Почему возникают метастазы в костях? Основная причина - метастазирование опухолевых клеток с током крови или через лимфатические сосуды от других органов. Все злокачественные опухоли характеризуются следующими признаками:

• беспорядочным делением клеток;
• способностью к развитию местных метастазов в процессе проникновения опухолевых клеток в окружающую ткань;
• способностью к формированию отдаленных метастазов;
• возможностью препятствовать эффективной работе T-киллеров (иммунных клеток организма);
• низким уровнем дифференцировки клеток.

При поражении каких органов чаще всего образуются метастазы в костях?

Особенности метастазов в костях

Костная ткань имеет сложное строение. В ее составе имеются такие клетки, как остеокласты и остеобласты. Первые участвуют в процессе разрушения костной ткани. Таким образом организуется постоянная перестройка кости. Остеобласты же участвуют в построении ткани. Особенностью костей является высокая васкуляризация. Около 10 части выбрасываемой миокардом крови поступает в различные кости скелета. Кости человека растут на протяжении всей жизни. Все это объясняет частоту возникновения метастатических поражений костей. При этом признаки поражения могут наблюдаться в самых разных костях. Чаще всего метастазы выявляются в трубчатых, где имеется костный мозг.

Выделяют несколько разновидностей метастатических поражений: остеобластические и остеолитические. Остеобластические метастазы характеризуются тем, что злокачественные опухолевые клетки способствуют активизации остеобластов. На фоне чего увеличивается отложение в костях кальция, усиливается их рост. При этом она увеличивается в размерах. Остеолитические метастазы воздействуют на структуру кости по-другому. Они разрушают ее, активизируя остеокласты. Наблюдается процесс деструкции тканей.

Причины появления метастазов

Современное обследование больных с метастазами в костях выявило, что опухолевые клетки могут проникать в кость при следующих состояниях:

• раке молочной железы;
• злокачественных опухолях простаты;
• опухолях щитовидной железы.

Реже признаки поражения кости наблюдаются при раке легкого, почек, лимфоме, саркоме. В данной ситуации могут поражаться конечности, ребра, кости таза. Нередко в процесс вовлекается костный мозг. Важно, что раковые клетки, проникшие в кость при миеломе, раке легкого или молочной железы нарушают процессы построения ткани. При этом имеет место повышенное разрушение тканей. Остеобластические процессы возникают в большей степени на фоне опухоли простаты.

Опасность подобного состояния заключается в том, что нарушается прочность костных структур. Ребра и другие кости становятся хрупкими, на фоне чего возникают множественные переломы. Нередко такие больные становятся инвалидами. Любой врач должен знать, что прогноз в подобной ситуации чаще всего неблагоприятный. Поражение костей при опухолях наблюдается в 3 и 4 стадии. В этот период опухоль плохо поддается лечению.

Клинические признаки

Чтобы начать лечить пациента, необходимо поставить верный диагноз. Немаловажное значение при этом имеют клинические проявления заболевания. Больные при наличии метастазов могут предъявлять жалобы на:

• болевой синдром;
• нарушение функции периферической нервной системы (корешковые симптомы);
• припухлость в той или иной области;
• частые переломы;
• снижение массы тела;
• слабость;
• недомогание;
• боль в мышцах и суставах;
• тошноту;
• сухость кожных покровов (ввиду обезвоживания на фоне гиперкальциемии);
• отсутствие аппетита.

На раннем этапе больные могут чувствовать себя здоровыми.

Необходимо помнить, что в первую очередь метастазы образуются там, где наилучшее кровоснабжение.

К таким структурам относится позвоночник, кости черепа, ребра, таз. Боли при метастазах - наиболее часто встречающийся симптом. Боль может носить постоянный характер. Она возникает как в покое, так и при движении. Особенностью болевого синдрома является усиление его в ночное время. На фоне разрушения костной ткани нередко наблюдается повышение уровня кальция в крови. Данное состояние представляет большую угрозу для жизни человека. Гиперкальциемия может быть причиной почечной недостаточности и сердечной аритмии. Нередко на фоне резорбции кости появляются симптомы интоксикации.

Метастазы различной локализации

Метастазы в кости встречаются с разной частотой. Чаще рентген выявляет поражение тазовых костей и позвоночника. При раке предстательной железы сперва метастазы образуются в костях позвоночника, а затем проникают в тазовую область. Локализуются они в большинстве случаев рядом с крестцово-подвздошным сочленением. Сам сустав при этом редко вовлекается в патологический процесс. Метастазы напоминают склеротическое поражение. Важно, что наряду с тазовыми костями могут поражаться и суставные структуры. Иногда метастазы наблюдаются в тазобедренном суставе. Основная причина - рак щитовидной железы.

Излюбленным местом появления метастазов при раке молочной железы является шейка бедренной кости. На фоне этого нередко бедренная кость ломается. Чуть реже метастазы затрагивают верхние конечности. Поражение плечевой кости наблюдается при раке молочной и щитовидной железы, прямой и ободочной кишки, печени, легкого. Реже причиной является наличие лимфогранулематоза.

Диагностические и лечебные мероприятия

Наиболее ценным методом обнаружения костных метастазов является инструментальное исследование. При этом может применяться:

• рентгенография;
• сцинтиграфия (изотопное исследование);
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография.

Сцинтиграфия является основным методом диагностики. Немаловажное значение имеют и лабораторные анализы крови и мочи. Они позволяют определить изменение концентрации в крови кальция, щелочной фосфатазы. При необходимости проводится анализ на онкомаркеры. Для определения первоначального очага исследуются другие внутренние органы.

Лечение предполагает использование химиотерапии, лучевой терапии, а также проведение операции. Нередко эти методы терапии сочетают между собой. Из лекарственных препаратов чаще используются бисфосфонаты, радиоактивные медикаменты. Если поражается костный мозг, то это отягощает состояние больного. Продолжительность жизни таких больных зависит от тяжести поражения и наличия сопутствующей патологии.

Рак плечевого сустава

При злокачественном поражении хрящевых и костных тканей в области плеча диагностируется рак плечевого сустава. Этот процесс может быть первичным, однако чаще такая патология наблюдается при метастазах опухоли, расположенной где-то в другом месте. Провоцирующим фактором развития такой опухоли может быть генетическая предрасположенность, лучевое лечение и даже хроническая травма сустава.

Виды рака плечевого сустава

Встречаются несколько разновидностей рака плеча. Они классифицируются в зависимости от тканей, попадающих под удар болезни. Злокачественный процесс может захватить костную ткань, хрящевую или фиброзную.

Классификация злокачественных опухолей плеча:

• Остеобластома, остеосаркома при поражении кости,
• Хондросаркома, хондробластома при поражении хряща,
• Фибросаркома, гистиоцитома при локализации процесса в фиброзной ткани.

Как проявляется?

На начальном этапе заболевания, особенно при первичных опухолях, симптомы могут полностью отсутствовать либо проявляться совсем незначительно и напоминать проявления других заболеваний суставов.

Самый частый симптом рака плечевого сустава – болезненность в области плеча. Поначалу болевые ощущения слабые, могут появляться и исчезать без видимых причин. При развитии онкологического процесса боль становится все сильнее и постепенно обычные болеутоляющие перестают действовать. Еще один характерный симптом – отечность пораженных тканей. Размер отека зависит от размера опухоли.

Симптомы на ранних стадиях:

На более поздних стадиях первые симптомы усиливаются. При локализации процесса в костях повреждается костная ткань. Это становится причиной частых переломов, которые могут произойти даже при незначительных ударах или ушибах. Кроме того, рак плечевого сустава может сопровождаться нарушениями двигательной функции. На более поздних стадиях онкологический процесс отражается на всем организме. Человек чувствует себя хуже, чем обычно, слабеет.

Симптомы на поздних стадиях:

• Повышенная ломкость костей,
• Деформация сустава,
• Нарушение двигательной функции,
• Общая слабость,
• Потеря веса,
• Субфебрильная температура.

Повышение температуры, слабость, потеря аппетита и веса – это симптомы общие для всех онкологических заболеваний. Они появляются на третьей-четвертой стадиях, когда организм ослаблен в результате жизнедеятельности опухоли и метастазов.

Диагностика и лечение

Диагностический процесс начинается чаще всего на приеме у терапевта или хирурга, которые, заподозрив наличие у пациента опухоли, направляют его к онкологу. Диагностика осуществляется с помощью визуального и пальпаторного осмотра больного и выполнения аппаратных и лабораторных исследований.

По результатам одного исследования невозможно поставить окончательный диагноз, поэтому всегда необходимо комплексное обследование. Как правило, окончательный ответ дает биопсия, так как результаты изучения тканей показывают характер клеток опухоли. При наличии атипичных клеток диагностируется злокачественная опухоль.

В целом диагностика дает ответы на вопросы о расположении, размерах опухоли, о стадии ее развития, наличии метастазов.

Для лечения применяются традиционные при онкологических процессах методы:

В последние годы все более широкое распространение получает лечение стволовыми клетками. Они заменяют собой пораженные и погибшие клетки пораженных тканей.

Результат лечения напрямую зависит от стадии заболевания. Если начать лечение рано, то прогноз часто бывает положительным, особенно при первичных опухолях. Удается приостановить процесс, уменьшить опухоль или вовсе от нее избавиться. На более поздних стадиях необходимо достаточно интенсивное лечение, которое связано с побочными эффектами. Однако современная медицинская наука создает все новые препараты и способы лечения, которые являются более результативными и менее опасными.

Метастазы в кости - лечение, симптомы, признаки

Метастазы в кости – явление, достаточно распространенное в онкологии.

Проявления опухолевых процессов являются фактором, значительно снижающем уровень жизни.

Метастазы рака в кости – это отдельная тема, требующая всестороннего рассмотрения.

Предлагаем Вам взглянуть поближе на эту серьезную проблему.

Симптомы возникновения метастазы в кости

• очаговые костные боли,
• нарастающая к ночи;
• патологические переломы;
• припухлость.

• нарушения мочеиспускания;

• жажда;
• тошнота;
• общая усталость;
• снижение аппетита;
• состояние депрессии;
• психические расстройства;

• наступает кома;
• возможен летальный исход.

• рак матки;
• рак мочевого пузыря.

Плечевая кость может быть метастазирована раком:

• раке мочевого пузыря;
• меланоме;
• лимфогранулематозе.

• рака предстательной железы;
• рака толстого кишечника.

Лечение метастаз в костях

• хирургическое лечение;

• утрату волос;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;

• вида препарата;
• принимаемой дозы;

К этим препаратам относятся:

Рак плеча

Рак плеча – это злокачественное поражение косных и хрящевых тканей расположенных в плечевой области. Развитие опухоли может быть самостоятельным процессом или метастазом новообразования другой части тела. Первичное поражение плечевых костей (ключицы и лопатки) встречается крайне редко. Большинство косных опухолей локализуется около суставов и преимущественно наблюдаются в молодых людей (25-35).

Классификация раковых поражений плечевой области

• Косные опухоли: остебластома, остеосаркома.
• Хрящевые новообразования: хондросаркома, хондробластома.
• Злокачественные поражения фиброзной ткани: фибросаркома, гистиоцитома.

Причины рака плеча

Достоверная причина ракового преобразования здоровых тканей плечевого участка тела на сегодняшний день неизвестна. Онкологи различают следующие факторы риска:

• Генетическая предрасположенность.
• Воздействие вредный химических веществ.
• Последствия лучевой терапии.
• Хронические травмы верхнего плечевого пояса.

Симптомы плечевой онкологии

Пациент может заподозрить наличие злокачественного новообразования по общим признакам онкологического поражения:

• Общая слабость.
• Субфебрильная температура тела.
• Внезапная потеря массы тела и аппетита.

Наиболее часто встречаемым симптомом рака плеча является боль. На начальном этапе заболевания болевые ощущения имеют невыраженный характер и способны самопроизвольно исчезать. В процессе развития онкологического заболевания нарастает интенсивность болевого синдрома, который не снимается с помощью традиционный болеутоляющих средств.

Среди местных проявлений опухоли плеча вторым по важности является образование стойкого отека в области поражения. Объем опухших тканей напрямую зависит от распространенности патологии.

На поздних стадиях болезни у многих пациентов наблюдаются частые переломы костей даже после незначительных ушибов или забоев. Деформации косной структуры объясняются повышенной ломкостью поврежденной ткани.

В некоторых случаях к вышеперечисленным симптомам присоединяются нарушения двигательной функции верхней конечности на стороне онкологического процесса.

Диагностика рака плеча

Определение вида ракового заболевания начинается с визита к врачу-онкологу, который проводит визуальный и пальпаторный осмотр больного. Во время консультации врач выясняет историю заболевания и наличие жалоб у пациента. Для определения характера опухоли и ее расположения онкологи применяют дополнительные методы диагностики, которые включают:

• Лабораторный анализ крови с помощью маркеров онкологии.
• Сканирование костной ткани, которое проводится с помощью радиоактивных веществ.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данные методы исследования позволяют определить точное месторасположение опухоли и ее тканевую структуру.
• Рентгенологическое обследование.

Окончательная диагностика злокачественного процесса плечевой области возможна после проведения биопсии, которая заключается в хирургическом заборе участка пораженной ткани для проведения цитологического и гистологического анализов. В результате лабораторного изучения биологического материала специалист устанавливает стадию ракового процесса и его распространенность.

Методы лечения рака плеча

В зависимости от типа злокачественной опухоли и локализации злокачественного поражения врач-онколог может использовать следующие способы лечения:

Оперативное лечение плечевой онкологии включает удаление злокачественного новообразования, часть прилегающих здоровых тканей и региональные лимфатические узлы. Рак кости плеча дополнительно предусматривает проведение реконструктивной операции с применением протезирования утраченного участка костной ткани. По возможности хирург во время иссечения опухоли применяет щадящую методику оперирования, которая заключается в максимально возможном сохранении здоровых тканей вокруг онкологического очага поражения.

Воздействие высокочастотного рентгенологического излучения на область верхнего плечевого пояса приводит к гибели раковых клеток, что способствует уменьшению объема опухоли и стабилизации патологического процесса. Метод показан как самостоятельный способ лечения и как подготовительный этап перед оперативным удалением онкологии.

Данная методика, в основном применяется в комплексной терапии плечевой патологии. Суть химиотерапии заключается в использовании цитостатических препаратов для деструкции злокачественного новообразования. Химиотерапевтические средства выпускаются в виде таблеток и ампул для внутримышечных или внутривенных вливаний.

1. Высокоинтенсивная терапия, включающая внедрение стволовых клеток

Метод рекомендуется для пациентов на поздних стадиях заболевания с образованием метастатических очагов в костном мозге. При использовании этой методики больной подвергается воздействию химиотерапевтических препаратов и замене пораженной внутрикосной ткани стволовыми клетками.

Прогноз

Долгосрочный прогноз злокачественной опухоли тканей плеча является положительным при условии раннего выявления и своевременного лечения патологии. На поздних стадиях болезни с образованием метастазов последствия недуга считаются неблагоприятными для жизни.

Метастазы в кости

Метастазы в кости – вторичные злокачественные очаги в костной ткани, обусловленные распространением раковых клеток из первичной опухоли другого органа. Проявляются нарастающими болями, гиперкальциемией и патологическими переломами. В ряде случаев в пораженной области может обнаруживаться плотное опухолевидное образование. При сдавлении крупных сосудов возникают нарушения кровообращения, при сдавлении нервных стволов – неврологическая симптоматика. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Лечение – радиотерапия, химиотерапия, оперативные вмешательства.

Метастазы в кости

Метастазы в кости – поражение костной ткани в результате распространения злокачественных клеток с током крови или лимфы. Возникают на поздних стадиях онкологического заболевания. 80% вторичных опухолей костной ткани выявляются при раке молочной железы и раке предстательной железы. Кроме того, метастазирование в кости нередко встречается при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, раке легкого, злокачественных опухолях почки, саркоме, лимфоме и лимфогранулематозе. Для других новообразований поражение костной ткани менее характерно. При раке яичников, раке шейки матки, опухолях мягких тканей и желудочно-кишечного тракта метастазы в кости диагностируются очень редко. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, травматологии-ортопедии.

Виды метастазов в кости

В костной ткани постоянно происходят процессы резорбции и костеобразования. В норме эти процессы сбалансированы. Злокачественные клетки в области метастаза нарушают это равновесие, излишне активизируя остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань) или остеобласты (молодые клетки новой костной ткани). С учетом преимущественной активизации остеокластов или остеобластов выделяют два типа метастазов в кости: остеолитические, при которых преобладает разрушение костной ткани и остеопластические, при которых наблюдается уплотнение участка кости. На практике чистые типы метастазов в кости встречаются редко, преобладают смешанные формы.

Чаще всего вторичные очаги выявляются в костях с богатым кровоснабжением: в позвоночнике, ребрах, тазовых костях, костях черепа, бедренных и плечевых костях. На начальных стадиях метастазы в кости могут протекать бессимптомно. В последующем сопровождаются нарастающими болями. Причиной болей становится как механическая (за счет сдавления), так и химическая (в результате выделения большого количества простагландинов) стимуляция болевых рецепторов, расположенных в области надкостницы. Болевой синдром при метастазах в кости усиливается по ночам и после физических нагрузок. Со временем боли становятся мучительными, непереносимыми, состояние пациентов облегчается только после приема наркотических анальгетиков.

Достаточно крупные метастазы в кости могут вызывать видимую деформацию, выявляться при пальпации в виде опухолевидного образования либо просматриваться на рентгенограммах в виде участка деструкции. Серьезным осложнением метастазов в кости являются патологические переломы, в 15-25% случаев возникающие в области трубчатых костей, почти в половине случаев – в области позвонков. Иногда в процессе роста метастазы в кости сдавливают близлежащие крупные сосуды или нервы. В первом случае возникают нарушения кровообращения, во втором – неврологические расстройства. К числу тяжелых осложнений данной патологии также относятся компрессия спинного мозга и гиперкальциемия. Локальные симптомы метастазов в кости сочетаются с общими проявлениями онкологического заболевания: слабостью, потерей аппетита, снижением массы тела, тошнотой, апатией, быстрой утомляемостью, анемией и повышением температуры тела.

Симптомы метастазов в кости

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия – опасное для жизни осложнение, выявляющееся у 30-40% больных с метастазами в кости. Причиной развития становится повышенная активность остеокластов, в результате которой в кровь из разрушенной кости поступает количество кальция, превышающее выделительные способности почек. У пациентов с метастазами в кости возникают гиперкальциемия и гиперкальциурия, нарушается процесс обратного всасывания воды и натрия в почечных канальцах. Развивается полиурия. Образуется замкнутый круг: из-за полиурии уменьшается объем жидкости в организме, что влечет за собой снижение клубочковой фильтрации. Снижение клубочковой фильтрации, в свою очередь, вызывает увеличение обратного всасывания кальция в почечных канальцах.

Гиперкальциемия при метастазах в кости вызывает нарушения деятельности различных органов и систем. Со стороны ЦНС наблюдаются психические расстройства, заторможенность, аффективные нарушения, проксимальная миопатия, спутанность сознания и потеря сознания. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляются снижение артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений и аритмия. Возможна остановка сердца. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются тошнота, рвота, запоры и нарушения аппетита. В тяжелых случаях развивается панкреатит или кишечная непроходимость.

Со стороны почек обнаруживаются полиурия и нефрокальциноз. Общая клиническая симптоматика включает в себя слабость, повышенную утомляемость, обезвоживание, потерю массы тела и кожный зуд. Гиперкальциемия при метастазах в кости может долгое время оставаться нераспознанной, поскольку врачи трактуют проявления данной патологии, как признаки прогрессирования основного онкологического заболевания либо как побочный эффект химиотерапии или лучевой терапии.

Патологические переломы

Патологические переломы возникают при разрушении более 50% кортикального слоя. Чаще всего выявляются в позвонках, второе место по распространенности занимают переломы бедренной кости, обычно – в области шейки или диафиза. Отличительной особенностью патологических переломов позвоночника при метастазах в кости является множественность поражения (одновременно выявляется нарушение целостности нескольких позвонков). Как правило, страдает грудной или поясничный отдел. Повреждения могут сопровождаться компрессией нервных корешков или спинного мозга.

Причиной патологического перелома при метастазах в кости может стать незначительное травмирующее воздействие, например, слабый удар или даже неловкий поворот в постели. Иногда такие переломы выглядят спонтанными, то есть, возникшими без каких-либо внешних причин. Перелом может сопровождаться смещением отломков. Нарушения функции конечностей при переломах длинных трубчатых костей и неврологические расстройства при переломах позвоночника становятся одним из ведущих факторов ухудшения качества жизни больного.

Компрессия спинного мозга

Компрессия спинного мозга выявляется у 1-5% пациентов с метастатическими поражениями позвоночника. В 70% случаев причиной нарушений становятся метастазы в грудные позвонки, в 20% - в поясничные и крестцовые позвонки, в 10% случаев – в шейные позвонки. При метастазах в кости могут выявляться как острые (при сдавлении костным фрагментом), так и постепенно прогрессирующие (при сдавлении растущей опухолью) расстройства. При сдавлении растущим новообразованием пациентов с метастазами в кости беспокоят нарастающие боли. Развивается мышечная слабость, выявляются нарушения чувствительности. На заключительной стадии возникают парезы, параличи и нарушения функции тазовых органов.

При сдавлении фрагментом кости клиническая картина компрессии спинного мозга развивается внезапно. На начальных стадиях оба вида компрессии обратимы (полностью или частично). При отсутствии своевременной медицинской помощи в течение нескольких часов или дней паралич становится необратимым. Своевременное адекватное лечение позволяет уменьшить выраженность симптомов, однако восстановление способности к самостоятельному передвижению отмечается всего у 10% больных с уже развившимся параличом.

Диагностика и лечение метастазов в кости

Диагноз устанавливается на основании анамнеза (данных о наличии первичного злокачественного новообразования), клинической картины и результатов дополнительных исследований. Отсутствие информации об уже диагностированном онкологическом заболевании не является основанием для исключения метастазов в кости, поскольку первичная опухоль может протекать бессимптомно. При наличии неврологических нарушений проводят неврологический осмотр. На начальном этапе обследования выполняют сцинтиграфию. Затем больных направляют на рентгенографию, КТ или МРТ кости для уточнения характера и распространенности поражения. Для выявления гиперкальциемии назначают биохимический анализ крови.

Тактику лечения определяют с учетом типа и локализации первичной опухоли, количества и расположения метастазов в кости, наличия метастазов в другие органы и ткани, наличия или отсутствия осложнений, возраста и общего состояния больного. Хирургические вмешательства носят паллиативный характер и показаны при наличии осложнений (патологических переломов, компрессии спинного мозга). Целью операций при метастазах в кости является устранение или ослабление болей, восстановление функции конечности или спинного мозга и создание более благоприятных условий для ухода за пациентом.

При принятии решения о проведении оперативного вмешательства учитывают прогноз. Прогностически благоприятными факторами являются медленный рост первичного новообразования, продолжительный период отсутствия рецидивов, небольшой одиночный метастаз в кости, наличие рентгенологических признаков склероза кости после консервативного лечения и удовлетворительное состояние пациента. В подобных случаях могут проводиться обширные хирургические вмешательства (установка пластин, штифтов, аппаратов Илизарова).

При агрессивном росте первичного новообразования, частых рецидивах, множественных метастазах, особенно – с одновременным поражением внутренних органов, большом размере метастаза в кости, отсутствии признаков склероза на рентгенограмме и неудовлетворительном состоянии пациента хирургические вмешательства на трубчатых костях не рекомендуется даже при наличии патологического перелома. В случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано, используют щадящие методы фиксации (например, деротационный сапожок при переломе шейки бедра).

Неотложная помощь при метастазах в кости, осложнившихся компрессией спинного мозга, включает в себя сосудистые препараты, средства для улучшения метаболизма нервной ткани и высокие дозы дексаметазона. При сдавлении нервной ткани вследствие роста метастаза в кость выполняют декомпрессионную ламинэктомию, при компрессии спинного мозга в результате патологического перелома позвонка проводят декомпрессионно-стабилизирующие операции: фиксацию пластиной или транспедикулярную фиксацию, восстановление позвонков с использованием костного цемента, ауто- и аллотрансплантатов и т. д.

Химиотерапию и лучевую терапию при метастазах в кости используют в процессе комбинированной консервативной терапии, в ходе подготовки к оперативному вмешательству и в послеоперационном периоде. При гиперкальциемии осуществляют регидратацию, проводя внутривенные инфузии солевых растворов. Больным с метастазами в кости назначают «петлевые диуретики» (фуросемид), кортикостероидные препараты и бисфосфонаты. Эффект терапии сохраняется в течение 3-5 недель, затем курс лечения повторяют.

Прогноз

Прогноз при метастазах в кости более благоприятен по сравнению с метастазами во внутренние органы. Средняя продолжительность жизни составляет 2 года. Качество, а в некоторых случаях и продолжительность жизни зависят от наличия или отсутствия осложнений, что обуславливает важность профилактических мероприятий при обнаружении метастазов в костях скелета. При метастазах в позвоночник рекомендуют исключить поднятие тяжестей и несколько раз в течение дня отдыхать в лежачем положении. В некоторых случаях на определенном этапе терапии показано ношение корсета или головодержателя. При поражении бедренной кости в период лечения советуют максимально разгружать конечность, используя трость или костыли. Физиолечение при любых метастазах в кости противопоказано. Больным необходимо регулярно проходить осмотры для своевременного выявления рецидивов заболевания.

Лечение и симптомы костных метастаз

С чем связано возникновение костных метастазов?

Возникновение костных метастазов связано с особенностями костной ткани: хорошим кровоснабжением и постоянно происходящими в ней процессами костеобразования. Костеобразование осуществляется в течение всей жизни человека в результате деятельности двух типов костных клеток - остеокластов, резорбирующих (рассасывающих) костную ткань, и остеобластов, продуцирующих костную ткань и формирующих новую кость.

Опухолевые клетки, которые при метастазировании током крови приносятся в костный мозг и поступают в костную ткань, воздействуют на остеокласты, повышая их активность и ускоряя процесс разрушения кости.

Метастазы остеолитического типа чаще встречаются при опухоли молочной железы, легкого, множественной миеломе. При некоторых опухолях (злокачественная опухоль предстательной железы) активизируются также остеобласты, т.е. происходит избыточное разрастание измененной костной ткани.

Какие кости чаще поражаются метастазами?

Метастазами чаще всего поражаются хорошо васкуляризированные кости (хорошо снабженные кровеносными сосудами): позвоночник, тазовые кости, ребра, плечевые и бедренные кости, кости черепа.

Каковы симптомы костных метастазов?

В течение некоторого времени костные метастазы могут быть бессимптомными. Однако, прогрессируя, в случае отсутствия лечения, они могут давать серьезные осложнения: боли, плохо срастающиеся переломы костей, обменные нарушения, самое серьезное из которых - гиперкальциемия.

Гиперкальциемия проявляется жаждой, сухостью во рту, полиурией (повышенным образованием мочи), тошнотой, рвотой, заторможенностью и, наконец, нарушением сознания.

Конечно, у онкологического больного может возникнуть остеохондроз, ревматизм, артрит и другие обменные либо воспалительные заболевания, которые могут проявляться болями в костях или суставах. Но в любом случае нужно обращать внимание на тревожные симптомы и сообщать о них врачу. Врач после соответствующих обследований определит, идет ли речь о костных метастазах или о банальных обменных либо воспалительных процессах.

Диагностика костных метастазов

Наличие костных метастазов удается определить с помощью изотопного исследования (сцинтиграфии).

Больному вводится безвредный короткоживущий изотоп, который накапливается в очаге поражения. Специальное оборудование позволяет увидеть его на сцинтиграмме (графическом изображении распределения изотопов в органах).

Лечение костных метастазов:

За последнее время методы лечения костных метастазов значительно усовершенствовались. Для каждого пациента выбор оптимальной методики всегда индивидуален.и зависит от характера заболевания и локализации костных метастазов. Чаще всего назначают комплексное лечение, когда все существующие методы используются одновременно либо последовательно.

Лучевая терапия:

Обычно облучают ту область, где локализуются наиболее опасные с точки зрения возможного перелома либо наиболее болезненные очаги поражения. В некоторых случаях используется кардионуклеидная терапия (применение изотопов, например хлорида стронция 89). Следует иметь в виду, что эффект облучения наступает не сразу, и иногда требуется несколько недель для его проявления.

Оперативное лечение:

Используется строго по показаниям для предупреждения и лечения переломов, в частности, при метастатическом поражении позвоночника и длинных трубчатых костей.

Медикаментозное лечение:

Лекарственная терапия костных метастазов включает в себя гормонотерапию, химиотерапию, использование бисфосфонатов, применение обезболивающих средств. Гормональная терапия с успехом используется при гормоно-чувствительных опухолях, таких как эстрогенрецептор - положительный рак молочной железы и рак предстательной железы. Особенность гормонотерапии - необходимость упорного длительного ее применения. Как правило, лечение переносится достаточно хорошо, но эффект наступает не сразу.

Бисфосфонаты:

Эта группа лекарственных препаратов разработана специально для лечения костных метастазов. Бисфосфонаты действуют непосредственно на костную ткань, препятствуя стимуляции остеокластов опухолевыми клетками. Таким образом, бисфосфонаты предупреждают или уменьшают разрушение кости и, соответственно, препятствуют возникновению осложнений, связанных с метастазированием в кости.

Наличие костных метастазов - это не приговор. При своевременно начатом и правильно подобранном лечении больные с костными метастазами ряда опухолей, например, рака молочной железы, рака предстательной железы, могут годами сохранять хорошее качество жизни и работоспособность, продолжая профессиональную деятельность.

Симптомы и лечение метастазы в кости

Иногда, метастазы в костях не имеют заметных клинических проявлений, тем не менее, от больных поступают следующие жалобы:

• очаговые костные боли,
• нарастающая к ночи;
• патологические переломы;
• ограниченность двигательной активности;
• припухлость.

Вследствие спинномозговой компрессии может возникнуть:

• нарушения мочеиспускания;
• ощущение онемения в области живота и в конечностях.

Как следствие разрушительных процессов в костях, повышается уровень концентрации в крови кальция, что, естественно, приводит к появлению следующих симптомов:

• жажда;
• тошнота;
• общая усталость;
• снижение аппетита;
• состояние депрессии;
• психические расстройства;
• расстройства ритма сердечной мышцы;
• снижение артериального давления.

С нарастанием гиперкальцемии, в организме происходят следующие признаки метастаз в костях:

• возрастает состояние обезвоживания;
• возникает почечная недостаточность;
• возможно возникновение таких заболеваний, как рак почки или рак легких;
• резко падает продолжительность жизни;
• наступает кома;
• возможен летальный исход.

Метастазы в кости таза и в тазобедренном суставе

Один из самых частых и насыщенных районов развития раковых заболеваний являются метастазы в бедренную кость. Более часто, чем метастазы в тазовых костях может развиваться только онкология в позвоночном столбе.

Например, если у Вас развивается рак простаты, то метастазы в тазовых костях возникают сразу, за метастазами позвоночного столба. Эти метастазы выглядят, как участки склеротического поражения недалеко от крестцово-подвздошного сустава, но, не поражая сам сустав.

В тазобедренный сустав также может запустить метастазы раковая опухоль щитовидной железы.

Частота метастазирования в кости тазобедренного сустава может систематизировать злокачественные опухоли следующим образом:

• метастазы в кости при раке молочной железы;
• рак щитовидки;
• рак ободочной и прямой кишки;
• рак паращитовидной железы.

Данная онкология встречается наиболее часто, а на втором месте остаются следующие онкологические поражения:

• рак предстательной железы;
• рак легких;
• рак печени;
• лимфогранулематоз.

• рак почки у метастазами в кости;
• рак матки;
• рак мочевого пузыря.

По частоте возникновения метастаз костного скелета человека, поражения костей конечностей следует сразу за:

Некоторые опухоли характеризуются преимущественным метастазированием в отдельные части скелета

Так, например, рак молочной железы провоцирует возникновение переломов шейки на бедренной кости.

В то же время, рак легкого может стать следствием поражения пальцевых фаланг.

Кроме того, метастазы в плечевую кость могут возникать при:

• раке мочевого пузыря;
• меланоме;
• злокачественной параганглиоме (хемодектоме);
• лимфогранулематозе.

Метастазы в локтевой и лучевой кости могут быть обнаружены при:

В большую берцовую кость возможно распространение метастаз рака легких.

В малую берцовую кость возможно метастазирование:

• рака предстательной железы;
• рака толстого кишечника.

Метастазы в кости стопы могут возникать при онкологии молочной железы.

Метастазы в кости черепа обычно поражают его свод и основание, а также лицевые кости.

Бывает, что метастазы можно обнаружить при выявлении злокачественной опухоли почки.

Возможно возникновение единичных метастаз в костях черепа при:

Как лечить столь сложные и опасные нарушения в Вашем организме?

Лечение метастаз в костях

Курс лечения полностью зависит от:

• месторасположения первичного очага поражения;
• структурных изменений в пораженных костях;
• степени тяжести больного пациента;
• особенностей опухолевых клеток.

Лечение включает в себя следующие методы:

• лучевая терапия специальным рентгеном;
• хирургическое лечение;
• медикаментозное лечение (химиотерапия).

Медикаментозное лечение проходит при умерщвлении раковых клеток, также затрагивает и здоровые клетки.

Это может спровоцировать следующие явления:

• образование в ротовой полости язв;
• утрату волос;
• кровотечения от недостатка тромбоцитов;
• общая усталость и слабость от недостатка эритроцитов;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• расстройства ЖКТ (понос или запор).

Все эти эффекты, конечно, зависят от:

• вида препарата;
• принимаемой дозы;
• длительности приема препарата.

К этим препаратам относятся:

Не менее необходима поддерживающая терапия.

Лучевая терапия в данном случае, бесполезна.

Первичный характер опухоли при метастазах в кости может быть выявлен только в индивидуальном порядке.

Больным с невыносимой болью при метастазах в костях часто прописываются обезболивающие средства.

Этим пациентам также предлагается полное обезболивание с помощью различных наркотических анальгетиков, а также агрессивная химиотерапия.

Метастазы в костях сложно поддаются лечению, однако, прогноз можно считать достаточно благоприятным:продолжительность жизни существенно увеличивается.

Вполне можно рассчитывать на пять и более лет нормальной жизни.

Метастазы раковых опухолей в костях: есть ли шанс и каков прогноз?

Метастазы в костях являются тяжелейшим осложнением онкологической болезни. Обычно развитие патологии указывает на последнюю четвертую стадию рака.

В случаях, когда болезнь запущена, и метастазы уже засели глубоко в костях, продолжительность жизни незначительна и составляет всего несколько месяцев.

Метастазы характеризуются поражением костной ткани раковыми клетками. Патологические клетки попадают в кости через кровоснабжение или поток лимфы.

Поскольку роль костной ткани в организме велика (опорно-двигательная функция, накопление минералов и так далее), её поражение негативно отражается на качестве жизни онкобольного.

Наиболее часто появление метастазов в костях происходит при первичном развитии следующих видов рака:

Хотя костные метастазы могут появляться и при поражении раком иных органов. Чаще всего патология развивается в ребрах, позвоночнике, черепе, а также бедренных, плечевых и тазовых костях.

Развитие и рост костных метастазов

Возникновение костных метастазов связано с особенностью человеческого организма - постоянным костеобразованием. Происходит этот процесс благодаря двум видам клеток:

• остеокластам (отвечают за разрушение и поглощение костных клеток);
• остеобластам (отвечают за выработку новой костной ткани).

Когда человек здоров, то приблизительно раз в 10 лет происходит полное обновление костной ткани.

При поражении костей раковыми клетками нарушается механизм действия остеокластов и остеобластов.

В зависимости от типа поражения костных клеток различают метастазы двух видов:

1. При остеолитическим типе раковые клетки поражают остеокласты, поэтому происходит истончение костной ткани, что сопровождается частыми переломами при малейших нагрузках.
2. Остеобластический тип характеризуется поражением остеобластов. В связи с этим отмечается неестественное увеличение костной ткани, появление наростов и других новообразований. Чаще всего больные страдают от смешанного типа, когда одновременно происходит истончение кости и появление костных новообразований.

Симптоматика и характерные признаки

Иногда ранее появление метастазов в кости протекает бессимптомно, но в большинстве случаев патология сопровождается приступами сильной боли, которая постоянно увеличивается.

Объясняется появление болевых ощущений тем, что количество мутированной ткани постоянно растет, а поэтому происходит сдавливание нервных окончаний.

Также увеличивается внутрикостное давление. Практически всегда патология сопровождается нарушением двигательной функции организма.

К главным симптомам проникших в кости метастаз можно отнести:

1. Частые патологические переломы. Кости ломаются при малейших нагрузках из-за того, что сильно источены.
2. Локальные изменения, которые проявляются припухлостью или образованием одного или нескольких плотных участков в месте поражения.
3. Гиперкальцемию – содержание в крови чрезмерного количества кальция. Опасное для жизни явление, поскольку влияет на сердечный ритм, может вызвать почечную недостаточность или другое смертельное заболевание.
4. Компрессионный синдром проявляется сдавливанием спинного мозга или нервных корешков, а также поражением нервной системы. Приводит к нарушению двигательной функции, иногда – к параличу.
5. Проявление интоксикации организма. Указывать на интоксикационный синдром могут апатия, депрессия, вялость, хроническая усталость, слабость, тошнота, потеря аппетита и так далее.

Диагностические методики

Для диагностики применяют разные методы исследований:

1. Рентгенография. Относится к самому простому и доступному методу диагностики. Главным недостатком использования рентгена является то, что при его помощи невозможно обнаружить патологию на ранней стадии.
2. Компьютерная томография. Благодаря цифровой обработке рентгенологических данных, врач получает информацию о степени и границах поражения костей.
3. Магнитно-резонансная томография. Облучение радиологическими волнами помогает определить обширность поражения метастазами костной ткани. Позволяет увидеть полную картину заболевания.
4. Сцинтиграфия. В основе метода лежит определение накопления раковыми клетками специального радиоактивного изотопа. Применение методики позволяет точно установить расположение метастазов.
5. Биохимический анализ крови. В ходе исследования определяется чрезмерное содержание кальция в крови.
6. Биопсия. Метод позволяет точно поставить диагноз, поскольку в результате исследования определяется принадлежность костной ткани к определенному типу. Материал для биопсии берется под местным наркозом, после чего сразу отправляется на цитологическое и гистологическое исследование.

Выбор метода для диагностики может зависеть от особенностей протекания болезни (жалоб пациента) и медицинского оборудования клиники.

Цели и методы терапии

Несмотря на то, что прогноз при метастазах в костях в большинстве случаев неблагоприятный, вешать голову и отказываться от лечения нельзя.

Леченые мероприятия на ранних стадиях значительно облегчают жизнь пациенту, а также увеличивают его шанс на жизнь. Если диагностированы метастазы, проникшие в кости, лечение необходимо начать немедленно.

О целях

Главными задачами при терапии метастазов:

• снижение болевых ощущений;
• уничтожение раковых клеток и препятствование к их размножению;
• избавление от интоксикации;
• лечение сопутствующих болезней (например, переломов).

Обязательно проводиться лечение первичной раковой опухоли, вне зависимости от её расположения.

Методы терапии

Для того, чтобы вылечить метастазы в костях применяют следующие методики:

1. Химиотерапия. Применение цитостатических препаратов в большинстве случаев останавливает процесс развития патологии. Реже наблюдается снижение опухолевой ткани. Главным недостатком химиотерапии является наличие большого количества побочных действий.
2. Лучевая терапия. Методика направлена на уничтожение раковых клеток при помощи рентгенологического облучения. В случаях единичного образования патологии лечение лучевой терапией имеет высокие результаты. При многочисленных поражениях может наблюдаться длительная ремиссия.
3. Медикаментозная терапия. При метастазах рака, пущенных в кости, применяются биосфосфанаты. Данные препараты способствует восстановлению костной ткани.

Нередко доктор рекомендует для высшей эффективности сочетать прием медикаментов с химиотерапией или лучевой терапией. Кроме этого, пациенту прописываются лекарства, действие которых направлено на снижение боли, и иммуностимуляторы для повышения защитных сил организма.

Прогноз и длительность жизни

В большинстве случаев при диагностировании метастазов прогнозы неблагоприятные. Наличие патологии указывает на рак четвертой стадии.

Длительность жизни таких больных составляет от трех месяцев до года, в редких случаях пациенту удается прожить два года.

На длительность жизни при метастазах в костных тканях влияет:

• лечение первичной онкологии;
• стадия развития;
• особенности протекания.

Чем раньше обнаружена патология, тем больше шансов на жизнь, поэтому ранняя диагностика и правильно назначенное лечение играют ключевую роль в данном вопросе.

В целях профилактики

Главным моментом в профилактике появления метастазов в костях является диагностирование первичной опухоли на ранних стадиях. Это позволяет своевременно начать лечение и остановить процесс размножения раковых клеток и поражение ими других органов.

Немаловажную роль также играет правильное лечение, направленное на уничтожение патологических клеток и повышение устойчивости организма к болезням.

Чтобы снизить риск развития патологии, нужно соблюдать все рекомендации врача касаемо диеты, физической активности, приема лекарственных препаратов и так далее.

Метастазы в костях – тяжелое осложнение онкологии, которое сопровождается неприятными симптомами. При развитии патологии прогнозы на жизнь невелики.

Но если своевременно диагностировать осложнение и начать лечение, будет увеличена продолжительность и улучшено качество жизни пациента.

При злокачественном поражении хрящевых и костных тканей в области плеча диагностируется рак плечевого сустава. Этот процесс может быть первичным, однако чаще такая патология наблюдается при метастазах опухоли, расположенной где-то в другом месте. Провоцирующим фактором развития такой опухоли может быть генетическая предрасположенность, лучевое лечение и даже хроническая травма сустава.

Виды рака плечевого сустава

Встречаются несколько разновидностей рака плеча. Они классифицируются в зависимости от тканей, попадающих под удар болезни. Злокачественный процесс может захватить костную ткань, хрящевую или фиброзную.

Классификация злокачественных опухолей плеча:

• Остеобластома, остеосаркома при поражении кости,
• Хондросаркома, хондробластома при поражении хряща,
• Фибросаркома, гистиоцитома при локализации процесса в фиброзной ткани.

Как проявляется?

На начальном этапе заболевания, особенно при первичных опухолях, симптомы могут полностью отсутствовать либо проявляться совсем незначительно и напоминать проявления других заболеваний суставов.

Самый частый симптом рака плечевого сустава – болезненность в области плеча. Поначалу болевые ощущения слабые, могут появляться и исчезать без видимых причин. При развитии онкологического процесса боль становится все сильнее и постепенно обычные болеутоляющие перестают действовать. Еще один характерный симптом – отечность пораженных тканей. Размер отека зависит от размера опухоли.

Симптомы на ранних стадиях:

На более поздних стадиях первые симптомы усиливаются. При локализации процесса в костях повреждается костная ткань. Это становится причиной частых переломов, которые могут произойти даже при незначительных ударах или ушибах. Кроме того, рак плечевого сустава может сопровождаться нарушениями двигательной функции. На более поздних стадиях онкологический процесс отражается на всем организме. Человек чувствует себя хуже, чем обычно, слабеет.

Симптомы на поздних стадиях:

• Повышенная ломкость костей,
• Деформация сустава,
• Нарушение двигательной функции,
• Общая слабость,
• Потеря веса,
• Субфебрильная температура.

Повышение температуры, слабость, потеря аппетита и веса – это симптомы общие для всех онкологических заболеваний. Они появляются на третьей-четвертой стадиях, когда организм ослаблен в результате жизнедеятельности опухоли и метастазов.

Диагностика и лечение

Диагностический процесс начинается чаще всего на приеме у терапевта или хирурга, которые, заподозрив наличие у пациента опухоли, направляют его к онкологу. Диагностика осуществляется с помощью визуального и пальпаторного осмотра больного и выполнения аппаратных и лабораторных исследований.

Диагностические процедуры:

По результатам одного исследования невозможно поставить окончательный диагноз, поэтому всегда необходимо комплексное обследование. Как правило, окончательный ответ дает биопсия, так как результаты изучения тканей показывают характер клеток опухоли. При наличии атипичных клеток диагностируется злокачественная опухоль.

В целом диагностика дает ответы на вопросы о расположении, размерах опухоли, о стадии ее развития, наличии метастазов.

Для лечения применяются традиционные при онкологических процессах методы:

• хирургическая операция,
• лучевая терапия,
• химиотерапия.

В последние годы все более широкое распространение получает лечение стволовыми клетками. Они заменяют собой пораженные и погибшие клетки пораженных тканей.

Результат лечения напрямую зависит от стадии заболевания. Если начать лечение рано, то прогноз часто бывает положительным, особенно при первичных опухолях. Удается приостановить процесс, уменьшить опухоль или вовсе от нее избавиться. На более поздних стадиях необходимо достаточно интенсивное лечение, которое связано с побочными эффектами. Однако современная медицинская наука создает все новые препараты и способы лечения, которые являются более результативными и менее опасными.

Рак костей (или рак кости, или опухоль кости) является обобщающим определением, используемым в адрес новообразований доброкачественного (с возможностью перерождения) и злокачественного типа. Рак костей, симптомы которого проявляются по-разному, в зависимости от конкретного вида рака, на ранних этапах может сопровождаться незначительной симптоматикой, в связи с чем зачастую игнорируется больными. Что примечательно, собственно костная онкопатология диагностируется достаточно редко (около 1% опухолей), однако за счет образования опухоли в конкретном органе или в системе, и метастазирования к костям, отдельные виды рака относятся именно к раку костей.

Общее описание

Рак костей относится к наиболее редко диагностируемым разновидностям рака. В основном это заболевание поражает детей и лиц подросткового возраста, значительно реже рак костей диагностируется у пожилых людей. Поражение костей в основном происходит за счет метастазирования при раке в других областях (при раке молочной железы, легких и пр.). В зависимости от этого заболевание обозначают как первичное или вторичное. Первичный рак костей развивается самостоятельно. Вторичный рак костей (или, как еще его обозначают, метастатический рак костей) развивается при указанном ранее варианте, то есть в тех случаях, когда происходит попадание в костную ткань раковых клеток из других областей.

Напомним нашим читателям, что собой представляет метастазирование. Метастазированием обозначается такой процесс, при котором начинают образовываться вторичные очаги роста опухоли, то есть метастазы. Метастазы начинают образовываться за счет способствующего этому распространения клеток к другим областям и тканям из области первичного (основного) расположения опухоли. Именно на основании такого процесса, как метастазирование, имеются причины указывать на злокачественный характер опухолевого заболевания. Одновременно с этим метастазирование исключает возможность излечения от имеющейся опухоли без удаления и самих метастазов. Зачастую именно по причине поражения ряда внутренних органов (головной мозг, печень и т.д.), обуславливаемого метастазами, опухоли становятся неизлечимыми.

Заболевание, на котором мы сегодня остановимся, развивается тогда, когда клетки кости начинают бесконтрольно и беспорядочно делиться. Раковые клетки произрастают непосредственно в костной ткани. При продолжении бесконтрольного деления, то есть тогда, когда в новых клетках нет необходимости, а они все также продолжают делиться, образуется нарост - это и есть опухоль. Также клетки новообразования могут прорастать в находящиеся в непосредственной к ним близости ткани, равно как и распространяться к другим частям тела. Такая картина соответствует злокачественному опухолевому образованию, если же опухоль доброкачественная, то подобного распространения ее к другим органам не происходит.

В зависимости от особенностей поражения, выделяют соответствующие виды рака костей, рассмотрим их ниже.

Рак костей: виды и особенности

Как мы уже обозначили, опухоли кости могут быть доброкачественными и злокачественными. В перечислении вариантов мы не будем останавливаться на свойственной им симптоматике, а лишь выделим присущие им особенности для общего представления.

К доброкачественным опухолям относятся:

• В данном случае опухоль, как уже обозначено, доброкачественна. Для нее характерным является благоприятное течение, растет она очень медленно, к озлокачествлению не предрасположена, в близлежащие ткани не прорастает, не склонна к метастазированию. В основном диагностируется у детей и лиц молодого возраста (общая возрастная группа - пациенты 5-20-летнего возраста). Остеомы располагают определенными разновидностями форм, их отличием является область локализации и структура. В частности это гиперпластические остеомы, формирующиеся на основе костной ткани (остеоидные остеомы, остеомы), а также гетеропластические остеомы, формирующиеся на основе соединительной ткани (остеофиты). В основном локализуются опухоли со стороны внешней костной поверхности с локализацией в области плоских костей черепа, на плечевых, бедренных и большеберцовых костях, на стенках лобных, решетчатых, гайморовых и клиновидных пазух. Также поражению могут быть подвержены тела позвонков. Как правило, остеомы одиночны по характеру проявления, однако допускаются исключения. В качестве таковых рассматривается болезнь Гарднера , сопровождающаяся формированием множественных опухолевых образований, а также врожденные остеомы с поражением костей черепа. Последние развиваются из-за нарушения в процессе развития мезенхимальных тканей, проявляются в сочетании с рядом других пороков. Остеомы сами по себе не болезненны, их наличие не сопровождается какой-либо симптоматикой, правда до тех пор, пока не начнут сдавливаться находящиеся поблизости анатомические образования - это уже может стать причиной проявления самой различной симптоматики, начиная от нарушений зрения и заканчивая развитием эпилептических припадков. Лечение остеом производится только путем хирургического вмешательства.
• Остеоид-остеома (она же - остеоидная остеома). Такое новообразование в основном является одиночным, его диаметр не превышает 1 сантиметра. Контуры его четкие, область локализации возможна в любой из костей скелета (исключения - грудина и кости черепа). На основании статистики по данному типу опухолей они диагностируются в среднем в 11% случаев формирования доброкачественных опухолевых образований. В большинстве случаев поражению подвергается бедренная кость, за ней по частоте выявления остеом выделяют большеберцовую кость, и, наконец, плечевую кость. Сложности в диагностике возникают по причине малых размеров опухолевого образования, а также по причине отсутствия специфической симптоматики. Из-за этого нередко лечение остеоидной остеомы проводится на основании неправильного диагноза, и, соответственно, безуспешно. Единственным способом лечения является хирургическое вмешательство, его объем определяют, основываясь на области локализации и на конкретном виде опухолевого процесса. Такое образование после удаления, как правило, не подвержено рецидивированию.
• Остеохондрома (она же - эктостоз). В данном случае речь идет об опухолевом образовании, проявляющемся по типу выроста на основе костной ткани, который как бы покрыт «шапкой», на этот раз на основе хрящевой ткани. Остеохондрома имеет вид бесцветной массы по своей структуре. В основном выявляется у пациентов в возрасте 10-25 лет. Аналогичного типа новообразование, в качестве которого может быть обозначен остеофит, по особенностям патогенеза (особенности течения заболевания, что во время него происходит) с рассматриваемым опухолевым образованием не имеет ничего общего. Остеофиты образуются возле пораженного сустава при таком заболевании, как остеоартрит. Иными словами, остеофит неправильно приобщать к остеохондроме, синонимами они не являются. Что касается областей локализации, то здесь картина может быть различной, хотя примерно в половине случаев диагностируется поражение нижней части бедренной кости, поражение верхнего отдела большеберцовой кости и поражение верхнего отдела плечевой кости. Обнаружение допускается и в других костях, кроме поражения лицевых костей черепа. Стопы, кисти рук и позвоночник, между тем, поражаются редко. Диаметр опухоли может достигать 14 сантиметров, при максимальном сроке проведения наблюдений за пациентами не было отмечено случаев озлокачествления процесса, вероятность такого варианта, между тем, составляет 1-2%. Рецидивирование также является возможным, в основном оно наблюдается в период первых 26 месяцев с момента хирургического удаления опухоли. Аналогичный вариант возможен при неполном удалении опухоли или при неполном удалении ее шапочки. Лечение остеохондромы осуществляется только при радикальном воздействии, то есть при хирургическом удалении опухоли.
• Хондрома. Хондрома также может обозначаться как хрящевая опухоль или хрящевик, что, как можно понять, определяет особенности структуры такой опухоли - она состоит на основе хрящевой ткани. На основании локализации кости выделяют энхондрому и экхондрому. Энхондрома формируется непосредственно в кости, что сопровождается практическим распиранием последней при росте опухоли. Экхондрома произрастает из кости, по направлению к мягким тканям, то есть с выходом за пределы кости, к которой она относится. Хондромы в своей локализации чаще поражают кости стоп и кистей, несколько реже поражению подлежат плоские и длинные трубчатые кости. Симптоматика скудная, боль, как один из симптомов, появляется в основном в результате травм или в результате патологических переломов, обусловленных ростом наличием в кости опухолевого процесса (что актуально при локализации в области дистальных отделов конечностей). Лечение хондром требует хирургического вмешательства, в рамках которого удаляется опухоль и проводится пластика дефекта. Озлокачествление процесса происходит в основном при больших размерах опухолей, сосредотачиваемых в костях таза и в длинных трубчатых костях. В целом же прогноз благоприятен.
• Хондромиксоидная фиброма. Такой тип опухолевого образования встречается достаточно редко, оно является доброкачественным. В основном поражению при ней подлежат длинные трубчатые кости, хотя не исключается поражение и других костей скелета. Как правило, течение заболевания характеризуется как благоприятное, хотя допускается возможность рецидивирования и даже озлокачествления. Проявление хондромиксоидной хондромы сопровождается возникновением усиливающихся болевых ощущений, которые отмечаются там, где, собственно, появилась опухоль. При тяжелом варианте течения может развиться атрофия мышц в области пораженной конечности, также может ограничиваться подвижность расположенного в непосредственной близости с опухолью сустава. Нередко опухоль обнаруживается в большеберцовой кости, в пяточной кости. Могут ею поражаться тазовые, плечевые кости, ребра, кости черепа, грудина, позвонки. Самый агрессивный рост опухоли - при поражении позвоночника. Хондромиксоидная фиброма, симптомы которой выявляются с одинаковой частотой и у мужчин, и у женщин, развивается у пациентов любого возраста. В особенности выраженная симптоматика и наиболее быстрый рост опухоли выявляется у детей. Примерно в 15% случаев течение характеризуется отсутствием симптоматики как таковой, при этом обнаружение опухоли происходит случайно, во время проведения рентгенологического исследования по направлению ортопеда или травматолога.
• Хондробластома. Данный тип опухолевого образования аналогично является доброкачественным, однако для этого утверждения имеются определенные отступления. Для начала обозначим, что такая опухоль образуется за счет хрящевой ткани, сосредотачиваясь в эпифизарной области трубчатых длинных костей. Дистальный эпифиз бедренной кости находится на первом месте по части поражения, проксимальный эпифиз с поражением большеберцовой кости находится на втором, и, наконец, проксимальный эпифиз с поражением плечевой кости - на третьем месте. Несколько реже выявляются хондробластомы в проксимальном эпифизе бедренной кости, в костях стопы и таза. На практике также отмечаются случаи появления хондробластом со стороны ребер, грудины, позвоночника, лопатки, ключицы, надколенника, костей запястья, фаланг пальцев, а также в своде черепа и нижней челюсти. Чаще всего это заболевание диагностируется в возрасте после 20 лет, несколько реже - в зрелом возрасте и в возрасте пожилом. По различным возрастным группам имеются данные по хондробластоме, указывающие на то, что она диагностируется в среднем в 1-4% случаев возможных доброкачественных опухолевых образований. Наблюдается также предрасположенность мужчин к данному типу опхоли - у них она диагностируется в среднем в 2 раза чаще, чем, соответственно, у женщин. Следует отметить, что хондробластома может быть не только доброкачественной, но и злокачественной. Доброкачественная хондробластома при этом может проявляться или в типичной форме, или в форме смешанной. Существуют также некоторые разновидности обоих типов опухолей. Так, доброкачественные хондробластомы могут проявляться в следующих своих разновидностях: кистозная хондробластома, хондромная хондробластома, хондробластома с хондромиксоидной фибромой или с остеобластокластомой. В свою очередь, злокачественные хондробластомы проявляться могут в таких своих разновидностях: светлоклеточная хондросаркома, первично злокачественная хондробластома или хондробластома озлокачественная (в последнем варианте также возможна ее трансформация в хондросаркому или в остеогенную хондробластическую саркому). Злокачественные формы хондробластом диагностируются примерно в 7% случаев хондробластом в целом (то есть, и доброкачественных в том числе). Озлокачествление в основном происходит на фоне нескольких предшествующих этому рецидивов доброкачественной формы заболевания, что в частности обуславливается неполным ее хирургическим удалением.
• Гигантоклеточная опухоль (она же - остеобластокластома или остеокластома). Такая опухоль костей диагностируется чаще всего. Особых отличий по предрасположенности мужчин или женщин к данному заболеванию не наблюдается, потому можно добавить, что подвержены ему в равной степени оба пола. Также актуальна наследственная предрасположенность. Что касается возрастной предрасположенности, то в целом заболевание может выявляться от 1 года до 70 лет, однако более чем в половине случаев выявления гигантоклеточной опухоли можно обозначить возраст 20-30 лет как пик возрастной заболеваемости. Одновременно с этим можно добавить, что у детей до двенадцати лет опухоль выявляется исключительно редко. В основном опухолевое образование солитарное, в некоторых случаях выявляется ее двойное сосредоточение и в основном в находящихся вблизи костях. Чаще поражению подлежат длинные трубчатые кости, что актуально в среднем в 74% случаев, мелкие и плоские кости поражаются реже. Локализация опухоли в длинных трубчатых костях отмечается в области эпиметафизарного отдела. Не наблюдается ее прорастания в эпифизарный и в суставной хрящ. В 0,2% случаев, что достаточно редко, локализация диафизарная. Доброкачественная опухоль может трансформироваться в злокачественную, кроме того, остеобластокластома может быть первично озлокачественной. Злокачественные остеобластокластомы локализуются аналогично доброкачественным опухолевым образованиям этого типа. Костная ткань при этом подлежит деструктивным процессам. В состав опухоли входят гигантские многоядерные клетки, а также одноклеточные образования, при этом гигантские клетки играют не столь значительную роль в развитии опухолевого образования в сравнении с одноклеточными. Клеточное происхождение опухолевого образования в целом неизвестно. Клиническое течение характеризуется собственной замедленностью, боль проявляется поздно и имеет умеренный характер. Вздутие кости и ее деформация отмечаются в рамках поздних стадий течения заболевания. Процесс метастазирования сопровождается распространением как к окружающим венам, так и к отдаленным венам, например, к легким. Здесь у них сохраняется доброкачественное строение, вместе с тем они обладают способностью к продуцированию костной ткани. Остеобластокластома образуется в таких областях, которые обозначаются в качестве зон роста костей. В частности это шейка и головка бедренной кости, большой или малый вертел бедренной кости. Поражать опухоль может суставной конец кости полностью, способствуя, тем самым, его вздутию или разрушению кортикального слоя, после чего происходит ее выход за пределы пораженной кости. В некоторых случаях разрушение кости опухолью происходит неравномерным образом, клинические и рентгенологические особенности при ее рассмотрении указывают либо на ячеисто-трабекулярную ее структуру или вовсе на полное исчезновение кости под влиянием рост опухолевого процесса - в этом случае речь идет о литической форме. Что примечательно, литическая форма развивается у беременных женщин, причем процесс развития опухоли настолько стремителен и ярок в своей клинической картине, что диагностируется эта форма как злокачественная. Лечение в таком случае предусматривает прерывание беременности, хотя на практике отмечались и случаи выявления опухоли на завершающих месяцах беременности, в связи с чем лечение начиналось уже после родов. Если прежде эту опухоль считали доброкачественной, то сейчас сложившееся о ней представление пересмотрено, учитывая ее возможный первично злокачественный характер и склонность к озлокачествлению. Ряд вопросов по ней, помимо этого, остается неясным.
• Ангиома. В данном случае речь идет об обобщенном определении для группы сосудистых опухолей, формирующихся на основе лимфатических либо кровеносных сосудов. Локализация таких новообразований может быть поверхностной (поражаются слизистые или кожа), кроме того, располагаться они могут во внутренних органах и мышцах. Сопутствующими их существованию проявлениями становятся кровотечения, они, в свою очередь, могут проявляться в различной степени собственной интенсивности. Удаление подобных новообразований осуществляется за счет различных методов (рентгенотерапия, склеротерапия, криотерапия), возможной мерой является также и хирургическое вмешательство. Поражению подлежат различные органы и ткани, при этом ангиомы могут быть как одиночными, так и множественными. Размеры также могут быть различными. Если рассматривается случай гемангиомы (аномалия с поражением кровеносных сосудов), то у новообразований сине-красный цвет, а если лимфангиомы (аномалия с поражением лимфатических сосудов), то такие новообразования бесцветные. В основном ангиомы обнаруживаются у детей - на них приходится около 80% случаев врожденных форм новообразований. Также следует обозначить предрасположенность к прогрессированию, причем иногда - к очень быстрому. В основном обнаруживаются ангиомы в области верхней половины туловища, на шее и на голове. Несколько реже поражаются глазницы, веки, легкие, глотка, наружные половые органы, кости, печень и т.д. В основном ангиомы врожденные, а их увеличение обуславливается разрастанием сосудов в самой опухоли. Эти сосуды прорастают в окружающие их ткани, тем самым, разрушая их, что аналогично росту опухолевых злокачественных новообразований.
• Миксома. Миксома представляет собой внутриполостное опухолевое образование, поражающее сердце. Данная опухоль является доброкачественной, и из всех разновидностей такого типа опухолей она в 50% случаев выявляется у взрослых пациентов, в 15% - у пациентов группы детского возраста. При этом в 75% случаев локализация опухолевого образования приходится на левое предсердие, в 20% случаев - на правое. Небольшая часть случаев приходится на клапанный аппарат или на желудочки. Основной возраст больных - 40-60 лет. Чаще всего миксома сердца диагностируется у женщин, чем у мужчин. Сама по себе опухоль формируется на основе соединительной ткани, также в ней содержится значительное количество слизи. Помимо поражения сердца, миксома также может выявляться на конечностях, в области межмышечной клетчатки, фасций и апоневрозов. Несколько реже поражению подлежат нервные стволы и мочевой пузырь.
• Фиброма. Фиброма является доброкачественной зрелой опухолью на основе соединительной ткани. Образоваться она может в любой части тела. Может быть диффузной или ограниченной. Течение заболевания и его признаки напрямую зависят от того, где фиброма расположена, а также от особенностей темпа роста. Допускается возможность трансформации из доброкачественного образования в образование злокачественное. Лечится фиброма оперативным путем.
• Эозинофильная гранулема. Данное заболевание обозначается как патология неясной природы, течение которой характеризуется образованием гранулем (инфильтратов) в костях, при этом особенностью гранулем является наличие в них значительного количества эозинофильных лейкоцитов. Некоторые авторы считают, что заболевание имеет инфекционно-аллергическую природу, некоторые - что оно связано с травмой, некоторые - с глистной тканевой инвазией. Заболевание диагностируется достаточно редко, и в основном у детей группы дошкольного возраста. Основным признаком рассматриваемого заболевания является то, что при нем образуются одиночные или же множественные опухолевые очаги, поражающие трубчатые и плоские кости. Чаще всего поражению подлежат позвонки, бедренные кости, кости свода черепа и кости таза.

К злокачественным опухолям относятся:

• Данный тип опухоли является злокачественным, при ней поражению подлежит костный скелет, в основном - нижняя часть длинных трубчатых костей, ключица, позвоночник, таз, ребра, лопатка. Саркома Юинга занимает по частоте диагностирования у детей второе место, в целом она встречается у детей до 5 лет, а также у взрослых - от 30 лет. Основной пик заболеваемости при этом - возраст от 10 до 15 лет. Причины саркомы Юинга на данный момент все еще неизвестны, однако выявлена связь 40% случаев этого заболевания с предшествующим травмированием. В редких случаях саркома Юинга развивается как внекостная патология, что сопровождается поражением ею мягких тканей, в основном же поражению подвергаются, как уже отмечено, кости. Заболевание может быть локализованным и метастатическим в стадиях развития. Локализованная стадия саркомы Юинга определяет для нее возможность распространения из первичного очага поражения к мягким тканям, находящимся к ней в непосредственной близости, при этом отдаленного метастазирования не наблюдается. Что касается метастатической стадии, то здесь опухоль может распространяться к другим участкам тела больного (костный мозг, кости, легкие, печень, ЦНС и т.д.). В целом саркома Юинга является самой агрессивной из злокачественных опухолевых образований. Что примечательно, примерно в 90% случаев начала реализации каких-либо мер терапии для больных уже актуально метастазирование (основные области - кости, легкие и костный мозг).
• Остеогенная саркома. Остеогенная саркома представляет собой такую опухоль, злокачественные клетки которой формируются за счет костной ткани, при этом они же эту ткань и продуцируют. Остеогенная саркома может быть склеротической (остеопластической), остеолитической или смешанной, что определяется рентгенологически. Как понятно, такая саркома возникает непосредственно за счет костных элементов, также для нее характерным является стремительное прогрессирование и раннее метастазирование. Выявляется остеогенная саркома в любом возрасте, однако примерно в 65% случаев пик заболеваемости приходится на возраст от 10 до 30 лет. Также отмечается, что в основном саркома развивается к периоду завершения полового созревания. Что касается половой предрасположенности, то здесь она также актуальна: мужчины заболевают практически вдвое чаще по сравнению с женщинами. Преимущественной средой локализации остеогенной саркомы выступают длинные трубчатые кости, а примерно в 1 из 5 случаев остеогенных сарком их локализация приходится на короткие или плоские кости. До 6 раз чаще поражаются кости нижних конечностей в сравнении с костями верхних конечностей, при этом порядка 80% из общего числа опухолей, поражающих нижние конечности, сосредотачивается в коленном суставе. Также часто поражается бедро, плечевая и большеберцовая кости, малоберцовая и тазовая кости, локтевая кость и плечевой пояс. В лучевой кости, где гигантоклеточная опухоль появляется достаточно часто, в редких случаях сопровождается ростом остеогенной саркомы. Остеогенная саркома практически никогда не произрастает из надколенника. Череп поражается в основном у детей, помимо этого такое поражение актуально и для пожилых пациентов, однако здесь уже оно выступает в качестве осложнения остеодистрофии. Развитие опухоли в некоторых случаях связывают со стремительным ростом кости. У детей, у которых выявляется остеогенная саркома, в большинстве случаев рост выше (если равняться на общую возрастную норму), само же заболевание поражает те части скелета, которые растут быстрее всего. В основном здесь также выделяют связь с травмой в качестве предрасполагающего фактора к развитию саркомы, однако травма в большей мере является фактором, позволяющим практически случайным образом ее обнаружить во время проведения рентгенологического исследования.
• Паростальная саркома. Данный тип саркомы является одним из вариантов разновидностей остеосаркомы. Частота ее выявления в среднем составляет 4% из общего числа остеосарком, то есть опухоль является достаточно редкой. Развивается она непосредственно на костной поверхности, ее особенностью является более длительное и, вместе с тем, менее злокачественное по своему характеру течение. Типичная среда локализации - область расположения коленного сустава (задняя поверхность бедренной кости или кости большеберцовой), на нее приходится порядка 70% случаев данного типа сарком. В редких случаях поражается череп, кости таза и позвоночника, лопатка, кости стопы и кисти (буквально единичные случаи). Данная опухоль имеет костную консистенцию, сосредотачивается она вне кости, однако связывается с подлежащей костью и с периостом. В частых случаях находится как-бы в капсуле, что, однако, не исключает возможности ее прорастания в близлежащие мышцы.
• Хондросаркома. Данная опухоль является одной из самых распространенных опухолевых патологий, поражающих скелет. В ее основе содержится хрящевая ткань. В основном хондросаркома развивается в плоских костях, хотя возможным является и обнаружение такой опухоли в трубчатых костях. Существует несколько вариантов сценариев, в соответствии с которыми такие опухоли могут прогрессировать. Так, это может быть относительно благоприятный сценарий прогрессирования, при котором рост опухолевого образования замедлен, а метастазирование происходит на поздних этапах, или же неблагоприятный, при котором рост опухоли окажется стремительным, а метастазирование начнется рано. Это два базовых варианта, для которых возможны определенные отступления при рассмотрении общей картины заболевания в каждом конкретном случае. Лечение хондросарком заключается в хирургическом вмешательстве, прогноз определяется конкретным вариантом течения заболевания, а также возможностями относительно радикального воздействия на опухоль. В основном от этой опухоли страдает плечевой пояс, кости таза, бедренные и плечевые кости, ребра. В среднем в 60% случаев заболевание диагностируется у пациентов средней и пожилой возрастной группы (возраст от 40 до 60 лет). Между тем, это не исключает возможности выявления хондросаркомы и у пациентов других возрастов. Так, данные статистики указывают на то, что самый ранний случай этой патологии зафиксирован был в 6 лет, в то время как самый поздний - в 90. Относительно половой предрасположенности можно обозначить, что мужчины вдвое чаще сталкиваются с этим заболеванием по сравнению с женщинами. Хондросаркома может соответствовать нескольким степеням злокачественности процесса. Так, 1 степень злокачественности хондросарком сопровождается преимущественным наличием в составе опухоли хондроидной ткани, в последней, в свою очередь, содержатся хондроциты, в которых содержатся мелкие плотные ядра. В небольшом пока количестве имеются многоядерные клетки, отсутствуют фигуры митоза. Для 2 степени характерным является преимущественно миксоидное межклеточное вещество, по количеству клеток больше, чем в рамках 1 степени. Скопление клеток происходит вдоль периферии долек. Увеличены ядра, фигуры митоза присутствуют в единичном количестве, имеются участки разрушения, то есть - участки некроза. И, наконец, 3 степень, она характеризуется миксоидным составом межклеточного вещества, расположение клеток в нем происходит тяжами или группами. Определяется наличие в значительном объеме клеток звездчатой или неправильной формы. Многоядерных клеток становится много, много и клеток, у которых увеличены ядра. Имеются фигуры митоза, участки некроза обширны. Если не вдаваться в детальное рассмотрение такого рода изменений, а отталкиваться только от знания степени хондросарком, то можно обозначить, что чем степень выше, тем, соответственно, выше вероятность раннего метастазирования, а также развития рецидива заболевания после хирургического удаления опухолевого образования.
• Хордома. Данного типа новообразование может обозначаться и как доброкачественная опухоль, и как опухоль злокачественная. Между тем, доброкачественный характер такого новообразования является спорным. Учитывая тот факт, что рост опухолевого образования происходит медленно, а метастазирование редко наблюдается за его пределами, рассматривается оно именно как доброкачественное. Однако из-за того, что опухоль находится в специфической области, именно ее расположение обуславливает развитие осложнений. Сама опухоль впоследствии может рецидивировать, то есть возобновить свое развитие после, казалось бы, полного выздоровления пациента. Именно по этой причине, в соответствии с принципами, на которых основывается международная классификация новообразований, более правильным является ее отнесение к злокачественным опухолям. Диагностируется хордома редко (примерно в 1% случаев опухолевых образований, поражающих костные структуры), образуется она на основе остатков эмбриональной хорды. Преимущественно выявляется хордома крестца, в этом случае - у пациентов 40-60 лет, чаще у мужчин. Если опухоль диагностируется у молодых людей, то это, как правило, опухоль в основании черепа. Именно указанные области и являются основными в поражении хордомой. Опухоли делятся на следующие формы: хондроидная хордома, недифференцированная хордома и хордома обычная. Наименьшей агрессивностью характеризуется хондроидная хордома. Недифференцированная предрасположена к метастазированию и наиболее агрессивная из указанных форм. Иногда возникают сложности с определением конкретного вида опухоли, в этом случае нередко считается, что образовалась хондросаркома (по причине общности локализации и строения). Здесь идет речь о недифференцированной опухоли, и, конечно, о необходимости дифференциации конкретного новообразования. Если речь идет действительно о хондросаркоме, а не о хордоме, то имеются основания для благоприятного прогноза по ней. Дело в том, что хондросаркома более чувствительна к лечению с использованием лучевой терапии, что и является основанием для таких утверждений. Лечение хордомы требует хирургического вмешательства, его объемы определяются индивидуально в зависимости от характера патологического процесса.

Рак костей: факторы риска

Несмотря на то, что однозначной причины рака костей на данный момент определить не удалось, это не исключает выделения некоторых факторов, являющихся предрасполагающими к развитию данного заболевания. В частности это:

• наличие такого доброкачественного заболевания, поражающего кости, как болезнь Педжета;
• наследственность (наличие у ближайших кровных родственников данного заболевания в прошлом);
• облучение;
• травмирование костей (опять же, в качестве фактора, способствующего развитию рака, рассматривать травму нельзя, однако именно при травме, как уже обозначалось, происходит выявление заболевания).

Определенные предрасполагающие факторы можно выделить и для некоторых отдельных видов рака костей.

• Остеосаркома : мужской пол, возраст от 10 до 30 лет, проведение пересадки костного мозга, ретинобластома (рак глаз, достаточно редкое заболевание), наличие наследственных синдромов рака.
• Хондросаркома: экзостозы в значительном количестве (заболевание наследственного типа, в результате которого кости поражаются характерными шишками), возраст от 20 лет.

У других разновидностей рака достаточным фактором к развитию рака является соответствие определенной возрастной группе, которую, между тем, однозначно определить нельзя ввиду вариабельности вариантов.

Рак костей: симптомы

Клиника проявления заболевания основывается на следующих симптомах:

• Боль. Боль, как можно понять, если и появляется, то в том месте, где сформировалась опухоль. Боль может быть постоянной, ее усиление происходит во время нагрузок и движений, в ночное время (период расслабленности мышц).
• Отечность. Отечность аналогично возникает в том участке, где находится опухоль, в частности отек ее окружает. Заметен он в период поздней стадии течения заболевания, то есть тогда, когда опухоль достигла уже значительных размеров. В некоторых случаях отек может и не обнаруживаться при осмотре и ощупывании.
• Затрудненность движений. Находясь в непосредственной близости к пораженному суставу, опухоль, по мере роста, приводит к определенным затруднениям в его работе. Движение конечности из-за этого может быть ограничено. Если поражению подверглись суставы ног, то это может стать причиной онемения конечностей, покалывания в них, хромоты.
• Деформация пораженной конечности или тела.
• Потеря веса, потливость, температура, вялость - симптоматика общего «выхода из строя» организма, как будь то на фоне онкологических заболеваний, так и на фоне заболеваний любого другого типа.

Перечисленная симптоматика, как можно заметить, актуальна для многих заболеваний, и касается это не только последнего пункта. Между тем, если длительность проявления такого симптома, как боль в конечностях, составляет больше, чем две недели, необходимо обязательно обратиться к врачу для всестороннего обследования на предмет выявления конкретной причины.

Рак костей ног и таза

Достаточно редко на практике встречаются первичные опухоли с поражением костной ткани костей таза. С одинаковой частотой в таком случае выявляются остеосаркомы и хондросаркомы. Саркома тазобедренного сустава диагностируется еще реже. Аналогично многим видам рака, чаще указанные патологии диагностируются у мужчин (в сравнении с женщинами).

Остановимся на симптоматике, присущей такому заболеванию, как рак костей таза:

• Тупая боль, возникающая в тазу и в ягодице, в некоторых случаях такая боль может сопровождаться кратковременным повышением общей температуры тела.
• Нарастание болевых ощущений, отмечаемое в частности во время физических нагрузок и во время хождения, актуален симптом при постепенном прогрессировании опухолевой патологии.
• Выпячивание, отек, выявляемые также в будущем, при прогрессировании заболевания при приобретении опухолью значительных размеров. Кожа в участке поражения заметно истончается, что позволяет заметить сосудистый рисунок.
• Распространение боли к позвоночнику, промежности, к паху, бедру и пр. Данный симптом актуален для поздних стадий патологического процесса, когда сдавливаются нервы и сосуды опухолевым образованием.
• Ограничение подвижности пораженного сустава.

Следующая часть симптоматики, на которой мы остановимся, соответствует такому виду заболевания, как рак ног, симптомы его с одинаковой частотой диагностируются у обоих полов, то есть и у мужчин, и у женщин.

• Боль в ногах, усиление боли при нагрузках;
• Ограничение подвижности пораженной конечности;
• Появление отека на коже, выпячивания;
• Деформация пораженной конечности;
• Общие симптомы недомогания (температура, вялость, потеря веса, слабость и пр.).

Также, вне зависимости от вида рака, можно обозначить такой симптом, как переломы костей, что более актуально для поздних стадий рака, когда опухоль приводит к значительному поражению сустава, к которому она имеет непосредственное отношение.

Диагностирование и лечение

Зачастую, что также уже выделялось нами в статье, рак выявляется случайно, при отсутствующей симптоматики и при проведении рентгенологического исследования, например, на предмет наличия травмы. В дальнейшем врач может назначить ряд обследований, из их числа можно выделить следующие:

• анализ крови (позволяет определить уровень актуальной щелочной ферментной фосфатазы; если он повышен, то есть основания предположить опухоль костей, что, правда, актуально и в рамках периода роста вполне здорового ребенка);
• рентгенологическое исследование;
• сканирование костей скелета (в данном случае подразумевается такой тест, с помощью которого можно определить, где находится опухоль; для его проведения осуществляется введение радиоактивного вещества в кровоток, поглощаемого костной тканью, после чего, используя специальный сканер, отслеживаются особенности его воздействия);
• КТ, МРТ;
• биопсия костного мозга.

Что касается такого вопроса, как лечение рака, то оно в каждом случае этого заболевания применяется различное, его принципы определяются именно на основании разновидности, а также на основании стадии рака, области локализации опухолевого образования, состояния здоровья пациента, наличия метастаз и других критериев. В основном показано хирургическое удаление опухоли, хотя могут применяться такие методы лечения, как лучевая терапия и химиотерапия - в основном в лечении они являются дополнением к оперативному вмешательству.

При симптоматике, которая может указывать на раковое заболевание необходимо обратиться к ортопеду или к онкологу.

Онкологические заболевания являются одними из самых актуальных на сегодняшний день. Распространенность злокачественных заболеваний и сложность в их лечении делают проблему чрезвычайно важной.

Рак суставов и костей – не самая распространенная форма онкологического процесса, но затруднения в диагностике заболевания делают её частой причиной инвалидности и смерти.

Признаки рака элементов опорно-двигательного аппарата необходимо знать для своевременного обнаружения и лечения патологии.

Рак костей и суставов

Все злокачественные опухоли опорно-двигательного аппарата можно разделить на несколько групп. Это необходимо сделать, поскольку рак костей и суставов различного типа имеет особенности клинической картины.

Наиболее важным является деление рака костей на первичный и метастатический.

Первичный рак костей и суставов развивается, когда атипичные клетки первоначально локализуются в области опорно-двигательного аппарата:

• Из костной ткани развивается остеобластома и остеосаркома.
• Из хряща может образоваться хондросаркома и хондробластома.
• Из соединительной ткани связок и сухожилий образуется фибросаркома и гистиоцитома.
• Особой формой является саркома Юинга, которая поражает детей и лиц молодого возраста.

Другой формой злокачественного процесса могут быть костные метастазы опухоли другой локализации. Область костей и суставов в организме очень хорошо кровоснабжается, в опорно-двигательный аппарат часто приносятся с током крови атипичные клетки, и в этой зоне развиваются метастазы первичной опухоли.

Рак костей и суставов имеет множество факторов развития – наследственную предрасположенность, воздействия химических веществ, лучевая болезнь, травмы костей.

В группе риска находится большое число людей, поэтому признаки болезни должен знать каждый.

Симптомы

Признаки заболевания довольно разнообразны. Затрудняют диагностический процесс бессимптомные варианты заболевания. Любой онкологический процесс врачи подразделяют на 4 стадии, каждая из которых имеет свой прогноз и процент выздоровления.

К сожалению, рак костей и суставов очень часто диагностируется на 3 и 4 стадии, поскольку первые этапы развития опухоли, как правило, бессимптомны.

Иногда люди не обращают внимания на симптомы онкологического процесса, поскольку проявления неспецифичны и маскируются под другие заболевания. Чтобы распознать патологию и не ошибиться в диагностике, следует разделить все симптомы на общие для любого злокачественного процесса и специфические для конкретной локализации опухоли.

Постараемся разобраться в типичных симптомах рака элементов опорно-двигательного аппарата.

Общие симптомы онкологии

Злокачественные новообразования могут возникать в самых различных органах и системах. Однако везде процесс имеет приблизительно одинаковый механизм развития.

Опухоль растет довольно агрессивно и забирает у здоровых тканей питательные вещества. Изменяется иммунное состояние организма, претерпевает перемены обмен веществ. Все это приводит к появлению общих симптомов онкологического процесса:

1. Неконтролируемое снижение массы тела. Значительная потеря веса является одним из самых типичных симптомов рака.
2. Снижается аппетит, изменяются вкусовые пристрастия. Часто пациенты испытывают отвращение к мясу.
3. Появляется общая слабость, потеря работоспособности, головокружение и тошнота.
4. Анемия – поглощение железа опухолью, а также образование новых ломких сосудов с повышенным риском кровотечений, приводят к развитию анемии. Развивается бледность кожи, головокружение и слабость, могут возникать обморочные состояния.
5. Потливость – часто потоотделение наблюдается у больных с тяжелым онкологическим процессом. Повышенное потоотделение может быть даже при низкой температуре окружающей среды.
6. Снижение сопротивляемости организма. Иммуносупрессия приводит к развитию сопутствующих инфекционных заболеваний. Увеличивается частота простудных заболеваний.
7. Нарушение функции печени – интоксикация организма может привести к декомпенсации функции печени. В результате развивается желтуха, изменяется сон и общее самочувствие.
8. Необоснованное повышение температуры тела. Обычно наблюдается субфебрилитет – температура повышается не выше 38 градусов, может не ощущаться больным.

К сожалению, все перечисленные симптомы очень часто развиваются на поздних стадиях болезни. Поэтому очень важно обращать внимание на специфические признаки конкретного типа рака.

Симптомы рака костей

Одной из форм злокачественных новообразований в области опорно-двигательного аппарата является рак длинных трубчатых костей. Очень часто опухоль располагается в области диафиза – длинной части кости между двумя суставами.

В этом случае проявлениями будут:

1. Боль ноющего характера. Обычно является слабой и преходящей. Может самопроизвольно исчезать. При большом размере опухоль становится более упорной и постоянной. Очень слабо действуют обезболивающие препараты.
2. Снижение минеральной плотности кости – остеомаляция и остеопороз. Не ощущается пациентом, но может быть обнаружено при денситометрии.
3. Патологические переломы – разрастание опухоли и разрушение костной ткани приводит к формированию переломов без выраженной предшествующей травмы. Даже небольшое воздействие на кость может стать причиной перелома.
4. Увеличение местных лимфатических узлов. В подкожной клетчатке конечностей по ходу сосудов имеется большое количество лимфоидной ткани. При локализации опухоли поблизости к ней, лимфоузлы значительно увеличиваются.
5. Метастазы опухоли в другие органы и ткани и появление новых симптомов.

Перечисленные проявления могут беспокоить пациента в различной степени. Иногда местные проявления совсем не выражены.

Симптомы рака тазобедренного сустава

Очень часто онкологический процесс опорно-двигательного аппарата в той или иной степени затрагивает суставы. Очень часто подвергается опухолевому процессу область тазобедренного сочленения.

В этом месте имеется большое количество сосудов, что также способствует развитию метастазов из других очагов.

Симптомы рака тазобедренного сустава:

1. Боли в проекции сочленения. Ноющего, упорного характера.
2. Чувство нестабильности в сочленении.
3. Отечность окружающих тканей.
4. Переломы и асептические некрозы головки бедренной кости.
5. Симптомы усиливаются при нагрузке на область тазобедренного сустава.
6. Хромота на одну ногу.
7. Болезненность при совершении активных и пассивных движений.

Поставить правильный диагноз можно только после инструментального исследования тазобедренного сочленения. Сустав находится глубоко в окружении мягких тканей и недоступен для полноценного физикального обследования.

Симптомы рака коленного сустава

Еще одним крупным суставом, который может стать мишенью для онкологического процесса, является коленный. Эта область тела подвергается значительной нагрузке и травмам, что является одним из факторов развития рака.

Симптомами опухоли коленного сустава являются:

1. Значительной выраженности боли, которые усиливаются при ходьбе и других активных движениях.
2. Увеличение подколенных лимфатических узлов.
3. Нестабильность в суставе за счет нарушения работы внутрисуставных элементов.
4. Ограничение подвижности
5. Отек и болезненность окружающих сустав тканей.
6. Покраснение кожи в области колена.
7. Хромота на одну ногу.

Патологический перелом в области коленного сустава – редкость. Сочленение является довольно мощным, бедренная и большеберцовая кости в области колена имеют значительную толщину.

У многих рак коленного сустава протекает бессимптомно или под маской ортопедической или ревматологической патологии. Однако после инструментального исследования сочленения становится очевидным диагноз.

Симптомы метастатического рака

Отдельно следует упомянуть о проявлениях метастатического рака в области костей и суставов. Этот процесс имеет другой механизм развития и некоторые особенности клинической картины:

1. На первое место обычно выступают симптомы рака другой локализации – органов женской репродуктивной системы, желудка, легких.
2. Выражены общие симптомы онкологического заболевания, поскольку отдаленные метастазы в кости появляются на 4 стадии опухоли.
3. Местные явления менее выражены и ограничиваются ноющей болью.
4. Нередко затрагивается несколько различных костей или суставов, поскольку метастазы имеют множественный характер.
5. Выражено увеличение местных лимфоузлов, поскольку атипичные клетки при проникновении в кость проходят лимфатические барьеры.
6. Метастатическая опухоль растет быстрее и интенсивнее, чем первичная. В течение нескольких месяцев процесс определяется визуально.

Рак костей и суставов является очень серьезной проблемой. Смертность при этой патологии очень высока, а диагноз обычно ставится довольно поздно.

Чтобы обнаружить процесс на ранней стадии, нужно помнить об основных проявлениях заболевания и при их появлении обращаться к специалисту. Своевременная диагностика позволяет обнаружить костный рак и начать терапию.

Привычный вывих плеча — патогенез, лечение, реабилитация

Привычный вывих плечевого сустава – это состояние, при котором сустав не стабилен и вывих происходит постоянно, даже при маленьких нагрузках. Чаще всего причиной привычного вывиха плечевого сустава становится травма – прямой удар в область плеча или падение на вытянутую руку. Так же бывают случаи, когда происходит недостаточная иммобилизация после вправления вывиха. Это нарушает заживление связок аппарата и мышц, которые обеспечивают стабилизацию плечевой кости.

• Строение плечевого сустава
• Что провоцирует вывих
• Симптомы вывиха
• Диагностика заболевания
• Лечение заболевания
• Реабилитация после травмы и упражнения

Самой частой жалобой пациентов, страдающих данным недугом, является постоянно повторяющиеся вывихи плеча при каждом неловком движении.

Привычный вывих плечевого сустава делится на две формы: компенсированную и декомпенсированную. Последняя имеет три стадии:

1. Стадия субклинических проявлений.
2. Стадия легких проявлений.
3. Стадия выраженных клинических проявлений.

Подобная градация дает возможность точной оценки состояния больного и выбора наиболее оптимального способа оперативного лечения и последующей реабилитации.

В субклинических проявлениях декомпенсированной формы заболевания применяется консервативное лечение.

Строение плечевого сустава

Плечевой сустав состоит из головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Поверхность суставов покрыта особым гиалиновым хрящом. По краю впадины лопатки проходит суставная губа, которая имеет особое хрящевое строение. Именно от нее начинает идти суставная капсула, крепящаяся к шейке плечевой кости. По своей толщине капсула неравномерная: в верхнем отделе она утолщена благодаря суставно-плечевым связкам, а в переднемедиальном отделе заметно истончена, и, таким образом является в несколько раз менее прочной. Именно это зачастую становится причиной травмы.

Что провоцирует вывих

Основной причиной возникновения привычного вывиха плечевого сустава является удар в область плеча. Часто подобная травма встречается в профессиональном спорте, бодибилдинге.

Ставшее привычным выпадение головки плечевого сустава может сделать невозможным выполнение подтягиваний, жимов, хватов и других упражнений, поэтому на время болезни, спортсмены вынуждены приостанавливать свои тренировки.

Симптомы вывиха

Самым главным симптомом привычного вывиха плеча является резкий и острый болевой приступ, сопровождающийся ощущением, что плечо находится не на своем месте. Плечевой сустав даже внешне начинает выглядеть иначе, чем здоровый – исчезает гладкий и округлый контур, больной держит руку прижатой к телу, не совершает быстрых и неосторожных движений.

Бывают случаи, когда задет нерв или же имеет место повреждение кровеносных сосудов. В такой ситуации у больного наблюдается колющая боль, чувство онемения. Более того, обнаруживается кровоподтек в области плечевого сустава.

Если травма старая, то капсула сустава сильно уплотняется и теряет эластичность. В полости сустава образуется и разрастается фиброзная ткань, которая заполняет все свободное пространство. В окружающих сустав мышцах тоже происходят изменения: дистрофического и атрофического характера. Чем старее травма, тем сильнее развивается жировая дегенерация, склероз синовиальной оболочки, а так же оссификация сустава.

Классификация вывихов плеча

Вывих может быть:

1. Врожденным.
2. Приобретенным, имеющим нетравматическую форму: произвольный вывих, патологический, хронический вывих.
3. Приобретенным, имеющим травматическую форму. Здесь различают открытые вывихи плеча, переломовывихи, патологически повторяющиеся вывихи, осложненные вывихи и застарелые.

Следует отметить, что 60% пациентов страдают именно травматической формой заболевания. Это объясняется строением головки плечевой кости и суставной впадины плеча, а так же несоответствием их размеров.

Диагностика заболевания

После поступления в травматологический пункт делается рентгеновский снимок, призванный исключить перелом. Если это невозможно по причинам травмы, то плечо сначала вставляется на место, а затем уже делается снимок.

При пальпации выделяется нарушение ориентиров в проксимальном отделе плеча. Головка сустава нащупывается в непривычном месте: внутри или снаружи суставной впадины лопатки. Ощупывание сопровождается болевым синдромом.

• отсутствие движений плеча в течение семи дней (накладывается повязка);
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов: кетанов, ибупрофен и т.п.

После того, как срок иммобилизации плеча истекает, плечо нужно постепенно включать в работу. Для этого требуется укрепить связки, которые удерживают плечевой сустав, чтобы исключить повторную травму. Упражнения с использованием экспандера и гантель отлично в этом помогут.

Самостоятельные меры в борьбе с травмой

Самостоятельно можно предпринять действия следующего характера:

• полное прекращение каких-либо движений плечом;
• наложение поддерживающей повязки;
• приложение льда по истечению пятнадцати-двадцати минут после получения травмы.

Не стоит пытаться самостоятельно вправить вывихнутое плечо. Рекомендуется незамедлительное обращение за квалифицированной медицинской помощью даже в том случае, если произошло самопроизвольное вправление. Плечо вправляется только под анестезией или наркозом и только опытным врачом.

Лечение заболевания

Лечение привычного вывиха плечевого сустава происходит исключительно в травматологическом стационаре. Пациенты с таким заболеванием должны быть подвергнуты либо оперативному, либо консервативному лечению, однако последнее не всегда дает положительные результаты. Например, привычный вывих плеча — операция потребуется в том случае, если травма является застарелой и иное лечение не возымеет нужного эффекта.

При вывихе плеча предложено огромное количество вариантов оперативного вмешательства, однако все их условно можно разделить на пять групп.

1. Операция, проходящая на капсуле сустава.
2. Операция для создания связок, которые зафиксируют головку плеча.
3. Операция на костях, которая предполагает восстановление дефектов или же дополнительных упоров, которые бы ограничили подвижность головки плеча.
4. Операция на мышцах и предполагающая изменение их длины, призванная нормализовать имеющийся мышечный дисбаланс.
5. Комбинированная операция, сочетающая в себе различные методики из перечисленных групп.

Срок иммобилизации после проведения операции напрямую зависит от того, какой характер имеют повреждения сустава плеча и особенности проведенного хирургического вмешательства. После этого врачом назначаются курс массажа, ЛФК и электростимуляция мышц.

К легким нагрузкам пациенты могут приступить по истечению трех месяцев после проведения операции.

Хирургическое вмешательство

Лечение – привычный вывих плеча иногда требует хирургического вмешательства. Операция требуется для того, чтобы предотвратить повторные вывихи и серьезные повреждения сухожилий, кровеносных сосудов, сустава, мышц и нервных окончаний.

Операция так же может служить попыткой стабилизировать сустав и укрепления суставного аппарата. Некоторые виды операций не подходят спортсменам, потому как заметно снижают активность плеча.

Реабилитация после травмы и упражнения

Для того чтобы укрепить сустав нужно выполнять определенные упражнения. Их можно делать после лечения и нескольких недель полного покоя, при условии, что пациента не мучает боль.

Постепенно упражнения должны становится сложнее и продолжительнее по времени. По прошествии двух месяцев после начала их выполнения, можно начинать упражнения с гантелями и другими отягощениями.

Частой ошибкой пациентов является слишком ранний возврат к прежним нагрузкам. После операции требуется несколько недель полного покоя и несколько недель для полного восстановления плечевого сустава при помощи лекарственной терапии и легких физических упражнений. Обычная нагрузка на плечо должна оказываться не ранее, чем через полгода после операции.

Можно с точностью отметить, что область плечевого сустава - одна из самых подвижных среди всех суставов организма. Принимая во внимание множество причин, способствующих возникновению артрита плечевого сустава, нужно своевременно диагностировать болезнь, чтобы избежать возможных осложнений.

Разновидности болезни

Артрит плечевого сустава характеризуется воспалительным процессом, который наблюдается в зоне между локализацией головки плечевой кости и лопаточной впадины.
Болезнь сустава плеча можно разделить на три вида, которые определяются, исходя из причины развития и симптоматики. К таковым относятся:

1. Диагностирование ревматоидного артрита.

Иными словами, полиартрит плечевого сустава. Причины возникновения: инфицирование организма после простудного заболевания. Полиартрит плечевого сустава характеризуется симметричностью: при поражении суставов на одном плече происходит переход болезни и на второе плечо. Возникает патология в любом возрасте.

2. Диагностирование остеоартрита.

При остеоартрите происходит потеря эластичности хрящевой ткани, которая является покровом головки кости. Подвержены заболеванию люди преклонного возраста. Причины возникновения: изнашивание тканей суставов за счет старения организма, а также пренебрежительное отношение к суставам.

Симптоматика при поражении головки кости развивается не так быстро, с возможным исчезновением на какое-то время. Первая стадия поражения головки кости сопровождается болями лишь при движении. С течением времени при поражении головки кости происходит потеря гибкости сустава. Также можно отметить чувство недостаточности подвижности при поражении головки кости.

Самым неприятным симптомом при поражении головки кости является затруднение движений после пробуждения. Поражение головки кости – опасная патология, требующая немедленного вмешательства врача.

3. Диагностирование посттравматического артрита.

Причины возникновения: в период после травмы, после получения трещины в области суставного хряща, после повреждения сухожилий.

Симптоматика заболевания

Основные симптомы артрита плечевого сустава - болезненные проявления, отечность и невозможность полноценных движений суставом. Исходя из того, насколько выражены симптомы болезни, можно говорить о том, какая стадия патологии имеется:

Ранняя стадия патологии сопровождается нестойкими симптомами. Как правило, симптомы боли возникают вследствие повышенной физической нагрузки. При завершении осуществления таких нагрузок боль уходит.

На второй стадии проявлены симптомы боли и при состоянии покоя, и при осуществлении нагрузок. Нередко случается так, что человека беспокоит боль ночью, прерывая сон.

Также можно отметить ограниченную подвижность плеча.
Человеку сложно осуществлять движения рукой, что негативно сказывается на ведении обычного образа жизни. Проявлены симптомы крепитации, которые заключаются в том, что человек при движении рукой слышит некий хруст кости.
В стадии обострения можно диагностировать покраснение покрова кожи плеча и повышение местной температуры.

Проявлены симптомы сильной боли, которые возникают при ощупывании плеча. Отмечаются симптомы, заключающиеся в деформации сустава, а также в полном ограничении его движения. При выраженности патологических изменений врач может поставить инвалидность.

Если диагностирован гнойный артрит, можно сразу заметить симптомы припухлости, повышение температуры.

Физкультура, как средство лечения

Физические упражнения и физкультура почти не имеют противопоказаний при своем выполнении. Если таковые имеются, то врач назначает дыхательную гимнастику либо лечение положением.

Можно отметить такие противопоказания для выполнения упражнений при диагностированном артрите:

Физические упражнения можно выполнять разными способами. К таковым можно отнести:

1. Упражнения с индивидуальным тренером, которые показаны при тяжелой стадии болезни или в период реабилитации после оперативного вмешательства.
2. Упражнения, выполняемые в группах.
3. Упражнения, выполняемые дома.

Физические упражнения рекомендовано делать регулярно, с осуществлением систематического увеличения нагрузок. Не нужно проводить те упражнения, которые приносят лишь усталость. Правильно выполненные упражнения добавят прилива сил и уменьшат скованность тела.

Лечение в стационаре подразумевает такие этапы проведения физкультуры:

Является подготовительным, при котором показаны упражнения на дыхание и расслабление.

Основной период лечения подразумевает базовые упражнения, которые проводятся каждый день.

При завершении основного лечения больного обучают тем упражнениям, которые он может выполнять самостоятельно в домашних условиях.

Как проводится массаж при артрите?

Лечить патологию в домашних условиях можно с помощью такой процедуры, как массаж.
Но нужно учесть, что массаж не устраняет основную причину болезни, а лишь положительно влияет на симптомы проявления. При этом можно отметить снижение болевых проявлений, отечности, а также достичь улучшения общего состояния больного. Массаж проводится только в стадии ремиссии.

При патологии первой степени развития массаж занимает примерно пять процедур. При тяжелых формах заболевания необходим длительный курс лечения массажем.

Если диагностирована такая болезнь, то лечение артрита плечевого сустава путем проведения массажа будет более, чем эффективным. Можно отметить такие преимущества процедуры:

1. Массаж предупреждает атрофию мышц, способствует проходимости кислородных масс к мышечному волокну.
2. Массаж - прекрасное средство при сильных болях.
3. Массаж устраняет скопившуюся жидкость в больном суставе.
4. Благодаря такой процедуре, происходит предупреждение откладывания солей и образования застойных состояний.
5. Массаж способствует улучшению кровообращения, восстановлению кровяной циркуляции, ускорению метаболизма в области проведения процедуры.
6. Скованность движений уходит, и человек способен свободно двигаться.

Совместно с лечебными свойствами массаж имеет и свои противопоказания. К таковым можно отнести:

Массаж разрешено проводить только после исчезновения симптомов. Запрет на проведение любого массажа при артрите относится к тому человеку, у которого диагностирована венерическая болезнь, инфаркт миокарда, почечная или печеночная недостаточность.

При артрите массаж проводят путем поглаживаний, выжиманий, разминаний. После проведения таких процедур можно осуществлять потряхивание. Такой массаж способствует подготовке сустава к более действенным способам лечения. Определить, какой вид массажа необходим, можно путем диагностики артрита и определения степени заболевания.

Как лечить артрит в домашних условиях?

Лечить заболевание в домашних условиях совсем не сложно. Для этого нужно знать несколько правил:

Предостережения народного лечения имеются при беременности и почечной (печеночной) недостаточности. При очень сильных болях, вследствие которых наблюдается полное ограничение подвижности, спасением станет настойка с применением сабельника. Приготовить ее можно так:

1. Корни сабельника заливают водкой, но может подойти и спирт.
2. Оставить настаиваться на три недели, поместив в темное место.
3. По истечении этого срока проводить втирания настойки.

В том случае, когда имеются противопоказания для лечения спиртовыми настойками, подойдет отвар из сабельника.

При неэффективности комплексного лечения врач может назначить операцию по частичной замене верхней зоны кости плеча. В любом случае, при первых признаках болезни нужно обратиться к врачу.

При возникновении атипичных клеток в опорно-двигательном аппарате развивается рак суставов и костей. Это происходит вследствие постоянного травмирования или при генетической предрасположенности к развитию злокачественного процесса. При этом пациенты ощущают сильную боль и деформацию костных структур.

Этиология и группа риска

Единой теории развития онкологических заболеваний не существует. Есть предположение, что рак является результатом сбоя в иммунной системе человека, при котором она перестает различать и уничтожать дефектные клетки. Именно клеточные мутанты начинают усиленно размножаться, истощая энергетические запасы организма хозяина, это в итоге и приводит к смерти больного. Однако причины злокачественных формирований до конца не изучены.

Существует ряд предрасполагающих факторов, способных вызвать поражение раком суставов:

• перенесенная в прошлом травма.
• воздействие радиации ионизирующего излучения в больших дозах.
• генетическая предрасположенность.
• наличие нарушений генома.
• болезнь Педжета.
• проведенная пересадка костного мозга.

Виды рака суставов и симптомы

Более примитивные атипичные клетки вызывают быстропрогрессирующий и злокачественный рак.

Лечение рака на начальных стадиях способствует выздоровлению.

Поражение костей и суставов может происходить различным образом и иметь совершенно непохожие внешние проявления. Поэтому признаки рака разделяются на несколько типов. От этого выбирается подход к лечению и прогнозируется дальнейшее течение, по которому развивается онкология. Однако вне зависимости от вида исход рака всегда заключается в прорастании опухоли в соседние органы, нарушении их функции и последующей смерти пациента.

Хондросаркома

Это распространенное злокачественное новообразование, поражающее хрящевую ткань. Ее предшественницей выступает гемангиома. Так как опухоль обнаруживается в трубчатых костях, она вызывает рак плеча, костей таза и бедра. Иногда развитие хондросаркомы связано с перерождением доброкачественных образований. В зависимости от степени злокачественности, а также особенностей строения течение заболевания бывает легким и медленно прогрессирующим или тяжелым. Эта онкология развивается у взрослых людей. Основной жалобой страдающих от этой проблемы является боль в месте локализации патологического процесса. При достижении опухолью больших размеров появляется видимая деформация.

Саркома Юинга

Особенность этого вида рака костей - развитие процесса в подростковом возрасте. Опухоль агрессивная и характеризуется ранним метастазированием. Новообразование локализуется в области диафиза и шейки бедренной кости, а метастазы образуются в легких и нервной ткани. Заболевание является наследственным, а толчком к его возникновению служит травма.

Фибросаркома

Опухоль поражает суставную и костную ткань.

Злокачественное образование соединительной ткани чаще образуется в мышцах, но со временем поражает расположенные рядом кости. Возникает в тазобедренном суставе из-за большого количества окружающих мягких тканей. Такие опухоли неагрессивные и могут длительное время существовать в организме, не вызывая развития симптомов. Если опухоль располагается близко к поверхности, то в результате роста на коже появляется шишка. На ранних стадиях выраженных болей фибросаркома не вызывает.

Остеосаркома

Обладает большой агрессией и выступает наиболее распространенным новообразованием, поражающим костную ткань. Появляется чаще у молодых пациентов, вызывая рак плечевого сустава и кости, а также других трубчатых костных элементов скелета. Локализуется преимущественно в метафизе. Значительное беспокойство больных вызывают тупые постоянные боли, которые со временем становятся мучительными. Может развиваться деформация конечностей или патологические переломы.

Метастазы

Распространение рака по человеческому организму происходит по лимфатическим и кровеносным сосудам. Первые признаки этого появляются в региональных лимфатических узлах, которые увеличиваются, накапливая в себе атипичные клетки. По сосудистому руслу злокачественное образование попадает чаще в легкие, где образуются его дочерние опухоли - метастазы. После клетки попадают в нервную ткань, мозг, печень и остальные органы. Иногда злокачественный процесс замечают очень поздно, поэтому отличить метастазы от первичной опухоли без более детального анализа практически невозможно.

Как диагностировать?

Исследование определит степень поражения тканей.

Симптомы рака может выявить доктор при профилактическом осмотре или в результате появления жалоб у пациента. Для подтверждения диагноза используются лабораторные методы исследования - общий анализ крови и мочи. Еще пациенту показана рентгенография и компьютерная томография, помогающие увидеть границы, которые имеют онкологические образования. После этого больному проводится биопсия образования - взятие небольшого фрагмента опухоли. Полученный материал берут на микроскопическое исследование, где определяют тип клеток и степень их злокачественности.

Своевременная диагностика новообразования поможет навсегда избавиться от этой проблемы и избежать летального исхода для пациента.