Судороги у ребенка могут наблюдаться в любом возрасте. Иногда это не несет никакой угрозы его здоровью. Но бывают случаи, когда подобные проявления угрожают не только нормальному развитию нервной системы, но и жизни малыша. Как вовремя распознать опасные судороги и как решить эту проблему?

Причины возникновения судорог у детей

Причины судорог точно определить довольно трудно, ведь они во многом зависят от конкретного их вида. Если говорить о безобидных сокращениях мышц, они часто возникают вследствие посылания импульсов к нервным окончаниям. Сюда относятся ночные вздрагивания, когда ребенку что-то снится или временный тик.

1. Судороги у новорожденных деток могут возникать вследствие нарушения родового процесса, асфиксии и при недостатке кислорода, травм при родах, а также из-за метаболических нарушений, наличия сахарного диабета у матери или плохой наследственности.
2. В первый год жизни малышей могут беспокоить судороги, обусловленные несоответствием развития органов и нервной системы, попаданием инфекции в организм, влияющей на работу ЦНС, реакцией на вакцинацию или простудные заболевания.
3. Для детей старше 3 лет количество причин резко возрастает. Сюда уже относятся инфекционные заболевания, травмы головы, отравления, спазмы, истерические припадки. В более серьезных случаях причиной может стать детский невроз.

В итоге можно выделить такие провоцирующие факторы возникновения судорог:

• эмоционально-психические расстройства;
• незрелость головного мозга;
• нарушения в развитии и работе ЦНС;
• черепно-мозговая травма;
• нейроинфекция;
• перинатальная энцефалопатия;
• эпилепсия;
• опухоль или киста;
• генетические нарушения;
• наследственная предрасположенность;
• нарушение обменных процессов;
• диабет;
• интоксикация организма;
• повышенная температура;
• менингит;
• родовая травма;
• асфиксия;
• истерия;
• внутренние кровоизлияния.

Признаки проявления детских судорог

Судорога – это непроизвольное сокращение мышц за счет подачи сигнала через нервные окончания. Заметить их довольно просто, ведь в большинстве случаев они имеют ярко выраженный характер.

Как проявляются судороги:

• непроизвольное сокращение мышц: подергивание, тик, движение конечностей, искажение черт лица, пульсация;
• закатывание глаз;
• сжимание челюстей, скрежет зубов;
• напряжение конечностей, и сжатие или вытягивание;
• посинение губ и кожных покровов;
• непроизвольное мочеиспускание;
• в тяжелых случаях – пена изо рта и рвота.

Сигналами тревоги могут стать признаки невропатии и гиперкинетический синдром: подрагивание мышц, нервный тик, тремор конечностей.

Как распознать приступ эпилепсии:

• ребенок падает на пол;
• потеря сознания;
• глаза закатываются;
• все тело бьется в конвульсиях;
• челюсти крепко сжаты;
• на губах проступает пена;
• возможно мочеиспускание;
• по окончании припадка все мышцы расслабляются, и ребенок засыпает. После пробуждения часто наблюдается потеря памяти на период приступа.

Виды спазмов

Сокращения мышц неодинаковы. Различают такие их виды:

1. Тонические – интенсивное напряжение мышц, которое удерживается довольно длительное время.
2. Клонические – кратковременное напряжение чередуется с расслаблением, возникает пульсация или так называемое подергивание мышц.

Кроме того, различают фокальные и генерализированные судороги. В первом случае спазм возникает на отдельном участке и концентрируется локально. Во втором – задействуются практически все группы мышц, что приводит к полному параличу на определенное время. Также выделяют группы фебрильных и нефебрильных спазмов.

Фебрильные

Фебрильные судороги часто возникают у детей во время простуды или гриппа. Сокращение мышц наблюдается при высокой температуре.

Это побочное явление лихорадочного состояния. Конечно, их возникновение не является нормой, но особой опасности такие кратковременные припадки не представляют. Они проходят вместе с причиной их возникновения – инфекционным или вирусным заболеванием, поэтому лечение должно быть обращено именно на него.

Нефебрильные

Не только при температуре могут возникать конвульсии. Нефебрильные судороги возникают вследствие временного нарушения адекватного функционирования мозга. Нередко такие явления бывают единичными.

Судороги, наблюдающиеся во сне часто связаны с повышенной активностью мозга, то есть сновидениями. Однако при наличии патологий, провоцирующих их появление может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание спящего ребенка. В возрасте до 3 лет такая неприятность не всегда свидетельствует о каком-либо заболевании. Но у детей постарше это выходит за рамки нормы.

В бодрствующем состоянии ребенка такие судороги заметить гораздо проще. Эпилепсия тоже относится к этому разряду. Нередко нефебрильные припадки сопровождаются потерей сознания. Она может быть как полной, так и частичной, когда больной успевает совладать со своим телом. В таком случае может наблюдаться ступор или кратковременная потеря координации.

Чем опасны судороги?

Самыми опасными являются генерализированные судорожные состояния. Они характеризуются полной потерей контроля ребенка над своим телом, отключением сознания, серьезными последствиями конвульсий.

Последствия судорог непредсказуемы.

Во время припадка парализуется работа мозга, прекращается подача кислорода в его ткани.

Это может спровоцировать некротические процессы, отразиться на нервном и психическом развитии ребенка. Нередко такие явления приводят к отставанию в психоэмоциональном, умственном и физическом развитии, снижению интеллекта.

Ночью судороги наиболее опасны, ведь ребенок может нуждаться в помощи, но рядом никого не окажется. Они даже могут стать причиной смерти, так как провоцируют отключение жизненно необходимых процессов, приводят к остановке дыхания, асфиксии.

Бывают случаи, когда пострадавший задыхается вследствие попадания в дыхательные пути вспененной слюны, рвотных масс или по причине западания языка. Эпилептические припадки опасны тем, что ребенок может травмировать себя или даже откусить язык.

Что делать, если у ребенка начались судороги

Что делать если у ребенка внезапно начались судороги? Здесь многое зависит от интенсивности и локализации приступа. Если ему сводит ноги, лучшим способом снять напряжение является вытягивание конечностей, массаж. Также рекомендуют воздействовать на пораженную мышцу болью, например, ущипнуть или уколоть.

Если зубы плотно стиснуты, не старайтесь их разжать. Нельзя давать никаких лекарств или воду до окончания припадка. Когда конвульсии прекратятся, проверьте пульс и дыхание ребенка, положение языка. Обязательно нужно вызвать скорую помощь.

Диагностика

После того как была оказана первая помощь, необходимо обратиться в больницу для выяснения причин припадка и их устранения. В первую очередь нужно обратиться к педиатру. Если проблема кроется в нарушении работы ЦНС, в таком случае поможет узко квалифицированный специалист – невролог или невропатолог, при расстройствах обменных процессов – эндокринолог.

Если судороги имеют нефебрильное происхождение, для начала необходимо провести обследование. Анализ крови способен указать на дефицит или излишек определенных элементов в организме. Важным этапом является изучение состояния мозга. Для этого проводится электроэнцефалография (ЭЭГ), которая позволяет наблюдать за особо активными участками головного мозга. При наличии серьезных проблем может понадобиться КТ или МРТ.

Лечение заболевания

1. Если судороги не связаны с возрастными изменениями в организме и имеют патологический характер, необходимо срочное их лечение.
2. При высокой температуре обязательно предполагается прием жаропонижающих препаратов.
3. Дополнительно применяются другие методы снижения температуры: обтирания губкой, холодные компрессы.
4. Если ребенок теряет сознание, желательно привести его в чувство и продержать так до приезда врачей. Поможет нашатырный спирт, поддержание разговора, тактильный и визуальный контакт. Не допускайте паники ни у себя, ни у маленького пациента. Врач при необходимости может вколоть препарат, снимающий спазм. После постановки диагноза могут назначить лекарства для подавления судорог, успокоительные и симптоматические препараты.

Точное направление лечения определяется конечным диагнозом. Нарушения работы ЦНС лечат при помощи лекарств, психотерапии и других методов. Эффективными могут стать рефлексотерапия, массажи, ЛФК, волновое и импульсное воздействие на нервные окончания и кору головного мозга. При серьезных нарушениях работы мозга может потребоваться операция. В таком случае проводится более подробное исследование, ребенка подготавливают с помощью медикаментов.

Реабилитация

Процесс восстановления после серьезного лечения заболеваний, провоцирующих судороги, может длиться как пару недель, так и несколько лет, все зависит от конкретного вида патологии. Некоторые заболевания не поддаются полному излечению, поэтому необходимо постоянное поддержание терапии.

Зачастую ребенок, перенесший припадки и лечение этой проблемы, нуждается в покое. Нельзя допускать стрессовых ситуаций, больших физических и интеллектуальных нагрузок. Хорошо помогают занятия творчеством. В послеоперационный период обязательным является прием лекарств, которые назначает только лечащий врач.

Для наблюдения последствий судорог необходимо время от времени проходить обследование. Сюда входит не только наблюдение за работой мозга и нервной системы в целом, но и контроль сердечной активности, эндокринной системы и другие направления. В первый год ЭКГ является обязательной мерой. При соблюдении рекомендаций врача ребенок очень скоро вернется к привычному ритму жизни.

Прогноз и осложнения

Судороги могут быть как единичным проявлением, так и оказывать неблагоприятное влияние на протяжении всей жизни ребенка.

При незначительных расстройствах или фебрильных проявлениях тяжелые последствия встречаются крайне редко. Прогноз в таких случаях весьма благоприятный.

При наличии серьезных проблем прогноз ухудшается.

Длительное отсутствие лечения или прогрессирование болезни-первопричины может привести к отставанию в развитии, нарушению двигательной функции, обменных процессов, вызвать ДЦП и прочие патологии.

Профилактика

Для того чтобы сократить вероятность возникновения судорог, необходимо позаботиться о правильном психическом и физическом развитии вашего ребенка. Важную роль в этом плане играют прогулки на свежем воздухе, физическая активность, частый контакт с родителями, особенно мамой. Дети постарше должны делать зарядку, а малышам в этом должны помогать взрослые. Также необходимо позаботиться о правильном и сбалансированном рационе, ведь недостаток минералов и витаминов тоже может стать причиной этой проблемы.

Доктор советует

Если же вы заметили судороги у ребенка, не игнорируйте их, ведь лучше перестраховаться и удостовериться в том, что все в порядке. Гораздо лучше устранить проблему еще до того, как она примет постоянный характер. А так как дети еще не в состоянии позаботиться о своем здоровье самостоятельно, ответственность полностью лежит на их родителях.

Видео к статье

В мозговых клетках, нейронах постоянно происходят разнообразные биологические и химические реакции, которые приводят к возбуждению.

Возбуждение мозговых клеток передается сигналом в мышцы, заставляя их «работать», то есть сокращаться. Так же в головном мозге присутствует механизм тормоза, который предупреждает безразборного сокращения.

Случается, что возбуждение возникает, но мозг принимает решение притормозить процесс и не пустить сигнал в мышцу.

Возникновение судорог зависит от некоторых раздражителей (например, от воспалительного процесса или травматизации), которые возбуждают клетки, но не встречают препятствий со стороны тормозящего механизма, а так как детский мозг еще несовершенен, тормозящие процессы неустойчивы и незрелы.

Виды и признаки

По длительности сокращения мышц судороги делят на:

• клонические (кратковременные, безболезненные);
• тонические (длительные, приносящие боль);
• тонико-клонические (кратковременные, но болезненные или безболезненное долгое мышечное сокращение).

В зависимости от распространения существуют генерализованные (общие) и локальные судороги .

Локальные распространяются только на 1 мышечную группу и проявляют себя в одной части тела.

При таком виде поражению подвержен какой-либо один участок мозга одного полушария.

Общие судороги представляют собой припадок, охватывающий все мышцы организма. Раздражение происходит по всей коре мозга.

По своему происхождению судороги разделяют на:

• эпилептические , являющиеся основным симптомом такого заболевания, как эпилепсия;
• неэпилептические , возникающие под воздействием на клетки головного мозга внемозговых факторов.

По проявлению судороги эпилептического генеза классифицируют на следующие виды.

Минимальные . Под данным понятием подразумевается готовность к судорогам, различные тики, однообразные движения, подрагивания, дрожь век или губ, закатывание глаз, навязчивые челюстные движения, сосание и др.

Первично-генерализованные . Такой вид судорог является тонической, длительность ее не превышает 60 секунд.

Для такого состояния характерными признаками являются посинение (цианоз), подергивание руками, ногами, закатывание глаз, тахикардия. Чаще происходят у детей старше 3-хлетнего возраста.

Фокальные моторные . Для данного вида характерно подергивание групп мышц одной из рук или в лицевой области, отклонение головы (обычно назад), ребенок находится в сознании.

Психомоторные (височные) . В половине случаев возникновения судорожного состояния предшествуют некоторые события: фокусирование взгляда, громкий смех, бег или быстрая ходьба, облизывание губ, нехарактерные для ребенка движения руками.

Инфантильные спазмы . Чаще всего такое явление проявляется у детей первого года жизни. Для них характерны выраженные сокращения одной/группы мышечных волокон (тики).

Обычно такие спазмы не приносят боли, но их развитие может быть связано с различной патологией неврологического характера. У детей, подверженных данному виду судорог, отмечается замедление психомоторного развития.

Смешанные генерализованные . Для них характерны очень частые, бесконтрольные мышечные сокращения. Зачастую дети отстают в психомоторном развитии.

Фебрильные . Такие судороги могут появиться у детей старше 3 месяцев. Возникновение спазма связано с повышением температуры тела (38 и выше).

Данный вид относят к простым судорогам, при условии, что проявлялись единожды и длились не дольше 15 минут.

Если судорога, как реакция на повышение температуры, возникает периодически и длится более 15 минут, то ее относят к категории «сложные» и подвергают обязательному лечению.

Фебрильные судороги у детей — программа «Домоводство»

Доброкачественные семейные . Такое явление характерно для малышей, в анамнезе которых присутствуют детские судороги у одного из членов семьи.

Ювенильная миоклонус-эпилепсия . При таких судорогах потеря сознания не происходит. Отличает данное явление разнообразие проявлений: от банальной неуклюжести до потери равновесия и падения.

Доброкачественная эпилепсия (роландическая) . Данное явление сопровождается снижением зрения или зрительными галлюцинациями и характерны для детей от 4 до 13 лет. Прекращаются в период полового созревания.

Доброкачественные с ранним дебютом . Встречаются у малышей 4-5 лет. Проявляются побледнением кожи, повышенным потоотделением, приступами рвоты с закатыванием глаз и запрокидыванием головы, расстройством сознания. Зачастую проявления отмечаются ночью.

Аффективно-респираторные . Такие судороги проявляются у детей, чья нервная возбудимость на боль или испуг сильно повышена.

Развивается при громком крике, незначительной задержке дыхания и проявляется побледнением кожи, кратковременной потерей сознания.

Судороги неэпилептического генеза . К ним относят психогенные судороги, обмороки, судороги при мигрени, нарушение сна, тики, навязчивые состояния, вздрагивания и подергивания.

Причины возникновения:

• инфекционные поражения головного мозга;
• употребление женщиной во время беременности алкоголя и наркотиков;
• болезни эндокринной системы;
• опухоли, кисты, аномалии сосудов мозга;
• нехватка в организме ребенка кальция;
• отравление лекарственными препаратами, токсинами;
• передозировка витамином Д;
• переохлаждение.

Чем опасны судороги?

Сами по себе судороги не несут опасности для организма ребенка. Однако, если судорога возникла, например, во время приема пищи, существует риск того, что малыш может подавиться.

Так же, в случае потери сознания, при падении ребенок может удариться о жесткую поверхность (пол), чем может нанести себе увечья в виде ушиба, перелома и других травм.

Самое главное, что необходимо помнить, что проявление судороги может быть симптомом очень серьезных заболеваний , поэтому при первом же случае важно обратиться за консультацией специалиста.

Первая помощь

Судороги у детей обычно длятся не более 1 минуты , но даже этого времени хватает, чтоб вызвать у родителей панику.

Важно понимать, что припадок невозможно остановить , поэтому любые попытки «привести малыша в чувство» — пустая трата времени.

Вместо этого следует вызвать бригаду скорой помощи, но до ее визита оказать ребенку помощь самостоятельно. Это поможет уберечь чадо от последствий и возможных травм.

Что же делать при судорогах у ребенка? Если начался приступ, в первую очередь необходимо:

Если перед судорогой малыш зашелся плачем и посинел, важно восстановить его дыхание . Сделать это можно, сбрызнув лицо водой, поднеся к носу ватку с нашатырным спиртом, надавить на корень языка (ложкой).

После данных манипуляций можно дать ребенку успокоительный препарат, например, валериану.

Судороги, возникшие на фоне повышения температуры , так же требуют грамотного вмешательства. Нужно:

• раздеть ребенка;
• открыть окна (для снижения температуры окружающей среды и поступления в помещение свежего воздуха);
• дать жаропонижающий препарат (лучше в форме ректальных свечей);
• провести манипуляции по быстрому снижению температуры тела (обтирание водой, уксусом или спиртом, разбавленными водой, воздействие холодом на сонную и бедренную артерию).

Судороги — школа доктора Комаровского

Лечение

При первом же приступе судорог у ребенка, важно незамедлительно обратиться к специалисту (невропатологу) , который определит происхождение недуга и назначит необходимую терапию.

Если у малыша случилась судорога, и у специалиста есть подозрение на поражение мозга или наличие эпилепсии , назначается проведение электроэнцефалографии, которая определяет наличие/отсутствие повышенной нервной возбудимости мозговых клеток.

Если специалист подозревает нарушения метаболизма , нужно будет сдать кровь ребенка на биохимический анализ.

Лечение судорог направлено на устранение патологии, которая привела к возникновению явления.

Терапия неэпилептических судорог очень важна , так как такие припадки могут со временем перерасти в судороги эпилептического генеза.

Что касается лечения второй группы судорог, то они так же требует длительного противоэпилептического лечения. Регулярные припадки у ребенка опасны для его жизни.

Терапию назначает только специалист!

Последствия

Самым серьезным последствием судорог является развитие эпилепсии.

Исследования показывают, что фебрильные судороги способны трансформироваться в это страшное заболевание почти в 10% случаев.

Профилактика

Мероприятия по профилактике судорог у малыша должны начинаться задолго до его появления на свет. Врачи советуют родителям за 3 месяца до планируемого зачатия принимать внутрь фолиевую кислоту.

Такая мера снижает риск развития патологий нервной системы будущего малыша.

После рождения ребенка важно проходить с ним плановые обследования , при котором малыша осматривает невропатолог.

В возрасте 1 месяца нужно провести НСГ-исследование , позволяющее выявить на ранних стадиях какие-либо патологии в головном мозге.

Важную роль играет профилактика фебрильных судорог . Здесь нужно отметить целесообразность приема при необходимости жаропонижающих средств.

Судороги у ребенка — очень неприятное и пугающее родителей явление. Но, зная основные приемы неотложной помощи и умея сохранять спокойствие, любящие мама и папа способны облегчить страдания малыша.

Дальнейшее обращение к специалисту помогут предотвратить развитие неблагоприятных последствий.

Судороги у детей нередкое явление. Дело в том, что структуры головного мозга ребенка еще недостаточно развиты, несовершенны, и воздействие вредных факторов (перегревание, интоксикация, кислородное голодание) может привести к судорогам. преимущественно отмечаются у детей от 1 до 9 лет, но наиболее часто судороги могут развиться у детей первых трех лет жизни. В данной статье разберем проявления судорог, типы судорог, как диагностируют и лечат судороги у детей.

Судорожный приступ представляет собой непроизвольное, неконтролируемое сокращение мышц одной или нескольких групп.

Современная педиатрия определила, что есть группа риска детей по развитию судорог. То есть при других равных условиях вероятность того, что ребенок из такой группы «выдаст» судороги при лихорадке, интоксикации, детской инфекции очень велика.

Группа риска:

• недоношенные дети;
• малыши, которые родились от осложненной беременности и родов;
• дети, которые в родах перенесли травму или кислородное голодание;
• детки, мамы которых во время беременности курили, употребляли алкоголь, наркотики, злоупотребляли снотворными препаратами.

Причины, характер и клинические признаки судорог у детей разного возраста также различны, поэтому ниже мы кратко рассмотрим их основные виды в зависимости от возраста детей.

Судороги у ребенка причины

Существует много различных видов и типов судорог.

Выделяют:

• первичную «судорожную болезнь» (эпилепсия);
• и вторичный судорожный синдром, причиной которого может явиться какое-либо вредное воздействие на мозг ребенка другого заболевания, интоксикации, перегревания и пр.

Истинная эпилепсия встречается в практике детских болезней значительно реже, чем вторичный судорожный синдром, но при неблагоприятных условиях (отсутствие лечения, продолжающаяся интоксикация, несоблюдение режима лечения и профилактики) симптоматические судороги могут приобрести системный характер стать эпилептическими.

Судороги при температуре у ребенка

Наибольшую группу судорожных синдромов у детей в этом возрасте занимают так называемые «фебрильные судороги». Это судороги на фоне повышения температуры тела, как правило, выше 38 °С. К этой группе можно отнести и приступы судорог на фоне инфекционных заболеваний грипп, ОРВИ, пневмония, детские и ротовирусная инфекции. Преимущественно фебрильные судороги отмечают у детей 6 мес. 6 лет. Склонны к ним «рыхлые», склонные к отекам дети, страдающие экссудативным диатезом.

Во время такого приступа ребенок перестает кричать, плакать не реагирует на окрик, на боль, задерживает дыхание, лицо, губы становятся бледно-синюшными, возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Приступы кратковременные не более 1-2 минут, и как только у больного нормализуется температура и уменьшится интоксикация самостоятельно бесследно проходят. В дальнейшем, если у ребенка отмечались такие приступы или судорожная готовность при лихорадке, не следует дожидаться повышения температуры до 38°С или более сбивайте температуру уже после отметки 37,5°С.

Судороги у ребенка после прививки

Основным диагностическим методом судорожной активности головного мозга является Электроэнцефалография (сокр. ЭЭГ). Принцип метода состоит в регистрации электрических потенциалов коры головного мозга через электроды, которые крепятся к голове ребенка. Исследование сначала проводится в состоянии покоя, а затем со стимуляцией (используют физическую нагрузку, частое дыхание, зрительные и слуховые раздражители). В сложных случаях проводят также суточное мониторирование ЭЭГ (запись в течение суток) и ЭЭГ с депривацией сна (специально после бессонной ночи у старших деток).

Как правило, стандартное обследование после судорожного приступа включает в себя:

• рентген черепа,
• общеклинические анализы крови и мочи,
• анализ крови на глюкозу,
• осмотр офтальмолога, невропатолога, других смежных специалистов.

Если в результате судорог ребенок получил еще и травму потребуется осмотр травматолога, хирурга, нейрохирурга. В сложных случаях дополнительно врач может назначить спиральную компьютерную томографию (СКТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, ангиографию сосудов мозга, люмбальная пункцию и др.

Если Ваш ребенок ходит в садик, в школу необходимо выяснить, не может ли оно имитировать судорожный приступ с какой-либо целью.

Для этого врачу совместно с родителями нужно определить:

• есть ли у ребенка повод для подобного поведения (конфликты дома, в школе, нежелание идти в школу, потребность в большем внимании к себе в сочетании с экспрессивным, артистичным поведением);
• мог ли ребенок видеть, как происходит судорожный приступ или получить эту информацию из литературы, интернета;
• происходит ли приступ, когда возле ребенка никого нет или приступ происходит обязательно в присутствии других людей («спектакль»);
• падает ли ребенок без сознания или «старается» упасть на одеяло, подушку, кровать;
• происходит ли при приступе мочеиспускание, дефекация;
• реагируют ли во время приступа зрачки больного на свет;
• остаются ли в памяти ребенка какие-либо воспоминания о приступе (если судорожный приступ истинный, с потерей сознания, то ребенок о приступе ничего не помнит только ушибы тела, прикусы языка, губ, следы мочеиспускания косвенно могут свидетельствовать ему о перенесенном приступе).

Чем опасны судороги у детей

Родители, обратите внимание: судороги у ребенка это, конечно, плохо, но именно «опасными» признаками судорог можно выделить следующие:

• судороги у детей в большинстве случаев генерализованные, то есть охватывают все тело и если у ребенка бьет судорогой только половину тела, лица, глаза, руку, ногу следует «бить тревогу» и везти ребенка в больницу.
• также опасно, если судорожный приступ впервые проявился у ребенка старше шести лет. К этому времени мозг ребенка уже достаточно сформирован, фебрильных или других симптоматических судорог быть не должно, и впервые возникший судорожный приступ может быть проявлением тяжелой черепно-мозговой травмы, эпилепсии, опухоли мозга, нейроинфекции.

Не следует, конечно, после судорожного эпизода сразу приписывать ребенку диагноз «эпилепсия». Если у ребенка не отягощена наследственность, по результатам обследования отсутствует судорожная активность на ЭЭГ и нет признаков патологии головного мозга то речи о эпилепсии у ребенка быть не может, но такие дети должны минимум 1 год наблюдаться у детского невропатолога.

Лечение судорог у детей

Лечение судорожных приступов у грудных деток проводится только квалифицированными врачами поэтому в этой статье мы не будем его касаться.

У деток постарше лечение можно разделить на:

• первую помощь при судорожном приступе,
• лечение после приступа и в межприступный период.

Первая помощь при судорогах у детей

Если с ребенком у вас на глазах случился судорожный приступ прежде всего не паникуйте, и постарайтесь привлечь к оказанию помощи кого-нибудь еще, кто есть поблизости родственники, соседи, прохожие, медперсонал и пр. Запомните (или даже запишите) время, когда начался припадок (припадки), сколько их было и длительность припадка (припадков), как именно припадок проявлялся, что у ребенка напрягалось, дергалось, било судорогой рука, нога (с какой стороны), голова, глаза, лицо, все тело и т.п. эти данные нужны будут врачу для определения плана дальнейшего обследования и лечения.

План Ваших дальнейших действий следующий:

1. вызовите «скорую помощь»;
2. уложите ребенка на ровную жесткую поверхность (пол, кушетка, топчан) в «устойчивое положение на боку» так, чтобы голова и грудь были на одной линии; Для этого постелите рядом с ребенком одеяло, покрывало, пальто. Далее, с одной стороны тела ребенка вытяните ногу вдоль тела, и руку вверх, а на противоположной стороне согните руку в локте и ногу в колене. Дальше все просто берете ребенка за согнутую в локте руку и ногу за колено и одномоментно тянете на себя. Третье согните обе руки в локте и одну руку положите под голову.
3. уложите ребенка так, чтобы он не мог случайно перевернуться и упасть, уберите также предметы вокруг, о которые можно удариться, не оставляйте его без присмотра;
4. расстегните (или снимите, разрежьте) тесную одежду, которая может сдавливать грудную клетку или живот;
5. проветрите помещение, температура воздуха не должна быть выше 20 С;
6. не удерживайте ребенка силой от судорог, не разжимайте челюсти, не вливайте в рот воду, не вставляйте ложку, палец запомните, ваша задача только лишь уберечь ребенка от дополнительной вторичной травмы, поэтому, если продолжаются судороги подложите подушку, одеяло, куртку под ту часть тела, которая бьется в судорогах и может быть травмирована;
7. по окончанию приступа ребенок может длительно (до 2 часов) находиться в состоянии глубокого сна, при этом не нужно ребенка тормошить, поднимать, укладывать в кровать проверьте, чтобы во рту не было крови, рвотных масс, большого количества слюны, если необходимо удалите все это, намотав на 2 пальца бинт, марлю или тряпку, проверьте также дыхание и пульс и оставьте ребенка в устойчивом положении на боку до приезда «скорой».
8. Если у ребенка впервые развился судорожный эпизод не отказывайтесь от госпитализации в стационар. Обследование, о котором мы писали выше, удобнее и рациональнее будет провести именно в больнице.

Лечение после приступа

Если судороги у ребенка развились на фоне высокой температуры, другого заболевания или тяжелого состояния специфическое лечение не требуется. Снижайте температуру, давайте обильное питье и следуйте дальнейшим назначениям и рекомендациям врача по лечению основного заболевания.

В том случае, если у ребенка подозревается или действительно поставлен диагноз «эпилепсия» - важен серьезный, системный подход к лечению как к образу жизни. Обычно лечение заключается в длительном приеме противосудорожных препаратов под наблюдением невропатолога.

Принцип действия всех этих лекарств заключается в угнетении очагов судорожной активности в мозге. Доза лекарств подбирается врачем-невропатологом индивидуально с учетом возраста, веса ребенка, длительности лечения, результатов ЭЭГ. В течение лечения доза приема может повышаться или уменьшаться. Длительность приема препаратов, их отмену или замену также определяет врач.

Важно! Не меняйте лечение самостоятельно, это может спровоцировать развитие повторных приступов и ухудшить состояние ребенка. Прием лекарств, назначенных врачом, должен быть регулярным и ежедневным. Недопустимо «забыть принять таблетку сегодня, но зато завтра выпить две»- даже такая погрешность может привести к возобновлению припадков.

В дополнение к лечению врач может также назначить специальную «кетогенную» диету. Такая диета допустима, если Вашему ребенку уже есть 1 годик, и нет других противопоказаний. Диета сочетает в себе периоды голодания и прием пищи, богатой жирами и частично белками, углеводы резко ограничены, рекомендован также дополнительный прием воды и витаминов. При таком питании в крови и в организме ребенка накапливаются кетоновые тела, которые сами по себе оказывают лекарственное действие на очаги возбуждения в головном мозге.

• иглорефлексотерапия,
• дыхательная гимнастика по Бутенко,
• медитация йогов,
• гипноз,
• важны также самоконтроль и самодисциплина, так как лечение и профилактика приступов для ребенка должны стать образом жизни.

Эффективность проводимого лечения оценивается по отсутствию приступов, улучшению картины электроэнцефалограммы, адекватному росту и развитию ребенка. Если же, несмотря на проводимое лечение, судорожные припадки у ребенка не прекращаются или даже прогрессируют, нет положительной динамики или идет ухудшение показателей ЭЭГ, ребенок принимает большие дозы противосудорожных препаратов, при этом заторможен, отстает в развитии от сверстников может потребоваться хирургическое лечение (разрушение, удаление очагов судорожной активности).

Профилактика судорожных приступов

Профилактика осуществляется в нескольких направлениях:

• детям обычно назначают диету с ограничением поваренной соли и некоторых продуктов (твердые сыры, кофе, чай, шоколад);
• ограничивают занятия спортом (нельзя заниматься плаванием, боксом, борьбой, единоборствами и пр.);
• в дальнейшем в более взрослом возрасте необходимо соблюдение рационального режима дня, труда и отдыха (ночной сон не менее 8ми часов, желателен также дневной сон или отдых, исключаются ночные работы, компьютерные игры, длительный просмотр ТВ-передач, длительная работа за компьютером),
• исключают прием некоторых лекарств, стимулирующих работу коры головного мозга (например, пирацетам),
• исключен прием алкоголя, курение, нельзя также находиться в душном или накуренном помещении.

Цель нашего рассказа о судорогах у детей обратить внимание родителей на то, что судорожные приступы у детей не являются чем-то сверхестественным, они могут происходить у небольшого числа детей, причем даже по банальным причинам (повышение температуры тела, лихорадка, интоксикация). Однако все случаи судорожных приступов требуют проведения обследования и дальнейшего наблюдения.

Судорожные приступы в определенной степени повреждают головной мозг. Однако, у маленьких деток мозг имеет значительно большую способность к восстановлению, чем, например, у подростков или у взрослого человека. Поэтому, чем в более раннем возрасте проведено обследование и назначено лечение судорог тем эффективнее ребенок сможет вылечиться, восстановиться, вырасти здоровым во всех отношениях человеком.

Растите здоровыми!

Редакция сайта благодарит за помощь в подготовке статьи врача нейрохирурга Константина Резника.

Судороги у ребенка – довольно опасный симптом. Мало кто из родителей точно знает, что именно нужно делать в случае развития судорожного синдрома у малыша. А ведь именно качество первой помощи во многих случаях определяет исход ситуации. В этой статье мы расскажем, почему у малышей и подростков происходят мышечные спазмы и как во время приступа действовать родителям.

Что это такое?

Судорогами медицинская наука называет сокращения мышц, которые не подвластны воле, которые являются непроизвольными или спонтанными спазмами. Довольно часто такие сокращения носят весьма мучительный, болезненный характер и доставляют ребенку страдания.

Как правило, случается судорожный синдром внезапно. Иногда он охватывает все тело, иногда – отдельные его части.

Мускульные спазмы бывают разными. Классификация их достаточно широка. Все судороги делятся на эпилептические и неэпилептические. Первые являются различными проявлениями эпилепсии, вторые могут говорить о других патологиях.

По своему характеру судороги бывают:

Тоническими. При них напряжение мышц носит длительный, продолжительный характер.

Клоническими. При них эпизоды напряжения сменяются эпизодами расслабления.

Наиболее часто среди маленьких пациентов встречаются смешанные – тонически-клонические судороги. В раннем детском возрасте спазмы возникают значительно легче, чем у взрослых. Это связано с возрастными особенностями функционирования центральной нервной системы в целом и головного мозга в частности.

По степени распространенности судороги делятся на несколько видов:

Фокальные. Они представляют собой мелкие подрагивания мускулов в той или иной части тела. Часто такие судороги сопровождают состояние дефицита кальция или магния.

Фрагментарные. Эти спазмы затрагивают отдельные части тела и представляют собой непроизвольные движения рукой или ногой, глазом, головой.

Миоклонические. Этим термином обозначаются спазматические сокращений отдельных мышечных волокон.

Генерализованные. Самые обширные из мускульных спазмов. При них затронутыми оказываются все группы мышц.

Склонность к судорогам называется судорожной готовностью. Чем младше ребенок, тем выше у него эта готовность. Отреагировать мускульными спазмами ребенок может на неблагоприятные воздействия извне, на отравление, на высокую температуру.

Иногда судороги являются симптомами заболеваний. Очень часто дети переживают единичный эпизод судорожного синдрома. После этого судороги не повторяются. Но за ребенком все равно требуется очень внимательное наблюдение. Врачи выяснили, что у большинства взрослых с установленным диагнозом «эпилепсия» в детстве случались судорожные приступы. Есть ли прямая связь между детскими судорогами и последующим развитием эпилепсии, пока до конца не ясно, но наблюдение за малышом, пережившим один приступ, на всякий случай должно быть непрерывным и пристальным.

Симптомы и признаки

Судороги всегда являются следствием патологических нарушений в работе головного мозга. Распознать генерализованные судороги, при которых все тело ребенка сотрясают конвульсии, труда не составляет. Значительно труднее заметить иные формы судорожного синдрома.

Фрагментарные судороги выглядят как отдельное подрагивание мышц. Достаточно часто оно сохраняется даже во сне. Даже потеря тонуса мышцами, чрезмерная расслабленность, рассеянный взгляд, невнятное бормотание, онемение – это тоже формы судорог.

При некоторых заболеваниях ребенок может терять сознание во время судорожного приступа. Так, к примеру, происходят фебрильные судороги. А вот при столбнячных судорогах ребенок, наоборот, сохраняет ясность ума даже при сильном генерализованном приступе.

Развитие приступа всегда происходит в определенной последовательности. При разных заболеваниях и состояниях эта последовательность может быть различной. Порой именно она позволяет установить точную причину мускульных спазмов.

Генерализованный припадок характеризуется внезапным началом. Во время конвульсий ребенок плотно сжимает челюсти, может закатывать глаза. Дыхание становится тяжелым или частым, может ненадолго останавливаться. Кожные покровы меняют цвет в сторону цианоза - синеют. В некоторых случаях расслабляются сфинктеры и ребенок может описаться или обкакаться.

И хоть выглядят судороги устрашающе и вселяют в родителей панический ужас, большой опасности сами по себе они не несут. Куда более опасны последствия, если судорожный синдром является частым. Это сказывается на развитии головного мозга, умственных и интеллектуальных способностях.

При неправильно оказанной неотложной помощи ребенок в приступе может задохнуться, захлебнуться рвотными массами, получить переломы.

Механизм возникновения

Чтобы понять, что именно происходит с ребенком, нужно четко представлять себе, как рождается и развивается мускульный спазм. Движения мышц в норме становятся возможными только при слаженной работе головного мозга, нервных волокон. Стабильность этой связи обеспечивают самые разные вещества - гормоны, ферменты, микроэлементы. Если хоть одно из звеньев этого процесса нарушается, то передача нервного импульса происходит неправильно.

Так, неверные сигналы от головного мозга, перегретого при высокой температуре, не «читаются» мышечными волокнами и возникают фебрильные судороги. А нехватка в организме кальция или магния затрудняет процесс передачи импульсов от клеток мозга нервным волокнам, в результате чего опять же возникает мускульный спазм.

Нервная система детей несовершенна. Эта система является самой «нагруженной» в детском возрасте, поскольку она – единственная, которая переживает столь стремительные изменения в процесс роста малыша.

Именно поэтому у детей часто появляются ночные судороги. Во сне кровообращение замедляется, мышцы расслабляются, импульсы проходят с большим опозданием. Мускульный спазм ночью бывает и у детей-спортсменов, мышцы которых испытывают большую нагрузку в дневное время.

Головной мозг при возникновении «сбоя» всеми силами стремится восстановить потерянную связь. Судорога будет длиться столько, сколько времени ему потребуется на это. После того, как импульсы начинают проходить, мускульные спазмы и конвульсии постепенно отступают. Таким образом, припадок может начаться внезапно, но обратное развитие приступа всегда бывает плавным, поэтапным.

Причины развития

Причины, которые вызывают детские судороги, различны. Нельзя не отметить, что примерно в 25% случаев врачам так и не удается установить истинную причину, если приступ был единичным и больше не повторялся. Мускульными спазмами дети нередко отзываются на лихорадку с высокой температурой, спазмы бывают при сильном отравлении, некоторые неврологические проблемы тоже могут стать причиной повышенной спастической готовности.

Судороги у детей могут возникнуть на фоне обезвоживания, от сильного стресса. Этим неприятными симптомом сопровождаются многие врожденные и приобретенные патологии центральной нервной системы. О самых распространенных причинах мы расскажем более подробно.

Эпилепсия

При этой хронической патологии судороги носят характер генерализованных с потерей сознания. Приступы носят множественный, повторяющийся характер. Симптомы зависят от расположения эпилептического очага, в каком именно участке головного мозга имеется нарушение. Возникновению приступа предшествует воздействие определенного фактора. Так, у некоторых девочек-подростков эпилептические припадки случаются только в период менструаций, а у некоторых детей раннего возраста – только в ночное время или при засыпании.

Все причины, по которым эпилепсия развивается у новорожденных и детей более старшего возраста еще не изучены, но среди выявленных особое место занимает наследственный фактор – часто дети наследуют заболевание от родителей.

Вероятность развития болезни у ребенка повышается, если будущая мама в период вынашивания плода принимала лекарственные препараты без рекомендации врача и острой на то необходимости, употребляла алкоголь, наркотики. Риск повышен у недоношенных детей и карапузов, получивших родовые травмы. У дошкольников причиной развития эпилепсии может стать перенесенная тяжелая инфекция, последствием которой стали, в частности, осложненный менингит или энцефалит.

Судороги при разных формах эпилепсии проявляются по-разному. Продолжительность их может быть от 2 до 20 минут. Могут наблюдаться кратковременные остановки дыхания, непроизвольное мочеиспускание. Распознать первые признаки при желании можно и у грудничка. Кроха перестает сосать и глотать, смотрит в одну точку, не реагирует на звуки, свет, родителей. Достаточно часто перед приступом у малыша поднимается температура, наблюдается повышенная капризность, отказ от пищи. После приступа одна из сторон тела может быть слабее второй, например, одна рука или нога будет двигаться лучше, чем другая. Такое состояние через несколько дней проходит.

Спазмофилия

Этот недуг может стать причиной судорог у детей в возрасте от полугода до 2 лет. В более позднем возрасте тетания (второе название спазмофилии) не встречается. Судороги при этом недуге имеют обменные причины. Их вызывает недостаток кальция и магния в организме. Это состояние возникает обычно при рахите. Спазмофилию никак нельзя назвать причиной распространенной, поскольку встречается она менее чем у 4% детей, склонных к судорогам.

Наибольшее количество приступов наблюдается именно у детей с рахитом, а также у недоношенных малышей с признаками рахита и рахитоподобных состояний. Заболевание имеет сезонность. В большинстве случаев судорожные спазмы случаются по весне, когда интенсивность солнечного света становится выше.

Спазмофилия чаще всего проявляется ларингоспазмом, то есть судорогой сводит мышцы гортани. Это не дает ребенку нормально дышать, говорить. Как правило, приступ заканчивается через 1-2 минуты, но бывают ситуации, когда возникает дыхательная недостаточность. Для определенной формы заболевания свойственно проявление тонических судорог кистей и стоп, мышц лица, а также общая эклампсия, когда судорогой сводит большие группы мышц с потерей сознания.

Опасность спазмофилии довольно эфемерна , поскольку не доказано, что она провоцирует развитие эпилепсии в более старшем возрасте, а остановка дыхания и бронхоспазм, опасные для жизни, возникают во время приступа крайне редко.

Столбняк

Это острое заболевание имеет инфекционную природу. Организм ребенка, его центральная нервная система поражаются очень ядовитым экзотоксином, который вырабатывают столбнячные палочки – бактерии, которые могут проявлять активность только в пространстве, лишенном кислорода, но достаточно теплом и влажном. Такой идеальной средой для них являются раны, ссадины, ожоги и другие повреждения целостности кожных покровов.

Риск заразиться выше у новорожденных (через пупочную рану), у детей от 3 до 7 лет, которые чаще других падают и травмируются, у деток, проживающих в селе, поскольку палочка в больших количествах встречается в почве в местности, где имеются фекалии коров, лошадей, людей. Уровень смертности при столбняке высок , к примеру, новорожденные погибают в 95% случаев.

Обязательная вакцинация (прививка АКДС) снижает вероятность инфицирования, а своевременное введение противостолбнячного анатоксина после травмы в экстренном порядке позволяют дополнительно защитить ребенка.

Судороги при столбняке могут быть очень сильными, практически непрерывными, генерализованными. Распознать первые признаки заболевания можно по характерным подрагиваниям, которые возникают в области ранения. Отличить их от обычных вздрагиваний можно по частоте и регулярности. Следом за этим признаком возникает тризм – судорогой сводит жевательные мышцы, в результате чего выражение лица ребенка меняется – брови «уползают» вверх, уголки губ опускаются, очень сложно открыть или закрыть рот.

На следующем этапе судорогами начинает сводить конечности и спину, а также живот. Мышцы становятся напряженными, жесткими, «каменными». Иногда в приступе ребенок буквально застывает в невероятных положениях, чаще горизонтально, опираясь только на две точки – затылок и пятки. Спина при этом выгнута дугой. Все это сопровождается высокой температурой, потливостью, однако сознание ребенок при столбняке никогда не теряет.

Приступы могут повторять редко, а могут быть почти непрерывными, их часто провоцирует свет, звуки, голоса людей. По мере выздоровления могут развиться опасные осложнения – начиная от пневмонии и автопереломов до паралича сердечной мышцы, развития острой дыхательной недостаточности.

Истерия

Истерический припадок отличается от других причин судорожных состояний тем, что развивается он не из-за вирусов и бактерий, а исключительно на фоне стрессовой ситуации. Детям в силу возраста достаточно трудно контролировать свои эмоции, поэтому истерические судороги для них – не редкость. Обычно ими страдают дети от 2-3 лет до 6-7 лет. Это период наиболее активного эмоционального развития. Нередко первые приступы приходятся на так называемые «критические годы» – 3-4 года, а затем 6 лет.

Стартовым механизмом судорожного приступа всегда выступает сильная эмоция – обида, гнев, испуг, паника. Часто для начала приступа необходимо присутствие родных людей. Ребенок может упасть, но сознание он всегда сохраняет. Судороги чаще всего носят местный характер – двигаются руки, сжимают и разжимаются пальцы на ногах, запрокидывается голова.

Ребенок не писается, не прикусывает свой язык, и вообще редко получает в процессе приступа какие-либо механические травмы.

В момент приступа ребенок вполне адекватно реагирует на боль. Если его легко уколоть иголкой или булавкой в руку, он ее отдернет. Движения носят характер сложных движений – малыш может закрывать голову руками, поджимать ноги в коленях и делать это ритмично с навязчивой идентичностью. На лице появляются гримасы, возможны неконтролируемые взмахи конечностями. Приступы достаточно длительные – до 10-20 минут, в редких случаях ребенок может биться в истерическом припадке несколько часов. Скорее, он понимает, что делает, но физически не может остановить уже запущенный процесс.

Приступ завершается внезапно. Малыш резко успокаивается и ведет себя, как ни в чем ни бывало . Он не сонлив, как это бывает после судорог при эпилепсии или после фебрильных судорог, не апатичен. Такие судороги никогда не возникают во время сна.

Фебрильные

Этот вид судорог свойственен только детям и только в строго определенном возрасте – до 5-6 лет. Мышечные спазмы развиваются на фоне высокой температуры во время любого инфекционного или неинфекционного заболевания. Наиболее подвержены таким судорогам дети от 6 месяцев до полутора лет. При одинаковых условиях, при одинаковой температуре мышечные спазмы развиваются лишь у 5% деток, зато вероятность их повторения при последующей болезни с высоким жаром – 30%.

Судороги могут развиться на фоне ОРВИ и гриппа, при прорезывании молочных зубов, при сильной аллергии и даже при реакции на прививку АКДС. Повлиять на их развитие невозможно, ни жаропонижающие препараты, ни постоянный контроль температуры не снижают вероятности такого исхода.

Начинается все примерно через сутки после установления лихорадочного состояния. И простые судороги, которые выражаются подрагиваниями отдельных конечностей, и сложные, которые охватывают большие группы мышц, ребенок теряет сознание. Собственно, это и есть первый признак фебрильного приступа. Сначала «сводит» ноги, затем тело и руки. Подбородок запрокидывается назад из-за сильного напряжения затылочной мышцы, лицо напрягается. Кожные покровы синеют, повышается потоотделение, возможно повышенное выделение слюны.

В приступе могут происходить кратковременные остановки дыхания . После прохождения пика симптомы развиваются в обратном направлении – первыми расслабляются спина и лицо, последними – ноги. После этого возвращается сознание. Ребенок слаб, после припадка он очень хочет спать.

Черепно-мозговые травмы

Судороги после травмы черепа или внутричерепной травмы могут развиться как сразу, так и через несколько дней после случившегося. Сами по себе спазмы мышц не являются обязательным последствием черепно-мозговой травмы, их характер и степень выраженности зависят от того, какая именно травма получена и насколько серьезно поражение. Родителей должно насторожить изменение поведение и состояния ребенка – вялость, апатия, сильные головные боли, тошнота и рвота, потери сознания.

При первом же симптоме судорог (а они могут быть любого вида – от фокальных до генерализованных), следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь» и оказать неотложную помощь самостоятельно.

Судороги у детей — серия внезапных непроизвольных сокращений скелетной мускулатуры, часто сопровождающихся нарушением сознания. Судороги у детей — ответная реакция организма на внешние или внутренние раздражители.

Судороги у детей наиболее часто случаются при тяжелых инфекционных болезнях (токсические формы гриппа, тяжелые кишечные инфекции, нейроинфекции и пр).

Почему судороги у детей случаются чаще чем у взрослых?

Судороги у детей случаются намного чаще, чем у взрослых. Причиной этого являются возрастные анатомо-физиологические особенности детской нервной системы.

Чем меньше ребеночек, тем его головной мозг богаче водой. У маленьких детей желудочки мозга относительно шире, чем у взрослых. Лобные доли и мозжечок развиты хуже. Серое вещество мозга хуже дифференцируется от белого. Отростки нейронов короче, нервные клетки хуже взаимодействуют друг с другом, у нервных волокон фактически нет миелиновых оболочек. Мозг у детей кровоснабжается более интенсивно, чем у взрослых, но обратный ток крови снижен, т. к. диплоические вены формируются только когда закрываются роднички. В результате создаются благоприятные условия для накопления токсических веществ.

У детей относительно высокая проходимость гематоэнцефалического барьера, который регулирует поток веществ из крови в цереброспинальную жидкость, и обратно. Спинной мозг у детишек развивается быстрее, относительно более зрелый в сравнении с головным. Шейное и поясничное утолщение в спинном мозге определяются к 3х летнему возрасту. Продолговатый мозг у детей входит в большое затылочное отверстие, под углом, это при развитии отека мозга, приводит к быстрому вклинению ствола мозга в затылочное отверстие.

Спинной мозг у маленьких детишек длиннее (относительно), чем у взрослых. Объём спиномозговой жидкости меньше, её давление ниже. В спиномозговой жидкости ольше белка и меньше сахара. У детей потребность мозга в кислороде гораздо выше, чем у взрослых. Для детской центральной нервной системы типичны несовершенство и незавершенность всех механизмов центральной регуляции

Судороги у детей Причины

• У маленьких детей - причиной судорог может быть повышение температуры тела до фебрильных цифр (38С и выше). Фебрильные судороги бывают хотя бы раз в жизни у 5% детишек. Нарушение электролитного балланса в организме (изменения уровня калия, натрия, кальция, фосфора в крови, ликворе и т. д.) Снижение уровня глюкозы крови.
• В периоде новорожденности судороги могут провоцироваться гипоксически - ишемическими повреждениями ЦНС. Неонатальные судороги встречаются у 0,1-1,6% новорожденных.
• У детей любого возраста и взрослых причиной судорог может быть черепно-мозговая травма, объемный процесс в головном мозге (опухоли, аневризмы, кровоизлияния).
• Причиной судорог в любом возрасте может быть эпилепсия. Эпилепсия регистрируется у 0,5-0,75% детей. Но дебют эпилепсии у 75% больных эпилепсией бывает в детском возрасте.

По распространенности судороги бывают

• Парциальные или фокальные.
• Генерализованные (судорожный припадок).

По виду скелетных сокращений судороги бывают

• Клонические.
• Тонические.
• Атонические.
• Клонико-тонические;

Судороги у детей делят на неэпилептические и эпилептические.

Неэпилептические судороги у детей

1.Судороги как ответная реакция головного мозга на разные вредные агенты и раздражители (это может быть повышение температуры тела, нейроинфекция, травма, патологическая реакция на прививку, интоксикация, нарушения метаболизма). Такие судороги бывают у деток до 4х лет.

• Фебрильные судороги (при повышении температуры тела).
• Интоксикационные (при ожогах, инфекциях ЖКТ).
• Гипоксические (при болезнях органов дыхания, асфиксиях и пр.).
• Аффективно-респираторные приступы.
• Обменные (при таких состояниях, как спазмофилия, гипервитаминоз D, рахит, гипогликемия, гипо- и гиперкалиемия).
• Вегетативно-сосудистые кризы с потерей сознания и судорогами (различные синкопе — нарушения ритма сердца и пр.) и другие.

2.Симптоматические судороги при болезнях головного мозга

• Опухоль.
• Абсцесс.
• Воспаление мозговых оболочек.
• Кровоизлияние.
• Травма мозга.
• Инсульт.
• Аневризма и пр.

Эпилептические судороги или судороги при эпилепсии

Самое тяжелое проявление судорог — эпилептический статус, при нём нарушаются сознание, работа сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Если судороги продолжаются более 5 минут подряд или в течение непродолжительного времени наблюдается серия судорожных припадков, между которыми функции нервной системы полностью не восстанавливаются - такое состояние называется эпилептическим статусом .

Для эпилептического статуса типичны повторяющиеся судороги между которыми сознание восстанавливается не полностью, во время приступов нарушается дыхание, и развивается отек головного мозга. Если после судорожного припадка нарастает нарушение сознания и появляются парезы и параличи — это прогностически неблагоприятные симптомы.

Эпилептический статус (ЭС) может провоцироваться отменой противосудорожных лекарств или острым заболеванием.

У детей эпилептический статус бывает реже, чем у взрослых. Эпилептический статус может быть проявлением заболевания эпилеписия или быть симптоматическим при других заболеваниях центральной нервной системы. Эпилептический статус - состояние крайне опасное для жизни ребенка, требующее неотложной врачебной помощи.

Как отличить разные виды судорог у детей?

О х и х есть отдельные статьи. Про другие видах судороги у детей читайте ниже.

Судороги у детей при спазмофилии

Это разновидность метаболических судорог. Для них характерны

• Наличие отчетливых симптомов рахита со стороны костно-мышечной системы.
• Судороги начинаются с кратковременной остановки дыхания, которая длится секунды, далее ребеночек делает глубокий звучный вдох — и патологические симптомы регрессируют, и исходное состояние ребенка восстанавливается.
• Для приступа при спазмофилии типичен цианоз носогубного треугольника.
• Судороги при спазмофилии — генерализованные, клонические.
• Приступ может вызвать резкий раздражитель — громкий стук, звонок, крик и пр.
• За сутки судороги могут случиться несколько раз.
• Температура тела до, во время и после приступа нормальная.
• При неврологическом осмотре очаговые симптомы отсутствуют.
• Нет симптомов воспалительных соматических заболеваний.
• Есть специфические симптомы на судорожную готовность характерные для спазмофилии:
  симптом Хвостека — при постукивании по скуловой дуге сокращаются лицевые мышцы на той же стороне;
  симптом Труссо — при сдавлении мышц верхней трети плеча проиходит характерный спазм пальцев кисти, называемый рука акушера;
  симптом Люста — при сдавлении мышц голени в верхней трети происходит тыльное сгибание, отведение и поворот стопы одновременно;
  симптом Маслова — приостановка дыхания на вдохе при болевом раздражении.

Обменные судороги

Нарушения уровня глюкозы крови — гипергликемия, гипогликемия, нарушения обмена электролитов: натрия, калия, могут приводить к нарушению сознания, и сопровождаться судорогами.

Кардиальные синкопэ

Кардиальные синкопальные состояния происходят из-за нарушений сердечного ритма, пароксизмальной тахикардиии, врожденных пороков сердца. Их проявлениями может быть потеря сознания, а иногда — судороги, ввиду развившейся гипоксии головного мозга. Это состояния опасные для жизни и требующие неотложной помощи анестезиолога-реаниматолога!

В тщательном наблюдении и адекватном лечении нуждаются детишки с эпилепсией, острыми ситуационными судорогами, а также судорогами на фоне соматических болезней, в том числе кардиогенных, дети с эндокринными заболеваниями.

Чтобы отличить эпилепсию от других состояний, сопровождающихся судорогами и потерей сознания есть таблица.

Дифференциальная диагностика эпилепсии с синкопальными состояниями и конверсионными приступами (Мухин К.Ю., 2001)

Признак	Патологическое состояние
	Эпилепсия	Синкопальные состояния	Конверсионные состояния (истерический невроз)
Возраст пациентов	Любой	Чаще подростковый	Не характерны для детей раннего возраста
Положение тела при начале приступа	Любое	Вертикальное	Любое
Предчувствие приступа	Аура	Липотимия	Неспецифично
Кинематика приступа	Стереотипные, синхронные движения	Обмякание; возможны отдельные клонические подергивания	Хаотичные вычурные асинхронные движения; опистотонус
Наличие автоматизмов	Характерно	Не бывает	Не бывает
Сознание при приступе	Выключено, изменено или сохранено	Всегда выключено	Сохранено, в редких случаях изменено
Уринация во время приступа	Характерна	Крайне редка	Крайне редка
Время возникновения приступов	Любое	В бодрствовании	Обычно в бодрствовании
Провокация приступов	Гипервентиляция, фотостимуляция	Духота, страх, длительное вертикальное положение	Психогенные факторы
Интеллект	Нередко снижен	Норма	Норма
Электроэнцефалограмма	Эпиактивность	Норма	Норма

Судороги у детей Что делать?

До приезда скорой помощи следует провести проветривание помещения. Предотвратить травмы головы, уложить ребенка на бок. Зафиксировать язык. Измерить температуру.

Для врача будет важно следующее

• Если ребеночек наблюдается у невролога с эпилепсией, то какие противосудорожные препараты он получает.
• Как давно начались судороги,
• Возможный провоцирующий фактор (травмы, резкое обезвоживание, прекращение приема противосудорожных препаратов и пр.).
• Как долго продолжался судорожный приступ и как протекал до осмотра ребенка врачом (терял ли ребенок сознание, была ли рвота, как выглядели судороги и пр.).
• Как часто были судороги за последнее время.
• Что делали родители с ребенком до приезда врача, какие лекарства давали.

Обязательно госпитализируются дети

• До 1 года.
• С впервые случившимися судорогами.
• С судорогами причина которых не установлена.
• С фебрильными судорогами на фоне неврологических болезней (ДЦП, нейродегенеративные болезни ЦНС и пр).
• С судорогами на фоне инфекционных болезней.

План обследования ребенка с любыми судорогами аналогичен таковому при фебрильных судорогах.

Прогнозы благоприятные при типичных фебрильных судорогах, при аффективно-респираторных приступах.

Неблагоприятные прогнозы для качества жизни в дальнейшем если у ребенка частые эпилептические приступы или эпилептический статус с энцефалопатией. Прогноз зависит от причины судорог.

Диспансерное наблюдение

Все дети после любых судорог наблюдаются неврологом, с обязательным проведением ЭЭГ (электроэнцефалографии). По показаниям, назначаются противосудорожные лекарства. Необходимо предотвращение провоцирующих факторов и нагрузок.

Это всё про судороги у детей. Желаю Вам здоровья!