Что такое бурсит коленного сустава и как его лечить? Воспаление суставной сумки коленного сустава Воспаление коленной суставной сумки.

В теле человека огромное количество подвижных сочленений, соединяющих кости. Они покрыты синовиальной оболочкой и размещаются в суставной сумке (бурсе). От их целостности и состояния зависят двигательные функции, возможности человека переносить повышенные нагрузки. Воспаление, локализующееся в этой сумке, принято называть бурситом.

Одним из наиболее тяжелых видов заболевания считается бурсит колена. В целях ограждения себя от этой патологии или для того чтобы побороть ее в случае возникновения, необходимо иметь представление о принципах и причинах ее развития, особенностях патологического процесса, симптомах, методах диагностики и лечения.

Основные сведения о болезни

Коленное сочленение имеет сложное анатомическое строение, и, помимо других составляющих, в нем имеются три суставные сумки:

подкожная;
подфасциальная;
подсухожильная.

Каждая из этих бурс заполнена , защищающей хрящи от излишнего трения (экссудат выполняет роль смазки) и, соответственно, износа. Кроме того, они служат чем-то вроде амортизаторов, позволяющих колену выдерживать повышенные нагрузки, избегая травм.

Бурсит на данном участке конечности – это заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом в одной из указанных сумок. При этом в бурсу увеличивается приток экссудата серозного, геморрагического или гнойного типа, а также в пораженных тканях накапливаются солевые отложения.
Дабы ответить на вопросы, что такое бурсит коленного сустава и как его лечить, важно понимать, что классификация патологии варьируется в зависимости от того, в какой бурсе происходит воспаление. Болезнь принято делить на виды, типы и формы, отличающиеся спецификой течения. Кроме того, в медицине эта патология разделяется на инфекционную и неинфекционную.

Причины развития

Учитывая различную природу возникновения патологического процесса, а также расположения сочленения и нагрузки, возлагаемой на него, бурсит коленного сустава причины развития имеет разные:

Систематические и длительные, чрезмерно высокие нагрузки , приходящиеся на ноги и оказывающие сильное давление на коленки.
Физические повреждения , например, удары, падения, ушибы и переломы.
Проникновение инфекции в область суставной сумочки вследствие пореза или глубокой царапины.
Инфекционное поражение ввиду распространения инфекционных агентов в организме при сопутствующих заболеваниях (сифилисе, гонорее, туберкулезе и пр.).
Воспалительные болезни , например разного типа.
Хронические аутоиммунные патологии .
Гормональные сбои , в частности, описываемый недуг возникает из-за нарушений в работе щитовидной железы.
Растяжения или повреждения сухожилий в указанной области.

Классификация патологического процесса

Как говорилось ранее, классификация заболевания обширна и выглядит сложно. Помимо того, что недуг может быть инфекционным или неинфекционным, его делят на типы, различают по характеру течения.

От конкретного случая зависят тяжесть болезни, клинические признаки, возможные осложнения, методика терапии и прочее. По этой причине важно уделить внимание каждой классификации.

Характер течения

В медицинской практике предполагается определение двух диагностических мер по клиническому течению болезни:

Острый бурсит коленного сустава – носит внезапный и интенсивный характер развития, то есть отличается быстрым прогрессированием воспалительного процесса в бурсе, сопровождается обильным притоком экссудативной жидкости. Помимо стремительно усиливающихся болезненных ощущений, место поражения увеличивается в размерах (отек тканей), становится горячим, пациента бьет озноб, общее состояние ухудшается. Если на этой стадии к воспалению присоединится бактериальная инфекция – начнется нагноение.
Хронический – развивается вследствие длительного игнорирования болезни или при неполноценном лечении. Кроме того, даже если его долечить, в хроническую форму заболевание все еще может перерасти, если продолжить нагружать поврежденное сочленение. Такая форма отличается скрытым течением, следы воспаления незаметны, отечности нет, выдает болезнь себя только учащенными обострениями, во время которых симптоматика соответствует острой форме. Вялое течение опасно своими осложнениями и вероятностью образования кисты.

Виды патологии

Деление недуга на виды происходит в зависимости от того, в какой сумке локализовался воспалительный процесс.

Надколенный – примерно 7 из 10 случаев приобретают именно такой характер. Воспалению подвергается надколенная сумка (надколенник), эту разновидность травматизма также называют супрапателлярным бурситом.
Подкожный – из названия понятно, что воспаление охватывает подкожную синовиальную сумку, локализуется у самой поверхности колена спереди. Наиболее частая причина патологии – механические повреждения, обусловленные ударами, ушибами и падениями на колени, такой недуг еще называют препателлярным.
Инфрапателлярный – воспаление разгорается под коленной чашечкой рядом с расположенным тут сухожилием (подколенный). Повреждения, которые приводят к развитию заболевания этого вида, люди получают при прыжках с большой высоты или тяжелых травмах этой области.
Анзериновый бурсит коленного сустава – воспаление образуется сзади или с внутренней стороны, в месте крепления к большой берцовой кости тонкой, полусухожильной и портняжной мышц. Возникает при подъеме тяжестей или тяжелых формах ожирения, часто встречается среди бегунов, а также диабетиков, его также называют «киста Бейкера» или «гусиная лапка».

Классификация по характеру экссудата

Деление оказывается возможным благодаря забору синовиальной жидкости из пораженной бурсы для дальнейшего анализа. Эти данные необходимы для диагностики, постановки диагноза, они играют важную роль в назначении препаратов и физиопроцедур.

Болезнь классифицируется следующим образом:

Геморрагический бурсит – в химическом анализе экссудата преобладают эритроциты.
Серозный – экссудат имеет выраженную картину примеси лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.
Гнойный – анализ экссудативной жидкости выявляет продукты распада лейкоцитов, разрушений на клеточном уровне и засилья патогенных микроорганизмов.
Фиброзный бурсит – в экссудате преобладает высокомолекулярный белок, синтезируемый печенью – фибрин.

Симптоматика заболевания

Бурсит коленного сустава симптомы и лечение имеет различные, все зависит от конкретного случая, характера патологического процесса, индивидуальных особенностей организма, причин развития патологии и т. д.

Но даже принимая во внимание все эти особенности, в большинстве случае клинические признаки очень схожи.

Главным симптомом являются болезненные ощущения разной степени тяжести . На начальных стадиях воспаления и при легких повреждениях боли слабые, но быстро прогрессируют, вскоре характеризуются как острые, всегда усиливаются при нагрузках, движениях, давлении или пальпации. Боли отдают вверх по бедру или по направлению к стопе, бывают подколенные.
Отек – еще один явный клинический признак этого заболевания, который также прогрессирует постепенно. Изначально отечность слабая, но уже через 1-2 дня колено увеличивается в размерах в полтора–два раза. В зависимости от вида заболевания, отек смещен вверх, вниз, влево или вправо.
Ограничение подвижности . При легком течение недуга сгибание и разгибание ноги полноценно и лишь сопровождается болью. По мере того как болезнь прогрессирует, подвижность ограничивается, а любые движения вызывают сильную боль. Последствия таковы, что на поздних стадиях больной не может полностью согнуть или разогнуть конечность.

Даже если отек выражен слабо, поврежденный участок гиперемирован, повышается местная температура, колено горячее – все это говорит об активном воспалительном процессе.

Вторичным симптомом считается нарушения сна, что происходит из-за болезненных ощущений. Если больной остается долго в одной позе без движения, любые шевеления отзываются еще более сильной болью, например, при переворачивании.

По мере прогрессирования проблемы, особенно в случаях инфекционного поражения, повышается общая температура тела, пациента лихорадит или знобит. Отмечается общее ухудшение состояния, слабость, сонливость, раздражительность, присутствуют явные признаки интоксикации.

Вся описанная симптоматика наиболее характерна для острых типов заболевания. При хронической форме движения не скованны, гиперемия и отек слабые, часто незаметные или отсутствуют, болезненность не ощущается. Все это актуально до тех пор, пока не начнется обострение.

Особенности гнойного бурсита

Нельзя забывать о том, что при остром течении патологического процесса с присоединением патогенных микроорганизмов возможно образование гноя в пораженной бурсе.

При этом симптоматика будет отличаться:

Болезненность, припухлость и гиперемия выражены острее, до пораженного участка ноги невозможно дотронуться, местная температура также возрастает.
Если воспалительный процесс начался из-за царапины или открытой раны, она начинает гноить, появляется соответствующий запах.
Общая температура тела поднимается вплоть до 40 градусов по ртутному термометру.В зависимости от того, в какой бурсе происходит воспаление, отек распространяется вверх или вниз по ноге, иногда захватывая правый или левый сегменты.
Гнойное поражение – крайне опасный тип заболевания, известный своими осложнениями (поражение мышечной ткани, сухожилий, жировых клеток, вплоть до органов и систем всего организма), часто приводящий к инвалидности. Даже оправившись от столь тяжелого недуга, пациенты испытывают посттравматический синдром, долго не могут полностью наступать на ногу и т. д.

Принципы диагностики

Прежде чем задаваться вопросом, как и чем лечить бурсит коленного сустава, важно правильно диагностировать патологию.

Для этого необходимо обратиться к врачу, который проведет ряд диагностических мероприятий:

Первичный осмотр на выявление тяжести и характера поражений, включающий сбор анамнеза, пальпацию поврежденного участка и манипуляции с ногой.
Забор синовиальной жидкости из полости пораженной бурсы на выявление геморрагического, гнойного, серозного или фиброзного типа заболевания. Для этого прибегают к серологическому и бактериологическому анализам в лабораторных условиях.
Установить масштаб поражения позволяет рентгенография.
В некоторых случаях требуется обследование ультразвуком.

Лечение

Методы борьбы с обсуждаемым патологическим процессом многогранны, но неизменным остается один факт – лечиться необходимо только под наблюдением врача-травматолога и ортопеда. Специалист назначает диагностические мероприятия, отвечает за постановку диагноза и дальнейшую терапию.

Вылечить патологию можно только комплексным подходом, который включает:

медикаментозную терапию (инфекционная и неинфекционная патологии лечатся по-разному);
физиотерапию;
занятия ЛФК (лечебная физкультура);

Традиционная медицина

Как уже говорилось ранее, лечение бурсита коленного сустава многогранно.

Медикаментозное лечение предполагает следующие рекомендации и мероприятия:

Важнейшее требование – абсолютный мышечный покой для поврежденной конечности на все время лечения. Для обеспечения соблюдения этого условия врач фиксирует колено тугой повязкой или крепит специальный наколенник, который снижает нагрузки и закрепляет ногу в одном положении.
Применение для снижения тяжести воспалительного процесса. Для достижения этой цели назначаются мази, втирать которые необходимо от 3 до 5 раз в день.

В комплексе с мазями используется Димексид. Средство оказывает обезболивающий, антибактериальный и противовоспалительный эффект (применяется даже в случаях инфекционного поражения), но возможно применение и его аналогов на основе диметилсульфатоксида.

Так как бурса коленного сочленения переполняется экссудатом, под анестезией проводится аспирация излишков жидкости. При инфекционных поражениях обязательно откачивают гнойное содержимое.
Для снижения спазмов мышц и сосудов употребляют миорелаксанты.
В особо тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству, проводят бурсэктомию.

При инфекционном типе поражения бактериального характера обязательно назначаются антибиотики.

Вспомогательные действия

В комплекс мер по борьбе с обсуждаемым патологическим процессом включают ряд дополнительных мер:

Холодные компрессы – прикладывание льда помогает снизить остроту воспаления и понизить температуру пораженного участка. Для этого возьмите лед, заверните его в ткань и приложите к колену, держите от 15 до 30 минут, затем нужен перерыв.

Важно создать благоприятные условия для оттока крови, для этого больного укладывают в горизонтальное положение и устанавливают больную конечность так, чтобы средняя часть ноги была выше уровня сердца, нога при этом находилась в расслабленном состоянии.

Физиотерапия

Это важнейший вспомогательный метод, который сочетается с основным лечением недуга. Физиотерапия включается использование следующих методик:

Массажи – проводятся по назначенному врачом графику, систематически и продолжаются от 1 до 3 месяцев даже при исчезновении каких-либо симптомов. Массировать ногу должен профессионал, самостоятельное воздействие на больную область усугубит ситуацию.
УВЧ – ультравысокочастотная терапия.
Ультразвук с лечебными гелями.
Электрофорез.

Народная медицина

Бурсит коленного сустава, принимая во внимание симптомы и лечение, можно лечить в домашних условиях. Но помните, народные методы не могут заменить традиционную медикаментозную терапию, они является лишь вспомогательным.

В народной медицине существует много методик, рассмотрим наиболее эффективные из них:

Примочки с экстрактом прополиса – 20 грамм пчелиного продукта залить 200 миллилитрами купленной в магазине водки в стеклянном сосуде. Настаивать 5–7 дней, помешивая ежедневно, после чего смачивать раствором бинт и прикладывать к колену на 30–40 минут каждые 2 часа до уменьшения воспаления.
Мазь Вишневского – эффективна в случаях с нагноением, связанным с наружным повреждением кожных покровов. Способ применения – обильно нанести лекарство на кусок ткани и приложить к пораженному месту на час. Предварительно проконсультируйтесь с врачом.
Лечебными свойствами обладают сырой картофель и листья капусты, из которых делают компрессы. Возьмите 1-2 сырые картофелины или листья капусты, натрите их на крупную терку или порежьте тонкими ломтиками. Обложите полученной массой больной участок ноги, обвяжите тканью и укутайте в шарф. Оставьте на всю ночь для достижения противовоспалительного эффекта.
Еще один эффективный метод уменьшения воспаления – приготовление отвара из сельдерея, который принимают перорально. Из этого же растения делают примочки, перетирая его в кашицу и прикладывая к поврежденной зоне.

Помните, применение каждого, даже самого безобидного средства народной медицины без ведома врача опасно!

Реабилитация

По мере восстановления коленного сочленения в комплекс лечебных мер добавляют специальные упражнения и занятия. Изначально проводить их лучше под руководство реабилитолога, но в дальнейшем некоторые из них можно выполнять в домашних условиях.

Простейшие действия для разработки подвижности конечности в целях реабилитации заключаются в сгибании и разгибании ноги, сидя на стуле или диване. Повторяйте движения 10–20 раз за один подход, но только если нет никаких болевых ощущений, перед подходами делайте перерывы.

По мере того как мышцы будут крепнуть, а нога в колене разрабатываться, количество подходов увеличивают, но делать это нужно постепенно. Для разогрева мышц перед занятиями растирайте ногу специальными кремовыми основами и разминайте ее.

Хорошо помогает лечебная физкультура. Полезные упражнения для каждого случая следует узнать у физиотерапевта. Яркий пример такой восстанавливающей методики – комплекс Бубновского.

Занятия спортом с постепенным повышением нагрузок – ответ на вопрос о том, как лечить бурсит коленного сустава в домашних условиях. Но помните – все нагрузки увеличиваются постепенно и только после одобрения врача.

Бурсит коленного сустава - острая или хроническая патология, поражающая синовиальные сумки. В их полости образуется и накапливается экссудат, что приводит к резкому снижению функциональной активности сочленения. Причинами развития бурсита становятся травмы, постоянное механическое раздражение, воспалительные и дегенеративно-дистрофические суставные заболевания, инфекционные процессы любой локализации. Ведущие клинические проявления патологии - , усиливающаяся , отек, покраснение кожи, ограничение объема движений.

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра и жалоб пациента, результатов инструментальных и бактериологических исследований. Лечение острого бурсита - консервативное, с помощью фармакологических препаратов, физиотерапевтических и массажных процедур, ЛФК, ношения ортопедических приспособлений. Хроническое заболевание в большинстве случаев требует проведения хирургической операции.

Характерные особенности патологии

Синовиальная оболочка - внутренний слой щелевидной суставной сумки, выстилающий всю ее поверхность, а также расположенные в сочленении связки. В сумке в небольшом количестве содержится синовиальная жидкость. Ее основные функции - предохранение периартикулярных тканей (мышц, сухожилий, фасций) от трения и сдавливания, обеспечение хрящевых тканей питательными веществами и кислородом. Сумки бывают подмышечными, подфасциальными и подкожными в зависимости от их расположения в коленном суставе. Если под действием внешних или внутренних негативных факторов в них развивается воспалительный процесс, то в него постепенно могут вовлекаться все соединительнотканные структуры.

Фармакологические препараты

Антибиотикотерапия проводится для купирования воспалительного процесса, спровоцированного патогенными микроорганизмами. При выборе лекарственных средств учитывается резистентность инфекционных агентов, стадия бурсита, возраст пациента и его состояние здоровья. Чаще всего в терапевтические схемы включаются препараты из следующих клинико-фармакологических групп:

макролиды - Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин;
цефалоспорины - Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим;
полусинтетические, защищенные клавулановой кислотой пенициллины - Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин.

Антибиотики могут комбинироваться с противомикробными средствами, обычно сульфаниламидами. Во время или после проведения антибиотикотерапии назначаются эубиотики с лакто- и бифидобактериями для профилактики нарушения биоценоза кишечника, влагалища. Острые, пронизывающие боли быстро устраняют гормональные средства (Триамцинолон, Флостерон, Дипроспан), которые вводятся в полость сустава. При наличии у пациента противопоказаний к применению глюкокортикостероидов используются (НПВП):

растворы для внутримышечного введения - , Кеторолак, Ортофен;
таблетки - Нурофен, Ибупрофен, Найз, Кетопрофен, Мелоксикам, Целекоксиб, Индометацин.

После снижения выраженности болей используются НПВП в виде гелей и мазей. Это , Артрозилен, Долгит. При сопутствующем повреждении кожных покровов целесообразно применять Долобене.

Немедикаментозное лечение

В первые дни терапии ортопеды и травматологи рекомендуют прикладывать к воспаленному колену пакет, наполненный льдом и обернутый толстой тканью. Наложение холодового компресса на 10 минут каждый час способствует не только снижению интенсивности боли, но и рассасыванию отеков, гематом. Для ускорения восстановления поврежденных воспалением суставных структур назначаются 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур:

УВЧ-терапия;
аппликации с озокеритом и парафином;
бальнеолечение.

После купирования воспаления вместо холода используется сухое прогревание больного колена грелкой с горячей водой или мешочком с морской солью. Это стимулирует регенерацию тканей за счет улучшения микроциркуляции и кровообращения в суставе.

Обращаться к врачу следует при первых симптомах бурсита. Иначе неизбежна хронизация патологии, при которой вялотекущий воспалительный процесс повреждает структуры коленного сустава, провоцирует их деструктивно-дегенеративные изменения. Наличие в синовиальной сумке изолированных участков поврежденных тканей приводит к частым рецидивам и постепенному необратимому снижению функциональной активности сустава. В дальнейшем устранить возникшие осложнения возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Наиболее распространенными факторами, приводящими к развитию бурсита коленного сустава, являются:

Постоянные и длительные физические нагрузки с вовлечением в работу коленных суставов или с сильным давлением в данной области
Направленный удар, падение на колени
Инфекции в месте пореза или ссадины на колене
Чрезмерная нагрузка на колени при сопутствующем ожирении
Наличие у пациента инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея и пр.)
Тренировки в экстремальных условиях (с повышенным риском травмирования)

Развитие воспаления в коленном суставе характерно не только для спортсменов. Это состояние может развиваться у каждого человека даже после незначительной травмы:

Известный актер Том Хэнкс в 2013 году перенес операцию по поводу бурсита коленного сустава и даже снял процесс лечения на видео
В 2011 году певец Барри Манилов перенес операцию по поводу осложненного препателлярного бурсита. «Хорошие новости: после нескольких кошмарных недель я, наконец, восстал из мертвых. Я понемногу начинаю ходить, пока еще с костылем, но уже скоро поправлюсь окончательно»

Коленный бурсит классифицируют:

По клиническому течению: хронический, подострый, острый бурсит
По возбудителю: на неспрецифический и специфический (туберкулезный бурсит, при гонорее , при сифилисе , бруцеллезе ). В этой же классификации иногда подразделяют на инфекционный и асептический (неинфекционный)
По характеру экссудата:
- геморрагический бурсит- в жидкости много эритроцитов
- серозный - в жидкости плазма с примесью форменных элементов крови
- гнойный - наличие распавшихся лейкоцитов, разрушенных клеток, микроорганизмы
- фибринозный бурсит - высокое содержание фибрина

бурсит или воспаление синовиальной сумки коленного сустава (слева)

В области коленного сустава расположено несколько сумок, но воспаляются чаще всего три из них. В зависимости от того, какая сумка воспалилась, различают такие виды бурсита:

Причинами воспаления чаще всего являются постоянные небольшие травмы коленного сустава: ушибы, раны, ссадины, растяжения связок или их надрыв.

Кроме того, спровоцировать воспаление сумок могут аутоиммунные процессы в организме человека, различные виды нарушения веществ и аллергические реакции.

Основные причины бурсита – травмы и инфекции.

Так, локтевой и коленный бурсит часто становятся профессиональным заболеванием.

В зависимости от пораженного сустава, различаются:

плечевой бурсит;
локтевой бурсит;
тазобедренный бурсит;
коленный бурсит и так далее.

Наиболее часто бурсит коленного сустава можно встретить у спортсменов-профессионалов или у людей, занятых на работе, связанной с высокими нагрузками на суставный аппарат.

Не в каждом случае удается обнаружить причины бурсита. Встречаются такие пациенты, у которых этот недуг развивается без наличия серьезных на то оснований. Наиболее распространенными факторами, которые вызывают развитие этого недуга, являются:

Бурса – это латинское название околосуставной сумки. В ней находится специальная жидкость, которая уменьшает трение в суставе и питает его. Эта жидкость называется синовиальная. За счёт того, что колено человека окружают целые три околосуставные сумки, каждая из них подвергается своему виду бурсита.

Понятие и виды заболевания

Итак, что же такое бурсит коленного сустава и как его лечить? Любой сустав в человеческом организме окружен защитой – бурсой. Она препятствует занесению инфекций и повреждениям.

Когда происходит воспаление суставной сумки, развивается болезнь «бурсит», который в большинстве случаев поражает колено.

В таких случаях данную сумку можно увидеть невооруженным глазом, так как в ней накапливается жидкость и появляется большая шишка. Выражаясь на языке обывателя «в колене появляется вода».

Заболевание «бурсит коленного сустава» (код по МКБ-10 – «70») встречается у людей, чья профессия вынуждает их долго стоять на ногах или коленях. К ним относятся строители, домохозяйки, учителя, продавцы, парикмахеры и др.

В зависимости от места нахождения воспаления, бурсит делится на следующие виды:

В полости колена расположено несколько суставных сумок (бурс).

В медицине разделяют следующие виды бурсита в зависимости от того, которая из них воспалилась :

Супрапателлярный бурсит.

Воспалительный процесс в этом случае затрагивает подколенную околосуставную сумку. Наиболее вероятной причиной этого вида бурсита является травмирование сухожилий, располагающихся под коленом.

Препателлярный бурсит.

Пожалуй, самый популярный вид бурсита на сегодняшний день. Среди всех пациентов, страдающими бурситами, на препателлярный бурсит приходится неспоримо большее число человек.

Воспалительный процесс затрагивает сумку, расположенную над коленом. Причинами заболевания становятся в равных долях как травмы, так и инфекционные заболевания.

Киста Бейкера.

Чаще всего пациенты, страдающие кистами Бейкера, обладают избыточным весом. Воспаляется внутренняя сторона колена в нижней области.

Бурсит коленного сустава: чем лечить в зависимости от стадии

Врач сможет определить лечение после сбора всех результатов обследования. Выбор метода лечения будет зависеть от вида бурсита и его степени тяжести.

Лечение не осложненного бурсита

При легкой степени тяжести такого заболевания, как бурсит коленного сустава, чем лечить может рассказать врач после обследования.

Наложение не тугой повязки (лангеты).
Покой.
Компрессы с раствором димексида и новокаина (в одинаковом соотношении).
Прием противовоспалительных и обезболивающих средств - Нурофен, Найс.
Прием глюкокортикоидов (в случае необходимости) - Дипроспан, Гидрокортизон.
Местное нанесение противовоспалительных мазей и гелей - мазь Вишневского, Вольтарен, Траумель, Диклофенак, Димексид, Левомеколь; гормональных мазей - Дипроспан.
Массаж.
Лечебная физкультура, гимнастика.
Физиотерапия.

В случае сильного отека тканей, врач может порекомендовать сделать пункцию.

В остальных случаях терапия может проводиться в домашних условиях.

Задача медикаментозной терапии - устранить воспалительный процесс. После того как симптомы утихли, можно приступать к не медикаментозным методам лечения - массажу, ЛФК, физиотерапии.

Массаж проводит специалист по мануальной терапии. Массаж требуется начинать с легких движений, постепенно наращивая темп. В процессе массирования коленного сочленения усиливается кровообращение, что способствует быстрому восстановлению синовиальных оболочек сустава.

Выбор метода физиотерапии зависит от степени тяжести бурсита. Так для уменьшения отечности тканей выбирают криотерапию (лечение холодом).

Для лучшего снабжения тканей кислородом и питательными веществами выбирают ванны с минеральными водами, хвойные ванны, иглоукалывание. Не меньшую пользу приносит лазеротерапия, терапия ультрафиолетом, магнитотерапия, электрофорез.

Не отяжеленный хронический бурсит поддается лечению грязевыми, сероводородными, газо-радоновыми ваннами.

Лечить бурсит коленного сустава можно и лечебной гимнастикой, которая проводится после успешного медикаментозного лечения. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, гимнастику проводит специалист по ЛФК.

Терапия осложненного бурсита

Чем лечить гнойный или серозный бурсит коленного сустава, можно определить после исследования экссудата в суставных мешках. Если вторичную инфекцию вызвали бактерии: стафилококки, стрептококки, туберкулезная палочка и другие, то подбирается антибактериальный препарат, подавляющий размножение конкретной патогенной микрофлоры.

Если подобное исследование не проводилось, назначается антибиотик с широкой областью применения - макролиды, азалиды, цефалоспорины.

Если лечение антибиотиками не приносит облегчения, проводят операцию. Показания для оперативного вмешательства:

гнойный бурсит;
рецидивирующий;
хронический;
абсцесс;
известковый (большое количество солей);
кистозный (кисты в полости бурсы).

Терапия проводится строго под контролем врача в условиях стационара.

Применяют следующие хирургические методы лечения:

Пункция - прокол суставной полости и откачивание содержимого бурсы - гноя, серозной жидкости, крови.
Вскрытие суставной сумки - на коже и синовиальной оболочке делают надрез, которые вставляют трубки. При помощи трубок откачивают жидкость, и промывают полость сустава. После этого в полость вводят антибактериальный раствор и зашивают рану.

Как правило, после хирургического вмешательства врач назначает дополнительный прием антибиотиков и противовоспалительных средств (в качестве профилактики). После операции требуется уход и наложение повязок, делать это необходимо в условиях стационара.

После хирургического вмешательства больному требуется длительная реабилитация. В это время нужно стараться меньше напрягать колено, двигаться. После заживления ран, можно постепенно разрабатывать колено, делать лечебную гимнастику, упражнения.

Бурсит колена и его основные признаки в зависимости от формы заболевания

При хроническом бурсите колена симптоматика практически отсутствует, болезненные ощущения могут беспокоить человека после физических нагрузок, длительной ходьбы. Клиническая картина резко меняется при обострении: увеличивается количество жидкости в синовиальной полости, появляется отек, покраснение.

Со временем синовиальная оболочка бурсы уплотняется, в полости образовываются кисты, конечность становится труднее сгибать и разгибать. Бурсит колена при этом не требует хирургического вмешательства.

При острой форме бурсита колена симптомы ярко выражены:

боли в области воспаления (над коленом, под коленом, сбоку), особенно ночью;
болезненная припухлость;
повышенная температура.

Боли при острой форме могут иррадировать в область, голени, стопы, тазобедренного сустава. Лечение в таком случае необходимо начинать как можно скорее, так как несвоевременная терапия может привести к переходу болезни в хроническую форму.

В травматологической практике помимо локализации воспалений важно принимать во внимание и тип воспалительной реакции в бурсе. Гнойные, серозные и известковые бурситы протекают совершенно по-разному, и для их лечения используются специфические лекарственные средства и методы терапии.

При серозном бурсите коленного сустава (синовите), который считается наиболее безопасным в плане последствий, симптоматика чаще всего состоит в болезненности и отеке.

Несмотря на скопление синовиальной жидкости в бурсе, отсутствует вероятность поражения соседствующих с ней тканей. В этом случае лечение синовита — бурсита коленного сустава подразумевает приём препаратов, устраняющих симптомы болезни, а также противовоспалительных лекарств.

При инфекционном происхождении воспаления бурсы симптоматическая картина дополняется ухудшением общего состояния больного и повышением температуры тела.

В случае, если у больного диагностирован гнойный бурсит, лечение обязательно должно включать прием антибиотиков и промывание полости бурсы противомикробными растворами.

Опасность этого типа воспаления состоит в высокой вероятности разрыва бурсы и последующего инфицирования внутрисуставных структур. Нередко при подобном исходе у больного диагностируется гнойный артроз коленных суставов.

Известковая (кальцинозная) форма бурсита развивается вследствие хронического воспаления синовиальной коленной сумки. В результате длительного нарушения обменных процессов в её внутренней полости жидкость изменяет свой химический состав, обогащаясь кальцием.

Его отложения внутри бурсы приводят к ощутимому дискомфорту при ходьбе. Лечение при известковом бурсите коленного сустава, состоит в устранении причин воспаления.

Исходя из этого подбираются лекарственные средства.

При формировании большого количества кальция в бурсе проводится хирургическая операция по удалению конкрементарных образований через небольшие надрезы.

Симптомы

На начальной стадии боль, наоборот, может утихать по мере улучшения кровотока в области сустава, то есть при умеренных нагрузках состояние больного может улучшаться.

Среди других признаков:

Невозможность полностью разогнуть ногу в коленном суставе;
Боль при прикосновении к области коленной чашечки;
Боль при ходьбе (обычно по наклонной поверхности – подъем или спуск с горы и т.д.);
Отек, уплотнение, покраснение и местное повышение температуры в области сустава (признаки воспаления).

Определить бурсит коленного сустава можно по ярко выраженным симптомам.

Если бурса будет подвергаться продолжительного механическому воздействию, то на этом фоне может развиться хронический бурсит колена. Во время протекания острой формы заболевания основные симптомы будут связаны с воспалительными процессами в стенках бурсы.

Супрапателлярная бурса – самая крупная синовиальная сумка в коленном суставе. Она расположена на его передней поверхности сверху, а ее основная функция состоит в защите колена от внешних травмирующих воздействий.

Инфрапателлярный бурсит

Заболевание, известное как «колено прыгуна» или глубокий инфрапателлярный бурсит, это воспаление в бурсе, которая располагается под коленной чашечкой и смягчает удары при прыжках.

Симптомы бурсита могут различаться в зависимости от вида бурсита, степени тяжести повреждений и характера заболевания. Однако, врачи выделяют симптомы, наиболее характерные для всех видов этого заболевания суставов:

Для лечения и профилактики заболеваний вызванных грибками

(в том числе и грибка ногтей), наши читатели успешно используют противогрибковое средство — эффективное средство от грибка стопы, неприятного запаха и зуда.

Эфирное масло

Мяты подарит прохладу и устранит неприятные запахи после напряженного трудового дня. А так же:

Избавиться от грибка…»

Коленный сустав отзывается болью при нажатии на него.
Затруднение в движениях, скованность.
Покраснение кожных покровов рядом с повреждённым суставом.
Выраженный отёк мягких тканей около сустава.
Чувство слабости в мышцах ног.
Общая слабость, повышенная утомляемость.
Повышение температуры тела. Это черта наиболее характерна для инфекционного воспалительного процесса.

Диагностика бурсита коленного сустава лечение

Чтобы правильно определить тактику лечения, необходимо быть уверенным в поставленном диагнозе. Бурсит имеет схожие симптомы с другими состояниями и заболеваниями коленного сустава:

артритом;
липомой;
гемартрозом;
злокачественным или доброкачественным новообразованием.

как выглядит подколенный бурсит (фото)

При артрите коленного сустава движения в нем резко ограничены, сустав весь увеличен в объеме, а не локально, как при бурсите. При пальпации бурсит наколенной сумки четко ограничен, артрит же не имеет четких границ.

Воспаление охватывает весь коленный сустав во время артрита, а при бурсите процесс носит локальный характер. Так же помогают в постановке диагноза УЗИ обследование и артрография.

Для дифференциальной диагностики воспаления сумки с липомой используется метод ультразвуковой диагностики и пункция образования.

Чтобы определить, что у пациента – гемартроз коленного сустава или бурсит, необходимо сделать пункцию опухоли. Если это гемартроз, то врач получит кровь во время прокола, а если воспаление суставной сумки, то прозрачную жидкость или гной (когда причиной болезни является инфекция).

Для исключения злокачественного или доброкачественного процесса в области бурсы колена используют УЗИ-обследование и гистологическое исследование содержимого сумки.

Лечение специалист выбирает, опираясь на результаты обследования, но прежде ему предстоит выяснить причину заболевания. Назначая различные процедуры диагностики, врачу необходимо убедиться в асептической природе воспаления болезни. Это можно сделать при помощи пункции сумки.

Лечение

Большинство случаев препателлярного бурсита лечатся с применением физиотерапии. Частота положительных результатов во многом зависит от участия самого пациента.

Одним из ключевых компонентов лечения является достаточный отдых после любой физической активности, которая привела к усилению болевых ощущений.

Если после физиотерапии происходит ухудшение, следует исключить туберкулезную этиологию заболевания, поскольку массаж, тепловые процедуры и физиолечение приводят к ухудшению и прогрессированию заболевания при внелегочных формах туберкулеза.

Действия, оказывающие выраженный раздражающий эффект на суставную сумку коленного сустава, должны быть сведены к минимуму. Как только пациент почувствует, что может выполнять данные действия без сопутствующих болевых ощущений, постепенное восстановление активности будет означать, что дальнейшего нарастания тяжести нет, и состояние больного улучшается.

Игнорирование симптомов, либо попытка адаптироваться к боли могут привести к переходу заболевания в хроническую форму. Поэтому важно начать лечение незамедлительно, независимо от тяжести течения и состояния самого пациента.

В том случае, когда течение заболевания становится хроническим, процесс выздоровления существенно замедляется, и повышается вероятность рецидива в будущем.

Лечение бурсита коленного сустава в начальной фазе проходит в режиме: Лед - Покой - Давление - Подъем. Данный режим позволяет достичь значительного улучшения состояния, если мероприятия начаты в течение первых 72 часов после травмы.

Щадящий режим включает:

Ограничение нагрузок, способных ухудшить состояние;
Регулярное прикладывание льда к области воспаления;
Применение эластичных сдавливающих бинтов;
Поддержание больной конечности в приподнятом положении (выше уровня сердца).

Ускорить процесс выздоровления может применение противовоспалительных препаратов, оказывающих болеутоляющее и противоотечное действие.

Помочь в улучшении течения заболевания могут помочь приему мануальной терапии:

При правильно проводимой физиотерапии большинство случаев с слабо выраженными проявлениями заболевания обычно излечиваются с восстановлением нормальных функций в течение нескольких недель. При более тяжелом и хроническом течении восстановление может протекать гораздо дольше.

Также, при этом более высока вероятность того, что больному потребуются дополнительные вмешательства (инъекции кортикостероидов). Раннее начало физиолечения является необходимым для ускорения процесса выздоровления и обеспечения оптимального исхода заболевания со снижением вероятности его повторного развития.

Массаж и физиотерапию после операции разрешено проводить после полного заживления ран. В целом, восстановление коленного сустава может занять от 2 до 4 недель.

Гомеопатия и народные средства

Лечение бурсита коленного сустава гомеопатией опасно негативными последствиями, поэтому по поводу выбора того или иного гомеопатического средства лучше посоветоваться с доктором.

Обычно в качестве гомеопатии применяют продукты жизнедеятельности пчел:

Из перечисленных продуктов можно делать теплые компрессы, повязки, маски.

Среди народных методов лечения бурсита коленного сустава выделяются следующие:

Настойка - 1 ч. ложку прополиса растворяют в 50 мл. водки и настаивают в прохладном месте 3-5 дней. С помощью настойки на больное место делают примочки и компрессы.
Овощная терапия - берут свеклу, картофель нарезают тонкими кусочками, прикладывают к больному месту и обматывают марлей. Такую маску из овощей делать лучше на ночь.
Маска - на мелкой терке натирается мыло и лук, в смесь добавляется немного меда. Полученную консистенцию распределяют по воспаленному участку, укрывают полиэтиленом, полотенцем и оставляют на ночь.
Ледяной компресс - лед заворачивают в полотенце и прикладывают к пораженному месту.

Все народные методы лечения применяются при легкой степени бурсита.

Профилактика

Лечение бурсита коленного сустава не обходится без профилактических мероприятий.

Для снижения риска появления повторного заболевания врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил профилактики:

проводить лечение бурсита коленного сустава до конца;
избегать переохлаждений колена (особенно женщинам);
заниматься лечебной физкультурой (можно со специалистом ЛФК, можно самостоятельно дома);
контролировать физические нагрузки;
соблюдать врачебные рекомендации.

Затягивать лечение бурсита нельзя, в противном случае это может привести к тяжелым последствиям - абсцессу, остеомиелиту, или болезнь может перейти в хроническую форму, когда пораженные ткани превращаются в рубцы, которые затрудняют работу сустава.

Важно: бурсит, как и другие заболевания, нельзя лечить самостоятельно. Адекватную терапию может назначить лишь специалист – травматолог или хирург.

Основное правило лечения данного заболевания – полный покой и отсутствие движений в пораженном суставе. Чтобы уменьшить отек и боль, необходимо придать конечности возвышенное положение.

Если у пациента асептический бурсит, то можно к колену прикладывать холодные или ледяные компрессы. Избегайте длительной экспозиции компрессов, иначе возможно локальное обморожение легкой степени. Лед нужно заворачивать в полотенце и прикладывать к месту воспаления на 10-15 мин и не больше.

При сильных болях пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и болеутоляющие.

Хирургическое лечение

Если у пациента диагностируют гнойный бурсит коленного сустава, проводится удаление содержимого сумки с последующим ее дренированием.

Полученную жидкость отправляют на бактериологическое обследование для определения возбудителя и назначения адекватной антибиотикотерапии. Сумку промывают антисептическими растворами и вводят в нее антибиотики.

Киста Бейкера лечится консервативно (подробнее - в этой статье), но при ее увеличении и ощутимых нарушениях двигательных функций сустава, пациентам показано хирургическое лечение – удаление кисты.

Физиотерапия

Лечение физиотерапевтическими методами возможно при асептическом характере воспаления.

физиотерапия при бурсите колена

Применяется:

1.Ультразвук с нестероидными или гормональными противовоспалительными мазями (назначается в остром периоде бурсита).

2.Электрофорез с раствором гидрокортизона.

Бурсит приносит множество неудобств в жизнь – боль, деформация колена, недомогание, повышение температуры, отек, покраснение и т/д По этой причине многие задаются вопросом, чем лечить бурсит коленного сустава.

Лечение недуга включает в себя:

консервативную терапию;
хирургическое лечение;
народные методы.

Лечение бурсита направлено на устранение всех симптомов воспаления, болезненности и восстановление работы сустава.

Консервативное лечение

Назначение консервативной терапии зависит от стадии болезни, ее причины и выраженности симптомов. Она состоит из:

медикаментозного лечения;
мануальной терапии;
физиотерапии;

При бурсите чаще всего назначают антибактериальные препараты, антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства. Данные лекарства можно принимать как внутрь (таблетки, капсулы), так и наружно (гели, мази, крема).

Среди часто назначаемых мазей при бурсите коленного сустава встречаются Димексид и мазь Вишневского.

При тяжелом течении бурсита с проявлениями признаков интоксикации (лихорадка, вялость) назначаются глюкокортикостероиды – гормональные средства. Все лекарственные препараты необходимо принимать строго по рекомендации лечащего врача.

Мануальная терапия подразумевает под собой профессиональный массаж больных суставов колена. Его можно делать, когда все острые симптомы утихнут. Массаж улучшает кровообращение и помогает питать пораженные суставы.

Еще одна составляющая консервативного лечения – это физиотерапия. К процедурам можно приступить также после устранения воспаления бурсита.

В лечении используются: ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, электрофорез, лазерное лечение, магнитотерапия, иглоукалывание, минеральные ванны и т/д Данные процедуры помогают восстановить кровообращение, снимают отек тканей, улучшают подвижность сустава.

Под ЛФК понимается лечебная гимнастика при бурсите коленного сустава. Комплекс упражнений подбирается индивидуально и зависит от стадии болезни, а также степени функциональной недостаточности. Первые упражнения должны быть очень простыми, постепенно их надо усложнять.

Оперативное вмешательство требуется при тяжелой форме гнойного бурсита, который не поддается консервативному лечению.

Хирургическое лечение бурсита имеет 2 варианта:

Как правило, лечение бурсита проводится в амбулаторных условиях.

Основным методом лечения в данном случае служит прокол синовиального мешочка, и последующее его промывание антисептиками.

Особое внимание промыванию синовиальной сумки следует уделить, если у больного набдюдается гнойный бурсит коленного сустава.

После проведения прокола накладывается давящая повязка.

Положительное воздействие может оказать согревающий компресс.

Иногда, в исключительных случаях, на колено может быть наложена специальная шина.

С течением времени, острый бурсит коленного сустава может развиться в хронический бурсит.

Медикаменты для лечения бурсита, в основном, используются в виде обезболивающих и противовоспалительных инъекций.

Лечение бурсита коленного сустава медикаментами также включает в себя применение антибиотиков. Антибиотики используются для промывания синовиальных сумок (мещочков) после проведения прокола.

Кроме того, могут применяться согревающие мази или компрессы.

Отдельно можно говорить о массаже коленного сустава.

В данном случае, лечебный массаж при бурсите коленного сустава способствует оттоку излишков жидкости, скопившейся в синовиальной сумке.

Разрешите предложить Вам видео массажа коленного сустава:

Операция при бурсите коленного сустава – наиболее радикальный метод лечения.

Операция представляет из себя действие, направленное на полную ликвидацию синовиальной сумки.

Причем, во время операции не требуется даже проводить вскрытие этой сумки (мешочка).

Как лечить бурсит коленного сустава народными средствами?

При подтверждении диагноза бурсита коленного сустава от врача требуется предложить программу терапевтических мероприятий, которые должны убрать все причины воспаления и снизить его выраженность. Эту задачу можно решить, включив в программу лечения следующие мероприятия:

Покой для сустава;
Лечение медикаментами;
Физиотерапевтические процедуры.

При выборе наиболее эффективных методов лечения бурсита колена необходимо исходить из характера заболевания. Если была выявлена асептическая форма воспаления синовиальной сумки, то при лечении необходимо соблюсти ряд рекомендаций:

Если по результатам диагностики была выявлена септическая форма болезни, то лечение сводится к приему антибиотиков. Одновременно с этим необходимо провести удаление гноя бурсы с помощью метода аспирации, также при этой форме показан дренаж суставной сумки.

Местное лечение

Для устранения неприятных симптомов можно использовать множество разнообразных противовоспалительных мазей:

вольтарен эмульгель;
траумель;
диклак;
ДИП-рилиф;
хондроксид;

Для наружного использования показаны компрессы, которые готовятся из димексида и 0,5% раствора новокаина. Эти компоненты берут в соотношении 1:3:

В приготовленную смесь необходимо опустить марлевую салфетку, а затем компресс прикладывают к пораженному месту;
На салфетку нужно положить пленку, а сверху укутать участок шарфом или полотенцем.

Держать эти компрессы на суставе необходимо не более получаса, иначе существует опасность получить сильные ожоги.

Народные способы для облегчения состояния

За то время, что врачам известно об этой болезни, накоплено немало рецептов народной медицины, которые позволяют эффективно убирать симптомы бурсита коленного сустава. Среди них можно выделить группу народных методов, которые лучше всего помогают облегчить состояние больного:

Как многовариантен сам бурсит, так и многообразны методы его лечения. Их можно разделить на несколько групп: медикаменты, массаж, физиотерапия и специальная лечебная физкультура.

Наиболее важной задачей медика является сохранение подвижности ноги пациента. В первые дни лечения пациенту накладывают тугую повязку на колено. Врач может наложить также и согревающий компресс. Эти меры нужны для предотвращения дальнейшего травмирования коленного сустава.

При подозрении на инфекцию или при её наличии обязательной мерой являются антибиотики. Пациентам назначают Амоксиклав, Линкомицин и другие препараты.

Характерным является то, что один препарат из группы назначается очень редко. С целью повышения эффективности лечения врач назначает сразу два антибоиотика.

Другая группа наиболее востребованных препаратов при бурсите коленного сустава – противовоспалительные средства. Их можно разделить на две группы: стероидные и нестероидные.

Стероидные противовоспалительные средства

К стероидным противовоспалительным средствам относятся такие препараты как Кеналог и Дипростан. Эта группа препаратов всегда вызывала у врачей противоречия.

С одной стороны эти препараты ухудшают восстановление тканей и клеточный рост, а значит и регенерации вместе с их использование происходит заметно медленнее.

С другой стороны – это мощные средства против воспаления, которые приносят облегчение больным бурситом коленного сустава.

Нестероидные противовоспалительные средства

Народные средства при бурсите предлагают следующие рецепты

Чай из сельдерея приготавливают так же, как заваривают обыкновенный чай, только для заварки следует брать одну столовую ложку семян растения и заварить их стаканом кипятка.После этого, следует настоять заварку не менее одного часа, а затем процедить отвар и выпить его за два раза в течение дня.Чай из семян сельдерея прекрасно справляется с инфекциями, простудными заболеваниями и воспалительными процессами, происходящими в организме;
Сок грейпфрута выполняет в организме пациента такие же действия, как сок сельдерея. Пить сок грейпфрута следует три раза в течение дня по половине стакана;
Другим эффективным средством является смесь прополиса и сливочного масла. Принимать его следует три раза в день, по одной чайной ложке три раза в день;
Компрессы. Для компрессов можно использовать свежесорванную и измельченную вручную траву или листья сирени. Для горячих компрессов можно использовать сухую траву, только предварительно ее надо обдать кипятком и прокипятить в течение получаса. Компрессы, в таком случае, должны быть обжигающе горячей температуры.

После насыщенного дня хорошо принять горячую, расслабляющую ванну с экстрактом из сосновых игл или сенной трухи.

Однако, для использования народных средств следует обязательно провести предварительную консультацию со своим лечащим врачом.

Берегите себя.

Будьте здоровы!

Вопреки досужим заблуждениям, народные средства прекрасно справляются с отёчностью, покраснением и даже снимают боль в области больного колена. Однако народные средства не могут находить в центре основного лечения.

Без лекарственных препаратов и лечебной физкультуры, бурсит коленного сустава народными средствами вылечить не так-то просто.

Хвойные ванны

Для проведения процедуры необходимо собрать иглы хвойного дерева вместе с шишками и витками. Всё вместе прокипятить в течение получаса.

Ванную наполняют тёплой водой и добавляют полтора литра полученного отвара. В среднем хвойные ванные рекомендуется принимать в течение пятнадцати минут.

Кстати, таким же рецептом можно воспользоваться, заваривая сенную труху вместо хвойных игл.

Настойка из золотого уса

Для приготовления настойки потребуется одна столовая ложка измельчённого золотого уса. Она кипятится в 250 мл. воды на протяжении десяти минут. Далее субстанцию настаивают в течение шестидесяти минут и накладывают на повреждённое колено в виде компресса.

Средство их прополиса

Настойка прополиса приготавливается исходя из соотношения: одна часть прополиса на десять частей водки. Средство оставляют на пять днем, а затем делают из него компрессы повреждённого коленного сустава. За пять дней отёк и боль у пациента должны постепенно сойти на нет.

Сахарные компрессы

Для правильного проведения процедуры необходимо взять сахарный песок и нагреть его на сковороде. Обратите внимание, что сахар не должен растопиться, ваша задача – только нагреть его.

Разогретый сахар кладётся в плотный тканевый мешочек и оставляется на ночь на больном колене пациента. Поверх мешочка с сахаром обычно кладётся целлофан и повязывается тёплый шарф.

Компресс необходимо накладывать ежедневно до полного исчезновения болезнетворных симптомов.

Чай с сельдереем

Полезные свойства сельдерея используются уже на протяжении многих веков. Чай из этого растения укрепляет человеческий организм и успешно снимает образовавшееся воспаление.

Для приготовления чая необходимо взять одна столовую ложку семян сельдерея и залить их стаканом крутого кипятка. Полученную жидкость настаивают в течение двух часов и затем процеживают через сито.

Обратите внимание, что народные средства противопоказаны для использования в тех случаях, когда на вашей коже имеются открытые раны или гнойные выделения. В любом случае, перед применением народных методик обязательно проконсультируйтесь у лечащего врача.

Физиотерапевтические процедуры

Сами по себе физиотерапевтические процедуры не могут вылечить воспаление, но они оказываются действенным средством в тандеме с лекарственными препаратами.

Таким образом, если риск инфицирования миновал, и болезнь отступила, для восстановления подвижности и укрепления мышечного тонуса необходимо заниматься лечебной физкультурой.

Препателлярный бурсит – это заболевание, характеризуемое повреждением тканей и воспалением суставной сумки коленного сустава (небольшой мешочек, наполненный жидкостью, который расположен между коленной чашечкой и кожей). Основной признак развития бурсита – боль в области поражения.

Существует несколько разновидностей бурсита коленного сустава, в зависимости от вовлечения в воспалительный процесс той или иной суставной сумки.

Кроме препателлярной сумки в области колена имеется также супрапателлярная суставная сумка, которая располагается в месте соединения коленных хрящей. Ее воспаление называется супрапателлярный бурсит. Тем не менее, несмотря на разные названия, симптомы заболеваний остаются почти одинаковыми.

Причины

Наиболее распространенным и факторами, приводящими к развитию бурсита коленного сустава, являются:

Постоянные и длительные физические нагрузки с вовлечением в работу коленных суставов или с сильным давлением в данной области
Направленный удар, падение на колени
Инфекции в месте пореза или ссадины на колене
Чрезмерная нагрузка на колени при сопутствующем ожирении
Наличие у пациента инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея и пр.)
Тренировки в экстремальных условиях (с повышенным риском травмирования)

Известный актер Том Хэнкс в 2013 году перенес операцию по поводу бурсита коленного сустава и даже снял процесс лечения на видео
В 2011 году певец Барри Манилов перенес операцию по поводу осложненного препателлярного бурсита. «Хорошие новости: после нескольких кошмарных недель я, наконец, восстал из мертвых. Я понемногу начинаю ходить, пока еще с костылем, но уже скоро поправлюсь окончательно»

Коленный бурсит классифицируют:

По клиническому течению: хронический, подострый, острый бурсит
По возбудителю: на неспрецифический и специфический (туберкулезный бурсит, при , при , ). В этой же классификации иногда подразделяют на инфекционный и асептический (неинфекционный)
По характеру экссудата:
- геморрагический бурсит- в жидкости много эритроцитов
- серозный — в жидкости плазма с примесью форменных элементов крови
- гнойный — наличие распавшихся лейкоцитов, разрушенных клеток, микроорганизмы
- фибринозный бурсит — высокое содержание фибрина

Симптомы

Основные характеризующие бурсит коленного сустава симптомы, включают постепенно нарастающую боль и отек прямо перед коленной чашечкой. В менее тяжелых случаях отек может не наблюдаться, а пациента беспокоит скованность движений, нарастающая при длительной физической активности. На начальной стадии боль, наоборот, может утихать по мере улучшения кровотока в области сустава, то есть при умеренных нагрузках состояние больного может улучшаться.

Среди других признаков:

Невозможность полностью разогнуть ногу в коленном суставе;
Боль при прикосновении к области коленной чашечки;
Боль при ходьбе (обычно по наклонной поверхности – подъем или спуск с горы и т.д.);
Отек, уплотнение, покраснение и местное повышение температуры в области сустава (признаки воспаления).

Боль возникает прямо над коленной чашечкой и может распространяться на тыльную часть колена и внутреннюю поверхность бедра, а также вверх или вниз по ноге. Боль усиливается при скрещивании ног, а также при подъеме после длительного сидения в одной позе. Больной препателлярным бурситом не может встать на колени.

Косвенным симптомом является нарушение сна . Это происходит из-за того, что боль при сгибании ноги или при перемене положения тела может значительно усиливаться, в зависимости от тяжести воспаления. Многие больные, основываясь на собственных ощущениях, рекомендуют на время сна класть между коленями (или бедрами) подушку.

Ограничение подвижности возникает при прогрессировании заболевания, когда недолеченное воспаление приобретает большую выраженность, причиняя сильную боль при сгибании ноги. Со временем в пораженной конечности развивается мышечная слабость и дистрофия.

При остром бурсите:

В области сумки образуется припухлость, округлая, болезненная, упругая
Появляется покраснение, отек и боль мягких тканей
Ограничивается движение сустава
У пациента может быть общее недомогание и повышаться температура
Затем покраснение увеличивается, боль усиливается, температура может достигать 40С
Возможно развитие гнойного процесса, флегмоны

Своевременное и правильное лечение острого бурсита останавливает прогрессирование заболевания и оно не переходит в подострое, а затем хроническое.

При хроническом бурсите:

Движение в суставе не ограничивается
В области сумки — округлая мягкая припухлость
Но боли, покраснения и отека окружающих тканей нет
При хроническом процессе возможно возникновение рецидива (травма, снижение иммунитета)

Виды бурситов

Препателлярный бурсит — самый часто встречающийся, при этом воспаляется подкожная сумка на передней поверхности колена. Причиной может служить падагрический артрит, отложение солей при псеводоподагре, ревматоидный артрит, а также часто возникает после ушиба, травмы, падения на колено или профессиональное, если работа требует частого стояния на коленях. В отличие от артрита боль не сильно выражена и ограничение движения не значительны. При инфицировании содержимого в полости бурсы увеличиваются лимфатические узлы, усиливается боль, повышается температура тела.

Инфрапателлярный бурсит — возникает из-за воспаления бурсы, расположенной под сухожилием под коленной чашечкой, чаще всего развивается после прыжков или травм. Лечение заключается в покое, холодных компрессах, приеме НПВС, обезболивающих средств.

Гусиный бурсит () — воспаляется бурса, расположенная сзади на внутренней поверхности коленного сустава. Чаще бывает у женщин с лишним весом, сопровождается болью, которые более выражены при спуске или подъеме по лестнице.

Лечение

Большинство случаев препателлярного бурсита лечатся с применением физиотерапии. Частота положительных результатов во многом зависит от участия самого пациента. Одним из ключевых компонентов лечения является достаточный отдых после любой физической активности, которая привела к усилению болевых ощущений.

Если после физиотерапии происходит ухудшение, следует исключить туберкулезную этиологию заболевания, поскольку массаж, тепловые процедуры и физиолечение приводят к ухудшению и прогрессированию заболевания при внелегочных формах туберкулеза.

Лечение бурсита коленного сустава в начальной фазе проходит в режиме: Лед — Покой — Давление — Подъем. Данный режим позволяет достичь значительного улучшения состояния, если мероприятия начаты в течение первых 72 часов после травмы.

Щадящий режим включает:

Ограничение нагрузок, способных ухудшить состояние;
Регулярное прикладывание льда к области воспаления;
Применение эластичных сдавливающих бинтов;
Поддержание больной конечности в приподнятом положении (выше уровня сердца).

Ускорить процесс выздоровления может применение противовоспалите льных препаратов, оказывающих болеутоляющее и противоотечное действие.

Помочь в улучшении течения заболевания могут помочь приему мануальной терапии:

Массаж;
Растяжка;
Электротерапия.

Также, при этом более высока вероятность того, что больному потребуются дополнительные вмешательства (инъекции кортикостероидов). Раннее начало физиолечения является необходимым для ускорения процесса выздоровления и обеспечения оптимального исхода заболевания со снижением вероятности его повторного развития.

Упражнения

Важную роль в лечении играют специальные упражнения:

Напрягите мышцы передней поверхности бедра (четырехглавую мышцу), подведя под колено небольшое полотенце и стараясь выпрямить ногу. Положите ладонь на внутреннюю часть бедра, чтобы вы могли почувствовать напряжение внутренней части мышцы при ее сокращении. Зафиксируйте ногу в таком положении на 5 секунд, затем расслабьте. Повторите упражнение 10 раз с максимально возможной силой, но не доводя до появления болезненных ощущений.

Сгибайте и разгибайте ногу в коленном суставе с максимально возможной амплитудой, но не доводя до появления болевых ощущений. Повторить 10-20 раз, при условии, что в процессе выполнения упражнения не нарастают симптомы заболевания.

Исключите из программы тренировок приседания, повторяющиеся сгибания в коленях, скрещивание ног и другие подобные упражнения.

Хирургическое вмешательство

Бурсит коленного сустава, лечение которого не имело эффекта, может потребовать хирургического вмешательства в виде аспирации (отсасывания) содержимого суставной сумки и введение в нее кортикостероидов.

Эта процедура проводится с помощью тонкой иглы под местной анестезией. После дренирования суставной сумки врач может ввести в нее гормональные препараты – кортикостероиды. Это необходимо для того, чтобы остановить воспалительный процесс. Затем необходимо продолжить ношение эластического бинта и обеспечить продолжительный покой конечности (обычно 48 часов). Такое лечение является намного более эффективным, чем лечение медикаментами (нестероидными противовоспалите льными препаратами), так как таблетированные формы оказывают общее действие на организм, зачастую не проникая внутрь суставов.

В редких случаях лечение оказывается неэффективным, и единственным выходом является хирургическое удаление препателлярной суставной сумки. Восстановление нормальных функций сустава после такой операции происходит в течение нескольких дней, а возврат к полноценной жизни без ограничения физической активности возможно осуществить через 2-3 недели.

Антибиотики

Если бурсит имеет инфекционное происхождение (проникновение бактерий в суставную сумку), то для предотвращения развития гнойных осложнений необходимо своевременно начать лечение антибиотиками. Подбор препарата осуществляется на основе определения чувствительности возбудителя. Если после начала лечения заболевание продолжает прогрессировать, то суставную сумку вскрывают и очищают хирургическим путем.

Мази для местного применения

Помимо наколенников для улучшения состояния, снятия отека, воспаления и боли можно применять лечение мазями с противовоспалите льными компонентами (см. более подробно в статье ):

Фастум-гель на основе нестероидных противовоспалите льных препаратов, очень эффективен для быстрого снятия отека, обладает обезболивающим эффектом;
Найз-гель, тот же механизм действия;
Финалгон и аналоги – улучшают кровообращение в месте нанесения, способствуют снятию отека;
Мази с ментолом (Бом-Бенге, Бен-Гей и др.) – противовоспалите льный эффект с охлаждающим отвлекающим действием.

Использование новинок — наколенник Knee Inferno Wrap

Новинкой на рынке вспомогательных лечебных устройств является наколенник Knee Inferno Wrap ® , стимулирующий местный кровоток за счет воздействия излучением в определенном спектре.

Устройство излучает свет в диапазоне, почти одинаковом с солнечным светом. За счет этого вырабатывается дополнительная энергия, получаемая организмом больного и используемая на усиление восстановительны х процессов.

Так как прибор действует местно, то энергетический поток проникает глубоко в суставную сумку и способствует быстрому выведению токсинов, отмерших клеток и ускоряет рост новой ткани, повышая ее эластичность.

Профилактика

Существует несколько простых советов касательно того, как предотвратить развитие такого нежелательного заболевания:

Носите наколенники. Особенно это важно для людей с повышенным риском травмирования (футболисты, баскетболисты, борцы). Существуют специальные охлаждающие наколенники, имеющие карманы для пакетов со льдом;
Регулярно давайте ногам отдыхать. Для избежания длительной нагрузки на колени необходимо постоянно менять вид и интенсивность физической активности;
После тренировки приложите лед и придайте ногам возвышенное положение.

Основные симптомы:

Болезненные уплотнения
Боль в пораженном суставе
Недомогание
Повышенная температура в пораженной области
Покраснение кожи над пораженным суставом
Признаки уплотнения при пальпации
Припухлость пораженного сустава
Скованность движений в коленном суставе
Снижение работоспособности

Бурсит коленного сустава – воспалительное заболевание, при котором патологический процесс локализуется непосредственно в синовиальной сумке суставного сочленения, также именуемой бурса (отсюда и название недуга). Суставная сумка является небольшим полым образованием (карманом), внутри которого располагается некоторое количество экссудата, предназначенного для смазки сустава. Её основная функция в теле человека – снижение нагрузки на определённый сустав.

Около каждого коленного сустава локализуется по три бурсы, и стоит отметить, что каждая из них может быть подвержена прогрессированию такого заболевания. При бурсите наблюдается воспаление бурсы, сопровождающееся экссудацией серозного, геморрагического или же гнойного характера (гнойный бурсит). Также по мере прогрессирования недуга происходит пролиферация клеток и фиброз тканей. Нередко в поражённых тканях откладываются соли. В большинстве клинических ситуаций течение наблюдается на фоне прочих патологических воспалительных процессов в мягких тканях.

Этиологические факторы

В зависимости от причин, которые могут вызвать такое заболевание, бурситы делятся на инфекционные и неинфекционные. Инфекционный тип чаще всего является осложнением от ранее перенесённого недуга инфекционного характера. Гематогенным или лимфогенным путём бактериальные агенты из поражённых участков человеческого тела проникают в бурсу, провоцируя её воспаление. Также инфекция может проникнуть в бурсу при травмах различного характера (порез, царапина). Чаще всего при инфицировании прогрессирует гнойный бурсит. Нередко в экссудате бурсы наблюдается не только гной, но также и примесь крови.

Причины прогрессирования неинфекционного типа недуга:

протекание аутоиммунных процессов в теле человека;
падения и ушибы различной степени тяжести;
ненормированные физ. нагрузки на коленные суставные сочленения;
растяжение сухожилий в области суставного сочленения;
нарушение метаболизма, в результате которого в бурсе постепенно начинают скапливаться соли;
аллергические недуги;
сильная интоксикация организма;
гормональные нарушения. Довольно часто бурсит прогрессирует вследствие нарушения секреции гормонов щитовидки.

Разновидности

В зависимости от того, какая именно из 3 синовиальных сумок была поражена воспалением, различают такие разновидности недуга:

супрапателлярный бурсит коленного сустава. Также в медицинское литературе можно встретить и второе название данного патологического процесса – подколенный бурсит. В этом случае «мишенью» является подколенная бурса. Чаще всего супрапателлярный бурсит коленного сустава прогрессирует у пациента после перенесённой травмы сухожилий, которые локализуются под коленом. Но не исключаются и прочие причины прогрессирования патологии. Данная форма нередко диагностируется у спортсменов. У них супрапателлярный бурсит коленного сустава прогрессирует вследствие повышенных физических нагрузок на коленное суставное сочленение;
препателлярный бурсит коленного сустава. Данный тип недуга диагностируется у пациентов чаще всего. Воспалительный процесс затрагивает надколенную бурсу, и причиной его появления становится обычно травматизация коленной чашечки;
кисты Бейкера. Этот вид недуга более характерен для людей, имеющих повышенную массу тела. Воспаление прогрессирует на внутренней нижней стороне коленного сустава.

По характеру протекания патологического процесса выделяют такие разновидности недуга:

острый бурсит коленного сустава;
хронический бурсит коленного сустава.

Классификация в зависимости от скапливающегося экссудата в бурсе:

серозный;
геморрагический;
гнойный.

Стадии

Протекание данного недуга включает в себя несколько стадий, отличимых между собой по времени проявления и симптомам:

острая. В этом случае наблюдается стремительное прогрессирование воспаления в бурсе, которое сопровождается , ознобом, сильным болевым синдромом, а также нарушением общего самочувствия;
подострая. Постепенно состояние больного стабилизируется. Отёк в области поражения, а также гипертермия спадают. Интенсивность болевого синдрома уменьшается, и боль приобретает тупой характер;
хроническая. Амплитуда движений конечности несколько ограничена, так как оболочки бурсы утолщаются, и наблюдается фиброз тканей. Если не провести лечение бурсита коленного сустава вовремя, то имеющаяся полость бурсы разделится на несколько отдельных полостей, в которых будут формироваться некротизированные участки;
рецидивирующая. Характеризуется волнообразным течением, это значит, что периоды обострения симптомов, сменяются периодами их затихания.

Симптоматика

Симптомы бурсита в первую очередь зависят от локализации воспаления, а также от содержимого суставной сумки.

Серозная форма:

незначительный отёк в месте локализации воспаления;
гиперемия и гипертермия незначительные;
при прощупывании поражённой области можно отметить наличие эластичного образования. При прикосновении к нему человек ощущает умеренную болезненность;
характерный симптом – некоторая скованность движений в области поражённого суставного сочленения;
снижение работоспособности;
недомогание.

Симптомы гнойного бурсита:

локальное повышение температуры;
гипертермия до критических показателей;
резкая болезненность в области локализации патологического процесса;
гиперемия кожного покрова над образованием;
при пальпации отмечается наличие плотного образования, горячего на ощупь;
если патологический процесс будет прогрессировать, то вскоре в синовиальной сумке начнут откладываться соли, которые можно будет даже прощупать.

Диагностика

Если проявились первые симптомы данного недуга, то медлить нельзя. Нужно как можно скорее отправиться в медицинское учреждение для проведения полноценной диагностики и назначения корректного курса лечения. Осложнения такого заболевания могут быть очень опасными. Без лечения может развиться остеомиелит, сепсис, образоваться свищи.

Стандартный план диагностики недуга включает в себя такие методы и процедуры:

физикальное исследование;
сбор анамнеза жизни пациента, а также самого заболевания (время проявления симптомов, их интенсивность, возможные травмы и прочее);
пункция бурсы с целью забора её содержимого;
рентген поражённого суставного сочленения;

Дифференциальную диагностику проводят со следующими патологиями:

разрыв сухожилия.

Лечебные мероприятия

Лечить бурсит коленного сустава начинают после того, как точно будет установлен его вид – неинфекционный или же инфекционный, так как терапия в двух случаях имеет существенные различия.

Схема лечения неинфекционного типа патологии:

полный покой для поражённой конечности. В обязательном порядке специалисты проводят наложение тугой повязки на коленный сустав;
приём антивоспалительных фармацевтических препаратов;
под местной анестезией проводят аспирацию жидкости, скопившейся в полости бурсы;
введение в поражённый сустав кортикостероидов. Основная цель такой терапии – уменьшение выраженности болевого синдрома;
приём миорелаксантов.

Терапия инфекционного типа недуга:

антибактериальная терапия является обязательным методом терапии. Её основная цель – полное уничтожение инфекционных агентов, локализующихся в бурсе;
антивоспалительные препараты нестероидного типа;
аспирация гнойного содержимого из полости сумки с последующим её дренажом;
бурсэктомия назначается только в тяжёлых случаях.

Физиотерапия показана при всех типах патологии, и включает в себя она такие процедуры:

массаж;
парафиновые аппликации;
микротоковая терапия.

Народная медицина

Лечение народными средствами при бурсите показано только в тандеме с методиками традиционной медицины. Единственным средством терапии они быть не должны. Любые народные средства разрешено применять только после консультации со своим лечащим врачом. В противном же случае, бесконтрольный их приём может стать причиной прогрессирования опасных осложнений.

Народные средства для лечения заболевания:

отвар сельдерея. Данное народное средство широко известно благодаря своим антивоспалительным свойствам;
ванна с добавлением настоя сосновой хвои;
листья сирени, предварительно измельчённые до состояния кашицы, прикладывают к месту поражения;
компресс из листьев белокочанной капусты;
популярным народным средством является мазь, состоящая из мёда, лука, струганного хозяйственного мыла.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания