Anong likido ang umiikot sa ventricles ng utak. Mga tampok ng ventricles ng utak at ang kanilang mga pag-andar

Kamusta mahal na mga bisita at mambabasa ng aking blog. Ang magiging paksa ngayon alak at alak, sabay-sabay nating pag-aralan kung ano ito, bakit kailangan natin ng alak at kung ano ang panganib ng pagkawala nito para sa atin o labis na kasaganaan.

Ang sirkulasyon ng CSF sa gitnang sistema ng nerbiyos.

alak ay ang cerebrospinal fluid (CSF) na umiikot sa anatomical space ng spinal cord at utak. Ang terminong "spinal" ay naglalaman ng sagot sa tanong ng lokasyon nito, ngunit hindi lahat ay napakasimple - ang alak ay matatagpuan hindi lamang sa spinal cord, kundi pati na rin sa utak.

Ang CSF ay karaniwang walang kulay, malinaw na likido na pumupuno at umiikot sa mga puwang na ito sa spinal cord at utak, na gumaganap ng ilang mahahalagang function. Ang mga puwang kung saan umiikot ang cerebrospinal fluid ay tinatawag na subarachnoid at subdural. Ang likidong ito ay na-synthesize sa mga panloob na cavity ng utak, na tinatawag na ventricles, isang espesyal na lamad na lining sa mga cavity na ito - ang ependyma (vascular membrane).

Batay sa anatomical na lokasyon ng mga landas ng CSF, ang cerebrospinal fluid ay kinuha para sa pagsusuri sa laboratoryo. Ang pamamaraan kung saan kinukuha ang CSF ay tinatawag na lumbar puncture.

Karaniwan sa mga pag-aaral sa laboratoryo

Mga pamantayan sa pagsusuri ng CSF.

Ang cerebrospinal fluid ay medyo pare-pareho ang mga katangian na maaaring magbago sa mga sakit ng central nervous system. Ang kamag-anak na density ng cerebrospinal fluid ay 1.005-1.008, at ang pagbabago nito ay nagpapahiwatig ng isang pathological na proseso.

Ang pH ng cerebrospinal fluid ay karaniwang 7.35-7.8, ang paglipat nito sa "maasim" na bahagi (nabawasan ang pH) ay nangyayari sa mga nakakahawang sakit at nakakalason (halimbawa, meningitis, encephalitis, syphilis, atbp.).

Ang kulay ay may espesyal na halaga ng diagnostic. Karaniwang ganap na transparent ang alak. Ang mga doktor na nakikitungo sa CSF sa klinikal na kasanayan ay nagsasabi na ang "cerebrospinal fluid ay dapat kasinglinis ng luha". Iyon ay, karaniwan ay hindi ito dapat magkaroon ng anumang mga impurities. Ang pagbabago sa kulay nito ay nagpapahiwatig din ng sakit sa utak o spinal cord.

Ang kulay ng cerebrospinal fluid ay umitim na may paninilaw ng balat at melanoma. Ang isang madilaw-dilaw na tint ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa nilalaman ng protina, at ito rin ay isang tanda ng pagkakaroon ng mga selula ng dugo - na hindi dapat. Ang mga erythrocytes sa isang maliit na halaga ay nagbibigay ng isang madilaw-dilaw na tint, ito ay nangyayari sa subarachnoid hemorrhage, kapag ang dugo ay pumapasok sa mga daanan ng cerebrospinal fluid bilang isang resulta ng pagkalagot ng isang daluyan ng dugo. Magbasa pa tungkol sa subarachnoid hemorrhage.

Ang antas ng glucose at chlorides: ang pagbaba sa antas ng glucose sa cerebrospinal fluid ay isa sa mga palatandaan ng meningitis, at ang pagtaas ay isang posibleng stroke. Ang pagbaba ng chlorides ay nangyayari rin sa meningitis, at isang pagtaas sa mga neoplasma ng utak at spinal cord.

Ang mga pangunahing pamantayan ay makikita sa talahanayan sa itaas, na isinasaalang-alang ang mga pagbabagong nauugnay sa edad.

Mga sakit kung saan ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid ay mahalaga sa pagsusuri at paggamot:

na may breakthrough na pagdurugo sa cerebrospinal fluid
nakakahawa at nagpapaalab na sakit ng utak at spinal cord, pati na rin ang mga lamad nito
mga sakit sa tumor ng central nervous system
mga demyelinating na sakit ng nervous system (, encephalomyelitis, atbp.)
nakakalason na sugat ng utak at spinal cord

Liquorrhea: ano ito at bakit mapanganib

Ang liquorrhea ay ang pag-agos ng cerebrospinal fluid palabas ng CSF system. Napakadelikadong kalagayan! Dapat ay may mekanikal na pinsala upang masira ang mga kaluban ng mga daanan ng CSF. Ang mga pinsalang ito ay resulta ng mga pinsala sa craniocerebral at spinal cord.

Bilang karagdagan sa pagiging isang metabolic mediator, ang cerebrospinal fluid ay gumaganap din bilang isang hydraulic cushion na nagpoprotekta sa utak at spinal cord mula sa mga shocks, lalo na ang utak. Ang masyadong mabilis na pag-agos ng cerebrospinal fluid sa panahon ng CSF ay maaaring magdulot ng mabilis na pagkamatay o matinding pagkasira sa kondisyon ng pasyente.

Nai-post ng may-akda

Kadalasan, ang mga sanggol ay may pinalaki na ventricles ng utak pagkatapos ng kapanganakan. Ang ganitong kondisyon ay hindi palaging nangangahulugan ng pagkakaroon ng isang sakit kung saan tiyak na kinakailangan ang paggamot.

Ventricular system ng utak

Ang mga ventricle ng utak ay ilang magkakaugnay na mga kolektor kung saan nangyayari ang pagbuo at pamamahagi ng cerebrospinal fluid. Ang alak ay hinuhugasan ng utak at spinal cord. Karaniwan, kapag ang isang tiyak na dami ng cerebrospinal fluid ay palaging nasa ventricles.

Dalawang malalaking kolektor ng cerebrospinal fluid ang matatagpuan sa magkabilang panig ng corpus callosum. Ang parehong ventricles ay magkakaugnay. Sa kaliwang bahagi ay ang unang ventricle, at sa kanan - ang pangalawa. Binubuo sila ng mga sungay at isang katawan. Ang mga lateral ventricles ay konektado sa pamamagitan ng isang sistema ng maliliit na butas na may 3rd ventricle.

Ang ikaapat na ventricle ay matatagpuan sa distal na rehiyon ng utak sa pagitan ng cerebellum at medulla oblongata. Medyo malaki ang sukat nito. Ang ikaapat na ventricle ay hugis brilyante. Sa pinakailalim ay may butas na tinatawag na rhomboid fossa.

Ang wastong paggana ng ventricles ay nagsisiguro sa pagtagos ng cerebrospinal fluid sa subarachnoid space kung kinakailangan. Ang zone na ito ay matatagpuan sa pagitan ng matigas at arachnoid membranes ng utak. Ang kakayahang ito ay nagpapahintulot sa iyo na i-save ang kinakailangang dami ng cerebrospinal fluid sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological.

Sa mga bagong silang na sanggol, ang pagluwang ng lateral ventricles ay madalas na sinusunod. Sa kondisyong ito, ang mga sungay ng ventricles ay dilat, at maaari ding magkaroon ng mas mataas na akumulasyon ng likido sa lugar ng kanilang mga katawan. Ang kundisyong ito ay kadalasang nagiging sanhi ng parehong kaliwa at kanang ventricular enlargement. Sa differential diagnosis, ang kawalaan ng simetrya ay hindi kasama sa rehiyon ng mga pangunahing kolektor ng utak.

Ang laki ng ventricles ay normal

Sa mga sanggol, ang ventricles ay madalas na dilat. Ang kundisyong ito ay hindi nangangahulugan na ang bata ay may malubhang karamdaman. Ang mga sukat ng bawat isa sa mga ventricle ay may mga tiyak na halaga. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay ipinapakita sa talahanayan.

Upang masuri ang mga normal na tagapagpahiwatig, ang kahulugan ng lahat ng mga elemento ng istruktura ng lateral ventricles ay ginagamit din. Ang mga lateral cisterns ay dapat na mas mababa sa 4 mm ang lalim, ang anterior horns ay 2 hanggang 4 mm, at ang occipital horns ay 10 hanggang 15 mm.

Mga sanhi ng ventricular enlargement

Ang mga sanggol na wala sa panahon ay maaaring may dilat na ventricles kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga ito ay nakaayos nang simetriko. Ang mga sintomas ng intracranial hypertension sa isang bata na may ganitong kondisyon ay karaniwang hindi nangyayari. Kung ang isa lamang sa mga sungay ay tumaas nang bahagya, kung gayon ito ay maaaring katibayan ng pagkakaroon ng patolohiya.

Ang mga sumusunod na dahilan ay humantong sa pag-unlad ng ventricular enlargement:

Pangsanggol hypoxia, anatomical defects sa istraktura ng inunan, ang pagbuo ng placental insufficiency. Ang ganitong mga kondisyon ay humantong sa pagkagambala sa suplay ng dugo sa utak ng hindi pa isinisilang na bata, na maaaring maging sanhi ng pagpapalawak niya ng mga intracranial collectors.

Traumatic na pinsala sa utak o pagkahulog. Sa kasong ito, ang pag-agos ng cerebrospinal fluid ay nabalisa. Ang kundisyong ito ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng tubig sa ventricles, na maaaring humantong sa mga sintomas ng pagtaas ng intracranial pressure.

pathological panganganak. Ang mga traumatikong pinsala, pati na rin ang mga hindi inaasahang pangyayari sa panahon ng panganganak, ay maaaring humantong sa pagkagambala ng suplay ng dugo sa utak. Ang mga kondisyong pang-emergency na ito ay kadalasang nag-aambag sa pagbuo ng ventricular dilatation.

Impeksyon na may bacterial infection sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga pathogen microorganism ay madaling tumawid sa inunan at maaaring magdulot ng iba't ibang komplikasyon sa bata.

Pangmatagalang panganganak. Masyadong mahabang oras sa pagitan ng paglabas ng amniotic fluid at pagpapaalis ng sanggol ay maaaring humantong sa pagbuo ng intrapartum hypoxia, na nagiging sanhi ng paglabag sa pag-agos ng cerebrospinal fluid mula sa dilated ventricles.

Mga oncological formation at cyst na nasa utak. Ang paglaki ng mga tumor ay naglalagay ng labis na presyon sa mga istruktura ng intracerebral. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng pathological expansion ng ventricles.

Mga dayuhang katawan at elemento na nasa utak.

Nakakahawang sakit. Maraming bacteria at virus ang madaling tumatawid sa blood-brain barrier. Nag-aambag ito sa pagbuo ng maraming mga pathological formations sa utak.

Pangsanggol na hypoxia

Traumatic na pinsala sa utak o pagkahulog

Pathological panganganak

Impeksyon na may bacterial infection sa panahon ng pagbubuntis

Mga oncological formation at cyst na nasa utak

Nakakahawang sakit

Paano ito ipinakikita?

Ang pagpapalawak ng mga ventricles ay hindi palaging humahantong sa mga masamang sintomas. Sa karamihan ng mga kaso, ang bata ay hindi nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa na magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang proseso ng pathological.

Tanging sa mga malubhang paglabag ay nagsisimulang lumitaw ang mga unang masamang pagpapakita ng sakit. Kabilang dito ang:

Pagkagambala sa paglalakad. Nagsisimulang maglakad ang mga paslit na naka-tiptoe o humahakbang nang mabigat sa kanilang mga takong.

Ang hitsura ng mga visual disturbances. Sila ay madalas na nagpapakita ng kanilang sarili sa mga sanggol sa anyo ng strabismus o hindi sapat na mahusay na pagtutok sa iba't ibang mga bagay. Sa ilang mga kaso, ang bata ay maaaring magkaroon ng double vision, na tumataas kapag tumitingin sa maliliit na bagay.

Panginginig ng mga kamay at paa.

Mga karamdaman sa pag-uugali. Ang mga sanggol ay nagiging mas matamlay, inaantok. Sa ilang mga kaso, kahit na walang pakialam. Napakahirap para sa isang bata na maakit sa ilang mga laro o libangan na aktibidad.

Sakit ng ulo. Ipinahayag na may pagtaas sa intracranial pressure. Sa taas ng sakit, maaaring mangyari ang pagsusuka.

Pagkahilo.

Nabawasan ang gana sa pagkain. Ang mga sanggol sa mga unang buwan ng buhay ay tumanggi sa pagpapasuso, kumain ng mahina. Sa ilang mga kaso, ang bata ay mas dumura.

Hindi nakatulog ng maayos. Maaaring nahihirapan ang mga sanggol na makatulog. Ang ilang mga bata sleepwalk.

Ang sakit ay maaaring may iba't ibang kalubhaan. Sa kaunting sintomas, pinag-uusapan nila ang banayad na kurso. Sa paglitaw ng sakit ng ulo, pagkahilo, at iba pang mga sintomas na nagpapahiwatig ng mataas na intracranial hypertension, ang sakit ay nagiging katamtamang malala. Kung ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay malubhang nabalisa at nangangailangan ng paggamot sa isang ospital, kung gayon ang sakit ay nagiging malala na.

Epekto

Ang hindi napapanahong pagsusuri ng mga kondisyon ng pathological na humantong sa paglitaw ng mga dilation sa rehiyon ng ventricles ng utak ay maaaring makaapekto sa karagdagang pag-unlad ng bata. Ang mga unang patuloy na sintomas ng ventricular dilatation ay sinusunod sa mga sanggol sa 6 na buwan.

Ang paglabag sa pag-agos ng cerebrospinal fluid ay maaaring humantong sa isang patuloy na pagtaas sa intracranial pressure. Sa matinding mga kaso ng sakit, ito ay nag-aambag sa pag-unlad ng kapansanan sa kamalayan. Ang mga karamdaman sa paningin at pandinig ay humantong sa pag-unlad ng pagkawala ng pandinig sa bata at pagpapahina ng paningin. Ang ilang mga sanggol ay may epileptic seizure at seizure.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang eksaktong sukat ng mga ventricles, pati na rin upang malaman ang kanilang lalim, ang mga doktor ay nagrereseta ng ilang mga pamamaraan ng pagsusuri.

Ang pinaka-kaalaman at maaasahan ay:

Pamamaraan ng ultratunog. Pinapayagan kang tumpak na ilarawan ang mga tagapagpahiwatig ng dami ng ventricles, pati na rin kalkulahin ang ventricular index. Sa tulong ng ultrasound, posibleng matantya ang dami ng cerebrospinal fluid na naroroon sa mga kolektor ng utak sa panahon ng pag-aaral.

CT scan. Na may mataas na katumpakan ay nagbibigay-daan sa iyo upang ilarawan ang istraktura at laki ng lahat ng ventricles ng utak. Ang pamamaraan ay ligtas at hindi nagiging sanhi ng sakit sa sanggol.

Magnetic resonance imaging. Ginagamit ito sa mga kumplikadong diagnostic na kaso, kapag ang pagtatatag ng diagnosis ay mahirap. Angkop para sa mas matatandang mga bata na maaaring manatiling tahimik sa tagal ng pag-aaral. Sa maliliit na bata, ang MRI ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Pagsusuri sa fundus.

Neurosonography.

Pamamaraan ng ultratunog

CT scan

Magnetic resonance imaging

Pagsusuri sa fundus

Neurosonography

Paggamot

Ang therapy ng mga pathological na kondisyon na humantong sa dilatation at kawalaan ng simetrya ng ventricles ng utak ay karaniwang isinasagawa ng isang neurologist. Sa ilang mga kaso, kapag ang mga volumetric formations o ang mga kahihinatnan ng mga pinsala sa craniocerebral ay naging sanhi ng sakit, isang neurosurgeon ang sumali.

Upang maalis ang mga sintomas ng pathological, ang mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot ay ginagamit:

Pagrereseta ng diuretics. Ang mga diuretics ay nakakatulong na mabawasan ang mga pagpapakita ng intracranial hypertension at mapabuti ang kagalingan ng sanggol. Nag-aambag din sila sa normalisasyon ng pagbuo ng alak.

Nootropics. Pinapabuti nila ang paggana ng utak, at nag-aambag din sa mahusay na pagpuno ng dugo ng mga daluyan ng dugo.

Mga gamot na may sedative effect. Ginagamit ang mga ito upang maalis ang tumaas na pagkabalisa at pagkabalisa.

Mga paghahanda ng potasa. Positibong nakakaapekto sa paglabas ng ihi. Nakakatulong ito upang mabawasan ang tumaas na dami ng cerebrospinal fluid sa katawan.

Mga kumplikadong multivitamin. Ginagamit ang mga ito upang mabayaran ang lahat ng kinakailangang mga elemento ng bakas na kasangkot sa mahahalagang proseso. Tumutulong din sila upang palakasin ang katawan at mag-ambag sa isang mas mahusay na panlaban sa sakit.

Nakapapawing pagod at nakakarelaks na masahe. Nagbibigay-daan sa iyo na bawasan ang tono ng kalamnan, at nakakatulong din na i-relax ang nervous system.

Physiotherapy. Tumutulong na gawing normal ang pag-agos ng cerebrospinal fluid at pinipigilan ang pagwawalang-kilos nito sa cerebral ventricles.

Paghirang ng mga antibacterial o antiviral na gamot ayon sa mga indikasyon. Ginagamit lamang ang mga ito sa mga kaso kung saan ang mga virus o bakterya ay naging sanhi ng sakit. Itinalaga para sa coursework.

Operasyon. Ginagamit ito sa kaso ng pagkakaroon ng iba't ibang volumetric formations o upang alisin ang mga fragment ng bone tissue bilang resulta ng isang skull fracture dahil sa craniocerebral trauma.

Pagtataya

Kung ang kondisyon ay bubuo sa pagkabata at maagang pagkabata, kung gayon ang kurso ng sakit ay kadalasang kanais-nais. Sa naaangkop na paggamot, ang lahat ng hindi komportable na mga sintomas ay mabilis na pumasa at hindi nakakaabala sa sanggol. Ang mataas na presyon ng intracranial ay normalize.

Sa mas matatandang mga bata, ang pagbabala ay medyo naiiba. Ang mga masamang sintomas ay mas mahirap gamutin. Ang mahabang kurso ng sakit ay maaaring humantong sa patuloy na kapansanan sa paningin at pandinig. Kung ang paggamot ay nagsimula nang wala sa oras, kung gayon sa karamihan ng mga kaso ang bata ay may mga patuloy na karamdaman na negatibong nakakaapekto sa kanyang pag-unlad ng kaisipan at kaisipan.

Sasabihin ni Dr. Komarovsky ang tungkol sa pagpapalawak ng mga ventricles ng utak sa mga sanggol at ang mga kahihinatnan nito.

Ang artikulong ito ay may kaugnayan para sa mga magulang na ang mga anak ay na-diagnose na may ventricular enlargement

Ang ventricles ay isang sistema ng anastomizing cavity na nakikipag-ugnayan sa canal ng spinal cord.

Ang utak ng tao ay naglalaman ng mga istruktura na naglalaman ng cerebrospinal fluid (CSF). Ang mga istrukturang ito ang pinakamalaki sa ventricular system.

Maaari silang nahahati sa mga sumusunod na uri:

Gilid;
Pangatlo;
Pang-apat.

Ang lateral ventricles ay idinisenyo upang mag-imbak ng cerebrospinal fluid. Kung ikukumpara sa ikatlo at ikaapat, ang pinakamalaki sa kanila. Sa kaliwang bahagi ay ang ventricle, na maaaring tawaging una, sa kanang bahagi - ang pangalawa. Ang parehong ventricles ay gumagana sa ikatlong ventricle.

Ang ventricle, na tinatawag na pang-apat, ay isa sa pinakamahalagang pormasyon. Ang spinal canal ay matatagpuan sa ikaapat na ventricle. Parang diamond shape.

Nabawasan ang gana sa pagkain ng bata, madalas na nangyayari na ang bata ay tumangging magpasuso.
Nabawasan ang tono ng kalamnan.
May panginginig ng upper at lower extremities.
Ang isang natatanging pagpapakita ng mga ugat sa noo, ang sanhi ay mula sa cranial cavity.
Ang mga kakayahan sa paglunok at paghawak ng bata ay nabawasan.
Mataas na posibilidad na magkaroon ng strabismus.
Hindi proporsyon ng ulo.
Madalas na regurgitation dahil sa pagtaas ng presyon ng CSF.

Ang isang katangian ng pag-sign ng ventricular expansion at ang pagbuo ng hypertensive-hydrocephalic syndrome (HHS) ay ipinahayag sa isang sakit ng ulo na nagsisimula sa umaga sa kaliwa o kanan. Kadalasan ang sanggol ay may sakit at nagsusuka.

Ang bata ay madalas na nagreklamo ng kawalan ng kakayahang itaas ang kanyang mga mata at ibaba ang kanyang ulo, lumilitaw ang pagkahilo at kahinaan, ang balat ay nagsisimulang mamutla.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Napakahirap matukoy kung ang ventricle ng sanggol ay pinalaki. Ang mga diagnostic ay hindi nagbibigay ng 100% na garantiya na ang diagnosis ay maaaring matukoy, kahit na sa tulong ng mga pinakabagong pamamaraan.

Ang pagsasara ng mga fontanelles ay nangyayari sa, pagkatapos, ang pagbabago sa laki ng cerebrospinal fluid ay sinusubaybayan.

Kasama sa mga sumusunod na uri ng diagnostic ang mga sumusunod na aktibidad:

Magnetic resonance imaging. Medyo mahusay na nagpapakita ng mga problema sa malambot na mga istraktura ng tissue ng utak ng bata.
Ang kondisyon ng fundus ay tinasa para sa pagkakaroon ng edema o pagdurugo.
Neurosonography. Isinasagawa ito upang matukoy ang laki ng ventricles (parehong kaliwa at kanan).
Lumbar puncture.
CT scan.

Ang problema sa pag-diagnose ng isang bagong panganak sa tulong ng MRI ay ang sanggol ay kailangang magsinungaling nang tahimik sa loob ng mga 20-25 minuto. Dahil ang gawaing ito ay halos imposible para sa isang sanggol, ang mga doktor ay kailangang ilagay ang bata sa artipisyal na pagtulog. Kasabay nito, ang pamamaraang ito ay

Samakatuwid, kadalasan, ang computed tomography ay ginagamit upang masuri ang laki ng ventricles ng utak. Kasabay nito, ang kalidad ng mga diagnostic ay bahagyang mas mababa kaysa sa tulong ng MRI.

Ito ay itinuturing na isang paglabag kung ang ventricles ng utak ay may pamantayan na naiiba mula 1 hanggang 4 mm.

Paggamot

Hindi palaging isang pagtaas sa ventricles ay isang dahilan upang tunog ang alarma. Kapag ang ventricles ng utak ay pinalaki, ito ay maaaring isang kaso ng indibidwal at pisyolohikal na pag-unlad ng sistema ng utak ng sanggol. Halimbawa, para sa malalaking sanggol, ito ang pamantayan.

Gayundin, sa paggamot ng sakit na ito ay magiging hindi epektibo: acupuncture, herbal treatment, homeopathy, therapy na may bitamina.

Una sa lahat, sa paggamot ng dilatation ng lateral ventricles sa isang bata, ito ay upang maiwasan ang pagbuo ng mga posibleng komplikasyon sa bata.

Mga posibleng kahihinatnan ng HHS

Ang estado ng hypertensive-hydrocephalic ay kadalasang nagdudulot ng maraming seryosong komplikasyon, kabilang dito ang:

nahulog sa isang pagkawala ng malay;
Pag-unlad ng kumpleto o bahagyang pagkabulag;
Pagkabingi;
Kamatayan.

Ang pagpapalaki ng ventricular sa mga bagong silang, bilang isang diagnosis, ay may mas mataas na pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta kaysa sa mas matatandang mga bata, dahil sa pagtaas ng arterial at intracranial pressure, na bumabalik sa normal habang sila ay tumatanda.

Ang pagpapalawak ng mga lateral ventricles ng utak ay may masamang kahihinatnan at pangunahing nakasalalay sa sanhi ng pag-unlad ng HGS.

Video

Konklusyon

Ang pagpapalawak sa mga bagong silang ay hindi dapat ituring na isang anomalya sa pag-unlad ng sanggol. Bihirang, kapag kailangan ng seryosong tulong medikal. Ang isang kumpleto at pangwakas na pagsusuri, na itatatag ng isang kwalipikadong espesyalista - isang neurologist, ay magpapakita ng kumpletong larawan ng sakit.

Samakatuwid, ang pangangasiwa at konsultasyon ng isang espesyalista ay kinakailangan upang ang iyong anak ay hindi makatanggap ng anumang mga komplikasyon.

Bakit ginagawa ang ultrasound ng utak ng sanggol?

Ang pagtuklas ng kakayahan ng ultrasound na magpakita ng naiiba mula sa mga istruktura ng iba't ibang density ay ginawa 200 taon na ang nakalilipas, ngunit sa pediatrics ang diagnostic na paraan na ito ay naging in demand mula noong kalagitnaan ng ika-20 siglo.

Tumanggap ng mga ultrasonic wave gamit ang piezoelectric crystals. Ang mga tunog na panginginig ng boses na may dalas na 0.5 - 15 MHz ay may posibilidad na tumagos sa malambot na tisyu, na nakakaharap sa mga istrukturang may iba't ibang katangian ng tunog.

Minsan ang tunog ay makikita bilang isang echo, kaya ang iba pang pangalan ng pamamaraan - echography. Nagbigay sa mga makabagong pamamaraan, ang ultrasound ay may mga pakinabang nito:

Hindi nakakapinsala sa mga tisyu, fetus, chromosome, walang contraindications at side effect;
Hindi ito nangangailangan ng espesyal na paghahanda, ang pagpapakilala ng kawalan ng pakiramdam para sa pagsusuri;
Magagamit sa napakaagang edad;
Hindi tumatagal ng maraming oras;
Ang isang simpleng pamamaraan ay maaaring ulitin nang higit sa isang beses;
Ito ay madaling tiisin ng mga bata.

Bakit ginagawa ang ultrasound ng utak sa mga sanggol. Ang mga pag-aaral na gumagamit ng mga katangian ng sound vibrations ay isa sa mga pinaka-kaalaman na paraan upang pag-aralan ang istraktura ng utak ng sanggol, kung saan ang pagiging epektibo at oras ng paggamot ay ganap na nakasalalay.

Neurosonography

Ang isang pag-aaral ng utak na nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang mga limitasyon ng mga istruktura ng midbrain, mga displacement, karagdagang mga lukab ng utak, pagpapalawak ng mga ventricles, bilis ng daloy ng dugo at mga pagbabago sa mga daluyan na nagpapakain sa utak, gamit ang ultrasound, ay tinatawag na neurosonography (NSG) .

Ang pamamaraan ay tumutulong upang masuri ang isang tumor, abscess ng utak, intracranial hemorrhage, underdevelopment, dropsy at pamamaga ng utak, mga komplikasyon mula sa intrauterine infections.

Sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga daluyan at bilis ng daloy ng dugo sa ultrasound, posible na makilala ang isang zone ng ischemia (kakulangan ng sirkulasyon ng dugo), infarction (pagkasira ng cell dahil sa mahinang daloy ng dugo).

Para sa mga sanggol, ang ultrasound ay gumaganap ng isang espesyal na papel, dahil ang mga fontanelles - mga lugar na walang mga buto ng bungo - ay nananatili sa ulo ng sanggol hanggang 1-1.5 taon.

Kung walang craniotomy sa edad na ito, ang isang tao ay madaling tumagos sa pamamagitan ng mga "windows" na ito, na sinusuri ang impormasyon tungkol sa gawain ng utak.

Tinutukoy din ng laki ng fontanel ang posibilidad ng pag-aaral ng mga rehiyon ng utak.

Ang isang simple at naa-access na paraan ay ginagawang posible na gumamit ng neurosonography sa mga pagsusuri sa mass screening ng mga sanggol para sa maagang pagtuklas ng mga pathology sa utak. Sa ilang mga maternity hospital, ang pamamaraan ay isinasagawa para sa lahat ng mga bagong silang, ngunit ang pamamaraang ito ay hindi pa naging sapilitan.

Ang mga sanggol na wala pa sa panahon, pati na rin ang mga ipinanganak sa mahihirap na kondisyon, ay ipinadala para sa ultrasound ng mga neurologist. Bakit ang mga sanggol ay gumagawa ng ultrasound ng utak, maaari kang matuto mula kay Dr. Komarovsky.

Paghahanda para sa NSG

Ang pag-access para sa pagsusuri sa ulo ng sanggol ay posible lamang sa pamamagitan ng fontanel - isang lamad sa pagitan ng mga buto ng cranium, sa tulong kung saan ang fetus, na gumagalaw sa kanal ng kapanganakan, ay umaangkop sa mga anatomical na tampok ng katawan ng ina. Sa pagtaas ng intracranial pressure, ang labis na volume ay pinalabas sa pamamagitan ng mga fontanelles.

Sa isang full-term na sanggol, sa oras ng kapanganakan, ang karamihan sa mga fontanelles ay tinutubuan ng matitigas na mga tisyu, tanging ang pinakamalaking isa ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagpindot - karaniwang malambot, pumipintig, na matatagpuan sa antas ng mga buto ng bungo, kung minsan ay maliit din.

Sa unang tatlong buwan, habang available ang mga fontanelles, isang NSG ang isinasagawa. Ang pag-decode ng mga resulta ay hindi apektado ng estado ng bata: siya ay natutulog o gising, umiiyak o kalmado.

Mayroong isang limitasyon para sa dopplerography, na sumusuri sa mga sisidlan ng utak: ang pamamaraan ay isinasagawa 1.5 oras pagkatapos kumain. Sa ibang mga kaso, hindi kinakailangan ang espesyal na paghahanda. Kung saan gagawin ang isang ultrasound ng utak sa isang sanggol ?

Maaari mong suriin ang address sa iyong pediatrician, tumawag o gumamit ng form ng electronic round-the-clock appointment sa isang doktor sa website ng institusyong medikal.

Basahin dito. Paano nangyayari ang mga kombulsyon sa mga sanggol?

Mga indikasyon para sa NSG

Ang kapanganakan ng isang sanggol bago ang ika-36 na linggo ng pagbubuntis;
Timbang ng kapanganakan - hanggang 2kg 800g;
Ang antas ng pagiging kumplikado ng panganganak ─ 7/7 puntos o mas mababa sa Apgar scale ─ (posibleng pinsala sa central nervous system na may mga malformations: ang hugis ng mga tainga, ang bilang ng mga daliri);
Hernia (nakausli na bahagi ng utak na may lamad);
Kawalan ng pag-iyak sa pagsilang ng isang sanggol;
Paglipat dahil sa trauma ng kapanganakan sa masinsinang pangangalaga;
Matagal o mabilis na panganganak;
impeksyon sa intrauterine;
Ang kawalan ng aktibidad sa paggawa pagkatapos ng pag-alis ng mga tubig na may magkasalungat na Rh factor;
Kapag sinusuri ang isang buntis sa ultrasound, ang isang patolohiya ng utak sa fetus ay nakikita;
1 buwan pagkatapos ng seksyon ng caesarean;
Paggamit ng mga pantulong na instrumento sa panahon ng panganganak (forceps, vacuum extractor, atbp.);
Hindi karaniwang hugis ng ulo;
pinsala sa panganganak;
May strabismus, convulsions, torticollis, paresis, paralisis.

Sa kapritsoso na pag-uugali ng sanggol, patuloy na regurgitation, luha, kung walang patolohiya na matatagpuan sa ibang mga organo, ang isang ultrasound ng ulo ay inireseta. Ang pagiging epektibo ng paggamot ng meningitis, encephalitis, genetic disorder, trauma sa ulo ay sinusubaybayan ng ultrasound.

Ang pagdurugo, mga cyst, ischemia, hydrocephalus, intracerebral abscess ay nasuri din ng ultrasound.

Paano ang procedure

Ang ultratunog ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga fontanelles, kung kinakailangan upang pag-aralan ang istraktura ng posterior cranial cavity, pagkatapos ay sa pamamagitan ng likod ng ulo. Kapag inihiga ang sanggol sa sopa, sa mga templo (kung mayroon pa ring mga bukal) at sa lugar ng isang malaking spring, naka-install ang isang sensor na lubricated na may conductor gel.

Minsan sinusuri din ang lugar ng leeg.

Sa pamamagitan ng pagsasaayos ng posisyon ng sensor, sinusuri ng doktor ang mga istruktura ng utak.

Ang mga bata ay hindi nakakaramdam ng sakit, ang pag-aaral ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10 minuto.

Ang isang echographic na imahe ay ipinapakita sa display screen. Ang mga siksik na tela ay naka-highlight sa mga mapusyaw na kulay, maluwag na tela sa mas madidilim na kulay.

Karaniwang isinasagawa ang sonometry 12 indicator ng utak. Ang mga sukat ay inihambing sa mga pamantayan, at ang espesyalista ay nagbibigay ng isang konklusyon sa pagsunod ng ultrasound ng utak sa sanggol na may pamantayan.

Ito ay hindi pa isang diagnosis, isang diagnostic tool lamang para sa isang neurologist. Sa kaso ng mga malubhang paglihis, ang paglilinaw ng mga pag-aaral (MRI, CT) ay isinasagawa.

Pag-decipher sa mga resulta ng NSG

Ang mga pamantayan para sa ultrasound ng sanggol ay tinutukoy ng oras ng kanyang kapanganakan. Ngunit mayroon ding ipinag-uutos na pamantayan para sa pag-decipher ng ultrasound ng utak sa isang sanggol:

Symmetrical arrangement ng lahat ng istruktura ng utak;
Ang lahat ng mga convolution ay malinaw na nakikita;
Ang cerebral ventricles at cisterns ay homogenous sa istraktura;
Ang thalamus at subcortical nuclei ay katamtamang echogenic;
Nauuna na sungay ng lateral ventricle ─ 1-2 mm ang haba;
Ang katawan ng lateral ventricle ay 4 mm ang lalim;
Ang interhemispheric fissure (sa lapad ─ hanggang 2 mm) ay hindi naglalaman ng likido;
Ang mga vascular plexuse ay hyperechoic;
3rd ventricle ─ 2-4mm;
Malaking tangke ─ 3-6mm;
Nang walang pag-aalis ng mga istraktura ng stem.

Pagkatapos ng pag-aaral, ang doktor ay nagde-decipher at naglalarawan ng mga resulta. Para dito, mayroon siyang 12 normative criteria.

Sinusuri niya ang laki at mga contour ng ventricles (nakakatulong ito upang masuri ang rickets, hydrocephalus, at iba pang mga pathologies). Pagkatapos ay isinasagawa ang isang pag-aaral ng estado ng mga malalaking sisidlan (nakakatulong ito upang makilala ang mga cyst, hemorrhages).

Mga sukat at tabas ng cerebral ventricles

Karaniwan, ang hitsura ng ventricles ay isang lukab na puno ng cerebrospinal fluid. Ang pinalaki na ventricle ay maaaring mangahulugan ng hydrocephalus, isang buildup ng cerebrospinal fluid sa bungo.

Ang sakit ay congenital at nakuha. Ang sanhi ng pag-unlad ay maaaring impeksyon sa intrauterine, malformations sa pagbuo ng fetus, pagdurugo.

Ang mga bata na may diagnosis na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pagtaas ng laki ng ulo, malalaking fontanelles at isang convex na noo.

Paglaki ng subarachnoid space

Ang zone na ito, na puno ng cerebrospinal fluid, ay matatagpuan sa pagitan ng pia mater at ng arachnoid. Karaniwan, ang lapad ay dapat na ilang millimeters. Sa pagtaas ng lugar na ito, maiisip ng isa ang pamamaga ng mga lamad pagkatapos ng pinsala o impeksiyon.

Mga cyst sa vascular plexus

Ang mga neoplasma na ito ay makikita sa ultrasound sa panahon ng pagbubuntis. Maaari silang bumuo sa mga sanggol at sa mga bata sa ikalawang taon ng buhay. Ang mga cyst ay nangyayari rin sa mga matatanda.

Ang mga subependymal cyst ay matatagpuan malapit sa dingding ng ventricle at bubuo pagkatapos ng hypoxia at minor hemorrhage. Hindi sila nakakaapekto sa aktibidad ng utak at hindi nangangailangan ng paggamot.
Ang mga arachnoid cyst ay matatagpuan sa arachnoid membrane. Mga kritikal na sukat ─ mula sa 3 cm. Naglalagay na sila ng presyon sa utak, na nagiging sanhi ng epilepsy. Ang ganitong cyst ay hindi natutunaw sa sarili nitong.

Mga pagdurugo sa mga sentro ng utak

Ang patolohiya ay nangyayari dahil sa impeksyon sa intrauterine, na may magkasalungat na rhesus ng dugo, kakulangan ng oxygen. trauma ng kapanganakan, mga karamdaman sa pagdurugo. Mas madalas itong nangyayari sa mga sanggol na wala sa panahon.

Ang ganitong mga pagdurugo ay may apat na antas ng pagiging kumplikado. Sa gayong pagsusuri, ang pagmamasid ng isang neurologist ay sapilitan, dahil ang mga kahihinatnan ng paggamot sa sarili ay lubhang mapanganib.

Ischemia

Ang kakulangan ng oxygen sa panahon ng ischemia ay maaaring humantong sa pinsala sa mga selula ng nerbiyos. Nangyayari pagkatapos ng napaaga na kapanganakan, kapag ang mga baga ay hindi sapat na nabuo sa oras na ipinanganak ang sanggol.

Ang pinsala sa mga selula ng nerbiyos ay sinamahan ng isang paglambot ng utak, na nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa pag-unlad ng sanggol.

Meningitis

Kapag ang utak ay nahawahan, nangyayari ang pampalapot at pamamaga ng mga lamad nito. Ang sakit ay nangangailangan ng agarang paggamot.

Mga tumor

Ang volumetric neoplasms sa cranium ay bihira, mas mahalaga na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang neurologist.

Sa isang makabuluhang bilang ng mga "nahanap", ito ay nagkakahalaga ng pagkonsulta sa isang doktor tungkol sa pagrereseta ng bitamina D sa sanggol, na nag-aambag sa mabilis na paglaki ng mga fontanelles. Sa pagtaas ng intracranial pressure, hindi ito kapaki-pakinabang.

Ang mga konsultasyon sa ganitong mga kaso ay nangangailangan din ng mga tuntunin o kumpletong pagtanggi sa mga pagbabakuna. Sa mga saradong bukal, isinasagawa ang transcranial ultrasound, na hindi gaanong kaalaman kaysa sa NSG.

Ang MRI ay maaaring magbigay ng isang mas malinaw na larawan ng sakit, ngunit ang ipinag-uutos na pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa sanggol ay hindi palaging makatwiran. Ang presyo ng isang ultrasound ng utak sa isang sanggol ay maaaring nasa hanay na 1300 - 3800 rubles. Ang gastos ay depende sa rehiyon kung saan isinasagawa ang pagsusuri: para sa Moscow ito ay 1600 rubles. at sa itaas, ultrasound ng utak sa mga sanggol sa St. Petersburg - mula sa 1000 rubles.

Konklusyon

Sa mga pampakay na forum, ang mga magulang ay nasiyahan sa mga kondisyon ng pagsusuri. Ang mga konklusyon lamang ng mga sonologist ang nakakatakot sa kanila.

Ngunit ang napapanahong pagsusuri ay makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon ng pagbawi, dahil ang utak ng isang sanggol sa unang taon ng buhay ay wala pa sa gulang, at ang mga kakayahan ng katawan sa edad na ito ay mahusay.

Kailangang pag-aralan ng mga magulang ang listahan ng mga indikasyon upang maunawaan na ang hindi maipaliwanag na pag-iyak, kapritso, panginginig, kombulsyon ay hindi nakakapinsalang "maliit na bagay" na nagpapahiwatig ng isang patolohiya na mahirap tuklasin sa edad at hindi gaanong mahirap gamutin.

Karagdagang informasiyon

Ang pagsusuri sa utak ng isang bagong panganak ay isang ipinag-uutos na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang iba't ibang mga pathologies ng nervous system sa mga unang araw ng buhay. Gayunpaman, dapat itong alalahanin na ang pagtaas sa laki ng lateral ventricles ng utak ay hindi palaging nagpapahiwatig ng mga malubhang sakit sa neurological.

Ang central nervous system ng tao ay napakakomplikado. Ang pinakamahalagang sentro nito ay ang utak at spinal cord. Ang anumang patolohiya at mga paglihis mula sa pamantayan ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng isang bilang ng mga neurological disorder, samakatuwid, ang pagsusuri sa utak at spinal cord sa mga bagong silang ay dapat gawin sa mga unang araw ng buhay.

Ang ultratunog ng utak ay sapilitan sa mga sumusunod na kaso:

kumplikadong panganganak;
pinsala sa panganganak;
pangsanggol na hypoxia;
prematurity;
mga impeksyon sa ina.

Gayundin, ang pagsusuri sa utak sa mga bagong silang ay ipinahiwatig sa kaso ng mababang marka ng Apgar (mas mababa sa 7 puntos) at may mga pagbabago sa fontanel.

Kung may mga indikasyon para sa isang ultrasound ng utak, ito ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, ang isang muling pagsusuri ay ipinahiwatig sa pag-abot sa edad na isang buwan.

Mayroong isang talahanayan na naglalarawan sa mga pamantayan ng utak para sa mga bagong silang. Kaya, kung sa panahon ng pangunahing ultrasound ay may pagkakaiba sa pagitan ng pamantayan ng ventricles ng utak sa mga bata - ang pamantayan sa talahanayan ay ipinakita para sa iba't ibang edad - ang mga karagdagang pagsusuri ay isinasagawa.

Mga sukat ng lateral ventricles

Kung ang isang ultrasound scan ay nagpakita ng pinalaki na mga lateral ventricles sa isang bata sa ilalim ng isang taong gulang, ito ay hindi kinakailangang isang patolohiya. Sa maraming bata, ang kanilang normal na sukat ay maaaring bahagyang mas malaki kaysa sa karaniwan, lalo na kung ang bata ay may malaking bungo.

Mahalagang kontrolin ang pag-unlad ng utak ng isang bata. Ang pagsusuri ay dapat na paulit-ulit nang regular. Kung may posibilidad na higit pang tumaas ang laki ng mga ventricles, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa patolohiya.

Ang mga organ na ito ay gumaganap ng function ng isang intermediate na "imbak" ng cerebrospinal fluid. Sa isang makabuluhang pagtaas sa kanilang laki sa isang bata, ang pag-agos ng cerebrospinal fluid ay nabalisa, ang intracranial pressure ay tumataas at may panganib na magkaroon ng hydrocephalus.

Ano ang ibig sabihin ng pagpapalawak?

Ang ultratunog ng utak ay kinakailangang italaga sa mga batang ipinanganak. Ang pagtaas at kawalaan ng simetrya ng lateral ventricles ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga sumusunod na pathologies sa isang bata:

hydrocephalus;
traumatikong pinsala sa utak;
bukol;
patolohiya ng pag-unlad ng CNS.

Sa pagtaas ng isang napaaga na sanggol, ang mga umaasang taktika ay pinili. Ang pagsusuri ay dapat na isagawa nang regular upang matukoy ang kalakaran sa laki ng ventricles at ang estado ng utak.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paglihis mula sa pamantayan ay hindi nangangahulugang patolohiya. Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang pagpapalaki at kawalaan ng simetrya ng ventricles ay nauugnay sa mga tampok ng pag-unlad ng utak. Ang problemang ito ay nawawala sa sarili nitong walang paggamot, kapag ang bata ay nagsimulang makahabol sa mga kapantay na nasa timbang.

Karaniwan na ang mga sanggol na wala sa panahon ay ipinanganak na may cyst ng septum pellucidum. Ang ganitong cyst ay isang maliit na neoplasma ng tamang anyo, na puno ng likido. Pinipilit ng cyst ang mga kalapit na tisyu at mga daluyan ng dugo, na maaaring maging sanhi ng paglabag sa mga metabolic na proseso ng utak.

Bilang isang patakaran, sa 90% ng mga kaso, ang cyst ay nalulutas sa sarili nitong walang paggamot at hindi nagiging sanhi ng anumang mga neurological disorder sa bata.

Ang paggamot ay kinakailangan kung ang cyst ay hindi nasuri mula sa kapanganakan, ngunit nakuha bilang isang resulta ng isang sakit o pinsala. Sa ganitong mga kaso, ang laki nito ay mabilis na tumataas at pinasisigla ang akumulasyon ng cerebrospinal fluid, na maaaring puno ng pag-unlad ng isang bilang ng mga karamdaman.

Paano at kailan isinasagawa ang diagnosis?

Ang regular na pagsusuri sa ultrasound ng utak ay inireseta sa unang buwan ng buhay ng sanggol, sa pagkakaroon ng mga nakababahala na sintomas, halimbawa, banayad na reflexes o walang dahilan na pagkabalisa ng bata.

Sa pagkakaroon ng patolohiya, ang pagsusuri sa mga batang wala pang isang taong gulang ay paulit-ulit tuwing tatlong buwan.

Ang paglihis mula sa pamantayan sa edad na ito ay hindi palaging nangangailangan ng paggamot. Ang mga inaasahang taktika at regular na pagsusuri ay kailangan upang matukoy ang dinamika ng mga pagbabago sa estado ng mga tisyu ng utak. Kadalasan, ang mga pinalaki na ventricle ay pansamantala at mabilis na bumabalik nang walang anumang paggamot.

Sa kumplikadong panganganak, ang ultrasound ay isinasagawa sa mga unang oras ng buhay. Sa lahat ng iba pang mga kaso, maaaring i-refer ka ng isang neurologist para sa pagsusuri kung ang bata ay may mga sumusunod na sintomas:

masyadong malaki ang ulo;
pagpapahina ng mga reflexes;
pagkabalisa;
pinsala sa fontanel;
strabismus;
mataas na temperatura ng katawan.

Gayundin, ang diagnosis ng estado ng utak ay isinasagawa na may mga hinala ng cerebral palsy, rickets at isang bilang ng iba pang mga congenital disorder.

Paano ginagawa ang ultrasound para sa mga sanggol?

Ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa ultratunog ay ang pinakaligtas at hindi nakakaapekto sa katawan ng bagong panganak.

Walang mga espesyal na hakbang sa paghahanda ang kinakailangan para sa pagsusuri. Ang bata ay dapat na puno at hindi nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa. Dahil ang mga bagong panganak ay gumugugol ng karamihan sa kanilang oras sa pagtulog, hindi kinakailangan na gisingin ang sanggol para sa pagsusuri. Ang ultratunog ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, kaya ang bata ay hindi magigising maliban kung partikular na nagising.

Ang bata ay inilalagay sa isang espesyal na sopa, ang isang maliit na halaga ng isang espesyal na gel ay inilalapat sa lugar ng fontanel, at nagsisimula ang mga diagnostic. Ang pamamaraan ay hindi nagtatagal at hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa.

Pag-decipher ng mga resulta

Ang mga resulta ng pagsusuri ay pinag-aralan ng isang neurologist. Huwag mag-alala nang maaga kung ang mga resulta na nakuha ay nagpapakita ng mga menor de edad na paglihis mula sa pamantayan. Bilang karagdagan sa laki ng mga lateral ventricles, isang mahalagang katangian ang kanilang istraktura at simetrya. Ang gawain ng doktor ay upang masuri hindi lamang ang laki, kundi pati na rin ang kanilang pagsunod sa mga katangian ng katawan ng bata.

Granuloma ng ngipin - pamamaga ng mga tisyu malapit sa ugat ng ngipin. Ang paggamot ay isinasagawa ng isang dentista, ang isang karagdagang decoction ay ginagamit

Ang paggalaw ng CSF ay dahil sa patuloy na pagbuo at resorption nito. Ang paggalaw ng alak ay isinasagawa sa sumusunod na direksyon: mula sa lateral ventricles, sa pamamagitan ng interventricular openings hanggang sa III ventricle at mula dito sa pamamagitan ng cerebral aqueduct hanggang sa IV ventricle, at mula doon sa pamamagitan ng median at lateral openings nito hanggang sa cerebellar- medulla oblongata cistern. Pagkatapos ang cerebrospinal fluid ay gumagalaw pataas sa itaas na lateral surface ng utak at pababa sa huling ventricle at papunta sa spinal cerebrospinal fluid canal. Ang linear circulation rate ng CSF ay humigit-kumulang 0.3-0.5 mm/min, at ang volumetric rate ay nasa pagitan ng 0.2-0.7 ml/min. Ang dahilan para sa paggalaw ng cerebrospinal fluid ay ang pag-urong ng puso, paghinga, posisyon at paggalaw ng katawan at ang paggalaw ng ciliated epithelium ng choroid plexuses.

Ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy mula sa subarachnoid space papunta sa subdural space, pagkatapos ay hinihigop ito ng maliliit na ugat ng dura mater.

Ang cerebrospinal fluid (CSF) ay nabuo pangunahin dahil sa ultrafiltration ng plasma ng dugo at ang pagtatago ng ilang bahagi sa vascular plexuses ng utak.

Ang blood-brain barrier (BBB) ay nauugnay sa ibabaw na naghihiwalay sa utak at cerebrospinal fluid mula sa dugo at nagbibigay ng bidirectional selective exchange ng iba't ibang molekula sa pagitan ng dugo, cerebrospinal fluid at utak. Ang mga compact na contact ng endothelium ng mga capillary ng utak, epithelial cells ng choroid plexuses at arachnoid membranes ay nagsisilbing morphological base ng barrier.

Ang terminong "barrier" ay nagpapahiwatig ng isang estado ng impermeability sa mga molekula ng isang partikular na kritikal na laki. Ang mababang molekular na timbang ng mga bahagi ng plasma ng dugo, tulad ng glucose, urea at creatinine, ay malayang pumapasok sa cerebrospinal fluid mula sa plasma, habang ang mga protina ay dumadaan sa passive diffusion sa pamamagitan ng choroid plexus wall, at mayroong makabuluhang gradient sa pagitan ng plasma at cerebrospinal fluid, depende sa ang molekular na bigat ng mga protina.

Ang limitadong permeability ng vascular plexuses at ang BBB ay nagpapanatili ng normal na homeostasis at ang komposisyon ng CSF.

Ang pisyolohikal na kahalagahan ng alak:

ang alak ay gumaganap ng pag-andar ng mekanikal na proteksyon ng utak;
excretory at tinatawag na Sing-function, ibig sabihin, ang paglabas ng ilang mga metabolites upang maiwasan ang kanilang akumulasyon sa utak;
ang alak ay nagsisilbing isang sasakyan para sa iba't ibang mga sangkap, lalo na ang mga biologically active, tulad ng mga hormone, atbp.;
gumaganap ng pag-stabilize ng function:

nagpapanatili ng isang pambihirang stable na kapaligiran ng utak, na dapat ay medyo insensitive sa mabilis na pagbabago sa komposisyon ng dugo;
nagpapanatili ng isang tiyak na konsentrasyon ng mga cation, anion at pH, na nagsisiguro ng normal na excitability ng mga neuron;

gumaganap ng function ng isang tiyak na proteksiyon na immunobiological barrier.

Mga panuntunan para sa pagkuha at paghahatid ng alak sa laboratoryo

I.I. Mironova, L.A. Romanova, V.V. Dolgov
Russian Medical Academy ng Postgraduate Education

Upang makakuha ng CSF, ang isang lumbar puncture ay kadalasang ginagamit, mas madalas ang isang suboccipital puncture. Karaniwang nakukuha ang ventricular cerebrospinal fluid sa panahon ng operasyon.

Lumbar puncture ay isinasagawa sa pagitan ng III at IV lumbar vertebrae (L 3 -L 4) sa kahabaan ng Quincke line (ang linya na nagkokonekta sa pinakamataas na bahagi ng crests ng dalawang iliac bones). Ang pagbutas ay maaari ding isagawa sa pagitan ng L 4 -L 5 ; L 5 -S 1 at sa pagitan ng L 2 -L 3 .

Pagbutas ng suboccipital (cisternal). ay isinasagawa sa pagitan ng base ng bungo at ang 1st cervical vertebra, sa taas ng linya na nagkokonekta sa mga proseso ng mastoid.

Pagbutas ng ventricular (ventricular).- Ito ay halos isang pagmamanipula ng kirurhiko, na ginagawa sa mga kaso kung saan ang iba pang mga uri ng pagbutas ay kontraindikado o hindi naaangkop. Ang anterior, posterior, o inferior na sungay ng isa sa mga lateral ventricles ng utak ay nabutas.

Kapag nagsasagawa ng lumbar puncture, kinakailangan na alisin ang unang 3-5 patak ng CSF, na nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang admixture ng "paglalakbay" na dugo na pumapasok sa unang bahagi ng CSF bilang isang resulta ng pinsala ng karayom sa dugo. mga sisidlan na matatagpuan sa epidural space. Pagkatapos ay mangolekta ng 3 servings (sa mga pambihirang kaso, dalawa) sa sterile glass o plastic tubes, isara ang mga ito nang mahigpit, ipahiwatig sa bawat tubo ang serial number nito, unang pangalan, patronymic at apelyido ng pasyente, oras ng pagbutas, diagnosis at listahan ng mga kinakailangang pag-aaral . Ang CSF na nakolekta sa mga test tube ay inihahatid kaagad sa clinical diagnostic laboratory.

Sa tulong ng isang lumbar puncture sa isang may sapat na gulang, ang 8-10 ml ng cerebrospinal fluid ay maaaring makuha nang walang mga komplikasyon, sa mga bata, kabilang ang mga maliliit na bata, 5-7 ml, at sa mga sanggol, 2-3 ml.

Ang cerebrospinal fluid ay pumupuno sa espasyo ng subarachnoid, naghihiwalay sa utak mula sa bungo, na nakapalibot sa utak na may tubig na kapaligiran.

Ang komposisyon ng asin ng cerebrospinal fluid ay katulad ng sa tubig dagat. Tandaan natin hindi lamang ang mekanikal na proteksiyon na pag-andar ng likido para sa utak at mga sisidlan na nakahiga sa base nito, kundi pati na rin ang papel nito bilang isang tiyak na panloob na kapaligiran na kinakailangan para sa normal na paggana ng sistema ng nerbiyos.

Dahil ang mga protina at glucose nito ay pinagmumulan ng enerhiya para sa normal na paggana ng mga selula ng utak, at pinipigilan ng mga lymphocyte ang pagtagos ng impeksiyon.

Ang likido ay nabuo mula sa mga sisidlan ng choroid plexuses ng ventricles, na dumadaan sa hadlang ng dugo-utak, at na-update 4-5 beses sa isang araw. Mula sa lateral ventricles, ang fluid ay dumadaloy sa interventricular foramen papunta sa ikatlong ventricle, pagkatapos ay sa pamamagitan ng cerebral aqueduct papunta sa ikaapat na ventricle (Fig. 1).

kanin. 1.: 1 - mga butil ng pachion; 2 - lateral ventricle; 3 - tserebral hemisphere; 4 - cerebellum; 5 - ikaapat na ventricle; b - spinal cord; 7 - puwang ng subarachnoid; 8 - mga ugat ng spinal nerves; 9 - vascular plexus; 10 - isang pahiwatig ng cerebellum; 13 - superior sagittal sinus.

Ang sirkulasyon ng likido ay pinadali ng pulsation ng cerebral arteries. Mula sa ika-apat na ventricle, ang likido ay nakadirekta sa pamamagitan ng mga pagbubukas ng Lushka at Mozhandii (Lushka at Magendii) sa espasyo ng subarachnoid, na hinuhugasan ang spinal cord at utak. Salamat sa mga paggalaw ng gulugod, ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa likod ng spinal cord sa isang pababang direksyon, at sa pamamagitan ng gitnang kanal at sa harap ng spinal cord - pataas. Mula sa puwang ng subarachnoid, ang cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng pachyonic granulations, granulationes arachnoidales (Pachioni), ay sinala sa lumen ng sinuses ng dura mater, sa venous blood (Fig. 2).

kanin. 2.: 1 - balat ng anit; 2 - buto ng bungo; 3 - dura mater; 4 - subdural space; 5 - arachnoid shell; 6 - puwang ng subarachnoid; 7 - pia mater; 8 - venous graduate; 9 - superior sagittal sinus; 10 - pachyonic granulations; 11 - cerebral cortex.

mga balon ay mga extension ng subarachnoid space. Mayroong mga sumusunod na tangke:

Cisterna cerebellomedullaris, cisterna magna - posterior cerebellar-cerebral cistern, malaking cistern;
Cisterna cerebellomedullaris lateralis - lateral cerebellar cerebral cistern;
Cisterna fossae lateralis cerebri - cistern ng lateral fossa ng utak;
Cisterna chiasmatica - tangke ng krus;
Cisterna interpeduncularis - interpeduncular cistern;
Cisterna ambiens - sumasaklaw sa cistern (sa ilalim ng puwang sa pagitan ng occipital lobes ng hemispheres at ang itaas na ibabaw ng cerebellum);
Cisterna pericallosa - isang malapit-calendous cistern (kasama ang itaas na ibabaw at tuhod ng corpus callosum);
Cisterna pontocerebellaris - cerebellopontine cistern;
Cisterna laminae terminalis - ang sisidlan ng dulong plato (mula sa nauunang gilid ng decussation, ang arachnoid membrane ay malayang kumakalat sa ibabang ibabaw ng tuwid na gyrus at sa mga olpaktoryo na bombilya);
Cisterna quadrigeminalis (cisterna venae magnae cerebri) - four-hilled cistern (cistern ng malaking ugat ng utak);
Cisterna pontis - matatagpuan ayon sa pangunahing uka ng tulay.

Ang utak ay ang pinaka-kumplikadong organ sa katawan ng tao, kung saan ang ventricles ng utak ay itinuturing na isa sa mga instrumento ng interconnection sa katawan.

Ang kanilang pangunahing pag-andar ay ang produksyon at sirkulasyon ng cerebrospinal fluid, dahil sa kung saan ang transportasyon ng mga nutrients, hormones at ang pag-alis ng mga metabolic na produkto ay nangyayari.

Anatomically, ang istraktura ng mga cavity ng ventricles ay mukhang isang pagpapalawak ng central canal.

Ang anumang ventricle ng utak ay isang espesyal na tangke na nag-uugnay sa mga katulad, at ang huling lukab ay sumasali sa subarachnoid space at sa gitnang kanal ng spinal cord.

Ang pakikipag-ugnayan sa isa't isa, kinakatawan nila ang pinaka kumplikadong sistema. Ang mga cavity na ito ay puno ng gumagalaw na cerebrospinal fluid, na nagpoprotekta sa mga pangunahing bahagi ng nervous system mula sa iba't ibang mekanikal na pinsala, na nagpapanatili ng intracranial pressure sa isang normal na antas. Bilang karagdagan, ito ay isang bahagi ng immunobiological na proteksyon ng organ.

Ang mga panloob na ibabaw ng mga cavity na ito ay may linya na may mga ependymal cells. Sinasaklaw din nila ang spinal canal.

Ang mga apikal na bahagi ng ependymal surface ay may cilia na nagpapadali sa paggalaw ng cerebrospinal fluid (cerebrospinal fluid, o cerebrospinal fluid). Ang parehong mga cell na ito ay nag-aambag sa paggawa ng myelin, isang sangkap na pangunahing materyales sa pagtatayo ng electrically insulating sheath na sumasaklaw sa mga axon ng maraming neuron.

Ang dami ng CSF na umiikot sa system ay depende sa hugis ng bungo at sa laki ng utak. Sa karaniwan, ang dami ng likido na ginawa para sa isang may sapat na gulang ay maaaring umabot sa 150 ML, at ang sangkap na ito ay ganap na na-renew tuwing 6-8 na oras.

Ang halaga ng alak na ginawa bawat araw ay umabot sa 400-600 ML. Sa edad, ang dami ng cerebrospinal fluid ay maaaring tumaas nang kaunti: depende ito sa dami ng pagsipsip ng likido, presyon nito at estado ng nervous system.

Ang likido na ginawa sa una at pangalawang ventricles, na matatagpuan sa kaliwa at kanang hemispheres, ayon sa pagkakabanggit, ay unti-unting gumagalaw sa pamamagitan ng mga interventricular hole papunta sa ikatlong lukab, mula sa kung saan ito ay gumagalaw sa pamamagitan ng mga openings ng cerebral aqueduct sa ikaapat.

Sa base ng huling sisidlan ay mayroong foramen ng Magendie (pakikipag-ugnayan sa cerebellar-pontine cistern) at ipinares na foramina ng Luschka (pagkonekta sa terminal cavity sa subarachnoid space ng spinal cord at utak). Ito ay lumiliko na ang pangunahing organ na responsable para sa gawain ng buong central nervous system ay ganap na hugasan ng cerebrospinal fluid.

Sa sandaling nasa subarachnoid space, ang cerebrospinal fluid, sa tulong ng mga espesyal na istruktura na tinatawag na arachnoid granulations, ay dahan-dahang hinihigop sa venous blood. Ang isang katulad na mekanismo ay gumaganap bilang mga balbula na gumagana sa isang direksyon: pinapayagan nito ang likido na pumasok sa sistema ng sirkulasyon, ngunit hindi pinapayagan itong bumalik sa espasyo ng subarachnoid.

Ang bilang ng mga ventricle sa mga tao at ang kanilang istraktura

Ang utak ay may ilang mga cavity sa pakikipag-ugnayan na magkakaugnay. Mayroong apat sa kanila, gayunpaman, napakadalas sa mga medikal na bilog na pinag-uusapan nila ang tungkol sa ikalimang ventricle sa utak. Ang terminong ito ay ginagamit, na tumutukoy sa lukab ng transparent septum.

Gayunpaman, sa kabila ng katotohanan na ang lukab ay puno ng cerebrospinal fluid, hindi ito konektado sa iba pang mga ventricles. Samakatuwid, ang tanging tamang sagot sa tanong kung gaano karaming mga ventricles ang nasa utak ay: apat (dalawang lateral cavity, isang pangatlo at isang ikaapat).

Ang una at pangalawang ventricles, na matatagpuan sa kanan at kaliwa ng gitnang kanal, ay simetriko lateral cavity na matatagpuan sa iba't ibang hemisphere sa ibaba lamang ng corpus callosum. Ang dami ng alinman sa mga ito ay humigit-kumulang 25 ml, habang sila ay itinuturing na pinakamalaki.

Ang bawat lateral cavity ay binubuo ng pangunahing katawan at mga kanal na sumasanga mula dito - ang anterior, inferior at posterior horns. Ang isa sa mga kanal na ito ay nag-uugnay sa mga lateral cavity sa ikatlong ventricle.

Ang pangatlong lukab (mula sa Latin na "ventriculus tertius") ay hugis singsing. Ito ay matatagpuan sa gitnang linya sa pagitan ng mga ibabaw ng thalamus at hypothalamus, at konektado mula sa ibaba hanggang sa ikaapat na ventricle gamit ang Sylvian aqueduct.

Ang ika-apat na lukab ay matatagpuan nang kaunti sa ibaba - sa pagitan ng mga elemento ng hindbrain. Ang base nito ay tinatawag na rhomboid fossa, ito ay nabuo sa pamamagitan ng posterior surface ng medulla oblongata at ng pons.

Ang mga lateral surface ng ika-apat na ventricle ay nililimitahan ang itaas na mga binti ng cerebellum, at ang pasukan sa gitnang kanal ng spinal cord ay matatagpuan sa likod. Ito ang pinakamaliit, ngunit napakahalagang seksyon ng system.

Sa mga vault ng huling dalawang ventricles mayroong mga espesyal na pagbuo ng vascular na gumagawa ng karamihan sa kabuuang dami ng cerebrospinal fluid. Ang mga katulad na plexus ay naroroon din sa mga dingding ng dalawang simetriko na ventricles.

Ang ependyma, na binubuo ng ependymal formations, ay isang manipis na pelikula na sumasaklaw sa ibabaw ng gitnang duct ng spinal cord at lahat ng ventricular cisterns. Halos sa buong lugar, ang ependyma ay single-layered. Tanging sa ikatlo, ikaapat na ventricles at ang aqueduct ng utak na nagkokonekta sa kanila maaari itong magkaroon ng ilang mga layer.

Ang mga ependymocyte ay mga oblong cell na may cilia sa libreng dulo. Sa pamamagitan ng pagkatalo sa mga prosesong ito, inililipat nila ang cerebrospinal fluid. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga ependymocytes ay maaaring nakapag-iisa na makagawa ng ilang mga compound ng protina at sumipsip ng mga hindi kinakailangang sangkap mula sa cerebrospinal fluid, na nag-aambag sa paglilinis nito mula sa mga produkto ng pagkabulok na nabuo sa panahon ng metabolic process.

Ang bawat ventricle ng utak ay responsable para sa pagbuo ng CSF at ang akumulasyon nito. Bilang karagdagan, ang bawat isa sa kanila ay bahagi ng sistema ng sirkulasyon ng likido, na patuloy na gumagalaw sa mga landas ng CSF mula sa mga ventricles at pumapasok sa subarachnoid space ng utak at spinal cord.

Ang komposisyon ng cerebrospinal fluid ay makabuluhang naiiba sa anumang iba pang likido sa katawan ng tao. Gayunpaman, hindi ito nagbibigay ng mga batayan upang isaalang-alang ito ang sikreto ng mga ependymocytes, dahil naglalaman lamang ito ng mga cellular na elemento ng dugo, electrolytes, protina at tubig.

Ang sistema ng alak ay bumubuo ng halos 70% ng kinakailangang likido. Ang natitira ay tumagos sa mga dingding ng capillary system at ang ependyma ng ventricles. Ang sirkulasyon at pag-agos ng cerebrospinal fluid ay dahil sa patuloy na paggawa nito. Ang paggalaw mismo ay passive at nangyayari dahil sa pulsation ng malalaking cerebral vessels, gayundin dahil sa respiratory at muscle movements.

Ang pagsipsip ng cerebrospinal fluid ay nangyayari sa kahabaan ng perineural sheaths ng nerves, sa pamamagitan ng ependymal layer at capillaries ng arachnoid at pia mater.

Ang alak ay isang substrate na nagpapatatag sa tisyu ng utak at tinitiyak ang buong aktibidad ng mga neuron sa pamamagitan ng pagpapanatili ng pinakamainam na konsentrasyon ng mahahalagang sangkap at balanse ng acid-base.

Ang sangkap na ito ay kinakailangan para sa paggana ng mga sistema ng utak, dahil hindi lamang nito pinoprotektahan ang mga ito mula sa pakikipag-ugnay sa bungo at hindi sinasadyang mga epekto, ngunit naghahatid din ng mga hormone na ginawa sa central nervous system.

Summing up, binubuo namin ang mga pangunahing pag-andar ng ventricles ng utak ng tao:

paggawa ng cerebrospinal fluid;
tinitiyak ang walang patid na paggalaw ng cerebrospinal fluid.

Mga sakit ng ventricles

Ang utak, tulad ng lahat ng iba pang mga panloob na organo ng isang tao, ay madaling kapitan ng hitsura ng iba't ibang mga sakit. Ang mga pathological na proseso na nakakaapekto sa mga bahagi ng central nervous system at ang ventricles, kabilang ang, ay nangangailangan ng agarang interbensyong medikal.

Sa mga kondisyon ng pathological na umuunlad sa mga cavity ng organ, ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na lumalala, dahil ang utak ay hindi tumatanggap ng kinakailangang halaga ng oxygen at nutrients. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng mga sakit sa ventricular ay mga nagpapasiklab na proseso na lumitaw bilang resulta ng mga impeksyon, pinsala, o neoplasms.

Hydrocephalus

Ang Hydrocephalus ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na akumulasyon ng likido sa ventricular system ng utak. Ang kababalaghan kung saan may mga kahirapan sa paggalaw nito mula sa lugar ng pagtatago hanggang sa puwang ng subarachnoid ay tinatawag na occlusive hydrocephalus.

Kung ang akumulasyon ng likido ay nangyayari dahil sa kapansanan sa pagsipsip ng CSF sa sistema ng sirkulasyon, kung gayon ang naturang patolohiya ay tinatawag na aresorptive hydrocephalus.

Ang dropsy ng utak ay maaaring congenital o nakuha. Ang congenital form ng sakit ay matatagpuan, bilang panuntunan, sa pagkabata. Ang mga sanhi ng nakuha na anyo ng hydrocephalus ay madalas na mga nakakahawang proseso (halimbawa, meningitis, encephalitis, ventriculitis), neoplasms, vascular pathologies, pinsala at malformations.

Maaaring mangyari ang dropsy sa anumang edad. Ang kundisyong ito ay mapanganib sa kalusugan at nangangailangan ng agarang paggamot.

Hydroencephalopathy

Ang isa pa sa mga karaniwang kondisyon ng pathological, dahil sa kung saan ang mga ventricles sa utak ay maaaring magdusa, ay hydroencephalopathy. Kasabay nito, sa isang pathological na estado, ang dalawang sakit ay pinagsama nang sabay-sabay - hydrocephalus at encephalopathy.

Bilang resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid, ang dami nito sa ventricles ay tumataas, ang intracranial pressure ay tumataas, dahil dito, ang pag-andar ng utak ay nagambala. Ang prosesong ito ay medyo seryoso at walang tamang kontrol at ang paggamot ay humahantong sa kapansanan.

Sa pagtaas ng kanan o kaliwang ventricles ng utak, ang isang sakit na tinatawag na "ventriculomegaly" ay nasuri. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa gitnang sistema ng nerbiyos, mga abnormalidad sa neurological at maaaring makapukaw ng pag-unlad ng cerebral palsy. Ang ganitong patolohiya ay madalas na napansin kahit na sa panahon ng pagbubuntis sa loob ng 17 hanggang 33 na linggo (ang pinakamainam na panahon para sa pag-detect ng patolohiya ay ang ika-24-26 na linggo).

Ang isang katulad na patolohiya ay madalas na matatagpuan sa mga matatanda, gayunpaman, para sa nabuo na organismo, ang ventriculomegaly ay hindi nagdudulot ng anumang panganib.

Ang isang pagbabago sa laki ng mga ventricles ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng labis na produksyon ng CSF. Ang patolohiya na ito ay hindi kailanman nangyayari sa kanyang sarili. Kadalasan, ang hitsura ng kawalaan ng simetrya ay sinamahan ng mas malubhang sakit, tulad ng neuroinfection, traumatic brain injury, o isang neoplasma sa utak.

Hypotensive syndrome

Ang isang bihirang kababalaghan, bilang isang panuntunan, na kung saan ay isang komplikasyon pagkatapos ng therapeutic o diagnostic na mga manipulasyon. Kadalasan, nabubuo ito pagkatapos ng pagbutas at pagtagas ng cerebrospinal fluid sa butas mula sa karayom.

Ang iba pang mga sanhi ng patolohiya na ito ay maaaring ang pagbuo ng cerebrospinal fluid fistula, isang paglabag sa balanse ng tubig-asin sa katawan, at hypotension.

Mga klinikal na pagpapakita ng pinababang presyon ng intracranial: ang hitsura ng sobrang sakit ng ulo, kawalang-interes, tachycardia, pangkalahatang pagkawala ng lakas. Sa karagdagang pagbaba sa dami ng cerebrospinal fluid, ang pamumutla ng balat, cyanosis ng nasolabial triangle, at mga sakit sa paghinga ay lumilitaw.

Sa wakas

Ang ventricular system ng utak ay kumplikado sa istraktura nito. Sa kabila ng katotohanan na ang mga ventricles ay maliliit na lukab lamang, ang kanilang kahalagahan para sa buong paggana ng mga panloob na organo ng isang tao ay napakahalaga.

Ang mga ventricle ay ang pinakamahalagang istruktura ng utak na nagsisiguro sa normal na paggana ng sistema ng nerbiyos, kung wala ang mahahalagang aktibidad ng katawan ay imposible.

Dapat pansinin na ang anumang mga proseso ng pathological na humantong sa pagkagambala sa mga istruktura ng utak ay nangangailangan ng agarang paggamot.