Хламидиоз - распространенная инфекция, передающаяся в основном половым путем. Главная опасность кроется в осложнении этого заболевания - возможном бесплодии. Поэтому успешное лечение хламидиоза у мужчин начинается с ранней диагностики заболевания и правильно подобранной терапии с помощью медикаментозных средств различных групп. Профилактические меры помогут предотвратить распространение болезни.

Показать всё

Поверхность возбудителя содержит большое количество антигенных структур, благодаря которым иммунная система распознает чужеродную единицу и вступает с ней в контакт.

Виды

По набору антигенов большая группа хламидий делится на виды:

Болезни, которые они вызывают, носят разнообразные клинические проявления.

Вне организма человека или животного при комнатной температуре хламидия способна жить около 24 часов, затем погибает. Но C.psittaci находиться во внешней среде около 2 недель. Губительно действуют на бактерии высокие температуры, ультрафиолетовое излучение, антисептики и дезинфектанты. В то же время низкие температуры не представляют для них угрозы.

Особенностью хламидии является то, что она способна образовывает особые «спящие» формы, чтобы пережить неблагоприятные условия окружающей среды: возбудитель может спокойно находиться в организме хозяина, но не проявлять себя, так как иммунная система не вступает в контакт с бактерией. «Просыпается» трахоматис только в момент иммуносупрессии, т. е.снижения местных защитных сил организма.

Пути заражения

Заражение происходит чаще всего половым путем, однако возможна передача болезни плоду от матери через плаценту. Не стоит исключать и контактно-бытовой путь инфицирования: через общую посуду, полотенца, в сауне или бане. Инкубационный период длится от 2 недель до 1 месяца.

Патогенез

Хламидия трахоматис имеет ряд особенностей:

Клиническая картина хламидиоза

У мужчин чаще всего хламидиоз протекает по типу уретрита- поражения нижних отделов урогенитального тракта. Такие уретриты имеют небогатую клиническую симптоматику: скудные прозрачные выделения - иногда единственное проявление патологии. Но это не патогномоничный признак, т. к. они могут выявляться при многих заболеваниях.

Клиническая картинка хламидиоза:

Дизурии (нарушения мочеиспускания), зуд и жжение в области уретры. При осмотре головки можно обнаружить отечность и гиперемию в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Симптом интоксикации - повышение температуры до субфебрильных цифр (37,3 С), головные боли, ломота в теле и общее недомогание. В моче могут появиться прожилки, иногда кровянистые. Цвет мочи иногда изменяется от светлой до мутной.
Бессимптомное течение болезни - данное состояние следует отличать от носительства. В первом случае пациент все-таки болен: имеет место подавление местного иммунитета и активное размножение возбудителя, а при носительстве человек клинически здоров, но при применении высокоточных методов исследования обнаруживаются хламидии. Такое состояние связано с работой иммунной системы, которая подавила размножение хламидии.

Классификация хламидийных инфекций

По МКБ-10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) хламидийные инфекции урогенитальной локализации подразделяются на несколько разновидностей:

Но для клинической практики и назначения адекватной терапии врачи пользуются более простой классификацией:

1. Хламидийная инфекция нижних отделов.
2. Верхних отделов.
3. Перстистирующая/рецидивирующая.

Выделяют хронические и свежие формы хламидиоза.

Лечение

С помощью правильного лечения можно избавиться от хламидиоза навсегда. Основная цель терапии - это уничтожение основного возбудителя (C.trachomatis) и уменьшение клинических проявлений заболевания. Главное лекарство от этой болезни - антибиотики, назначаются в виде таблеток или инъекций.

Выявление хламидиоза у мужчины обязывает параллельное обследование и при необходимости лечение полового партнера.

Общие принципы лечения болезни:

Препарат выбора	Фото
Доксициклин
Джозамицин
Азитромицин

Легкие формы патологии требует лечения сроком примерно в 7-14 дней. Осложненные - более долгого применения курса антибиотиков, от 21 до 28 дней.

Иногда, при терапии таких осложнений, как хронический простатит, показано применение альфа-1-адреноблокаторов, НПВС и левофлоксацина.

Современная тактика

Терапия нижних отделов урогенитального тракта

Заболевания нижних отделов относятся к неосложненным, поэтому, помимо антибактериальной терапии, дополнительного лечения не требуется.

Препараты:

Группа	Препарат выбора	Другие препараты	Побочные эффекты
Тетрациклины	Доксициклин, курсом до 7 дней: его преимуществом является высокая эффективность и низкая стоимость, препарат имеет более высокую биодоступность и период полувыведения, а также лучше переносится пациентом. При приеме Доксициклина не нужно соблюдать особую диету	Метациклин: необходимо соблюдать диету (связывается с ионами Ca	Все препараты тетрациклинового ряда противопоказаны при почечной недостаточности и беременности, не рекомендуются для лечения детей до 8 лет. Из побочных эффектов можно отметить диарею, рвоту, тошноту. На период лечения тетрациклинами стоит отказаться от солнечных ванн, так как препараты могут привести к фотосенсибилизации
Макролиды	Азитромицин: концентрация в тканях на довольно высоком уровне наблюдается уже после первого применения антибиотика и сохраняется в месте воспаления не менее 7 дней	Спирамицин, Рокситромицин, Эритромицин, Джозамицин, Кларитромицин и Мидекамицин	Рвота, тошнота и диарея, а со стороны печени - повышение трансаминаз, желтушность склер. Иногда возможны аллергические реакции.
Фторхинолоны	Офлоксацин: антибиотик обладает почти 100%-ной биодоступностью	Пефлоксацин, или Ломефлоксацин	Побочные эффекты такие же, как у предыдущих двух групп

Несмотря на высокую активность фторхинолонов, после их приема высок риск рецидива хламидиоза. Поэтому данную группу используют при смешанной гонорейно-хламидийной форме.

Тем не менее фторхинолоны - наиболее активно развивающаяся группа антибиотиков, которая включает самые современные препараты. Новые поколения антибиотиков превосходят своих предшественников. Препарат III поколения - Левофлоксацин - используется не только при лечении хламидийных заболеваний, а IV поколения - Моксифлоксацин - открывает новые возможности в лечении многих бактериальных инфекций.

Терапия персистирующих и рецидивирующих форм

Персистрирующая инфекция связана с особым циклом возбудителя: бактерия может его приостановить, тогда антибиотики подействуют только на «взрослые» бактерии, а те, что остановятся в своем развитии, окажутся не тронутыми. Но лечить такую разновидность болезни также необходимо, потому что наличие «незрелых» форм приводит к серьезным иммунным нарушениям или даже к бесплодию.

Недавно была предложена схема, согласно которой персистрирующую форму лечат с помощью иммунокорректоров, а затем назначают курс антибиотиков. Объясняется это тем, что во время многочисленных исследований было доказано - формирование персистирующих форм связано с Т-лимфоцитами и некоторыми видами В-лимфоцитов.

Из иммунокорректоров назначаются:

1. Полиоксидоний в виде инъекций: уже после четвертой можно назначать антибиотикотерапию.
2. Свечи А-интерферона, дозировку определяет врач.

После иммунокоррекции назначается курс антибиотиков согласно схеме лечения осложненного хламидиоза.

После окончания терапии определяют ее эффективность согласно схеме.

Схемы лечения хламидиоза довольно сложные и подбираются с учетом особенностей течения болезни и сопутствующих осложнений. Поэтому ни в коем случае нельзя лечить хламидиоз в домашних условиях или народными средствами.

Осложнения мужского хламидиоза

При несвоевременном или неправильном лечении возможно развитие таких осложнений, как:

Сужение (стриктура) мочеиспускательного канала с образование рубцовой ткани (требует оперативного лечения).
Орхоэпидидимит, ведущий к гибели клеток, отвечающих за сперматогенез (приводит к стойкому бесплодию).
Хронический простатит.
Болезнь Рейтера.

Распространенное, к сожалению, инфекционное заболевание, передающееся в большинстве случаев половым путем. Возбудитель - Chlamydia trachomatis, которая, попав в клетку, питается её веществом и там размножается. Когда клетка разрушается, выделяется внутриклеточных паразитов уже намного больше, и они атакуют другие клетки. Хламидии могут повреждать половые органы, органы зрения, слизистую дыхательных путей, синовиальную выстилку суставов, сердце, сосуды, зубы.

Chlamydia trachomatis может передаваться при чихании воздушно-капельным путём

Кроме этого, 15% всех случаев пневмонии составляет атипичная хламидийная пневмония, которая может передаваться при чихании или при пользовании общими предметами. Лечение этого заболевания особенно длительное и сложное и может затянуться на несколько месяцев. Кроме пневмонии хламидии могут спровоцировать бронхиты, синуситы, фарингиты.

Мнение эксперта

У 45% мужчин заболевание протекает без симптомов, у остальных первый признак болезни -небольшое воспаление мочеиспускательного канала, сопровождающееся зудом и жжением. К сожалению, выявить хламидиоз обычными методами достаточно трудно. Требуется провести ПЦР, чтобы быть досконально уверенным в причине дискомфорта.

Схема лечения

Хламидиоз достаточно быстро переходит в стадию хронического течения, поэтому стандартный курс антибиотиков в лечении поможет лишь при наличии неосложненной стадии (затронута только нижняя часть урогенитального тракта). Если форма хламидийной инфекции осложнена (поражена уже верхняя часть), препараты назначаются в комплексе и на длительный срок. Исключение хоть одной позиции из курса приводит к снижению эффективности терапии. При подборе схемы лечения учитывается симптоматика болезни, какие органы уже вовлечены в процесс, иммунный статус больного, давность течения болезни, предшествующие лечения. Если лечится женатый мужчина, то лечение должны проходить оба супруга одновременно. Итак, какие лекарства от хламидиоза для мужчин обычно выписывают доктора?

Если хламидиоз обнаружен на ранней стадии, процесс лечения будет более легким и быстрым. Во всех остальных случаях назначается целый комплекс препаратов, среди которых в обязательном порядке должны быть:

антибиотики;
иммуномодуляторы;

энзимы;
витамины;

гепатопротекторы;
пробиотики.

Таблетки от хламидиоза для мужчин

Чем лечится хламидиоз у мужчин? Давайте рассмотрим, какие препараты принимают для эффективной терапии инфекции. Обязательно схема лечения включает несколько антибиотиков. Выбор зависит от присутствующей симптоматики: формы течения, наличия воспаления мочеиспускательного канала, поражены ли простата и почки.

тетрациклины;

макролиды;

фторхинолоны.

Для антибиотикотерапии используются курсы лечения от 7 до 14 дней. Если инфекция неосложненная, лечение начинается прямо с антибиотика. При хронических формах терапия должна быть комплексной. В стационаре перед назначением антибиотика проводится иммунотерапия. При домашнем лечении антибиотик назначается вместе с иммунотерапией.

Антибиотики тетрациклинового ряда

Медпрепараты тетрациклинового ряда - основные медикаментозные средства, которые назначаются для лечения хламидиоза. При их использовании необходимо соблюдать диету (кроме Доксициклина) из-за связывания тетрациклинов в организме с ионами кальция. Частыми побочными эффектами являются тошнота, рвота, аллергии. В период лечения больным нужно избегать инсоляции из-за высокой вероятности фотосенсибилизации.

Доксициклин - препарат первого выбора. Назначается в дозировке 100 мг дважды в сутки длительностью курса не меньше недели. Первая доза составляет 200 мг. По данным медицинской литературы, эффективность доксициклина составляет 95-100%. Препарат имеет высокую биодоступность и легко переносится.
Тетрациклин часто назначается в качестве альтернативного мед. препарата по 500 мг по 4 р в сутки от 7 до 10 дней.
Метациклин - при неосложненных формах после еды первым приемом 600 мг, затем по 300 мг каждые 8 часов в течение недели. При остальных формах лечение продолжается 10 дней.

Чтобы выбрать препараты для лечения хламидиоза у мужчин, нужно хорошо изучить показания и противопоказания. В этой статье вы можете изучить, .

Макролиды

Макролиды отличаются высокой активностью. При приеме макролидов часто могут наблюдаться болезненные проявления со стороны ЖКТ и печени.

К ним относятся:

Азитромицин (Сумамед) - проникает в клетку и накапливается в лейкоцитах с медленным высвобождением. Уникальность мед. препарата основана на его исключительной фармакокинетике. Высокие уровни концентрации активного вещества в месте инфекции после приема одной таблетки сохраняются продолжительное время - до 10 дней. Рекомендуется однократный прием в дозе 1 гр независимо от приема пищи при неосложненной форме. При хроническом течении инструкция проста: первый день 1 гр, второй-третий дни по 0,5 гр, с четвертого по седьмой день по 0,25 гр.
Джозамицин (Вильпрафен) - при неосложненной форме 7 дней по 500 мг каждые 12 ч.
Кларитромицин (Клацид) - при неосложненных формах по 250 мг дважды в сутки 7 дней, при хронической - по 400 мг 1 р в сутки в течение 14-15 дней.
Рокситромицин - по 150 мг (1 табл.) дважды в день или 300 мг (2 таб.) 1 р в день в течение 2 недель.
Мидекамицин (Макропен) - по 400 мг трижды в день 10 дней.
Эритромицин - по 500 мг дважды в день 10 дней или 250 мг 4 р в день 7 дней. Препарат переносится достаточно тяжело по сравнению с более современными вышеперечисленными антибиотиками.

Фторхинолоны

Некоторые фторхинолоны также обладают противохламидийной активностью, однако они больше являются альтернативными антибиотиками. Такие ограничения связаны с тем, что по сравнению с вышеперечисленными группами достаточно высок процент рецидивов после терапии. Показанием к их использованию может быть сочетание возбудителя с иными микроорганизмами, чувствительными к этим антибиотикам, или гонорейно-хламидийная инфекция.

Из побочных эффектов могут наблюдаться диспепсии, рвота, тошнота, головокружение

Офлоксацин назначают по 400 мг дважды в день 10 дней. На сегодняшний день это единственный фторхинолоновый антибиотик, который рекомендуется для лечения хламидиоза. Его преимуществом перед другими фторхинолонами считают практически 100%-ю биодоступность.
Пефлоксацин - при неосложненном течении принимается по 600 мг один раз за день 7 дней. В случае хронического течения - до 12 дней.
Левофлоксацин - по 250-500 мг один раз в день.

Как вы думаете, какой препарат лучше всего подходит для лечения?

Офлоксацин Пефлоксацин

Пробиотики

Продолжительный прием антибиотиков отрицательно воздействует на работу практически всех систем организма: на ЖКТ (нарушая микроэкологию кишечника), мочевыделительную, нервную, иммунную (угнетая иммунитет) системы. Поэтому после лечения хламидиоза обязательно требуется восстановительная терапия пробиотиками и гепатопротекторами при необходимости. Пробиотики пропиваются независимо от выявленной формы хламидиоза.

Из пробиотиков наиболее часто назначаются:

Бифидумбактерин показан при уменьшении содержания бифидобактерий.
Бификол пьют при нарушениях и аэробного (кишечная палочка), и анаэробного (бифидобактерии) элементов кишечной микрофлоры.
Ацилакт пьют при снижении уровня лактобактерий.

Мнение эксперта

Мадмузев Армен Давидович, специализируется на мужских венерологических заболеваниях

Все препараты пропивают по 5 доз 3 р в сутки, за 20 мин до еды.

Ректальные свечи

Некоторые препараты выпускаются в форме ректальных свечей, предназначенных для введения в прямую кишку. Наиболее часто так выпускаются иммуномодуляторы.

Из иммуномодуляторов наиболее эффективными считаются полиоксидоний и a-интерферон:

Полиоксидоний поднимают иммунитет организма, стимулируя появление новых антител. Соответственно, с их применением повышается эффективность антибиотиков. При приеме Полиоксидония его активные вещества помогают бороться лейкоцитам и фагоцитам с хламидиями, благодаря чему можно уменьшить курс приема антибиотиков.
Виферон также выполняют роль иммуностимулятора. Активное вещество разрушает связи в клетках микроорганизмов. Курс препарата может быть довольно длительным.
Интерферон альфа 2b также вводится ректально двумя пятидневными циклами с интервалом 2 недели между ними. Суммарная доза на курс должна быть 10 млн МЕ.
Генферон - антибактериальное средство, которое также можно вводить ректально. Генферон хорошо борется с хламидиями, с микоплазмозом, с кандидой, трихомонадой и пр.

Иммуномодуляторы обязательно назначаются в составе комплексной терапии при хроническом течении заболевания или при его осложненных формах. Причем в этих случаях иммунотерапия предшествует антибиотикотерапии. Такой подход позволяет добиться 90%-й эффективности препарата.

Витамины

Для повышения иммунитета и поддержания половых функций мужчинам при лечении от хламидиоза назначаются обязательно витамины - сразу, когда выявлена инфекция. Витамины можно назначать длительными курсами. Наиболее часто принимаются витамин Е, тиосульфат, аскорбиновая кислота, глутаминовая кислота.

Хламидиоз - инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями. Это особый микроорганизм, который нельзя отнести ни к бактериям, ни к вирусам. Хламидии устроены сложнее, чем бактерии, но проще, чем вирусы. Они могут внедряться внутрь клеток организма и там размножаться. Поэтому лечение хламидиоза у мужчин является непростой задачей.

Основные принципы современной терапии хламидиоза

Раньше лечение хламидий длилось несколько месяцев. Использовались антибиотики различных групп и средства от грибковой инфекции. В результате такого длительного лечения множеством антибактериальных препаратов иммунитет больного еще больше ослабевал. Кроме того, большое количество разнообразных лекарств оказывало побочное действие на организм.
В наши дни схема лечения хламидиоза у мужчин изменилась. Препарат подбирается индивидуально, при этом учитывают состояние больного и наличие в организме других видов половых инфекций. Курс лечения длится в среднем около 3 недель.
При лечении больных хламидиозом соблюдают следующие правила:

Применяются препараты, воздействующие на возбудителя заболевания - хламидий.
Используют средства для предупреждения грибковых мочеполовых заболеваний.
Назначают лекарственные средства для повышения иммунитета, чтобы организм успешнее справлялся с инфекцией.
Вместе с мужчиной лечение должна проходить и его половая партнерша. Даже если у женщины отсутствуют выраженные симптомы хламидиоза, ей необходимо пройти обследование. В течение всего курса лечения партнерам следует воздерживаться от половых сношений.
Во время прохождения курса лечения больному следует отказаться от употребления алкоголя и острой пищи.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением и принимать препараты самостоятельно. Только врач-уролог может точно знать: чем и как лечить хламидиоз у мужчин. В каждом конкретном случае терапия подбирается индивидуально, с учетом многих факторов. Самолечение может привести лишь к тому, что острая форма болезни перейдет в хроническую.

Методы лечения хламидиоза

Антибиотики

При лечении хламидийной инфекции антибиотики являются препаратами первой линии. Используют тетрациклины, макролиды и фторхинолоны.
К антибиотикам тетрациклиновой группы относится Доксициклин. Этот препарат считается наиболее эффективным средством от хламидиоза. К недостаткам Доксициклина относятся побочные явления: тошнота и рвота. Есть и другие формы препарата под названием Вибромицин и Юнидокс Солютаб, они переносятся больными легче.

Антибиотики макролидовой группы наиболее безопасны и хорошо переносятся пациентами. Они действуют не только против хламидиоза, но и против других заболеваний, передающихся половым путем: уреаплазмоза, микоплазмоза, гонореи. Поэтому их применяют в случае смешанной мочеполовой инфекции. К макролидам относятся препараты Эритромицин, Вильпрафен, Ровамицин, Кларитромицин (Клацид), Суммамед.
Эритромицин помогает в 80-90% случаев, но иногда может вызывать диспепсические явления. Что касается препарата Суммамед, то в последнее время была замечена устойчивость хламидий к этому антибиотику. Поэтому его лучше заменить на Хемомицин, который содержит аналогичное лекарственное вещество - Азитромицин. Или использовать Вильпрофен, к этому антибиотику хламидии реже вырабатывают устойчивость.
Антибиотики фторхинолоновой группы менее эффективны, но, кроме хламидий, способны воздействовать на микоплазму, гонококк, гарднереллу. Их применяют, когда хламидиоз сопровождается другими половыми инфекциями. К фторхинолоновым антибиотикам относятся: Ципролет, Офлоксацин, Пефлоксацин.
Антибиотики пенициллиновой группы применяются в терапии хламидиоза реже, чем другие виды антибактериальных лекарств. Хламидии выработали устойчивость к пенициллинам. Иногда в комбинации с другими препаратами используют Амоксиклав (Амоксициллин с Клавулановой кислотой). Обычно Амоксиклав назначают в тех случаях, когда к хламидиям присоединяются другие виды инфекций.
Курс лечения антибиотиками иногда проводят в виде пульс-терапии, когда пациент принимает препарат в течение недели, затем следует недельный перерыв и терапию повторяют. Сколько длится терапия антибиотиками - зависит от формы болезни, от тяжести состояния и от схемы лечения.

Препараты других лекарственных групп

Прием антибиотиков может нарушить естественную микрофлору кишечного тракта. Поэтому вместе с антибактериальными препаратами назначают пробиотики: Энтерол, Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ, Лактобактерин, Бификол.
К хламидиозу часто присоединяются другие мочеполовые инфекции, особенно грибковая (кандида). Для предупреждения кандидоза вместе с антибиотиками назначают противогрибковые препараты: Метронидазол, Натамицин, Интраконазол, Флуконазол, Трихопол.
Прием антибиотиков и противогрибковых лекарств создает нагрузку на печень. Поэтому в лечении хламидиоза используют средства для защиты печени (гепатопротекторы): Фосфоглив, Карсил , Эссенциале Форте.
Дополнительно назначают иммуномодуляторы. Они вводятся через внутримышечные инъекции. Для повышения иммунитета назначают лекарства: Полиоксидоний, Амиксин, Тималин.

В качестве иммуномодуляторов применяют и препараты интерфероновой группы: Виферон, Лаферон, Интерлок, Реаферон, Циклоферон.
В терапии хламидиоза используют ферменты (энзимы). Они укрепляют иммунитет, снимают интоксикацию организма и помогают антибиотикам сконцентрироваться в местах скопления инфекции. В терапии хламидиоза применяют энзимные препараты: Флогэнзим, Вобэнзим.

Местные и физиотерапевтические методы лечения

В схеме лечения хламидиоза используют лечение местными средствами. Это ванночки с антисептиком Хлоргекисидином и Перфтораном и микроклизмы с дезинфицирующими средствами.
Применяются также физиопроцедуры: ультразвук, электрофорез, лазерофорез, внутривенное ультрафиолетовое облучение крови.

Лечение неосложненного хламидиоза

Если хламидиоз не осложнен другими инфекциями и заболеваниями, то применяют следующую схему лечения:

Терапию начинают с подготовки к основному (базисному) лечению. Назначают иммуномодуляторы, энзимы и минерально-витаминные комплексы. Также применяются местные средства с антисептиками (клизмочки, ванночки). Этот этап лечения занимает около недели.
Затем переходят к основному этапу терапии. К лечению добавляют антибиотики и противогрибковые средства. Для предупреждения дисбактериоза назначают энзимы. Если есть необходимость в физиопроцедурах, то проводят ультразвуковую и магнитную терапию, а также электрофорез. Около двух недель длится лечение антибиотиками.
После того как выраженные симптомы болезни утихли, проводят восстановительное лечение. На этом этапе восстанавливают кишечную микрофлору. Больной принимает пробиотики, физиопроцедуры проводят по показаниям. Длительность восстановительного периода около 2 недель.

Лечение вялотекущего хламидиоза

Если заболевание протекает бессимптомно, то такую форму хламидиоза называют вялотекущей. В этом случае применяют следующую схему лечения:

Период подготовки к основной терапии длится 2 недели. На этом этапе назначают иммуномодуляторы, энзимные средства и местное лечение.
Через неделю к иммуномодуляторам и энзимам добавляют антибиотики, противогрибковые лекарства и витамины.
В период восстановления используют пробиотические препараты, физиотерапевтические и местные процедуры.

Особенности лечения хронического хламидиоза

Хронический хламидиоз труднее поддается лечению, чем острая форма болезни. Это связано с давностью заболевания, а также с тем, что у хламидий уже выработалась устойчивость к антибиотикам. Чаще всего, когда болезнь еще находилась в острой форме, проводилось лечение антибиотиками, которое оказалось недостаточным. Иногда больные занимаются самолечением и принимают препараты самостоятельно. За это время у хламидий вырабатывается низкая чувствительность к разным антибактериальным препаратам. В результате подбор необходимого препарата оказывается сложной задачей.
Трудно подобрать препарат и тем пациентам, которые ранее лечились антибиотиками от других инфекционных болезней. Под действием антибактериальных препаратов явные проявления хламидиоза могли уменьшиться. Но инфекция по-прежнему осталась в организме и продолжает поражать здоровые клетки.

Перед лечением хронической формы хламидиоза делают анализ на чувствительность хламидий к антибиотикам. Это помогает точно подобрать антибактериальный препарат. Обычно выбирают антибиотики, действующие на широкий круг микроорганизмов, иногда приходится применять несколько препаратов. Независимо от того, чем лечат хламидиоз у мужчин, длительность приема одного антибактериального препарата не должна превышать 14 дней. Если продолжать лечение более долгий период, то микроорганизмы начинают вырабатывать защиту от этого вида антибиотика. Антибактериальные средства комбинируют или применяют разные препараты на каждый курс лечения. Это необходимо для того, чтобы хламидии не успевали выработать защиту от используемого лекарства. Независимо от вида антибиотика, применяют довольно высокие дозы.
Лечение антибиотиками хронического хламидиоза проводят только в период обострения болезни. В стадии ремиссии терапия антибиотиками неэффективна, так как хламидии становятся малочувствительными к воздействию лекарств. После окончания лечения обязательно проведение анализа на хламидии.

Схема лечения хронического хламидиоза

Если хламидиоз уже успел перейти в хроническую форму, то к основному этапу терапии переходят сразу, без подготовки. Назначают антибиотики, средства для укрепления иммунитета и витамины. Через неделю к лечению добавляют противогрибковые средства и энзимные препараты. В период восстановления применяют физиопроцедуры и местное лечение ванночками и микроклизмами с антисептиком.

На сегодняшний день проблема лечения хламидиоза для многих врачей и пациентов представляет большие трудности, поскольку нередко после терапии антимикробными средствами через определенное время вновь происходит манифестирование этого коварного заболевания.

Проблема в том, что у большинства пациентов регистрируется хронический урогенитальный хламидиоз, лечение препаратами которого достаточно часто бывает неэффективным.

В чем опасность хламидиоза?

Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) наиболее часто вызывает следующие патологии урогенитального тракта:

уретриты у мужчин и женщин (свыше половины всех негонококковых уретритов),
простатит и орхоэпидидимит у мужчин, цервицит, сальпингит, эндометрит,
нередко наблюдаются и сочетанные поражения органов (например, уретрит, артрит и конъюнктивит в программе синдрома Рейтера).

При этом существует довольно пространный список лабораторных методов диагностики хламидиоза, хотя наиболее достоверными методами на сегодня признаны методы иммунофкерментного анализа с моноклональными антителами (используется венозная кровь) и ПЦР-диагностика (чаще соскобов эндотелия урогенитального тракта).

В терапии хламидийной инфекции, как и влечении других инфекционных процессов на первое место выступают задачи эрадикации возбудителя и избавления от острого либо хронического воспаления гениталий и мочевыводящих путей, которое снижает качество жизни. Цель по снижению смертности от хламидиоза, по счастью перед урологом, гинекологом или венерологом не стоит, так как умереть от хламидийной инфекции урогенитального тракта весьма проблематично.

Промежуточной целью может считаться избежание хронизации хламидиоза, снижение числа рецидивов хронического хламидийного процесса, а также уменьшение числа суставных и глазных осложнений урогенитального хламидиоза. Можно говорить и о желании снизить число осложненных или невыношенных беременностей на фоне хламидиоза и избежании постхламидийного бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Выбор препаратов при лечении хламидиоза

При активном воспалительном процессе требуется целый комплекс лекарственных средств для полноценного курса лечения хламидиоза. Препараты, используемые в схемах лечения, подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, клинических симптомов заболевания, тяжести воспалительного процесса и результатов всех анализов — иммунограммы, печеночных проб, общего анализа крови, посевов мочи, результатов ПЦР, ИФА и пр. лабораторных данных.

На сегодня стандарты лечения не предполагают назначение иммуностимуляторов или иммуномодуляторов в лечении даже осложненного хламидиоза. Препараты этих групп, за исключением серьезных цитостатических препаратов, имеющих строгие показания и назначаемые только после выполнения иммунограммы, не должны использоваться, как препараты с недоказанным действием. Шаманство же большого числа урологов, венеролгов или гинекологов в данной области чаще объясняется бонусами от фармпредставителей или попыткой удлинить и удорожить лечение для пациентов платных клиник и медцентров.

Вся информация о лекарственных препаратах и схемах лечения предназначена для ознакомления. Лечение хламидиоза назначается только квалифицированным врачом по результатам анализов, учитывая анамнез пациента, сопутствующие заболевания и пр.

Тактика эрадикации хламидий

Эрадикация – есть по сути избавление организма от инфекционного агента. Хламидия – житель внутриклеточный, который может помимо своей основной формы существовать в Л-варианте (вегетативном), не способном без значительного подавления иммунитета хозяина к выходу из клетки и размножению, убегающему от воздействия антибактериальных средств или фтизических воздействий (повышения температуры). Наилучшим образом с хламидиями разделываются препараты трех антибактериальных групп: тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Стоит отметить, что перед началом терапии посев хламидийных культур для определения чувствительности к антибиотикам не целесообразен, так как проводившиеся в 2000 годах исследования на базах НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург, НИИ физико-химической медицины Минздрава России, Москва, Института клинической бактериологии Уппсальского Университета, Швеция, показали, что устойчивые в лабораторных условиях штаммы сохраняли свою чувствительность к антибиотикам в организме пациентов.

Антибиотики при хламидиозе

Антимикробные средства являются основными в схеме лечения хламидиоза. И как правило, при хроническом хламидиозе лечение препаратами заключается в применении комбинации из 2 антибиотиков. Длительность курса лечения, индивидуальная дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от вида заболевания, динамики воспалительного процесса.

При выборе антибиотика при хламидиозе незаменимыми являются лабораторные данные по определению чувствительности патогенного микроорганизма к конкретному антибактериальному препарату. Поэтому целесообразно культуральные методы лабораторной диагностики дополнять антибиотикограммой.

Наименование препарата	Схема лечения хламидиоза
Тетрациклины Доксициклин (Юнидокс солютаб, Дорикс, Вибрамицин, Вибра-Табс). Форма солютаб повышает биодоступность препарата (то есть проникновение его к тканям) до 93 %.	0,1 дважды в сутки 7 дней.
Макролиды
Эритромицин (Эритроцин) - разрешен у беременных и кормящих	500 мг 4 раза в сутки через 6 часов, 7 суток
Азитромицин ( , Зитромакс, Хемомицин)	500 мг 2 табл. однократно
Джозамицин (Вильпрафен) и Кларитромицин (Кларбакт, Фромилид Уно)	750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней
Спирамицин (Ровамицин)	3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки, 7 дней
Фторхинолоны
Офлоксацин (Флоксин, Заноцин, Таривид, Офлоксин)	300 мг дважды в сутки через 12 часов, на 7 дней
Левофлоксацин (Таваник, Глево, Левостар, Флексид)	1 р/день после еды по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10-14 дн., при осложненных формах более 14 дней.
Ломефлоксацин (Ломфлокс)	400 мг/сут в течение 10 дней.
Спарфлоксацин (Спарфло)	по 200 мг в первые сутки дважды, со вторых по 1 таблетке
Ципрофлоксацин (Цифран, ципробай, ципринол, Ципро-бид)	2 р/день по 500 мг в течение недели
Норфлоксацин ( , норбактин)	2 р/день по 400 мг. в течение 7-10 дней;

В практике предпочтение отдается:

15-членным макролидам, то есть Азитромицину
16-членным макролидам, то есть Джозамицину,
но резистентные формы хламидиоза особенно хронического лечат фторхинолонами.

Но это будет терапия второго ряда, так как фторхинолоны сразу нежелательно назначать, помня, что скоро туберкулез лечить будет нечем. А фторхинолоны - это резервные препараты. И коммерческая выгода не должна застить глаза, и ежели можно пролечить макролидом, то нужно лечить макролидом. У беременных разрешенным препаратом на сегодня является Джозамицин (Вильпрафен), который предпочитают европейские стандарты.

Схемы: Азитромицин 500 мг 2 табл. однократно, Доксициклин 0,1 дважды в сутки 7 дней.
Второй ряд:
- Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки через 6 часов 7 суток
- Офлоксацин 300 мг дважды в сутки через 12 часов на 7 дней
- Рокситромицин 150 мг дважды в сутки через 12 часов 7 дней
- Спирамицин 3 млн Ед каждые 8 часов 7 дней
Для беременных:
- Эритромицин 500 мг через 6 часов 4 раза в сутки 7 дней
- Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней, Спирамицин 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки 7 дней

Терапии подвергаются оба партнера. При этом тетрациклины могут использоваться для лечения острых неосложненных уретритов или цервицитов, у ранее не лечившихся пациентов. Устойчивые к одному из тетрациклинов штаммы хламидий проявляют устойчивость и к другим препаратам этой группы, то есть менять препараты один на другой при неэффективности в пределах одной группы смысла нет.

Критерием излеченности будет отрицательная ПЦР соскобов урогенитального тракта через 1,5-2 месяца после окончания терапии.

Пробиотики

С целью профилактики антибиотико-ассоциированной диареи и , после лечения хламидиоза рекомендуется принимать пробиотические препараты (см. все с ценами и составом).

Еще раз напоминаем, что назначает курс терапии только лечащий врач, самодиагностика и самолечение не допустимы, это может навредить вашему здоровью.

Дата публикации: 03-12-2019

Чем лечить хламидиоз?

Хламидиоз – это серьезное венерическое заболевание, которое рецидивирует при неправильном лечении. Но чем лечить хламидиоз, чтобы полностью от него избавиться? Рассмотрим детально все эффективные методики лечения.

Выбор лекарственного препарата

Хламидиоз – это инфекция, которая вызывает активное воспаление в мочеполовых органах. Для борьбы с этим осложнением назначаются различные препараты разных групп. Курс лечения хламидиоза назначается индивидуально каждому пациенту на основе индивидуальных особенностей его организма.

Также обязательно назначается курс препаратов для укрепления иммунной системы. Если иммунная система не будет влиять на инфекцию, то лечение препаратами будет бесполезным.

Для лечения хламидиоза назначаются такие группы препаратов:

Значение антибиотиков

Для того чтобы избавиться от хламидий, необходимо использовать антибиотики. Это самый важный препарат при лечении хламидиоза. При хронической форме заболевания используется несколько видов антибиотиков, потому что хламидии имеют свойство мутировать, привыкая к ранее применяемым лекарствам.

Препараты выбираются лечащим врачом лишь на основе исследования хламидий на предмет чувствительности того или иного препарата. Среди наиболее эффективных препаратов при лечении хламидиоза можно выделить такие: Доксициклин, Певлоксацин, Вильпрофен, Эритромицин, Левофлоксацин.

Как проходит лечение?

Схема лечения хламидиоза зависит от его формы. Если хламидиоз выявлен на ранней стадии или проявляется в вялотекущей форме, то схема лечения состоит из таких этапов:

Подготовительный. Он занимает неделю. В этот период назначаются препараты для усиления иммунной системы. Назначаются микроклизмы и ванночки с раствором Хлоргексидина.
Базисный. Этот этап занимает 10-14 дней. В этот период назначаются антибиотики и противогрибковые препараты.
Восстановительный. Длится около 14 дней. В этот период назначаются препараты, которые помогают восстановить микрофлору кишечника и нормальное функционирование печени.

Сложнее проходит лечение хронического хламидиоза, которой, как правило, сопровождается воспалением внутренних половых органов человека. В этом случае применяется следующая схема лечения:

Назначаются антибиотики, витаминные комплексы, антиоксиданты и препараты, стимулирующие иммунную систему. На седьмой день лечения в курс лечения вводятся противогрибковые средства и энзимы.
Через две недели вводятся гипатопротекторы, назначаются специальные физиотерапевтические процедуры (ультразвук и лазеромагнитные волны).

Лечение хламидиоза может быть успешным лишь в том случае, если используются только активные препараты, которые могут проникать в клетки хламидий; правильно определена форма заболевания и выявлены все очаги поражения; курс лечения должен длиться не менее трех недель, что позволит охватить несколько циклов жизнедеятельности хламидий и уничтожить всех возбудителей.

Применение народных средств

Хламидиоз – это заболевание, которое сопровождает человека многие сотни лет. За это время народными целителями было выработано несколько эффективных рецептов.

Спринцевание половых органов отваром гривастой караганы. Для приготовления отвара необходимо одну столовую ложку залить 200 миллилитрами горячей воды. Далее смесь настаивают не меньше получаса, после чего процеживают. Отвар набирается в небольшой шприц и вводится во влагалище или уретру.

Для укрепление иммунной системы употребляется сок лимонника или женьшеня, настойка эхинацеи или элеутерококка. Их разбавляют в 100 миллилитрах воды, в которую добавляют столько капель вещества, сколько больному лет.

Очень эффективно при хламидиозе помогает сбор трав: укроп (одна чайная ложка), лист кипрея (три чайные ложки), ромашка (две чайные ложки), хмелевые шишки (две чайные ложки), душица (две чайные ложки), мята (две чайные ложки), цветки лабазника (две чайные ложки), корни синюхи (одна чайная ложка) и аира (две чайные ложки). Все травы тщательно измельчаются в кофемолке, после чего заливаются 500 миллилитрами кипятка. Смесь переливается в термос и настаивается 12 часов. Сбор необходимо принимать по 50 миллилитров четыре раза в день. Стоит отметить, что беременным женщинам эту смесь трав принимать запрещается.

Эффективно помогает спринцевание настойкой цветков календулы на спирте (крепостью не более 70 градусов).

Трава должна настаиваться 14 дней в темном месте в стеклянной посуде, которую следует встряхивать каждый день. Перед спринцеванием настойку разводят теплой водой в пропорции 1:10 (одна часть настойки).

Лечение народными средствами может использоваться лишь в виде дополнительных мер. Многие венерологи назначают народные средства одновременно с лекарственными препаратами, потому что они помогают больному легче перенести побочные эффекты препаратов.

Эффективность лечения хламидиоза зависит от своевременного обращения больного к врачу, который назначит правильную схему лечения. Но главное помнить, что хламидиоз передается половым путем, поэтому необходимо избегать случайных половых контактов.