Желчнокаменная болезнь (син. желчекаменная, ЖКБ) – заболевание гепатобилиарной системы, возникающее при нарушении процессов обмена липидов и/или билирубина. В результате чего в разных отделах желчевыводящих путей возникает образование камней (конкрементов). Этот процесс называется литиаз.

Выделяют виды литиаза при ЖКБ:

• Внутрипеченочный холелитиаз – в печеночных желчных протоках.
• Холедохолитиаз – в общем желчном протоке.
• Холецистолитиаз – в желчном пузыре. Наиболее часто встречается.

Заболевание является достаточно часто встречаемым – в среднем 10–15% населения в мире поражено ЖКБ. Истинную распространенность оценить трудно из-за частого латентного (скрытого) протекания болезни.

Частота операций по поводу ЖКБ находится на втором месте после удаления аппендикса (аппендэктомии).

Чаще возникает у женщин, особенно, после 40 лет. Соотношение заболеваемости женщин и мужчин в пределах 3:1–8:1 в различных возрастных группах. Существуют факторы риска, предрасполагающие к развитию ЖКБ. К ним, помимо принадлежности к женскому полу и пожилого возраста, относятся:

• Неправильное высококалорийное питание с повышенной концентрацией жиров, холестерина и углеводов в пище и низким содержанием клетчатки.
• Избыточная масса тела и ожирение.
• Голодание и низкокалорийные диеты. Конкременты в желчном пузыре образуются у четверти больных с ожирением, которых лечат такими методами.
• Некоторые лекарственные препараты (эстрогены, фибраты, оральные контрацептивы и др.).
• Беременность.
• Наследственность.
• Гиподинамия.

Почему образуются камни?

Механизм камнеобразования при ЖКБ еще является предметом исследований. Предполагают, что вначале появляется сгущение желчи под влиянием некоторых причин, например, при приеме эстрогенов или беременности. Это состояние получило название «билиарный сладж». Желчь приобретает замазкообразную консистенцию, появляется ее застой. В 70–80% случаев это состояние исчезает, но может возвращаться вновь.

Нарушаться отток желчи с образованием ее застоя может при ухудшении моторной функции желчного пузыря – дискинезиях. Так бывает при вегетоневрозах, нарушении ритма питания, заболеваниях желудочно-кишечного тракта и др.

Когда застой желчи прогрессирует, холестерин, содержащийся в ней, осаждается и начинается формирование конкрементов. Сначала появляется песок в желчном пузыре, который со временем превращается в камни. Усугубляет литиаз нарушение обмена веществ, встречающийся, например, при ожирении или голодании.

Признаки камней в желчном пузыре при их формировании обычно отсутствуют достаточно долго.

Присоединение инфекции при нарушении оттока желчи в результате обтурации (закупорке) общего желчного протока или шейки желчного пузыря благоприятствует дальнейшему процессу литиаза.

Разнообразие камней при ЖКБ

При ЖКБ встречаются весьма многообразные конкременты. По структуре выделяют такие виды камней:

• Холестериновые.
• Пигментные (билирубиновые) – черные и коричневые.
• Известковые.
• Смешанные.

В большинстве случаев встречается смешанная структура с преобладанием холестеринового компонента. Формы камней образуются очень разные: круглые, овоидные, многограннаые, шилообразные и т. д. Размеры могут колебаться от совсем микроскопических – менее миллиметра, до весьма крупных. Бывает, что один камень полностью занимает весь желчный пузырь.

Симптомы

При неосложненном течении заболевания, клинические признаки камней в желчном пузыре отсутствуют в течение достаточно длительного времени. Такое латентное состояние, без наличия симптомов, может длиться несколько лет. Часто ЖКБ в этом случае выявляется при УЗИ, проводимом по совсем другим показаниям.

Иногда могут возникать невыраженные и временные диспепсические симптомы, которые обычно связаны с приемом пищи.

При присоединении инфекции или движении камня по желчевыводящим путям появляются классические признаки желчнокаменной болезни – боль, диспепсический синдром и желтуха.

Боль возникает в случае, когда камни покидают место своего постоянного пребывания и начинают движение по желчевыводящим путям. Возникает приступ так называемой печеночной колики.

В большинстве случаев ЖКБ впервые проявляет себя именно так. Диспепсические симптомы при этом носят выраженный и практически постоянный характер. Желтуха возникает в случае закупорки конкрементом общего желчного протока.

Инфекция присоединяется при ранении камнем стенок желчевыводящих путей или при их длительной закупорке. В результате возникает их воспаление – холангит. Часто появляется воспаление желчного пузыря – холецистит. При этом состояние больного ухудшается, присоединяются признаки интоксикации, повышается температура тела.

Диагностика

Следует помнить, что причиной «типичной» боли не всегда являются ЖКБ и ее осложнение – печеночная колика. Поэтому следует проводить полное обследование перед постановкой окончательного диагноза.

Анамнез и клинические симптомы обычно позволяют заподозрить камни в желчном пузыре.

В лабораторных исследованиях при присоединении инфекции выявляют увеличение лейкоцитов за счет нейтрофилов, ускорение СОЭ и другие воспалительные изменения. В биохимических анализах повышается активность печеночных ферментов: щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ. Также бывает увеличение уровня холестерина и триглицеридов, что необходимо учитывать при назначении лечения. Повышение концентрации билирубина выявляется при присоединении желтухи.

Выявить камни в желчном пузыре возможно при использовании методов инструментальной диагностики:

1. Рентгенография. Таким методом выявляется всего 10–15% всех конкрементов в желчном пузыре. Это зависит от наличия в структуре камня кальция. Применение контрастирования и функциональные пробы позволяют также выявить нарушения моторики желчного пузыря.
2. УЗИ. Его точность составляет 90–95% при диагностике этого заболевания. Камни выглядят гиперэхогенными образованиями внутри желчного пузыря. Имеются акустические тени. Этот метод позволяет выявить и другие изменения в органе (утолщение стенки, скопление жидкости и др.), помогающие поставить правильный диагноз.
3. КТ и МРТ. Применяются в сложных случаях, как дополнение к УЗИ.

Редко используемые – динамическая гепатобилисцинтиграфия; эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) или ультрасонография.

Питание

В первую очередь необходима нормализация массы тела при помощи диеты и занятий ЛФК.

Питание при камнях в желчном пузыре рекомендовано частое и дробное. Это благоприятствует регулярному опорожнению его. Диетическим рекомендациям при этом заболевании наиболее полно соответствует стол №5 по Певзнеру. Исключается жирная, жареная и острая пища, алкоголь, орехи, сдоба, газированные напитки. Пища принимается в теплом виде. Диета при камнях в желчном пузыре предполагает введение в рацион пищевых волокон (клетчатки) в виде овощей, фруктов и отрубей. Количество выпиваемой жидкости должно составлять не менее 1,5–2 литра в день.

Диета при камнях в желчном пузыре обычно соблюдается пожизненно.

Купирование приступа печеночной (желчной) колики

В некоторых ситуациях нужно быстро принять определенные меры до приезда бригады скорой помощи. Простой алгоритм действий поможет облегчить симптомы печеночной колики, предотвратить появление осложнений и не растеряться в возникшей ситуации. Приступ желчнокаменной болезни требует немедленного оказания первой доврачебной помощи, которая состоит из нескольких этапов:

• Вызвать врача или бригаду скорой медицинской помощи.
• Больного следует уложить на правый бок, соблюдать постельный режим.
• Не давать ни еды, ни питья – возможно усиление приступа.
• Не применять ни холода, ни тепла на пораженную область до выяснения причины боли.
• При выраженном болевом симптоме можно сделать инъекцию спазмолитического препарата – дротаверин, баралгин и т. д. Но желательно, особенно, при первом в жизни больного эпизоде болей, дождаться прибытия медицинского персонала.
• Показанием к госпитализации и возможной операции является некупируемый болевой приступ в течение 5 часов и более.

Лечение

Производится симптоматическое лечение: коррекция диспепсических нарушений, болевого синдрома, улучшение желчеоттока.

Показанием к лечению является удаление камней из желчного пузыря. Это возможно сделать консервативным путем или с помощью операции.

Медикаментозная терапия

С давних пор является актуальным вопрос: как растворить камни в желчном пузыре, чтобы обойтись без операции? В настоящее время возможно консервативно вывести камни из желчного пузыря с применением препаратов желчных кислот: урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) или хенодезоксихолевой кислоты (ХДХК).

Показаниями для назначения такого лечения является отсутствие данных для операции или отказ больного от нее.

Существует несколько критериев отбора для такого лечения:

• Наличие небольших, до 15 мм (а лучше – до 5 мм) рентгенонегативных камней, т. е. с минимальным содержанием кальция.
• Согласие больного на длительную терапию (не менее двух лет).
• Слабо или умеренно выраженные симптомы.
• Открытый пузырный проток.

Терапию проводят не менее 18–24 месяцев с контролем УЗИ. При правильном отборе пациентов возможность вылечить заболевание составляет 60–70%.

Также существует лечение желчнокаменной болезни народными средствами. При этом применяются различные настои и отвары, большинство из которых обладают желчегонным действием. В результате чего часто возникает ухудшение состояние больного из-за продвижения камня с током желчи.

Прежде чем самостоятельно лечить какие-либо заболевания, необходимо обязательно посоветоваться с врачом.

Хирургическое лечение

Лечить камни в желчном пузыре возможно несколькими хирургическими методами.

Самым распространенным из них является удаление желчного пузыря – холецистэктомия. Эту операцию делают как с традиционным лапаротомическим доступом (разрез брюшной стенки), так и с лапароскопическим.

С помощью лапароскопической холецистэктомии на сегодняшний день производят до 70–75% операций. Противопоказанием для ее проведения является необходимость широкого доступа при осложненном течении ЖКБ.

Удаление камней из желчного пузыря возможно провести и методом неинвазивного дробления – экстракорпоральной литотрипсии. Показания к дроблению идентичны таковым для медикаментозной терапии. Суть этой операции заключается в дроблении конкрементов с помощью специальных генераторов ударных волн под контролем УЗИ. Мелкие фрагменты камней, которые образуются в результате дробления, выводятся с желчью в кишечник.

Для улучшения отдаленных результатов и устранения причин литиаза, после произведения операции дробления камней назначаются препараты желчных кислот.

Иногда проводится операция – чрезкожная холецистолитотомия.

Профилактика

Профилактика желчнокаменной болезни заключается в нормализации избыточного веса, перестройке образа жизни и питания, борьба с гиподинамией. Необходимо своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Тема сегодняшней публикации актуальна для четверти всех мужчин старше сорока, и примерно для трети всех женщин, достигших этого возраста. О том, как лечить камни в желчном пузыре, чаще интересуются лица женского пола, и не потому, что у них такое явление встречается чаще. Замечено, что женщины предпочитают консервативные методы, хотя процесс лечения и занимает иногда длительный срок, а мужчины предпочитают разделываться с такими проблемами побыстрее.

Характер проблемы и возможные пути разрешения

Симптомы желчекаменной болезни начинают проявляться по мере прогрессирования негативных изменений в организме. Человек – сам кузнец своего счастья, и если понимать под счастливым человеком – здорового, то эта поговорка полностью соответствует стандартной ситуации.

Читайте также

Не знаю, как там просвещенная Европа, но в наших местах народные рецепты всегда...

Факторы появления камней

Для образования камней в желчном пузыре необходимы три основные фактора, предотвратить которые можно, если систематически уделять внимание своему здоровью:

• избегать скопления в организме излишков холестерина;
• регулярно запускать моторику желчного, правильно питаясь;
• употреблять в рационе продукты, предотвращающие застой желчи и образование первичных кристаллов.

Желчекаменная болезнь – мультфакторное заболевание, у которого нельзя обнаружить одну-единственную причину, потому что для ее появления и развития необходимо совпадение нескольких патогенных условий.

К сожалению, на формирование конкрементов влияют не только патологические процессы (например, нарушенный обмен веществ, но и естественные состояния организма, во время которых нарушается гормональный фон).

Распространенность болезни у женщин в большей степени, чем у мужчин, объясняется беременностью и климаксом. Но это не единственная причина образования камней.

Моторика желчного считается нормальной, когда он опорожняется не менее 3-х раз в день. А это значит, что неправильное и нерегулярное питание тоже способно привести к начальной стадии формирования камней, пока еще в виде кристаллов.

Причины появления камней

Опасность повышается, если в организме присутствуют другие болезни органов пищеварения. А они непременно возникают от вредных привычек, некорректно составленного рациона и употребления в пищу продуктов с большим содержанием холестерина.

Образование кристаллов, а следом за ними и конкрементов, приводит к постепенному формированию камней. Они делятся на несколько распространенных типов по этиологии возникновения:

• появление холестериновых связывают с излишками холестериновых оснований, но в состав таких образований входят и пигменты (билирубиновые компоненты или его полимеры);
• формирование пигментных отличается большим содержанием билирубиновых остатков, но холестериновые остатки в них тоже присутствуют;
• иногда в желчном могут присутствовать и чисто кальциевые образования, довольно редкие, у которых присутствуют шипообразные отростки (их еще называют известковыми);
• комбинированная схема строения появляется в результате слияния пигментных и холестериновых конкрементов, на которых оседают кальцинаты.

Холестериновые камни, в силу своего своеобразного строения, овальные или круглые. Состоят в основном из прочных холестериновых перекладин, между которыми расположены соли кальция и пигмент в незначительном количестве.

Читайте также

Что делать если болит правый бок живота? Прежде всего, это повод задуматься о...

В виде примесей в них могут присутствовать известь, пигмент, карбонат кальция. Но у них уязвимая и слоистая структура.

Пигментные пятна отличаются большей плотностью и гомогенностью и размеры камней в этом случае намного меньше. Они могут встречаться в любом из сегментов желчевыводящей системы, а холестериновые превалируют в желчном пузыре.

Вывести камни из желчного без операции и УЗИ можно не во всех случаях. Для этого нужно исключить и причины, которые стимулируют их образование. Преимущественно удаление проводится хирургическим путем.

Отчего образуются камни в желчном пузыре

В списке возможных причин обычно приводится несколько пунктов. Они включают не только нарушения системы пищеварения, но и патологии эндокринной, кровеносной или гепатобилиарной системы. Присутствие в большом количестве одного вида камней указывает на определенную этиологию возникновения болезни.

Если камни нескольких видов, то в организме присутствуют сразу несколько патологических процессов:

• холестериновые – результат неправильного питания, нарушения обмена веществ, излишнего веса и переизбытка вредных пищевых компонентов;
• билирубиновые (или пигментные) – конечный результат сбоя в процессе распада эритроцитов, возникающий при врожденных аномалиях или под действием внешних и внутренних кумулятивных факторов;
• известковые формируются уже при воспалении, и центром их образования нередко становятся бактерии или холестериновые кристаллы;
• камни смешанного состава – результат развития нарушений деятельности пищеварительной и обменной систем, к которым постепенно прибавляются хронические заболевания, а затем и перманентный воспалительный процесс.

Можно ли избавится от камней без операции? В некоторых случаях – да, безусловно, можно. Но только не на стадии формирования камней смешанного типа. При их обнаружении рекомендуется, обычно, операция.

Но даже если все признаки указывают на возможность осуществить консервативное лечение. Необходимо будет не только пить определенные лекарства, но и кардинально менять свой образ жизни, корректировать питание, лечить болезни, которые приводят к появлению камней.

Причины появления камней в желчном пузыре

Условия проведения консервативного комплексного метода

Вряд ли найдется пациент, который не захочет обойтись без операции, если для такой терапии есть объективная возможность. К сожалению, такая возможность есть только при холестериновых камнях. Они не очень прочные по строению, и небольших по размеру, успевших заполнить не более половины желчного пузыря.

При формировании пигментных, известковых и смешанных, вопрос, чем можно лечить желчекаменную болезнь, у любого врача встретит однозначную реакцию и рекомендацию провести оперативное вмешательство как можно скорей.

Но даже если процесс не успел зайти далеко, и есть все условия для консервативной терапии, некоторые оговорки все равно присутствуют:

• стенки пузыря еще не должны подвергнуться разрушительному воздействию болезни, а сам пузырь — пребывать в относительно нормальном состоянии;
• желчные протоки непременно должны к моменту начала лечения сохранять нормальную проходимость, иначе не будет ожидаемого результата;
• размер холестериновых образований в пузыре не превышает полутора сантиметров; а большие конкременты еще не успели сформироваться;
• у пациента нет истощения, анемии, упадка сил и пониженной сократимости кишечника;
  отсутствуют почечные и сердечные патологии:
• свертываемость крови находится в пределах допустимой нормы.

Причины желчнокаменной болезни

Бессимптомность проявления ЖКБ на ранних этапах развития приводит к обращению на поздних этапах прогрессирования патологии, когда возникает болевой симптом.

Чаще всего он проявляется при закупорке желчных камней уже довольно большими конкрементами. Старт развития негативного сценария обычно начинается на фоне нарушений состава желчного секрета, патологий печени или поджелудочной железы.

Знаете ли вы, какое заболевание по распространенности нисколько не уступает, а, может быть, даже превосходит болезни сердечно-сосудистой системы? Это холелитиаз, или желчнокаменная болезнь: для удаления камней из желчного пузыря под нож хирурга ежегодно попадают около 600 000 россиян.

Эту процедуру по частоте превосходят только аппендицитные операции. О причинах, признаках и коррекции «популярного» недуга поговорим в статье.

Под желчнокаменной болезнью подразумевают формирование и скопление камней в полости и протоках желчного пузыря, что происходит по причине расстройства обмена веществ в организме.

Эпицентром проблемы становится желчный пузырь. Он соседствует с печенью и является своеобразным резервуаром, где скапливается жидкая желчь, которую синтезирует печень. Материалом для образования конкрементов, которые также называют желчными камнями, служат холестериновые кристаллы и изредка кальциевые соли пигментно-известковой природы. Это очень длительный процесс – он может занять от 4 до 20 лет.

Желчный пузырь – не единственное место, где обнаруживаются камни, также они могут скапливаться в печени и стволе печеночного протока. По структуре, величине и форме конкременты очень многообразны. Когда один или несколько камней блокируют проток, по которому желчь переходит из желчного пузыря в полость тонкого кишечника, человека мучат колики. ЖКБ нередко становится причиной развития воспаления в желчном пузыре (холецистита), поскольку камни травмируют его слизистую.

Патология поражает население крупных индустриальных городов. Считается, что именно там люди злоупотребляют слишком тяжелой для пищеварительной системы пищей. Как правило, женщин недуг поражает в 3 – 8 раз чаще, чем представителей сильного пола.

Симптомы камней в желчном пузыре

При появлении камней в желчном пузыре болезнь не дает о себе знать в среднем в течение 6 – 10 лет, то есть находится в латентной форме. Как скоро проявятся характерные признаки, зависит от числа, параметров и местонахождения конкрементов.

Главные признаки желчнокаменной болезни следующие:

1. Боль в области печени и под ребрами с правой стороны. Характер боли – приступообразный, сверлящий, колющий.
2. Тошнота, которая в некоторых случаях приводит к рвоте.
3. Отрыжка воздухом.
4. Горький привкус на языке, что является следствием затекания желчи в желудок.
5. Повышенное газообразование, диспепсия, бесцветный кал.
6. Быстрая утомляемость и общее недомогание.
7. Повышенная температура тела.
8. Желтуха.

Приступ желчной колики может вызвать употребление алкогольных напитков, пищи, тяжелой для переваривания, жареных блюд, злоупотребление острыми приправами, большая физическая нагрузка и сильный стресс. Сначала боль появляется с правой стороны, в области под ребрами, и постепенно начинает иррадиировать в другие части тела. Объектом болезненных ощущений могут стать правая лопатка, поясница, правая половина шеи. Иногда приступ желчной колики принимают за стенокардию, поскольку боль отдает за грудину. На самом деле, эпицентром боли становится желчный пузырь и его протоки, скованные спазмами. Так происходит, когда конкременты вызвали сильное раздражение слизистых стенок пузыря.

Еще более мучительные ощущения вынужден испытывать человек, когда камни, продвигаясь по желчным путям, перекрывают просвет желчного протока. Если закупорка будет полной, вскоре печень увеличится в размере, а ее капсула растянется. Это нарушение вызовет постоянные тупые боли и чувство тяжести под ребрами справа. Внешне такие изменения проявляются клиническими симптомами обтурационной желтухи (пожелтевшие кожные покровы и глазные склеры) и обесцвечиванием каловых масс.

Случается, что желчная колика проходит сама по себе. Обычно это происходит сразу, как только камень попадает из желчного протока в полость тонкого кишечника. Продолжительность приступа, как правило, не превышает 6 часов. Чтобы облегчить страдания больного, ему можно прикладывать грелку на участок правого подреберья. Если же камень слишком большой для желчного протока, он сделает невозможным отток желчи. Боли будут только усиливаться – это указывает на необходимость немедленной медицинской помощи.

Очень часто о желчнокаменной болезни свидетельствуют рвотные массы с примесью желчи, а рвота при этом нисколько не приносит облегчения, поскольку является всего лишь реакцией на раздражение слизистой 12-перстной кишки.

Камни в желчном пузыре. Причины развития желчнокаменной болезни

Здоровая желчь представляет собою жидкое, без всяких примесей вещество, из которого не могут формироваться конкременты. Патологические образования появляются на фоне следующих факторов:

• высокая концентрация холестерина в составе желчи;
• застой желчи в результате нарушения ее оттока;
• инфекционно-воспалительный процесс в желчном пузыре, что является предпосылкой развития холецистита.

В основе формирования желчных камней лежит патологическое изменение желчи с нарушением равновесия между холестерином и кислотными веществами в ее составе.

Избыток холестерина в желчи наблюдается по следующим причинам:

1. Злоупотребление пищей с высоким содержанием животных жиров.
2. Уменьшение синтеза желчной кислоты в печени.
3. Ожирение.
4. Длительный прием оральных противозачаточных средств, в составе которых есть эстроген (у женщин).
5. Наличие в анамнезе других серьезных заболеваний типа сахарного диабета, цирроза печени, болезни Крона, аллергии.

Все эти факторы не самым лучшим образом влияют на желчный пузырь, угнетая его сократительную функцию. На этой почве внутри органа начинают оседать так называемые холестериновые хлопья, из которых позже образуются конкременты.

Нарушение оттока желчи и ее застой обусловлены такими причинами:

1. Дискинезия желчных путей (расстройство сократительной активности).
2. Метеоризм (в ЖКТ возникает высокое давление, которое препятствует нормальному оттоку желчи).
3. Операции на желудочно-кишечном тракте (например, ваготомия).
4. Образ жизни, лишенный спорта и активного времяпровождения.
5. Беременность (плод в матке сдавливает органы брюшины и нарушает отток желчи).
6. Несбалансированное питание с большими интервалами между основными приемами пищи.
7. Полный отказ от пищи.
8. Резкая потеря 5 и более килограммов в результате жесткой диеты.

К механическим причинам застоя желчи относят следующие факторы:

1. Образование спаек, опухолей в желчном пузыре.
2. Отек стенок желчного пузыря.
3. Загиб или сужение желчных протоков.
4. Врожденные аномалии развития: кисты основной протоки, выпячивание стенок 12-перстной кишки.

Значительное влияние на проблемы с оттоком желчи оказывает заражение и воспаление желчного пузыря. Это нередко приводит к развитию холецистита и холангита, в основе которых лежат острые и хронические воспалительные реакции в области желчного пузыря и его протоков.

Камни в желчном пузыре: состав, форма и количество

Когда в желчном пузыре прекращается естественное движение желчи, холестериновые бляшки оседают на слизистых стенках органа и образуют «песок», который впоследствии становится материалом для формирования желчных камней. Ввиду разнообразия конкрементов их классифицировали на группы.

По строению желчные камни бывают:

• однородные – формируются, когда чистый холестерин, сгустки слизи и посторонние предметы (например, плодовые косточки) «склеиваются воедино»;
• сложные - имеют ядро, тело и кору. Ядро формируется из вещества билирубин.

По химическому составу желчные камни делят на следующие виды:

• холестериновые;
• известковые;
• пигментные;
• смешанного типа.

Отметим, что конкременты с однородным химическим составом встречаются крайне редко. В основном в составе камня несколько компонентов и самая большая доля принадлежит холестерину.

В зависимости от структуры желчные камни бывают:

• кристаллические;
• слоистые.

По консистенции выделяют желчные камни:

• твердые;
• восковидные.

По размеру конкременты могут быть совершенно разными – их параметры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Нередко желчный камень по величине напоминает лесной орех или куриное яйцо. Случается, что вся полость желчного пузыря занята одним большим камнем весом до 80 г. Форма конкрементов также может быть совершенно разной. Небольшие камни, диаметр которых не превышает 1 – 2 мм, могут пройти по желчному протоку, чего не скажешь о более крупных конкрементах. Когда большой камень блокирует протоку, появляются соответствующие симптомы и осложнения, которые были описаны выше. Количество камней, сосредоточенных в одном желчном пузыре, в каждом случае разное. В медицинской практике известен случай, когда в одном желчном пузыре вместилось примерно 7000 конкрементов.

Камни в желчном пузыре. Осложнения желчнокаменной болезни

Если не предпринять необходимее меры для лечения камней в желчном пузыре, состояние больного человека может усугубиться из-за следующих осложнений:

1. Холецистит в острой форме.
2. Закупорка желчевыводящих проток, что является основанием для развития инфекции, хронического холецистита и панкреатита.
3. Разрыв желчного пузыря и, как следствие, перитонит.
4. Проникновение больших желчных камней в кишечник с его последующей закупоркой.
5. Возрастание риска развития онкологического заболевания желчного пузыря.

Как лечить камни в желчном пузыре: методы диагностики

Обнаружить конкременты в желчном пузыре помогает ультразвуковое исследование, а крупные камни можно даже прощупать пальцами. Обычно на УЗИ врач получает всю интересующую его информацию о числе, размерах и месте скопления камней. Заодно можно оценить реальное состояние желчного пузыря, узнать, есть ли там воспаление или нет.

Когда ультразвукового исследования недостаточно для уверенной постановки диагноза, медики прибегают к другим, более сложным, диагностическим методам, основными среди которых являются следующие:

• пероральная холецистография – метод заключается в рентгенологическом исследовании, для осуществления которого пациент принимает специальный препарат, контрастирующий желчь;
• ретроградная холангиопанкреатография – рентгенологическое исследование, предполагающее проведение эндоскопии и введение контрастирующего вещества в протоки желчного пузыря.

Как удаляют камни из желчного пузыря

Последние достижения консервативной медицины позволяют избавить больного от конкрементов и сохранить при этом орган вместе с протоками. Сегодня врачи практикуют три главных способа лечения ЖКБ. Рассмотрим каждый из них более детально.

Камни в желчном пузыре. Пероральная литолитическая терапия

Это не что иное, как растворение конкрементов медикаментозным способом. Для этого больному назначают препараты Урсосан и Хенофальк. Чтобы понять, как эти средства помогают растворить камни в желчном пузыре, нужно заглянуть в их состав. Активные компоненты Урсосана и Хенофалька – урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислота соответственно – обладают способностью понижать концентрацию холестерина в желчи и в то же время способствуют повышению уровня желчных кислот. Последние активны в отношении конкрементов, и желчные камни постепенно начинают уменьшаться в размерах.

Обязательными условиями для реализации литолитического метода лечения являются следующие факторы:

1. У пациента преобладают конкременты холестеринового происхождения.
2. Камни маленькие (до 15 мм в диаметре) и заполняют только около половины желчного пузыря.
3. Желчный пузырь способен полноценно сокращаться, а его протоки имеют нормальную проходимость.

Препятствием для проведения литолитической терапии являются почти все заболевания желудочно-кишечного тракта и почек. Продолжительность курса лечения варьируется от полугода до 2 лет. Все это время пациент регулярно проходит УЗИ. Эффективность метода колеблется от 40 до 80% - успех лечения зависит от размеров конкрементов и дозы препарата. После окончания терапии остается необходимость принимать Урсосан и Хенофальк в поддерживающих дозах, в противном случае концентрация холестерина в крови снова повысится.

Камни в желчном пузыре. Ультразвуковая экстракорпоральная литотрипсия

В основе метода – дробление камней в желчном пузыре. Твердые сгустки измельчаются под натиском ударной волны до 3 мм в диаметре и попадают в 12-перстную кишку по желчным протокам. Экстракорпоральную литотрипсию часто дополняют пероральной литолитической терапией, когда мелкие осколки растворяют специальными лекарственными средствами.

Этот способ лечения практикуют среди больных, у которых малое количество камней (до 4 штук). Эффективность терапии повышается, если конкременты состоят в основном из холестерина и имеют крупный размер. Как правило, продолжительность лечения составляет 1 – 7 процедур. Экстракорпоральная литотрипсия противопоказана людям с плохой свертываемостью крови и вялотекущими воспалительными патологиями ЖКТ.

При всей действенности метода у него отмечены следующие побочные явления:

• вероятность закупорки желчных протоков;
• ранение слизистой оболочки желчного пузыря неровными краями конкрементов под воздействием вибрации.

Эти нежелательные явления могут вызвать воспаление и начало спаечного процесса в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре. Чрескожный холелитолиз

Этот инвазивный способ коррекции ЖКБ применяют, когда без операции камни желчного пузыря не устранить. Чрескожный холелитолиз – мощный и очень эффективный метод борьбы не только с холестериновыми камнями, но и конкрементами иного происхождения. Операцию можно проводить на любой стадии развития болезни при любой степени выраженности ее клинической картины. Показаниями для проведения холелитолиза являются часто повторяющиеся мучительные приступы из-за большой величины желчных камней.

Во время процедуры через ткани кожи и печени в полость пораженного органа вводят катетер, а затем каплями подают по нему 5 – 10 мл метилтретбутилового эфира – вещества, которое расщепляет аномальные образования. Примерно за 1 месяц курса пациента можно избавить от 90% конкрементов.

Описанные выше методы показывают, как эффективно выводить камни из желчного пузыря без серьезного оперативного вмешательства. Есть еще один способ лечения желчнокаменной болезни, который стал особенно востребованным в последнее время.

Камни в желчном пузыре. Холецистэктомия

Для лечения ЖКБ, осложненной холециститом, применяют холецистэктомию – удаление желчного пузыря вместе с наполняющими его конкрементами. Поскольку холецистит развивается из-за нарушения метаболизма, что непосредственно влияет на комбинацию компонентов в составе желчи, растворение или измельчение камней не избавит больного от проблемы – через какое-то время камни появятся снова. Пузырь удаляют в ходе лапароскопической операции – его извлекают через маленькие надрезы в передней стенке брюшной полости, используя для этого трубку с видеокамерой (лапараскоп).

У этого метода есть несколько «плюсов» по сравнению открытым оперативным вмешательством:

1. Больной быстро идет на поправку после операции.
2. В местах надрезов на животе остаются едва заметные шрамы.
3. Риск развития послеоперационной грыжи чрезвычайно мал.
4. Стоимость лапараскопической холецистэктомии относительно невысокая.

Противопоказаниями к оперативному решению проблемы являются:

• ожирение 2 и 3 степени;
• конкременты очень большого размера;
• операции на органах ЖКТ в прошлом;
• гнойное поражение желчного пузыря;
• патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• 3 триместр беременности.

К сожалению, холецистэктомия не избавит пациента от проявлений ЖКБ в будущем. В основе образования конкрементов лежит «нездоровый» химический состав желчи. Эта проблема остается и после удаления пораженного конкрементами органа.

После такого оперативного вмешательства многие жалуются на боль в области правого подреберья и печени, ощущение горечи на языке, металлический привкус пищи. Кроме того, могут появиться проблемы, связанные с дисфункцией таких органов, как печень, поджелудочная железа, 12-перстная кишка. После удаления резервуара для накопления желчи, она свободно поступает в кишечник, сохраняя при этом дефекты своего химического состава. На этой почве возрастает риск развития серьезных воспалительных реакций в органах ЖКТ.

Диета при камнях в желчном пузыре

Привычки здорового питания имеют огромное значение при желчнокаменной болезни: во многом состояние больного определяется тем, что он ест. Питаться рекомендуют часто, принимая пищу 5 – 6 раз в день. Когда в желудок поступают скромные по размеру порции, усиливается желчегонное действие, происходит активный отток желчи, что и предотвращает ее застой. Большое количество пищи, съеденной за один раз, заставляет мускулатуру желчного пузыря инстинктивно сокращаться, а это влечет обострение болезни.

Питание при камнях в желчном пузыре должно быть сбалансированным: ежедневно организму необходимо получать достаточное количество белка животного происхождения и умеренное – животных жиров, поскольку усваиваются они очень тяжело. Предпочтительнее всего употреблять в пищу жиры растительной природы. Очень полезно есть продукты, в составе которых присутствует магний.

Что едят при камнях в желчном пузыре

На тарелке человека, страдающего желчнокаменной болезнью, должны регулярно появляться следующие продукты:

• нежирное мясо и рыба;
• крупы (в приоритете гречневая и овсяная);
• сыр, творог, молоко, уровень жирности которых не превышает 5%;
• разнообразные фрукты и овощи: тыкву, морковку, цветную капусту, кабачок, арбуз, чернослив, яблоки;
• домашние компоты, морсы, минеральная вода, айвовый и гранатовый сок.

Что нельзя при камнях в желчном пузыре

Чтобы не провоцировать развитие приступов желчнокаменной болезни, медики настоятельно рекомендуют больным отказаться от некоторых продуктов. В «черном» списке:

• жирное мясо и рыба, сало, субпродукты;
• колбаса, копчености, консервированная и соленая пища;
• сливочное масло (можно только немного добавлять в кашу);
• жареные блюда с ярко выраженным кислым или острым вкусом;
• бобовые, редька, огурцы, лук, чеснок, баклажаны, редис;
• жирные бульоны;
• кофе, какао, алкогольные напитки.

Профилактика развития ЖКБ

Чтобы застраховать себя от образования желчных конкрементов, нужно помнить и стараться соблюдать несколько правил:

1. Не есть помногу в один прием пищи.
2. Отказаться от продуктов, которые отличаются высоким содержанием жиров и холестерина.
3. Избавляться от лишнего веса путем регулярных занятий спортом и сбалансированной диеты.
4. Привести в порядок обмен веществ в организме: уменьшить синтез холестерина печенью и активизировать выделение желчных кислот. Для этого обычно принимают такие лекарственные средства, как Лиобил и Зиксорин (только после медицинского обследования по назначению врача).

Когда желчный пузырь «просит» о помощи: тревожные симптомы. Видео

комментариев 37 к заметке «Лечение камней в желчном пузыре без операции»

Большое спасибо!Лечение травами тоже занимает около 24 месяцев.Результат невсегда предсказуем.Что Вам известно об этом?

К сожалению, лечение травами в медвузах почти не изучается. Но от правильно подобранных сборов точно не будет хуже. Поэтому такое лечение желчных камней без операции можно только приветствовать. Лучше лечиться в комплексе, и если операция действительно нужна — не затягивать с нею.

Доброго времени суток! А что вы скажете по поводу удаления камней лазером?

Здравствуйте! Может подскажете??? 3 дня назад тете удалили желчный пузырь с кучей камней. Поступила она на операционный стол после того, как 12 дней проходила желтая. До сих пор находится в реанимации. Желтуха не спадает (хотят направить на плазмоферез)
Чем может быть вызвано такое и чего нам ожидать??? Врач говорит непонятными терминами и очень быстро, я не успеваю запомнить………..

Скорее всего, какой-то камень закупорил желчные протоки, из-за чего развилась желтуха. Но это только мои предположения.

А вот дальше знаю абсолютно точно. Обязанность лечащего врача — донести родственникам информацию в ДОСТУПНОЙ для них форме. В начале разговора попросите доктора объяснить вам состояние тети медленно и простыми словами. В крайнем случае вы можете обратиться с этим вопросом к заведующему отделением или к начмеду (заместитель главного врача по лечебной работе).

Добрый день!
После приступа, при обследовании УЗИ, обнаружен камень в желчном пузыре 13мм,
посоветовали просто вырезать, хотя, было сказано, что можно проходить с камнем еще лет 20, посоветуйте, пожалуйста, в доступной форме, чем питаться и стоит ли торопиться делать операцию. Заранее спасибо.

Камень в 13 мм можно попытаться растворить. Если он не беспокоит, то, наверно, можно подождать с операцией, хотя вам следует обсудить это с хирургами.

Насчет питания при наличии камней в желчном пузыре я уже писал раньше . Читайте саму статью и комментарии к ней.

Добрый день.
После родов меня стали настигать регулярные приступы дикой боли, после долгих моих жалоб, меня таки направили на УЗИ, выяснилось — как минимум 6 камней 0,6 см и воспаление желчного пузыря. Никаких лекарств не выписали, так как кормлю грудью, единственное — нимесил, чтобы при приступе выпить. Я почитала анотацию и поняла, что пить это лучше не надо. Может знаете какие нибудь средства (народные или гомеопатические), чтобы при приступе снять боль? Спасибо.

К сожалению, в народных и гомеопатических средствах я слабо разбираюсь… 🙁

Добрый день доктор! Подскажите, у моей бабушки камни в желчном пузыре 12 и 7 мм, направили на операцию. Ей 79 лет! Опасно ли делать ей операцию в таком возрасте, каковы риски? Или стоит применить другие способы лечения камней? Заранее спасибо.

Обычно в старческом возрасте есть много сопутствующих болезней, из-за которых пациент может не перенести плановую операцию. Для такой операции нужно положительное заключение терапевта и анестезиолога (который дает наркоз). Как правило, в таком возрасте больных оперируют очень редко.

Впрочем, когда речь идет о жизни и смерти, больных оперируют все равно (операция по жизненным показаниям). Несмотря на большой риск умереть во время операции, отказ от операции тоже приведет к смерти.

Это общие положения. В вашем случае следует обсудить этот вопрос с хиругами, а также с терапевтом и анестезиологом. Нужно взвесить возможные риски и пользу от операции.

У жены камень 9 мм, завтра 3-й день в больнице, утром встреча с доктором, а вечером надо принять решение: операция или есть смысл растворять??

Чтобы правильно решить вопрос об операции, врачи учитывают не только размер и количество камней, а все в целом: состав камней, наличие холецистита, динамику заболевания, результаты предыдущего лечения, возраст и сопутствующие заболевания пациента, его желание и многое другое.

2Владимир :
Простите, я не врач, но сама столкнулась с этой проблемой. У меня камень 1,6 см, при этом первое, что сказали — удалять желчный пузырь. После встреч со многими врачами выяснилось, что функция желчного пузыря не нарушена, дискинезии путей нет… После трех месяцев строгой диеты приступы прекратились, хотя до этого повторялись ежемесячно, начал выходить мелкий песок. Важно понять — подействовали ли камни разрушительно на стенки желчного пузыря, на его функцию и в целом на желчевыводящие пути — это помогает понять есть ли у вас еще время на поиск альтернативных путей лечения…

2Врач скорой помощи : надеюсь, что я не оказалась не права в своем высказывании… простите, что перехватила инициативу… и спасибо за статью!

Светлана , я написал тоже самое, но другими словами. Скажу больше — нередко хирурги первым делом предлагают операцию как быстрое и надежное средство решить проблему одним махом. Кроме того, за высокую операционную активность (число операций на 1 койку) им идут доплаты. Поэтому хирургам не очень хочется лечить людей консервативно.

😯 еще раз извините, и еще раз спасибо — именно после вашей статьи — появилась мотивация к поиску других возможностей.

Болею полтора года — камень в желчном, 1 см, легко смещаемый. Тупые боли часто, была одна сильная колика. Поджелудочная беспокоит тоже. Я решилась на операцию. Вопросы. Какова профилактика камнеобразования в будущем? С молодых лет (сейчас 45) также образуются камни в почках, кое-что вырезали, сейчас опять большой камень + мелкие в почках. Что-то не так с обменом веществ? Почему у меня столько камней? Лишнего веса нет, активный образ жизни, семья есть.

Алина , похоже, что у вас высокая склонность к камнеобразованию. Я уже писал о профилактике образования камней в желчном пузыре . Что касается почек, то там питание тоже зависит от типа камней, в некоторых случаях их даже можно растворить.

Доброго времени суток. У моей жены через месяц после родов, были сильные боли, скорая увезла в больницу, сказали, что камни в желчном пузыре, нужно делать операцию. От операции отказались. Через две недели боли повторились, кожа и глаза пожелтели. После обследования сказали, что камень в протоке. Через два дня сделали зондирование (чтобы удалить камень из протока), камня не оказалось. Скажите, пожалуйста, могут ли такие боли быть не из-за камней? Какое исследование можно сделать, чтобы убедится в точности диагноза?
Заранее благодарю.

Исследования: основное — УЗИ. Другие исследования — только по назначению врача, например, холангиография (рентгеновский снимок с контрастированием).

Здравствуйте, доктор. Примерно 3 года назад случился первый приступ колики, длился минут 15. Тогда доктор скорой помощи сказал, что это желудок. Так я и думал все эти 3 года. Разумеется, молодость и т.д. ни о какой диете речи не шло. Приступы повторялись раз в 2-3 мес. и их длительность увеличивалась. Потом одна знакомая посоветовала пить утром настой из овсяных хлопьев — и приступов не было ни разу, при том, что питался я как и раньше (жаренное, свинина и тд…) Потом видимо посчитав себя выздоровевшим, пить «микстуру» прекратил. Недавно был на пикнике, где очень, очень неправильно питался — в итоге приступ, который прекратился только под капельницей в больнице через часов 6. Обследование показало камни в желчном пузыре, множественные по 5-7 мм, немного утолщённые стенки. Сходил к хирургу, посидел у него минут 5, он, особо не спрашивая, сказал оперировать. Я конечно спросил, что это повлечёт, на что он сказал — всё будет ОК.

Потом я решил полистать интернет и что-то передумал. Не дай бог попасть в число тех 10%, у которых потом начинается хронический понос. Это же всё конец — невыездной человек. А ещё всякие синдромы… Скажите пожалуйста, какие обследования мне сейчас надо провести (проще говоря, что сказать терапевту), чтобы узнать, можно ли выгнать их без операции на желчном пузыре? Камни вроде бы не большие. В интернете много информации про Зифлан. Что вы думаете, если слышали о нём? Вообще, какие могут быть опастности при изгнании камней из желчного пузыря? Спасибо зараниее, очень жду ответа.

Периодически страдая от приступов печеночной колики, нужно было не ждать, а уже тогда обследоваться и лечиться.

Объем обследования зависит от возможностей поликлиники, но раз вас уже обследовали в больнице, вряд ли поликлиника сможет предложить что-то получше.

Зифланом не пользовался, посоветуйтесь с хирургом и терапевтом. Судя по описанию, препарат неплохой.

Опасность при изгнании камней из желчного пузыря обычно одна — закупорка протоков, при которой нужна операция. Но если растворять камни медленно, проблем быть не должно.

Добрый день.
Посетила Ваш сайт и не могла не написать Вам. Заранее хочу выразить Вам уважение и благодарность за то, что Вы не игнорируете обращения к Вам и отвечаете на них. Надеюсь, что Вы ответите и мне.

Дело в том, что мне 23 года, УЗИ недавно показало у меня наличие в желчном пузыре камней, 4 шт. по 0,8 см. каждый. Но они практически не дают о себе знать. Хотела спросить: при беременности (в ближайшем будущем мы с мужем планируем ребенка) существует в данной ситуации опасность для меня или для ребенка, если эти камни не удалить? Объясню: я слышала, что если есть камни в желчном пузыре у женщины и она беременна, то существует вероятность прерывания беременности. Так как плод давит на пузырь, и камни в свою очередь тоже дают о себе знать. И в этом случае необходимо прерывать беременность.

Очень хотелось бы узнать ответ: необходимо их удалять мне, чтоб не было проблем во время беременности или можно спокойно планировать ребенка и не «трогать» камни.

Заранее благодарю, c уважением, Катя

Уважаемая Катерина, к сожалению, ваш вопрос из области акушерства и гинекологии. Я слабо разбираюсь в этом. Вам следует обратиться в женскую консультацию. Там должны знать, ведь женщин с камнями в желчном пузыре много. Хотя, конечно, перед наступлением беременности следует по возможности избавиться от проблем со здоровьем.

Большое спасибо, что дали ответ

Добрый день, спасибо за ясное изложение 🙄

Меня смущает разное расположение желчного пузыря на схемах и рисунках: мой желчный выглядит так, как показано у Вас — дно пузыря выше шейки пузыря.

Но на многих рисунках я вижу, что расположение другое — дно пузыря внизу, таким образом разница в расположении на 45%!!! Как я понял, расположение пузыря не описывается и не учитывается в постановке диагноза. Имеет ли это значение и какое положение желчного пузыря более «правильное»?

Спасибо!!!

Размеры, форма и расположение желчного пузыря вариабельны, так что где именно находится дно — не важно. Главное не форма, а содержание. 🙂

Спасибо!
Мне просто кажется, что это имеет значение при определении вероятности камней попадать в желчные протоки (при горизонтальном положении это будет чаще) и также имеет значение при назначении желчегонных и спазмолитических средств. Может, мудрю чересчур 🙄

Если камни «захотят» попасть в протоки, они попадут туда в любом случае. Ведь в течение суток вы не только ходите, но также лежите и сгибаетесь. Кроме того, печень не закреплена неподвижно, а соединена связками с подвижной диафрагмой. А желчный пузырь способен сокращаться благодаря мышечному слою в стенке.

Здравствуйте!!!
Меня зовут Елена. У меня в желчном пузыре обнаружили камень размером 1.2 см.
Я инвалид 1-ой группы, страдаю миопатией. Операцию делать боюсь. Не знаю как поступить. Никакие анализы еще не делала. Даже не знаю, какие можно мне делать. Что бы вы могли мне посоветовать?

Сперва надо обратиться к терапевту и хирургу насчет нехирургического лечения. Если у вас хватит денег и камни начнут растворяться — лечитесь. Если нет — нужно думать об операции.

Желчнокаменная болезнь чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Камни в желчном пузыре образуются под воздействием различных факторов, главным из которых можно считать неправильное питание.

Особенности развития желчнокаменной болезни

Желчь состоит из нескольких компонентов. При застое желчи ее составляющие выпадают в осадок и, соединяясь друг с другом, постепенно формируют отложения. Формирование конкрементов длится от 5 до 20 лет. Механизм образования камней включает 3 стадии:

1. Докаменная (физикохимическая). На этой стадии происходит постепенное изменение состава желчи. Процесс протекает бессимптомно. Выявить изменения можно только при помощи специального биохимического анализа желчи.
2. Скрытое (латентное) камненосительство. Фаза также протекает бессимптомно. На этой стадии конкременты только начинают формироваться. Камни можно выявить в ходе диагностики.
3. Стадия, на которой симптомы заболевания становятся выраженными.

Некоторые специалисты выделяют четвертую стадию, представляющую собой фазу осложнений заболевания и развития сопутствующих патологий.

Виды камней

Прежде чем приступить к лечению, врач должен определить структуру и состав конкрементов. По структуре камни могут быть:

• аморфными;
• кристаллическими;
• волокнистыми;
• слоистыми.

По составу выделяют:

1. Известковые (кальцинаты). Наиболее редкая разновидность камней формируется из солей калия, которые при попадании в организм наслаиваются друг на друга. Кальцинаты часто наблюдаются при воспалительных процессах. Известняковые конкременты отличает коричневый цвет.
2. Холестериновые. В зависимости от стадии холестериновые камни бывают мелких и крупных размеров. Такие конкременты считаются наиболее распространенным видом. Возможные причины возникновения: сахарный диабет, систематическое употребление жареной и жирной пищи, длительное применение оральных контрацептивов, заболевания печени. Холестериновые камни имеют желтый цвет.
3. Билирубиновые (пигментно-известковые). Черные, серые или темно-зеленые камни возникают после приема некоторых препаратов, при хронических или аутоиммунных заболеваниях. Образование конкрементов может стать следствием распада гемоглобина.
4. Смешанного состава. Камни смешанного состава образуются при соединении солей кальция, холестерина и билирубина.

Конкременты также подразделяют на:

1. Первичные, формирующиеся в течение длительного времени при изменении состава желчи.
2. Вторичные, возникающие при нарушении оттока желчи.

Причины образования камней

Появление камней желчного пузыря может быть обусловлено:

1. Генетическим фактором. Если близкие родственники страдали желчнокаменной болезнью, необходимо придерживаться диетического питания и регулярно проходить обследование.
2. Наличием у пациента некоторых заболеваний. К камнеобразованию приводят цирроз печени, синдром Кароли, сахарный диабет, гемолитическая анемия, болезнь Крона.
3. Злоупотреблением спиртными напитками. Алкоголь приводит к застою желчи. Билирубин кристаллизуется, образуя билирубиновые камни.
4. Воспалительным процессом в заполненном камнями органе.
5. Наличием большого количества желчного пигмента, холестерина и кальция в желчи.
6. Уменьшением сократительной способности больного органа. Если орган сокращается недостаточно интенсивно, у пациента наблюдается застой желчи.
7. Неправильным питанием. К заболеванию приводят длительные перерывы между приемами пищи, голодание и употребление недостаточного количества жидкости (менее 1 л в сутки). Камни чаще образуются у людей, предпочитающих жирные и острые блюда.
8. Приемом некоторых лекарственных средств, например Клофибрата, Циклоспорина.

Камнеобразование нередко наблюдается при ожирении и после некоторых видов хирургического вмешательства. У женщин болезнь может быть спровоцирована приемом гормонов эстрогенов или большим количеством родов.

Симптомы

Проявление симптомов наблюдается на более поздних стадиях заболевания. К самым распространенным признакам камней относятся:

1. Болезненные ощущения при поступлении в организм жирной пищи. Чтобы произвести достаточное количество фермента для переваривания жирных блюд, желчный пузырь начинает сокращаться активнее, чем при поступлении диетических продуктов. При этом начинается движение конкрементов, и пациент чувствует боль. Возможно появление поноса, метеоризма, тошноты или рвоты. Непереносимость к жирным продуктам встречается на всех этапах заболевания.
2. Повышение температуры. Если у пациента поднялась температура тела, это может свидетельствовать о развитии холецистита или холангита, которые часто сопутствуют желчнокаменной болезни.
3. Желчные колики. Боль локализуется в правом подреберье. Неприятные ощущения обусловлены застреванием конкремента в протоке. Если камень проходит в кишечник, боль прекращается.
4. Желтуха. У пациента желтеют кожные покровы и глазные склеры. Симптом чаще проявляется у людей, имеющих смуглую кожу. Цвет меняет и моча больного. Из-за большого количества выделяемого почками билирубина урина приобретает темный оттенок.

Большинство симптомов желчнокаменной болезни не являются специфическими и характерны для многих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Осложнения

Камни небольших размеров не опасны для пациента. В большинстве случаев они покидают организм без постороннего вмешательства. Опасность представляют конкременты, диаметр которых совпадает с диаметром желчного протока. В такой ситуации отток желчи становится невозможен. У больного возникают осложнения:

1. Различные патологии желчного пузыря (рак, водянка, перфорация, флегмона стенок, гангрена и т. д.).
2. Синдром Мирицци. При этом синдроме происходит сдавление общего желчного протока.
3. Желчные свищи.
4. Панкреатит. Ферменты поджелудочной железы и желчного пузыря проходят через общие протоки, прежде чем попасть в двенадцатиперстную кишку. Если камень перекрыл общий проток, может начаться воспалительный процесс поджелудочной железы.
5. Кишечная непроходимость. При холангите, наличие которого подразумевает воспалительный процесс желчных протоков, возможно развитие и других заболеваний кишечника.

Методы диагностики

При подозрении на наличие отложений у больного лечащий врач назначает:

1. Клинический анализ крови. При воспалительном процессе исследование покажет повышение СОЭ.
2. Биохимический анализ крови. Основанием для дальнейшей диагностики становится повышенный уровень холестерина и билирубина.
3. Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ). Для проведения исследования в пищеварительный тракт пациента вводят зонд с камерой. Затем с помощью специального катетера в желчные протоки вводится контрастное вещество. После этого делают рентгеновские снимки больного органа. Чтобы подготовиться к ЭРХПГ, больной не должен принимать пищу в течение нескольких часов. К возможным последствиям метода относятся перфорация стенок пищевода, боли в желудке, инфекционное заражение.
4. Магнитно-резонансную холангиографию. С помощью метода можно определить наличие отложений незначительных размеров, которые еще не беспокоят пациента. Магнитно-резонансная холангиография способствует выявлению протока, заполненного камнями. Исследование проводится в утренние часы. Вечером накануне проведения холангиографии пациенту запрещается есть после 20 часов. Утром перед посещением врача запрещено курить и принимать жидкость. Метод не влияет на иммунитет пациента и не способствует развитию рака.
5. УЗИ. Ультразвуковое исследование допустимо проводить неоднократно на протяжении непродолжительного времени, поскольку пациент не подвергается облучению. Готовиться к диагностической процедуре необходимо за 2-3 дня. Из рациона следует исключить все продукты, вызывающие газообразование. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до исследования. Вечером накануне проведения процедуры рекомендуется принять 1-2 таблетки активированного угля и сделать клизму.
6. Компьютерную томографию. Пациент принимает контрастное вещество, а затем его помещают внутрь томографа. Аппарат производит снимки больного органа. Пациент должен воздержаться от вечерней трапезы накануне проведения томографии. Рекомендуется принять слабительное средство. Если пациент страдает астмой, сахарным диабетом, заболеваниями сердца или почек, необходимо предупредить об этом врача. Томография не проводится во время беременности.

Способы лечения

Обратиться к специалисту следует при первых симптомах заболевания. Не стоит самостоятельно принимать народные желчегонные средства, способные вызвать движение конкрементов. Современная медицина предлагает как хирургическое вмешательство, так и лечение без операции, например литотрипсию камней.

Медикаментозное лечение

При лечении желчнокаменной болезни используются такие препараты, как:

В качестве вспомогательных средств допустимо использование БАДов, например продукции фирмы Тенториум. Но прежде чем начать применение, необходимо получить одобрение лечащего врача. Тенториум использует в производстве лекарственные растения и продукты пчеловодства, способные вызвать аллергическую реакцию.

Хирургическое вмешательство

Обойтись без операции невозможно при:

• наличии конкрементов крупных размеров;
• частых коликах;
• утрате желчным пузырем сократительной функции;
• осложнениях.

Хирургическое вмешательство может быть показано при наличии холецистита и частых обострений этого заболевания. Вариант оперативного вмешательства подбирается индивидуально для каждого пациента. Это могут быть холецистэктомия, холецистостомия и т. д.

Прочие методы

Избавиться от камней также можно при помощи:

Диета

Больному рекомендуется принимать пищу небольшими порциями не менее 5–6 раз в сутки в одно и то же время. Соблюдение режима питания способствует своевременному выходу желчи. Последний прием пищи должен быть за 2–3 часа до сна. Не рекомендована избыточно холодная или избыточно горячая еда. Оптимальная температура блюд +30…+60ºС. Энергетическая ценность продуктов, которые ежедневно употребляет пациент, не должна превышать 2500 ккал. В меню больного присутствуют:

1. Мясо и рыба нежирных сортов, морепродукты.
2. Овощи и фрукты. Высокое содержание клетчатки в овощах и фруктах поможет избежать запоров.
3. Хлеб, сухари, выпечка и макаронные изделия из твердых сортов пшеницы. Злоупотреблять этими продуктами не стоит.
4. Каши. Предпочтение нужно отдавать овсу и грече, сваренным на воде.
5. Супы. Варить суп можно на воде. Допустимо использовать крольчатину или курятину. Рекомендованы овощные отвары.
6. Яичные белки. Достаточно съедать 3–4 белка в неделю.
7. Нежирные кисломолочные продукты.
8. Сладости. Употребление сладостей должно быть ограничено. Больному подходят муссы, желе, мармелад и пастила, есть которые рекомендуется не чаще одного раза в день.
9. Вода без газа, некрепкий черный или зеленый чай, кисели и компоты из свежих или высушенных фруктов, разбавленные водой соки.

Пища должна быть отварной, запеченной или приготовленной на пару. В ежедневный рацион нельзя включать:

1. Мясо и рыбу жирных сортов и приготовленные из них супы.
2. Молочные продукты с высоким процентом жирности.
3. Грибы и приготовленные из них супы и бульоны.
4. Полуфабрикаты, снеки, консервы.
5. Некоторые крупы (ячневая, перловая).
6. Выпечку из муки высшего сорта.
7. Некоторые виды лакомств: мороженое, пирожное, торты, шоколад.
8. Яичные желтки.
9. Острые приправы, маринады, жирные соусы. Заправлять салаты рекомендуется подсолнечным, оливковым или льняным маслом.
10. Алкоголь, какао, крепкий чай, кофе, газированные напитки.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от подвижности, величины и скорости образования камней. В большинстве случаев присутствие конкрементов приводит к осложнениям. Полное излечение без последствий для качества жизни больного возможно только при оперативном удалении желчного пузыря. Хирургическое вмешательство особенно эффективно при наследственной предрасположенности к камнеобразованию.

В целях профилактики необходимо принимать желчегонные средства природного происхождения. Но делать это допустимо только при полной уверенности в том, что в желчном пузыре нет конкрементов, или они находятся на стадии песка. Улучшить отток желчи поможет отвар семян расторопши. 50 г семян растения нужно залить 0,5 л кипятка. Лекарственное средство настаивают 10 минут, процеживают и употребляют 3–4 раза в день по 1 ст. л. через 5–10 минут после приема пищи. Профилактический курс длится 20–25 дней.

Чтобы избегать приступов боли при наличии конкрементов, необходимо избавиться от лишнего веса, придерживаться диетического питания и употреблять не менее 1,5-2 л жидкости в день. Пациенту не рекомендована любая физическая нагрузка, связанная с наклонным положением. Запрещено делать массаж живота и физические упражнения на пресс. Такая активность может спровоцировать движение камней.