იგი გამოიყენება მედიცინის სხვადასხვა დარგში. პედიატრია არ არის გამონაკლისი. თავის ტვინის პათოლოგიების გამოსავლენად ახალშობილებს უნიშნავენ ნეიროსონოგრაფიას. კვლევის ამ მეთოდს ბევრი უპირატესობა აქვს - მაღალი ინფორმაციის შემცველობა, რადიაციის არ ზემოქმედება, არაინვაზიურობა, მრავალჯერადი გამოკვლევის შესაძლებლობა.
ნეიროსონოგრაფია: რა არის ეს
NSG არის ულტრაბგერითი ტექნიკა ჩვილის ან ახალშობილის ტვინის შესასწავლად. ამ დროისთვის იგი ტრადიციულის მნიშვნელოვან კომპონენტად ითვლება. ნეიროსონოგრაფია ექიმებს საშუალებას აძლევს გამოავლინონ სხვადასხვა პათოლოგიები:
- თანდაყოლილი დეფექტები;
- სხეულის სტრუქტურის დარღვევა ინფექციური და ანთებითი დაავადებების დროს;
- ჰემორაგიები;
- იშემიური დაზიანებები.
ამისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას პორტატული სკანერები. მათი არარსებობის შემთხვევაში გამოიყენება სტაციონარული მოწყობილობა. ასეთ შემთხვევებში ბავშვები იკვლევენ ექოსკოპიურ ოთახში (სკანირებამდე ტარდება ოთახისა და სკანერის სპეციალური გაწმენდა).
ჩვენებები NSG-სთვის
ახალშობილებში ნეიროსონოგრაფია ტარდება სამშობიაროებში. კვლევა ინიშნება შემდეგი ჩვენებების არსებობისას:
- ნაადრევი. ეს ტერმინი გამოიყენება ნაყოფის მდგომარეობის აღსანიშნავად, რომელიც დაიბადა ინტრაუტერიული განვითარების ნორმალური პერიოდის დასრულებამდე. დაბადებული ბავშვი ნაადრევად ითვლება, თუ გესტაციური ასაკი (პერიოდი, რომელიც გრძელდება ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან მშობიარობამდე) 36 კვირაზე ნაკლებია.
- ახალშობილის მდგომარეობის შეფასების დაბალი შედეგები. იგი ტარდება აპგარის შკალით სიცოცხლის 1-5 წუთში. ნორმალურ დიაპაზონში ეს მაჩვენებელი უნდა იყოს 7 ქულის ტოლი. NSG ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ბავშვი, დაბადებიდან 5 წუთის შემდეგ, იღებს 7 ქულაზე ნაკლებს.
- სხეულის მცირე წონა. ახალშობილებში ეს მაჩვენებელი ნორმალურ დიაპაზონში შეიძლება იყოს 3-დან 3,5 კგ-მდე. ნებადართულია მცირე გადახრები. სხეულის წონა, რომელიც არ აღემატება 2800 გ-ს, მიუთითებს სერიოზული პათოლოგიების შესაძლო არსებობაზე. ინდიკატორის ამ მნიშვნელობით, NSG ხორციელდება.
კვლევის ჩვენებაა აგრეთვე ქრონიკული ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის, ახალშობილისა და მისი დედის ინფექციური დაავადებების ანამნეზში, მშობიარობის დროს მომხდარი ასფიქსიის არსებობა. ნეიროსონოგრაფია ასევე აუცილებელია ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევის კლინიკური ნიშნების არსებობისას (მუდმივი კანკალი, კიდურების და ნიკაპის ტრემორი, საავტომობილო აქტივობის დაქვეითება), დისემბრიოგენეზის მრავლობითი სტიგმები (მცირე გადახრები ნებისმიერი ორგანოს ანატომიური სტრუქტურაში).
თავის ტვინის ნეიროსონოგრაფია
სამშობიაროდან გაწერის შემდეგ NSG ინიშნება სიცოცხლის 1 თვის ბავშვებში.კვლევა ტარდება ბავშვთა კლინიკაში. სიცოცხლის პირველი თვის შემდეგ ბავშვებში ნეიროსონოგრაფია ტარდება იგივე ჩვენებით, რაც ახალშობილებში (ნაადრევი, დაბალი წონა, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ნიშნები და მრავლობითი დისემბრიოგენეზის სტიგმები). ჩვენებების არსებობის შემთხვევაში და მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად ინიშნება განმეორებითი გამოკვლევები.
მომზადება გამოცდისთვის
ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა სპეციალური მომზადება. ეს არ ეხება ნეიროსონოგრაფიას. ანესთეზია ან სპეციალური სამედიცინო მომზადება NSG-მდე არ არის საჭირო.მშობლებისთვის ერთადერთი რეკომენდაცია არის ბავშვის გამოკვება გამოკვლევამდე (კარგად ნაკვები ბავშვი დაიძინებს).
გამოკვლევას არანაირი უკუჩვენება არ აქვს. ნეიროსონოგრაფია შეიძლება ჩატარდეს იმ ჩვილებშიც, რომელთა ზოგადი მდგომარეობა შეფასებულია როგორც მძიმე. თუ ბავშვი იმყოფება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ან რეანიმაციაში, მაშინ სკანირება კეთდება ინკუბატორში (სპეციალური მოწყობილობა, რომელშიც მოთავსებულია ავადმყოფი ან დღენაკლული ბავშვი).
კვლევა ტარდება ვექტორის ან სტანდარტული ამოზნექილი ზონდის გამოყენებით. მისი სიხშირე არის დაახლოებით 6 MHz (ახალშობილებში ორგანოს სკანირებისას) ან დაახლოებით 2 MHz (უფროს ბავშვებში ნეიროსონოგრაფიის ჩატარებისას).
სპეციალისტები აფიქსირებენ სენსორს დიდი შრიფტის მიდამოში და აკეთებენ რამდენიმე სკანირებას. თუ გადამყვანი მოთავსებულია კორონალური ნაკერის გასწვრივ, მაშინ სექციები მიიღება შუბლის სიბრტყეში, რომელსაც ასევე უწოდებენ კორონალურ სიბრტყეს. ის სწავლობს ტვინს. მისი სტრუქტურები თანმიმდევრულად იკვლევენ, დაწყებული შუბლიდან და დამთავრებული კეფის წილებით.
როდესაც ზონდი ბრუნავს 90 გრადუსით, სექციები მიიღება პარასაგიტალურ და საგიტალურ სიბრტყეში. პირველ სკანირებაში ხდება პერივენტრიკულური უბნების და სუბკორტიკალური ბირთვების შეფასება, იღებენ გვერდითი პარკუჭების ფრაგმენტების გაზომვას და ქოროიდული წნულების ვიზუალიზაციას. საგიტალური სკანირებისას დგინდება CSF გზების გამტარიანობა. შემოწმების შემდეგ ხდება შედეგების გაშიფვრა.
შეიძლება გამოყენებულ იქნას ღერძული სიბრტყე (გამოკვლევა ხდება დროებითი ძვლის მეშვეობით). თუმცა, ასეთი სკანირება ძალზე იშვიათია. ახალშობილთა ნეიროსონოგრაფია ამ სიბრტყით ზოგჯერ ინიშნება შრიფტის დახურვის შემდეგ (9-12 თვის და უფროსი ასაკის ასაკში).
NSG იწვევს ნორმალურ და პათოლოგიურ მდგომარეობას
ნეიროსონოგრაფიის შედეგად მიღებულ სურათზე ნაჩვენებია ორგანოს ანატომიური სტრუქტურები. ძვლის ყველა ფორმირება ჰიპერექოურია. ორგანოს პარენქიმას აქვს საშუალო ექოგენურობა. კორონალურ სიბრტყეში ჩანს. ექოგრამაზე ის ჰგავს ჰიპერექოიურ ხაზოვან სტრუქტურას პატარა ღარებით. მათი რაოდენობა და სიმძიმე დამოკიდებულია გესტაციურ ასაკზე.
ნეიროსონოგრაფიის დროს ბავშვებში ნებისმიერ გესტაციურ ასაკში აღმოჩენილია კორპუს კალოზი - ნერვული ბოჭკოების პლექსუსი, რომელიც აკავშირებს მარცხენა და მარჯვენა ნახევარსფეროებს. სკანირებისას ტარდება ისეთი ინდიკატორების შეფასება, როგორიცაა ზომა, სტრუქტურის სიცხადე. სხეულის კორპუსის ნორმები: სიგრძე დაახლოებით 35-50 მმ, სისქე ღეროს არეში 3-5 მმ.
ტვინი შეიცავს ცერებროსპინალური სითხით სავსე ღრუებს. მათ კუჭებს უწოდებენ. ექოგრამაზე ისინი იდენტიფიცირებულია ფორმით. NSG-ის დროს ასევე ფასდება თავის ტვინის ცისტერნები (ფართები მენინგეებს შორის). მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დიდი ტანკის მდგომარეობა. მისი სტრუქტურა ხშირად ასახავს ანომალიებს უკანა კრანიალური ფოსოს განვითარებაში.
თავის ტვინის მნიშვნელოვანი ნაწილია ცერებრელი. მისი ფუნქციაა მოძრაობების კოორდინაცია, ბალანსის რეგულირება და კუნთების ტონუსი. ცერებრუმი მოიცავს მარჯვენა და მარცხენა ნახევარსფეროებს. მათ აკავშირებს "ჭია" - დაუწყვილებელი სტრუქტურა. სიცოცხლის 1 თვეში ცერებრალური ნახევარსფეროს ექოგრამაზე ისინი გამოიყურებიან ჰიპოექოიურ სტრუქტურებს, რომელთა მდებარეობაა უკანა კრანიალური ფოსო. „ჭია“ ჰიპერექოიულია.
2. სონოგრაფიული სურათი დღენაკლულ ბავშვებში
ბავშვის ორგანოს სტრუქტურა დამოკიდებულია გესტაციურ ასაკზე. ძალიან ნაადრევ ჩვილებში ექოგრამებზე ვიზუალიზდება ფართო სუბარაქნოიდული სივრცე. ტვინის პარიეტალური და შუბლის წილის მომწიფებისას ის უფრო პატარა ხდება.
გვერდითი პარკუჭების ირგვლივ შეიძლება გამოვლინდეს "ფიზიოლოგიური ჰალო" გაზრდილი ექოგენურობით. გვხვდება დღენაკლულ ბავშვებში. ჰალოს ექოგენურობა ზოგჯერ შედარებულია ქოროიდული წნულის ექოგენურობასთან (ან აღემატება მას). ასეთ შემთხვევებში სპეციალისტები ეჭვობენ იშემიურ დაზიანებას. შესაძლოა პერივენტრიკულური ფსევდოციტების განვითარება.
ნაადრევი ახალშობილის ნეიროსონოგრაფია კისტოზური ფორმირებით
დღენაკლულ ბავშვებში ნეიროსონოგრაფიით გაკეთებული ექოგრამის თავისებურება არის ვერჯის ღრუს და გამჭვირვალე ძგიდის ღრუს არსებობა. ისინი განისაზღვრება სიცოცხლის 1 თვეში, როგორც . Verge ღრუს დახურვა იწყება ორსულობის 24-25 კვირის შემდეგ. გამჭვირვალე ძგიდის ღრუ ბავშვის ზრდასთან ერთად მცირდება. 3 თვის შემდეგ ის წყვეტს ვიზუალიზაციას უმეტეს ბავშვებში.
თავის ტვინის პათოლოგიები
ორგანიზმში პათოლოგიური ცვლილებების გამოჩენა ხშირად გამოწვეულია ინფექციური და ანთებითი ხასიათის დაავადებებით. სპეციალისტები განასხვავებენ საშვილოსნოსშიდა ინფექციებს (მაგალითად, ჰერპესი, ტოქსოპლაზმოზი, ციტომეგალოვირუსი) და პოსტნატალური პერიოდის ნეიროინფექციებს (ბაქტერიული, ვირუსული მენინგიტი).
არ არსებობს კონკრეტული ულტრაბგერითი ნიშნები, რომლებიც განასხვავებენ ინფექციურ პროცესებს. ინფექციურ-ანთებითი დაავადებები იწვევს მსგავს მორფოლოგიურ დარღვევებს.
ექოგრამის დეკოდირება ხორციელდება შემდეგი მახასიათებლების მიხედვით:
- თავის ტვინის პარენქიმის ნეკროზი;
- მენინგეალური მემბრანის ანთებითი ინფილტრაცია;
- კალციფიკაციების, ფორენცეფალიური და სუბეპენდიმული ცისტების გამოჩენა;
- პარკუჭების გაფართოება, სუბარაქნოიდული სივრცე.
ნეიროსონოგრაფია საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ახალშობილში თავის ტვინის განვითარების დარღვევები:
- თანდაყოლილი ჰიდროცეფალია. ამ ტერმინის გაშიფვრა ნიშნავს ცერებროსპინალური სითხის გადაჭარბებულ დაგროვებას თავის ქალას ღრუში. თუ NSG-ის დროს გამოვლინდა თავის ტვინის გაფართოებული პარკუჭები, ეს ნიშნავს, რომ ბავშვს აქვს ჰიდროცეფალიის ობსტრუქციული ფორმა. პათოლოგიის საკომუნიკაციო მრავალფეროვნება ხასიათდება არა მხოლოდ პარკუჭების, არამედ სუბარაქნოიდული სივრცის, თავის ტვინის ცისტერნების გაფართოებით.
- ჰოლოპროენცეფალია. ამ დიაგნოზის ინტერპრეტაცია არის წინა ტვინის არადაყოფა ნახევარსფეროებად. არსებობს ჰოლოპროენცეფალიის 3 ფორმა. ალობარის მრავალფეროვნებით ტვინი ერთ ღრუს ჰგავს. შვიდი ბარის ფორმა ხასიათდება რუდიმენტის არსებობით, რომელიც ცვლის კეფის წილებს. ნეიროსონოგრაფია ასახავს ერთ პარკუჭს. არ არის ყნოსვითი ბოლქვები ან კორპუს კალოზი. ლობარული ფორმით, რომელიც ითვლება ყველაზე მსუბუქად, შესაძლებელია კორპუს კალოზიუმის ნაწილობრივი აგენეზია.
- პორენცეფალია. ამ დეფექტით ცერებრალური ნახევარსფეროს შუა ნაწილებში არის ღრუები (ჭეშმარიტი კისტა). ისინი ურთიერთობენ პარკუჭებთან და სუბარაქნოიდულ სივრცესთან. გამოკვლევის დროს ეს კისტები აღმოჩენილია მომრგვალებული წარმონაქმნების სახით გამჭვირვალე კედლით.
NSG-ის დროს ზოგჯერ ვლინდება სიმსივნეები. ისინი ძირითადად განლაგებულია შუა ხაზში (მესამე პარკუჭში, ტვინში, ფიჭვის ჯირკვალში). ნეოპლაზმების გამო შეინიშნება თავის ტვინის პარკუჭების ასიმეტრია, წარმოიქმნება კალციფიკაციები, სისხლჩაქცევები, კისტოზური დაზიანებები. სწორედ ამ შედეგებით არის შესაძლებელი სიმსივნის დიაგნოსტიკა NSG-ის დროს სიცოცხლის 1 თვეში. თუმცა მათი ტიპის დადგენა ამ კვლევის მეთოდით შეუძლებელია.
ყველა პათოლოგიას შორის მნიშვნელოვანი ადგილი უკავია ჰემორაგიულ ცვლილებებს.ტვინის ერთ-ერთი ასეთი დაზიანებაა სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა. ყველაზე ხშირად ის შეინიშნება დღენაკლულ ბავშვებში ჟანგბადის ნაკლებობის გამო. სუბარაქნოიდულ სისხლდენას ახასიათებს შემდეგი ექოგრაფიული სურათი:
- ტვინის ამოზნექილ ზედაპირზე ღეროების და კონვოლუციების ნიმუშის გაზრდილი ექოგენურობა;
- ბუნდოვანი კონტურებით ყოფნა (სისხლი).
დასასრულს, უნდა აღინიშნოს, რომ ნეიროსონოგრაფია არის უაღრესად ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდი. ახალშობილსა და ახალშობილში NSG-ის წყალობით შესაძლებელია ტვინის პათოლოგიების გამოვლენა ან მკურნალობის ეფექტურობის შეფასება. გამოკვლევა აბსოლუტურად უსაფრთხოა ბავშვისთვის. ეს შეიძლება გაკეთდეს რამდენჯერმე. მტკივნეული შეგრძნებები ბავშვში NSG-ის დროს არ ხდება.
ახალშობილის გასინჯვის სავალდებულო ღონისძიებაა ნეიროსონოგრაფია, რომელიც გულისხმობს ტვინის ულტრაბგერით სკანირებას.
ასეთი ექოსკოპია ხშირად ინიშნება, რადგან ორსულობა, მშობიარობა და ბავშვის სიცოცხლის პირველი თვეები არ არის დაზღვეული პრობლემებისგან.
ახალშობილს ნეიროსონოგრაფია უტარდება, თუ აღმოაჩენს:
- ამოზნექილი ან ჩაძირული შრიფტი;
- პულსაცია ფონტანელში;
- ნაყოფის ინფექცია საშვილოსნოში (მათ შორის ინფექცია დედისგან);
- ბავშვის პირველი ამოსუნთქვის არარსებობა.
ორსულობის დროს გამოვლენილი ნაყოფის განვითარების დარღვევები, როგორიცაა ქრომოსომული პათოლოგიები, ასევე შეიძლება გახდეს ტვინის გამოკვლევის მიზეზი.
თუ ბავშვის ორსულად მყოფმა დედამ მიიღო ნარკოტიკი ან ალკოჰოლი, მას ასევე მოუწევს ბავშვის ჩაბარება ნეიროზონოგრაფიისთვის.
ახალშობილთა ნეიროსონოგრაფია სავალდებულოა, თუ ბავშვი დაიბადა ვადამდე (37-ე კვირამდე).
ნეიროსონოგრაფიის გავლა შეიძლება საჭირო გახდეს, როდესაც დედასა და ახალშობილს განსხვავებული Rh ფაქტორი აქვთ. მნიშვნელოვანია ახალშობილის ტვინის გამოკვლევა ჰიპოქსიაზე ეჭვის შემთხვევაშიც კი.
ნეიროსონოგრაფიის მიზეზი შეიძლება იყოს რთული ან პათოლოგიური მშობიარობა. ასევე აუცილებელია, თუ ახალშობილის მდგომარეობა აპგარის სკალაზე ექიმებმა დაბალად შეაფასეს.
კრუნჩხვების, ეპილეფსიის ან ნერვულ სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემების შემთხვევაში ბავშვის მოყვანას სთხოვენ ნეიროსონოგრაფიაზე ერთი თვის შემდეგ.
ბავშვის ტვინის ულტრაბგერითი გამოკვლევის საჭიროების სხვა მიზეზები შეიძლება იყოს:
- პროპორციების დარღვევა ან არასტანდარტული თავის ზომა;
- ზრდისა და განვითარების შეფერხება;
- სტრაბიზმის ეჭვი;
- სისხლდენა თვალის კაკლის შიგნით.
ახალშობილთა ნეიროსონოგრაფია ხშირად კეთდება როგორც დამატებითი პროცედურა ენცეფალოგრამის აღების შემდეგ.
თავის ტვინის ულტრაბგერითი ამ შემთხვევაში აუცილებელია იმის გასარკვევად, აქვს თუ არა ახალშობილს დაცემის გამო დაზიანება ან ისეთი დიაგნოზი, როგორიცაა ცერებრალური დამბლა, ენცეფალიტი, რაქიტი, იშემია, მენინგიტი, აუტოიმუნური დაავადება ან აპერის სინდრომი.
ნეიროსონოგრაფიის საჭიროება შესაძლოა გაჩნდეს მაშინაც, როცა ახალშობილს აქვს მომატებული ქალასშიდა წნევა ან არსებობს ონკოლოგიური დაავადების ეჭვი.
ნეიროსონოგრაფია ასევე საჭიროა, თუ ბავშვი ჰიპერაქტიურია და აქვს გენეტიკური დარღვევები განვითარებაში.
ნეიროსონოგრაფიის ჩვენებაა აგრეთვე სისხლის მოწამვლა, ვირუსული დაავადებების შემდეგ გართულებები და ორგანოებთან დაკავშირებული პრობლემები.
ნეიროსონოგრაფიის პირობები
არ არის საჭირო ახალშობილის მომზადება თავის ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის. არ აქვს მნიშვნელობა, იკვებება თუ არა ბავშვი ნეიროსონოგრაფიამდე უშუალოდ.
მაგრამ მაინც, უმჯობესია ბავშვის ამ კვლევაზე მიყვანა კვების შემდეგ. კარგად ნაკვები ბავშვი იქნება მშვიდი და არ შეუშლის ხელს ექიმის თავის გამოკვლევას.
ნეიროსონოგრაფია ჩვილებს უტარდებათ სიცოცხლის პირველ კვირას, ხოლო ბავშვებისთვის ერთი თვის შემდეგ. ამ პროცედურის დანიშვნაში შეზღუდვები კონკრეტულად ბავშვის ასაკს ეხება.
ფაქტია, რომ ნეიროსონოგრაფია შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ იმ დროს, როდესაც ბავშვს არ აქვს გაზრდილი შრიფტი, რომელიც მდებარეობს თავის ქალას ორ ზონას შორის - შუბლისა და პარიეტალური. ეს ჩვეულებრივ ხდება მე-9 თვის შემდეგ.
ნეიროსონოგრაფია ასევე შეიძლება გაკეთდეს სხვა შრიფტით. მაგრამ ყველაზე ხშირად კრანიალური სარდაფის სხვა არაოსიფიცირებული უბნები ძალიან მცირეა.
ძნელია ტვინის გამოკვლევა პატარა შრიფტით. გარდა ამისა, ყველა შრიფტს, გარდა ფრონტო-პარიეტალურისა, აქვს დრო დახუროს ბავშვის დაბადებამდეც კი.
როდესაც ბავშვი დაიბადა ნაადრევად ან მძიმე მდგომარეობაშია, კვლევა ტარდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.
ახალშობილი უნდა იყოს მწოლიარე მდგომარეობაში და განახორციელოს მინიმუმ ათი წუთის რიგის მოძრაობა. არ არის აუცილებელი ბავშვისთვის ანესთეზიისთვის პრეპარატის მიცემა, ვინაიდან პროცედურა აბსოლუტურად უმტკივნეულოა.
ნეიროსონოგრაფიის დროს დედას სთხოვენ ბავშვის თავი დაიჭიროს ისე, რომ გვერდებზე არ მოაბრუნოს.
შესწავლის დაწყებამდე თავზე შრიფტს ზეთობენ სპეციალური გელით, რომელიც არ იწვევს ალერგიულ რეაქციებს.
ეს მალამო აადვილებს შემოწმებას და გამორიცხავს შესაძლო ჩარევას (მოწყობილობის მიმდებარე ქსოვილებზე სრიალის გამო).
Სურათი:
გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ექიმი მოძრაობს შრიფტის გასწვრივ სენსორით, ცვლის მის კუთხეს და მდებარეობას. შედეგად, სპეციალისტი იღებს ცერებრალური ქერქის გამოსახულებას მონიტორის ეკრანზე.
ნეიროსონოგრაფიის შემდეგ ახალშობილის დედას ეძლევა დასკვნა. მასთან ერთად აუცილებელია ნეიროპათოლოგის მიმართვა.
რა შედეგები მიუთითებს ნორმაზე?
ნეიროსონოგრაფიული პროცედურის დასკვნის გაშიფვრა გარკვეულ ინდიკატორებსა და პარამეტრებს ეფუძნება.
სონოლოგი ოქმში წერს, თუ როგორი ფორმა აქვს ტვინის ქსოვილებს - სიმეტრიული და ასიმეტრიული. თუ ტვინის ქსოვილის აგებულება არ გადაუხვევს ნორმას, მაშინ შეინიშნება აბსოლუტური სიმეტრია.
ნორმების არდარღვევის ფაქტს მოწმობს თავის ტვინის კონვოლუციებისა და ღეროების ეკრანზე მკაფიო ვიზუალიზაცია.
თუ დარღვევები არ არის, გამოკვლევის ოქმში უნდა მიეთითოს, რომ თავის ტვინის პარკუჭებს არ აქვთ ჩანართები, რომ ისინი ერთნაირი და ერთგვაროვანია.
პარკუჭების აღწერილობაში სიტყვა „ფანტელების“ გაშიფვრა შესაძლოა ნიშნავდეს, რომ ამ მიდამოში სისხლდენა მოხდა.
ცერებრალური ტენონის სწორი ფორმა აუცილებლად ტრაპეცია და სიმეტრიულია. დურა მატერის ჩაღრმავება უნდა განთავსდეს კეფის მიდამოში უკანა კრანიალური ფოსოს ზემოთ.
თავის ტვინის ნორმალურ მდგომარეობაში ორ ნახევარსფეროს შორის უფსკრული სითხის გარეშეა. პლექსუს გემებს დარღვევების გარეშე აქვთ ერთგვაროვანი სტრუქტურა.
ნეიროსონოგრაფიით განსაზღვრული სხვადასხვა ინდიკატორის ნორმები მოიცავს შემდეგ ციფრულ მნიშვნელობებს:
- 2 მმ-მდე - გვერდითი პარკუჭის წინა რქის სიღრმე;
- დაახლოებით 2 მმ - მარცხენა და მარჯვენა ნახევარსფეროებს შორის უფსკრულის სიღრმე;
- 6 მმ-მდე - მესამე პარკუჭის ზომა;
- 6 მმ-მდე - სუბარაქნოიდული სივრცის სიგანე.
ნეიროსონოგრაფია 3 თვეში გულისხმობს იგივე პარამეტრების და თითქმის იგივე ნორმების განსაზღვრას.
ამ ასაკში ბავშვს უმთავრესად ათვალიერებენ ცისტერნები, თავის ტვინის პარკუჭები და სუბარაქნოიდული სივრცე.
ნეიროსონოგრაფიის შედეგების დადებითი ინტერპრეტაცია მოიცავს შემდეგ ციფრებს:
- არანაკლებ 2 და არაუმეტეს 4 მმ - გვერდითი პარკუჭის სხეულის ზომა;
- არაუმეტეს 2 მმ - გვერდითი პარკუჭის წინა რქის სიღრმე;
- ერთი და ნახევარიდან სამ მმ-მდე - სუბარაქნოიდული სივრცის ზომა;
- არაუმეტეს ხუთი მმ - დიდი ავზის ზომა.
ნეიროსონოგრაფიის ნორმატიული მაჩვენებლები სამ თვემდე ასაკის ბავშვებისთვის აისახება ცხრილში:
| ინდიკატორები | ნორმა ბავშვისთვის | ნორმა ბავშვისთვის 1 - 3 თვეში |
| თავის ტვინის პარკუჭები (გვერდითი) | წინა რქები - 1,5 მმ (+/- 0,5 მმ); კეფის რქები - 1 - 1,5 სმ; სხეული - 4 მმ-მდე. | წინა რქები - 2 მმ-მდე; კეფის რქები - 1,5 სმ-მდე; სხეული - 3 მმ (+/- 1 მმ). |
| მესამე პარკუჭი | 4,5 მმ (+/-0,5 მმ) | მაქსიმუმ 5 მმ |
| უფსკრული ნახევარსფეროებს შორის | მაქსიმუმ 2 მმ | მაქსიმუმ 2 მმ |
| დიდი ცისტერნა | მაქსიმუმ 6 მმ | 3 - 5 მმ |
| სუბარაქნოიდული სივრცე | 2-3 მმ | მაქსიმუმ 2 მმ |
პათოლოგიები ნეიროსონოგრაფიაში
ბავშვის დაცემის, საშვილოსნოსშიდა განვითარების დარღვევის ან სხვა სერიოზული პრობლემების შედეგად ნეიროსონოგრაფიამ შეიძლება გამოავლინოს მთელი რიგი დაავადებები. მათ შორისაა ქოროიდული წნულის კისტა.
ამ დაავადებას ახასიათებს უსიმპტომო მიმდინარეობა. ეს არის პაწაწინა ბუშტების ფორმირება, რომლებიც იშლება სამედიცინო ჩარევის გარეშე.
სპეციალისტის მიერ ნეიროსონოგრაფიის გაშიფვრა შეიძლება შეიცავდეს ინფორმაციას სუბეპენდიმული კისტის არსებობის შესახებ.
ეს წარმონაქმნი არის ცერებრალური სისხლდენის შედეგი, რომელიც შეიძლება გამოჩნდეს საშვილოსნოში ან მშობიარობის შემდეგ. ასეთ კისტას უნდა ვუმკურნალოთ, რადგან შეიძლება გაიზარდოს.
ზოგჯერ კისტა შეიძლება აღმოჩნდეს არაქნოიდზე. ამ შემთხვევაში მას არაქნოიდს უწოდებენ.
ეს ფორმირება შეიცავს სითხეს და შეუძლია გაიზარდოს ზომა. ამიტომ, ეს დაავადება უნდა კონტროლდებოდეს ნევროლოგთან მუდმივი ვიზიტით.
ნეიროსონოგრაფიას შეუძლია ახალშობილში თავის ტვინის წვეთოვანი დიაგნოსტიკა, რაც არის პარკუჭების გაფართოება მათში სითხის დაგროვების გამო. ჰიდროცეფალია ექვემდებარება სავალდებულო მკურნალობას.
დაცემის გამო ბავშვს შესაძლოა განუვითარდეს ტვინის ქსოვილის ჰემატომები. ეს არის საშიში პათოლოგია, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას და აღდგენის პროცესის მუდმივ მონიტორინგს. ხშირად ეს პათოლოგია გვხვდება დღენაკლულ ბავშვებში.
ვიდეო:
თანაბრად საშიშია ტვინის იშემიური დაზიანება და ჰიპერტენზიის სინდრომი.
ეს უკანასკნელი დაავადება მაღალი ინტრაკრანიალური წნევის შედეგია. მას შეიძლება თან ახლდეს ერთ-ერთი ნახევარსფეროს პოზიციის ცვლა, რაც ხდება ვადაზე დაბადებულ ბავშვებშიც კი.
თუ ნეიროსონოგრაფიამ აჩვენა, რომ ახალშობილს აქვს ჰიპერტონული სინდრომი, მაშინ ბავშვის ტვინის სიმსივნის არსებობაც უნდა იყოს ეჭვი.
ზუსტი დიაგნოზისა და სწორი მკურნალობისთვის საჭიროა საავადმყოფოში წასვლა ნევროლოგთან.
ახალშობილ ბავშვში ეს უსაფრთხო და უაღრესად ინფორმაციული პროცედურაა. უვნებელი ულტრაბგერითი ტალღა საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად წარმოიდგინოთ რთული მედულას ყველა ნაწილი და ყველაზე პატარა გემები, რომლებიც მას კვებავს. ის აისახება ტვინის სხვადასხვა სტრუქტურებიდან და ქმნის მონიტორზე გადაცემული სრულ გამოსახულებას. პროცედურის სხვა სახელწოდებაა ნეიროსონოგრაფია - ცერებროსპინალური სითხისა და თავის ტვინის ჰემოდინამიკის უმტკივნეულო შეფასების მეთოდი.
მომზადება და ჩვენებები
თავის ტვინის მდგომარეობის შესახებ სანდო ინფორმაცია გადაეცემა სპეციალურ მოწყობილობას სენსორების მეშვეობით, რომლებიც დამონტაჟებულია გარკვეულ ანატომიურ სტრუქტურებზე, რომლებიც ხელმისაწვდომია მხოლოდ ბავშვებში - შრიფტები. ისინი წარმოადგენენ მკვრივ გარსს ძვლოვან ფუძეებს შორის, რაც საშუალებას აძლევს ბავშვის თავის გარკვეულწილად შეკუმშვას, როდესაც მშობიარობის დროს ბუნებრივ გასასვლელებს გადის. ერთი წლის ასაკში მემბრანა მთლიანად ოსსიფიცირებულია და განუყოფელი ხდება მთელი ძვლის თავის ქალისგან.
შრიფტების არსებობა ახალშობილებში თავის ტვინის ულტრაბგერითი გამოკვლევის საშუალებას იძლევა თანტვინის აქტივობის მაქსიმალური შეფასება. თუ კრანიალურ ღრუში წნევა იმატებს, სტრუქტურები ხელს უწყობენ სითხის ჭარბი მოცულობის გარკვეულწილად მოკვლას ოფლიანობის გზით.
მაგრამ შრიფტების უმეტესობა იხურება მათი ძირითადი ფიზიოლოგიური ფუნქციის შესრულებისთანავე და თითოეულ სრულწლოვან ბავშვს აქვს მხოლოდ ერთი დიდი ძვლის ნაპრალი. ნაკლებად ხშირად, დიდიდან მცირე მანძილზე არის კიდევ ერთი პატარა შრიფტი. ისინი საკმაოდ იგრძნობა პალპაციით, თუ ხელს ჩაატარებთ ბავშვის გვირგვინიდან შუბლამდე. ისინი, როგორც წესი, რბილია, შეიძლება თრთოდნენ ან გამოკვლევისას გამოჩნდნენ მცირე სისხლჩაქცევების სახით.
ულტრაბგერითი NSG შრიფტით გამტარობით არ საჭიროებს ახალშობილებში მოსამზადებელ სტადიას. მოსამზადებელი ნიუანსი მხოლოდ შემდეგია:
- ეს პროცედურა ტარდება ბავშვებისთვის ნებისმიერ მდგომარეობაში: სიზმარში ან აქტიურ სიფხიზლეში, როდესაც ბავშვი იძინებს ან თუნდაც ტირის. ეს არ ამახინჯებს კვლევის შედეგებს და არ ართულებს მათ გაშიფვრას.
- რეკომენდებულია ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარება კვების დღიდან საათნახევრის შემდეგ. არ არის საჭირო კვების რაციონიდან გადახვევა, ასევე ბავშვის კვება ან დედის კვება საკუთარი გარკვეული საკვებით ან რძის შემცვლელებით.
ბავშვის თავის ულტრაბგერითი ტარდება მკაცრი ჩვენებების მიხედვით. კვლევას განსაზღვრავს პედიატრი ან სხვა ვიწრო პედიატრიული სპეციალისტი ჩვილების გარკვეული პირობების გამორიცხვის ან დადასტურების მიზნით.
ტვინზე ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკას უტარდება ბავშვების შემდეგი კატეგორიები:
- ნაადრევი მშობიარობის დროს დაბადებული ჩვილები, კერძოდ გესტაციის 36 კვირამდე.
- ჩვილები, რომლებიც დაიბადნენ ვადაზე ადრე ან ადრე, რომლებსაც რაიმე მიზეზით აქვთ 7/7-ზე ნაკლები აპგარის ქულა. პროფილაქტიკური ექოსკოპია ასევე ტარდება ბავშვებში, რომლებიც ყვიროდნენ დაუყოვნებლივ დაბადებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ.
- სრულწლოვანი ბავშვები, რომელთა დაბადების წონა არ აღწევდა 2800 გრამს.
- ახალშობილის თავის ექოსკოპია ნაჩვენებია მშობიარობის დროს ან ნაყოფის განვითარების დროს შეძენილი ცენტრალური ნერვული სისტემის ან პერიფერიული განგლიების დაზიანების ნიშნების დროს. ასევე შესაძლებელია ულტრაბგერითი ტალღის გამოყენებით ცერებრალური თიაქრის ან თავის ქალას გამოყოფის მიზეზის გარკვევა მენინგით.
- გარე სტრუქტურის გამოხატული დეფექტებით, განსაკუთრებით დამატებითი თითის ან რამდენიმე რუდიმენტული კოქსიგენური პროცესის არსებობისას, ყურების არანორმალური ფორმით.
- ახალშობილში კრუნჩხვითი სინდრომის უეცარი გაჩენით მშობიარობისთანავე ან მშობიარობიდან ერთი დღის განმავლობაში.
- დედის მხრიდან ზოგიერთ პათოლოგიურ პირობებში: კერძოდ, სწრაფი ან პირიქით გახანგრძლივებული მშობიარობის დროს, ხანგრძლივი უწყლო პერიოდი, ორსულობის დროს ქრონიკული ან მწვავე ინფექციით, Rh შეუთავსებლობით.
ეს ჩვენებები გვირჩევენ ახალშობილთა ტვინის ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარებას დაუყოვნებლივ, როდესაც ისინი სტაბილიზდება ამა თუ იმ ტიპის მშობიარობის მომენტიდან. ასევე არსებობს რეკომენდაციები პროცედურისთვის ცოტა მოგვიანებით: ბავშვებისთვის 1 თვის ასაკში და 3 თვეზე გვიან.
1 თვის ასაკს მიღწეულ ჩვილებში ულტრაბგერა ტარდება, როდესაც:
- მშობიარობის ხელოვნურად ჩატარება (საკეისრო კვეთის დროს) ან ბავშვის ამოსაყვანად ნებისმიერი საშუალების გამოყენება (ვაკუუმ ექსტრაქტორის გამოყენება, სამეანო პინცეტი).
- ბავშვში თავის არასტანდარტული ფორმის დადგენა, მშობლების მიერ სხეულთან შედარებით თავის გადაჭარბებული ზრდის გამოვლენა.
- სიცოცხლის 1 თვის განმავლობაში ბავშვები, რომლებსაც დიაგნოზი აქვთ დაბადების ტრავმა, ცერებრალური დამბლა და კრუნჩხვითი სინდრომი, ექვემდებარებიან თავის განმეორებით ექოსკოპიას.
- ნაყოფის განვითარების სხვა მანკით: სტრაბიზმი, კიდურების პარეზი, შინაგანი ორგანოების განუვითარებლობა.
- ბავშვის დაუდგენელი ცრემლიანობით ან შფოთვით, ხშირი რეგურგიტაციით და საკვების ტიპის არჩევის შეუძლებლობით.
- ულტრაბგერის გამეორება სიცოცხლის პირველ თვეში რეკომენდირებულია ნაადრევი ჩვილების დაბადებისას, ასევე იმ ბავშვებისთვის, რომლებმაც დაბადების მომენტისთვის მოიმატეს 2800 გრამი.
თავის ექოსკოპიის ჩატარება შესაძლებელია ბავშვის სიცოცხლის ერთ წლამდე, შრიფტების სრულ შერწყმამდე. 3 თვის შემდეგ პროცედურა ტარდება:
- სხვადასხვა ნევროლოგიური დარღვევების კონტროლი, დაბადების ტრავმის, საშვილოსნოსშიდა ინფექციის მკურნალობის ეფექტის დადგენა.
- მას შემდეგ, რაც ბავშვს ჰქონდა მენინგიტი ან მენინგების სხვა ანთება.
- ბავშვები ქრომოსომების დაბალი ნაკრებით, სხვა გენეტიკური დეფიციტით.
- ერთ წელზე ნაკლებ ასაკში მომხდარი თავის დაზიანებებით, ქალასშიდა სისხლჩაქცევებით, თავის ტვინის ნივთიერებაში კისტებისა და აბსცესების გაჩენით.
თუ ულტრაბგერა ახალშობილებში და ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში არ იძლევა დიაგნოზს, რეკომენდებულია MRI ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.
დიაგნოსტიკური ინფორმაცია
ტვინის ულტრაბგერა, როგორც ზემოთ იყო აღწერილი, ჩვილებისთვის ტარდება დიდი და პატარა შრიფტების მეშვეობით. თუ არსებობს ეჭვი ორგანოს უკანა ნაწილებში პათოლოგიურ პროცესზე, დასაშვებია კვლევის ჩატარება დიდი კეფის ხვრელის მეშვეობით.
ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დროს ბავშვს ათავსებენ დივანზე და ოდნავ უჭერს თავს. სენსორი მოთავსებულია კანის გელით დამუშავებულ ზედაპირზე. ექიმი ერთდროულად გადააადგილებს სენსორს შრიფტის გასწვრივ და მცირე ძალისხმევით სიღრმეში, რათა მოხდეს ტვინის ყველა სტრუქტურის ვიზუალიზაცია. ჩვილობის პერიოდში თხელი დროებითი ძვალი ასევე შესაძლებელს ხდის ტვინის შესაბამისი ნაწილების გამოკვლევას, თუ პათოლოგიური ფოკუსი მდებარეობს მათ მხარეს.
ექიმს შეუძლია გაშიფროს უკვე კვლევის დროს მიღებული ინფორმაცია და ამის შესახებ აცნობოს მშობლებსა და პერსონალს. თითოეული ბავშვისთვის სხვადასხვა პარამეტრის ნორმა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა გესტაციურ ასაკში მოხდა მშობიარობა. ყველაზე გავრცელებული ფიზიოლოგიური პარამეტრებია:
- ორივე ნახევარსფეროს ტვინის სტრუქტურების სიმეტრია.
- მკაფიოდ გამოხატული ღეროების და კონვოლუციების არსებობა.
- თალამუსი და ტვინის ბირთვები უნდა იყოს ერთგვაროვანი ექოგენურობით.
- ჰიპერექოიურ უბნებში უნდა აღინიშნოს არტერიების და ვენების პლექსუსი.
- თითოეული ასაკისთვის დადგენილია ტვინის წინა და გვერდითი პარკუჭების რეკომენდებული სიღრმე და სიგრძე, მესამე პარკუჭის და დიდი ცისტერნის გარკვეული პარამეტრები.
- ნახევარსფეროების გამყოფი უფსკრული ასევე უნდა ჰქონდეს გარკვეული სიგანე და არ შეიცავდეს სითხეს.
- ტვინის ღერო უნდა განთავსდეს დადგენილი ღერძის მიხედვით.
- თავის ტვინის ნივთიერებას იკვლევენ კისტების, ცერებრალური სისხლჩაქცევების, იშემიისა და სიმსივნეების არეების არსებობაზე, ხოლო თავის ტვინს ამარაგებს სისხლძარღვებს - თანდაყოლილი ანევრიზმების, მალფორმაციებისა და პათოლოგიური დეფექტების გამოსავლენად.
- ცალკე, იზომება მენინგის სისქე და მათ შორის სივრცეები.
ნორმებიდან აღმოჩენილი გადახრების გაშიფვრა ხორციელდება დამატებითი სპეციალისტების, კერძოდ, პედიატრი ნევროლოგისა და პედიატრის მონაწილეობით. მათი აქტივობა განსაზღვრავს აუცილებელ მკურნალობას, დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდების საჭიროებას, დინამიკის არსებობას წინა ნეიროსონოგრაფიიდან. მნიშვნელოვანია მიღებული ექოსკოპიური ინფორმაციის შედარება კლინიკურ სურათთან და ბავშვის ზოგად მდგომარეობასთან.
ყველაზე გავრცელებული დიაგნოზი
სტატისტიკა ასახავს ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებით გამოვლენილ შემდეგ ყველაზე გავრცელებულ დაავადებებს:
- თავის ტვინის პარკუჭების ატიპიური გაფართოება. ულტრაბგერით მიღებული სურათი გვაწვდის ინფორმაციას ცერებრალური პარკუჭების ერთი ან რამდენიმე ღრმა პარამეტრის გაზრდის შესახებ. ეს ჩვეულებრივ შეესაბამება ჰიდროცეფალიის დიაგნოზს და მის გარეგნულ გამოვლინებებს: დიდი თავი მთელ წრეწირზე ან მხოლოდ ერთ ნახევარსფეროში, ზოგიერთ განყოფილებაში; შრიფტები შეიძლება ამობურცულიყო. CSF-ის გადაჭარბებული ფორმირების ძირითადი ეტიოლოგია, რომელიც საფუძვლად უდევს პათოლოგიურ პროცესს, არის საშვილოსნოსშიდა ინფექცია. ტოქსოპლაზმა, ციტომეგალოვირუსი და სხვა ბაქტერიები განაპირობებენ ცერებროსპინალური სითხის ცუდად შეწოვას, რაც იწვევს დამახასიათებელ სიმპტომებსა და გამოვლინებებს. ამ დიაგნოზის მქონე ბავშვებს აწუხებთ თავის ტკივილი, შეიძლება ჩამორჩნენ თანატოლებს ფსიქომოტორულ განვითარებაში, იყვნენ დინამიური და ლეთარგიულნი.
- სუბარაქნოიდულ დილატაციას კლინიკური მნიშვნელობა აქვს მხოლოდ გარკვეული სიმპტომებით. მაღალი ცხელება, ჭამაზე უარის თქმა ან ხშირი აფურთხება, გაფართოებულ სუბარაქნოიდულ სივრცესთან ერთად, მიუთითებს მენინგიტზე ან მიმდებარე ანთებაზე. აღწერილი ნიშნების გარეშე, მენინგებს შორის ოდნავ გადიდებული სივრცე ნორმად ითვლება.
- სისხლძარღვთა ცისტები. ცერებროსპინალური სითხე წარმოიქმნება რამდენიმე სტრუქტურაში, რომელთაგან ერთ-ერთია ქოროიდული წნული თავის ტვინის პარკუჭში. გაურკვეველი მიზეზების გამო მათ უვითარდებათ ცისტები სითხით სავსე ღრუებით. მათ კლინიკურ კურსში შეიმჩნევა თვითშეწოვისკენ მიდრეკილება და ისინი ყველაზე ხშირად არ ვლინდება სიმპტომურად.
- სისხლძარღვოვანი ცისტებისგან განსხვავებით, მსგავსი არაქნოიდული წარმონაქმნები საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს და ზოგად მდგომარეობას. როდესაც ისინი გაიზრდება 3 მმ-მდე, მათ შეუძლიათ შეკუმშონ ტვინის უბნები და გამოიწვიონ ეპილეფსიური კრუნჩხვები და სხვა ნევროლოგიური დეფიციტი. ასეთი კისტები საჭიროა ქირურგიული მოცილებისთვის, რადგან ისინი დამოუკიდებლად ვერ გადადიან.
- იშემიის ცენტრი მედულაში. ცერებრალური იშემიის ზონები წარმოიქმნება სისხლძარღვების დისფუნქციის დროს, რომლებიც წყვეტენ თავის ტვინის გარკვეული ნაწილების კვებას. იშემიურმა უბნებმა შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტვინის დარბილება და ფართო ნევროლოგიური დეფიციტის შემდგომი ფორმირება. ამ შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფო თერაპია ან ქირურგიული ჩარევა.
სტატისტიკის მიხედვით, ტვინის სტრუქტურის აბსოლუტური ნორმა საკმაოდ იშვიათად შეინიშნება. მცირე წარმონაქმნები და პათოლოგიური დარღვევები მიდრეკილია თვითგამორკვევისკენ, როგორც ბავშვი იზრდება. თუ თავის ტვინის ანომალიების დაზუსტება ან ხელახალი დიაგნოსტიკა საჭირო არ არის, D ვიტამინის პრეპარატებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს ძვლის თავის ქალას რბილი გარსების გამკვრივებას.მისი დანიშვნა უკუნაჩვენებია ჰიდროცეფალიასა და მის ქვესახეობებში.
ახალშობილისთვის პირველი ექოსკოპია რეკომენდებულია ზუსტად ერთი თვის ასაკში. ახალშობილთა ულტრაბგერა (ნორმალური) შეიძლება იყოს უნიკალური გზა შინაგანი ორგანოების ფარული პათოლოგიების გამოსავლენად. თუ რომელიმე მათგანი აღმოჩნდება, ბავშვის განკურნება შესაძლებელია, რადგან ამ თერაპიისთვის საჭირო დრო არ იქნება გამოტოვებული.
გულის ნორმალური ულტრაბგერა ახალშობილში
ახალშობილის ექოკარდიოგრაფია შედის იმ საჭირო გამოკვლევების ჩამონათვალში, რომელიც უნდა ჩაუტარდეს ახალშობილს ერთ წლამდე. ამის მიუხედავად, არსებობს ასეთი ულტრაბგერითი ჩვენებების ჩამონათვალი:
ერთი თვის ბავშვის ულტრაბგერითი გამოკვლევის ნორმები შემდეგი იქნება:
- LV ზომა (დიასტოლი): ჩვილ ბიჭებში - 1,9-დან 2,5 სმ-მდე, ჩვილ გოგონებში - 1,8 - 2,4 სმ;
- LV ზომა (სისტოლა): დაახლოებით იგივეა ორივე სქესში - 1,2-დან 1,7 სმ-მდე;
- პანკრეასის კედლის სისქე 2-დან 3 მმ-მდეა;
- პარკუჭებს შორის ძგიდის სისქე 3-დან 6 მმ-მდეა;
- LA დიამეტრით: ჩვილ ბიჭებში 1,3-დან 1,8 სმ-მდე, ჩვილ გოგონებში - 1,2-დან 1,7 სმ-მდე;
- LV დიამეტრით: ჩვილ ბიჭებში - 0,6-დან 1,4 სმ-მდე, ჩვილ გოგონებში - 0,5-დან 1,3 სმ-მდე;
- მარცხენა პარკუჭის უკანა კედელი: ორივე სქესში მისი სისქე 3–5 მმ-ია;
- ფილტვის სარქველთან სისხლის გავლის სიჩქარე წამში 1,3 მეტრია.
LV - მარცხენა პარკუჭი, RV - მარჯვენა პარკუჭი, LA - მარცხენა წინაგულში.
ახალშობილის ულტრაბგერა 1 თვეში: ტვინის ნორმალური პარამეტრები
ახალშობილებში ტვინის ულტრაბგერა (ნორმალური) ძალიან მნიშვნელოვანი გამოკვლევაა. ახალშობილებში ტვინის ულტრაბგერას (ნორმალური) სხვაგვარად ნეიროსონოგრაფიას უწოდებენ. ახალშობილის თავის ულტრაბგერა და ამ კვლევის ნორმები საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ სისხლძარღვების მდგომარეობა და მათში სისხლის მიმოქცევა, ასევე განვსაზღვროთ ადგილი, სადაც სისხლის მიმოქცევა არ შეესაბამება ნორმას (იშემია) და ინფარქტის არე (ამ ზონის უჯრედები ზიანდება არასაკმარისი სისხლის ნაკადის გამო).
ახალშობილის თავის ტვინის ულტრაბგერა, რომლის გაშიფვრას (ნორმას) ახორციელებს მხოლოდ ექიმი, ასევე კეთდება შემდეგი ჩვენებების მიხედვით:
- ძალიან სწრაფი ან ძალიან ნელი მშობიარობა;
- დაბადებული ბავშვის წონა 2 კგ 800 გრ-ზე ნაკლებია;
- ორსულობის დროს ინფექციების შეღწევა დედის საშვილოსნოში;
- ბავშვის დაბადება ორსულობის ოცდამეექვსე კვირამდე;
- ტირილის არარსებობა ბავშვის დაბადების მომენტში;
- დაბადების ტრავმა და მის შემდეგ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ყოფნა;
- თავის ტვინის თიაქარი ახალშობილში;
- ორსულობის დროს სავალდებულო ულტრაბგერის გავლის დროს ტვინის პათოლოგიის არსებობა;
- ოპერაცია საკეისრო კვეთა;
- დამბლა, სტრაბიზმი და პარეზი.
თავის ულტრაბგერა ახალშობილებში: ნორმა და გადახრები შედეგების მიხედვით შემდეგია:
პარკუჭები უნდა იყოს ცერებროსპინალური სითხის შემცველი ღრუები. კვლევისთვის აუცილებელი მიზნები და მითითებები. თუ პარკუჭი გადიდებულია, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ჰიდროცეფალიაზე, რაც გულისხმობს ცერებროსპინალური სითხის დაგროვებას თავის ქალაში.
მიიღეთ უფასო ექიმის კონსულტაცია
ჩვილებში თავის ტვინის ულტრაბგერა (ნეიროსონოგრაფია, NSG) არის ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი თავის ტვინის სტრუქტურებისა და მის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის შესასწავლად, რომელიც ეფუძნება ულტრაბგერითი ტალღის ეფექტს.
მოწყობილობის სენსორი აგზავნის მაღალი სიხშირის ხმის ტალღებს ტვინის სტრუქტურებში, ისინი აისახება მათგან და ეს ქმნის სურათს ეკრანზე.
ეს მეთოდი არის უმტკივნეულო, უსაფრთხო, შეიძლება განმეორებით ჩატარდეს, არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას და ანესთეზიის გამოყენებას. NSG საშუალებას იძლევა შეფასდეს თავად მედულას მდგომარეობა, მისი CSF გზები, პარკუჭები და გაანალიზდეს ჰემოდინამიკა.
ემზადება ულტრაბგერით
ჩვილებშიკვლევა ტარდება შრიფტების მეშვეობით - უბნები თავის ტვინის გარკვეულ ძვლებს შორის, შექმნილი თხელი სტრუქტურებით, რომლებიც გარსის მსგავსია. ისინი საჭიროა ისე, რომ ბავშვის თავი, რომელიც გადის დაბადების არხში, შეუძლია შეცვალოს მისი კონფიგურაცია, მოერგოს დედის ანატომიას. სწორედ შრიფტების არსებობის გამოა, რომ თავის ქალაში წნევის მატებასთან ერთად თავის ქალას ღრუში "დამატებითი" მოცულობისთვის ხდება "გადაუდებელი გასასვლელი".
არსებობს რამდენიმე შრიფტი, თუმცა, დაბადების მომენტისთვის, ბევრი მათგანი დახურულია სრულწლოვან ბავშვში, უფრო სწორად, ისინი გადაჭარბებულია ძვლოვანი ქსოვილით.
რჩება მხოლოდ დიდი შრიფტი (რომელიც თავის ზევით შეიგრძნობა, უნდა პულსირებდეს, იყოს რბილი და არ იყოს მაღალი კრანიალური ძვლების დონეზე) და ზოგ შემთხვევაში - პატარა. . ამ შრიფტების მეშვეობით ტარდება კვლევა.
მისი განხორციელებისთვის ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. გამოკვლევის ეს მეთოდი ტარდება მაშინ, როცა ჯერ კიდევ დიდი შრიფტია. ულტრაბგერა შეიძლება ჩატარდეს სიფხიზლის დროს, ძილის დროს და მაშინაც კი, თუ ბავშვი ტირის. ეს არანაირად არ იმოქმედებს ანალიზის ინტერპრეტაციაზე.
არსებობს მხოლოდ ერთი სიფრთხილე: თუ თქვენ ჩაატარებთ არა მხოლოდ ნეიროსონოგრაფიას, არამედ დოპლეროგრაფიას, კერძოდ, ბავშვის თავის ტვინის სისხლძარღვების გამოკვლევას, მაშინ აუცილებელია, რომ კვების შემდეგ 1,5 საათზე მეტი გაიაროს. რაც შეეხება დანარჩენს, ამ პროცედურის დროს ბავშვისთვის განსაკუთრებული კვება და ძილი არ არის საჭირო.
ჩვენებები NSG-სთვის
ახალშობილ ბავშვებში თავის ულტრაბგერა ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:
ნეიროსონოგრაფია ერთი თვის ასაკში ნაჩვენებია შემდეგი ბავშვებისთვის:
ერთ წლამდე ასაკის ბავშვების გამოკვლევა ტარდება ასეთ სიტუაციებში:
პროცედურის შესრულების პროცესი
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ერთ წლამდე ახალშობილის თავის ულტრაბგერითი ტარდება პატარა ან დიდი შრიფტით, ძალიან იშვიათად კეფის ფორამენ მაგნუმის მეშვეობით, თუ საჭიროა ქალას უკანა ფოსოს სტრუქტურების გამოკვლევა.
ბავშვი დივანზე აწვება, სამედიცინო პერსონალს ან მშობლებს უჭირავთ ბავშვის თავი.
სპეციალური გელი გამოიყენება დიდი შრიფტის ადგილზე (საჭიროების შემთხვევაში, ასევე კეფის მიდამოში), შემდეგ გამოიყენება ულტრაბგერითი სენსორი.
ამის შემდეგ ექიმი იწყებს სენსორის ადგილმდებარეობის რეგულირებას, იმის გათვალისწინებით, თუ რა არის გასათვალისწინებელი ტვინის სტრუქტურებში.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვსაც კი, რომელსაც აქვს შრიფტი, სენსორი ასევე გამოიყენება დროებითი ძვლის მიდამოზე, რათა უფრო დეტალურად დაინახოს პათოლოგიური ნეოპლაზმების შეფასებააღმოჩენილია თავის ქალას ღრუში.
ახალშობილებში თავის ულტრაბგერის შედეგების გაშიფვრა
ჩვილებში თავის ულტრაბგერის ნორმა ნაწილობრივ დამოკიდებულია ორსულობის პერიოდზე, როდესაც ბავშვი დაიბადა. შემდეგი არის სავალდებულო „ნორმის ინდიკატორები“:
ულტრაბგერის გაშიფვრა ერთ თვეში: ყველა ინდიკატორი უნდა იყოს ზუსტად იგივე, რაც ზემოთ და, გარდა ამისა:
ახალშობილთა თავის ტვინის ექოსკოპიის გაშიფვრას არ აკეთებს ექიმი, რომელიც უშუალოდ ამოწმებს, არამედ მხოლოდ ნევროლოგი.
მხოლოდ ამ სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს ადეკვატური მკურნალობა ბავშვისთვის, ახსნას დაავადების პროგნოზი და განსაზღვროს NSG ინდიკატორების ცვლილებების დინამიკა.
ამრიგად, ნევროლოგისთვის მნიშვნელოვანია, შეაფასოს სტრუქტურების რიცხვები და ექო სიმკვრივის მონაცემები, ასევე შეადაროს ეს ყველაფერი კლინიკურ მაჩვენებლებს, ანუ სიმპტომებს, რომლებიც აღინიშნება კონკრეტულ ბავშვში.
Მაგალითად, გაიზარდოს რამდენიმე მილიმეტრითნებისმიერი პარკუჭი, თუ ბავშვის ტვინის ექოსკოპიის ყველა სხვა მაჩვენებელი ნორმალურია (და არ არის პათოლოგიური სიმპტომები), ის შეიძლება გაიაროს სამედიცინო მკურნალობის გარეშე.
ყველაზე გავრცელებული დიაგნოზის გაშიფვრა
ახალშობილის ულტრაბგერის გაშიფვრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება აღწეროს ასეთი დაავადებები.
თავის ტვინის პარკუჭების ვენტრიკულოდილატაცია ან გაფართოება
ეს მაშინ, როდესაც ინდიკატორები, რომლებიც მიუთითებენ პარკუჭის სიღრმეზე, აღემატება ზემოაღნიშნულ ნორმებს. ეს არის ჰიდროცეფალიის, ან როგორც მას ხალხში უწოდებენ, თავის ტვინის წვეთოვანი სიმპტომები. წვეთოვანის გამოხატული სიმპტომები შესამჩნევია შეუიარაღებელი თვალით: თავი დიდია, შუბლი შეიძლება გამოვიდეს, შრიფტები იწყებს შეშუპებას.
ჰიდროცეფალია წარმოიქმნება ზოგიერთი საშვილოსნოსშიდა ინფექციების (ციტომეგალია, ტოქსოპლაზმოზი), ნაყოფის მანკების, სისხლჩაქცევების გამო. ამ დაავადების შემთხვევაში ან ჩნდება ცერებროსპინალური სითხის (CSF) მნიშვნელოვანი რაოდენობა, ან ცუდად შეიწოვება. ასევე შესაძლებელია გარკვეული დარღვევების გამოალკოჰოლის შემცველ სისტემებში მუშაობისას წარმოიქმნა შეშუპება და ცერებროსპინალური სითხე ნორმალურ გზას ვერ გაივლის.
ჰიდროცეფალია იწყებს მაღალი ინტრაკრანიალური წნევის შექმნას, რის შედეგადაც ბავშვს ხშირად უჩნდება თავის ტკივილი, შეიძლება ჩამორჩეს ფიზიკურ და გონებრივ განვითარებაში და უფრო სწრაფად იღლება. ეს დაავადება ექვემდებარება შეუცვლელ მკურნალობას.
კისტები სისხლძარღვთა წნულში
ქოროიდული წნულები არის უჯრედები, რომლებიც აფარებენ პარკუჭს და გამოიმუშავებენ ცერებროსპინალურ სითხეს. კისტა არის პატარა ღრუ, რომელიც ივსება სითხით. როგორც წესი, ეს კისტა არ ავლენს რაიმე სიმპტომს და არ საჭიროებს მკურნალობას, თავისთავად იშლება.
არაქნოიდული კისტა
არაქნოიდული კისტა არის ღრუს ნეოპლაზმა, რომელიც ივსება სითხით თავის ტვინის არაქნოიდულ (არააქნოიდულ) გარსში. ამ წარმონაქმნის საშიშროება 3 მმ-ზე მეტი ზომისააარის ის, რომ ის იკუმშება თავის ტვინის ნაწილს ან იწვევს ეპილეფსიის კრუნჩხვებს. ეს კისტები აუცილებლად უნდა განიხილებოდეს, ისინი თავისით არ ქრება.
იშემიური ფოკუსი თავის ტვინში
ეს ნიშნავს, რომ ჭურჭელმა, რომელიც პასუხისმგებელია ამ ტერიტორიის კვებაზე, ნაწილობრივ ან მთლიანად შეწყვიტა სამუშაოს შესრულება. თუ ადგილი აქვს თავის ტვინის დარბილებას (ლეიკომალაცია) ან დიდი ფართობის, მაშინ ეს ნიშნავს, რომ იგი აღარ შეასრულებს თავის საქმეს და შეინიშნება გადახრები ბავშვის განვითარებაში.
ულტრაბგერის მახასიათებლები ახალშობილებში
თუ თავის ტვინის რაიმე დაავადება გამოვლინდა, მაშინ აუცილებელია ნევროლოგის კონსულტაცია D ვიტამინის თერაპიული ან პროფილაქტიკური გამოყენების შესახებ (აკვადეტრიმი): ეს საშუალება ხელს შეუწყობს შრიფტების უფრო სწრაფად „დახურვას“ და ეს შეიძლება საშიში იყოს, განსაკუთრებით, თუ ინტრაკრანიალური წნევაა. აღნიშნა.
ასევე, ახალშობილში თავის ულტრაბგერის დროს გამოვლენილი პათოლოგიების მნიშვნელოვანი რაოდენობა საჭიროებს ნევროლოგის კონსულტაციას, არა მხოლოდ პროგნოზის, მკურნალობის დანიშნულების, არამედ სხვადასხვა ვაქცინაციის გაუქმების შესახებ.
თუ შრიფტი ძალიან პატარაა ან უკვე დახურულია, მაშინ შესაძლებელია მხოლოდ ტრანსკრანიალური ულტრაბგერის ჩატარება, ის არ არის ისეთი ინფორმაციული, როგორც NSG. ან MRI, რომელიც გარკვეულწილად უკეთესია, ვიდრე ულტრაბგერითი, მაგრამ საჭიროებს ბავშვის სედატიური საშუალებების (ზოგადი ანესთეზიის) უზრუნველყოფას.
