По данным ряда исследователей, шумовой фон помещения колеблется от 30 дб в тихой комнате до 60 дб в общественных зданиях (Г. Л. Навяжский, С. П. Алексеев, Л. С. Годин, Р. Н. Гурвич, С. И. Мурованная). Отдельные шумовые сигналы в помещениях иногда достигают значительно больших величин. Чрезмерное усиление этих шумов слуховым аппаратом вызывает неприятные ощущения у больного.
Имеется ряд закономерностей между усилением слуховым аппаратом внешних шумов
и разборчивостью речи при пользовании им. Как отмечено выше, удовлетворительная разборчивость речи соответствует артикуляции не менее 75%. По данным С. Н. Ржевкина, 70% артикуляция может быть достигнута, когда уровень интенсивности речи превышает па 30 дб порог слышимости. Если учесть, что интенсивность разговорной речи равна 50-60 дб, а общий шумовой фон жилых и служебных помещений бывает довольно значительным, достигая 30-60 дб, становится очевидным, что при отдалении источника речи усиливается маскирующее действие внешних шумов.
Это снижает разборчивость речи
, и простое увеличение усиления слухового аппарата не улучшает условий пользования им (В. Ф. Штурбин).
Licklider и Miller установили связь между маскированием речи и интенсивностью шума в виде отношения средней мощности речи к средней мощности шума. По их данным, для большинства шумов, встречающихся в практических условиях, удовлетворительная разборчивость речи будет обеспечена, если это отношение превысит 6 дб.
Kuzniarz указывает, что в случае превышения уровня речи над шумом на 10 дб достигается полное понимание одиослоговых слов, а полная маскировка речи наблюдается при превалировании уровня шума над речью на 10 дб.
Кроме этих причин, усиление слухового аппарата ограничивается возможным появлением микрофонного эффекта (акустической обратной связи). Так, Р. Ф. Васьков и А. И. Чеботарев отмечают, что даже при использовании тщательно изготовленных индивидуальных ушных вкладышей усиление ограничивается уровнем 70 дб, так как при большем усилении появляется акустическая обратная связь.
Особые условия пользования слуховыми аппаратами создаются при поражениях слуха с выраженным феноменом нарастания громкости. У таких больных при усилении слуховым аппаратом сильных звуков возможно чрезмерное возрастание их громкости, которое вызовет неприятные ощущения в ухе. В этих условиях целесообразно ограничение усиления (компрессия), когда слабые звуки усиливаются в большей степени, а сильные звуки - в меньшей, что создаст выравнивание выходного сигнала и оградит больного от неприятного влияния сильных звуков.
Этот метод позволяет использовать более мощные слуховые аппараты при больших потерях слуха (М. М. Эфрусси, Rebattu, Morgon).
При больших потерях слуха , сопровождающихся значительным уменьшением динамического диапазона слухового восприятия ( в среднем до 15 дб), динамический диапазон речи, равный 40-50 дб, в ряде случаев существенно превышает его. М. М. Эфрусси указывает, что только сжатием диапазона уровней звуков, передаваемых слуховым аппаратом, можно обеспечить восприятие речи без боли, если при этом выходной уровень слухового аппарата не достигнет порога неприятных ощущений.
Fletcher и Gemelli установили, что срезание участков речевых частот с высокими пиковыми амплитудами оказывает незначительное влияние на разборчивость речи, снижая лишь ее естественность.
В слуховых аппаратах устанавливают автоматическую регулировку усиления (АРУ), которая поддерживает необходимую заранее заданную интенсивность выходного сигнала независимо от колебаний уровня внешнего звука (Р. Ф. Васьков, А. И. Чеботарев, А. С. Токман, Б. Д. Цирешкин, Dupon-Jersen). Однако авторы отмечают, что применение АРУ может внести и дополнительные искажения, маскируя больше, чем при простом усилении, полезный сигнал за счет усиления внешних шумов, так как слабые сигналы, к которым относятся и окружающие шумы, усиливаются в этом случае в большей степени.
«Свист» или «писк» слуховых аппаратов - это проявление эффекта обратной связи. Он появляется из-за усиления звука, который был уже усилен до этого. Довольно распространенное явление, которое может приносить дискомфорт не только пользователю слуховых аппаратов, но и окружающим, привлекать их, зачастую, неуместное внимание. Иногда эффект обратной связи может быть настолько сильным, что пользоваться аппаратом становится невозможно. Современные производители сделали немало для того, чтобы «научить» слуховые аппараты подавлять «свист». И достигли в этом существенных успехов. Однако проблема все же имеет место быть, особенно у пациентов с тяжелыми степенями нарушений слуха. Причин тому быть несколько.
Первая и самая распространенная
Неплотно прилегающий к слуховому проходу и ушной раковине вкладыш. Чаще всего, этим «грешат» универсальные вкладыши, которые не учитывают особенностей строения уха. Правильно изготовленный по слепку индивидуальный вкладыш лишен этого недостатка. Хотите избежать «свиста»? Отдайте предпочтение индивидуальному вкладышу.
У детей появлению эффекта обратной связи может свидетельствовать о том, что ребенок «вырос» из вкладыша. Особенно это заметно в первый год жизни, когда вкладыши приходится заново изготавливать каждые 2-3 месяца.
Для внутриканальных аппаратов тоже существует такая проблема, если корпус неплотно прилегает к стенкам наружного слухового прохода.
Вторая причина
Трещина в трубке, соединяющей вкладыш и заушный слуховой аппарат. Ее просто необходимо заменить, или вклеить заново в отопластической лаборатории.
Третья причина
Неоптимальная настройка слуховых аппаратов. Многие модели имеют мощные алгоритмы подавления обратной связи, их может активировать специалист по настройке.
Четвертая причина, пожалуй, самая редкая
Поломка слухового аппарата, когда «утечка» звука происходит в самом корпусе.
Если вы столкнулись с проблемой «обратной связи», обратитесь в медицинский центр. В чем бы ни была причина, специалисты нашего центра помогут ее найти и устранить.
Слуховой аппарат усиливает окружающие Звуки и передает их во внутренние структуры уха.
Слуховой аппарат свистит (появляется высокочастотный свист), когда усиленный Звук попадает в микрофон Слухового аппарата, т.е. когда Звуки начинают насильственно вытесняться наружу . Основной задачей является герметизация ушного канала и предотвращение выхода усиленного Звука наружу.
При включении Слухового аппарата (еще до установки его в ухо) возникает свист, который свидетельствует о работоспособности аппарата. После того, как Вы надели аппарат на ухо, свист возникает только в случаях, когда ушной вкладыш неправильно подобран или неплотно вставлен в ушной канал.
Причин, приводящих к данной ситуации может быть несколько:
1. Избыточное количество серы в ушном проходе.
Что приводит к нарушению нормального прохождения усиленного Звука.
Уши необходимо периодически чистить.
2. Включение Слухового аппарата на полную громкость.
Сделайте громкость Вашего Слухового аппарата тише или обратитесь к Специалисту для консультации о необходимости приобретения более мощного аппарата для Вас.
3. Изменение положения тела.
4. Неподходящий стандартный или индивидуальный ушной вкладыш.
Обратитесь в Центр Слухопротезирования для изготовления качественного индивидуального ушного вкладыша.
Большая потеря Слуха или большое усиление Слухового аппарата, требуют точного подбора внутриушного вкладыша.
5. Изношенная пластиковая трубочка ,которая соединяет заушный Слуховой аппарат со вкладышем.
Она вытягивает вкладыш Слухового аппарата так, что он уже больше не сидит плотно в ухе.
Необходима периодическая замена трубочки.
В современных дорогих моделях Слуховых аппаратов, проблема появления обратной связи (свиста) успешно решена.
Специальная функция, подавляющая обратную связь, позволяет выполнять любые действия, не беспокоясь о появлении беспокоящего Звука.
Со временем любой механизм, в том числе и самое современное электронное устройство, может выйти из строя. Но далеко не всегда появившиеся проблемы требуют участия мастера, иногда восстановить работоспособность прибора по силам и самому.
Это утверждение справедливо и по отношению к слуховым аппаратам, поскольку мелкие неполадки возникают на любом этапе эксплуатации. Какие же неисправности мы можем устранить самостоятельно?
- Слуховой аппарат не включается:
- Самая вероятная причина – недостаточный заряд элемента питания, поэтому все, что необходимо сделать – установить новую батарейку.
- Иногда при установке элемента питания не соблюдена полярность. В этом случае достаточно сначала изъять, а затем вставить батарейку правильно.
- Слуховой аппарат издает гудение или жужжание:
- Заряд на исходе. Требуется замена элемента питания.
- Причиной также может быть неплотное прилегание крышки бокса, где находятся батарейки. Необходимо аккуратно, во избежание поломки крепежных элементов, закрыть крышку.
- Слуховой аппарат издает слабый сигнал, или же вообще молчит:
- Проверьте, включен ли рабочий режим слухового аппарата. Если нет, включите его.
- Есть вероятность, что уровень громкости находится на минимуме. Увеличьте громкость.
- Еще одна возможная причина – неплотное прилегание внутриушного слухового аппарата либо вкладыша заушного прибора к слуховому каналу. Извлеките и установите внутреннее устройство еще раз.
- Бывает, что слуховой аппарат засорен ушной серой, поэтому потребуется его чистка и, возможно, последующая консультация и настройка у сурдолога.
- Слуховой аппарат издает свист:
- Подобный эффект зачастую возникает при излишне высоком уровне громкости. Снизьте посредством соответствующего устройства громкость аппарата.
- Причиной также могут служить выделения ушной серы, накопившейся в слуховом проходе или попавшей в слуховой аппарат. Все, что нужно сделать – провести гигиенические процедуры и очистить само устройство. При необходимости можно обратиться за помощью к сурдологу.
- Слуховой аппарат передает прерывистые или искаженные звуки:
- Зачастую причина заключается в высоком уровне громкости. Понизьте его.
- Возможно, ресурс элемента питания исчерпал себя. Используйте новую батарейку.
Еще один из популярных вопросов - почему шумит слуховой аппарат?
Бывает, что шум возникает вследствии сбоя ранее установленных параметров. Наличие шумов в устройстве может свидетельствовать и о неправильном подборе аппарата, его чрезмерной мощности. Решить эту проблему можно несколькими способами: установить минимальный уровень частот на имеющемся приборе либо подобрать другой менее мощный слуховой аппарат.
Основная причина пищания слухового аппарата - аппарат неплотно прилегает к уху. Как правило, проблема заключается во вкладыше, который используется в слуховом аппарате. Вкладыш может плохо прилегать к остальной части аппарата, а также просто быть некачественным. В таком случае вкладыш нуждается в замене.
Также не исключено пищание, если аппарат сам по себе некачественный . Если вы приобрели слуховой аппарат по низкой цене, задумайтесь о приобретении более качественной модели. Безусловно, наличие брака не исключено в слуховом аппарате любой модели, но имя известного производителя лучше страхует от наличия неисправности. Можно посоветоваться и с другими людьми, носящими слуховой аппарат: зачастую они могут подсказать, где лучше приобрести хорошее устройство.
Проблема может быть в настройке аппарата, если она сбивается или просто выполнена некачественно . Для настройки аппарата следует обратиться к специалисту - сурдологу-настройщику. Если ваш постоянный сурдолог ссылается на любые другие причины неисправности аппарата и отказывается настраивать аппарат заново, настоятельно рекомендуем найти другого, более компетентного специалиста. Как правило, настройка слухового аппарата - это сложный и длительный процесс; сурдолог не должен отказывать вам в помощи ни при каких обстоятельствах, если вы утверждаете, что вам требуется перенастройка слухового аппарата.
А все дело в том, что расстояние между ресивером (динамиком) и микрофонной системой - небольшое. И из-за малого расстояния, высокочастотный коротковолновый звук, который получен микрофоном и усилен во много-много раз, иногда попадает обратно в микрофон. Это обстоятельство вызывает его самовозбуждение. А звук попадает туда за счет очень маленьких зазоров между вкладышем и слуховым проходом. Таким образом,чем больше громкость слухового аппарата, тем больше свист.
Во избежание этой проблемы, нужно, чтобы ушной вкладыш плотно сидел в ухе. Вот для этого и изготавливаетя индивидуальный вкладыш.
Проблема свиста также решается самой программой в настройке цифрового аппарата.
Среди аналоговых программируемых слуховых аппаратов есть модель Свифт Отикон, стоит не дорого около 7000 р., а звук дает как топовая цифровая.А все потому, что цифра еще не совсем до конца приблизилась к аналоговому звучанию. Цифровой слуховой аппарат дает в основном шумоподавление(масса технологических примочек),особенности(соединение с телефоном, телевизором) и пожалуй - все. Аналоговый дает истинный чистый звук. Все из личного опыта!
Лучшие Слуховые аппараты. Премиум класс. http://www.dobsluh.ru/info/88-2012-04-17-17-26-23/
Почему нужно носить аппараты на оба уха?
Использование двух слуховых аппаратов позволяет человеку восстановить возможность определения направления звука в пространстве, повышает разборчивость речи. К тому же два аппарата обеспечивают дополнительное усиление, что крайне важно при больших степенях нарушения слуха, когда один слуховой аппарат не обеспечивает необходимого усиления.
