Термин «лекарственная зависимость» (англ. drug dependence ) был предложен в 50-х гг. 20 в. Эдди (N. В. Eddy) с соавт, вместо термина «наркомания». Мотивируя свое предложение, авторы указывали, что в связи с появлением новых видов наркоманий, вызываемых «неклассическими» наркотиками, возникла необходимость в термине, к-рым можно было бы обозначать все формы злоупотребления лекарственными веществами. По мнению авторов, термин «лекарственная зависимость» наиболее приемлем с этой точки зрения, т. к. состояние «зависимости» организма от используемого вещества является особенностью, общей для различных форм злоупотребления лекарственными веществами.

Комитет экспертов ВОЗ но лекарственным средствам, вызывающим зависимость (до 1964 г.- Комитет экспертов ВОЗ по лекарственным средствам, вызывающим наркомании), в своем 13-м докладе (1964) рекомендовал использовать термин "лекарственная зависимость" вместо терминов «наркомания» и «пристрастие к лекарственным средствам». Эта рекомендация была одобрена Научной группой ВОЗ по оценке препаратов, вызывающих лекарственную зависимость (1965), а также Национальной академией наук и Национальным советом научных исследовании США.

Согласно дефиниции, данной в 16-м докладе (1969) Комитета экспертов ВОЗ по лекарственным средствам, вызывающим зависимость, под Л. з. подразумевается «психическое, а иногда также физическое состояние..., характеризующееся определенными поведенческими реакциями, которые всегда включают настоятельную потребность в постоянном или периодически возобновляемом приеме определенного средства для того, чтобы испытать его действие на психику, а иногда для того, чтобы избежать неприятных симптомов, обусловленных прекращением приема этого средства».

По предложению Эдди с соавт. (1965), следует различать психический и физический типы Л. з. Под психической зависимостью эти авторы предлагают понимать «состояние, при к-ром лекарственное средство вызывает чувство удовлетворения и психического подъема и к-рое требует периодически возобновляемого или постоянного введения лекарственного средства для того, чтобы испытать удовольствие или избежать дискомфорта», а под физической зависимостью «адаптивное состояние, к-рое проявляется интенсивными физическими расстройствами, когда прекращается введение соответствующего лекарственного средства... Эти расстройства, т. е. синдром абстиненции, представляют собой комплекс специфических симптомов и признаков психического и физического свойства, которые характерны для действия каждого вида наркотика».

Приведенные дефиниции Л. з. психического и физического типов получили одобрение и были приняты Комитетом экспертов ВОЗ по лекарственным средствам, вызывающим зависимость, в его 19-м докладе (1974). В связи с этим с конца 60-х - начала 70-х гг. термин «лекарственная зависимость», а также термины, обозначающие ее различные типы, т. е. психическую и физическую зависимость, стали использоваться в соответствующих документах ВОЗ и научной литературе.

Однако практика использования термина «лекарственная зависимость» показала, что по ряду причин им нецелесообразно заменять термин «наркомания». Так, во многих случаях к понятию «наркомания» необоснованно приравнивается понятие «физическая зависимость». Между тем известно, что само по себе наличие физ. зависимости от некоторых веществ пе обязательно сопровождается развитием наркомании. Так, напр., циклазоцин и налорфин обладают способностью вызывать признаки данного типа зависимости, но несмотря на это не становятся объектом злоупотребления и, следовательно, не ведут к наркомании. С другой стороны, наркомания может возникать вследствие злоупотребления веществами, которые приводят к развитию только психического типа зависимости (напр., кокаин) либо незначительно выраженной физ. зависимости на фоне сильной психической зависимости (напр., фенамин и некоторые другие стимуляторы ц. н. с.). В ряде случаев злоупотребление веществами, несомненно вызывающими тот или иной тип зависимости (напр., кофеином, никотином и др.), не является причиной включения этих видов злоупотребления в группу наркоманий. В связи с этим психическую и физическую зависимость можно рассматривать лишь как проявление определенного вида синдрома, в разной степени характерного для различных состояний, в т. ч. для клин, картины наркоманий и токсикоманий.

Т. о., понятие «лекарственная зависимость» нельзя признать тождественным понятию «наркомания». Кроме того, термин «лекарственная зависимость» не является адекватной заменой термина «наркомания» с юридической точки зрения, т. к. он не отражает степени социальной опасности, мер контроля и правовых аспектов, касающихся злоупотребления наркотиками. В связи с этим Комиссия ООН по наркотическим средствам, рассмотрев данный вопрос на ряде сессий (19, 20, 21, 22 и 23-й), не согласилась с предложением ВОЗ о замене термина «наркомания» термином «лекарственная зависимость». На 20-й сессии комиссия отметила, что термин «наркомания» принят во всех странах мира уже в течение долгого времени и что он также включен в национальное законодательство отдельных стран п в международные договоры, включая конвенцию 1961 г. о наркотических средствах. В связи с этим Комиссия не могла одобрить внесение изменения в существующую терминологию текстов договоров, поскольку можно ожидать, что принятие новой терминологии создаст трудности административного характера, а также повлечет за собой усложнения с юридической точки зрения. Кроме того, комиссия отметила, что «поскольку решение о подведении какого-либо вещества под международный контроль основывается на его более или менее вредных эффектах, в каких выражениях эти последние определяются, является мало существенным» (документ E/CN 7/488, стр. 31, пункт 115).

Рассматривая данный вопрос на 23-й сессии (1969), Комиссия ООН но наркотическим средствам подтвердила свое несогласие на замену термина «наркомания» (документ E/CN 7/523, пункт 211) и в своем докладе просила секретариат «использовать во всех документах для комиссии термин "наркомания" для всех случаев зависимости от наркотических средств и избегать слов "зависимость" или "зависимый" в связи с употреблением наркотических средств» (документ E/CN 7/523, пункт 212).

В соответствии с этим в СССР термин «лекарственная зависимость» не принят вместо термина «наркомания» и в наркологии и психиатрии используется только для обозначения зависимости (психической или физической) как одного из синдромов, выявляемых при наркоманиях и токсикоманиях. При этом под синдромом психической зависимости подразумевают состояние организма, характеризующееся патол, потребностью в приеме какого-либо психотропного вещества с тем, чтобы избежать нарушений психики или дискомфорта, возникающих при прекращении приема вещества, вызвавшего зависимость, но без явлений абстиненции, а под синдромом физической зависимости - состояние, характеризующееся развитием абстиненции при прекращении приема вызвавшего зависимость вещества или после введения его антагонистов.

Указанные типы синдрома зависимости развиваются в отношении веществ, обладающих влиянием на психические функции ц. н. с., причем различные вещества такого тина действия обладают неодинаковой способностью вызывать психическую или физическую зависимость либо оба вида зависимости одновременно. Поэтому при применении термина «синдром зависимости» в каждом конкретном случае целесообразно уточнять, по отношению к какому веществу данный термин используется (напр., синдром зависимости от кокаина, морфина и т. д.).

Синдром психической или физической зависимости может развиваться не только при злоупотреблении лекарственными средствами, но и веществами или продуктами (химическими, растительными и пр.), которые не отнесены к лекарственным средствам (напр., никотином, галлюциногенами, продуктами индийской конопли и т. д.). В связи с этим термин «синдром зависимости» рационально употреблять, не уточняя понятие «зависимость» определением «лекарственная», чтобы не ограничивать использование данного термина только применительно к лекарственным средствам.

Следует также иметь в виду, что в широком смысле явления «зависимости» от лекарств имеют место при лечении многих заболеваний (особенно отличающихся хроническим и прогрессирующим течением), а также практически во всех случаях заместительной терапии. Характерной чертой такого рода зависимости от лекарств является обострение или ухудшение течения какого-либо заболевания при отмене лекарственных средств, используемых для его лечения, напр. обострение коллагенозов при отмене кортикостероидов и противовоспалительных средств, учащение приступов эпилепсии и развитие эпилептического статуса при отмене противоэпилептических средств и т. д. В такого рода случаях зависимость больного от лекарств определяется прежде всего высокой эффективностью современных препаратов при различных формах патологии и не является следствием немедицинского использования лекарственных средств в целях воздействия на психику.

Механизмы развития синдрома зависимости психотропных веществ мало изучены. Развитие этого синдрома, очевидно, происходит путем формирования определенных условнорефлекторных связей. Можно также полагать, что при этом имеет значение влияние вызывающих зависимость средств на некоторые нейромедиаторные и биохим, процессы, протекающие в ц. н. с. В пользу такого предположения свидетельствуют экспериментальные данные о том, что различные психотропные вещества (фенамин, этиловый спирт, морфин) повышают обмен катехоламинов и влияют на содержание циклических нуклеотидов в ц. н. с. Не исключено также, что в развитии зависимости от анальгетиков группы морфина определенную роль играет способность этих веществ влиять на систему так наз. опиатных рецепторов и их эндогенных лигандов (эндорфинов и энкефалинов) в ц. н. с.

Потенциальная способность психотропных веществ вызывать явления зависимости может быть изучена в эксперименте на животных. С этой целью используют гл. обр. различные модификации условнорефлекторного метода исследования. В качестве подкрепления поведенческих реакций животных в такого рода экспериментах обычно используют методики самовведения испытуемых веществ, методику представления их выбора (предпочтения) и др. При экспериментальной оценке способности морфиноподобных веществ вызывать явления зависимости могут быть также использованы антагонисты этих веществ.

Установление с помощью указанных методов экспериментальной фармакологии способности новых веществ вызывать зависимость имеет большое практическое значение, т. к. еще на стадии доклинических испытаний дает информацию о возможности злоупотребления испытуемыми веществами. Получение подобной информации позволяет уже на ранних этапах внедрения таких веществ в практику установить необходимые меры контроля за их использованием.

Библиография: Бабаян Э. А. Наркологическая служба и организация лечения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями, Тезисы докл. 2-й Всесоюз. науч.-практ. конф, по вопросам клиники, профилактики и лечения алкоголизма и наркоманий, с. 3, М., 1978; Руководство по лекарственной зависимости, под ред. Д. Ф. Крамера и Д. К. Камерона, пер. с англ., М., 1976; Э д д и Н. и д р. Зависимость от наркотика - ее значение и характеристика, Бюлл. ВОЗ, т. 32, Л1» 5, с. 742, 1965.

По статистике, каждый пятый человек хотя бы раз использовал таблетки по рецепту неправильно. Лишь каждый третий из людей, употребляющих лекарство без предписания врача, понимает проблему. Познакомьтесь с признаками, указывающими на зависимость от медикаментов, прежде чем ваше здоровье от этого пострадает.

Отрицание

Обычно люди замечают проблемы у окружающих, но совершенно игнорируют собственные трудности. Эта слепота может проявляться и в случаях с зависимостью. Миллионы людей самостоятельно принимают лекарства, требующие рецепта. Многие из них не задумываются о последствиях такого поведения, даже если они начинают зависеть от приема лекарств. Отрицание играет большую роль в развитии зависимости и мешает осознать реальную ситуацию. Трудно объективно смотреть на положение вещей, когда вы оказались в центре проблемы. Принять собственную склонность к отрицанию очень тяжело. Тем не менее к этому следует стремиться и искать в себе признаки зависимости. Это поможет разрешить проблему, пока она не стала слишком острой.

Ключевой момент для формирования зависимости

Зависимость может иметь биологические причины, тем не менее для того, чтобы процесс был запущен, нужен некий толчек. К примеру, история нередко начинается с вполне законного рецепта, к примеру, на обезболивающее. У вас травма, и ваш лечащий врач выписывает вам таблетки с опиатами. Относиться к приему подобных средств нужно максимально внимательно. К сожалению, иногда боль не облегчается, порой она даже становится хуже. Доктор прописывает что-то еще более интенсивное. Проходят недели и месяцы, вы постоянно пьете таблетки и не думаете о том, что вам нужно волноваться не только насчет своего состояния, но и насчет зависимости. Если описанная история кажется вам хотя бы отдаленно знакомой, задумайтесь о своем приеме таблеток. Возможно, вы в опасности.

Сниженная чувствительность

Управление болью не говорит о зависимости от обезболивающего, если вы не начинаете испытывать дискомфорт несмотря на то что принимаете медикаменты в максимально возможной дозировке. Это может ухудшать ваше состояние. Такое явление может говорить о сниженной чувствительности, а она, в свою очередь, сигнализирует о зависимости. Снижение чувствительности происходит из-за того, что обезболивающее замедляет производство эндорфинов в мозге, а это естественные обезболивающие вещества организма. Вашему телу неизвестно, как долго вы планируете пить таблетки, легально ли вы их получаете, для него есть только факт: оно не может справляться с болью без внешней стимуляции. Первым признаком снижения чувствительности может быть то, что вы постоянно замечаете, что таблетки заканчиваются быстрее, чем нужно идти за новым рецептом. Вы тревожитесь, когда же получите новую порцию. Вы недовольны, что доктор выписывает вам слишком мало. Важно осознать в такой момент, что дело не в том, что врач хочет навредить вам, а в том, что вы достигли критического предела снижения чувствительности к медикаментам.

Поиск нового врача

После того как вы достигли максимальной дозировки, на которую готов согласиться ваш лечащий врач, вы можете начать поиск другого специалиста. Если вы понимаете, что ходите по врачам и жалуетесь на боль, чтобы получить желаемые таблетки, вам стоит серьезно задуматься. Поиск медикаментов для нормального самочувствия - тревожный признак, который должен заставлять задуматься.

Изменения в способе приема таблеток

Серьезным предупреждающим признаком является мысль о том, что глотание таблеток не обеспечивает достаточно быстрое ощущение облегчения. Если ваш организм требует немедленного использования таблеток, вы можете начать менять способ их употребления, к примеру, размалывая и вдыхая.

Перепады настроения

Вы можете столкнуться с депрессией или повышенной раздражительностью, когда у вас ограничивается доступ к медикаментам. Следите за такими признаками в своем настроении. Плохо, если вы понимаете, что медикаменты нужны вам не только для физического облегчения, но и для эмоционального. Это указывает на зависимость. Вы больше думаете о том, какое чувство вы получаете от таблеток, а не о боли. Ваше восприятие мира меняется. Вы ждете с нетерпением следующего момента, когда будете пить таблетки. Вы предвкушаете его. Ваши мысли концентрируются только на получаемой вами в процессе эйфории. Это момент, когда друзья и близкие начинают тревожиться. Скорее всего, вы будете игнорировать их заботу, как и комментарии врача насчет дозировки. Вполне возможно, что вы будете понимать, что было бы неплохо сократить уровень потребления, тем не менее вам будет слишком трудно это сделать, что только обострит ваше положение.

Поиск медикаментов

Стоит задуматься о проблеме, когда забота о таблетках становится более серьезной, чем мысли о друзьях и близких. Если вы начинаете воровать таблетки у родственников, опаздываете из-за них на работу или думаете, как купить медикаменты нелегально, у вас зависимость. Некоторые даже задумываются, не попробовать ли героин. Его можно купить на улицах, и иногда он оказывается даже доступнее медикаментов. Это может быть крайне опасно. Невероятно, но восемьдесят процентов людей, в первый раз пробующих героин, делают это в поисках облегчения из-за «ломки», связанной с другими веществами.

Ощущение «ломки»

Одним из ключевых критериев при диагностике зависимости является наличие абстинентного синдрома. Прекращение приема таблеток может вызывать серьезные физические симптомы, такие как колебания в сердцебиении и кровяном давлении, приливы жара, тошнота, «гусиная кожа», повышенное потоотделение и боль в мышцах. Эти симптомы могут выглядеть как грипп, нередко зависимые люди также сталкиваются с судорогами в ногах, рвотой и диареей.

Долгосрочные симптомы зависимости

Если вы долгое время употребляете медикаменты, они могут начать сказываться на ваших когнитивных способностях. Кроме того, зависимость приводит к подавленному состоянию и потере мотивации на выполнение привычных действий. Вы больше не будете интересоваться отношениями с друзьями и родственниками, вас будут волновать только таблетки. Дискомфорт заставит вас игнорировать собственные физиологические потребности, вы потеряете интерес к пище, тренировкам, поддержанию нормальной гигиены - все мысли будут исключительно о получении медикаментов. Это состояние сопровождается резкой потерей веса, проблемами с сердцем, риском гепатита и ВИЧ.

Это может случиться с каждым

Любой человек может столкнуться с зависимостью от медикаментов, тем не менее стоит учитывать, что риск выше для тех, кто прежде страдал от психологических расстройств вроде тревожности, депрессии или посттравматического расстройства. Кроме того, у вас повышенный риск, если в семье прежде были зависимые люди. Особенно опасна зависимость для подростков, потому что они нередко с легкостью могут достать обезболивающие таблетки из шкафчиков родителей или старших родственников. Следите за тем, где и как вы храните медикаменты. Заметить у себя зависимость может быть трудно, но, если вы видите признаки у подростка или другого родственника, не бойтесь говорить об этом прямо. Расскажите о своих сомнениях. Иногда этого достаточно, чтобы начать бороться с проблемой. Если вам оказывают сопротивление, следует обратиться за помощью к профессионалам.

Лекарственная зависимость I Лека́рственная зави́симость

синдром, развивающийся при употреблении психотропных веществ; характеризуется патологической потребностью в приеме таких веществ для того, чтобы избежать развития абстиненции или психических нарушений и состояния дискомфорта, возникающих при прекращении их приема либо при введении антагонистов этих веществ.

Способностью вызывать Л.з. обладают не только лекарственные препараты с психотропной активностью (например, наркотические , транквилизаторы, барбитураты, кокаин и др.), но и некоторые психоактивные вещества и продукты (например, препараты индийской конопли, органические растворители и др.), которые не используются в качестве лекарственных средств. В связи с этим термин «зависимость» часто употребляют без определения «лекарственная», указывая одновременно вещество, вызвавшее Л.з. (например, зависимость, вызванная морфином, кодеином, алкоголем). развивается при повторных введениях в психоактивных веществ и характерен для клинической картины наркоманий (Наркомании) и токсикоманий (Токсикомании). Однако использование термина «зависимость» вместо терминов « » и « » неправомерно по следующим причинам. Прежде всего Л.з. является лишь одним из компонентов общей клинической картины этих нозологических форм. Кроме того, имеются психоактивные вещества (налорфин, циклазоцин), которые обладают способностью вызывать признаки Л. »., но не становятся объектом злоупотребления и не приводят к развитию соответствующих наркоманий или токсикоманий.

Различают психическую (психологическую) и физическую лекарственную зависимость. При психической Л.з. прекращение приема вызвавшего ее вещества сопровождается эмоциональным и психологическим дискомфортом. Ее признаком является также к приему вещества, которое может приобретать навязчивый и иногда становится непреодолимым, При физической Л.з. отмена вызвавшего ее вещества или лекарственного препарата приводит к развитию синдрома абстиненции, проявляющегося наряду с психическими различными вегетативно-соматическими и неврологическими расстройствами. Развитие синдрома абстиненции может быть вызвано также введением антагонистов вещества, вызвавшего физическую зависимость. абстиненции и ее течение во многом определяются типом вызвавшего Л.з. психоактивного вещества, продолжительностью его употребления, величиной применяемых доз и др.

Многие психоактивные вещества (морфин, кодеин, героин и другие морфиноподобные вещества, барбитураты, алкоголь, транквилизаторы из группы производных бензодиазепина и др.) могут вызвать как психическую, так и физическую зависимость. Вместе с тем имеются психотропные вещества (кокаин, препараты индийской конопли, диэтиламид лизергиновой кислоты), вызывающие преимущественно психическую зависимость. Формирование Л.з. часто сопровождается развитием привыкания, что особенно выражено при злоупотреблении морфином и другими наркотическими анальгетиками. Однако в ряде случаев, несмотря на формирование отчетливой картины Л.з., развивается незначительно (например, при злоупотреблении препаратами индийской конопли, кокаином).

Механизмы развития синдрома Л.з. мало изучены. Основой формирования психической Л.з. является, очевидно, способность психотропных веществ изменять человека, поскольку многие из них (наркотические анальгетики, психостимуляторы, седативные и , транквилизаторы, алкоголь) влияют на , восприятие, вызывают эйфорию, уменьшают тревогу, напряженность. В связи с этим у определенного круга лиц в силу предрасполагающих психологических, биохимических, генетических, социальных и ситуационных факторов может формироваться определенная потребность в повторном приеме какого-либо психотропного препарата для достижения комфортного состояния, эйфории или уменьшения страха, беспокойства, тревоги. Крайней формой такой искусственной потребности является формирование патологического влечения к психоактивным соединениям с последующим развитием или токсикоманий.

Появление психической Л.з. может происходить и при медицинском назначении психотропных средств невротизированным больным и лицам тревожно-мнительного склада, которые в ситуациях, вызывающих отрицательные аффективные реакции, уже после окончания лечения прибегают к самостоятельному приему каких-либо психотропных препаратов для устранения таких реакций, что приводит к развитию злоупотребления указанными препаратами (по условнорефлекторному механизму).

Таким образом, возникновение психической Л.з. во многом может быть связано с формированием условнорефлекторного стереотипа, при котором прием психоактивного вещества способствует устранению психологического дискомфорта или вызывает эмоционально-позитивное состояние. Физиологической основой подкрепления данного условнорефлекторного стереотипа является, по-видимому, изменение под влиянием психоактивных веществ функции мозговых систем положительного и отрицательного подкрепления.

В развитии физической Л.з. помимо условнорефлекторных механизмов важную роль играют, вероятно, адаптивные реакции, связанные с изменением в органах количества и чувствительности (аффинитета) рецепторов, с которыми взаимодействуют психотропные вещества, например опиатных рецепторов при действии морфиноподобных веществ, бензодиазепиновых рецепторов при действии транквилизаторов бензодиазепинового ряда и т.д. Кроме того, под влиянием психотропных средств в организме может изменяться продукция эндогенных веществ (лигандов), взаимодействующих с тем же типом рецепторов, с которыми взаимодействуют и психотропные препараты. Известно, например, что при систематическом приеме морфина в организме происходят выраженные сдвиги в содержании эндогенных опиоидных пептидов, а при приеме фенамина и других психостимуляторов повышается катехоламинов и изменяется содержание циклических нуклеотидов в ц. н. с. Прекращение введения психоактивных веществ, вызывающих указанные выше адаптивные сдвиги в нейромедиаторных системах, приводит к развитию синдрома абстиненции, для клинической картины которого характерны проявления, противоположные эффектам вызвавшего Л.з. психоактивного вещества. Так, при морфинизме для абстинентного синдрома характерны боли, усиленная , понос. Отмена барбитуратов при развившейся Л.з. приводит к судорожным реакциям, отмена транквилизаторов - к тревожному состоянию и т.д.

В широком смысле явления зависимости лекарств могут развиваться в процессе фармакотерапии ряда заболеваний с хроническим или прогрессирующим течением современными высокоэффективными лекарственными средствами, а также имеют место практически во всех случаях заместительной терапии. Однако такого рода Л.з. отличается от синдрома зависимости, развивающейся в рамках клинической картины наркоманий и токсикоманий, прежде всего тем, что отмена препарата, используемого для фармакотерапии заболевания, приводит к его обострению, а не к возникновению абстиненции, характерной для физической зависимости от психотропных средств. Так, например, резкая отмена глюкокортикоидов при зависимых от них формах бронхиальной астмы сопровождается учащением и утяжелением ее приступов, отмена или снижение доз инсулина и других противодиабетических средств при сахарном диабете - развитием гипергликемии вплоть до гипергликемической комы, отмена антиангинальных средств - утяжелением течения ишемической болезни сердца и иногда развитием инфаркта миокарда. Во всех этих и подобных случаях зависимость от лекарственных средств определяется главным образом их высокой терапевтической эффективностью при соответствующих заболеваниях и не является следствием немедицинского использования их для воздействия на .

Библиогр.: Вальдман А.В., Бабаян Э.А. и 3вартау Э.Э. Психофармакологические и медико-правовые аспекты токсикоманий, М., 1988, библиогр.; Руководство по лекарственной зависимости, под ред. Дж. Ф. Крамера и Д.К. Камерона, . с англ., Женева, ВОЗ, 1976, библиогр.

II Лека́рственная зави́симость

синдром, наблюдающийся при нарко- или токсикоманиях и характеризующийся патологической потребностью в приеме психотропного средства с тем, чтобы избежать развития абстиненции или нарушений психики и состояния дискомфорта, возникающих при прекращении приема этого средства.

Лека́рственная зави́симость психи́ческая - Л. з. без явлений абстиненции в случае прекращения приема лекарственного средства.

Лека́рственная зави́симость физи́ческая - Л. з. с явлениями абстиненции в случае прекращения приема лекарственного средства или после введения его антагонистов.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Лекарственная зависимость" в других словарях:

    Синдром, развивающийся при повторном длительном применении лекарственных средств и проявляющийся резким ухудшением здоровья либо самочувствия при отмене препарата. Наиболее известна зависимость от психотропных лекарственных средств, часто… … Википедия

    лекарственная зависимость - Психически или физически обусловленная настоятельная потребность организма человека в постоянном получении психотропных, наркотических или каких либо иных веществ; термин «Л.з.» введен в 50 х гг. Н. Эдди (и утвержден Всемирной… … Справочник технического переводчика

    Синдром, наблюдающийся при наркоманиях и токсикоманиях; характеризуется потребностью в приеме психотропного средства, чтобы снять или ослабить тягостные явления абстинентного синдрома, возникающие при прекращении приема; Лекарственная зависимость … Медицинские термины

    Drug dependence лекарственная зависимость. Психически или физически обусловленная настоятельная потребность организма человека в постоянном получении психотропных, наркотических или каких либо иных веществ; термин “Л.з.” введен в 50 х гг. Н.Эдди… … Молекулярная биология и генетика. Толковый словарь.

    ЛЕКАРСТВЕННАЯ ЗАВИСИМОСТЬ - См. зависимость, лекарственная … Толковый словарь по психологии

    Лекарственная зависимость - 1. вариант наркомании или токсикомании, характеризуется явлениями привыкания и пристрастия к психоактивным лекарственным средствам; 2. психологическая зависимость тревожно мнительных лиц от лекарственного препарата в виде преувеличенного страха… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

    Синдром, наблюдающийся при нарко или токсикоманиях и характеризующийся патологической потребностью в приеме психотропного средства с тем, чтобы избежать развития абстиненции или нарушений психики и состояния дискомфорта, возникающих при… … Большой медицинский словарь Большой медицинский словарь

На организм человека постоянно приходится большая нагрузка. Он должен активно защищаться от возбудителей различных заболеваний (инфекций, болезнетворных бактерий и т.п.), преодолевать тяжелые психические и физические нагрузки и многое другое. Если организм сам не в состоянии справиться с возникшей проблемой, ему могут помочь лекарства. Однако каждое лекарство вызывает нежелательное побочное действие, которое может быть достаточно тяжелым. Это зависит от характера лекарственного воздействия и от физического состояния человека в момент приема лекарства. Крайне тяжелое побочное действие многих лекарств - лекарственная зависимость. При длительном приеме лекарств организм человека может к ним привыкнуть, тогда для достижения желаемого эффекта потребуется увеличить дозу препарата. Со временем развивается болезненное влечение к определенному лекарственному средству, возникает психическая, а позже и физическая зависимость.

Симптомы

  • Навязчивое желание употреблять определенные таблетки или микстуры.
  • Потеря контроля над ситуацией.
  • Страх перед прекращением курса лечения.
  • Психическая и физическая зависимость от приема лекарственных препаратов.
  • Изменение личности.

Причины возникновения

При длительном применении некоторых специфических групп лекарственных препаратов, существует большая опасность развития зависимости:

  • Лекарства, действующие на центральную нервную систему человека - это, прежде всего, препараты для подавления аппетита, а также биогенные стимуляторы.
  • Препараты, водействующие на центральную нервную систему, и болеутоляющие, например, вещества, подобные опиуму, кодеин и другие сильнодействующие лекарственные средства для лечения кашля.
  • Анальгетики периферического действия, например, болеутоляющие лекарственные средства.
  • Транквилизаторы.

Большинство из вышеперечисленных препаратов назначает лечащий врач. Иногда сильные успокаивающие средства прописывают для облегчения ухода за пожилыми пациентами. Зависимость проявляется, если пациент без указаний врача принимает сильнодействующие лекарства в больших количествах.

В зависимости от активных веществ, входящих в состав лекарства, и принимаемой дозы, появляются психические и физические изменения личности. Человек, страдающий лекарственной зависимостью, часто не способен контролировать ситуацию и принимает лекарство, даже если в этом нет необходимости. При передозировке сильнодействующих препаратов могут появиться соматические изменения.

При длительном приеме какого-либо лекарства необходимо всегда строго следовать указаниям врача. Если заболели, не рекомендуется применять лекарственные препараты по своему усмотрению. Спрашивайте совета у врача или аптекаря.

Лечение

После установления болезненной лекарственной зависимости человек должен обязательно пройти курс лечения в психиатрической клинике. Прохождение специального курса лечения поможет пациенту избавиться от этого влечения. Для того, чтобы болезнь не возобновилась, пациент после лечения должен определенное время находиться под наблюдением психотерапевта и социального работника.

При болезненной зависимости от медицинских препаратов человек не может себе помочь самостоятельно и нуждается в помощи медиков.

Человек, заметивший, что не может жить без определенного лекарства или испытывает к нему тягу должен как можно скорее сообщить об этом своему лечащему врачу. Однако большинство людей с болезненной лекарственной зависимостью не признают себя больными и отрицают свою зависимость. Их сложно уговорить обратиться к врачу.

Прежде всего, врач проведет основательное обследование пациента, определит, не являются ли постоянно употребляемые лекарства причиной соматических (физических) изменений, поинтересуется у пациента, применяет ли он лечебные средства только согласно предписанию врача.

Если пациент принимает некоторые препараты по своей инициативе, он должен информировать доктора о дозах и длительности применения препарата. Позже врач назначит пациенту курс лечения лекарственной зависимости.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

хорошую работу на сайт">

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

В природе существует немало веществ, способных оказывать на человека наркотическое действие. Ряд веществ с наркотическими свойствами получен искусственно - этиловый спирт, хлороформ, снотворные, транквилизаторы - успокаивающие средства.

Лекарственные препараты предназначены для лечения или смягчения проявлений болезни. Однако эти средства приносят пользу лишь, тогда, когда используются разумно и по назначению врача, в противном случае они могут стать вредными, даже смертельно опасными. Например, древнейший из наркотиков - опиум - был в свое время обнаружен человеком в мире растений и первоначально использовался при лечении целого ряда заболеваний. Героин, ставший теперь одним из наиболее опасных наркотиков, вначале был предложен как средство против боли. К сожалению новейшие препараты синтетического происхождения - стимуляторы, снотворные, успокаивающие - тоже становятся потенциальными объектами злоупотребления.

1. Лекарственная зависимость

Наркотические вещества довольно широко применяются в современной медицине как обезболивающие и усыпляющие средства. Но этим эффектом воздействие наркотических веществ на центральную нервную систему не ограничивается. Многие из них вызывают у людей особое психическое состояние возбуждения - эйфорию. Будучи субъективно привлекательной, эйфория - объективно вредное состояние, так как при этом человек всегда в той или иной степени отключается от реальности. Поэтому он испытывает желание вновь и вновь повторить это состояние. В результате развивается пагубное пристрастие. Человек стремится отключиться от реальности. Резко меняется его отношение к окружающему, рушится вся система ценностной ориентации. Наркотики разрушают нервную систему и отрицательно влияют практически на все органы и ткани.

Лекарственная зависимость - психическое, может быть физическое состояние, включающее настоятельную потребность в приеме лекарственных средств, действующих на психику. Длительное употребление многих лекарств, особенно психотропных препаратов, способно вызвать привыкание. Лекарства и средства при лекарственной зависимости перестают оказывать своё фармакологическое действие, а зачастую наоборот приводят к парадоксальному, противоположному своему назначению результату.

2. Виды лекарственной зависимости

Существует два вида лекарственной зависимости: физическая и психическая.

Психическая зависимость - состояние, при котором лекарственное вещество вызывает чувство удовлетворения и психического подъема и требует периодического введения лекарственных веществ для нормализации психического состояния. При психической лекарственной зависимости прекращение приема, вызвавшего её вещества, сопровождается эмоциональным и психологическим дискомфортом. Психическая зависимость от лекарств возникает в результате сформировавшегося на рефлекторном уровне мнения человека, что после принятия антидепрессанта психический дискомфорт устраняется, а ему на смену приходит состояние спокойствия, позитива и умиротворения. Имеются психотропные вещества (кокаин, препараты индийской конопли, диэтиламид лизергиновой кислоты), вызывающие преимущественно психическую зависимость.

Основой формирования психической Л.з. является, очевидно, способность психотропных веществ изменять психическое состояние человека, поскольку многие из них (наркотические анальгетики, психостимуляторы, седативные и снотворные средства, транквилизаторы, алкоголь) влияют на настроение, восприятие, мышление, вызывают эйфорию, уменьшают тревогу, страх, напряженность. В связи с этим у определенного круга лиц в силу предрасполагающих психологических, биохимических, генетических, социальных и ситуационных факторов может формироваться определенная потребность в повторном приеме какого-либо психотропного препарата для достижения комфортного состояния, эйфории или уменьшения страха, беспокойства, тревоги. Крайней формой такой искусственной потребности является формирование патологического влечения к психоактивным соединениям с последующим развитием наркомании или токсикоманий.

Физическая зависимость - адаптивное состояние, проявляющееся выраженными соматическими расстройствами при прекращении введения лекарственного вещества, вызывающего это состояние. При физической лекарственной зависимости отмена вызвавшего ее вещества или лекарственного препарата приводит к развитию синдрома абстиненции, проявляющегося наряду с психическими различными вегетативно-соматическими и неврологическими расстройствами. Развитие синдрома абстиненции может быть вызвано также введением антагонистов вещества, вызвавшего физическую зависимость. В развитии физической Л.з. помимо условнорефлекторных механизмов важную роль играют, вероятно, адаптивные реакции, связанные с изменением в органах количества и чувствительности (аффинитета) рецепторов, с которыми взаимодействуют психотропные вещества, например опиатных рецепторов при действии морфиноподобных веществ, бензодиазепиновых рецепторов при действии транквилизаторов бензодиазепинового ряда и т.д. Кроме того, под влиянием психотропных средств в организме может изменяться продукция эндогенных веществ (лигандов), взаимодействующих с тем же типом рецепторов, с которыми взаимодействуют и психотропные препараты. Известно, например, что при систематическом приеме морфина в организме происходят выраженные сдвиги в содержании эндогенных опиоидных пептидов, а при приеме фенамина и других психостимуляторов повышается обмен катехоламинов и изменяется содержание циклических нуклеотидов в ц. н. с. Прекращение введения психоактивных веществ, вызывающих указанные выше адаптивные сдвиги в нейромедиаторных системах, приводит к развитию синдрома абстиненции, для клинической картины которого характерны проявления, противоположные эффектам вызвавшего Л.з. психоактивного вещества. Так, при морфинизме для абстинентного синдрома характерны боли, усиленная саливация, понос. Отмена барбитуратов при развившейся Л.з. приводит к судорожным реакциям, отмена транквилизаторов - к тревожному состоянию и т.д.

3. Токсикомания

Токсикомания (от греческого: яд + сумасшествие, безумие) заболевание, вызванное хроническим употреблением психоактивных веществ (лекарственных препаратов, не рассматриваемых в качестве наркотиков, химических и растительных веществ); характеризуются развитием психической и в ряде случаев физической зависимости, изменением толерантности к потребляемому веществу, психическими и соматическими расстройствами, изменением личности. Психическая зависимость проявляется болезненным стремлением (влечением) непрерывно или периодически принимать психоактивное токсикоманическое вещество, чтобы вызвать определенные ощущения или снять психический дискомфорт. Этим объясняется целенаправленное (поисковое) поведение больного; его основной целью является получение необходимого вещества. Физическая зависимость характеризуется возникновением после прекращения приема токсикоманического вещества комплекса вегетативноневрологических и психических нарушений, которые обозначают как абстинентный синдром (синдром отмены).

Токсикомании вызываются многими препаратами и веществами. В первую очередь к ним относят препараты, обладающие седативным и снотворным эффектом: производные барбитуровой кислоты (за исключением этаминаланатрия, амитала натрия, которые отнесены к наркотикам), транквилизаторы бензодиазепинового ряда (элениум, седуксен, феназепам и другие), ряд препаратов с седативным эффектом (например, мепробамат, натрия оксибутират).

Токсикомании могут быть обусловлены употреблением антипаркинсонических (циклодола) и антигистаминных (димедрола, пипольфена) препаратов, психостимуляторов (эфедрина, теофедрина, кофеина, сиднокарба и других), комбинированных препаратов (солутана и других), средств для ингаляционного наркоза (эфира, закиси азота). Большую группу составляют вещества, которые не относят к лекарственным средствам, но они являются причиной ингаляционной токсикомании. Это летучие органические растворители, напр. толуол, бензол, перхлорэтилен, ацетон, бензин, а также различные средства бытовой химии.

токсикомания наркомания лекарственный

4. Наркомания

Наркомания - это физическая и психологическая зависимость от определенной группы препаратов - наркотиков. Наркотики изменяют Вашу реакцию на ощущения. Они также вызывают изменения настроения, могут привести к потере сознания или глубокому сну. Примерами наркотиков являются героин, кодеин, морфин и метадон.

Признаками наркомании могут быть уменьшение желания работать и/или находиться в обществе, сильное головокружение, нарушение способности к концентрации внимания, частая смена настроения, расслабленность, изменения личности, снижение аппетита. Человек, употребляющий наркотики, стремится остаться один, может внезапно и легко исчезать. При употреблении крека наблюдаются нарушения речи. В большинстве случаев изменяется состояние зрачков.

Внезапное прекращение приема наркотиков может произойти вследствие невозможности их достать, отсутствия денег, заключения в тюрьму или госпитализации. Также Вы можете отказаться от их приема в попытке избавиться от наркотической зависимости.

5. Зависимость от снотворных средств

Злоупотребление снотворными, которые внесены в список наркотиков, рассматривается как наркомания, остальные случаи как токсикомания. Как правило, токсикомания первично возникает в результате злоупотребления барбитуратами, а затем поддерживается за счет присоединения любых сомногенных препаратов, а в ряде случаев и транквилизаторов.

Злоупотребление снотворными, которые внесены в список наркотиков, чаще наблюдается у людей, страдающих бессонницей, пребывающих в плохом настроении. Снотворные препараты поначалу улучшают их субъективное состояние, купируют бессонницу, сглаживают эмоциональные расстройства, снижают актуальность переживаний. Важную роль в развитии пристрастия играет эйфория, а также эффект снятия тревоги, нередко наблюдающиеся уже при первых приемах снотворных. В последующем, однако, больные вынуждены наращивать дозы, принимать снотворные в дневные часы. В определенных условиях действие барбитуратов сходно с алкогольным опьянением: появляются эйфория, сбивчивая речь, пошатывание, дезориентировка, замедление рефлексов и дыхания. При одновременном приеме барбитуратов и алкоголя происходит взаимное усиление "эффекта, что может привести к смерти при явлениях паралича дыхания. Непрерывный прием препаратов более трех недель вызывает анемию в сочетании с нарушениями функции печени, приводит к появлению сильных головных болей, снижению дыхательной функции. При определенных обстоятельствах эти препараты способны вызывать пристрастие и могут привести к формированию зависимости уже через две недели непрерывного приема.

Синдром «отмены» Если Вы употребляете наркотики в течение длительного времени, то развивается привыкание зависимость от них. В случае прекращения приема наркотиков возникает синдром отмены. Синдром отмены наркотических препаратов может вызвать сильные страдания, но не приводит к смерти. Тяжесть абстиненции зависит от степени привыкания. Можно оценить эти симптомы по 4-х балльной шкале:

Тревожное состояние и сильное желание принять наркотик.

Слезотечение, насморк и зевание.

Перечисленные выше симптомы и расширенные зрачки, потеря аппетита, озноб, приливы жара или холода и боли во всем теле.

Сильный озноб, приливы жара или холода, боли во всем теле, повышение кровяного давления, повышение температуры, учащенный пульс и дыхание. Понос, рвота, пониженное кровяное давление и обезвоживание. Успешное лечение синдрома отмены основано на идее, что нужно дать больному дозу наркотиков, достаточную для избавления от симптомов отмены, но не вызывающую эйфории.

Симптомы, связанные с отменой лекарственного препарата: головная боль, бессонница, повышенная чувствительность к свету или шуму, диарея, ощущение жара или холода, повышенная потливость, глубокая депрессия, раздражительность, странности поведения, нарушения ориентации.

6. Диагностика и лечение лекарственной зависимости

Диагностировать лекарственную зависимость бывает довольно трудно особенно у больных с реальным соматическим заболеванием. В качестве диагностики можно использовать эффект плацебо. Если больные реагируют на плацебо, как на лекарственный препарат с высокой долей вероятности можно констатировать наличие психологической зависимости от лекарств. На наличие физической зависимости указывают признаки абстинентного синдрома, наступающего после отмен препарата.

Профилактика лекарственной зависимости заключается в грамотном подборе комплекса и дозировки лекарственных средств, которые должны приниматься исключительно по показанию врача и под медицинским контролем.

Лечение лекарственной зависимости заключается в постепенном снижении дозировки принимаемого лекарства вплоть до полного отказа от препарата. Также в качестве лечения лекарственной зависимости может быть использован эффект плацебо или назначение сходного по действию, но более слабого препарата.

В тяжёлых случаях психологической зависимости от лекарств больными необходимо пройти курс психотерапии. Например, высокая внутренняя тревожность или наличие внутреннего психологического конфликта может вызывать соматические симптомы и провоцировать принятие лекарств, либо вызывать навязчивую потребность принять лекарство для снятия психологической тревоги напрямую. Бессонница и злоупотребление снотворными, как правило, также имеют психогенное происхождение.

7. Социальное значение для общества

Лекарственная зависимость - это социально опасное явление в жизни общества. Наркотики не только отрицательно влияют на физиологию человека, но и разрушают его как личность. Особенно восприимчива к наркотикам подростковая и молодежная среда. Это подтверждается статистикой даже по нашей республике. Увеличение числа беспризорных детей и семей малообеспеченных и неблагополучных, с пьющими родителями, создает благоприятные условия для роста наркомании и токсикомании.

Напрямую с наркоманией связан рост числа уголовных преступлений подростков и молодежи, а также распространение смертельной для человека инфекции - СПИДа. Наряду со СПИДом существует ряд других заболеваний, которым подвержены люди, употребляющие наркотики: это гепатит «С» и венерические болезни. Употребление наркотических средств безнравственно само по себе, безотносительно к конкретным его осложнениям. Для наркомана понятия добра и справедливости утрачивают свою значимость. Стремясь к очередному приему наркотического вещества, он готов на любую Ложь и обман, поведение по мере углубления наркотической зависимости все в большей степени направляется наркотическими интересами и все в меньшей- нравственными критериями. Другого и ожидать нельзя, так как сама сущность наркомании заключается в разрушении естественных механизмов оценки окружающего мира и своего места в нем, системы ценностей, сложившейся в процессе воспитания.

Заключение

Многие заболевания можно вылечить с помощью лекарственных средств, и большинство из них можно купить в аптеке без рецепта. Мы это хорошо знаем, и часто сами назначаем себе то или иное лекарство. А между тем, в некоторых препаратах содержатся вещества, способные вызвать привыкание. Можно и не заметить, как возникает зависимость. Поэтому самой главной профилактикой для не возникновения лекарственной зависимости является лечение пациента под контролем врача. Нужно помнить о том, что мы сами ответственны за свое здоровье и жизнь.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

    Лекарственная зависимость как синдром, развивающийся при употреблении психотропных веществ, его общая характеристика и симптоматика. Классификация и типы: психическая и физическая. Предпосылки развития данной патологии, клиника синдрома "отмены".

    реферат , добавлен 30.03.2017

    Знакомство с основными особенностями развития физической лекарственной зависимости, характеристика проблем. Лекарственная зависимость как синдром, развивающийся при длительном применении лекарственных средств и проявляющийся резким ухудшением здоровья.

    реферат , добавлен 18.06.2015

    Классификация наркотических средств: психодепрессанты, стимуляторы и галюциногены. Особенности опийного опьянения. Объективные признаки, сопутствующие приему барбитуратов. Этапы наркомании: начальная эйфория, толерантность, зависимость, абстинеция.

    презентация , добавлен 25.12.2013

    Понятие, этиология и виды (психическая и физическая) лекарственной зависимости. Диагностика и лечение лекарственной зависимости. Характеристика групп средств, вызывающих лекарственную зависимость. Проявление синдрома отмены и препараты-антагонисты.

    презентация , добавлен 11.12.2013

    Особенности применения наркотических веществ в современной медицине как обезболивающих и усыпляющих средств. Исследование физической и психической лекарственной зависимости. Диагностика, профилактика и методы лечения. Зависимость от снотворных средств.

    реферат , добавлен 23.12.2012

    Симптомы, признаки и проявления лекарственной зависимости, её диагностика и профилактика. Методы лечения лекарственной зависимости: снижение дозировки препарата, курс психотерапии. Виды зависимости: наркомания, токсикомания, алкоголизм, толерантность.

    презентация , добавлен 24.12.2013

    Понятие, причины и краткая характеристика алкоголизма, наркомании и токсикомании как заболеваний, связанных с привыканием. Классификация наркотических веществ и механизм их действия. Этиологические факторы и стадии алкоголизма, наркомании и токсикомании.

    презентация , добавлен 26.12.2013

    Характеристика наркомании как болезненного состояния, вызванного потреблением наркотических средств. Описание наркотических средств, вызывающих зависимость организма: опиум, конопля, галлюциногены, снотворное. Действие токсикомании и психостимуляторов.

    презентация , добавлен 09.10.2014

    Изучение механизма формирования зависимости от алкоголя и наркотических веществ, ее последствия. Основные характеристики заболевания. Ведущие симптомы алкоголизма и наркомании. Признаки потери контроля. Течение алкогольного абстинентного синдрома.

    презентация , добавлен 26.09.2015

    Виды действия лекарственных веществ. Черты личности, предрасполагающие к зависимости от наркотических средств. Доза и виды доз. Наркотическая зависимость от производных морфина. Последствия после курения спайса. Абстинентный синдром при морфинизме.