Сегодня вы узнаете, что такое непроходимый зубной канал, почему он на самом деле может быть проходимым, и что с ним можно и нужно делать.

Что такое непроходимый зубной канал? Это канал, закрытый вследствие облитерации либо других заболеваний, в который невозможно "попасть" либо невозможно "пробиться" через него, чтобы вылечить.

Что делать, если обнаружили непроходимый канал?

Прежде всего - не пугайтесь. Во-первых, всё зависит от клиники, в которой вы лечитесь. Во-вторых - опыт доктора тоже играет процентов 30 при проведении манипуляций с непроходимым зубным каналом. Поэтому в первой клинике вам скажут о непроходимости канала, а во второй - вылечат.

По каким причинам зубной канал называют "непроходимым"?

В некоторых случаях зубной канал и в правду непроходим. Если приводить пример, при облитерации зуба вследствие возраста/воспалительных процессов такой исход ситуации весьма вероятен.

А называют непроходимым ещё в зависимости от сложности расположения, глубины кариеса, наличия низкокачественной депульпации, каких-либо воспалительных процессов и ещё пары-тройки десятков других причин: из-за них до корня действительно сложно добраться.

Почему стоит прийти в клинику "Стоматологическая практика"?

Мы следим за своим оборудованием, его новизной и качеством. Мы следим за опытностью и квалификацией рабочего состава клиники.

Приходите в клинику "Стоматологическая практика". Мы следим за оборудованием и его новизной - старше 2012 года в клинике лишь люди.

Нередко во время эндодонтического лечения зубов стоматологи сталкиваются с непроходимостью корневых каналов. Но в большинстве случаев эту проблему удается решить благодаря высокому профессионализму специалистов и отличному оснащению клиники ДентаБраво.

Почему бывает непроходимость корневых каналов зуба

Выделяют несколько причин непроходимости корневого канала:

  • Анатомическое устройство корня. Каналы могут быть сплющенными, искривленными, с мелкими разветвлениями или поперечными перемычками.
  • Воспалительные явления в пульпе. Хронический , подострые и , механическая перегрузка зуба провоцируют зарастание каналов.
  • Возрастные изменения. С годами на стенках каналов накапливаются отложения из дентина или дентиноподобной ткани (дентикли). Они суживают просвет и часто способствуют непроходимости корневого канала.
  • Лечение с применением фосфат-цемента. Это плотный материал, который не устраняется ни ультразвуком, ни растворителями, ни механическими способами.

Как определить непроходимость канала зуба

Диагностика непроходимости корневых каналов очень важна, ведь для качественного лечения нужна их тщательная подготовка. И чтобы свободно манипулировать при очистке и расширении врач должен определить рабочую длину.

Самый распространенный метод исследования – . Снимок корня зуба с введенным в него инструментом дает возможность увидеть:

  • длину зуба;
  • направление движения эндодонтического инструмента;
  • непроходимость корневых каналов зуба;
  • искривленность канала;
  • наличие перфорации;
  • состояние периодонта и т.д.

При наличии симптомов непроходимости корневых каналов их требуется открыть до верхушечного сужения, чтобы можно было провести эндодонтическое лечение.

Как лечат непроходимость канала зуба

Обычно при лечении или врач работает пульпоэкстрактором. Если с каналами нет проблем, то сложностей обычно не возникает. Но если канал изогнут, сужен, закрыт или примыкает к соседнему корню, нужен особый подход.

Лечение непроходимости корневого канала зуба требует применения специальных химических средств и более прочного экстрактора, чтобы избежать усталости металла и перелома инструмента. Например, используются никель-титановые файлы (титановые иглы) - вращающиеся экстракторы, которые дают возможность проходить каналы корня без препарирования и уменьшают риск защемления либо поломки инструмента.

Также при непроходимости канала зуба применяются тонкие дриль-боры – инструменты со спиральными лезвиями, предназначенные для ликвидации старого пломбировочного материала (паст, цементов, гуттаперчи).

Распломбировка производится и при помощи растворителей, которые хорошо справляются с мягкими и гибкими материалами. Трудности возникают, с каналами, заполненными резорцин-формалиновой пастой. При застывании она становится очень твердой, и для устранения непроходимости канала зуба надо использовать сильнодействующие вещества, высверливание бором и насадки с ультразвуком. Распломбировка резорциненного канала – длительная и трудоемкая процедура, сопряженная с риском перфорации зуба. А при наличии у пациента фосфато-цементной пломбы корень вообще ампутируют или отсекают его верхушку.

Методы лечения непроходимости каналов зуба подбираются индивидуально. Для консультации и диагностики в клинику ДентаБраво!

Чистка и последующее лечение корневых каналов в зубе – одна из наиболее сложных и ответственных процедур. Несмотря на сложность этого метода, эндодонтическое лечение современные стоматологи во всех возможных случаях предпочитают удалению зуба.

Такое лечение возможно провести лишь на постоянных зубах , то есть у взрослых и подростков со сформировавшимся зубным рядом.

Когда же становится необходима подобная процедура, из чего она состоит, сколько стоит, больно или нет – это наиболее популярные вопросы, на которые мы постараемся максимально полно ответить.

В каких случаях это необходимо?

Прежде чем говорить о чистке зубных каналов, следует разобраться, что же это такое.

Что такое каналы?

Зубы имеют довольно сложное устройство. Помимо внешней коронковой части, покрытой эмалью, и корней, есть также внутренние части. Основой является дентин – твердая ткань, которая составляет около 70% все зуба. А в самом центре расположена полость, заполненная пульпой.

Пульпа является рыхлой и мягкой соединительной тканью, которая заполняет не только центральную полость, но также корневые каналы . Вся пульпа пронизана кровеносными сосудами и нервными окончаниями, с помощью которых осуществляется питание зуба и его регенерация.

Сами каналы проходят от самой верхушки каждого корня до его основания в центральной части и могут иметь совершенно разную форму, они ветвятся и образовывают своеобразные карманы.

К тому же в разных зубах имеется различное их количество . Например, резцы имеют по одному, а моляры (жевательные зубы) по три или даже четыре.

Показания к чистке

Болезнетворные бактерии и различные микроорганизмы, попадая внутрь канала, начинают быстро размножаться, вызывая воспалительный процесс. Именно поэтому возможно возникновение зубной боли, даже если нет визуальных повреждений коронковой части.

Подобные процессы могут привести к разрушению зуба изнутри и к увеличению области воспаления, если вовремя не заняться лечением . Иногда это единственный способ сохранить зуб.

Итак, показаниями к чистке каналов являются:

  • инфекционный пульпит – осложнение кариеса, когда в пульпу попадает инфекция через кариозную полость;
  • травматический пульпит – воспаление и отек пульпы вследствие сильного удара или длительного внешнего воздействия;
  • периодонтит – одно из осложнений кариеса, при котором воспаление локализуется в периодонте (соединительная ткань, которая располагается между альвеолярным ложем и самим корнем зуба);
  • подготовительный этап для дальнейшего протезирования , когда есть необходимость в депульпировании зуба.

Важно! Из-за сложного анатомического строения пульпы и каналов, воспаление не может пройти самостоятельно. В 100% случаев оно приводит к гангрене, то есть окончательной гибели всего зуба.


Именно поэтому иногда есть необходимость в эндодонтическом лечении перед протезированием . Врач должен снимать около 2мм твердых тканей с коронковой части и есть возможность вскрытия полости с пульпой.

Последовательность выполнения процедуры

Современные методики обезболивания позволяют даже процедуру удаления нервов в зубе сделать практически безболезненной.

Некоторой болезненностью может огорчить сама анестезия. При чистке каналов в подавляющем большинстве случаев используется инъекционное обезболивание . Именно момент самого укола и введения препарата иногда доставляет боль. Однако она длится очень короткое время.

К тому же, предварительно врач может с помощью анестетиков в виде геля обезболить то место, куда будет ставиться укол.

Неприятные, болезненные ощущения могут появиться уже после того, как окончится действие анестезии . Причем продолжаться они могут около двух-трех дней, в зависимости от сложности проводимой процедуры.

Порядок действий врача при чистке каналов довольно сложен. Все этапы должны обязательно соблюдаться с большой точностью для предупреждения возможных осложнений.

Этапы проведения

  1. Рентген . Любые манипуляции с зубными каналами могут проводиться только при наличии снимка. Это связано с тем, что каналы находятся внутри корней и при визуальном осмотре их нельзя увидеть.

    На снимке врач определит точную форму, толщину и конфигурацию, чтобы провести качественную чистку.

  1. Анестезия . Подобное лечение практически всегда проводится с предварительным обезболиванием, так как в пульпе и каналах проходят нервные окончания.
  1. Наложение прокладки . Защитная прокладка вокруг обрабатываемой области призвана защитить внутренние очищаемые полости зуба от бактерий и микроорганизмов, которые в нормальном состоянии всегда присутствуют в слюне.
  1. Обеспечение доступа к внутренней части зуба и каналам . С помощью специального бора врач должен сделать небольшое отверстие в твердых тканях для того, чтобы иметь доступ к полости, в которой находится пульпа.

    В зависимости от того, какой именно зуб подвергается процедуре, отверстие может быть сделано в разных местах. Для задних зубов – это жевательная поверхность, а для передних – внутренняя сторона (стенка).

  1. Очистка полости . На этом этапе полость очищают от всех бактерий, поврежденной и воспаленной нервной ткани, а также от нервов, которые расположены в каналах.

    Каналы необходимо предварительно расширить, для чего используются специфические инструменты, названные «файлами». Внешне они напоминают иглы, однако имеют шероховатую поверхность, которая действует, как напильник.

    Каждый последующий используемый файл имеет больший диаметр. С помощью поступательных и возвратных движений по всей длине канала проводится его полная очистка.

    Использование «файлов» должно перемежаться промыванием полости, чтобы удалять отходы, неизбежные в процессе расширения и очистки.

  1. Дезинфекция . Окончательная очистка осуществляется с помощью введения в подготовленную полость дезинфицирующего раствора (например, гипохлорита натрия) тонкой одноразовой иглой. С помощью ультразвука этот раствор активируют.
  1. Заполнение полости . После того как вся нервная ткань удалена, а внутренняя часть зуба очищена от бактерий, необходимо провести закрытие образовавшейся полости.

    Это делают с помощью различных материалов, которые в дополнение к очищению станут барьером между вылеченным зубом и окружающими его тканями.

    Пломбирование может проводиться как сразу после очистки, так и через несколько дней после этого. В случае отсрочки обязательно ставиться временная пломба, которая предотвращает попадание внутрь инфекции и остатков пищи.

  1. Окончательная пломбировка . После тщательного заполнения каналов и внутренней полости, стоматолог должен поставить внешнюю пломбу, которая закроет сделанное ранее входное отверстие. Это, по сути, реставрация зуба и предохранение его от разрушения.
  1. Контроль . После завершения всех процедур необходимо обязательно провести повторную рентгенографию. Дело в том, что каналы необходимо пломбировать на всю глубину, при этом не выходя за его вершину. Врач обязательно проконтролирует это.

Материалы для заполнения

Качество и состав этих материалов очень важны. Среди обязательных свойств – отсутствие аллергических реакций, сохранение постоянного объема, отсутствие изменения цвета дентина и эмали .

Всеми этими свойствами обладает гуттаперча – современный резиновый композит. Именно этот материал используется в большинстве случаев.

Гуттаперча под воздействием тепла может расширяться, заполняя весь доступный объем, а после охлаждения – сохраняет приобретенную форму.

Если говорить о методике введения материала в полость зуба и каналы, то есть несколько способов.

Очень распространены так называемые штифты из гуттаперчи, которые после введения нагревают. Возможно также введение уже разогретой массы с помощью специального пистолета.

Почему возникает боль после операции?

Часто задают вопросы, сколько должен болеть зуб после проведения процедуры, почему возникает боль, насколько сильной она может быть и что делать, если болезненные ощущения не проходят.

Несильные болевые ощущения, возникающие при нажатии или надавливании в течение нескольких дней после чистки каналов и постепенно сходящие на нет, могут считаться нормальными.

Следует учитывать, что проводимые во время лечения манипуляции сами по себе могут считаться травмой. Однако если боль усиливается, возможно развитие осложнений, что говорит о некачественно проведенном лечении либо об ошибке врача, допущенной еще на этапе диагностирования.

Вот список причин, по которым может болеть зуб после чистки каналов:

  • Один из каналов либо часть его остались неочищенными или незапломбированными . Это может привести к бесконтрольному размножению бактерий в пустом пространстве и к дальнейшему разрушению не только зуба, но также воспалений и появлению кисты под корнем.

    В этом случае боль может появиться не сразу, а спустя довольно длительное время после лечения.

  • Выход пломбировочного материала за верхушку корня . Довольно распространенная проблема с неправильно рассчитанным количеством используемого материала. При выхождении за вершину корня, он входит в мягкие ткани. Организм реагирует на это, как на инородное тело.
  • Поломка инструмента . Инструменты для чистки очень тонкие. Иногда может произойти поломка, и часть инструмента остается в канале.

    Боль возникает через довольно короткое время (редко – сразу) из-за того, что у врача нет доступа к вершине. Там могут остаться часть поврежденных нервных окончаний или бактерии.

  • Перфорация корня . Во время подготовки к очистке есть возможность повредить стенку корня бором из-за его сложной формы. В этом случае пломбировочный материал выходит в окружающие ткани, а боль возникает сразу после окончания действия анестезии.
  • Аллергия . В довольно редких случаях у пациента может возникнуть аллергическая реакция на материал для пломбирования. Это также вызывает сильную реакцию окружающих тканей и боль.

В каждом из этих случаев необходимо проведение повторной чистки. Если боль и осложнения стали результатом врачебной ошибки, а стоматолог отказывается проводить повторное лечение, следует обратиться к другому терапевту и сделать новый рентген-снимок.

Как проводится операция по удалению инструмента, сломанного при чистке каналов зуба, смотрите на видео:

Цена вопроса

Стоимость может быть разной, в зависимости от сложности проводимой процедуры . В частности, на это влияет количество каналов в определенном зубе.

Кроме того, есть несколько дополнительных составляющих окончательной цены :

  • рентген – диагностический и контрольный;
  • конкретный материал для пломбирования (может использоваться более дешевый и менее эффективный, чем гуттаперча, цемент);
  • выбор материала для промывки и дезинфекции .

Вот средние цены на различные манипуляции, связанные с эндодонтическим лечением (чисткой) одного канала:

  • полная обработка (медикаментозная и механическая) – около 1500 рублей;
  • пломбирование – от 1 до 1,5 тысяч рублей;
  • анестезия – от 400 рублей;
  • временная пломба – около 300 рублей;
  • постоянная пломба – от 1,5 до 2,5 тысяч рублей.

Если каналов в зубе несколько, то окончательная сумма увеличивается соответственно.

Итак, подобное лечение в сложных случаях может стоить около 10 тысяч и даже больше, но все зависит от конкретной клинической картины.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

1 февраля 2016 в 21:28

Недавно удалял нерв и после соответственно делали чистку каналов, процедура на самом деле не из приятных,но скорее психологически, физически-боль не ощущается. После процедуры ещё дней 10 был дискомфорт, врач рекомендовал полоскать содой и стараться не нагружать зуб-помогло, постепенно боль ушла, зуб внешне выглядит как здоровый, хорошо что не стал его удалять как рекомендовали в другой клинике.

  • Андрей Семенок

    16 апреля 2016 в 6:37

    Не знаю, как остальные, но я никакой боли или дискомфорта абсолютно не почувствовал. Наверное, благодаря хорошей анестезии. Многие говорили, что процедура не из приятных, что будет больно, но тем не менее ничего страшного не произошло.В принципе не решался на это дело только потому, что все отрицательно о ней откликались. Теперь наконец — то прошла невыносимая ноющая боль в зубе.

  • Наталья

    11 августа 2016 в 13:48

    Лечила пульпит верхнего моля. Прцедура неприятная, особенно когда обрабатывают хлоркой или другими препаратами. При обезбаливании ощущения все равно есть. Боль начинается после анестезии, это почти что операция на кости. Один канал обработан был в первое посещение, которое длилось 1 час, 2 других во второе посещение, примерно 1ч.20 мин, с рентгеном и т.д. Каналы закрыты, временная пломба поставлена, будет третье посещение. А вот про 7 минут лечения каналов — это смешно, за это время можно только перечислить последовательность работ.

  • Дата сообщения: 23.09.2012 12:00

    Татьяна

    Здравствуйте Александр Александрович.
    При лечении верхнего зуба -(четвертого справа) была обнаружена непроходимость канала. Зуб залечили. Но после этого по моим ощущениям очень долго не проходило ощущение "заморозки" после укола,сделанного перед лечением(несколько дней с затухающим эффектом).Появилась странная головная боль-"заложенность" в голове, ощущение небольшого распирания. Обратилась к лечащему врачу, который сказал, что это не от зуба и нужно обратиться к неврологу.Невролог провел курс профилактики от остеохандроза-10 уколов мильгамы+10 уколов кеторола.Голове стало полегче, но до конца не проходит. Сделали снимок этого зуба в другой клинике. Похоже на перворацию. Если это так, то, подскажите, пожайлуста, что лучше предпринять и может ли болеть голова от этого зуба? Удалять, лечить, убирать перфорацию? Рядом нет зуба- пятого. Заранее спасибо за ответ.
    Татьяна.

    Дата сообщения: 24.09.2012 21:13

    Здравствуйте!
    В настоящее время имеются спец. препараты для закрытия перфораций, однако результат 50/50. Чаще такие зубы все-таки удаляют. Головные боли из-за проблем с зубами беспокоят только при обострениях каких-либо процессов. Иррадиация (распространение) болей в этом случае происходит по ветвям тройничного нерва: в ухо, висок, зубы соседней челюсти.

    Дата сообщения: 15.08.2013 10:57

    Эвелина

    здравствуйте подскажите пожалуйста у меня на 8зубе слево нижней челюсти не проходимость каналов подскажите вообще возможно лечение если восполина десна

    Дата сообщения: 16.08.2013 07:29

    К сожалению, удаление зубов по эндодонтическим показаниям (т.е. при возникновении проблем с обработкой и пломбированием корневых каналов) сейчас не редкость. Иногда в подобных случаях прибегают к зубосохраняющим операциям, но к восьмым зубам это не относится, учитывая их строение, расположение и затрудненный доступ к ним.
    Для того чтобы определить возможность и важность "борьбы" за сохранение данного зуба, необходимо учитывать несколько моментов, в частности: наличие у Вас всех остальных жевательных зубов с данной стороны, наличие зуба антагониста, т.е. зуба на противоположной челюсти, вступающего в контакт с данным восьмым зубом, степень изменений в окружающей костной ткани, особенности строения и расположения корневых каналов и размеры кариозной полости.
    Тянуть с проблемой не рекомендую, т.к. если у Вас уже имеется воспалительный отек, необходимо принимать какие-либо меры по устранению инфекционного очага.

    Дата сообщения: 06.09.2013 16:03

    Аннета

    Доброго времени суток! Откололся камнем (их хлеба) шестой и седьмой зубы снизу шестерку не спасли удалили, а в семерке (сначала убили мышьяком нервы)открыли только один канал (хотя на снимке я видела четыре просвета) в остальные не могут найти вход в них, теперь положили какое-то лекарство и через неделю пломбировать, причем особенно не объясняют что делают и какое лекарство используют. Что мне делать? Если есть такое лечение, то так ли оно проводиться или искать другого врача, потерять зуб в будущем мне не хочется.

    Дата сообщения: 26.06.2014 18:35

    Наталья

    Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какие последствия могут быть, если при удалении нерва обнаружили, что корень зуба сильно искривлен(чуть ли не 90 градусов). Нерв удалили не полностью Поставили лекарство и временную пломбу. Каким образом можно удалить оставшуюся часть нерва? Можно ли сохранить зуб? Зуб не болел, его готовили под протезирование(нет соседнего зуба)

    Дата сообщения: 26.07.2014 01:47

    Гость

    Здравствуйте, Александр Александрович! Хочу протезировать зубы металлокерамикой. Врач готовит зубы под протезы. Часть зубов депульпировал со снимками (одно и двух канальные). Теперь остались три трехканальных. Один из них оказался с непроходимыми каналами, снимки его не делал - положили какой-то препарат, сказал, мумифицировал. Предстоит депульпировать остальные два зуба. Вопрос: должен ли врач делать свои манипуляции основываясь на снимках в том числе, или достаточно других обследований? Я думаю, он слукавил, т.к. процесс депульпации более трудоемкий, а я не могу достаточно открыть рот, что бы ему было удобно это делать. Стоит ли мне обратиться за консультацией к другому врачу. Мне хотелось бы знать, качество каналов (на предмет проходимости), до депульпации врачом. Возможно это определить по снимкам?

    Дата сообщения: 09.12.2014 21:00

    галина

    а разве каналы не лечат по методике соломонова под микроскопом

    Дата сообщения: 06.07.2015 11:21

    Гость

    Здравствуйте. У меня непродимость канала 5 верхнего зуба. После того как мне этот зуб пролечили, запломбировали он всё болит, подскажите, пожалуйста как быть дальше. Благодарю за ответ.

    Дата сообщения: 20.07.2015 22:12

    Евгения

    Здравствуйте. Сегодня доктор пломбировал мне каналы в верхнем 6 зубе. 2 запломбировал,а 3-й не смог. Объяснил, что такое возможно. Далее будет делать вкладку и накрывать коронкой. У меня вопрос:можно ли оставить один из каналов незапломбированным? Спасибо.

    Дата сообщения: 16.01.2016 00:09

    Ирина

    Здравствуйте, мне лечили 6 зуб.один канал не проходим.сейчас осталась припухлось.поставили временную пломбу.но зуб постоянно болит (пульсирует).что делать?он так и будте болеть?может его нудно удалить?

    Дата сообщения: 24.02.2016 17:47

    Гость

    Здравствуйте! Мне сказали диагноз пульпит, зуб жевательный 3х канальный, врач сказал один канал чистится хорошо, другие не проходят даже на половину,причину он не знает. Сделал ренген, объяснил что два канала накладываются друг на друга. Поставил временную пломбу с лекарством. Зуб сильно болит,до приема еще 4дня, жевать не могу... Скажите в чем может быть причина и что делать в такой си? Спасибо.

    Дата сообщения: 29.02.2016 01:27

    Нелли

    Зубной врач начала лечить 7 верхний моляр, сказала, что там два корня и два канала, при этом не высверлила старую пломбу которая занимает половину коронковой части зуба. Как можно найти каналы в половине коронковой части? Насколько мне известно зубы верхней челюсти трехкорневые, даже если срощены два корня, апикальных отверстия все равно три.Как настоять на поиске третьего канала?

    Клинический случай эндодонтического лечения верхних резцов с сильно склерозированными каналами. Как сориентироваться в ситуации, когда "устьев нет".

    Реферативная пациентка, направлена коллегой с просьбой помочь провести эндодонтическое лечение перед протезированием в 12 и 21 зубах. Доктором была предпринята самостоятельная попытка лечения, но неожиданно выявилась проблема сильной облитерации устьев в обоих зубах, что не позволило врачу найти входы в корневые каналы. В арсенале направившего стоматолога были только бинокуляры, которые, увы, не позволили ему уверенно ориентироваться внутри зуба.

    Вот в таком виде попали эти зубы ко мне. Что мы видим?

    Во-первых, мы видим, что доктор молодец, что вовремя осознал риск поисков устьев "вслепую", без увеличения. Поскольку в обоих случаев до перфорации стенки корня оставалось пару взмахов наконечником.

    Во-вторых, вектор поисков был смещен в небную сторону в обоих случаях.

    В-третьих, облитерация действительно не оставила даже намека на устье там, где оно уже должно было показаться. Особено непростой оказалась ситуация в зубе 21.

    Зеленым штрихом показаны очертания реального корневого канала. И здесь хорошо видно, насколько поиски устья велись в стороне от истинного хода корневого канала, грозя закончиться перфорацией.

    Как же найти вход в канал, когда даже самый тонкий файл (№6,№8) ничего не "цепляет"? Нужно убирать склерозированный дентин. Это можно делать вращающимся инструментом на длинной ножке или УЗ-насадкой. Но главное помнить 2 важных правила:

    1. Любые действия агрессивными инструментами внутри зуба (канала) можно проводить ТОЛЬКО под контролем зрения. В идеале под контролем вооруженного зрения, т.е. хорошего освещения и увеличения. Мы прогнозируемо можем сделать только то, что видим глазами. Если мы работаем виртуально, на ощупь, "на опыте" - прогнозируемо мы можем сделать только перфорацию, что значительно ухудшит дальнейшие перспективы зуба и доверие ваших пациентов.

    2. Использовать практические законы ориентации в пульпарной камере при поиске устьев. Один из самых важных - по цвету тканей...

    Это помогает понять, где надо "копать", чтобы найти вход. Убрав некоторое количество склерозированного дентина под микроскопом, мы получили едва заметную на большом увеличении точку.

    Однако, этого оказалось вполне достаточно, чтобы убедиться, что это и есть вход в корневой канал. Дальнейшая работа по обработке и расширению каналов в данной ситуации была довольно проста. Установлена рабочая длина с помощью ручных К-файлов №10, №15. Дальнейшая инструментация каналов проводилась системой BioRaCe до размеров №50.04.

    Пломбировка канала в 12 зубе проводилась только в апикальной трети с помощью горячей гуттаперчи (для последующей реставрации зуба с помощью штифтовой конструкции) . В 21 зубе применялась холодная гидравлическая обтурация гуттаперчей с биокерамическим покрытием и биокерамическим силером.

    Ход лечения обоих зубов по рентегенограммам:

    Пациентка была возвращена направившему врачу на продолжение лечения и протезирование.

    Выводы из данного случая, особенно для молодых докторов:

    • внутри каналов делайте только то, что видите, не работайте на ощупь!
    • если столкнулись с проблемой - остановитесь вовремя! Не надо геройствовать, если у вас не хватает оснащения, навыков, опыта, чтобы справиться с ситуацией. Отправьте пациента более опытным и оснащенным коллегам, или, по крайней мере, предупредите пациента о значительном риске для него в случае продолжения. Это будет лучше для вас обоих и убережет от ненужных конфликтных ситуаций.
    • используйте правила ориентации в пульпарной камере! Они очень действенны, их всего несколько, об одном из них сегодня мы поговорили.

    В последующих статьях и случаях я расскажу и про другие правила ориентации внутри зуба, которые помогут вам не наломать дров. Stay tuned!