- УЗИ почек и сердца при гипертонической болезни (повышенном артериальном давлении )
- )
Мочекаменная болезнь (МКБ ). Камни почек на УЗИ
Мочекаменная болезнь встречается почти у 5% населения. Среди заболеваний почек она находится на втором месте после воспалительных заболеваний. Мочекаменная болезнь является многофакторным заболеванием, причем наибольшая составляющая этого заболевания заключается в образе питания и ежедневной активности человека.Мочекаменная болезнь диагностируется с помощью различных методов, среди которых УЗИ
является основным. На УЗИ почек
отчетливо видны камни любого размера и химического состава. Стандартные рентгеновские методики исследования почек (экскреторная урография
) не являются столь же информативными. Компьютерная томография (КТ
) и магнитно-резонансная томография (МРТ
) дают отличную визуализацию камней в почках и сопутствующих осложнений мочекаменной болезни, однако эти методы не так широкодоступны, как ультразвуковое исследование.
Мочекаменная болезнь (нефролитиаз ). Острая почечная колика на УЗИ
Мочекаменная болезнь представляет собой распространенное заболевание. Оно подразумевает образование камней в мочевых путях под действием различных факторов.Камни могут находиться во всех отделах мочевыводящего тракта, в почках, мочеточниках и в мочевом пузыре . Существует множество причин, которые приводят к мочекаменной болезни и образованию камней в почках.
Причинами образования камней в почках являются:
- изменения обмена веществ (увеличение содержания кальция, фосфатов в крови и первичной моче );
- эндокринные нарушения (гиперфункция паращитовидных желез );
- нарушение питания (гиповитаминоз А, C );
- насыщенность питьевой воды минеральными солями;
- длительный постельный режим и сниженная физическая активность;
- врожденное сужение лоханок, мочеточников;
- сниженный тонус гладкой мускулатуры лоханок (приводит к задержке мочи );
- воспалительные заболевания мочевыводящих путей (пиелонефрит ).
При острой почечной колике на УЗИ всегда отмечаются следующие признаки:
- расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточников;
- увеличение размеров почки;
- гипоэхогенность паренхимы почек;
- наличие ободка гипоэхогенности вокруг почечной капсулы (появляется из-за отека жировой клетчатки вокруг почек );
- камень в виде гиперэхогенной структуры.
Камни в почках (конкременты, песок в почках ) на УЗИ
Зачастую мочекаменная болезнь не проявляется явными болевыми симптомами. В таком случае ее обнаруживают случайно при плановых осмотрах или по некоторым специфичным симптомам. К ним относятся наличие крови в моче , отхождение песка или мелких кусочков камней во время мочеиспускания. Размеры отходящих мочой камней составляют от 2 миллиметров до 1 сантиметра. Иногда пациентов могут беспокоить тупые боли перед отхождением камней.Почечные камни могут содержать разные вещества:
- ураты (соли мочевой кислоты );
- оксалаты;
- фосфаты;
- цистин;
- белок и т. д.
Почечные камни могут иметь размеры от нескольких миллиметров до очень крупных, заполняющих всю чашечно-лоханочную систему. Такие крупные камни носят название коралловидных. «Дремлющие» камни в почках часто приводят к осложнениям. Самое распространенное из них – присоединение вторичной инфекции (пиелонефрит ). Смещение камня может привести к острой почечной колике. Иногда камни в почках приводят к хронической почечной недостаточности и гидронефрозу . Поэтому при их обнаружении на УЗИ врач всегда назначает лечение, способствующее их разрушению и отхождению.
Микролиты в почках (микролитиаз ) на УЗИ
Микролитиаз является начальным проявлением мочекаменной болезни почек. Он заключается в образовании камней небольших размеров, от 2 до 3 миллиметров. Они называются микролитами. Именно такие камни человек может наблюдать в моче. Микролиты опасны тем, что они служат основой для образования камней больших размеров.При появлении песка в моче (камней небольших размеров ) врачи рекомендуют выполнить УЗИ. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить почечные камни любого размера, поскольку они обладают высокой эхогенностью. Микролиты выглядят как гиперэхогенные округлые или вытянутые образования. Иногда они оставляют гипоэхогенную акустическую тень – артефакт особого рода.
Лечение микролитиаза не предполагает оперативного вмешательства. Оно заключается в соблюдении специальной диеты , ограничении употребления соли, продуктов с высоким содержанием кальция. Также необходимо увеличить потребление жидкости и повысить уровень физической активности.
Мочекислый диатез (МКД ) как фактор образования камней в почках
В развитии мочекаменной болезни определенную роль играют наследственные особенности организма. Они проявляются в избыточном накоплении в организме определенных веществ. Такие состояния носят название диатезов . При мочекислом диатезе (МКД ) увеличивается содержание мочевой кислоты в моче и крови. Такие состояния служат пусковыми факторами для образования камней в почках.Для диагностики такой предрасположенности ультразвуковое исследование непригодно. Мочекислый диатез можно определить путем анализа биохимического состава мочи и крови. Для уменьшения риска образования камней в почках врач назначает специальную диету совместно с препаратами, регулирующими обмен веществ.
УЗИ почек при обменных нарушениях (подагра, сахарный диабет, амилоидоз )
Почка является органом, выделяющим из организма отходы обмена веществ. Однако возможности почек ограничены. При различных метаболических нарушениях возрастает концентрация определенных веществ в организме (глюкоза , мочевая кислота
). В этом случае почки не могут полностью справиться с их выведением, часть из них оседает в почках, повреждая этот орган.Метаболические нарушения являются распространенными в современном мире. Для того чтобы их заблаговременно выявить, проводятся профилактические осмотры, анализы крови . Контроль над образом жизни и разнообразием употребляемых продуктов является основой лечения обменных нарушений. С помощью ультразвукового исследования возможно лишь определить степень поражения почек.
Подагрическая почка на УЗИ
Подагра – это метаболическое нарушение, при котором в организме происходит накопление пуринов, производных мочевой кислоты. Подагра встречается в среднем и старшем возрасте, чаще у женщин. Подагра проявляется поражением почек и суставов отложениями мочевой кислоты. Диагноз подагры ставится на основании анализа крови.В норме концентрация мочевой кислоты в крови составляет 0,40 ммоль/л. Повышение содержания мочевой кислоты вызвано ее избыточным производством или недостаточным выведением. 70% мочевой кислоты выводится почками, остальное – через кишечник и кожу . При высоком содержании мочевой кислоты в крови почка не справляется с ее выведением. В результате она откладывается в виде кристаллов мочевой кислоты в почках. Это приводит к образованию камней и воспалению выводящих канальцев почек.
Ультразвуковая картина почек при подагре обнаруживается еще до развития клинических симптомов. Она состоит в точечных гиперэхогенных структурах в ткани почки. Именно они являются кристаллами мочевой кислоты. При развитии подагры наблюдаются изменения, характерные для хронического пиелонефрита. Почка сморщивается, деформируется ее мозговое вещество.
Подагра успешно лечится путем приема противовоспалительных средств и специальной диеты, в результате которой снижается образование мочевой кислоты. При подагре необходимо соблюдать вегетарианскую диету , из мяса разрешается курица, нежирная рыба, яйца.
Сахарный диабет
Сахарный диабет является эндокринным нарушением, при котором практически постоянно повышен уровень сахара в крови. Сахарный диабет объясняется абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью. При этом человек вынужден пожизненно принимать заместительные препараты.Высокий уровень сахара в крови является токсичным для сосудов почек. В норме моча не содержит глюкозы, она полностью всасывается обратно в кровь из первичной мочи. Однако при концентрации глюкозы в крови больше 9 ммоль/л она выделяется с мочой, так как почка не способна обеспечить обратное всасывание такого большого количества сахара. При этом страдают почечные сосуды. Происходит склероз сосудистых клубочков, уменьшение почечной фильтрации. Это приводит к диабетической почечной недостаточности. Клинически поражение почек при диабете сопровождается отеками, повышенным давлением , наличием белка в моче.
Диагностика сахарного диабета не является проблемой. Обычно пациенты знают о своем заболевании. Благодаря этому они могут предпринять профилактические меры, предупреждая повреждение почек при сахарном диабете. На УЗИ изменения почек при сахарном диабете имеют свои характерные признаки. Они заметны еще до развития симптомов, связанных с поражением почек.
Регистрируемые на УЗИ начальные изменения почек при сахарном диабете включают:
- увеличение почек;
- изменение соотношения размеров почек, их округление (толщина становится равной ширине в 6 – 7 сантиметров );
- повышение эхогенности почек.
Амилоидоз почек на УЗИ
Амилоидоз почек – это редкое заболевание, связанное с образованием в ткани почек амилоида. Различные заболевания (хронические инфекции , ревматизм ) провоцируют иммунные нарушения, из-за которых клетки начинают вырабатывать этот белково-сахаридный комплекс. Амилоид откладывается как в эндотелии (внутренней стенке ) сосудов, так и в собирательных канальцах, из-за чего развивается хроническая почечная недостаточность. Амилоидоз обычно проявляется в пожилом возрасте.Амилоидоз не имеет собственных характерных симптомов. Со временем пациента начинают беспокоить отеки и повышенное артериальное давление . В моче выявляется белок. Эти проявления являются симптомами хронической почечной недостаточности.
К сожалению, диагностика амилоидоза представляет собой трудную задачу. До развития хронической почечной недостаточности это заболевание практически невозможно обнаружить существующими на сегодняшний день методами. С помощью качественной аппаратуры на УЗИ почек выявляются некоторые признаки, которые требуют дополнительного подтверждения. В начальной стадии амилоидоза почка увеличивается, приобретая повышенную эхогенность на УЗИ (так называемая большая жировая почка ). В поздней стадии почка сморщивается, заменяясь рубцовой тканью. Такая почка носит название амилоидной. На УЗИ она выглядит как гиперэхогенное образование 6 – 7 см в длину, с неровным контуром без четкой границы между корковым и мозговым веществом. Таким образом, диагностика амилоидоза обычно запаздывает, поэтому очень важно проводить профилактическое обследование почек.
Чаще всего пациентам с амилоидозом ставится диагноз хронической почечной недостаточности. Для успешного лечения требуется установить правильную причину заболевания, но это возможно только путем биопсии (забора кусочка ткани ) и его исследования под микроскопом.
Опухоли почек на УЗИ
Опухоли почек составляют около трех процентов новообразований различных локализаций. Большую роль в развитии опухолей играют наследственные факторы, а также контакт с канцерогенными веществами. В их число входят красители, фенолы, асбест. Немалую роль в образовании опухолей играют курение , травмы почек и лишний вес.Опухоли почек делятся на две группы:
- Доброкачественные образования. К ним относятся гемангиома , ангиомиолипома, онкоцитома, аденома и другие. Такие опухоли растут медленно, обнаруживаются случайно и обычно не приводят к нарушению почечных функций.
- Злокачественные опухоли. Рак почек всегда развивается из эпителия. Раковая опухоль прорастает в соседние ткани и сосуды, дает метастазы и вызывает летальный исход.
УЗИ не является достоверным методом диагностики образований почек. К сожалению, с помощью ультразвукового исследования можно установить факт наличия опухоли, но нельзя с уверенностью определить ее доброкачественный или злокачественный характер. Возникают трудности при различии кист почек от опухолей. Однако существуют довольно верные признаки, которые присущи лишь злокачественным опухолям.
Рак почек на УЗИ
Злокачественные опухоли составляют подавляющее большинство опухолей почек (85% ). Рак почек развивается из эпителия почечной паренхимы и именуется почечно-клеточным раком. Для определения тактики лечения рака почек используется классификация TNM. Она описывает злокачественную опухоль по размеру, степени поражения лимфатических узлов и наличию метастазов. Чаще всего рак почек дает метастазы в легкие , кости, печень .По критерию T (лат. tumor - опухоль ) злокачественные образования делятся на:
- T1 – опухоль до 7 см, находящаяся внутри капсулы почки;
- Т2 – опухоль от 7 до 10 см, ограниченная почечной капсулой;
- Т3 – опухоль, проникающая в надпочечник или в вены почек;
- Т4 – опухоль почки, распространяющаяся за пределы диафрагмы или проникающая в соседние органы.
- N0 – нет поражения регионарных лимфатических узлов;
- N1 – поражен 1 лимфатический узел;
- N2 – наблюдаются многочисленные поражения лимфатических узлов.
- M0 – нет метастазов;
- M1 – обнаружены метастазы в отдаленных органах.
Признаками злокачественных опухолей на УЗИ могут быть следующие моменты:
- округлая или овальная форма с четкими неровными границами;
- гиперэхогенный оттенок образования;
- внутри почки могут находиться гипоэхогенные участки, соответствующие зонам некроза или кистозного распада;
- деформация контура почки, увеличение ее размеров;
- уменьшение диаметра и смещение чашечно-лоханочной системы.
Доброкачественные опухоли почек на УЗИ (гемангиома, аденома, онкоцитома )
Доброкачественные опухоли почек разнообразны, но на УЗИ выглядят примерно одинаково. Некоторые из них безопасны, в то время как другие могут становиться злокачественными (например, аденома ). Из-за того, что они требуют разной тактики лечения, очень важно установить происхождение опухоли. Ультразвуковое исследование для этой цели не подходит, так как все доброкачественные опухоли на УЗИ выглядят как гиперэхогенные образования со сниженным кровоснабжением. Поэтому для дифференциации лучше использовать компьютерную или магнитно-резонансную томографию.К доброкачественным опухолям почек относятся следующие виды образований:
- аденома;
- гемангиома;
- онкоцитома;
- ангиомиолипома и другие.
Гемангиома является врожденным дефектом образования сосудов почек, она опасна тем, что при ее разрыве образуется внутреннее кровотечение . При размере гемангиомы больше 4 см ее удаляют хирургически.
Ангиомиолипома на УЗИ почек
Ангиомиолипома представляет собой доброкачественную опухоль почек, состоящую из жировой, мышечной ткани и сосудов в разном соотношении. Этим объясняется ее сложное название. Эта опухоль растет медленно, по несколько миллиметров в год. При размере ангиомиолипомы до 4 см проводится только периодическое наблюдение за ней. Если она превышает 4 см в диаметре, ее необходимо удалить хирургическим путем, так как появляется риск разрыва опухоли. Ангиомиолипома имеет характерные признаки на УЗИ, которые позволяют ее безошибочно отличить от других опухолей.Ангиомиолипома представляет собой округлое гиперэхогенное образование. Структура этой опухоли на УЗИ однородна, однако может включать участки некроза в центре. На дуплексном ультразвуковом исследовании в центре опухоли цветовой сигнал обычно отсутствует. При рентгенологическом обследовании почек в центре опухоли выявляется жировая ткань, которая характерна для данной опухоли.
Расшифровка результата УЗИ почек. Заключение УЗИ почек
После прохождения УЗИ почек пациент получает бланк с заключением о проведенном исследовании. Он не содержит диагноз, а включает лишь описание тех структур, которые были обнаружены на УЗИ. К бланку может прилагаться фото УЗИ (так называемая сонограмма
), которая содержит наиболее характерное изображение, полученное в ходе исследования.Необходимо понимать, что заключение УЗИ предназначено для врача-уролога , который выписал направление на исследование. Расшифровку данного заключения проводит сам врач-уролог (записаться ) . Он объясняет пациенту суть заболевания, назначает лечение и контролирует динамику заболевания. То есть, пациенту не обязательно разбираться в заключении УЗИ, потому что он может получить всю необходимую информацию от врачей.
Как уже было отмечено, заключение УЗИ содержит описание структур, а не диагноз. Медицина – сложная наука, поэтому изменения могут соответствовать разным заболеваниям. Иногда на УЗИ отмечаются явления нескольких заболеваний, в таких случаях приходится устанавливать первопричину. Этим занимается именно лечащий врач, поскольку он владеет полной информацией о пациенте, начиная от образа жизни пациента и заканчивая его анализами крови и мочи.
Бланк заключения для УЗИ почек
Многим любопытно узнать, что может включать заключение о прохождении УЗИ и его результат. Заключение выписывается на документе определенного образца. Оно включает определенные поля, которые заполняет доктор или медсестра во время исследования. Как правило, заполнение проводится параллельно с исследованием, так как включает множество количественных и качественных параметров.Бланк заключения для УЗИ почек включает следующие разделы:
- Паспортная часть. В ней содержится ФИО пациента, возраст и диагноз при назначении.
- Общая информация о почке. Описывает положение, подвижность почки при дыхании, ее размеры (длина, ширина толщина ).
- Состояние контура почки и капсулы. Контур почки при заболеваниях может быть неровным или нечетким, а капсула – утолщенной.
- Структура паренхимы. Описывает корковое и мозговое вещество. Врач указывает данные об эхогенности обоих веществ, характере границы между ними. Кроме этого, указывается форма и размер пирамид.
- Почечный синус. Уточняются размеры почечного синуса.
- Почечная лоханка и чашки. Указывается диаметр лоханок и чашечек, поскольку их расширение обычно свидетельствует о заболеваниях.
- Патологические образования. Если на УЗИ выявляются необычные образования в почке, то описывается их размер, эхогенность, локализация. Это могут быть камни, кисты, опухоли или инородные тела.
Бланк УЗИ почек с цветовым допплеровским картированием (ЦДК ) содержит следующую информацию:
- состояние сосудистого рисунка;
- диаметр, наличие сужений или расширений почечных артерий;
- диаметр и особенности почечных вен;
- наличие добавочных сосудов;
- систолическую и диастолическую скорость кровотока сосудов внутри почек (сегментарных, междолевых, дуговых ).
Что означает увеличенная и уменьшенная почка на УЗИ?
Некоторые признаки на УЗИ почек могут трактоваться по-разному. Это относится и к размерам почек на УЗИ. Острые заболевания почек проходят с увеличением размеров почек из-за воспалительного отека. При этом наблюдается общее снижение эхогенности паренхимы. При хронических заболеваниях, наоборот, почки уменьшаются из-за истончения паренхимы.Однако почки могут быть изменены в размерах от рождения. Часто встречается недоразвитие (гипоплазия ) одной из почек. При этом она функционально неполноценна. Из-за этого размеры второй почки увеличиваются для компенсации функции. Данное состояние обычно не требует лечения. Поэтому в таких случаях как различие между приобретенным и врожденным изменением размеров почек, расшифровка УЗИ проводится лечащим врачом, обладающим полной информацией о симптомах пациента.
Неровный контур почек на УЗИ (бугристая почка )
Бугристость контура почек на УЗИ считается признаком хронического пиелонефрита. Однако только по одному этому признаку невозможно составить полную картину заболевания. Дело в том, что изменение контура может наблюдаться как остаточное явление после острых и хронических болезней почек. Большое значение имеют функциональные возможности органа. Если они в норме, то активное заболевание, вероятнее всего, отсутствует.Контур почки может изменяться при наличии опухолей или кист. В таком случае он приобретает округлую выпуклую форму. Для опухолей и кист существуют собственные характерные признаки. Они описываются в виде включений в паренхиму почек, обладающих различной эхогенностью.
Признаки диффузных изменений в почках. Общее снижение или повышение эхогенности паренхимы почек на УЗИ
Одной из основных характеристик заключения на УЗИ является описание структуры паренхимы. Изменение ее эхогенности означает определенные отклонения на микроскопическом уровне. На УЗИ оно выглядит как снижение или повышение интенсивности цветового рисунка. При этом граница и толщина коркового и мозгового вещества в некоторых случаях может не меняться.Эхогенность почек снижена при следующих заболеваниях:
- острая почечная недостаточность (интоксикация алкоголем и другие состояния );
- острый пиелонефрит;
- тромбоз почечной вены;
- недоразвитие (гипоплазия ) почек.
- хронический пиелонефрит;
- хронический гломерулонефрит ;
- сахарный диабет;
- подагра;
- амилоидоз.
Локальные ограниченные изменения почек на УЗИ. Гиперэхогенные включения, пятна на УЗИ почек. Симптом выделяющихся пирамидок
Наиболее частой находкой на УЗИ почек являются локальные патологические образования. Они могут быть самых различных форм, размеров и цвета. Цвет (эхогенность ) этих образований на УЗИ говорит об их плотности. Исходя из этого, можно сделать предположение об их составе. Из-за большого количества заболеваний почек, при которых на УЗИ выявляются пятна или локальные образования, для того чтобы в них уверенно разбираться, требуется значительный врачебный опыт.Различные виды локальных изменений на УЗИ
Ультразвуковая характеристика | Цвет на УЗИ | Соответствующие патологические образования |
Анэхогенные включения | Кисты, злокачественные опухоли (карцинома ), туберкулез почек, расширение (эктазия ) чашечно-лоханочной системы. |
|
Гипоэхогенные включения | темно-серый | При заболеваниях сердца (например, хронической сердечной недостаточности ) сердце выбрасывает кровь с меньшей силой. Из-за этого систолическая скорость кровотока в почечных артериях падает. Одновременно с этим уменьшается и функция почек, следовательно, врач делает заключения о почечной недостаточности. Для выявления первопричины этих состояний нужно провести УЗИ почек совместно с УЗИ сердца . УЗИ сердца носит название эхокардиографии. Оно также может быть проведено с применением цветового допплеровского картирования. УЗИ сердца дает подробную информацию о клапанах и камерах сердца. Гипертоническая болезнь является показанием для обследования почек и сердца одновременно. В лечении этого заболевания принимают участие кардиологи совместно с нефрологами . УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыряЧаще всего УЗИ почек проводится совместно с УЗИ мочевого пузыря . Это делается, для того чтобы обследовать целиком мочевыделительную систему. Изменения мочи могут происходить из-за заболеваний любого органа, составляющего мочевыделительную систему. Камень, образованный в почке может сместиться к входу в мочевой пузырь, блокируя отток мочи на данном участке. Во всех этих случаях требуется выполнить УЗИ не только почек, но и мочеточников с мочевым пузырем.Заболевания почек могут быть обусловлены заболеванием мочевого пузыря или мочеточников. Очень часто инфекция поднимается из мочевого пузыря в почки. Так развивается пиелонефрит. Опухоли, хронические заболевания мочевого пузыря (цистит ) повышают риск поражения почек и требуют лечения. УЗИ мочевого пузыря обязательно выполняется при его наполнении. Мочеточники могут не визуализироваться на УЗИ, поэтому их обследование затруднено. Однако при нахождении в них камня и расширении из-за нарушения оттока мочи их стенки становятся видны на УЗИ. При травмах почек и мочевого пузыря УЗИ проводится в самые сжатые сроки для определения необходимости хирургического вмешательства. УЗИ почек и органов брюшной полости (поджелудочной железы, селезенки, надпочечников )УЗИ почек очень часто сочетается с УЗИ органов брюшной полости . Это делается для установления дифференциального диагноза или комплексного обследования пациента. Несмотря на то, что почки находятся за брюшиной, их очень удобно обследовать вместе с органами брюшной полости благодаря топографической близости.Ультразвуковое исследование незаменимо в различии почечной и печеночной колик. Чаще всего УЗИ почек и печени проводится совместно для обнаружения камней, из-за которых появляется сильная боль справа, в верхних отделах живота и поясницы. Камни могут быть расположены в почках и в желчном пузыре. Несмотря на то, что при клиническом обследовании можно выяснить расположение камней, данное обследование дополняется УЗИ для уверенного определения диагноза. При наличии камней в желчном пузыре и сильной не прекращающейся болезненности проводится операция по их удалению. В то же время, для лечения острой почечной колики возможно успешное применение консервативного лечения. Для отхождения камня из почек используются спазмолитики , местное применение тепла. УЗИ почек и предстательной железы (простаты )Затруднение мочеиспускания может быть вызвано не только заболеваниями почек, но и заболеваниями предстательной железы. |
- Виды эхогенности при проведении УЗИ
- Анэхогенные аномалии в почке
- Объемная аномалия в почке
От врачей часто можно услышать термины, которые сложно понять. В таких случаях пациент начинает нервничать, думая о различных малоизвестных патологиях. Таким примером могут быть анэхогенные образования в почках. На самом деле, это вполне объяснимое явление, но сначала необходимо разобраться в том, что такое эхогенность.
Во время проведения УЗИ почки определяется эхогенность. Это явление, при котором материя может отражать ультразвуковые волны при УЗИ. Существует несколько видов реакции материи на волны:
Вернуться к оглавлению
Заболевания, которые проявляются при гипоэхогенности
Образование, которое принимает гипоэхогенную форму, может быть неопасной аномалией при изучении. Она может быть и симптомом заболевания. К болезням, которые провоцируют образование в левой почке или правой, относятся воспалительные процессы. Например, это может быть абсцесс или рост карбункула. Кровотечения, которые формируют гематомы, на УЗИ будут показаны в качестве гипоэхогенности. Объемное образование правой или левой почки наблюдается при формировании кисты или опухоли. Киста, как правило, представляет собой образование левой почки или правой, которое заполнено жидкой субстанцией. Если найдены подобные аномалии, то это говорит о наличии изменений в чашечно-лоханочной области внутренних органов.
Если у врача есть подозрение о том, что образование правой почки или левой является началом развития одного из вышеперечисленных заболеваний, то необходимо провести исследование МРТ. Помимо этого, может назначаться процедура биопсии внутреннего органа либо рентгенодиагностика. Обязательно проводится анализ мочи, сдается кровь для исследования. Только после этих процедур можно уточнить диагноз пациента.
Вернуться к оглавлению
Анэхогенные аномалии в почке
Анэхогенное образование является аномалией, которая имеет жидкое содержимое. Она не отражает ультразвуковое излучение. Чаще всего такая аномалия является кистой. Чтобы точно ее определить, необходимо провести дополнительные исследования, используя другие, более точные, методы для установления диагноза. Например, если при УЗИ получено пятно, находящее сверху органа, то это может быть , но и на печени, диафрагме или селезенке. Если пятно располагалось не на органе выделительной системы, а около него, то оно может возникнуть в результате появления гематомы. Бывают случаи, когда таким термином описывается явление, которое позже диагностируется как кровотечение внутри кисты или кистозный рак.
Клиническая медицина не выделяет такого заболевания. Почему? Дело в том, что это лишь один из используемых в диагностике признак ряда заболеваний или патологий почек. Он обнаруживается в результате применения ультразвукового метода исследования (УЗИ) органов.
Что это такое
Медициной дается такое объяснение данному формированию: анэхогенным образованием в почке является выявленная вследствие использования ультразвукового метода обследования, не отражающая исходящие от аппарата ультразвуковые волны (глухая) зона. Она выглядит как темное пятно на эхограмме – результате УЗ обследования пациента.
Врачи, занимающиеся ультразвуковой диагностикой, заявляют, что подобным способом на изображении, которое формируется отбитым от органа ультразвуком, изображаются участки скопления жидкости, а не плотные структуры. Если рассматривать нефрологическое направление, то в большинстве случаев так визуализируется киста органа .
Подобными структурами специалисты называют урологические заболевания, характеризующиеся формированием новообразования с полостью внутри , которое окружено соединительнотканной капсулой, и заполнено жидкостью. Чаще всего оно выглядит как овал или круг. В большинстве случаев возникает на одной стороне. Намного реже – с обеих сторон.
Болезнь с одинаковой частотой поражает как мужчин, так и женщин. Наиболее характерно проявление заболевания у лиц достигших возраста 40 и больше лет .
В большинстве случаев кисты является доброкачественными структурами, и считаются наиболее распространенными из всех видов нефрогенных опухолей (определяется у семидесяти процентов больных).
Размеры опухоли могут колебаться от пары миллиметров до десятков сантиметров.
Виды
Классифицировать образования можно по разным критериям. Сегодня принято распределение по происхождению, характеру поражения органа, виду жидкости внутри, количеству камер, особенностям строения.
В зависимости от происхождения данные образования делятся на врожденные и приобретенные формы.
Учитывая особенности поражения органа, выделяют структуры одиночные и множественные.
Учитывая характер жидкости внутри, их делят на:
- Геморрагического типа (внутри жидкость с кровью)
- Серозного типа.
- Гнойного типа.
Последний вид образуется в тех ситуациях, когда присоединяется бактериальная флора.
От того, сколько в структуре камер (полостей) их делят на простые и сложные. Тогда, когда образование представлено лишь одной полостью с жидкостью, его называют простой кистой. Если в подобной опухоли определяется две и более камеры, ее называют сложной.
Простые виды выявляются в большинстве случаев и практически не склонны к малигнизации (переходу в злокачественную форму). Сложные образования могут трансформироваться в злокачественные опухоли. В том случае, когда сложная структура снабжается кровью, есть высокая вероятность ее перехода в злокачественную опухоль.
Исходя из особенностей строения, кисты выделяют:
- Синусного типа.
- Паренхиматозные.
- Солитарные.
Кисты синусного типа
Еще известны под названием парапельвикальных кист. Они причислены к формам простого типа. Их обнаруживают около входа в почечный синус (поэтому и имеет такое название) или у ворот органа. Формируются они вследствие расширения диаметра лимфатических сосудов, пересекающих орган около почечной лоханки.
Подобные опухоли выглядят как полости, заполненные желтоватой прозрачной жидкостью, изредка с кровяными примесями. Синусные кисты вызывают болевые ощущения и дизурические (связанные с нарушениями мочеиспускания) проявления. Часто у больных наблюдается гипертоническая болезнь.
В большинстве ситуаций являются врожденными, намного реже выступают как приобретенные патологии. Интересен тот факт, что у больных, родившихся с такой патологией людей, оно может исчезнуть само по себе.
Камера таких структур находится в ткани почек – паренхиме. С этим фактом связанно их название. В большинстве случаев камера опухоли содержит серозную жидкость, состав которой похож на состав кровяной плазмы. Гораздо реже наблюдается геморрагическое (кровяное) содержимое. Образования такого рода могут быть не только единичными, но и многочисленными.
Солитарные образования почек
Они причислены к одному из видов простых кист, имеют характерную круглую форму и не связаны с выводящей системой. Для них характерно отсутствие перегородок и включений. Располагаются в корковом слое органа. Но возможно их наличие и в мозговом слое. В середине может быть гнойное или кровяное содержимое. В основном поражают один орган.
Причины появления анэхогенных образований
Главной причиной возникновения таких структур признано наличие кист. Поскольку именно для них специфична эхонегативная картина на УЗИ. А так, как подобные структуры выглядят как отдельные круглые полости с жидкостью внутри, то они дают при ультразвуковом исследовании хорошее изображение структур пораженного органа, которые локализованы вдали от очага ультразвука.
При ультразвуковом обследовании кисты выглядят как анэхогенные образования без кровеносных сосудов.
Механизмы образования подобных опухолей доподлинно не известны.
Диагностика
Исходя из названия, становится понятно, что основным методом диагностики данной патологии является ультразвуковой. Также заболевание можно выявить с помощью магниторезонансного обследования или компьютерной томографии. Два последних метода позволят не только визуализировать кисту, но и создать ее 3-D модель, выявить находящиеся рядом сосуды. Возможно применение и других методов диагностики: урографии с контрастом и нефросцинтиграфии.
Чем это опасно
Являясь доброкачественной структурой, киста не настолько опасна, как злокачественная опухоль. Но и она может таить в себе угрозу. Такие структуры способны к малигнизации – переходить в злокачественные формы. Чрезмерно большие или многочисленные кисты мешают естественным процессам образования и выведения мочи, что приводит к ряду заболеваний, вплоть до почечной недостаточности. Также, они являются причиной вторичной гипертонии. А разрыв кисты может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до смерти.
Что делать и как лечить
При наличии симптомов, указывающих на объемное включение в почке, необходимо в кратчайшие сроки обратится к врачу. Только он сможет назначить необходимый комплекс обследований.
Лечить кисты не так и сложно, как может показаться на первый взгляд. Сегодня их лечат с помощью:
- Пунктирования (прокола) и удаления содержимого.
- Иссечения вместе с капсулой.
- При невозможности реализации предыдущих способов – удаляют пораженный орган.
Возможные последствия
Заболевание, в зависимости от формы, может протекать как безсимптомно, так и с выраженной клинической картиной.
Нелеченная или стремительно прогрессирующая патология может привести к нарушениям процес сов образования и выделения мочи, повышению кровяного давления, проблемам с сердцем. Тяжелые случаи когут приводить к стремительному нарушению функции органа и даже смерти пациента от почечной недостаточности.
Эхогенность – это интенсивность отражения звука от тканей органа. Чем плотнее ткань, тем ярче она отражается и наоборот. Аномалия органов, вызванная заполнением их водой, воздухом, гноем, выявленная УЗИ, носит название – анэхогенное образование. Данная патология имеет в основном кистозную структуру.
На мониторе диагноз проявляется в виде темных пятен на почках или вокруг них, имеющих разные размеры, величина которых зависит от степени воспаления.
Начальные стадии развития инфекционного процесса протекают без особых признаков, однако некоторые симптомы должны насторожить больного и явиться причиной обращения к врачу.
На что следует обратить внимание
Указанный диагноз может быть поставлен при аномалии почек, вызванной внутрикистозным кровоизлиянием, опухолью или кистой.
Данные образования в почках – довольно распространенная патология, характеризующаяся:
- тупыми болями в поясничной или подреберной областях, усиливающимися при физических нагрузках;
- появлением в моче прожилок крови (гематурия);
- повышением артериального давления;
- тошнотой;
- общим недомоганием.
Киста может иметь одиночный, множественный, первичный или вторичный характер, быть врожденной или приобретенной.
Причиной появления последней разновидности является инфицирование почек, либо мочевыводящей системы.
Результат УЗИ при данном заболевании проявляется в виде округлых тонкостенных пятен различной величины с четкими очертаниями. На ранних стадиях болезни они небольшие. На поздних – могут превышать 3 см., что опасно для здоровья.
О чем говорят анэхогенные включения на снимке УЗИ
Маленькие анэхогенные образования на почках в основном не опасны для пациента. Они свидетельствуют о незначительных воспалительных процессах, подлежащих быстрому лечению.
Большие – диагностируют кисты разных видов:
- Солитарную , имеющую округлую форму без перетяжек и соединительных протоков, наполненную серозной жидкостью. Где часто присутствуют прожилки крови или гноя.
- Поликистозную , поражающую большую часть обеих нефро органов.
- Мультикистозную , развивающуюся в почке или его мозговом веществе (губчатая почка).
- Дермоидную , характерную присутствием различных компонентов: волос, клеток кожи, жировых прослоек и т.д.
Во время ультразвукового сканирования доброкачественные образования проявляются множественными (поликистозная форма) либо единичными большими пятнами. Это является констатацией аномалии нефро органов, подверженных воспалительному процессу, при котором паренхима не изменяется.
Вторичные доброкачественные опухоли на мониторе изображаются неровными очертаниями вокруг тканевых рубцов, имеющих измененную внутреннюю эхоструктуру.
Киста, вызванная эхинококковой инфекцией, имеет также неровную, иногда утолщенную конфигурацию с внутренними мембранами и перегородками. Такое изображение медики называют «плавающие лилии».
Скопление гноя (абсцесс) выражается округлыми пятнами с неровными краями и толстыми стенками. Околопочечный темный блик – возможное следствие гематомы или злокачественного образования.
Крупные анэхогенные очертания могут быть признаком: карцином, аденом, других видов опухолей. Иногда это свидетельствует о некрозах, кальцинозах, метастазах. Так, карцинома (рак) проявляется в виде неровных параметров без капсул, диагностирующих негативную структуру массы. Иногда визуально проявляется псевдокапсула, образованная сдавленной паренхимой вокруг злокачественного новообразования, которое, разрастаясь, выходит за границы почечного силуэта.
Часто на центральных или периферийных участках опухоли фиксируются гиперэхогеннные компоненты – чрезмерные уплотнения тканевых структур, хорошо отражающих звуковые волны. На компьютере они выглядят белыми бликами.
Белые пятна ровных округлых форм без фиксации злокачественного образования говорят о наличии песка либо камней. Теневые дорожки – о присутствии газа или накоплении солей кальция.
Метастазы проявляются в виде отражающихся звуком материй разного размера и формы, в основном – в корневой части почек.
Что еще фиксирует снимок УЗИ
Околопочечный темный блик правильного контура – возможные последствия гематомы, при которой обозначается участок гипоэхогенной паренхимы. При кровотечении его площадь увеличивается. При свертывании крови форма не отражают звуковую волну.
Темные контуры, выявленные УЗИ, могут явиться следствием долгого воспалительного процесса, сопровождающегося скоплением гнойной жидкости, что со временем приводит к таким нежелательным последствиям, как:
- Разрыв кисты с большим кровотечением.
- Сдавливание почечной паренхимы, что способствует нарушению стабильного функционирования.
- Развитие нефропатии.
Места расположения пятен на снимке могут свидетельствовать о заболевании и других органов. Так, по мнению медиков, пятно над мочеобразующей и выводящей системой диагностирует доброкачественную опухоль на селезенке или печени.
Точную анэхогенную патологию поможет установить только специалист на основе результатов комплексного обследования. Для этого врач может дополнительно назначить: общий и биохимический анализ крови, мочи, рентгеноскопию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В исключительных случаях – цитологическое исследование.
Всестороннее обследование – гарантия правильного лечения.
Избавляемся от анэхогенных образований
Большинство кистозных образований, проходящих без изменения структуры тканей и при отсутствии кровоизлияний, затруднений мочеиспускания – не нуждаются в терапии. Однако течение процесса инфицирования должно находиться под пристальным вниманием специалистов. Для этого желательно не реже двух раз в году делать УЗИ, сдавать кровь и мочу на анализ.
Если опухоль спровоцировала такие осложнения как пиелонефрит разных видов, мочекаменную болезнь, артериальную гипертензию – пациенту назначается незамедлительное лечение.
В зависимости от размеров и степени воспаления врач может предложить удаление с помощью пункции содержания кисты и последующего ее дренажа либо хирургическое иссечение.
Одним из эффективных оперативных методов является лапароскопия. Удаление проводится с последующим приемом медикаментов, витаминов и минералов, оказывающих антибактериальные и иммуностимулирующие действия, нормализующих функцию почек и сосудов.
Чем раньше больной обратится за медицинской помощью, тем быстрее наступит выздоровление.
Можно ли предотвратить почечную аномалию
Предотвратить инфекцию мочеобразующей и выводящей систем помогут:
- Здоровый образ жизни.
- Сбалансированное питание.
- Отказ от курения.
- Своевременная терапия инфекционных недугов.
- Систематические медицинские осмотры.
Диагноз «анэхогенные образования» – не приговор, а повод для более полного обследования и скорейшего лечения.
Больной, попадая на прием к врачу, слышит множество новых и незнакомых для себя терминов. Особенно впечатлительные люди пугаются результатов обследования, так как воспринимают некоторые обозначения как диагноз. Необходимо отметить, что при проведении диагностики специалист по ультразвуковому исследованию или , не ставит диагноз и не выносит никаких окончательных решений. Его работа - определить наличие патологии и максимально точно описать ее.
Лечащий врач может поставить диагноз только на основании всего комплекса обследований, анализов и анамнеза, а также осмотра пациента. Не нужно бояться процедур и не стоит заранее решать для себя какие-то медицинские вопросы, если вы сами не являетесь специалистом в этой сфере деятельности. Очень часто устрашающе звучащие термины не означают ничего особо опасного, а сами заболевания хорошо поддаются лечению.
Одними из самых важных органов в структуре очищения нашего организма являются почки. Они выполняют ответственную функцию - очищают наш организм от продуктов распада, метаболитов, токсинов и прочих ненужных и опасных веществ. При этом сами почки могут подвергаться различному воздействию - физическому, биологическому, химическому.
При проведении обследования при помощи ультразвука на экране монитора могут появляться следующие образования:
Наиболее распространенное гипоэхогенное образование в почке - это киста, но однозначно ставить знак равенства между обнаружением такого следа на УЗИ и кистой нельзя.
Некоторые опухоли ведут себя таким же образом, при этом лишь незначительная часть из них является доброкачественными.
Признаки и симптомы проблемы
В очень большом числе случаев различные нарушения и проблемы с почками обнаруживаются случайно, входе планового обследования или при наличии других жалоб пациентов.
Отсутствие жалоб в основном характерно для кисты - если это новообразование не воспалено и не препятствует нормальной работе , то его наличие вполне может быть не замечено человеком.
Появление же воспалительного процесса (абсцесса, карбункула), опухоли или гематомы, связанной с травмой, крайне редко проходит без следов и внешних проявлений.
Прежде всего у больного необъяснимо поднимается температура, держась в основном в пределах субфебрилитета, но иногда поднимаясь и до очень высоких цифр.
Состояние может сопровождаться лихорадкой, ознобом, болями в почках, пояснице, животе, сильной слабостью, потливостью, нарушением процесса выделения, кровью или гноем в моче. В том случае, если гипоэхогенное образование в почке оказывается опухолью в запущенном состоянии, она может даже прощупываться со стороны живота.
Диагностика
Гипоэхогенное образование в почке выявляется при помощи , однако этот метод не может точно указать на конкретное происхождения и природу затемнения. Если у образования имеются плотные края, четкие и ровные очертания, а внутри определяется наличие жидкости, логично предположить, что это киста.
У опухолей, наоборот, очертания неровные и расплывчатые, они имеют неоднородную структуру с фрагментами различной площади. Косвенным указанием на опухолевую причину образования в почке может указывать и наличие увеличенных и воспаленных лимфатических узлов за брюшиной. При выполнении допплерографии в опухоли не будет читаться кровоток, так как она не содержит сосудов.
Для подтверждения диагноза врачом назначается целый комплекс исследований:
- Допплерография
- Ангиография
- участка тканей почек (выполняется под контролем ультразвукового аппарата)
Только основываясь на результатах всех исследований комплексно, врач может поставить точный диагноз и принять решение о проведении операции и/или медикаментозной терапии.
После проведения УЗИ диагностики, а также подтверждения диагноза при помощи КТ и/или МРТ гипоэхогенное образование в почке может оказаться следующими патологиями или заболеваниями:
- Аномалия строения почки. При обнаружении аномалии строения почки врач может принять решение о наблюдении за состоянием больного и только в тех случаях, когда речь идет о нарушении функционирования органа назначается оперативное вмешательство. Может быть выполнена пластика почки для восстановления ее нормальной работы.
- Кровоизлияние или гематома. Гематомы чаще всего возникают вследствие ударов и травм, они редко требуют оперативного вмешательства, только при очень крупных повреждениях, несущих угрозу работе почки.
- Абсцесс или другой вид нагноения. Гнойные процессы в почках лечатся консервативными медикаментозными способами либо в крайнем случае оперируются. Решение принимает лечащий врач для каждого конкретного случая и больного
- . Киста представляет собой полое образование, заполненное жидким содержимым. В основном кисты наблюдаются и только при угрозе разрыва, перерождения или нагноения могут быть предприняты более решительные действия.
- Опухоль. В зависимости от того, к какому типу образований относится опухоль, от ее местонахождения и размеров зависит и ее лечение. Доброкачественных опухолей почки не более 5% всех зарегистрированных случаев, а при обнаружении злокачественных новообразований только своевременное хирургическое вмешательство может спасти жизнь. Может быть выполнена частичная резекция органа или полное его . Также удаляться могут метастазы - раковые прорастания из уже существующих опухолей (если это представляется возможным и рациональным).
