Sarılık göz ardı edilemeyecek bir hastalıktır: Hasta bir insanda cilt, mukoz membranlar, sklera (göz beyazları) sararır. Bunun bir açıklaması var: bir dizi patolojik bozukluğun bir sonucu olarak, normal bir sağlık durumunda dalak tarafından üretilen, metabolik süreçlere katılan ve aktif olarak vücuttan atılan bilirubin vücutta birikmeye başlar, gerekli seviyesini korurken.

Bu metabolik zincir kırılırsa, bilirubin kanda birikmeye başlar ve bu, yavaş yavaş mukoza zarının ve cildin sarı rengi şeklinde kendini gösterir. Karaciğer yetmezliği ve safra çıkışının ihlali de gözlenir.

Sarılık göz ardı edilemeyecek bir hastalıktır

Sarılık, esas olarak viral formuna atıfta bulunan oldukça yaygın bir hastalıktır. Enfekte olmak çok kolaydır. Bundan kaçınmak için dikkatli olmalı ve sarılığın nasıl bulaştığını bilmelisiniz.

Sarılık Hepatittir

"Sarılık" takma adı genellikle Botkin hastalığı veya anlamına gelir. Bu hastalık, karaciğerin işlevselliğinin ihlali, kanda büyük miktarda toksin birikmesi ile karakterizedir.

Ancak bu, "sarılık nedir?" sorusunun tam bir cevabı değildir. Hastalığın diğer hepatit (B, C), toksik, bakteriyel, otoimmün, tıbbi formları olabilir.

Hastalığın belirtileri

Bazı özelliklerle birlikte, türe bağlı olarak, sarılığın ortak belirtileri, belirtileri vardır. değişen dereceler bir yetişkinde sarılığın belirlendiği yoğunluk:

  • sarımsı cilt tonu
  • karaciğer ve dalak büyümüştür
  • kan testi yüksek kırmızı kan hücrelerini gösterir
  • karında venöz ağ görünür
  • şiddetli kaşıntı ile alerjik cilt lezyonları
  • idrarda renk değişikliği, koyulaşır
  • dışkı grimsi olur
  • paroksismal veya kalıcı dırdır eden ağrı kaburgaların hemen altında
  • iştahsızlık.

hastalığın nedeni nedir

Herhangi bir türdeki sarılık genellikle bağımsız bir hastalık değil, vücuttaki bir sonuç veya tesadüfi bozukluktur. Hastalığın gelişimi için itici güç şunlar olabilir:

Enfekte olmamak için nelerden kaçınmanız gerektiğini anlamak için sarılığın nasıl bulaştığını bilmeniz gerekir. Ana iletim yolları:

  • virüsü olan veya sarılığı olan bir kişiyle cinsel ilişki
  • zaten hastalığı olan aile üyeleri
  • ilaç kullanımı
  • sarılık insidansının yüksek olduğu bir bölgede seyahat edin veya kalın.

Sarılık çok farklı...

Sarılık, hastalığın yoğunluğuna ve süresine bağlı olarak farklı şekilde tedavi edilmesi gerektiğinden farklıdır. Hastalığı provoke edebilecek birçok faktör olduğundan, patoloji çeşitli biçimler alabilir. Farklı sarılık türleri ayrı ayrı teşhis ve tedavi edilir.


Sarılık Hepatittir

birleşme

Bebeklerde daha sık görülür metabolik süreçler hala gelişme aşamasındadırlar ve bu nedenle normdan sapma karakterini kazanabilirler.

Yetişkinlerde bu tür sarılık, örneğin bazı ilaçların kullanımı gibi karaciğere uzun süre maruz kaldığında ortaya çıkar. Bu etiyolojinin bir hastalığı da bir sonuç olabilir. Doğuştan anomaliler organizma.

hemolitik

Bağımsız bir hastalık değildir, bilirubinin vücuttan zor çıkarılmasıyla kırmızı kan hücrelerinin tahrip olmasına neden olan patolojilerin bir sonucu olarak gelişir. En yaygın nedenler şunlardır:

Adına göre, karaciğer dokusunun etkilendiğini anlayabilirsiniz - parankim. Karaciğer hücreleri normal şekilde çalışmayı durdurur. Patoloji geliştikçe, karaciğerin performansını da etkileyen yapıları değişir.

Çoğu zaman, parankimal sarılık karaciğerin arka planına karşı gelişir ve viral sarılığa da hastalığın bu formu eşlik eder.

Bu formun sarılık belirtileri standart belirtilere benzer: karaciğer büyür, cilt sarılık verir. Ancak bunun yanı sıra cilt kırmızımsı bir renk alır. Vücutta örümcek damarları oluşmaya başlar - kılcal damar oluşumları.

Parankimal sarılık karaciğer hücrelerine zarar verdiğinden, tedavi öncelikle dejenerasyon süreçlerini yavaşlatmayı ve durdurmayı amaçlar. Semptomların başlamasından hemen sonra bir doktora başvururken ve talimatları uygularken prognoz uygundur.

karaciğer

Karaciğer sarılığı da, oluşum nedenine bağlı olarak bir dizi çeşide sahiptir. Olası ön koşullar şunları içerir:

  • viral hepatit
  • siroz
  • Alkol kötüye kullanımına bağlı hepatit
  • karaciğerin ilaç zehirlenmesi
  • karaciğerde malign tümörler.

Bu hastalık aynı zamanda sarımsı bir ten rengi ile kendini gösterir, ayrıca karaciğer tipi sarılık belirtileri vardır:

  • mide bulantısı
  • iştah kaybı
  • kaburgaların hemen altında ağrı
  • dışkının grimsi rengi
  • Koyu idrar.

Bu tip sarılık tedavisi, ancak ortaya çıkış nedenini belirledikten sonra reçete edilir, genellikle karaciğer sarılığı ve buna neden olan hastalık birlikte tedavi edilir. Prognoz genellikle olumludur.

Mekanik

Aksi takdirde, hastalığın bu formuna tıkanma sarılığı denir.

Tıkanma sarılığı, değişen derecelerde safra çıkışının ihlalidir. Safranın tıkalı hareketine kanallardaki taşların varlığı neden oluyorsa, bu sarılık türü iyi huylu olarak kabul edilir. Taşların çıkarılmasıyla hasta iyileşir.

mekanik sarılık var tehlikeli tür. Kötü huylu tümörler safra çıkışını engelliyorsa, safraya giren safra miktarını normalleştirmek için ameliyat yapılır. ince bağırsak. Tıkanma sarılığı çok akut olabilir, acil önlemlerin yokluğunda safra kanallarının nasıl tıkandığına bağlıdır, yaşam için bir tehdittir.

Sadece küçük çocuklarda görülen başka sarılık türleri de vardır.

  • fizyolojik sarılık

Yenidoğanlarda yeni bir ortama uyum sorunlarının varlığında ortaya çıkar. çevre. Sebepler ayrıca az gelişmiş bir metabolik ve bilirubin sistemi ile ilgili olabilir. Zayıf ve prematüre bebekler daha sık hastalanır. Patoloji sarılık ile kendini gösterir deri, mukus. Çocuğun uyku hali var.

  • yenidoğan sarılığı

Kandaki bilirubin konsantrasyonunda hızlı bir artış ile karakterize tehlikeli bir sarılık türü. Doğumdan hemen sonra oluşur, çocuğun beyin gelişimi için bir tehlikedir. Hızlı ve etkili bir şekilde tedavi edilmelidir.

Sarılık nasıl teşhis edilir?

Yukarıda açıklananlara biraz benzeyen sarılık belirtileri varsa, hemen bir doktora danışmalısınız. Zamanında tedavi ile patoloji, yaşam kalitesi kaybı olmadan oldukça hızlı bir şekilde ortadan kaldırılır.

Sahne için doğru teşhis araştırma yapılıyor:

  • için kan testi ve genel
  • bilirubin için kan testi
  • işlevsellik derecesini belirlemek için karaciğer muayenesi
  • karaciğer - yardımı ile hastalığın nedenini ve organa verilen hasarın derecesini belirler.

Hastalık nasıl tedavi edilir

Tedavi rejimi, kapsamlı bir muayene ve tanımlamadan sonra doktor tarafından reçete edilir. Muhtemel neden hastalığın oluşumu. Her formun kendi en etkili şifa yolları vardır.


Sarılık konservatif olarak tedavi edilir, ancak hastalığın ciddi şekilde ihmal edilmesi durumunda ameliyat yapılabilir, ardından organ nakli yapılır.

Normalin altında tedavi edici tedavi görevlendirilmiş ilaçlar ve ilaçlar:

  • steroidler
  • fototerapi, dokuları ışık dalgalarına maruz bırakarak tedavi etme yöntemi farklı uzunluklar(delik, Güneş ışığı vb.)
  • plazmaferez, kanın filtre edilerek saflaştırılması yöntemi
  • sıkı diyet
  • En şiddetli ve tehlikeli hepatit biçimlerinden biri gelişirse - otoimmün - kortikosteroidlerle bir tedavi süreci gerçekleştirilebilir.

Tüm bu faaliyetler aşağıdakilere yöneliktir:

  • korunması ve mümkünse karaciğer fonksiyonunun restorasyonu
  • karaciğer sirozunun önlenmesi
  • diğer insanları enfeksiyondan korumak viral formlar hastalıklar (doktor size sarılığın nasıl bulaştığını ayrıntılı olarak anlatacaktır).

Başarılı bir tedavi için ana koşullardan biri, bir doktora zamanında ziyarettir. Patolojik sürecin, dokuların yok edilmesinin geri döndürülemez hale geldiği kadar gelişmesine izin vermek imkansızdır. Bu durumda hastayı kurtarmanın tek yolu organ naklidir.

Botkin hastalığı (hepatit A) ile çoğu durumda vücut kendini iyileştirir.

Doktor, toksinlerin uzaklaştırılması, zararlı maddelerin seviyesinin azaltılması gibi insan vücudunda bağımsız olarak gerçekleşen iyileşme süreçlerine yardımcı olan ilaçları ve müstahzarları reçete eder:

  • vitaminler, glikoz
  • karaciğer işlevselliğinin hızlı restorasyonu için reçete edilir ("Liv 52", "Essentiale Forte", "Heptral", "Karsil")
  • antispazmodikler önerilir ("No-shpa", "Papaverine", vb.).

Sarılık tedavisinin başarısı hastaya, doktor tavsiyelerine tam olarak uyulmasına bağlıdır.

Önemli! Bilmelisiniz ki karaciğer, düzgün ve düzenli tedavi ve temizlik ile işlevselliği neredeyse normal seviyelere dönebilen tek organdır.

Sadece vücudunuza kendi başınıza yardım etmeniz, doktorun talimatlarına uymanız, ilaç almanız gerekir. belirtilen dozlar tam olarak belirtilen süre içinde.

Karaciğer iyileşme sürecinin önemli bir parçası diyettir. Doktor, karaciğer üzerindeki yükü azaltmaya yardımcı olacak ve aynı zamanda besleyici, yüksek kalorili ve sağlıklı olacak bir diyet planı önerecektir. Beslenmenin ana kuralları:

  • Karaciğeriniz için oluşturabileceğiniz birçok özel diyet ve diyet var. ideal koşullar iyileşmek.
  • Çok fazla proteinli yiyecek olmalı: et, balık, kümes hayvanları, süt ürünleri (tercih etmek daha iyi olsa da) Süt Ürünleri). Bu, vücuda protein - kurtarma süreçleri, demir, vitaminler ve eser elementler için bir yapı malzemesi sağlayacaktır. Karaciğer kullanımı doğru miktarda folik asit sağlayacaktır - kan oluşumu için gereklidir.
  • Kuru meyveler, özellikle kuru kayısı, karaciğer ve genel olarak sindirim için çok faydalıdır. Komposto pişirebilir, biraz buğulanmış yiyebilirsiniz.
  • Ekmek biraz bayatsa daha iyidir.
  • Sebzeler karaciğer için diyetin vazgeçilmez bir parçasıdır. Lahana, kabak, havuç, domates - bunların hepsi çiğ veya haşlanmış olarak yenilmelidir. Meyveler ve doğal meyve suları da büyük önem taşır.
  • Alkol, yağlı, kızarmış yiyecekler, acı baharatlar ve baharatlardan vazgeçmek zorunda kalacaksınız. Karaciğer hastalık tarafından zayıflar ve ek strese ihtiyaç duymaz.
  • Gastrointestinal sistem hastalıklarının çoğunda olduğu gibi, günde birkaç kez küçük porsiyonlar yemelisiniz.

Doğuda, karaciğer insan yaşamının merkezi olarak kabul edilir ve vücudun durumundaki önemi fazla tahmin edilemez. Bu nedenle, normdan sapan semptomlara dikkat etmeniz gerekir, doktora gitmek için çok tembel olmayın - o zaman hastalığın başlangıcında bile kurtarmak mümkün olacaktır. normal durum vücut ve mutlu hayat sağlıklı kişi.

sarılık - teşhis işareti karaciğer ve diğer organlarda patolojik değişiklikler. Birçok insan sarılığın hepatit için alternatif bir isim olduğunu düşünür, ancak tıbbi uygulama Bu terim birçok hastalığın adını ifade eder. Bu patoloji, bilirubin metabolizması patolojilerinin neden olduğu cildin ikterik bir gölgesinin ortaya çıkması ile karakterizedir.

Sarılık bir semptomdur çeşitli hastalıklar, cildin gölgesindeki bir değişiklikle ifade edilir, mukustan sarıya. Fransızca'da "sarılık" terimi sarı anlamına gelir. Cilt tonundaki değişiklik, artan miktarda bilirubinden etkilenir. Bu element, kırmızı kan hücrelerinin parçalanması sırasında salınır. Bilirubin dalaktan karaciğere geçer, çeşitli biyokimyasal süreçlerde yer alır ve daha sonra atılır.

Hareketinin belirli bir aşaması yanlış gerçekleştirilirse, cildin çeşitli bölümlerinin, mukoza zarlarının ve gözlerin sklerasının sararması nedeniyle kandaki bilirubin miktarında bir artış meydana gelir. Bilirubin bozulduğunda, sarı bir pigment salınır. Vücudun durumu herhangi bir şekilde bozulmaz ise diğer çürüme ürünleri ile birlikte vücuttan atılır. Karaciğer aktivitesinin yetersizliği, safra yollarının patolojileri ile vücuttan büyük miktarda bilirubin atılmaz, ancak kanda dolaşır. Bu maddenin bir kısmı deri yoluyla dışarı çıkar ve böbrekler yoluyla da atılır. Cildin sarılık rengi, bilirubin seviyesi 2.5-3 mg/dL'den fazla ise oluşur.

Bir notta! Sarılık yaygın bir hastalıktır. Sıcak iklime sahip ülkelerde görülme sıklığı yüksektir. Hijyen önlemlerine uyulmadığı takdirde sarılığa yakalanma olasılığı artar.

Hepatit belirtisi olarak sarılık

Genellikle insanlar sarılık hepatiti derler. Bu hastalık, yalnızca sarı bir cilt tonunun ortaya çıkması ile değil, aynı zamanda zehirlenme, karaciğerin işleyişindeki patolojiler ile de karakterize edilen virüslerin etkisi altında ortaya çıkar. Hepatit B ve C'nin prevalansı yüksektir.Bazen hastalıklar, otoimmün patolojilerin alevlenmesi, vücuda toksik hasar ve bakterilerin etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Bir notta! Sarılık için kuluçka süresi genellikle birkaç ay sürer. Hepatit kendini akut veya kronik biçimde gösterebilir.

Sarılık türleri

Sarılık gelişme ile ortaya çıkar çeşitli hastalıklar sağlama Negatif etki metabolik süreçlerde, özellikle bilirubinin geri çekilmesinde. Farklı olan birkaç gerçek sarılık türü vardır. klinik tablo. Semptomlar hangi organların etkilendiğine bağlıdır.

Dolaylı bilirubin üretimini uyaran çok sayıda kırmızı kan hücresinin yok edilmesiyle kendini gösterir. Bu fenomen, koruyucu hücrelerin vücutta, özellikle dalakta çok sayıda üretilmesi ve ayrıca büyütülmesi durumunda ortaya çıkar. Hastalığın nedeni çeşitli hemolitik zehirler vb. Olabilir. Bu sarılık türü teşhis edilmesi en kolay olanıdır.

Belirtiler:

  1. Cilt orta derecede lekeli limon sarısıdır.
  2. Kaşıntı yok.
  3. Anemi gelişir: cilt ve mukoza zarları solgunlaşır, karaciğerin büyümesi mümkündür.

İdrarı teşhis ederken, dışkının rengi koyu olurken, içindeki bilirubin reaksiyonu negatiftir. Bir kan testi yüksek serum demiri, dolaylı bilirubin ve normal seviye doğrudan, lökosit sayısı artar. Kolesterol ve karaciğer testleri normaldir.

Bir notta! Kandaki bilirubin miktarı sürekli artarsa, karaciğer geri çekilmesiyle baş edemez, bu nedenle bu maddenin büyük bir kısmı kanda kalır.

Aşırı sayıda kırmızı kan hücresinin yok olmasına neden olan hastalıklar ve anormallikler:

  1. Sıtma.
  2. orak hücre hastalığı.
  3. Konjenital yatkınlığa bağlı sferositoz.
  4. Talasemi.
  5. Çok sayıda narkotik maddeler, vücuttaki diğer toksik elementler.
  6. Otoimmün doğanın patolojileri.

karaciğer sarılığı

Karaciğer parankiminin bu tür bozuklukların akut formlarından etkilenmesi durumunda gelişir:

  1. Bazı hepatit türleri.
  2. Organın biliyer sirozu.
  3. kullanım belirli ilaçlar karaciğer fonksiyonunu baskılayan ilaçların uzun süreli veya kontrolsüz kullanımı.
  4. Toksik maddelerle zehirlenme.
  5. Hücreleri yok eden otoimmün mekanizmalar.
  6. onkolojik tümörler.
  7. Safranın en küçük intrahepatik kanallarda tutulması.

Temel olarak, yukarıdaki hastalıkların tümü ile, metabolizmadaki bozukluklar, bilirubinin yakalanması ve taşınması, safra kanallarının tıkanması ortaya çıkar.

Belirtiler prodromal dönem son 2-3 hafta. Bu zamanda sarılık yavaş yavaş artar: cilt sarımsı-kırmızımsı bir renk alır. Önce göz sklerası ve yumuşak damak sararır, ardından cilt sararır. Bir kişi çabucak yorulur, iştahını kaybeder. Bu sarılık tipinin diğer semptomları arasında kaşıntı, halsizlik, kusma, mide bulantısı ve karın ağrısı bulunur. Sarılık uzun sürerse deride biriken bilirubin yeşil renk verir.

Teşhis konulurken, karaciğer testlerindeki değişiklikler, idrarın koyulaştığı ve içindeki stercobilin azalması nedeniyle nasıl aydınlandığı tespit edilir. Palpasyonda karaciğer büyümüş ve ağrılıdır. Hastalığın şiddetli bir formunda, karaciğer yetmezliğine yol açabilir.

subhepatik sarılık

Bağırsakta bilirubin çıktısının patolojilerinde kendini gösterir. Sonuç olarak, vücuttaki bilirubin miktarı sürekli artmaktadır.

Bilirubin çıktısının patolojilerine yol açan olumsuz faktörler:

Aşağıdaki belirtiler bu sarılık tipini gösterir:

  1. Mukoza zarlarında ve ciltte sararma, hiperpigmentasyon ve ksantom oluşumu.
  2. Hafif dışkı ve içinde artan miktarda yağ varlığı.
  3. Deri kaşıntısı (suprahepatik sarılıktan daha güçlü).
  4. hipovitaminozis.
  5. kolelitiazis.

Teşhis edildiğinde kan safra asitleri içerebilir, kolesterol seviyesi, alkalin fosfataz, plazmada bilirubin yükselir, idrarla atılır, koyu renkle boyanır. Safra asitleri de kana girebilir ve plazmadaki içerik yükselir. Safrada bulunan maddelerin kana uzun süreli salınması, karaciğer sirozu gelişimine yol açabilir.

Risk faktörleri

Sarılık görünümüne yol açan hastalıkların oluşumuna yatkın olduğunuzu fark ederseniz, genellikle hepatitli kişilerle temasa geçin, Özel dikkatüzerinde olası olay karakteristik semptomlar. Konjenital talasemi veya sferositozdan muzdarip insanlar, sarılık görünümüne karşı artan bir yatkınlığa sahiptir. Hastalık sıklıkla alkol kullanan insanları etkiler. Hepatit, pankreatit gelişebilir ve karaciğer sirozu oluşumu dışlanmaz, bu da ciltte cilt tonuna yol açar. Hepatit A'lı kişilerle sık temasta bulunan kişilerin, daha sonra karaciğer kanseri geliştirmeleri durumunda sarılık geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Sarılığın tanısal belirtileri

Başlangıçta sarılık genellikle parlak semptomlar göstermez. Hastalar cildin sararması, karaciğerde ağrı ve sindirim patolojileri nedeniyle tıbbi kurumlara yönelir. Yetkili bir teşhis koymak için, sadece hastalığın belirtilerine dayanmakla kalmaz, aynı zamanda bir anamnez toplarlar, hastanın daha önce sahip olduğu hastalıklar hakkında bilgi edinirler.

Vücuttaki herhangi bir değişiklik, tanı kriteri olarak kullanılır. Ayrıca önemli olan azalma toplam ağırlık gövde, Kötü alışkanlıklar, toksik veya zehirli maddelerle zehirlenme olasılığı. Büyük önem taşıyan cerrahi müdahaleler, karaciğer ve yakın organlarda yaralanma.

Bir notta! Bazı durumlarda, seyri aşağıdakilerden etkilendiğinden hastalığın teşhisi karmaşıktır. komorbiditeler, olumsuz çevresel faktörler.

Fizik muayenede sarılığın tanısal belirtileri:

  1. Kolestaz ile ellerde kaşınma görülür.
  2. Kronik hepatik patoloji, belirgin örümcek damarları ile tanımlanabilir.
  3. Deri altında görülebilen kolesterol birikintileri metabolik bozuklukları gösterir.
  4. Palpasyonda karaciğerde sertlik, boyutta artış görülebilir. Bu sapmalar yalnızca güçlü bir inflamatuar süreç, aynı zamanda bir tümörün varlığı için organda metastazlar.

Dış sarılık belirtileri tespit edildikten sonra laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar yapılır:

Yöntemözellikler
Laboratuvar teşhisiKan ve idrarın biyokimyasal analizi zorunludur. uygulama sırasında laboratuvar araştırması hepatit virüslerine karşı antikorların varlığı belirlenir, bazen bir koagulogram kullanılır. Kan testinin sonucu en önemlisidir. tanı kriteri, karaciğerin işleyişindeki bozuklukların doğru tespiti için gerekli olan bilirubin, hemoglobin seviyesini belirlemenizi sağlar. sapmalar için ESR göstergeleri ilerleyici inflamasyonun varlığından şüphelenilebilir. Hasta sarılıktan muzdaripse, bilirubin seviyesi iyileşene kadar değişmez şekilde yükselir. Bazı durumlarda idrarda ürobilin, bilirubin saptanır.
Hepatit virüsüne karşı antikorlarBir kan testi yaparken, bu hastalığın belirli bir formuna karşı antikorların tespit edilmesi muhtemeldir.
Ev temasları yoluyla bulaşan hepatit A ve B'nin tespitiKanda HBeAg tespit edilirse, varlığı viral aktivite. Kurtarma sırasında HBeAg algılanmadı
Hepatit C için analizDNA'da bulaşıcı bir ajan tespit edildi. Çoğu durumda, Anti-HCV, kuluçka döneminin yanı sıra hastalığın geçişi sırasında bile tespit edilir. kronik form
IgG, IgM, IgA TespitiAlkol kötüye kullanımının bir sonucu olarak karaciğer hasarında ve ayrıca bu organın sirozunda artan bir konsantrasyon bulunur.

Ortak tanı yöntemleri:

  1. X-ışını ekipmanı kullanarak endoskopi.
  2. ultrason. Hastalığın semptomlarının alevlenmesi varsa gerçekleştirilir. Genellikle için kullanılır doğru teşhis ifade edilmemiş bir klinik tabloya sahip hastaların koşulları.
  3. Röntgen veya BT. Gastrointestinal sistemdeki eşlik eden patolojiler olan karaciğer dokularının tahribatının tam lokalizasyonunu tespit etmeye izin verirler.
  4. Karaciğer biyopsisi. Nadir durumlarda kullanılır. Hücrelerdeki değişiklikleri netleştirmek, kanserli bir tümörün zarfını doğrulamak veya hariç tutmak gerekir.

Video - Sarılık

Hamilelikte sarılık belirtileri

Hamile kadınlarda sarılık meydana gelirse, hastalar genellikle mide ekşimesi, kaşıntı ve neredeyse sürekli mide bulantısı hissinden şikayet eder. Hastalık genellikle hafif form hamileliğin 1 ayında ortaya çıkarsa. Kadının kilo vermesi nedeniyle olası tam iştah kaybı, mide bulantısı, kusma. Sarılık birden fazla göründüğünde sonraki tarihler karaciğer veya böbrek yetmezliği oluşur. Bu durumda, hastalık daha tehlikelidir. belirli tür Yukarıdaki belirtilere dayalı sarılık, gerekli tüm çalışmalardan sonra sadece doktor tarafından belirlenecektir.

Hayati organların yetersizliği ile komplike olan sarılık ortaya çıkarsa, seröz boşlukta sıvı birikebilir ve ödem oluşabilir. Hamilelik sırasındaki patolojiler sürekli kanamaya, fetal ölüme neden olabilir. Hamilelik sırasında sarılık komplikasyonlarının ortaya çıkmasını önlemek için semptomları zamanında tespit etmek ve patolojiyi iyileştirmek gerekir.

Hamilelik sırasında, aşağıdaki sarılık türleri ortaya çıkabilir:

Sarılık belirtileri bulursanız, hastalığı tedavi etmeniz gerekir. erken aşamalar. Bunu yapmak için lütfen iletişime geçin tıbbi kurum, testleri geçmek ve teşhis muayenesinden geçmek. Zamanında tedavi ile bundan kaçınmak mümkündür. Olumsuz sonuçlar sağlık için.

Ama aslında, bu kavramın altında çeşitli gizli patolojik değişiklikler karaciğeri ve diğer organları etkiler.

Sarılığa her zaman bilirubin metabolizmasının ihlali neden olur. Karaciğer yetmezliğinin gelişmesi ve safra yollarının açıklığının bozulması sonucunda kanda birikmesi başlar.

Sklera ve mukoza zarlarının sarı renkle boyanması eşlik eder. Deri veya böbrekler yoluyla sadece az miktarda bilirubin atılır.

Hastalık "sarılık" en yaygın olanlardan biridir. Çoğu zaman, normal sıhhi koşulların olmadığı, ılıman bir iklime sahip ülkelerde bulunur. Her yaşta ortaya çıkabilir: yetişkinlerde ve çocuklarda. Bebeklerde en sık görülen sarılık.

Semptomların başlangıcı

Sarılık gelişiminde kuluçka süresi birkaç ay sürebilir. Hastalık süresine bağlı olarak akut, uzun süreli veya kroniktir.

Sarılık belirtileri cilt, sklera ve mukoza zarının sarı lekelenmesidir. Bunun nedeni vücuttaki aşırı bilirubindir. Karaciğer ve dalak boyutu da artabilir. Kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısı artar.

Sarılık, idrar ve dışkı renginde değişiklik olarak ortaya çıkabilir. Vücuttaki yüksek bilirubin konsantrasyonu koyu idrara yol açar ve dışkı gri olur. Hastalığın bir başka belirtisi de ciltte kaşıntı görünümüdür.

Ayrıca hastada sağ hipokondriyumda spazm veya çekme ağrısı ve iştahsızlık vardır.

Sarılık belirtileri nelerdir?

Sarılık ile insanlar genellikle tıpta hepatit A olarak adlandırılan Botkin hastalığını anlarlar. Böyle bir viral patoloji, vücudun genel zehirlenmesine yol açar ve karaciğeri bozar. Sarılığın eşlik ettiği diğer hepatit türleri de bilinmektedir: ve. Ayrıca sarılık toksik, bakteriyel, tıbbi, otoimmün, mononükleer bir biçimde ortaya çıkabilir.

Hepatit veya alkolizm gelişimine bağlı anemi ve siroz sıklıkla karaciğer ve safra kesesinde bozukluklara yol açar. Ayrıca, sarılık sıklıkla taş oluşumu nedeniyle ortaya çıkar. büyük beden içinde safra kesesi ve malign oluşumlar pankreasta.

Tıkanma sarılığı, malign tümörlerin, kistlerin veya taşların ortaya çıkması nedeniyle kanallardan safranın çıkarılmasının ihlali nedeniyle oluşur. Hasta sarı-yeşil bir ten ve ateş geliştirir.

Ayrıca sıklıkla yakınlarda iltihaplanma vardır. Lenf düğümleri ve ortaya şiddetli acı karaciğer bölgesinde. Bu tür sarılık ile hasta gelişir şiddetli kaşıntı deride, bu yüzden onu yaralara tarar. Dışkı hafifler ve idrar koyulaşır.

Yenidoğanlarda sıklıkla konjugatif sarılık gelişir. keskin yükseliş vücuttaki bilirubin içeriği. Bazı durumlarda, bu sarılık şekli yetişkinlerde görülür. Bu, çeşitli olumsuz faktörlerin karaciğer üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır. Bunlardan biri uyuşturucu kullanımıdır. Nadiren, konjugasyon sarılığı ile ilişkilidir. doğuştan patolojilerözellikle Gilbert-Meulengracht sendromuna.

Lenfositik lösemi, anemi, lenfosarkom ve tropikal sıtma gibi hastalıklar hemolitik sarılık gelişimine yol açar. Bilirubin metabolizmasının ihlali ve enzim sisteminin olgunlaşmamışlığının bir sonucu olarak, birçok prematüre ve zayıflamış yenidoğan fizyolojik sarılık geliştirir. Cildin sararması, mukoza zarları ve uyuşukluk ile kendini gösterir.

Bazen bir bebek doğumdan hemen sonra yenidoğan sarılığı geliştirir. Kanda yüksek miktarda bilirubin birikmesi ve serumun onu bağlama yeteneğinin yetersiz olması ile ilişkili olabilir. Bu sarılığın bir başka nedeni de hepatositlerin enzimatik olgunlaşmamasıdır. Dolaylı bilirubin nörotoksik bir zehir olduğundan, bu patoloji acil tedavi gerektirebilir. Serebral korteks ve subkortikal çekirdeklere zarar verebilir.

Hepatositlerin yapısının ve işleyişinin ihlali parankimal sarılığa yol açabilir. Bu hastalık, akut viral hepatit ve karaciğer sirozu nedeniyle oluşur. Hastaya genellikle genişlemiş bir karaciğer teşhisi konur. Bu durumda, cilt sarı ve ardından hafif kırmızımsı bir renk alır. Hastanın vücudunda örümcek damarları belirir - telenjiektaziler.

Hastalık neden olabilir ilaç lezyonları karaciğer, siroz, viral veya alkolik hepatit, malign karaciğer tümörlerinin varlığı. Hastalığın gelişiminin bir sonucu olarak iştahsızlık, bulantı, sağ hipokondriyumda ağrı, idrar ve dışkıda renk değişikliği, ciltte sarılık renklenme olur. İlaç tedavisi karaciğer tipi sarılık gelişimine yol açan nedene bağlı olarak seçilir.

Yetişkinlerde prehepatik sarılık, vücuttaki kırmızı kan hücrelerinin hızlı parçalanması nedeniyle gelişir - hemoliz. İnsan kanında bilirubin seviyeleri hızla maksimuma yükselir. Karaciğerin pigmenti işlemek için zamanı yoktur ve cildi, mukoza zarlarını ve gözlerin beyazlarını sarıya boyarken hızla kan dolaşımına girer. Bu sarılık genellikle kalıtsal hastalıklar veya vücudu belirli zehirlerle zehirlemek.

Hastalığın semptomları arasında da not edilebilir:

  • cildin solgunluğu;
  • dışkı kararması;
  • kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin seviyelerinde önemli bir azalma;
  • karaciğer ve dalak boyutunda bir artış;
  • sağ hipokondriyumda ağrı görünümü.

Karoten sarılığı insan sağlığı için risk oluşturmaz. Kabak veya havuç gibi karotenli gıdaların çok miktarda tüketilmesinden kaynaklanır. Bu sarılık tipinde genellikle ayaklar ve avuç içleri lekelenir. Bu tür sarılıkları tedavi etmek çok kolaydır. Bu ürünlerin tüketiminin azalması ile vücut temizlenir ve pigmentasyondan hızla kurtulur.

Çözüm

  1. Yetişkinlerde sarılık, yaygın bir patolojik bozukluk grubudur. Çok çeşitli hastalıklarla ilişkili olabilirler.
  2. Cildin sarılık renginin ortaya çıkması ve sağ hipokondriyumda ağrı, hastayı acilen doktora başvurmaya zorlaması gereken ciddi bir nedendir. Bu, olumsuz sonuçlardan kaçınmaya ve hastalığı hızla iyileştirmeye yardımcı olacaktır.
  3. Bazı organların çalışmasında ihlal olması durumunda, bilirubin karaciğerde birikir ve tekrar kana emilir. Dolaylı bilirubin olarak adlandırılır ve tüm insan vücudu üzerinde toksik etkisi vardır. Dokularda ve mukoz membranlarda bilirubin birikimi ile sararırlar ve sarılık oluşur. Bu süreç birkaç ay sürebilir.
  4. Hastalığın patogenezi ancak bir doktor tarafından uygulanarak belirlenebilir. çeşitli metodlar teşhis.

Gastroenterolog, Hepatolog, Enfeksiyon uzmanı

Mide ülseri, gastrit, hepatit, dysbacteriosis, ishal, özofajit, pankreatit, şişkinlik, kabızlık, kolit ve gastrointestinal sistemin diğer hastalıklarının teşhisi, önlenmesi ve tedavisi ile uğraşmaktadır.


Sarılık- safra pigmentlerinin salgılanmasının işlev bozukluğu, özellikle bilirubin salgılanması. Bu hastalık, bu pigmentin aşırı salınımı sonucu vücudun dokularında biriktiğinde ortaya çıkar. Bu hastalığın karakteristik bir tezahürü, cildin aşırı sarı tonu, çeşitli organların mukoza zarlarıdır.

Sarılık gelişimi, bir arızanın ilk kanıtıdır. safra yolu, karaciğer. Ayrıca, bu hastalık, bu organların çalışmasını bozan ağrılı süreçlerin vücutta meydana geldiğini gösterir. Bazı durumlarda sarılık, seyrine büyük bir hemolizmanın eşlik ettiği hastalıkların varlığını gösterir.

sınıflandırma

Genel durumda, doğada patojenetik olan üç sarılık şekli vardır.

  • hepatosellüler form - karaciğer hücrelerinde bilirubin salınımındaki bir işlev bozukluğu ile tetiklenir. Bazı durumlarda, bu sarılık formunun nedeni, bu pigmentin yetersizliğidir;
  • hemolitik sarılık veya hastalığın suprahepatik formu - vücutta aşırı bilirubin oluşumu ile karakterizedir. Oldukça sık, yabancı mekanizmaların etkisi temelinde gelişir.
  • Hastalığın subhepatik formu olarak da bilinen tıkanma sarılığı, safra kanalları bölgesinde bilirubin salgısının bozulduğu bir sarılık kategorisidir.

Vücut viral hepatite maruz kaldığında ortaya çıkan sarılık, belirtilere göre, hepatosit fonksiyon bozukluğu nedeniyle gelişen hepatik forma ve basık ve ödemli hastalığın mekanik formunun sarılığına benzer. Safra Yolları karaciğerin içinde.

sarılık seyri hemolitik form doğada sarılığa benzer olabilir karaciğer formu Safra yollarının tıkanmasına neden olan pigment taşlarının bir sonucu olarak gelişir.

Hastalığın hepatik formu, hemolitik ve kolestatik sendrom belirtileri ile seyirde farklılık gösterebilir. Bununla birlikte, doğru tedavinin atanması için hastalığın gelişiminin niteliğinin belirlenmesi büyük önem taşımaktadır.

nedenler

Karaciğer hastalığının üç ana kategorisi vardır

  • Akut viral hepatit, siroz ve alkolik karaciğer hasarının seyri sırasında toksik maddelere veya bazı ilaçlara maruz kalma nedeniyle gelişen hepatoselüler sarılık. Cildin ikterik parlak ödemi ile kendini gösterir, bilirubin seviyesinde ani veya daha ılımlı bir artış. Sarılığın ekstrahepatik semptomlarının olası tezahürü, örneğin "örümcek damarları";
  • kolestatik form - vücut ilaçlara, viral ve kronik hepatitlere, yaşa bağlı iyi huylu kolestaz, biliyer sirozun birincil aşaması, hamilelik sırasında ortaya çıkan kolestatik hepatoz ve diğer faktörlere maruz kaldığında ortaya çıkar;
  • enzimopatik sarılık formu - hastalığın bu formunun gelişimi, bilirubinin yakalanmasından, konjugasyonundan ve atılımından sorumlu olan elementlerin bozulmuş fermantasyon süreçlerine dayanır. Bu sarılık formunun sonucu, vücudun enzim sisteminin işleyişinde kalıtsal bir kusura neden olan iyi huylu bir doğadaki hiperbilirubinemidir.

Sarılık türleri ve belirtileri

fizyolojik sarılık

Fizyolojik sarılık, yeni koşullarda ihtiyaç duyulmayan fetal kırmızı kan hücrelerinin fetal hemoglobin içermesi nedeniyle sağlıklı yenidoğanların %60-70'inde ortaya çıkan geçici konjugatif sarılıktır. Sonuç olarak, kırmızı kan hücrelerinin yıkımı doğumdan sonra meydana gelir (büyük miktarda bilirubin salınır). Bu, bilirubinin karaciğer hücrelerinin zarlarından transferini sağlayan bir protein eksikliğinin arka planında ortaya çıkar. Ek olarak, karaciğerin enzimatik sistemlerinin yetersiz olgunlaşması, dolaylı bilirubinin bağlı bilirubine dönüşmesini engeller. Bu nedenle yenidoğanların vücudundan bilirubin atılım hızı çok düşüktür.

Yenidoğanlarda fizyolojik sarılık, doğumdan sonraki 3-4. günlerde mukoza zarlarının ve cildin sarıya boyanması şeklinde kendini gösterir. Aynı zamanda karaciğer ve dalakta artış olmaz, anemi ve hemoliz (kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasının artması) belirtileri yoktur.

Bilirubin boşaltım sisteminin işleyişinin düzelmesi ve kan dolaşımındaki fazla kan hücrelerinin kaybolması ile yenidoğanın vücuduna herhangi bir zarar vermeden sarılık kaybolur (genellikle bu süreç 7-14 gün sürer). Şiddetli sarılık ile doktorlar daha önce bir glikoz, fenobarbital, askorbik asit çözeltisinin intravenöz infüzyonlarını kullandılar. Şimdi bu, tekniğin düşük verimliliği nedeniyle terk edildi.

Prematüre bebeklerde fizyolojik sarılık daha sık görülür, daha belirgindir ve daha uzun sürer - yaklaşık 3-4 hafta. Kandaki direkt bilirubin seviyesi, yaşamın 5-6. gününde maksimum olur. Sarılık şiddetli ise doktor ilaç ve fototerapi (cildin özel bir lamba ile UV ışınlaması) önerebilir. Bir lambanın etkisi altında, bilirubin yapısal izomerizasyona uğrar, lumirubine dönüşür - daha kolay atılır, idrar ve safraya düşer.

hemolitik sarılık

Hemolitik sarılık, bu tür hastalıklar tarafından provoke edilebilir: hemoglobinopati, kalıtsal anemi, hiperbilirubinemi. Hemolitik sarılık da neden olur aşağıdaki hastalıklar, göz sklera ve cildin sararması şeklinde kendini gösterir:

    • krupöz pnömoni;
    • subakut endokardit (septik);
    • sıtma;
    • Addison-Birmer hastalığı;
    • malign tümörler;
    • akciğer enfarktüsü;
    • karaciğer hasarı.

Hemolitik sarılığın nedenleri arasında hidrojen sülfür, fosfor, arsenik, sülfanilamid ile zehirlenme nedeniyle hastanın vücudunun toksik durumu bulunur.

Çocuklarda sarılık çoğu durumda kendini hemolitik bir biçimde gösterir. Bu sarılık formunun gelişimi sıtma, toksik maddelere maruz kalma, lenfosarkom, hemoglobinopati, kalıtsal mikrosferositik anemi, pulmoner enfarktüs ve diğer hastalıklardan etkilenir.

Bu formdaki sarılık belirtileri şunlardır: cilt ve skleranın soluk ve sarılık tonları, karaciğer hacminde hafif bir artış, dalakta bir artış gözlenir.

Bu formun sarılık teşhisi, dolaylı fraksiyonun baskın olduğu hiperbilirubineminin varlığını da gösterir. Ayrıca, hastalığın bu formunun semptomatik resmi şunları içerir: yüksek seviye dışkı bileşiminde stercobilin, eritrositlerin metamorfozu veya bu kan hücrelerinin direncinin azalması.

subhepatik sarılık

Gelişimindeki subhepatik sarılık formu, safra çıkışındaki tıkanıklıklara dayanır. Safra Yolları duodenum bölgesinde.

Çoğu durumda, bu sarılık formu, hepatopankreatodual bölgede ortaya çıkan kolelitiazis ve neoplazmaların gelişmesi durumunda teşhis edilir.

mekanik sarılık

Tıkanma sarılığı, belirli mekanik engeller nedeniyle safra yollarından oniki parmak bağırsağı 12'ye safra çıkışının ihlalinden oluşan patolojik bir sendromdur. Yaygın olarak kullanılan eş anlamlılar: subhepatik sarılık, akolik sarılık, ekstrahepatik kolestaz.

Safra yollarının mekanik tıkanması, hem pankreas hem de safranın doğal akışını düzenleyen safra kanalları ve sfinkter sistemi ile ilgili çok sayıda hastalık için bir komplikasyondur. Soruna karakteristik genel semptomlar eşlik eder: cildin sarılık rengi, göz sklera ve mukoza zarları, dışkı renginin değişmesi ve idrarın koyulaşması, karın ağrısı, cilt kaşıntısı.

Bu tip ilerleyici sarılık, karaciğer ve böbrek yetmezliği, pürülan kolanjit, biliyer siroz, sepsis, kolanjit karaciğer apsesine yol açabilir. Nitelikli yardım yoksa, ölümcül bir sonuç göz ardı edilmez.

Çoğu zaman, tıkanma sarılığının kolelitiazis (vakaların %20'sinde), kötü huylu tümörler (%67) ile ilişkili nedenleri vardır. 30 yaşın altındaki hastalarda kolelitiazis baskındır, 30 ve 40 yıla kadar iki neden eşit olarak ortaya çıkar (neredeyse %50/50), 40 yaşından sonra tümör nedenleri daha sık görülür. Tıkanma sarılığı kadınlarda daha sık teşhis edilir (% 82'ye kadar). Bununla birlikte, safra yollarının tümör obstrüksiyonu erkeklerde daha sık teşhis edilir (%54).

Tıkanma sarılığının semptomatik tablosu şu şekildedir: bölgede paroksismal ağrı Sağ Taraf hipokondri, bazen acı verici his Karnın üst kısmında ortaya çıkar, kusma, ishal, bulantı hissi, iştah azalması, kilo kaybı, deride kaşıntı, ateş hissi.

Tıkanma süreçlerinde, kistik kanalın ana safra kanalına birleştiği seviyenin altında bir seviyede, Courvoisier semptomu olarak adlandırılan safra kesesi hacminde bir artış gözlenebilir. Hastalığın bu formunda dışkının rengi yoktur ve idrar koyu renklidir.

Hastalığın subhepatik formunun gelişmesiyle birlikte en sık hiperbilirubinemi görülür. yüksek seviye Direkt bilirubinden kaynaklanır. Ayrıca hastalık, yüksek düzeyde alkalin fosfataz aktivitesi ile kendini gösterir. Uzun bir tıkanıklık süreci durumunda, alışılmadık derecede yüksek seviyede bir aminotransferaz aktivitesi meydana gelir. Safra çıkış yolunun tamamen tıkanmasının gelişmesiyle birlikte, duodenal içeriğin renk değişikliği ortaya çıkar.

konjugatif sarılık

Yenidoğanın konjugatif sarılığı, bilirubin metabolizma sisteminin herhangi bir bileşeninin olgunlaşmamış veya belirsiz olmasından kaynaklanan bir durumdur. Normalde iki ila on gün arasında ortaya çıkar (adı yenidoğanların fizyolojik sarılığıdır), ancak bazen doğuştan gelen bir hastalığın belirtisidir. Ayrıca konjugatif sarılık, yaşamın ikinci gününde (daha sık olarak prematüre bebeklerde) ortaya çıkan ve yaklaşık 14-30 gün süren bir doğum sonrası sarılık türüdür. Böyle bir hastalığın ayırıcı tanısının yapılması zordur, bu nedenle çocuğun meselesinin sabit gözlemlenmesi önerilir.

Tedavi ve prognoz yöntemleri tamamen farklı olduğu için konjugatif sarılığı hemolitik ve tıkanma sarılığından ayırt etmek önemlidir. Türü ne olursa olsun, sarılık, göz sklerasının ve cildinin sarı lekelenmesidir (toksik pigment bilirubin nedeniyle). Bilirubin vücutta kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobinin parçalanması sırasında oluşur.

Konjugatif sarılık, dolaylı bir biçimden bağlı olana geçiş sürecinin ihlali nedeniyle kandaki bilirubin seviyesinin yükseldiği bir hastalık grubudur. Bu, karaciğerin enzimatik fonksiyonlarının konjenital bozuklukları nedeniyle oluşur.

parankimal sarılık

Parankimal sarılık - tehlikeli hastalık acil tedavi gerektirir. Bu sarılık türü, kandaki toksik pigment bilirubinin içeriği ile karakterize edilir; normal işleyiş karaciğer vücuttan tamamen atılır. Bununla birlikte, karaciğer yetmezliği veya safra yollarının eksik iletimi ile, cildin, mukoza zarlarının ve gözlerin sklerasının sararması nedeniyle kanda bir bilirubin birikimi gözlenir.

Parankimal veya karaciğer sarılığının teşhis edilmesi oldukça kolaydır. Açık bir işarete ek olarak - cilt, sklera ve mukoza zarlarının sararması - hastalığa sağ tarafta (karaciğer bölgesinde) şiddetli ağrı eşlik eder.

Parankimal sarılığın tipik belirtileri:

  • kayıtsız durum;
  • titreme;
  • baş ağrısı (migren);
  • ateş;
  • iştah kaybı;
  • hızlı kilo kaybı;
  • mide bulantısı;
  • kas ağrısı.

Parankimal sarılık çeşitli şekillerde kendini gösterir: hepatosellüler, enzimopatik, kolestatik. Hepatoselüler sarılık, toksik yan etkileri olan ilaçların etkisi altında, karaciğer sirozu olan akut viral hepatit ile gelişir. Son faktör çok yaygındır, çünkü tüm insanlar aldıkları ve kendi kendine ilaç verdikleri ilaçların kalitesinden sorumlu değildir.

nükleer sarılık

Kernik sarılık (bilirubin ensefalopatisi), herhangi bir kaynaktan hiperbilirubinemi ile ortaya çıkan, bağlanmamış bilirubin içeren ciddi bir beyin lezyonudur. patolojik durum sadece yeni doğanlar için tipik.

Prematüre bebeklerde bilirubin ensefalopatisi iki aşamada gelişebilir. Birincisi boğulma. Onunla, çocuk kötü emer, duruşu gevşer, zayıf uyaranlara bile tepki keskindir, nefes alma nadirdir, uzun süre durur. Yenidoğan maviye döner, dinlerken akciğerlerde hırıltı tespit edilir. Kısa süreli kasılmalar başlar, en uzun baş ve boyun kası gerginleşir. Yüz maskeye benzer, gözler sonuna kadar açık, korkmuş.

İlk aşama yeterince hızlı bir şekilde bir sonraki aşamaya geçer - spastik. Beynin çekirdeğine ciddi bir hasar tablosu ile karakterizedir: yenidoğanın delici bir ağlaması vardır, tüm ekstansör kasları gergin, nefes alma üzgün. Bilirubin ensefalopatisi çok ciddi bir hastalıktır, bu nedenle zamanında teşhis edebilmek için onun hakkında daha fazla bilgi sahibi olmanız gerekir.

Yenidoğanlarda nükleer sarılık belirtileri akuttur ve hızla büyür. Çoğu durumda, doğumdan sonraki bir çocuğun yaşamının ilk 48 saatinde görülürler. Ciddi sonuçlar, bilirubin ensefalopatisinin karakteristiğidir.

Kernikterusun tipik belirtileri:

  • kısa veya uzun bir süre apne (nefes durması). solunum bozukluğu oldukça uzun sürer;
  • uzuvların istemsiz hareketleri (seğirme), bazen konvülsiyonlara ulaşır. Yaşamın ilk yılında çocuk, nöbetlerin tekrarlamasına neden olabilecek, koordine olmayan istemsiz hareketler yapabilir. Yaklaşık 3 yaşına kadar istemsiz kas kasılmaları kalıcı hale gelir;
  • uzuvlardaki kasların hipertonisitesi veya hipotansiyonu. Belirtiyi, çocuğun yumruğunu açmanın veya bacaklarını gerdirmenin imkansızlığından anlayabilirsiniz;
  • başın keskin istemsiz eğilmesi;
  • 3 yıllık yaşamda zeka geriliğine yol açan zihinsel ve duygusal bozukluklar;
  • vücut ısısında artış;
  • nükleer sarılık, zamanla sağırlığa ve körlüğe yol açan işitsel ve görsel aparatta hasar ile karakterizedir (eğer en başta patoloji tespit edilmezse),
  • cilt, göz sklera ve mukoza zarının sarıya boyanması parlak renk, dışkıda renk değişikliği, idrarda lekelenme;
  • karaciğer ve dalak boyutunda bir artış (palpasyonla tespit edilir);
  • çığlık ve güçlü ağlama ile değiştirilen uyuşukluk. Uyuşukluk veya huzursuzluk;
  • fontanelin güçlü çıkıntısı.

yenidoğan sarılığı

Doğumdan sonra, çocuğun vücudu hala yeterince adapte edilmemiş ve oluşturulmamıştır, birçok organ yeteneklerini tam olarak göstermez. Bu, vücuda giren kanı filtreleyen karaciğer için de geçerlidir. Yenidoğan sarılığında patogenez aşağıdaki gibidir:

  • zenginleştirilmiş kan, kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasını sağlar;
  • çürüme sürecinde bilirubin oluşur - karaciğerde ayrıldıktan sonra vücuttan atılan toksik bir element;
  • olgunlaşmamış karaciğer nedeniyle fazla hemoglobin atılmaz, temel enzimler kanda çok yüksek bilirubin konsantrasyonu veya bir dizi başka faktör (örneğin, safra kanallarının tıkanması);
  • yüksek bir bilirubin konsantrasyonunun uzun süreli bakımı, bir dizi sistem ve organda (özellikle beyinde) toksik hasara yol açar.

Bir çocuğun kanında büyük miktarda bilirubin birikmesinin yaygın nedenleri: erken doğum, karaciğer hücrelerinin olgunlaşmamışlığı, aşırı bilirubin üretimi, kan serumunun bilirubini bağlama yeteneğinin düşük olması. Uzun süreli yenidoğan sarılığı gerektirir ayırıcı tanı yüksek bilirubin konsantrasyonlarının nedenlerini ve ortadan kaldırılması için yöntemleri belirlemek.

tıkanma sarılığı

Tıkanma sarılığı, pigmentin safra kesesine zor salgılanması ve safranın on iki parmak bağırsağına akışı ile ilişkili olan sarı pigment bilirubinin mukoza zarlarında ve deride birikmesidir. Tıkanma sarılığı çoğu durumda safra kanallarının intrahepatik tıkanması ile ilişkilidir.

İntrahepatik obstrüksiyon ve ekstrahepatik obstrüktif sarılık hepatit, ilaca maruz kalma ve primer biliyer sirozdan kaynaklanabilir. İntrahepatik tıkanma sarılığı ile karaciğer hücreleri hasar görür ve safra kanalları tıkanır.

İntrahepatik tıkanma sarılığı oluşumu için risk faktörleri:

  • narkotik maddeler veya kimyasal toksinler;
  • östrojen veya hamilelik;
  • Dubin-Johnson sendromu;
  • viral veya kimyasal hepatit;
  • birincil biliyer siroz;
  • tümörler (infiltratif).

Ekstrahepatik tıkanma sarılığının nedeni, safra kanalının ekstrahepatik tıkanması olabilir. Faktörler: tümör tarafından kompresyon, ana safra kanalının konjenital bir kistinin varlığı, safra yollarının ekstrahepatik atrezisi, safra taşları, postoperatif inflamasyon, stenoz.

Tıkanma sarılığının spesifik belirtileri oldukça belirgindir. Her şeyden önce, bu, mukoza zarının ve cildin pigmentasyonudur: önce vücudun tek tek bölümleri ve sonra her şey. Bu sarılık türü ile cilt tonu oldukça doymuş limondur. Sağ hipokondriyumda ve altında şiddetli ağrı (bazen spazmodik) olabilir. Bunlara, normalde organdan atılmayan safra akışını normalleştirmeye çalışan safra kesesi neden olur.

Daha önce de belirtildiği gibi, dışkılama ürününün rengi değişmiş, partiküller sindirilmemiş gıda, yağ oranının yüksek. Aynı zamanda, idrar koyu doygun bir renk alır. Hasta baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı ve kusma, iştahsızlıktan şikayet eder. Bu semptomlar gözlenirse, yüksek bir olasılıkla tıkanma sarılığından şüphelenilebilir. Hiçbir durumda bu belirtiler göz ardı edilmemelidir, çünkü çoğu durumda tedavi cerrahi müdahale şeklinde gerçekleştirilir.

Yenidoğanlarda sarılık

Yenidoğanlarda en sık görülen sarılık türü, çocukların yaklaşık %60-70'inde doğumdan 3-4 gün sonra teşhis edilir. Durum tehlikeli değildir ve zamanla kendi kendine geçer. Bu sarılığın nedeni, büyük miktarda bilirubini işleyemeyen çocuğun vücut sistemlerinin olgunlaşmamış olmasıdır. Bu durumda, yenidoğanlarda diğer sarılık belirtileri nadiren görülür - uyuşukluk, tembel emme ve kusma sadece kanda çok fazla miktarda bilirubin ile mümkündür.

Fizyolojik sarılık ne kadar şiddetlidir - çocuk doktoru belirlemelidir. Gerçek şu ki, dış sarılığın yoğunluğu bir gösterge değildir. Kandaki direkt bilirubin seviyesi için bir analize ihtiyacınız var. Maksimum konsantrasyonu yaşamın 3. gününde gözlenir. Genellikle, çocuğun vücudu yavaş yavaş bilirubinle baş eder ve onu albümin ile bağlar (toksik etkileri önler).

Çok fazla bilirubin varsa, albümin toksisitesini dengeleyemez. tamamen bilirubinin içine nüfuz etmesi nedeniyle gergin sistem. Bu tehlikeli durum, çünkü beyin üzerindeki toksik etkiler dışlanmaz. Bu duruma "nükleer sarılık" veya "bilirubin ensefalopatisi" denir. Yenidoğanlarda bu tür doğum sonrası sarılık, semptomlarla tanınır: uyuşukluk, kasılmalar, kavrama refleksinin zayıflaması. Geç belirtiler felç, sağırlık, zeka geriliğidir.

Daha önce, serbest bilirubin seviyesindeki bir artışla, bir glikoz çözeltisinin intravenöz infüzyonları kullanıldı, askorbik asit, choleretic ajanlar, fenobarbital. Bununla birlikte, modern uzmanlar bu tür bir tedaviyi giderek daha fazla reddediyor: dünya çapında bir dizi çalışma etkisizliğini doğruladı. Ancak, bazı yerli uzmanlar hala bu fonları kullanıyor.

Fizyolojik sarılığın genel özellikleri:

  • doğumdan 2-3 gün sonra ortaya çıkar;
  • büyüme 3-4 günde gerçekleşir;
  • 7-10 günde yok olma, tamamen yok olma - 14-21 gün;
  • turuncu-turuncu bir renk tonu ile sarılık;
  • yenidoğanın genel durumu rahatsız edilmez;
  • karaciğer ve dalak genişlemez;
  • dışkı ve idrar rengi değişmez.

Yenidoğanlarda patolojik sarılık

Yenidoğanlarda patolojik sarılık çoğu durumda doğumdan sonraki ilk 24 saatte kendini gösterir. Çoğu zaman karaciğer ve dalakta artış, dışkıda renk değişikliği, idrarda koyulaşma, bazen vücutta kendiliğinden morarma ve noktasal kanamalar. Bir kan testi, artan hemoliz (kırmızı kan hücrelerinin parçalanması) ve anemiyi ortaya çıkarır.

Anne ile çocuk arasında Rh faktörüne veya kan gruplarına göre uyumsuzluk varsa hemolizde artış olur. Şiddetli sarılık genellikle anne birinci kan grubuna sahipse ve çocuk ikinci veya üçüncü kan grubuna sahipse ortaya çıkar. Sonraki her hamilelik, bu tür komplikasyon riskini artırabilir. Bu yüzden kadınlarla negatif Rh faktörü kürtaj yaptırmak son derece tehlikelidir.

Yenidoğanlarda sarılık türleri:

  • konjugasyon - karaciğerin enzim eksikliğinden kaynaklanır;
  • hemolitik - kan problemleriyle ilişkili - örneğin, kırmızı kan hücrelerinin veya hemoglobin yapısındaki bir değişiklikle;
  • hepatik - ne zaman oluşur çeşitli hastalıklar karaciğer;
  • obstrüktif (mekanik) - safranın doğal çıkışı bozulduğunda ortaya çıkar.

Konjugatif sarılık, herhangi bir nedenle, karaciğer enzimleri bilirubini hücrelere aktif olarak bağlamadığında ve işlemediğinde gelişir. Anayasal karaciğer fonksiyon bozukluğu ("Gilbert-Meulengracht sendromu" olarak adlandırılır) - kalıtsal hastalık, yenidoğanlardaki fizyolojik sarılığa çok benzer. Oldukça sık görülür. Bu durumda bilirubin seviyesinin başarısızlığı, karaciğer enzim sisteminin kalıtsal yetersizliği nedeniyle işlenmesinin ihlali ile ilişkilidir. Bu durumdaki bir yenidoğan bir gastroenterolog tarafından uzun süre tedavi edilmeli ve izlenmelidir.

Hemolitik sarılık, hemoglobin yapısının ihlali ile eritrosit enzimatik sistemlerin eksikliği ile gelişir. Eritrositlerin yok edilmesi, genetik olarak belirlenmiş bir dizi bozuklukla ilişkilidir - örneğin, mikrosferositoz (Minkowski-Choffard anemisi), hemoglobinin yapısal kısmındaki bozukluklar (örneğin, orak hücreli anemi), eritrositin yapısındaki ve şeklindeki değişiklikler , vb. Kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesinin eşlik ettiği durumların tedavisi için, çoğu zaman kan transfüzyonu değişimine başvururlar - bu, hemolizi tetikleyen antikorları ve bilirubini çıkarmanıza izin verir.

Yenidoğanlarda parankimal (karaciğer) sarılık, karaciğer dokusu bakteri, virüs, toksinler tarafından hasar gördüğünde gelişir. Hepatit B ve C ile sepsis, sitomegalovirüs enfeksiyonu, kanda bilirubin birikir, cilt ve mukoza zarları yeşilimsi bir renk tonu ile sararır ve karaciğer ve dalak genişler. Dışkı beyazımsı olur ve idrar koyulaşır.

Yenidoğanlarda bu tür sarılık tedavisi, hastalığın nedeni üzerinde bir etki sağlamadan, karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir. Doğal olarak, her şeyden önce, seviye atlamanız gerekir. bulaşıcı süreç. Ancak, şimdi tüm enfeksiyon türleri için seçim yapmak mümkün değil etkili yöntemler terapi. Bu, hamileliğe sorumlu bir şekilde hazırlanmanız gereken başka bir faktördür (özellikle hamile annenin bulaşıcı hastalıkları varsa).

Yenidoğanlarda mekanik (tıkanma) sarılık, safra çıkışının ihlali olduğunda ortaya çıkar. Ana neden, az gelişmişlik (atrezi), malformasyonlar, neoplazmalar (diğer organların neoplazmaları dahil) nedeniyle safra kanallarının açıklığında bir azalmadır. Bazı durumlarda, safranın yapısı değişir - viskoz ve kalın hale gelir, böylece safra kanallarında birikir. Aşırı kalabalık olmaları nedeniyle safra kan dolaşımına girer ve sarılık semptomlarını kışkırtır. Çoğu durumda bu tür sarılığı ameliyatsız tedavi etmek imkansızdır.

Yetişkinlerde sarılık

Yetişkinlerde sarılık oldukça yaygın bir hastalıktır, özellikle yoksul ülkelerde yaygın olarak görülür. sıhhi koşullar nüfus ve sıcak iklim için. Doğu Avrupa'da sarılık insidansı viral köken 1 yılda 100 bin nüfusa 25 kişidir.

En yaygın ilişki hakkında konuşursak (daha önce de belirtildiği gibi, insanlar genellikle sarılığı yalnızca hepatit A ile ilişkilendirir) - bu viral bir hastalıktır. patolojik süreç, karaciğerin ihlali ve vücudun genel zehirlenmesi ile birlikte.

Genel olarak konuşursak, yetişkinlerde sarılık belirtileri aşağıdakilere sahiptir:

  • cildin sarılığı;
  • dalak ve karaciğerin boyutunda bir artış;
  • kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısında bir artış;
  • karında bir venöz ağın görünümü.

Yetişkinlerde sarılığın belirtilerinden biri şiddetli kaşıntı, idrar ve dışkıda renk değişikliğidir. Vücuttaki yüksek bilirubin içeriği, dışkının grimsi olmasına ve idrarın önemli ölçüde kararmasına neden olur. Hastanın iştahsızlık, sağ hipokondriumda şiddetli ağrı, çekme veya spazm karakteri vardır.

Sarılık yetişkinlerde nasıl ortaya çıkar?

Viral hepatit A ile enfeksiyon tehdidini düşünürsek, risk grubu, enfekte bir kişiyle akraba veya sürekli yakın temasta bulunanlar, enfekte bir kişiyle korunmasız cinsel temasta bulunanlar, virüsün bulaştığı bir ülkeye giden kişiler olabilir. Bu virüsün yaygınlığı çok yüksek. Uyuşturucu (özellikle intravenöz) kullanan kişiler de risk altındadır.

Sarılık insandan insana nasıl bulaşır?

Sarılık, daha önce belirtildiği gibi, cilt, göz sklera ve mukoza zarlarında sarı pigmentasyon görünümü ile karakterizedir. Bulaşıcı sarılık derecesi riskini belirlemek için tüm semptomatik tipler ve bulaşma yolları daha ayrıntılı olarak düşünülmelidir.

Yukarıda bahsedilen fizyolojik sarılık ile başlamalısınız. Karaciğerin yanlış çalışması, safra kanallarının işlevselliğindeki bir arıza, büyük miktarda bilirubinin kana girmesine neden olur. Buna göre, cilt renginde karakteristik bir değişikliğe yol açar. Bu sarılık komplikasyonsuz geçer ve kökeninin görünümü bulaşıcı olamaz.

Hastanın vücudu üzerindeki olumsuz etkisini dışlamak için belirli bir süre özel bir diyet izlemesi önerilir (yağlı, baharatlı, baharatlı yiyecekleri yemeyi reddetme). Ayrıca güneşlenmek ve hematopoietik ve choleretic etkisi olan bir doktor tarafından reçete edilen ilaçları almak da önerilir. Hastanın etrafındakilerin özel koruma yöntemleri kullanmasına gerek yoktur - onlar için herhangi bir risk yoktur.

Sarılık ve hepatit

Bulaşıcı veya viral sarılık - bulaşıcı mı değil mi? Cildin sararmasına bir virüs veya enfeksiyon neden olmuşsa, sarılık yeterince ile ilişkilidir. ciddi hastalık- hepatit. Hepatit çeşitli tiplere ayrılır. Onları anladıktan sonra, sarılık ile enfeksiyon tehlikesinin derecesini belirleyebilirsiniz.

Hepatit a

Bulaşıcı hastalıklar olarak sınıflandırılırlar ve enfeksiyon riski oldukça yüksektir. Hepatit A, fekal-oral yolla, esas olarak kontamine yiyecek ve su yoluyla bulaşır. Bu tip hepatit, virüsün karaciğer hücrelerinde üremesi sırasında, hastanın vücudunun dokularına daha fazla girmesiyle birlikte bir bağırsak enfeksiyonu tarafından da tetiklenebilir. Hepatit A virüsünün kuluçka süresi 15 ila 45 gündür.

Bu süre zarfında hastalık belirsiz bir şekilde ilerleyebilir: alevlenme aşaması zayıflama ile değiştirilebilir. Bu tip hepatit ile ilgili komplikasyonlar karaciğer ve sinir sistemi hastalıklarıdır. İyileşen kişilerin tekrar hepatit A ile enfekte olmaları imkansızdır. Bu gibi durumlarda yetişkinlerde sarılık bulaşıcı mıdır? Evet, bulaşıcıdır. Özellikle tehlikeli, çok sayıda insanın yeterli yaşam koşulları olmadan yaşadığı yerlerdir.

Hepatit B

Çoğu durumda, parenteral olarak bulaşır - kan nakli veya ortak bir şırınga ile enjeksiyon sırasında kontamine iğneler yoluyla (uyuşturucu bağımlıları arasında geçerlidir). Hepatit B'nin gelişimi yavaştır, hastalık uzun zaman alır, kronik bir forma dönüşebilir ve bu da karaciğer sirozu gelişme riskini artırır. Kuluçka süresi çok uzun - altı aya kadar. Hepatit B sarılığı diğer insanlara geçebilir mi? Kesinlikle kanla. enfekte kişi hem de cinsel olarak.

Hepatit C

Sadece parenteral olarak bulaşır ve hepatit B'nin bir seyir özelliği ile karakterize edilir. Nadiren şiddetli biçimde ortaya çıkar - daha sıklıkla karaciğer sirozu gelişiminde bir faktör haline gelebilecek kronik bir durum haline gelir. Kuluçka süresi birkaç günden 26 haftaya kadardır. Sarılık havayla bulaşır mı? damlayarak Bu hepatit formu ile? Hayır - sadece kan dolaşımı yoluyla ve ayrıca enfekte bir kişiyle korunmasız cinsel temas yoluyla.

Viral hepatit, diğer varyantlarda da ortaya çıkar - delta hepatit, vb. Bu formların tümü de bulaşıcıdır ve fekal-oral yolla bulaşır.

Yeni doğan bebeklerde sarılık bulaşıcı mıdır?

Doğumdan sonra çocuklarda sarılık prevalansı göz önüne alındığında, soru sarılığın yenidoğanlarda bulaşıp bulaşmadığıdır. Hayır, çocukluk sarılığı kesinlikle bulaşıcı değildir, çünkü çoğu durumda bir patojenden (hepatitte olduğu gibi) değil, kırmızı kan hücrelerinin artan parçalanmasından ve büyük miktarlarda salınan bilirubini işlemek için zamanı olmayan düşük karaciğer işlevselliğinden kaynaklanır. miktarları.

Tedavi

Toksik karaciğer hasarına maruz kalmış veya bundan muzdarip hastalar öncelikle acil önlemlere ihtiyaç duyarlar. Bu yardımın önlemleri, toksik maddelerin hastanın vücuduna nüfuz etme süreçlerinin derhal durdurulmasını sağlar. Bu amaçlar için antidot tedavisi kullanılabilir. Ayrıca, acil durum önlemleri, toksinin hastanın vücudundan nötralize edilmesini ve çıkarılmasını amaçlayan eylemleri içerir.

Hastalığın mekanik formu olan hastalara,% 0.1 konsantrasyonlu 1 ml'den fazla atropin sülfat çözeltisi veya ortadan kaldırmak için% 2 konsantrasyonlu 1 ml papaverin çözeltisi uygulanır. ağrı sendromu, hangi telaffuz edilir.

Sarılık tedavisi ayrıca, özellikle hastalık viral hepatit tarafından kışkırtılıyorsa, hastanın hastaneye yatırılmasını da içerir. Hastalığın tedavisine yönelik önlemler, gelişen hastalığın şekline bağlı olarak bulaşıcı, cerrahi veya tedavi hastanesinde uygulanır.

Sarılık için ilaçlar

Ursosan ile Tedavi

Ursosan - ilaç Safra asitlerinin doğal ve en az sitotoksik bileşenlerine ait olan ursodeoksikolik asit temelinde yaratılmıştır. İlaç etkili bir hepatoprotektördür (karaciğerin işlevselliğini artırır).

İlacın bileşimindeki asit, kandaki toksik maddeleri bağlar ve bunları güvenli misellere dönüştürür. Karaciğer, gastrointestinal sistem, safra yolları hücrelerini güçlendirebilir, hücre zarlarına katılarak toksik bilirubinden koruyabilir. Ek olarak, patolojik bilirubin içeriğini azaltmak için karaciğer hücrelerinin gelişimini ve safra asitlerinin doğal salgılanmasını teşvik edecektir. İlaç, kandaki kolesterol parçacıklarının seviyesini azaltmaya yardımcı olur.

Ursosan, magnezyum stearat, mısır nişastası, titanyum dioksit ve diğer yardımcı maddeleri içerir. Üzerinde tam kadro olası önlemek için dikkat alerjik reaksiyonlar kabul edildikten sonra.

Sarılık için Ursosan, teşhis verilerine (özellikle kandaki bilirubin seviyesi) dayanarak ilgili doktor tarafından reçete edilmelidir. Talimatlara göre dozajın kendi kendine uygulanması yasaktır!

Sarılık için Ursofalk

Yeni doğanlar için Ursofalk ilacı, 250 ml'lik süspansiyonlar şeklinde üretilir. Daha büyük çocuklar için üretici, ilacı kapsül şeklinde sağlamıştır. Kit her zaman 5 ml'lik bir kaşık içerir (bu, yenidoğan için günlük dozdur). Doktor yenidoğan sarılığı için Ursofalk'ı reçete ederse, dozaj farklı olabilir - örneğin, 1 kg ağırlık başına 10 ml. İlaç için tavsiye edilir akşam vakti, yatmadan önce.

  • şiddetli karaciğer hastalığı;
  • pankreasın işlev bozukluğu;
  • böbrek ihlalleri;
  • safra kanallarının iltihabı.

İlaç yan etkilere neden olabilir: özellikle uykusuzluk, alerjik reaksiyonlar, sebepsiz yere heyecan. Çok nadiren yetersizlik ve kusma olur, bazen dışkı daha sık hale gelir. Yanlış doz, karaciğer fonksiyonunun bozulmasına neden olabilir (bu ancak testten sonra belirlenebilir).

Yetişkinlerde sarılık tanı ve tedavisi

Yetişkinlerde sarılığın ilk belirtileri vakit kaybetmeden bir doktora görünmeniz gerektiğinin işaretidir. modern tıp insan vücudunu hemen hemen her türlü sarılıkta ilk aşamada tamamen iyileştirebilir. Tanı koymak için hasta aşağıdaki çalışma türlerine gönderilir:

  • kan testi (genel ve biyokimyasal);
  • kandaki bilirubin seviyesinin analizi;
  • karaciğer çalışmaları;
  • karaciğer biyopsisi - önceki tanı yöntemleri kesin bir sonuç vermediyse.

Yetişkinlerde sarılık tedavisi nedir? Yaklaşım ve teknik, sarılığın şekline ve evresine bağlıdır. En etkili tedavi için sarılık gelişiminin nedenini doğru bir şekilde belirlemek önemlidir. Konservatif tedavi (tıkanma sarılığı hariç) veya cerrahi müdahale (tıkanıklığın nedenini ortadan kaldırmaktan karaciğer nakline kadar) kullanmak neredeyse her zaman mümkündür.

Bir dizi önlemde konservatif tedavi antihistaminikler, steroidler ve diğer ilaçları almayı, diyet yapmayı, plazmaferezi içerir. Örneğin viral hepatit ile tedavinin amacı, virüsten kurtulmak, kronik faza geçişi ve karaciğer sirozu gelişimini önlemek ve sevdiklerinizin enfeksiyon riskini ortadan kaldırmaktır.

Yetişkin sarılığı için beslenme, proteinlerin, B vitaminlerinin, demirin kullanımına dayanmalıdır: kümes hayvanları eti, balık, yumurta, süt ürünleri. Diyet tahıl ekmeği ve kuru kayısı içermelidir. Tedavi ve diyet hakkında ayrıntılı bilgi, teşhis verilerine dayanarak ilgili hekim tarafından sağlanmalıdır. Hastalığı geciktirmek ve kendi kendine ilaç tedavisi mümkün değildir - bu gelişmeye yol açabilir ciddi sonuçlar sadece karaciğer naklinin kurtarabileceği - çok pahalı bir operasyon.

Küçük çocuklarda sarılık tedavisi

“Yetişkin” tedavisinin birçok yönteminin uygulanamayacağı düşünüldüğünde bebekler Yenidoğan sarılığı için fototerapi en çok etkili yollar aşırı bilirubinle mücadele. Tekniğin ikinci adı fototerapidir.

Fototerapi, bir fizyoterapi prosedürüdür. tedavi edici etki 400 ila 550 nm dalga boyuna sahip güneş ışığını taklit eden ultraviyole ışınları. Bu özelliklere sahip bir ışık dalgası, bilirubinin çocuğun vücudunun dışkı ile kolayca atabileceği bir izomere dönüşmesine katkıda bulunur. Bu, kandaki bilirubin seviyesini azaltacak ve yenidoğanın vücudunu pigmentin toksik etkilerinden koruyacaktır.

Sarılık için fototerapi nasıl yapılır?

Tamamen soyunmuş bir çocuk bir kutuya (bardağa) yerleştirilmeli, gözlerini özel bir bandaj veya gözlükle (ultraviyole radyasyona karşı korumak için) kapatmalı ve ayrıca cinsel organlarını opak bir bezle (erkekler için) örtmelidir. Bir bandaj olarak, birkaç kat halinde kalın gazlı bez kullanabilirsiniz.

Yenidoğan sarılığının tedavisi için bir lamba, çocuğun vücudundan yaklaşık 50 cm uzağa yerleştirilir. 4 UV lambası ve 2 floresan lambanın bir kombinasyonunu kullanmak en etkilidir. Doğal olarak, yenidoğanlarda sarılık tedavisi için sadece bir fotolamp terapötik bir etkiye sahiptir. İşlem sırasında üst üste en fazla 2-4 arası ara verilir. Ancak bilirubin artışı belirgin ise ışık tedavisi sürekli olmalıdır.

Ortalama kurs süresi 96 saattir. Her saat ışınlamadan sonra, yenidoğanın vücudunun pozisyonunu değiştirmeniz önerilir: sırt üstü, mide, yan yatın. Aşırı ısınmayı önlemek için vücut ısısı her 2 saatte bir alınır.

Aynı zamanda, emzirmeyi durdurmaktan bahsetmiyoruz - aksine, anne sütü emzirmeye katkıda bulunduğu için devam ettirilmelidir. hızlı para çekme kandan bilirubin. Bu nedenle, fizyoterapide molalar vererek yenidoğanı göğse oldukça sık uygulamak gerekir. eğer tarafından belirli sebepler bebeği memeden beslemek imkansızdır, annenin bebeği bir kaşık veya biberondan sağması ve beslemesi gerekir. Fototerapi, yenidoğanın ihtiyaç duyduğu günlük sıvı miktarının daha fazla olması gerektiğini önerir. fizyolojik ihtiyaç%10-20 oranında.

Her gün (ensefalopati gelişme riski altında - her 6 saatte bir), tedavinin etkinliğini izlemek için biyokimyasal analiz için yenidoğanın kanını alın.

Fototerapi endikasyonları

Yenidoğan sarılığının tedavisi için fototerapötik ışınlayıcı aşağıdakiler için önerilir:

  • hamilelik sırasında tespit edilen hiperbilirubinemi gelişme riski;
  • yenidoğanın morfofonksiyonel olgunlaşmamışlığı;
  • geniş kanama ve hematomların varlığı;
  • resüsitasyon önlemleri kompleksi;
  • fizyolojik sarılık;
  • annenin kan grubuyla uyumsuz hemolitik hastalık;
  • bilirubinde saatte 5 µmol / l'nin (tam zamanında doğan yenidoğanlar için) veya saatte 4 µmol / l'nin (prematüre bebekler için) üzerinde bir artış.

Bilirubin düzeyine ve ağırlığa bağlı olarak yaşamın ilk 7 gününde fototerapi endikasyonları: 1.5 kg'dan az ağırlık, 85-140 µmol / l bilirubin, 2 kg ve 140-200 µmol / l, 2.5 kg ve 190-240 µmol /l, 2,5 kg'dan fazla ve 255-295 µmol/l.

Kandaki total bilirubin seviyesinde bir azalma varsa fototerapi durdurulur ve serbest bilirubin seviyesi artmaz. Bu durumda terapötik prosedür tamamlanmış ve başarılı olarak kabul edilir.

Fototerapi için kontrendikasyonları listelemek önemlidir: yüksek içerik bağlı bilirubin, bozulmuş karaciğer fonksiyonu, tıkanma sarılığı. Yenidoğan sarılığı için bir lambanın, etkilenmeyen bir dizi olumsuz reaksiyona neden olabileceğini bilmek de gereklidir. Genel durum yeni doğan. Bunlar özellikle şunlardır: ciltte kuruluk ve pullanma, sık dışkılama, uyuşukluk, alerjik döküntü, cildi bronz bir renge boyamak.

Bebeklerde sarılık için glikoz

moderne göre tıbbi istatistikler Yeni doğan bebeklerin %60'ında fizyolojik sarılık tanısı konur. Ana neden, bilirubin adı verilen bir pigmentin çocuğunun kanındaki aşırı konsantrasyondur. Çoğu durumda sarılık, cildin ve mukoza zarının karakteristik bir lekelenmesi şeklinde yaşamın 2-3. gününde kendini gösterir, 7.-10. günlerde kendi kendine kaybolur.

Bu gibi durumlarda sarılık olan yenidoğana glikoz uygulamak ve nasıl vermek gerekir? Bu soru oldukça tartışmalıdır. Sağlık sorunlarının eşlik etmediği geçici sarılık tedavi gerektirmez. Bununla birlikte, zehirlenme belirtileri (uyuşukluk, kilo kaybı) fark edilirse, spesifik tedavi önemlidir. İlaçla birlikte, yerli çocuk doktorları yeni doğanlar için% 5 glikoz reçete eder.

Amerikan Pediatri Akademisi'nden doktorların görüşlerini dikkate alırsak, sarılıklı yenidoğanlar için yüzde 5'lik glikozun kandaki bilirubin içeriğini azaltamadığını söylüyorlar. ABD'li çocuk doktorları, en iyi önlemenin ve sarılığı tedavi etmenin yollarından birinin (diğerleriyle birlikte) sık emzirme olduğunu söylüyor. Kolostrum ve ilk süt, bilirubini vücuttan çıkarma işlemlerini aktive edebilir. Aynı zamanda, Amerikalı çocuk doktorlarına göre glikoz eklenmesi, dışkı tutulmasına neden olabilir ve böylece sorunu yalnızca şiddetlendirebilir.

Sonuçta, doktorunuza güvenmelisiniz - teşhis verilerine ve yenidoğanın genel sağlığına dayanarak glikoz alımını reçete edebilir.

Sarılığa Botkin hastalığı ya da hepatit A derdik. Ancak sarılık sadece hepatite değil birçok hastalığa eşlik edebilir. Sebep ne olursa olsun, bu semptom her zaman kandaki bilirubin miktarında bir artışa ve dokularda birikmesine işaret eder.

- bu, ana belirtileri içlerinde bilirubin birikmesi nedeniyle cildin ve mukoza zarının sararması olan bir semptom kompleksidir.

Vücutta aynı anda iki bilirubin fraksiyonu vardır - doğrudan ve dolaylı.

Serbest veya dolaylı bilirubin, eski kan hücrelerinin (eritrositler) parçalanma ürünüdür. Eritrositler dalakta parçalanır, ardından albümin proteinleri üzerindeki dolaylı bilirubin kan akımı ile karaciğere taşınır.

Serbest bilirubin çözünmeyen bir maddedir. Vücuttan uzaklaştırmak için hepatositlerde serbest bilirubini glukuronik asit ile birleştirme işlemi gerçekleşir. Bu tür bilirubine doğrudan veya konjuge denir.

Safra ile doğrudan bilirubin bağırsağa girer, burada etkisi altında bağırsak mikroflorası sterkobilinojene dönüştürülür. Sterkobilinojenin bir kısmı kana geri emilir, diğer kısmı ise dışkı ile vücuttan atılır.

Bu arada, dışkının doğal rengi, içindeki sterkobilinojenin varlığı ile sağlanır. Az miktarda bilirubin, ürobilinojene dönüştürülür ve böbrekler tarafından idrarla atılır.

Çeşitli hastalıklar bilirubinin normal metabolizmasını bozabilir ve daha sonra deride ve diğer organlarda birikir. Böylece sarılık oluşur.

Aşağıdaki durumlar sarılığa neden olabilir:

Sarılığın sınıflandırılması

Sarılığın en yaygın sınıflandırması etiyolojiktir. Ona göre, bu sarılık türleri ayırt edilir:

Sarılığın ana belirtileri:

İlginç! Keroten açısından zengin sebze ve meyveleri çok tüketen kişiler, sadece cilt sarardığında yalancı sarılık yaşayabilir. Havuç, balkabağı, kayısı, deniz topalak, kuşburnu, ıspanakta çok miktarda keroten bulunur.

Skleranızın veya cildinizin sarardığını fark ederseniz, tereddüt etmeyin, bir pratisyen hekime danışın! Doktor, geniş bir teşhis yöntemi cephaneliği sayesinde sizi dikkatlice inceler ve nedenini belirledikten sonra ortadan kaldırır.

Sarılığın nedenlerini belirlemek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

Sarılık için tedavi seçimi, buna neden olan nedene bağlıdır. Her şeyden önce, etiyolojik faktörü ortadan kaldırmak gerekir.

İlginç! azalan için toksik etkiler bilirubin merkezi sinir sistemi, kalp, böbrekler ve diğer hayati organlar üzerinde kullanılır tıbbi müstahzarlar, fototerapi, plazmaferez, diyet yemekleri.

Sarılık için ilaç tedavisi, aşağıdaki ilaç gruplarının kullanımından oluşur:

  • hepatoprotektörler - Karsil, Gepabene, Heptral, Silibor, Pentoksifilin, Essentiale ve diğerleri;
  • safra durgunluğu ile - No-shpa, Papaverine, Galstena, Ursofalk;
  • de otoimmün hastalıklar- Azatioprim, Siklosporin;
  • viral hepatit ile - ve interferonlar, Ribavirin, Neovir, Avaxim;
  • antihistaminikler - Tavegil, Claritin, Citrin;
  • A, B, E, D, C ve K gruplarının vitaminleri.
  • glukokortikosteroidler - Prednisolone, Metipred.

Fototerapi cilt ışınlaması mı ultraviyole ışınlar. UV radyasyonunun etkisi altında bilirubinin parçalanması ve atılması daha olasıdır.

Bilirubin endointoksikasyonunu azaltmak için plazmaferez yapılır. Bunun için hastadan alınan plazmanın %50-60'ı taze donmuş plazma, protein, salin ve kolloidal solüsyonlarla değiştirilir.

Günde 5-6 kez küçük öğünler yemek daha iyidir. Sarılık için yiyecekler kolayca sindirilebilir olmalı ve karaciğeri korumalıdır. Günlük diyet, kaba lif içermeyen sebzeler, ekşi süt ürünleri, yağsız et, kümes hayvanları ve balık, yumurta, kuru meyveler, tahıl ekmeği, tahıllardan oluşmalıdır.

Önemli! Alkollü içki içmek yasaktır, tatlı soda, yağlı çeşitler et ve balık, domuz yağı.