U tibbiyotning turli sohalarida qo'llaniladi. Pediatriya ham bundan mustasno emas. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarga miya patologiyalarini aniqlash uchun neyrosonografiya buyuriladi. Ushbu tadqiqot usuli juda ko'p afzalliklarga ega - yuqori ma'lumot mazmuni, radiatsiya ta'sirining yo'qligi, invaziv emasligi, bir nechta tekshiruvlar imkoniyati.
Neyrosonografiya: bu nima
NSG - chaqaloq yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning miyasini o'rganish uchun ultratovush usuli. Hozirgi vaqtda u an'anaviylikning muhim tarkibiy qismi hisoblanadi. Neyrosonografiya shifokorlarga turli patologiyalarni aniqlash imkonini beradi:
- tug'ma nuqsonlar;
- yuqumli va yallig'lanish kasalliklarida tananing tuzilishini buzish;
- qon ketishi;
- ishemik lezyonlar.
Buning uchun portativ skanerlardan foydalanish mumkin. Ularning yo'qligida statsionar qurilma ishlatiladi. Bunday hollarda bolalar ultratovush xonasida tekshiriladi (skanerlashdan oldin xonani va skanerni maxsus sanitarizatsiya qilish amalga oshiriladi).
NSG uchun ko'rsatmalar
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda neyrosonografiya tug'ruqxonalarda amalga oshiriladi. Tadqiqot quyidagi ko'rsatkichlar mavjud bo'lganda tayinlanadi:
- Erta tug'ilish. Bu atama intrauterin rivojlanishning normal davri tugagunga qadar tug'ilgan homilaning holatini ko'rsatish uchun ishlatiladi. Agar homiladorlik muddati (oxirgi hayz ko'rishning birinchi kunidan boshlab tug'ilishgacha bo'lgan davr) 36 haftadan kam bo'lsa, tug'ilgan chaqaloq erta hisoblanadi.
- Yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini baholashning past natijalari. U hayotning 1-5 daqiqasida Apgar shkalasida amalga oshiriladi. Oddiy diapazonda bu ko'rsatkich 7 ballga teng bo'lishi kerak. NSG bola tug'ilgandan keyin 5 minut o'tgach, 7 balldan kam bo'lgan hollarda amalga oshiriladi.
- Kichik tana vazni. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bu ko'rsatkich normal chegarada 3 dan 3,5 kg gacha bo'lishi mumkin. Kichik og'ishlarga ruxsat beriladi. Tana vazni 2800 g dan oshmasa, jiddiy patologiyalarning mavjudligini ko'rsatadi. Ko'rsatkichning ushbu qiymati bilan NSG amalga oshiriladi.
Surunkali intrauterin gipoksiya, yangi tug'ilgan chaqaloq va uning onasida yuqumli kasalliklar, tug'ruq paytida paydo bo'lgan asfiksiya anamnezida mavjudligi tadqiqot uchun ko'rsatma hisoblanadi. Neyrosonografiya, shuningdek, markaziy asab tizimining buzilishining klinik belgilari (doimiy titroq, oyoq-qo'llarning titrashi, motor faolligining pasayishi), disembriogenezning ko'plab stigmalari (har qanday organlarning anatomik tuzilishidagi kichik og'ishlar) mavjud bo'lganda ham zarur.
Miyaning neyrosonografiyasi
Tug'ruqxonadan chiqarilgandan so'ng, NSG hayotning 1-oyidagi bolalarga buyuriladi. Tadqiqot bolalar klinikasida o'tkaziladi. Hayotning 1-oyidan keyin bolalarda neyrosonografiya yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bo'lgani kabi bir xil ko'rsatkichlar bo'yicha amalga oshiriladi (erta tug'ilish, kam vazn, markaziy asab tizimining shikastlanish belgilari va ko'p disembriogenez stigmalari). Ko'rsatmalar mavjud bo'lsa va davolash samaradorligini baholash uchun takroriy tekshiruvlar buyuriladi.
Imtihonga tayyorgarlik
Ba'zi hollarda maxsus tayyorgarlik talab qilinadi. Bu neyrosonografiyaga taalluqli emas. NSG dan oldin behushlik yoki maxsus tibbiy tayyorgarlik talab qilinmaydi. Ota-onalarga yagona tavsiya bolani tekshirishdan oldin ovqatlantirishdir (yaxshi ovqatlangan chaqaloq uxlaydi).
Tekshiruvga qarshi ko'rsatmalar yo'q. Neyrosonografiya hatto umumiy ahvoli og'ir deb baholangan chaqaloqlarda ham amalga oshirilishi mumkin. Agar bola intensiv terapiya bo'limida yoki intensiv terapiya bo'limida bo'lsa, u holda skanerlash inkubatorda (kasal yoki erta tug'ilgan chaqaloq joylashtirilgan maxsus qurilma) amalga oshiriladi.
Tadqiqot vektor yoki standart konveks prob yordamida amalga oshiriladi. Uning chastotasi taxminan 6 MGts (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda organlarni skanerlashda) yoki taxminan 2 MGts (katta chaqaloqlarda neyrosonografiyani o'tkazishda).
Mutaxassislar sensorni katta fontanel sohasida o'rnatadilar va bir nechta skanerlashadilar. Agar transduser koronal tikuv bo'ylab joylashtirilsa, u holda frontal tekislikda bo'limlar olinadi, shuningdek, koronal tekislik deb ataladi. U miyani o'rganadi. Uning tuzilmalari frontaldan boshlab va oksipital loblar bilan yakunlangan ketma-ketlikda tekshiriladi.
Prob 90 daraja aylantirilganda, parasagittal va sagittal tekisliklarda bo'limlar olinadi. Birinchi tekshiruvlarda periventrikulyar hududlar va subkortikal yadrolar baholanadi, lateral qorinchalarning bo'laklari o'lchovlari olinadi va koroid pleksuslari ingl. Sagittal skanerlashda CSF yo'llarining o'tkazuvchanligi aniqlanadi. Tekshiruvdan so'ng natijalar dekodlanadi.
Eksenel tekislikdan foydalanish mumkin (tekshiruv temporal suyak orqali amalga oshiriladi). Biroq, bunday skanerlash juda kam uchraydi. Ushbu tekislik orqali yangi tug'ilgan chaqaloqlarning neyrosonografiyasi ba'zan fontanel yopilgandan keyin (9-12 oylik va undan katta yoshdagi) buyuriladi.
NSG normal va patologik holatlarga olib keladi
Neyrosonografiya natijasida olingan tasvir organning anatomik tuzilmalarini ko'rsatadi. Barcha suyak shakllanishi giperekoikdir. Organning parenximasi o'rtacha ekojeniteye ega. Koronal tekislikda ko'rinadi. Echogrammada u kichik oluklar bilan giperekoik chiziqli tuzilishga o'xshaydi. Ularning soni va zo'ravonligi homiladorlik davriga bog'liq.
Neyrosonografiya paytida bolalarda har qanday homiladorlik yoshida korpus kallosum aniqlanadi - chap va o'ng yarim sharlarni bog'laydigan nerv tolalari pleksusi. Skanerlashda o'lcham, strukturaning ravshanligi kabi ko'rsatkichlarni baholash amalga oshiriladi. Korpus kallosum normalari: uzunligi taxminan 35-50 mm, magistral sohasidagi qalinligi 3-5 mm.
Miyada miya omurilik suyuqligi bilan to'ldirilgan bo'shliqlar mavjud. Ular oshqozon deb ataladi. Ekogrammada ular shaklda aniqlanadi. NSG paytida miyaning sisternalari (mening pardalari orasidagi bo'shliqlar) ham baholanadi. Katta tankning holati muhim rol o'ynaydi. Uning tuzilishi ko'pincha posterior kranial chuqurning rivojlanishidagi anomaliyalarni aks ettiradi.
Miyaning muhim qismi serebellumdir. Uning vazifasi harakatlarni muvofiqlashtirish, muvozanatni va mushaklarning ohangini tartibga solishdir. Serebellum o'ng va chap yarim sharlarni o'z ichiga oladi. Ular "qurt" bilan bog'langan - juftlashtirilmagan tuzilma. Hayotning 1-oyidagi serebellar yarim sharning echogrammasida ular hipoekoik tuzilmalarga o'xshaydi, ularning joylashuvi posterior kranial chuqurchadir. "Gijja" giperexoikdir.
2. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda sonografik rasm
Boladagi organning tuzilishi homiladorlik yoshiga bog'liq. Juda erta tug'ilgan chaqaloqlarda ekogrammalarda keng subaraknoid bo'shliq ingl. Miyaning parietal va frontal bo'laklari etuk bo'lgach, u kichikroq bo'ladi.
Yanal qorinchalar atrofida ekojenikligi kuchaygan "fiziologik halo" aniqlanishi mumkin. Bu erta tug'ilgan chaqaloqlarda kuzatiladi. Haloning ekojenikligi ba'zan xoroid pleksusning ekojenikligi bilan taqqoslanadi (yoki undan oshib ketadi). Bunday hollarda mutaxassislar ishemik lezyondan shubhalanadilar. Ehtimol, periventrikulyar psevdokistlarning rivojlanishi.
Kistik shakllanishi bilan erta tug'ilgan chaqaloqning neyrosonogrammasi
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda neyrosonografiya yordamida echogrammaning o'ziga xos xususiyati Verge bo'shlig'i va shaffof septum bo'shlig'ining mavjudligi. Ular hayotning 1-oyligida aniqlanadi. Verge bo'shlig'i homiladorlikning 24-25 xaftasidan keyin yopila boshlaydi. Shaffof septumning bo'shlig'i bolaning o'sishi bilan kichikroq bo'ladi. 3 oydan keyin u ko'pchilik bolalarda ko'rishni to'xtatadi.
Miyaning patologiyalari
Tanadagi patologik o'zgarishlarning ko'rinishi ko'pincha yuqumli va yallig'lanish tabiatining kasalliklariga bog'liq. Mutaxassislar intrauterin infektsiyalarni (masalan, gerpes, toksoplazmoz, sitomegalovirus) va tug'ruqdan keyingi davrning neyroinfektsiyalarini (bakterial, virusli meningit) ajratadilar.
Yuqumli jarayonlarni ajratib turadigan maxsus ultratovush belgilari yo'q. Yuqumli-yallig'lanish kasalliklari shunga o'xshash morfologik kasalliklarni keltirib chiqaradi.
Ekogrammani dekodlash quyidagi xususiyatlarga ko'ra amalga oshiriladi:
- miya parenximasining nekrozi;
- meningeal membrananing yallig'lanish infiltratsiyasi;
- kalsifikatsiya, porensefalik va subependimal kistlarning paydo bo'lishi;
- qorinchalarning kengayishi, subaraknoid bo'shliq.
Neyrosonografiya yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miya rivojlanishidagi anormalliklarni aniqlashga imkon beradi:
- konjenital gidrosefali. Ushbu atamaning dekodlanishi kranial bo'shliqda miya omurilik suyuqligining ortiqcha to'planishini anglatadi. Agar NSG vaqtida miyaning kengaygan qorinchalari aniqlansa, bu bolada gidrosefaliyaning obstruktiv shakli borligini anglatadi. Patologiyaning kommunikativ xilma-xilligi nafaqat qorinchalarning, balki subaraknoid bo'shliqning, miyaning tsisternalarining kengayishi bilan tavsiflanadi.
- Holoprosensefali. Ushbu tashxisning talqini oldingi miyaning yarim sharlarga bo'linmasligidir. Holoprosensefaliyaning 3 ta shakli mavjud. Alobar xilma-xilligi bilan miya bitta bo'shliqqa o'xshaydi. Etti bar shakli oksipital loblarni almashtiradigan rudimentning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Neyrosonografiya bitta qorinchani ingl. Xushbo'y lampochkalar yoki korpus kallosumlari yo'q. Eng yumshoq deb hisoblanadigan lobar shakli bilan korpus kallosumining qisman agenezi mumkin.
- Porensefali. Ushbu nuqson bilan miya yarim sharlarining o'rta qismlarida bo'shliqlar (haqiqiy kistlar) mavjud. Ular qorinchalar va subaraknoid bo'shliq bilan aloqa qiladilar. Tekshiruv davomida bu kistlar aniq devorga ega yumaloq shakllanishlar shaklida topiladi.
NSG vaqtida ba'zida shishlar aniqlanadi. Ular asosan o'rta chiziqda (uchinchi qorinchada, serebellumda, pineal bezda) joylashgan. Neoplazmalar tufayli miya qorinchalarining assimetriyasi kuzatiladi, kalsifikatsiyalar, qon ketishlar va kistlar paydo bo'ladi. Aynan shu oqibatlarga ko'ra, hayotning 1-oyligida NSG paytida o'smalarni aniqlash mumkin. Biroq, ushbu tadqiqot usuli yordamida ularning turini aniqlash mumkin emas.
Barcha patologiyalar orasida gemorragik o'zgarishlar muhim o'rin tutadi. Bunday miya shikastlanishlaridan biri subaraknoid qon ketishdir. Ko'pincha erta tug'ilgan chaqaloqlarda kislorod etishmasligi tufayli kuzatiladi. Subaraknoid qon ketishi quyidagi ekografik rasm bilan tavsiflanadi:
- miyaning konveksital yuzasida jo'yaklar va konvolyutsiyalar naqshining ekojenligi oshishi;
- loyqa konturlar (qon) bilan mavjudligi.
Xulosa qilib shuni ta'kidlash kerakki, neyrosonografiya juda informatsion diagnostika usuli hisoblanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloq yoki chaqaloqdagi NSG tufayli miya patologiyalarini aniqlash yoki davolash samaradorligini baholash mumkin. Tekshiruv chaqaloq uchun mutlaqo xavfsizdir. Buni bir necha marta qilish mumkin. NSG paytida chaqaloqdagi og'riqli hislar paydo bo'lmaydi.
Neyrosonografiya yangi tug'ilgan chaqaloqni tekshirish uchun majburiy chora bo'lib, u miyani ultratovush bilan skanerlashni o'z ichiga oladi.
Bunday ultratovush ko'pincha buyuriladi, chunki homiladorlik, tug'ish va chaqaloqning hayotining birinchi oylari muammolardan himoyalanmaydi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqqa neyrosonografiya, agar ular aniqlansa, o'tkaziladi:
- konveks yoki cho'kib ketgan fontanel;
- fontanelda pulsatsiya;
- bachadondagi homilaning infektsiyasi (shu jumladan onadan infektsiya);
- bolaning birinchi nafasi yo'qligi.
Homiladorlik davrida aniqlangan xomilalik rivojlanishning buzilishi, masalan, xromosoma patologiyalari ham miya tekshiruvi uchun sabab bo'lishi mumkin.
Agar bolaning onasi homilador bo'lsa, giyohvand moddalar yoki spirtli ichimliklar iste'mol qilgan bo'lsa, u ham chaqaloqni neyrosonografiyaga berishi kerak.
Agar chaqaloq belgilangan muddatdan oldin (37-haftadan oldin) tug'ilgan bo'lsa, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning neyrosonografiyasi majburiydir.
Agar ona va yangi tug'ilgan chaqaloq boshqa Rh omiliga ega bo'lsa, neyrosonografiyadan o'tish talab qilinishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqning miyasini gipoksiyaga shubha qilingan taqdirda ham tekshirish muhimdir.
Neyrosonografiyaning sababi qiyin yoki patologik tug'ilish bo'lishi mumkin. Apgar shkalasi bo'yicha yangi tug'ilgan chaqaloqning holati shifokorlar tomonidan past deb baholangan bo'lsa, bu ham zarur.
Agar soqchilik, epilepsiya yoki asab tizimi bilan bog'liq muammolar yuzaga kelsa, bolani bir oydan keyin neyrosonografiyaga olib kelish so'raladi.
Bolaning miyasini ultratovush tekshiruvidan o'tkazish zaruratining boshqa sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:
- mutanosiblik yoki nostandart bosh hajmining buzilishi;
- o'sish va rivojlanishning kechikishi;
- strabismusga shubha;
- ko'z olmasining ichidagi qon ketishi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning neyrosonografiyasi ko'pincha ensefalogramma olgandan keyin qo'shimcha protsedura sifatida amalga oshiriladi.
Bu holda miyaning ultratovush tekshiruvi yangi tug'ilgan chaqaloqning yiqilishi yoki miya yarim palsi, ensefalit, raxit, ishemiya, meningit, otoimmün kasallik yoki Aper sindromi kabi tashxislar tufayli jarohati bor-yo'qligini aniqlash uchun zarur.
Neyrosonografiyaga bo'lgan ehtiyoj, yangi tug'ilgan chaqaloq intrakranial bosimni oshirganda yoki onkologik kasallikka shubha tug'ilganda ham paydo bo'lishi mumkin.
Agar bola giperaktiv bo'lsa va rivojlanishda genetik anormalliklarga ega bo'lsa, neyrosonografiya ham kerak.
Qon zaharlanishi, virusli kasalliklardan keyingi asoratlar va organlar bilan bog'liq muammolar ham neyrosonografiya uchun ko'rsatma hisoblanadi.
Neyrosonografiya uchun shartlar
Yangi tug'ilgan chaqaloqni ultratovushli bosh tekshiruvi protsedurasiga tayyorlashga hojat yo'q. Neyrosonografiyadan oldin bola darhol ovqatlanadimi yoki yo'qmi, muhim emas.
Ammo shunga qaramay, chaqaloqni ovqatlantirishdan keyin ushbu tadqiqotga olib borish yaxshiroqdir. Yaxshi ovqatlangan bola xotirjam bo'ladi va shifokorning boshini tekshirishiga to'sqinlik qilmaydi.
Neyrosonografiya chaqaloqlar uchun hayotning birinchi haftasida va bir oydan keyin bolalar uchun amalga oshiriladi. Ushbu protsedurani tayinlashdagi cheklovlar, ayniqsa, chaqaloqning yoshi bilan bog'liq.
Gap shundaki, neyrosonografiya faqat bolada bosh suyagining ikkita zonasi - frontal va parietal o'rtasida joylashgan fontanelni o'stirmagan vaqtda amalga oshirilishi mumkin. Bu odatda 9-oydan keyin sodir bo'ladi.
Neyrosonografiya boshqa fontanel orqali ham amalga oshirilishi mumkin. Ammo ko'pincha kranial tonozning boshqa ossifikatsiyalanmagan joylari juda kichikdir.
Miyani mayda fontanel orqali tekshirish qiyin. Bundan tashqari, barcha fontanellar, fronto-parietaldan tashqari, chaqaloq tug'ilishidan oldin ham yopilishga vaqtlari bor.
Agar bola muddatidan oldin tug'ilgan bo'lsa yoki u og'ir ahvolda bo'lsa, tadqiqot intensiv terapiyada amalga oshiriladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloq yotgan holatda bo'lishi va kamida o'n daqiqalik harakatlarni bajarishi kerak. Bolaga behushlik uchun preparatni qo'llash shart emas, chunki protsedura mutlaqo og'riqsizdir.
Neyrosonografiya paytida onadan bolaning boshini yon tomonlarga aylantirmasligi uchun uni ushlab turish so'raladi.
Tadqiqotdan oldin boshdagi fontanel allergik reaktsiyaga olib kelmaydigan maxsus jel bilan yog'langan.
Ushbu malham tekshirishni osonlashtiradi va mumkin bo'lgan shovqinlarni yo'q qiladi (qurilmaning qo'shni to'qimalarga siljishi tufayli).
Surat:
Bir muncha vaqt shifokor fontanel bo'ylab sensor bilan harakat qiladi, uning burchagi va joylashishini o'zgartiradi. Natijada, mutaxassis monitor ekranida miya yarim korteksining tasvirini oladi.
Neyrosonografiyadan so'ng yangi tug'ilgan chaqaloqning onasiga xulosa beriladi. U bilan nevropatologga murojaat qilish kerak.
Qanday natijalar normani ko'rsatadi?
Neyrosonografiya protsedurasidan xulosani dekodlash ma'lum ko'rsatkichlar va parametrlarga asoslanadi.
Sonolog protokolda miya to'qimalari qanday shaklga ega ekanligini yozadi - nosimmetrik va assimetrik. Agar miya to'qimalarining tuzilishi me'yordan chetga chiqmasa, u holda mutlaq simmetriya kuzatiladi.
Me'yorlar buzilmaganligi, miyaning konvolyutsiyalari va jo'yaklari ekranidagi aniq vizualizatsiyadan dalolat beradi.
Agar buzilishlar bo'lmasa, tekshirish protokoli miya qorinchalarida inkluzyonlar yo'qligini, ular bir xil va bir hil ekanligini ko'rsatishi kerak.
Qorinchalarni tavsiflashda "bo'laklar" so'zini dekodlash ushbu sohada qon ketish sodir bo'lganligini anglatishi mumkin.
Serebellum tenonining to'g'ri shakli, albatta, trapezoid va nosimmetrikdir. Dura materning girintisi oksipital mintaqada posterior kranial chuqurchadan yuqorida joylashgan bo'lishi kerak.
Miyaning normal holatida ikki yarim sharlar orasidagi bo'shliq suyuqlikdan mahrum. Buzilishlarsiz pleksus tomirlari bir hil tuzilishga ega.
Neyrosonografiya tomonidan aniqlangan turli ko'rsatkichlar uchun normalar quyidagi raqamli qiymatlarni o'z ichiga oladi:
- 2 mm gacha - lateral qorincha old shoxining chuqurligi;
- taxminan 2 mm - chap va o'ng yarim sharlar orasidagi bo'shliqning chuqurligi;
- 6 mm gacha - uchinchi qorincha o'lchami;
- 6 mm gacha - subaraknoid bo'shliqning kengligi.
3 oylik neyrosonografiya bir xil parametrlarni va deyarli bir xil me'yorlarni aniqlashni o'z ichiga oladi.
Bu yoshda bola asosan sisternalar, miya qorinchalari va subaraknoid bo'shliqni tekshiradi.
Neyrosonografiya natijalarining ijobiy talqini quyidagi raqamlarni o'z ichiga oladi:
- 2 dan kam bo'lmagan va 4 mm dan ortiq bo'lmagan - lateral qorincha tanasining o'lchami;
- 2 mm dan ortiq bo'lmagan - lateral qorincha old shoxining chuqurligi;
- bir yarim dan uch mm gacha - subaraknoid bo'shliqning kattaligi;
- besh mm dan oshmasligi kerak - katta tankning o'lchami.
Uch oygacha bo'lgan bolalar uchun neyrosonografiyaning me'yoriy ko'rsatkichlari jadvalda aks ettirilgan:
| Ko'rsatkichlar | Chaqaloq uchun norma | 1 - 3 oylik bola uchun norma |
| Miya qorinchalari (lateral) | Old shoxlar - 1,5 mm (+/- 0,5 mm); oksipital shoxlar - 1 - 1,5 sm; tanasi - 4 mm gacha. | Old shoxlar - 2 mm gacha; oksipital shoxlar - 1,5 sm gacha; tanasi - 3 mm (+/- 1 mm). |
| uchinchi qorincha | 4,5 mm (+/- 0,5 mm) | Maksimal 5 mm |
| Yarim sharlar orasidagi bo'shliq | Maksimal 2 mm | Maksimal 2 mm |
| katta sardoba | Maksimal 6 mm | 3 - 5 mm |
| subaraknoid bo'shliq | 2-3 mm | Maksimal 2 mm |
Neyrosonografiyadagi patologiyalar
Bolaning tushishi, intrauterin rivojlanish buzilishlari yoki boshqa jiddiy muammolar natijasida neyrosonografiya bir qator kasalliklarni aniqlashi mumkin. Bularga xoroid pleksus kistasi kiradi.
Ushbu kasallik asemptomatik kurs bilan tavsiflanadi. Bu tibbiy aralashuvsiz eriydigan mayda pufakchalarning shakllanishi.
Mutaxassis tomonidan neyrosonografiyani dekodlash subependimal kist mavjudligi haqida ma'lumotni o'z ichiga olishi mumkin.
Ushbu shakllanish bachadonda yoki tug'ruqdan keyin paydo bo'lishi mumkin bo'lgan miya qon ketishining natijasidir. Bunday kistni davolash kerak, chunki u o'sishi mumkin.
Ba'zida araknoidda kist topilishi mumkin. Bunday holda, u araxnoid deb ataladi.
Ushbu shakllanish suyuqlikni o'z ichiga oladi va hajmini oshirishga qodir. Shuning uchun bu kasallikni doimiy ravishda nevrologga tashrif buyurish orqali nazorat qilish kerak.
Neyrosonografiya yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miya tomchilarini tashxislashi mumkin, bu ulardagi suyuqlik to'planishi tufayli qorinchalarning kengayishi. Gidrosefali majburiy davolashga bog'liq.
Yiqilish tufayli chaqaloq miya to'qimalarining gematomalarini rivojlanishi mumkin. Bu darhol davolanishni va tiklanish jarayonini doimiy nazorat qilishni talab qiladigan xavfli patologiya. Ko'pincha bu patologiya erta tug'ilgan chaqaloqlarda paydo bo'ladi.
Video:
Miyaning ishemik shikastlanishi va gipertenziya sindromi bir xil darajada xavflidir.
Oxirgi kasallik yuqori intrakranial bosimning natijasidir. Bu yarim sharlardan birining pozitsiyasining o'zgarishi bilan birga bo'lishi mumkin, bu hatto muddatda tug'ilgan bolalarda ham sodir bo'ladi.
Agar neyrosonografiya yangi tug'ilgan chaqaloqning gipertonik sindromga ega ekanligini ko'rsatgan bo'lsa, u holda chaqaloqdagi miya shishi mavjudligi ham shubhalanishi kerak.
To'g'ri tashxis qo'yish va to'g'ri davolanish uchun siz nevrologga shifoxonaga borishingiz kerak.
Yangi tug'ilgan chaqaloqda bu xavfsiz va juda informatsion protsedura. Zararsiz ultratovush to'lqini murakkab medullaning barcha qismlarini va uni oziqlantiradigan eng kichik tomirlarni tasavvur qilish imkonini beradi. U miyaning turli tuzilmalaridan aks etadi va monitorga uzatiladigan to'liq tasvirni hosil qiladi. Jarayonning yana bir nomi - neyrosonografiya - miya omurilik suyuqligi va miyaning gemodinamikasini og'riqsiz baholash usuli.
Tayyorgarlik va ko'rsatmalar
Miyaning holati haqidagi ishonchli ma'lumotlar faqat bolalarda mavjud bo'lgan ma'lum anatomik tuzilmalarga o'rnatilgan sensorlar orqali maxsus qurilmaga uzatiladi - fontanellar. Ular suyak asoslari orasidagi zich membrana bo'lib, tug'ruq vaqtida tabiiy yo'llardan o'tayotganda bolaning boshini biroz qisqartirishga imkon beradi. Bir yoshga kelib, membrana butunlay ossifikatsiyalanadi va butun bosh suyagidan ajralmas holga keladi.
Fontanellarning mavjudligi chaqaloqlarda miyaning ultratovushini ishlab chiqarishga imkon beradi Bilan miya faoliyatini maksimal baholash. Agar kranial bo'shliqdagi bosim ko'tarilsa, tuzilmalar terlash orqali suyuqlikning ortiqcha hajmini biroz o'ldirishga yordam beradi.
Ammo ko'pchilik fontanellar asosiy fiziologik funktsiyalarini bajargandan so'ng deyarli darhol yopiladi va har bir to'liq tug'ilgan chaqaloqda faqat bitta katta suyak yorig'i mavjud. Bir oz kamroq tez-tez, kattaroqdan kichik masofada yana bitta kichik fontanel mavjud. Agar siz qo'lingizni chaqaloqning tojidan peshonasigacha ushlab tursangiz, ular palpatsiya orqali seziladi. Ular odatda yumshoq bo'lib, urishi mumkin yoki tekshiruvda kichik ko'karishlar sifatida ko'rinadi.
Fontanellar orqali o'tkaziladigan ultratovush NSG chaqaloqlarda tayyorgarlik bosqichini talab qilmaydi. Tayyorgarlik nuanslari faqat quyidagicha:
- Ushbu protsedura har qanday holatda bolalar uchun amalga oshiriladi: tushida yoki faol uyg'onishida, bola uxlab qolganda yoki hatto yig'layotganda. Bu tadqiqot natijalarini buzib ko'rsatmaydi va ularni dekodlashni qiyinlashtirmaydi.
- Oziqlantirish paytidan boshlab bir yarim soatdan keyin ultratovush tekshiruvini o'tkazish tavsiya etiladi. Ratsiondan chetga chiqish, shuningdek, bolani boqish yoki onani o'z-o'zidan ma'lum oziq-ovqat yoki sut o'rnini bosuvchi moddalar bilan boqishning hojati yo'q.
Bolaning boshining ultratovush tekshiruvi qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi. Tadqiqot, ma'lum bir tashxisni istisno qilish yoki tasdiqlash uchun chaqaloqlarning muayyan sharoitlari uchun pediatr yoki boshqa tor pediatriya mutaxassisi tomonidan belgilanadi.
Quyidagi toifadagi bolalar miyada ultratovush diagnostikasidan o'tadilar:
- Erta tug'ilish paytida, ya'ni homiladorlikning 36 xaftasidan oldin tug'ilgan chaqaloqlar.
- Ba'zi sabablarga ko'ra Apgar balli 7/7 dan kam bo'lgan muddatda yoki undan oldin tug'ilgan chaqaloqlar. Profilaktik ultratovush tekshiruvi darhol tug'ilishdan bir muncha vaqt o'tgach qichqirgan bolalarda ham amalga oshiriladi.
- Tug'ilgan vazni 2800 grammga etmagan to'liq muddatli chaqaloqlar.
- Yangi tug'ilgan chaqaloqning boshining ultratovush tekshiruvi tug'ruq paytida yoki homila rivojlanishida olingan markaziy asab tizimi yoki periferik ganglionlarning shikastlanish belgilari mavjud bo'lgan hollarda ko'rsatiladi. Shuningdek, ultratovush to'lqini yordamida miya churralari yoki bosh suyagining miya pardalari bilan chiqib ketish sabablarini aniqlash mumkin.
- Tashqi tuzilishdagi aniq nuqsonlar bilan, ayniqsa qo'shimcha barmoq yoki bir nechta ibtidoiy koksikulyar jarayonlar mavjud bo'lganda, quloqlarning g'ayritabiiy shakli bilan.
- Tug'ilgandan keyin darhol yoki undan keyin bir kun ichida chaqaloqlarda konvulsiv sindromning to'satdan paydo bo'lishi bilan.
- Ona tomonidan ba'zi patologik sharoitlarda: xususan, tez yoki aksincha, uzoq muddatli tug'ilish, uzoq suvsiz davr, homiladorlik paytida surunkali yoki o'tkir infektsiya, Rh mos kelmasligi bilan.
Ushbu ko'rsatkichlar yangi tug'ilgan chaqaloqlarning miyasining ultratovush tekshiruvini u yoki bu turdagi tug'ilish paytidan boshlab barqarorlashganda darhol o'tkazishni tavsiya qiladi. Jarayonni biroz kechroq o'tkazish bo'yicha tavsiyalar ham mavjud: 1 oylik va 3 oydan keyin bolalar uchun.
1 oylik chaqaloqlarda ultratovush tekshiruvi quyidagi hollarda amalga oshiriladi:
- Tug'ilishni sun'iy ravishda amalga oshirish (sezaryen paytida) yoki bolani chiqarib olish uchun har qanday yordamni qo'llash (vakuum ekstraktori, akusherlik forsepslaridan foydalanish).
- Bolada nostandart bosh shaklini o'rnatish, ota-onalar tomonidan boshning tanaga nisbatan haddan tashqari o'sishini aniqlash.
- Hayotning 1 oyligida tug'ilish travması, miya yarim palsi va konvulsiv sindrom tashxisi qo'yilgan bolalar boshning takroriy ultratovush tekshiruviga duchor bo'ladilar.
- Xomilalik rivojlanishning boshqa malformatsiyasi bilan: strabismus, oyoq-qo'llarning parezi, ichki organlarning rivojlanmaganligi.
- Bolaning noma'lum ko'z yoshlari yoki tashvishlari bilan, tez-tez regürjitatsiya va oziq-ovqat turini tanlay olmaslik bilan.
- Tug'ilganda erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun, shuningdek, tug'ilish vaqtida 2800 grammga ega bo'lgan chaqaloqlar uchun hayotning birinchi oyida ultratovushni takrorlash tavsiya etiladi.
Boshning ultratovush tekshiruvini o'tkazish bolaning hayotining bir yiligacha, fontanellar to'liq birlashmaguncha mumkin. 3 oydan keyin protsedura amalga oshiriladi:
- Turli xil nevrologik anormalliklarni nazorat qilish, tug'ilish travması, intrauterin infektsiyani davolash ta'sirini o'rnatish.
- Bolada meningit yoki meningitning boshqa yallig'lanishi bo'lganidan keyin.
- Xromosomalar to'plami past bo'lgan, boshqa genetik nuqsonli bolalar.
- Bir yoshga to'lmagan yoshda sodir bo'lgan bosh jarohatlari bilan, intrakranial qon ketishlar, miya moddasida kistlar va xo'ppozlarning paydo bo'lishi.
Agar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va bir yilgacha bo'lgan chaqaloqlarda ultratovush tashxis qo'yishga imkon bermasa, umumiy behushlik ostida MRI tavsiya etiladi.
Diagnostik ma'lumotlar
Miyaning ultratovush tekshiruvi, yuqorida aytib o'tilganidek, chaqaloqlar uchun katta va kichik fontanellar orqali amalga oshiriladi. Agar organning orqa qismlarida patologik jarayonga shubha bo'lsa, katta oksipital teshik orqali tadqiqot o'tkazishga ruxsat beriladi.
Ultratovush diagnostikasi paytida bola divanga yotqiziladi va boshini biroz ushlab turadi. Sensor jel bilan ishlangan teri yuzasiga joylashtiriladi. Shifokor bir vaqtning o'zida datchikni fontanel bo'ylab harakatga keltiradi va miyaning barcha tuzilmalarini tasavvur qilish uchun bir oz kuch sarflaydi. Chaqaloqlik davridagi yupqa temporal suyak, agar patologik markaz ularning yon tomonida joylashgan bo'lsa, miyaning tegishli qismlarini tekshirishga imkon beradi.
Shifokor o'rganish davomida olingan ma'lumotlarni hal qilishi va bu haqda ota-onalar va xodimlarni xabardor qilishi mumkin. Har bir bola uchun turli parametrlarning normasi tug'ilish qaysi homiladorlik yoshida sodir bo'lganiga bog'liq. Eng keng tarqalgan fiziologik ko'rsatkichlar:
- Ikkala yarim sharning miya tuzilmalarining simmetriyasi.
- Aniq belgilangan jo'yaklar va konvolyutsiyalarning mavjudligi.
- Talamus va miya yadrolari ekojeniklikda bir hil bo'lishi kerak.
- Giperekoik joylar arteriyalar va tomirlarning pleksusini ta'kidlashi kerak.
- Har bir yosh uchun miyaning oldingi va lateral qorinchalarining tavsiya etilgan chuqurligi va uzunligi, uchinchi qorincha va katta sisternaning ma'lum parametrlari o'rnatildi.
- Yarim sharlarni ajratib turuvchi bo'shliq ham ma'lum bir kenglikka ega bo'lishi va suyuqlikni o'z ichiga olmaydi.
- Miya sopi belgilangan o'qga muvofiq joylashtirilishi kerak.
- Miyaning moddasi kistalar, intraserebral qon ketishlar, ishemiya va o'smalar joylari va miyani ta'minlovchi qon tomirlari - konjenital anevrizmalar, malformatsiyalar va patologik nuqsonlar mavjudligi uchun tekshiriladi.
- Alohida-alohida, meninkslarning qalinligi va ular orasidagi bo'shliqlar o'lchanadi.
Aniqlangan me'yorlardan og'ishlarni dekodlash qo'shimcha mutaxassislar, xususan, bolalar nevrologi va pediatri ishtirokida amalga oshiriladi. Ularning faoliyati zaruriy davolanishni, qo'shimcha diagnostika usullariga bo'lgan ehtiyojni, oldingi neyrosonografiyadan beri dinamikaning mavjudligini belgilaydi. Qabul qilingan ultratovush ma'lumotlarini bolaning klinik ko'rinishi va umumiy holati bilan solishtirish muhimdir.
Eng keng tarqalgan tashxislar
Statistik ma'lumotlar ultratovush apparati yordamida aniqlangan quyidagi eng keng tarqalgan kasalliklarni aks ettiradi:
- Miya qorinchalarining atipik kengayishi. Ultratovushda olingan rasm miya qorinchalarining bir yoki bir nechta chuqur parametrlarining ortishi haqida ma'lumot beradi. Bu, odatda, gidroksefaliya tashxisiga va uning tashqi ko'rinishlariga to'g'ri keladi: butun aylana bo'ylab katta bosh yoki faqat bitta yarim shar, ba'zi bo'limlarda; fontanellar bo'rtib chiqishi mumkin. Patologik jarayonning asosi bo'lgan CSFning ortiqcha shakllanishining asosiy etiologiyasi intrauterin infektsiya hisoblanadi. Toksoplazma, sitomegalovirus va boshqa bakteriyalar miya omurilik suyuqligining yomon so'rilishiga vositachilik qiladi, xarakterli alomatlar va ko'rinishlarni keltirib chiqaradi. Bunday tashxisga ega bo'lgan bolalar bosh og'rig'idan aziyat chekishadi, psixomotor rivojlanishda tengdoshlaridan orqada qolishi, adinamik va letargik bo'lishi mumkin.
- Subaraknoid kengayish faqat ma'lum belgilar bilan klinik ahamiyatga ega. Yuqori isitma, ovqatlanishdan bosh tortish yoki tez-tez regürjitatsiya subaraknoid bo'shliqning kengayishi bilan birga meningit yoki qo'shni yallig'lanishni ko'rsatadi. Ta'riflangan belgilarsiz meninkslar orasidagi biroz kengaygan bo'shliq normal hisoblanadi.
- Qon tomir kistalari. Miya omurilik suyuqligi bir nechta tuzilmalarda ishlab chiqariladi, ulardan biri miya qorinchasidagi xoroid pleksusdir. Noma'lum sabablarga ko'ra ular suyuqlik bilan to'ldirilgan bo'shliqlar bilan kistlarni rivojlantiradilar. Ularning klinik kursida o'z-o'zidan so'rilish tendentsiyasi mavjud va ular ko'pincha simptomatik tarzda o'zini namoyon qilmaydi.
- Qon tomir kistalaridan farqli o'laroq, shunga o'xshash araxnoid shakllanishlar bolaning hayoti va umumiy holatiga tahdid soladi. Ular 3 mm gacha ko'tarilganda, ular miyaning hududlarini siqib chiqarishga qodir va epileptik tutilishlar va boshqa nevrologik nuqsonlarni keltirib chiqaradi. Bunday kistlar jarrohlik yo'li bilan olib tashlash uchun talab qilinadi, chunki ular o'z-o'zidan o'tishga qodir emas.
- Medulladagi ishemiya markazi. Miya ishemiyasi zonalari miyaning ayrim qismlarini oziqlantirishni to'xtatadigan tomirlar ishlamay qolganda paydo bo'ladi. Ishemik hududlar miyaning yumshatilishiga va keng tarqalgan nevrologik tanqislikning yanada shakllanishiga olib kelishi mumkin. Bunday holatda shoshilinch terapiya yoki jarrohlik aralashuvi zarur.
Statistikaga ko'ra, miya tuzilishining mutlaq normasi juda kamdan-kam hollarda kuzatiladi. Kichkina shakllanishlar va patologik anomaliyalar bolaning o'sishi bilan o'z-o'zini yo'q qilishga moyil bo'ladi. Agar miya anomaliyalarini aniqlashtirish yoki qayta tashxis qo'yish kerak bo'lmasa, D vitamini preparatlari suyak bosh suyagining yumshoq membranalarini ossifikatsiya qilishga yordam beradi.Uni tayinlash gidrosefali va uning kichik turlarida kontrendikedir.
Yangi tug'ilgan chaqaloq uchun birinchi ultratovush tekshiruvini u to'liq bir oylik bo'lganida qilish tavsiya etiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun ultratovush (normal) ichki organlarning yashirin patologiyalarini aniqlashning o'ziga xos usuli bo'lishi mumkin. Agar ular topilsa, bolani davolash mumkin, chunki bu terapiya uchun zarur bo'lgan vaqt o'tkazib yuborilmaydi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi yurakning normal ultratovush tekshiruvi
Yangi tug'ilgan chaqaloqning ekokardiyografiyasi yangi tug'ilgan chaqaloqqa bir yoshga to'lgunga qadar o'tkazilishi kerak bo'lgan zarur tekshiruvlar ro'yxatiga kiritilgan. Shunga qaramay, bunday ultratovush tekshiruvi uchun ko'rsatmalar ro'yxati mavjud:
Bir oylik bola uchun ultratovush tekshiruvi normalari quyidagicha bo'ladi:
- LV o'lchami (diastol): chaqaloq o'g'il bolalarda - 1,9 dan 2,5 sm gacha, chaqaloq qizlarda - 1,8 - 2,4 sm;
- LV o'lchami (sistol): har ikki jinsda taxminan bir xil - 1,2 dan 1,7 sm gacha;
- Oshqozon osti bezi devori qalinligi 2 dan 3 mm gacha;
- Qorinchalar orasidagi septum qalinligi 3 dan 6 mm gacha;
- LA diametri: chaqaloq o'g'il bolalarda 1,3 dan 1,8 sm gacha, chaqaloq qizlarda - 1,2 dan 1,7 sm gacha;
- Diametri LV: chaqaloq o'g'il bolalarda - 0,6 dan 1,4 sm gacha, chaqaloq qizlarda - 0,5 dan 1,3 sm gacha;
- Chap qorincha orqa devori: har ikkala jinsda ham qalinligi 3-5 mm;
- O'pka qopqog'i yonidan o'tadigan qon tezligi sekundiga 1,3 metrni tashkil qiladi.
LV - chap qorincha, RV - o'ng qorincha, LA - chap atrium.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning 1 oylik ultratovush tekshiruvi: normal miya parametrlari
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miyaning ultratovush tekshiruvi (normal) juda muhim tekshiruvdir. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miyaning ultratovush tekshiruvi (normal) aks holda neyrosonografiya deb ataladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning boshini ultratovush tekshiruvi va ushbu tadqiqot me'yorlari qon tomirlarining holatini va ulardagi qon oqimini baholashga, shuningdek, qon aylanishi normaga (ishemiya) va qon aylanishiga mos kelmaydigan joyni aniqlashga imkon beradi. infarkt maydoni (bu hududdagi hujayralar qon oqimining etarli emasligi sababli ta'sirlanadi).
Yangi tug'ilgan chaqaloqning miyasining ultratovush tekshiruvi, uning dekodlanishi (normasi) faqat shifokor tomonidan amalga oshiriladi, shuningdek, quyidagi ko'rsatkichlar asosida amalga oshiriladi:
- Juda tez yoki juda sekin tug'ilish;
- Tug'ilgan bolaning vazni 2 kg 800 gr dan kam;
- Homiladorlik davrida onaning bachadoniga infektsiyalarning kirib borishi;
- Homiladorlikning o'ttiz oltinchi haftasidan oldin bolaning tug'ilishi;
- Chaqaloq tug'ilgan paytda yig'lashning yo'qligi;
- Tug'ilgan travma va undan keyin intensiv terapiyada qolish;
- Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miya churrasi;
- Homiladorlik davrida majburiy ultratovush tekshiruvidan o'tish paytida miya patologiyasining mavjudligi;
- Kesariya operatsiyasi;
- Paraliziya, strabismus va parezlar.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda boshning ultratovush tekshiruvi: natijalarga ko'ra norma va og'ishlar quyidagicha:
Qorinchalar miya omurilik suyuqligi bo'lgan bo'shliqlar bo'lishi kerak. Tadqiqot uchun zarur bo'lgan maqsadlar va ko'rsatkichlar. Agar qorincha kattalashgan bo'lsa, bu gidrosefaliyani ko'rsatishi mumkin, bu bosh suyagida miya omurilik suyuqligining to'planishini anglatadi.
Bepul shifokor maslahatiga ega bo'ling
Chaqaloqlarda miyaning ultratovush tekshiruvi (neyrosonografiya, NSG) ultratovush to'lqinining ta'siriga asoslangan bosh miya tuzilmalarini va uning tomirlarida qon oqimini tekshirishning eng informatsion usullaridan biridir.
Qurilmaning sensori miya tuzilmalariga yuqori chastotali tovush to'lqinlarini yuboradi, ular ulardan aks etadi va bu ekranda tasvirni hosil qiladi.
Bu usul og'riqsiz, xavfsiz, qayta-qayta amalga oshirilishi mumkin, maxsus tayyorgarlik va behushlikdan foydalanishni talab qilmaydi. NSG medullaning o'zi, uning CSF yo'llari, qorinchalar holatini baholash va gemodinamikani tahlil qilish imkonini beradi.
Ultratovushga tayyorgarlik
Chaqaloqlarda tadqiqot fontanellar orqali amalga oshiriladi - membranaga o'xshash nozik tuzilmalar tomonidan yaratilgan ma'lum kranial suyaklar orasidagi joylar. Ular tug'ilish kanalidan o'tayotgan bolaning boshi onaning anatomiyasiga moslashib, uning konfiguratsiyasini o'zgartirishi uchun talab qilinadi. Aynan fontanellar mavjudligi sababli, bosh suyagidagi bosimning oshishi bilan kranial bo'shliqda "qo'shimcha" hajm uchun "favqulodda chiqish" paydo bo'ladi.
Bir nechta fontanellar mavjud, ammo tug'ilish vaqtida ularning ko'pchiligi to'liq tug'ilgan chaqaloqda yopiladi, aniqrog'i, ular suyak to'qimasi bilan o'sib boradi.
Faqat katta fontanel qoladi (u boshning tepasida seziladi, pulsatsiyalanishi, yumshoq bo'lishi va kranial suyaklar darajasidan yuqori bo'lmasligi kerak) va ba'zi hollarda - kichik. . Ushbu fontanellar orqali tadqiqot olib boriladi.
Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda uni amalga oshirish uchun maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Ushbu tekshirish usuli hali katta fontanel mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Ultratovushni uyg'oq, uyqu paytida va hatto chaqaloq yig'layotgan bo'lsa ham amalga oshirish mumkin. Bu hech qanday tarzda tahlilning talqiniga ta'sir qilmaydi.
Faqat bitta ogohlantirish bor: agar siz nafaqat neyrosonografiya, balki dopplerografiya, ya'ni bolaning bosh miya tomirlarini tekshirishni ham o'tkazsangiz, ovqatlanishdan keyin 1,5 soatdan ko'proq vaqt o'tishi kerak. Qolganlariga kelsak, ushbu protsedura davomida chaqaloq uchun maxsus ovqatlanish yoki uyqu talab qilinmaydi.
NSG uchun ko'rsatmalar
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda boshning ultratovush tekshiruvi quyidagi hollarda amalga oshiriladi:
Bir oylik neyrosonografiya quyidagi bolalar uchun ko'rsatiladi:
Bir yoshgacha bo'lgan bolalarni tekshirish quyidagi hollarda o'tkaziladi:
Jarayonni bajarish jarayoni
Yuqorida aytib o'tilganidek, bir yilgacha yangi tug'ilgan chaqaloqning boshining ultratovush tekshiruvi kichik yoki katta fontanel orqali, juda kamdan-kam hollarda oksipital foramen magnum orqali amalga oshiriladi, agar siz kranial posterior chuqurchaning tuzilmalarini tekshirishingiz kerak bo'lsa.
Chaqaloq divanga yotqizilgan, tibbiyot xodimlari yoki ota-onalar chaqaloqning boshini ushlab turishadi.
Katta fontanelning joyiga maxsus jel qo'llaniladi (agar kerak bo'lsa, oksipital mintaqaga ham), keyin ultratovush sensori qo'llaniladi.
Shundan so'ng, shifokor miya tuzilmalarida nimani e'tiborga olish kerakligini hisobga olgan holda, sensorning joylashishini sozlashni boshlaydi.
Ba'zi hollarda, hatto fontaneli bo'lgan bolada ham, batafsilroq ko'rish uchun datchik temporal suyakning maydoniga qo'llaniladi. patologik neoplazmalarni baholash bosh suyagi bo'shlig'ida topilgan.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda boshning ultratovush tekshiruvi natijalarini dekodlash
Chaqaloqlarda boshning ultratovush tekshiruvi normasi qisman bola tug'ilgan homiladorlik davriga bog'liq. Quyidagilar majburiy "norma ko'rsatkichlar":
Bir oy ichida ultratovushni dekodlash: barcha ko'rsatkichlar yuqoridagi bilan bir xil bo'lishi kerak va qo'shimcha ravishda:
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning bosh miyasining ultratovush tekshiruvini dekodlash to'g'ridan-to'g'ri tekshiradigan shifokor tomonidan emas, balki faqat nevrolog tomonidan amalga oshiriladi.
Faqatgina ushbu mutaxassis bolaga tegishli davolanishni buyurishi, kasallikning prognozini tushuntirishi va NSG ko'rsatkichlarining o'zgarishlar dinamikasini aniqlashi mumkin.
Shunday qilib, nevrolog uchun tuzilmalarning soni va echo zichligi ma'lumotlarini baholash va bularning barchasini klinik ko'rsatkichlar, ya'ni ma'lum bir chaqaloqda qayd etilgan alomatlar bilan solishtirish juda muhimdir.
Masalan, bir necha millimetrga oshirish qorinchalarning har qandayida, agar bolaning miyasining ultratovush tekshiruvining barcha boshqa ko'rsatkichlari normal bo'lsa (va patologik alomatlar bo'lmasa), u tibbiy davolanishsiz o'tishi mumkin.
Eng ko'p uchraydigan tashxislarni dekodlash
Yangi tug'ilgan chaqaloqning ultratovushini dekodlash ba'zi hollarda bunday kasalliklarni tasvirlashi mumkin.
Miya qorinchalarining ventrikulodilatsiyasi yoki kengayishi
Bu qorincha chuqurligini ko'rsatadigan ko'rsatkichlar yuqoridagi me'yorlardan kattaroq bo'lsa. Bu gidroksefaliya belgilari yoki xalq tomonidan deyilganidek, miya tomchilari. Damlamaning aniq belgilarini yalang'och ko'z bilan ko'rish mumkin: bosh katta, peshona tashqariga chiqishi mumkin, fontanellar shishib keta boshlaydi.
Gidrosefali ba'zi intrauterin infektsiyalar (sitomegaliya, toksoplazmoz), xomilalik malformatsiyalar, qon ketishlar tufayli hosil bo'ladi. Ushbu kasallik bo'lsa, miya omurilik suyuqligining sezilarli miqdori (CSF) paydo bo'ladi yoki u yomon so'riladi. Ba'zi qoidabuzarliklar tufayli ham bo'lishi mumkin likyorli tizimlarda ishda tiqilish paydo bo'ldi va miya omurilik suyuqligi normal yo'ldan keta olmaydi.
Gidrosefali yuqori intrakranial bosim hosil qila boshlaydi, buning natijasida chaqaloq tez-tez bosh og'rig'iga ega, u jismoniy va aqliy rivojlanishda orqada qolishi mumkin va tezroq charchaydi. Ushbu kasallik ajralmas davolanishga tobedir.
Qon tomir pleksusida kistalar
Koroid pleksuslari qorinchani qoplaydigan va miya omurilik suyuqligini ishlab chiqaradigan hujayralardir. Kist - suyuqlik bilan to'ldirilgan kichik bo'shliq. Qoida tariqasida, bu kistlar hech qanday alomat ko'rsatmaydi va davolanishni talab qilmaydi, o'z-o'zidan eriydi.
Araxnoid kist
Araxnoid kist - miyaning araxnoid (araxnoid) membranasida suyuqlik bilan to'ldirilgan kaviter neoplazma. Ushbu shakllanish xavfi 3 mm dan oshadi miyaning bir qismini siqadi yoki epilepsiya tutilishiga sabab bo'ladi. Ushbu kistlarni albatta davolash kerak, ular o'z-o'zidan ketmaydi.
Miyadagi ishemik fokus
Bu shuni anglatadiki, ushbu hududning oziqlanishi uchun mas'ul bo'lgan kema o'z ishini qisman yoki to'liq to'xtatdi. Agar miyaning yumshatilishi (leykomalatsiya) yoki katta maydon bo'lsa, demak, u endi o'z ishini bajarmaydi va chaqaloqning rivojlanishida og'ishlar kuzatiladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ultratovush tekshiruvining xususiyatlari
Agar biron bir miya kasalligi aniqlansa, D vitamini (Aquadetrim) dan terapevtik yoki profilaktik foydalanish bo'yicha nevrolog bilan maslahatlashish zarur: bu vosita fontanellarning tezroq "yopilishiga" yordam beradi va bu xavfli bo'lishi mumkin, ayniqsa intrakranial bosim bo'lsa. qayd etdi.
Shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda boshning ultratovush tekshiruvi paytida aniqlangan ko'plab patologiyalar nafaqat prognoz, davolash retsepti, balki turli xil emlashlarni bekor qilish bo'yicha nevrolog bilan maslahatlashishni talab qiladi.
Agar fontanel juda kichik bo'lsa yoki allaqachon yopilgan bo'lsa, unda faqat transkranial ultratovushni bajarish mumkin, bu NSG kabi informatsion emas. Yoki MRI, bu ma'lum ma'noda ultratovushdan ham yaxshiroq, ammo chaqaloq uchun sedativ (umumiy behushlik) ta'minlanishini talab qiladi.
