguinal; 11 - chap lomber.
Qorin devorining terisi ingichka va harakatchan bo'lib, kindik (kindik) bundan mustasno bo'lib, u erda orqaga tortilish hosil qiladi va pastki qatlam bilan mustahkam birlashadi.
Teri osti yog 'to'qimasi , bo'shashgan, qorinning pastki qismida, ayniqsa ayollarda eng katta rivojlanishiga etadi. Epigastral mintaqada kindik va qorinning o'rta chizig'i bo'ylab teri osti yog 'qatlami har doim kamroq aniqlanadi. Tolada o'tadi yuzaki fasya , pastki qorinda ikkita varaqdan iborat: yuzaki va chuqur. Yuzaki barg sonning old qismiga qadar davom etadi, chuqur barg inguinal ligamentga biriktiriladi. Yuzaki fastsiyaning varaqlari orasida: a. epigastrica superficialis, ichki va oʻrta uchdan bir qismi chegarasida qoʻgʻirchoq ligamentining old qismini kesib oʻtib, kindik tomon yoʻnalgan, a. circumflexa ilium superficialis, oldingi yuqori yonbosh umurtqa pogʻonasiga yuqoriga va tashqariga chiqadi va a. pudenda externa, alohida shoxlari inguinal kanalning tashqi ochilishi yaqinida shoxlanadi. Bu arteriyalarning barchasi a dan chiqib ketadi. femoralis va v ichiga oqadigan bir xil nomdagi tomirlar bilan birga keladi. safena yoki v ichida. femoralis.
mushak qatlami qorinning anterolateral devori tashqi qiya (m. obliquus abdominis externus), ichki qiya (m. obliquus abdominis internus), ko'ndalang (m. transversus abdominis) va to'g'ri (m. rectus abdominis) mushaklar bilan ifodalanadi. Qorin bo'shlig'i mushaklari juft bo'lib, o'ziga xos fastsial qobiqlarga ega, uzunligi, mushak tolalari yo'nalishi va bajaradigan funktsiyalari bilan farqlanadi.
Tashqi qiya mushak sakkizta pastki qovurg'aning tashqi yuzasidan alohida to'plamlarda boshlanadi va eng yuzaki pozitsiyani egallaydi. Mushak tolalari to'plamlari yuqoridan pastga va orqadan oldinga yo'naltiriladi. Qorin bo'shlig'ining o'rta bo'limlarida ularning aponevrozga o'tish chizig'i to'g'ri ichak mushagining tashqi chetiga parallel ravishda o'tadi va undan 1,5-2 sm tashqarida joylashgan. Qorinning tashqi qiya mushaklarining keng aponevrozi to'g'ri ichak mushagining old yuzasida yotadi va uning qin old devorini yaratishda ishtirok etadi, shuningdek, qarama-qarshi tomondan xuddi shu nomdagi aponevroz bilan birga o'sadi. , qorin bo'shlig'ining oq chizig'i. Pastda, oldingi yuqori yonbosh suyagi va pubik tuberkul o'rtasida, aponevrozning erkin qirrasi, bu suyak o'simtalariga yopishib, ichkariga tiqilib, mahkam cho'zilgan o'yiq - inguinal ligament (Lig. inguinale s. Pouparti) hosil qiladi.
Qorinning ichki mushaklari tashqi qiya mushak ostida joylashgan. U fascia thoracolumbalis, linea intermedia cristae iliacae va inguinal ligamentning lateral yarmidan boshlanadi. Ichki qiya mushakning mushak tolalari tashqi qiya mushak tolalari yo'nalishiga qarama-qarshi yo'nalishga ega bo'lib, pastdan yuqoriga va tashqaridan ichkariga yelpig'ichsimon tarzda ajralib turadi. Mushak tolalarining yuqori qismi X-XII qovurg'alarning pastki chetiga birikadi, o'rta qismi to'g'ri ichak mushagiga etib bormay, aponevrozga o'tadi, u darhol ikkita bargga bo'linib, oldingi hosil bo'lishida ishtirok etadi. va to'g'ri ichakning orqa devorlari. Ichki qiya mushakning pastki qirralari inguinal kanalning yuqori va old devorlarini shakllantirishda ishtirok etadi. Qorinning ichki qiya mushaklari tolalarining bir qismi m ni tashkil qiladi. spermatik shnurning membranalaridan biri bo'lgan kremaster.
M. transversus abdominis - qorin bo'shlig'ining eng chuqur mushak qavati, u oltita pastki qovurg'a xaftaga, fascia thoracolumbalis chuqur bargi, labium internum cristae iliacae va inguinal bog'lamning lateral uchdan bir qismining ichki yuzasidan oltita to'plamdan boshlanadi. Ko'ndalang yo'nalishda yoyilgan mushak to'plamlari qorinning to'g'ri mushaklariga yaqinlashadi va aponevrozga o'tib, tashqi egri chiziqni (Linea semilunaris) - Spigel chizig'ini hosil qiladi. Qorinning yuqori qismida ko'ndalang mushakning aponevrozi qorin to'g'ri mushak orqasidan o'tib, ichki qiya mushak aponevrozining chuqur plastinkasi bilan birlashadi va to'g'ri ichakning orqa devorini hosil qilishda ishtirok etadi. Qorinning pastki qismida ko‘ndalang muskulning aponevrozi qorin to‘g‘ri muskulining oldingi yuzasiga o‘tadi, bu yerda ichki qiya muskulning aponevrozi bilan qo‘shilib, to‘g‘ri ichak pardasining old devorini hosil qilishda ishtirok etadi. Ko'ndalang mushak aponevrozining qorin to'g'ri mushakning old yuzasiga o'tish sohasida yoysimon chiziq (Linea arcuata) yoki Duglas chizig'i hosil bo'ladi. V. I. Larin tomonidan olib borilgan tadqiqotlar ko'ndalang mushakning aponevrozida Spigel chizig'i bo'ylab aniq yoriqlar va teshiklarning yo'qligi va ularning Duglas chizig'ining tashqi chetida mavjudligini ko'rsatdi. Bu muallifga ushbu sohadagi churralarni Spigeliyaliklar emas, balki Duglas chizig'i churralari deb atash to'g'riroq bo'lishini hisobga olishga imkon berdi.
M. rectus abdominis III-IV qovurgʻalar xaftaga va toʻsh suyagining xiphoid oʻsimtasidan boshlanib, qorin boʻshligʻi oʻrta chizigʻining ikki tomonida yotgan ikkita enli arqon shaklida pastga tushadi va ustki chetiga birikadi. pubik suyagi. Mushak bo'ylab uch-to'rtta ko'ndalang tendon ko'prigi mavjud, ulardan ikkitasi kindikdan yuqorida, biri kindik darajasida va oxirgisi beqaror, uning ostida joylashgan. Yuqorida aytib o'tganimizdek, qorin bo'shlig'ining to'g'ri mushaklari vaginada yotadi, qorin bo'shlig'ining lateral keng mushaklarining tendon kengaytmalari orqali hosil bo'ladi. Yuqori qismida, chiziqli arcuata ustida, tashqi qiya mushakning aponevrozi va ichki qiya mushakning bo'lingan aponevrozining sirt varag'i qinning old devorini hosil qilishda ishtirok etadi. Qinning kindik ustidagi orqa devori ichki qiya mushakning bo'lingan aponevrozining ikkinchi qismi va ko'ndalang mushakning aponevrozidan hosil bo'ladi. Kindikdan 2-5 sm pastda (linea arcuata ostida) barcha keng muskullarning aponevrozlari qorin to'g'ri muskullarining oldingi yuzasiga o'tadi va ularning qin old devorini hosil qilishda ishtirok etadi. Bu erda orqa devor ko'ndalang fastsiyadan hosil bo'ladi.
Har bir to'g'ri mushak orqasida yuqoridan pastgacha a. epigastral yuqori. Unga pastdan kattaroq a. qaratilgan. pastki epigastral. Ushbu arteriyalar bir-biri bilan keng anastomozlanadi va bir xil nomdagi tomirlar bilan birga keladi.
Qorinning anterolateral devorining keyingi qatlami ko'ndalang fastsiyadir (fascia transversa). U fascia endoabdominalisning bir qismi bo'lib, tolalarning ko'ndalang yo'nalishiga ega. Turli bo'limlarda ko'ndalang fastsiyaning kuchi bir xil emas. Qorin devorining yuqori qismlarida u nozik va ingichka bo'ladi. Inguinal ligamentga yaqinlashganda, uning chuqur qismiga parallel ravishda, ko'ndalang fastsiya qalinroq va zichroq bo'lib, kengligi 0,08-1 sm gacha bo'lgan ligament hosil qiladi.
Parietal qorin parda (peritoneum parietale) ko'ndalang fastsiyadan preperitoneal to'qimalarning yupqa qatlami bilan ajralib turadi. U qorin devorlarini ichkaridan chizib, kindik ostidan bir necha burmalar va chuqurlarni hosil qiladi (2-rasm). Quviqning yuqori qismidan kindikgacha o'rta chiziqda shnur - o'sib chiqqan urachus o'tadi. Uni qoplagan qorin parda burma hosil qiladi - plica umbilicalis mediana. Quviqning lateral qismlaridan kindikgacha lateral, yana ikkita ip yuboriladi - obliteratsiya qilingan a. a. umbilicales, ularni qoplagan qorin pardasi esa medial kindik burmalarini - plicae umbilicales mediales hosil qiladi. Bundan tashqari tashqariga, ikkala tomondan ham qorin parda ostida joylashgan pastki epigastral arteriyalar ustida lateral kindik burmalari, plicae umbilicales laterales hosil qiladi. Qorin pardasi burmalari orasida chuqurliklar yoki chuqurliklar mavjud bo'lib, ulardan siydik pufagi ustidagi plica umbilicalis mediana dan tashqariga qarab yotgan fovea supravesicalis (supravezikal churralar uchun chiqish joyi) deb ataladi. plica umbilicalis medialisdan - fovea inguinalis medialis (to'g'ridan-to'g'ri inguinal churralar uchun chiqish nuqtasi) va nihoyat, plica epigastricadan tashqariga yotgan - fovea inguinalis lateralis (qiyshiq inguinal churralarning chiqish nuqtasi). Agar biz qorin pardani lateral kindik chuqurchasi hududida tayyorlasak, rasmda ko'rsatilganidek. 2, keyin inguinal kanalning ichki (chuqur) ochilishi unga kiruvchi arteriya (a. testicularis) va xuddi shu nomdagi chiqadigan venalar va ductus deferens bilan ochiladi.
Guruch. 2. Qorin old devorining pastki qismining orqa yuzasi.
1 - plica umbilicalis lateralis; 2 - fovea inguinalis lateralis;3 - plica umbilicalis medialis; 4 - fovea inguinalis medialis; 5 - plica umbilicalis mediana; 6 - fovea supravesicalis; 7-a. va v. pastki epigastral; 8 - duktus deferens; 9 - siydik pufagi.
Qorinning anterolateral devoriga qon ta'minoti yuqori va pastki epigastral arteriyalar, olti pastki juft qovurg'alararo arteriyalar, shuningdek, son arteriyasining yuzaki shoxlari (a. epigastrica superficialis, a. circumflexa ilium superficialis, a. pudenda externa) tomonidan amalga oshiriladi. venoz qonning shu nomdagi venalar boʻylab chiqishi v. cava superior v. cava inferior v. femoralis.
Anterolateral devorning innervatsiyasi olti pastki juft qovurg'alararo nervlar (n. p. interkostales), shuningdek, bel pleksusdan p. ilioinguinalis va p. iliohypogastricus tomonidan amalga oshiriladi.
limfa chiqishi qorinning anterolateral devorining yuqori qismlaridan epigastral limfa tugunlarida (nodi lymphatici epigastrici) va mediastinning oldingi tugunlarida (nodi lymphatici mediastinales anteriores), o'rta va pastki qismlaridan esa bel tugunlarida (nodi) paydo bo'ladi. lymphatici lumbales), yonbosh (nodi lymphatici iliaci) va chuqur inguinal (nodi lymphatici inguinales profundi) limfa tugunlari.
Qorinning oq chizig'i (linea alba abdominis) qorinning keng mushaklarining tendon burilishlarining birlashmasi. Bu xiphoid jarayonidan bachadongacha bo'lgan tananing o'rta chizig'i bo'ylab joylashgan tor tendon plastinkasi. Oq chiziqning butun uzunligi bo'ylab kengligi har xil bo'lib, erkaklarda 1,5 dan 2,5 sm gacha o'zgarib turadi.Ayollarda oq chiziq kindik halqasi darajasida eng katta kengligiga etadi, erkaklarda - orasidagi masofaning o'rtasida. kindik va xiphoid jarayoni. Kindikdan pastga qarab oq chiziq tezda torayadi va kindik ostidan 1,5-2 sm masofada kengligi 0,2-0,3 sm dan oshmaydigan, lekin ancha qalinroq tor ipga aylanadi. Qorinning yuqori qismidagi oq chiziq "zaif nuqta" dir. Uning kesishgan tendon tolalari o'rtasida yog'li to'qimalar bilan to'ldirilgan, preperitoneal to'qimalar bilan bevosita bog'langan olmos shaklidagi bo'shliqlar hosil bo'ladi. Ushbu yoriqlar qon tomirlari va nervlarning chiqish joyi bo'lib xizmat qiladi va ko'pincha hernial protrusionlar.
kindik halqasi (anulus umbilicus) - qorin devoridagi teshik, har tomondan oq chiziqning tendon tolalari bilan chegaralangan. Teshikning o'lchami o'zgarib turadi: lümenning deyarli to'liq yo'qligi va peritoneal divertikul ko'milgan aniq aniqlangan ochiq halqa bo'lishi mumkin. Sirtda kindik halqasi terining kraterga o'xshash tortilishiga to'g'ri keladi, bu erda chandiq to'qimasi, kindik fastsiyasi va qorin parda bilan birlashadi. Yuqoridan kindik venasi kindik halqasiga, pastdan - ikkita kindik arteriyasiga va siydik yo'liga (urachus) yaqinlashadi.
inguinal kanal (canalis inguinalis) inguinal uchburchak ichida joylashgan (1-rasmga qarang), uning chegaralari inguinal burmaning tashqi va o'rta uchdan bir qismi orasidagi nuqtadan to'g'ri qorin mushaklarining tashqi chetiga qadar chizilgan gorizontal chiziqdan iborat. pastda - inguinal burma, ichkaridan - to'g'ri qorin bo'shlig'i mushaklarining tashqi qirrasi. Kanal inguinal ligamentning ichki yarmiga proektsiyalangan va yuqoridan pastga, tashqaridan ichkariga va orqaga oldinga yo'naltirilgan. Inguinal kanalning uzunligi 4-4,5 sm.Ayollarda u biroz uzunroq, lekin torroq, bolalarda qisqaroq, keng va tekis bo'ladi [Krymov A.P., Lavrova G.F., 1979].
Inguinal kanal to'rtta devor va ikkita teshikka ega. Old devor tashqi qiya muskulning aponevrozi, lateral qismida esa ichki qiya mushak tolalari [Kukudjanov N.I., 1979]". Inguinal kanalning yuqori devori ko'ndalang qorin muskulining pastki chetidan hosil bo'ladi. .fasya.
Inguinal kanalda erkaklarda sperma o'simtasi (funiculus spermaticus), ayollarda bachadonning yumaloq bo'g'imi (lig. teres uteri) o'tadi. Tashqarida spermatozoid paychalarining (yoki bachadonning yumaloq bog'lami) bo'ylab nervlar o'tadi: yuqoridan, p.ilioinguinalis, pastdan - p.spermaticus externus.
Inguinal kanalning yuqori va pastki devorlari orasidagi bo'shliq inguinal bo'shliq deb ataladi, uning shakli va o'lchami juda keng diapazonda o'zgarib turadi. N. I. Kukudjanov (1969) inguinal bo'shliqning ikkita ekstremal shaklini ajratadi: yoriq-oval va uchburchak. Yoriqsimon oval shakli bilan inguinal bo'shliqning balandligi 1-2 sm, uchburchak bilan - 2-3 sm.Ayollarda inguinal bo'shliq erkaklarnikiga qaraganda pastroqdir [Lavrova T. F., 1979].
Inguinal kanalning old devorining pastki medial qismida yuzaki inguinal halqa (anulus inguinalis superficialis) mavjud bo'lib, u orqali erkaklarda sperma kanali yoki ayollarda bachadonning yumaloq ligamenti chiqadi. Yuzaki inguinal halqa tashqi qiya mushakning aponevrozining ikki oyog'i bilan chegaralanadi, ularning birinchisi (eras mediale) simfizning old yuzasiga, ikkinchisi - (eras laterale) - pubik tuberkulga biriktiriladi. Hosil boʻlgan boʻshliq qoʻgʻirchoq ligamentining oʻrtasidan yuqoriga va medial tomonga qorinning oq chizigʻiga (fibrae intercrurales), pastdan va ichkaridan esa - ligʻacha oʻtuvchi aponevrotik tolalar bilan yuqoridan va tashqaridan halqaga aylanadi. refleks (3-rasm). Sog'lom odamning yuzaki inguinal halqasining o'lchamlari palpatsiya paytida ko'rsatkich barmog'ining uchini unga skrotumning invaginatsiyasi orqali kiritish imkonini beradi.
Chuqur inguinal halqa (anulus inguinalis profundus) inguinal kanalning orqa devorining lateral qismidir. U pupart ligamentining o'rtasidan 1-1,5 sm balandlikda joylashgan va ko'ndalang fastsiyadagi teshik bo'lib, u orqali sperma o'tkazgich o'tadi. Teshik moyakni skrotumga tushirish jarayonida ko'ndalang fastsiya varag'ining chiqishi natijasida yuzaga keladi, bu keyinchalik sperma shnurining ichki qobig'ini (fascia spermatica interna) hosil qiladi. Shunday qilib, inguinal kanalning ichki ochilishi ko'ndalang fastsiyaning huni shaklidagi chiqishi hisoblanadi. Erkaklarda inguinal kanalning chuqur ochilishining balandligi 1 sm, kengligi 1,5 sm, ko'rsatkich barmog'ining uchidan o'tadi [Kukudjanov NI, 1969]. Tashqarida, chuqur inguinal halqa inguinal ligamentni cheklaydi, ichkaridan - interfoveal ligament (lig interfoveale s. Hasselbachii) (3-rasmga qarang). Fovea inguinalis lateralis mintaqasidagi parietal qorin pardaning maydoni chuqur inguinal halqaga tutashgan, yuzaki halqa esa fovea inguinalis medialis mintaqasiga proyeksiyalangan.
Guruch. 3. Inguinal mintaqaning ligament apparati.
a - oldida: 1 - fibrae intercrurales, 2 - oyoq. inguinale (Pouparti); 3-lig. lakunare, 4-lig. iliopektineum; b - orqada: I - ko'ndalang mushakning mushak qismi, 2 - spermatik shnur, 3 - lig. Hesselbachii, 4 - ko'ndalang mushakning aponevrozi, 5 - Hg. inguinale (Pouparti), 6 - femoral tomirlar, 7 - lig lakunare, 8 - lig. Cooperi, 9 - rektus abdominis mushaklarining biriktirilishi.
Toskin K.D., Jebrovskiy V.V. Qorin churralari, 1983 yil
Qorin old devori quyidagi qatlamlarga ega: teri, teri osti yog 'to'qimasi, yuzaki va ichki fastsiya, mushaklar, ko'ndalang fastsiya, qorin bo'shlig'i to'qimasi, parietal qorin parda.
Yuzaki fastsiya (fascia propria abdominis) ikkita bargdan iborat. Yuzaki barg inguinal ligamentga yopishmasdan, songa o'tadi. Fasyaning chuqur qatlami hipogastrik mintaqada yaxshiroq ifodalanadi va ko'proq tolali tolalarni o'z ichiga oladi. Chuqur barg inguinal ligamentga biriktirilgan bo'lib, bu inguinal churra uchun operatsiya paytida e'tiborga olinishi kerak (teri osti to'qimasini qo'llab-quvvatlovchi anatomik to'qima sifatida fastsiyaning chuqur bargini ushlash bilan tikish).
Qorin bo'shlig'ining o'z fastsiyasi (fascia propria abdominis) tashqi qiya mushakni va uning aponevrozini qoplaydi. O'z fastsiyasi inguinal ligamentga yaqinlashadi va unga yopishadi; bu inguinal churrani inguinal ligament ostidan tushirish uchun anatomik to'siq bo'lib, shuningdek, femoral churraning yuqoriga qarab harakatlanishiga to'sqinlik qiladi. Qorin bo'shlig'ining tashqi qiya mushaklarining aponevrozi uchun jarrohlik paytida bolalar va ayollardagi o'z fastsiyasining yaxshi aniqlangan bargi ba'zan olinadi.
Qorin devoriga qon ta'minoti yuzaki va chuqur tizimlarning tomirlari tomonidan ta'minlanadi. Ularning har biri qon tomirlarining anatomik yo'nalishi bilan bog'liq holda bo'ylama va ko'ndalang bo'linadi. Sirt bo'ylama tizimi: a. epigastrica inferior, son arteriyasidan kelib chiqadigan va a. a.ning bir novdasi boʻlgan epigastrica superior superficialis. thoracica interna. Bu tomirlar kindik atrofida anastomozlanadi. Ko'ndalang yuzaki qon ta'minoti tizimi: rami perforantes (6 qovurg'alararo va 4 bel arteriyalaridan), orqa va old tomondan segmentar tartibda chiqib ketadi, a. circumflexa ilium superficialis, inguinal ligamentga parallel ravishda ikki tomondan o'murtqa ossis ilii anterior superiorga o'tadi. Qorin devorining chuqur qon aylanish tizimi: uzunlamasına - a. a.ning davomi boʻlgan epigastrica superior. thoracica interna, - to'g'ri mushak orqasida yotadi. Ko'ndalang chuqur sistema - olti pastki qovurg'alararo va 4 bel arteriyalari - ichki oblik va ko'ndalang mushaklar o'rtasida joylashgan. Venoz chiqishi xuddi shu nomdagi tomirlar orqali amalga oshiriladi, aksillar va femoral tomirlar tizimlari o'rtasidagi aloqani ta'minlaydi. Qorinning teri osti venalari kindikda chuqur (vv. epigastricae superior et inferior) bilan anastomozlanadi.
Qorin old devorining innervatsiyasi (uning yuzaki qatlamlari) ichki oblik va ko'ndalang mushaklar o'rtasidan o'tadigan oltita pastki qovurg'alararo nervlar tomonidan ta'minlanadi. Teri shoxlari lateral va old shoxlarga taqsimlanadi, birinchisi oblik, ikkinchisi esa qorinning to'g'ri mushaklari ustidan o'tadi. Qorin devorining pastki qismida innervatsiya iliogipogastral nerv (n. iliohypo-gastricus) va yonbosh nervi (n. ilioinguinalis) tomonidan ta'minlanadi. Qorin old devorining limfa tizimi yuzaki va chuqur limfa tomirlaridan iborat; qorin devorining yuqori qismining yuzaki tomirlari aksillar limfa tugunlariga, pastki qismi - inguinal tugunlarga oqib o'tadi.
Har xil lokalizatsiyadagi qorin devori churralari bo'yicha operatsiyalar paytida jarroh qon tomirlari va nervlarning to'liq anatomik kirishini hisobga oladi, plastik jarrohlik uchun mushak-aponevrotik qopqoqlarni kesib, ularning shikastlanishini minimallashtirish, eng yaxshi davolanishni ta'minlash va relapslarning oldini olish.
Qorin old devorining mushak massasi uchta qatlamdan iborat. Qorin devorining har bir yarmida uchta keng muskul (m. obliquus abdominis externus et interims, t. transversus) va bitta to‘g‘ri muskul bo‘lib, qorin devorining muvozanatini, uning qorin bo‘shlig‘i bosimiga chidamliligini belgilaydi. Bu mushaklar ikkala tomonning anatomik aloqasini qo'llab-quvvatlovchi aponevrotik va fastsial elementlar bilan bog'langan.
Tashqi qiya muskul (m. obliquus externus) qorinning o'ziga xos fastsiyasi bilan qoplangan. Tashqi qiya muskul aponevrozining pastki qirrasi oldingi yuqori yonbosh umurtqasi va pubik tuberkul o'rtasida joylashgan inguinal ligamentni hosil qiladi. Tashqi qiya mushakning aponevrozi to'g'ri ichak muskuliga o'tib, uning qobig'ining old devorini hosil qiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, oq chiziq bo'ylab tashqi qiya mushakning aponevrozining tolalari qarama-qarshi tomonning tolalari bilan o'zaro kesishadi. Femoral uchburchakka yaqin joylashgan inguinal mintaqani mustahkamlash uchun juda muhim bo'lgan anatomik aloqa ikki ligamentni hosil qilish uchun aponevrozning tendon tolalarini davom ettirish orqali amalga oshiriladi - lakunar (lig. lacunare s. Gimbernati). va bir vaqtning o'zida to'qilgan va rektus abdominis g'ilofining old devoriga o'ralgan ligament (lig. reflexum). Ushbu maqsadga muvofiq anatomik aloqalar inguinal va femoral churra operatsiyalari paytida hisobga olinadi.
Ko‘krak tuberkulidagi tashqi qiya muskulning aponevroz tolalari yon-gipogastral nervning teri shoxlari va yonbosh nervining terminal shoxlari o‘tuvchi yoriqlar orqali yuzaki inguinal halqaning ikki oyog‘ini (eras mediate et laterale) hosil qiladi. , yuzaki inguinal halqa va pubis hududida terini ta'minlash.
Ichki qiya muskul tashqi qiya muskuldan birinchi fastsial mushaklararo plastinka bilan ajralib turadi. Bu mushak qorin devori mushaklarining eng rivojlangani hisoblanadi. Uning pastki to'plamlari inguinal ligamentga parallel ravishda pastga va ichkariga yo'naltiriladi.
Toʻplamlar ichki qiya va koʻndalang muskullardan chiqib, moyakni koʻtaruvchi mushakni (m. cremaster) hosil qilib, fastsiya kremasterika shaklida sperma oʻsimtasiga oʻtadi. Moyakni ko'taruvchi mushak tarkibiga ko'ndalang mushakning tolalari ham kiradi. Qorinning ko'ndalang muskulining fastsiyasi anatomik qatlam sifatida ichki qiyshiq mushakni ko'ndalangidan ajratib turadi. Ko'ndalang mushakning old yuzasida nn bor. qovurg'alararo (VII-XII), n.iliohypogastricus, n. ilioinguinalis, qorinning lateral va old devorlarini innervatsiya qilib, to'g'ri ichak mushagining qiniga va mushakning qalinligiga o'tadi. Nerv magistrallarining qorin old devorida ko'rsatilgan joylashuvi qorin old devorining yarmini samarali ravishda behushlik qilish imkonini beradi, bu ayniqsa takroriy va operatsiyadan keyingi churralar uchun keng ko'lamli operatsiyalarda muhimdir.
Ko'ndalang fastsiya (fascia transversalis) ko'ndalang mushakning orqa yuzasiga qo'shni. Ushbu fastsiyaning anatomik zichligi va uning qalinligi inguinal ligamentga va to'g'ri mushakning tashqi chetiga yaqinroq ortadi. Ko'ndalang fastsiya ichki qiya va ko'ndalang mushaklarning aponevrotik cho'zilishi bilan bog'lanib, ular bilan tolalar bilan o'zaro bog'lanadi. Tegishli maydonning normal nisbatlari uchun bu o'zaro bog'lanishning qiymati katta. Ushbu ma'lumotlar jarrohlar tomonidan anatomik va fiziologik asosda operatsiya o'tkazishda, yangi yaratilgan mustahkamlovchi anatomik qatlamlarni normallashtirish uchun barcha imkoniyatlardan foydalangan holda hisobga olinadi.
Ko'ndalang fastsiya qorin bo'shlig'i fastsiyasining (fascia endoabdominalis) bir qismi bo'lib, unda bu fastsiyaning qorin devorining turli sohalariga (kindik fastsiyasi, rektus fastsiyasi) anatomik yaqinligini aniqlaydigan alohida bo'limlar ajralib turadi. rektus mushaklari (iliak fastsiyasi). Ko‘ndalang fastsiyaning orqasida qorin pardadan oldingi yog‘ qatlami (stratum adiposum praeperitonealis) joylashgan bo‘lib, ko‘ndalang fastsiyani qorin pardasidan ajratib turadi. Qorin devorining churrasi bo'yicha operatsiya paytida churra xaltasi qorin bo'shlig'i yog 'qatlami bilan ko'ndalang fastsiyani tashqariga chiqaradi. Ushbu yog 'birikmalari qorinning pastki qismida yaxshiroq ifodalanadi va jarroh inguinal, femoral va siydik pufagi churralari bilan uchrashadigan retroperitoneal to'qimalarga o'tadi.
Qorin bo'shlig'ining pastki yarmida qorin devorining churralari bo'yicha operatsiyalarda ko'ndalang fastsiyani sintez sifatida ajratish mumkin, qorin old devorining yuqori yarmida esa qorin bo'shlig'i yog 'qatlami yomon rivojlangan va qorin pardasi qorin pardasidan ajralib turadi. qiyinchilik bilan ko'ndalang fastsiya. Fasyani ajratishda qiyinchiliklar chuqur (ichki) inguinal halqada va kindik mintaqasida paydo bo'ladi.
Rektus abdominis mushaklari (2-rasm). Qorin toʻgʻri mushak (qin m. recti abdominis) pardasining oldingi devori yuqori uchdan ikki qismida tashqi va ichki qiya muskullar aponevrozidan, pastki uchdan birida esa har uchala mushak aponevrozlaridan (tashqi qiya muskullar) hosil boʻladi. , ichki qiya va ko'ndalang). Yuqori uchdan ikki qismidagi to'g'ri mushak qobig'ining orqa devori ichki qiya va ko'ndalang mushaklarning aponevrozlari varaqlaridan hosil bo'ladi. Pastki uchdan bir qismida to'g'ri ichak mushagi ko'ndalang fastsiya va qorin pardaga ulashgan bo'lib, ular preperitoneal yog 'qatlami bilan ajralib turadi.
Guruch. 2. Qorin bo'shlig'i mushaklari (lekin V.P. Vorobyov va R.D. Sinelnikov).
1 vagina m. recti abdominis (oldingi devor); 2 - m.rektus abdominis; 3 - inscriptio tendinea; men. obliquus abdominis internus; 5 - m. obliquus abdominis externus; 6 - m. piramida-lis; 7-fascia transversalis; 8-linea semicircularis (Duglasi); 9 - linea semilunaris (Spigeli); 10 - m. ko'ndalang qorin; 11 - linea alba abdominis.
Tendon ko'prigi (intersectiones tendineae, - PNA) 3-4 miqdorida qinning old devoriga lehimlanadi, mushak qalinligiga kirib, yuqori uchdan ikki qismda qinning orqa devori bilan birga o'smasdan. va pastki uchdan birida ko'ndalang fastsiya bilan. Ikkita jumper kindikdan yuqorida, biri - kindik darajasida va to'rtinchi (doimiy bo'lmagan) - kindik ostida joylashgan. Qinning old devori bilan to‘g‘ri ichak mushagi o‘rtasida tendon ko‘prigi borligi sababli qinni alohida bo‘laklarga bo‘luvchi bo‘shliqlar – bo‘shliqlar paydo bo‘ladi, bu esa operatsiya vaqtida to‘g‘ri ichak mushagining oldingi yuzasini ajratib olishni qiyinlashtiradi. Orqa yuzada rektus mushaklari butun uzunligi bo'ylab ajralishi mumkin.
To'g'ri mushakning qon bilan ta'minlanishi uzunlamasına yo'nalishga ega bo'lgan ikkita arteriya (a. epigastrica superior va a. epigastrica inferior) tomonidan ta'minlanadi. Qo'shimcha ovqatlanish transvers interkostal arteriyalar tomonidan ta'minlanadi. Interkostal nervlar to'g'ri muskullarni innervatsiya qiladi, ularga orqa yuzadan lateral chekkadan kiradi.
Qorin old devori va qorinning to'g'ri mushaklarini qon bilan ta'minlash va innervatsiya qilish to'g'risidagi ma'lumotlar jarrohlar churralar (kindik, oq chiziq, takroriy va operatsiyadan keyingi) operatsiyasining yondashuvi va usulini tanlashda maksimal darajada saqlanishini ta'minlash uchun hisobga olinishi kerak. anatomik va fiziologik munosabatlar. To'g'ri ichak qobig'ining medial qirrasi bo'ylab oq chiziqdan 1,5-2 sm tashqariga to'g'ri ichakning old va orqa devorlari ochilishi bilan amalga oshiriladigan paramedian kesmalar qon tomirlari va nervlarga jiddiy zarar etkazmaydi. To'g'ri mushakning tashqi chetiga parallel bo'lgan katta pararektal kesmalar bilan qon tomirlari va nervlar kesib o'tadi, ular deyarli ko'ndalang. Qon tomirlarining yaxlitligini buzish mushaklarning qon aylanishining buzilishi bilan birga kelmaydi, chunki qon ta'minotining ikkinchi manbai - interkostal arteriyalar mavjud. Nervlarning kesishishi mushaklarning innervatsiyasini buzadi, so'ngra ularning atrofiyasi va qorin devorining zaiflashuvi kuzatiladi, bu esa operatsiyadan keyingi churralarning rivojlanishiga yordam beradi. Kichkina pararektal kesmalar bilan nerv magistrallari ham kesishadi, ammo qo'shni shoxlari bilan mavjud anastomozlar kesmaning bu uzunligi bo'ylab to'g'ri mushakning etarli darajada innervatsiyasini ta'minlaydi.
Qorinning oq chizig'i (linea alba abdominis). Qorin old devorining churralari bo'yicha jarrohlikda qorinning oq chizig'i xiphoid jarayonidan simfizgacha bo'lgan tor tendon chizig'i sifatida aniqlanadi. Oq chiziq qorinning uchta keng mushaklarining kesishgan aponevroz to'plamlari orqali hosil bo'ladi va to'g'ri muskullar qobig'ining medial qirralariga tutashgan. Oq chiziq bo'ylab oq chiziq churralari, kindik va operatsiyadan keyingi churralar uchun operatsiyalar amalga oshiriladi. Ushbu kesmalar keng tarqalgan, texnik jihatdan sodda, ammo anatomik qatlamlarni va oq chiziqning kengligini hisobga olgan holda ehtiyotkorlik bilan bajarilishini talab qiladi, bu diastaz bilan sezilarli darajada oshadi. Teri, teri osti to'qimalari va yuzaki fastsiyani parchalashdan so'ng oq chiziqning tendon qatlami osongina ochiladi, uning ostida ko'ndalang fastsiya joylashgan; kindik ustidagi bo'shashgan preperitoneal to'qimalarning qatlami zaif ifodalangan, shuning uchun bu sohada tikuv paytida oq chiziq odatda qorin parda bilan birga ushlanadi. Preperitoneal tolaning etarli qatlami kindik ostidagi oq chiziq bo'ylab joylashgan. Bu qorin pardani ham, oq chiziqni ham ortiqcha kuchlanishsiz alohida tikish imkonini beradi.
Kindik ustidagi oq chiziq bo'ylab median kesmalar, ayniqsa behushlik etarli bo'lmagan holda, kesma chetlarini tikishda sezilarli kuchlanishni talab qiladi, chunki ular tolalari bo'lgan qiya va ko'ndalang mushaklarning tortishish ta'siri ostida yon tomonlarga ajralib turadi. oq chiziqqa nisbatan qiya va ko'ndalang yo'naltirilgan.
Umbilikal mintaqa anatomik tomondan ham, jarrohlik anatomiyasi nuqtai nazaridan ham batafsilroq ko'rib chiqiladi ("Kindik churralari" bo'limiga qarang).
Semilunar chiziq (linea semilunaris) va yarim doira chiziq (linea semilunaris). Qorinning ko‘ndalang mushagi to‘sh suyagidan inguinal ligamentga o‘tuvchi yoysimon chiziq bo‘ylab aponevrotik cho‘zilishga o‘tadi. Qorinning to'g'ri mushaklari qobig'ining lateral chetidan tashqariga o'tadigan bu chiziq aniq ifodalangan va lunat chizig'i (spigelian) deb ataladi. Kindikdan pastda, yarim oy chizig'iga 4-5 sm yaqin joyda, qorin to'g'ri mushak qinining orqa devorining yuqoriga egilgan yarim doira shaklidagi erkin pastki cheti joylashgan. Bu yarim doira (Duglas) chizig'i (2-rasmga qarang) qorin to'g'ri mushakning g'ilofining old devorini kesib, so'ngra bu sohada to'g'ri mushakni olib tashlashdan keyin ko'rish mumkin.
Yarim doira chizig'i to'g'ri mushakning beqaror tendon ko'prigi darajasida ko'ndalang joylashgan. Yarim oy va yarim doira chiziqlarining anatomik yaqinligining ushbu sohasida qorin devorining barqarorligi ko'ndalang mushakning aponevrozida tomir yoriqlari (teshiklari) mavjudligi bilan zaiflashishi mumkin. Qorin devorining zaiflashishi tufayli ortib borayotgan bu bo'shliqlar qorin pardaning churra qopini hosil qilishiga yordam beradi. Qon tomir yoriqlarining kengayishi va ular orqali qorin bo'shlig'i yog'ining chiqib ketishi qorinning oq chizig'ining preperitoneal wen shakllanishiga o'xshaydi.
Qon tomirlari va nervlarning shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik va ajralishning oldini olish uchun yarani etarlicha yopish uchun
Choklar qorin old devorining anatomiyasini yaxshi bilishi kerak. Asosiy uchidan qorin old devori qovurg'alar qirrasi va sternumning xiphoid jarayoni, lateral tomondan - yonbosh suyagi, kaudal - inguinal ligamentlar, pubis balandligi va simfizning yuqori qirrasi bilan cheklangan. Qorin old devorining asosiy anatomik tuzilmalari teri, teri osti yog 'to'qimasi, mushaklar, fastsiya, nervlar va barcha bu tuzilmalarning tomirlari. Ko'pgina omillar, xususan: yosh, mushak tonusi, semizlik, qorin bo'shlig'i patologiyasi, oldingi homiladorlik, konstitutsiya - qorin old devorining anatomiyasini o'zgartirishi mumkin.
Teri. Kichik qon va limfa tomirlari va nervlarni o'z ichiga oladi. Qorin devorining har qanday kesmasi, ayniqsa ko'ndalang, terining sezgirligini buzishi mumkin. Bundan tashqari, qorinning pastki devorining inguinal va klub limfa tugunlariga rivojlangan limfa drenaji tufayli, ko'ndalang suprapubik kesma limfa chiqishini buzishi mumkin, bu vaqtinchalik shish paydo bo'lishiga olib keladi, bu esa kollateral limfa drenaji tiklanmaguncha davom etadi. Terining cho'zilgan chiziqlari (Langer) deyarli ko'ndalang.Vertikal chandiqlar cho'zilishga moyil bo'lsa, gorizontal chandiqlar vaqt o'tishi bilan yanada kosmetik bo'ladi.
Muskullar va fastsiya. Ikki guruh mushaklari qorin old devorining mushaklarini hosil qiladi. Yassi muskullar deb ataladiganlarga tashqi va ichki qiya va ko'ndalang muskullar kiradi. ularning tolalari ko'ndalang yoki diagonal yo'naltirilgan. Ikkinchi guruh vertikal tolalarga ega bo'lgan rektus va piramidal mushaklardan iborat. Yupqa fasyasi bilan to'g'ri ichak mushaklari yurish va turishda ishtirok etadi. Juftlashgan piramidal mushaklar pubik simfizning suyak cho'qqisidan boshlanib, qorin oq chizig'ining pastki qismida (linea alba) tugaydi. Ushbu sohada jarrohlik aralashuvi bo'lsa, bu mushaklarning saqlanishi shart emas.
Tashqi qiya mushak va uning aponevrozi tekis mushaklarning eng yuzaki qatlamini tashkil qiladi. Bu mushakning tolalari sakkizinchi qovurg'aning pastki chetidan kelib chiqadi va yuqoridan ko'ndalang o'tadi, so'ngra qiyshiq pastga yo'nalishda boradi. Bu mushaklarning bir qismi to'g'ri ichak mushagi oldida joylashgan keng tolali aponevrozni keltirib chiqaradi. Keyingi, ichki qiyshiq mushak yonbosh suyagi, torakolomber fastsiya va inguinal ligamentdan kelib chiqadi. Bu mushakning o'rta qismi qiya yo'nalishda yuqoriga qarab o'tib, ichki qiya muskulning aponevrozini keltirib chiqaradi. Toʻgʻri ichak mushagining yon chetida aponevroz boʻlinib, toʻgʻri ichak mushagi atrofida gʻilof hosil qiladi va yana uning medial qirrasi atrofida qoʻshilib, chiziqli alba hosil boʻlishida ishtirok etadi.
Uchinchi "tekis" mushak, ko'ndalang, oltinchi qovurg'aning xaftaga pastki qismidan, torakolomber fastsiyadan va yonbosh suyagining ichki qismidan kelib chiqadi va haqiqatan ham ko'ndalang yo'nalishda ketadi. Kindik va simfiz orasidagi masofaning o'rtasidan yuqorida, bu mushakning aponevrozi to'g'ri ichak mushagi bo'ylab o'tib, uning orqa varaqiga kiradi. Bu nuqtadan pastda aponevroz to'g'ri muskulning old tomonida joylashgan bo'lib, to'g'ri mushak pardasining oldingi varaqini hosil qilishda ishtirok etadi. Medial to'g'ri ichak fasyasidan uchta yassi muskullar qo'shilib, alba chizig'iga kiradi.
To'g'ri mushak orqasida joylashgan ko'ndalang muskul aponevrozining yuqori qismining pastki qirrasi tepada cho'qqi bilan yoysimon chiziq hosil qiladi. Yoysimon chiziqlarda, yuqori oldingi yonbosh umurtqalari darajasida, to'g'ri ichak muskullari qobig'ining orqa bargi yo'q. Shuning uchun, qorin old devorining qirralarini etarli darajada taqqoslash va tikish bo'lmasa, bu joy churra paydo bo'lishi uchun eng zaif hisoblanadi.
Qorinning to'g'ri muskullari qov bo'shlig'idan boshlanib, beshinchi, oltinchi va ettinchi qovurg'alarning xaftaga va xiphoid o'simtasiga ko'tariladi. Ularning yuqori qismi pastki qismdan uch baravar kengroqdir. U uchta to'rtta tolali qo'shimchalarni o'z ichiga oladi - ko'ndalang chiziqlar (linea transversa). Ulardan biri kindik darajasida, qolganlari esa - albatta, kindik va birinchi chiziq orasidagi masofaning o'rtasidan o'tadi. Ushbu tolali qo'shimchalar to'g'ri ichak mushaklari qobig'ining oldingi varag'iga mahkam o'rnashishi va shu bilan ularni kesib o'tganda to'g'ri ichak mushaklarining orqaga tortilishini cheklashi muhim, shuning uchun ularni solishtirishning hojati yo'q. Yuqorida aytib o'tilganidek, to'g'ri muskullar uchta yassi mushaklarning fastsiyasidan hosil bo'lgan aponevrotik holatga kiradi Piramidal uchburchak muskullar odatda to'g'ri ichak oldida lokalize qilinadi. Ushbu mushaklarning o'rta qismida avaskulyar bo'shliq mavjud bo'lib, ular Retzius bo'shlig'iga kirish uchun ularning parchalanishini osonlashtiradi.
Qon ta'minoti. Qorin old devorining yuqori qismi yuqori epigastral, chuqur mushak-diafragma, sirkumfleks yonbosh va pastki epigastral arteriyalar havzalaridan ko'p miqdorda qon ta'minlanadi. Qorin devorining o'rta qismi epigastral arteriyalardan qon oladi, uning lateral qismi - mushak-diafragma va yonbosh suyagini qoplaydigan chuqur arteriyalardan. Lomber: va interkostal arteriyalar ham qorin old devorini qon bilan ta'minlashda ishtirok etadi. Ko'p sonli anastomozlar tufayli qon ta'minoti etishmasligi kamdan-kam hollarda qorin bo'shlig'idagi kesmalarning asoratlari hisoblanadi (1.2). Faqat linea alba qon tomirlarida nisbatan kambag'aldir. Shuning uchun vertikal kesmalarni qo'llashda qorin old devorining yarasini davolash uzoq davom etishi mumkin, shuning uchun ichakni ajratish va operatsiyadan keyingi churralarning oldini olish uchun ishonchli tikuvlar kerak.
Qorin old devorini ochganda, epigastral tomirlar, ayniqsa mushaklarning kesilishi holatida zararlanishi mumkin. Ekstraperitoneal kirish bilan chuqur, sirkumfleks yonbosh yoki muskulofrenik arteriyalar shikastlanishi mumkin. Bundan tashqari, pastki epigastral va chuqur sirkumfleks yonbosh arteriyalari troakarni kiritish joylarini noto'g'ri tanlash bilan zararlanishi mumkin.
Yuqori epigastral arteriya ichki sut arteriyasining davomi hisoblanadi. U ettinchi qovurg'aning xaftaga bo'ylab to'g'ri ichak qobig'iga kiradi va to'g'ri ichak mushagi orqasiga tushadi. Uning toʻgʻri ichak mushagiga koʻp shoxchalari bor va pastki epigastral arteriya bilan anastomozlanadi. Qorinning yuqori qismida, kindik ustida, bu arteriyaning asosiy tarmog'i asosan to'g'ri mushakning o'rta qismidan orqada joylashgan. Pastki epigastral arteriya tashqi yonbosh arteriyasidan inguinal burmaning oʻrtasiga yaqin joyda boshlanib, kranial yoʻnalishda orqa tarafdagi toʻgʻri ichak mushagiga koʻtarilib, yuqori epigastral arteriya bilan anastomozlanadi. Shunday qilib, ko'ndalang kesma qanchalik past bo'lsa, pastki epigastral arteriyalar shunchalik yon tomonga o'tadi. Tomirlar bir xil nomdagi arteriyalarga yaqin joyda o'tadi. Pastki epigastral arteriyalar yoy chizig'idan pastda shikastlangan bo'lsa, qon ketishi inferolateral yo'nalishda retroperitoneal bo'shliqqa olib kelishi mumkin, bu esa keng gematoma va o'tkir qorin belgilariga olib keladi.
Muskulofrenik arteriya ichki torakal arteriyadan kelib chiqadi. U xaftaga orqasidagi qovurg'a chetidan o'tadi va pastki epigastral arteriya bilan deyarli bir xil darajada chuqur sirkumfleks yonbosh arteriyasi (tashqi yonbosh arteriyasining tarmog'i) bilan anastomozlanadi. Chuqur sirkumfleks yonbosh arteriyasi yonbosh suyagi bo‘ylab inguinal bog‘lamga ergashib, ba’zan ko‘ndalang muskulga shoxlar berib, u bilan ichki qiya muskul o‘rtasida joylashgan. Muskulofrenik arteriya bilan anastomozdan oldin u nisbatan katta bo'lib, bu mushaklarni lateral yo'nalishda kesib o'tishda e'tiborga olish kerak.
Innervatsiya. Qorin old devorini innervatsiya qiluvchi nervlar har qanday bo'lim tomonidan osonlik bilan zararlanishi mumkin. Qorin old devori torakoabdominal, iliogipogastrik va ilioinguinal nervlar tomonidan innervatsiya qilinadi. 7-11 qovurg'alararo nervlar bo'lgan torakoabdominal nervlar qovurg'alararo bo'shliqni tark etib, ko'ndalang va ichki qiya muskullar orasidan kaudal va old tomonga o'tib, ularni va tashqi qiya muskulni innervatsiya qiladi, to'g'ri ichak muskulining fastsial qobig'iga kiradi, uni innervatsiya qiladi va uning ustidagi teri. Aksariyat nervlarda bir nechta magistral mavjud. Qorin old devorining qolgan nervlari oxirgi ikki yoki uchta qovurg'alararo nervlarning tolalarini o'z ichiga oladi. Agar otopsiya o'rta chiziqdan lateral ravishda amalga oshirilsa, ayniqsa ko'ndalang bo'lsa, unda nervlar ko'pincha shikastlanadi.
Vertikal kesma, ayniqsa to'g'ri mushakning yon tomonida yoki mushak orqali qilingan, kesma uzunligiga qarab, pastki to'qimalarning denervatsiyasiga olib keladi. Bu ba'zida mushakning atoniyasi yoki atrofiyasiga olib kelishi mumkin. Iliogipogastrik va ilioinguinal nervlar hissiy funktsiyani bajaradi (1.4), shuning uchun ularning shikastlanishi pubis, katta labiya yuqoridagi terining sezgirligining o'zgarishiga olib kelishi mumkin. Bu nervlar birinchi lomber gangliondan kelib chiqadi. Ular ichki qiya va ko'ndalang muskullar orasidagi masofada joylashgan bo'lsa-da, lekin ular to'g'ri ichak muskulining qobig'iga tushmaydi.Ikkala nerv ham ichki qiya va ko'ndalang muskullarning pastki tolalarini innervatsiya qiladi. Agar nervlar oldingi yonbosh umurtqa pog'onasi darajasida shikastlangan bo'lsa, bu mushak tolalari denervatsiyalanadi, bu esa inguinal churraga olib kelishi mumkin.
Qorin devori old-lateral va orqa qismlarga bo'linadi. Anterolateral qism yuqoridan qovurg'a yoyi bilan, pastdan inguinal burmalar bilan, yon tomondan o'rta qo'ltiq osti chizig'i bilan chegaralangan. O'ninchi qovurg'alarning pastki nuqtalari va oldingi yuqori yonbosh umurtqalari bo'ylab chizilgan ikkita gorizontal chiziq bilan qorin devorining bu qismi uchta hududga bo'linadi: epigastrik, çölyak va gipogastrik. Bu sohalarning har biri, o'z navbatida, to'g'ri qorin mushaklarining tashqi qirralariga mos keladigan ikkita vertikal chiziq bilan yana uchta hududga bo'linadi (1-rasm).
Anatomik jihatdan qorin devorining old-lateral qismi uchta qatlamdan iborat. Yuzaki qatlam teri, teri osti to'qimasi va yuzaki fastsiyani o'z ichiga oladi. Medial bo'limdagi o'rta, mushak, qatlam qorinning to'g'ri va piramidal mushaklaridan, lateralda - ikkita qiya (tashqi va ichki) va ko'ndalang mushaklardan iborat (2-rasm). Bu mushaklar ko'krak-qorin to'sig'i, tos diafragmasi va qorin orqa devorining mushaklari bilan birgalikda qorin bo'shlig'i pressini hosil qiladi, ularning asosiy vazifasi qorin bo'shlig'i organlarini ma'lum bir holatda ushlab turishdir. Bundan tashqari, qorin bo'shlig'i mushaklarining qisqarishi siyish, defekatsiya, tug'ilish aktlarini ta'minlaydi; bu muskullar nafas olish, qusish harakatlarida va hokazolarda ishtirok etadi.Old qismidagi qiya va ko‘ndalang qorin muskullari aponevrozlarga o‘tadi, ular qorin to‘g‘ri muskulining qobig‘ini va o‘rta chiziq bo‘ylab tutashib, qorinning oq chizig‘ini hosil qiladi. Ko'ndalang mushakning mushak to'plamlarining tendonga o'tish joyi konveks tashqi chiziq bo'lib, lunat deb ataladi. Qorinning to'g'ri mushaklari qobig'ining orqa devori kindik ostidan yoysimon chiziq bilan tugaydi.
Anterior-lateral qorin devorining chuqur qatlami ko'ndalang fastsiya, preperitoneal to'qima va hosil bo'ladi. Qolgan siydik yo'llari (urachus), obliteratsiyalangan kindik, shuningdek, tolalar qalinligida o'tadigan pastki epigastral tomirlar qorin parda burmalarini hosil qiladi, ular orasida chuqurliklar yoki chuqurliklar paydo bo'ladi, ular churra patogenezida katta ahamiyatga ega. inguinal hudud. Qorin bo'shlig'ining oq chizig'i va (qarang) churralarning patogenezida kamroq ahamiyatga ega.
Guruch. bitta. Qorin bo'shlig'i joylari (diagramma): 1 - chap gipoxondriya; 2 - chap tomon; 3 - chap yonbosh suyagi; 4 - suprapubik; 5 - o'ng ilio-inguinal; 6 -; 7 - o'ng tomon; 8 - aslida epigastrik; 9 - o'ng hipokondriyum.
Guruch. 2. Qorin bo'shlig'i mushaklari: 1 - qorin to'g'ri mushak qinning oldingi devori; 2 - qorinning to'g'ri qismi; 3 - tendon jumper; 4 - qorinning ichki qiya mushaklari; 5 - qorinning tashqi qiya mushaklari; b - piramidal mushak; 7 - ko'ndalang; 8 - yoysimon chiziq; 9 - oy chizig'i; 10 - ko'ndalang qorin mushaklari; 11 - qorinning oq chizig'i. Qorinning orqa devori umurtqa pog'onasining pastki ko'krak va bel qismi tomonidan qo'shni ventral joylashgan mushaklar - kvadrat va iliopsoas va orqa tomonda joylashgan - ekstansor mushak va keng orqa mushaklar bilan hosil bo'ladi.
Qorin devorini qon bilan ta'minlash qovurg'alararo, bel va son arteriyalarining shoxlari tomonidan, innervatsiya - VII-XII qovurg'alararo nervlarning shoxlari, yonbosh-gipogastrik va ilio-inguinal tarmoqlar orqali amalga oshiriladi. Qorinning old-lateral devori qoplamidan limfa chiqishi aksillar limfa tugunlariga (qorinning yuqori yarmidan), inguinalga (qorinning pastki yarmidan), qovurg'alararo, bel va yonbosh limfalariga yo'naltiriladi. tugunlar (qorin devorining chuqur qatlamlaridan).
