• Общая анестезия. Современные представления о механизмах общей анестезии. Классификация наркоза. Подготовка больных к анестезии, премедикация и ее выполнение.
  • Ингаляционный наркоз. Аппаратура и виды ингаляционного наркоза. Современные ингаляционные анестетические средства, мышечные релаксанты. Стадии наркоза.
  • Внутривенная анестезия. Основные препараты. Нейролептаналгезия.
  • Современный комбинированный интубационный наркоз. Последовательность его проведения и его преимущества. Осложнения наркоза и ближайшего посленаркозного периода, их профилактика и лече­ние.
  • Методика обследования хирургического больного. Общеклиническое обследование (осмотр, тер­мометрия, пальпация, перкуссия, аускультация), лабораторные методы исследования.
  • Предоперационный период. Понятия о показаниях и противопоказаниях к операции. Подготовка к экстренным, срочным и плановым операциям.
  • Хирургические операции. Виды операций. Этапы хирургических операций. Юридические основы проведения операции.
  • Послеоперационный период. Реакция организма пациента на операционную травму.
  • Общая реакция организма на операционную травму.
  • Послеоперационные осложнения. Профилактика и лечение послеоперационных осложнений.
  • Кровотечения и кровопотеря. Механизмы кровотечений. Местные и общие симптомы кровотече­ний. Диагностика. Оценка тяжести кровопотери. Реакция организма на кровопотерю.
  • Временные и окончательные методы остановки кровотечения.
  • История учения о переливании крови. Иммунологические основы переливания крови.
  • Групповые системы эритроцитов. Групповая система ав0 и групповая система резус. Методы определения групп крови по системам ав0 и резус.
  • Значение и способы определения индивидуальной совместимости (ав0) и резус-совместимости. Биологическая совместимость. Обязанности врача, переливающего кровь.
  • Классификация неблагоприятных последствий гемотрансфузий
  • Водно-электролитные нарушения у хирургических больных и принципы инфузионной терапии. Показания, опасности и осложнения. Растворы для инфузионной терапии. Лечение осложнений инфу­зионной терапии.
  • Травмы, травматизм. Классификация. Общие принципы диагностики. Этапы оказания помощи.
  • Закрытые повреждения мягких тканей. Ушибы, растяжения, разрывы. Клиника, диагностика, ле­чение.
  • Травматический токсикоз. Патогенез, клиническая картина. Современные методы лечения.
  • Критические нарушения жизнедеятельности у хирургических больных. Обморок. Коллапс. Шок.
  • Терминальные состояния: предагония, агония, клиническая смерть. Признаки биологической смерти. Реанимационные мероприятия. Критерии эффективности.
  • Повреждения черепа. Сотрясение головного мозга, ушиб, сдавление. Первая медицинская по­мощь, транспортировка. Принципы лечения.
  • Травма груди. Классификация. Пневмоторакс, его виды. Принципы оказания первой медицин­ское помощи. Гемоторакс. Клиника. Диагностика. Первая помощь. Транспортировка пострадавших с травмой груди.
  • Травма живота. Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Клини­ческая картина. Современные методы диагностики и лечения. Особенности сочетанной травмы.
  • Вывихи. Клиническая картина, классификация, диагностика. Первая помощь, лечение вывихов.
  • Переломы. Классификация, клиническая картина. Диагностика переломов. Первая помощь при переломах.
  • Консервативное лечение переломов.
  • Раны. Классификация ран. Клиническая картина. Общая и местная реакция организма. Диагно­стика ранений.
  • Классификация ран
  • Виды заживления ран. Течение раневого процесса. Морфологические и биохимические изменения в ране. Принципы лечения «свежих» ран. Виды швов (первичный, первично - отсроченный, вторичный).
  • Инфекционные осложнения ран. Гнойные раны. Клиническая картина гнойных ран. Микрофлора. Общая и местная реакция организма. Принципы общего и местного лечения гнойных ран.
  • Эндоскопия. История развития. Области применения. Видеоэндоскопические методы диагностики и лечения. Показания, противопоказания, возможные осложнения.
  • Термические, химические и лучевые ожоги. Патогенез. Классификация и клиническая картина. Прогноз. Ожоговая болезнь. Первая помощь при ожогах. Принципы местного и общего лечения.
  • Электротравма. Патогенез, клиника, общее и местное лечение.
  • Отморожения. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Принципы общего и местного лече­ния.
  • Острые гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки: фурункул, фурункулёз, карбункул, лимфангоит, лимфаденит, гидроаденит.
  • Острые гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки: эризопелоид, рожа, флегмоны, абс­цессы. Этиология, патогенез, клиника, общее и местное лечение.
  • Острые гнойные заболевания клетчаточных пространств. Флегмоны шеи. Аксилярная и субпекторальная флегмоны. Субфасциальные и межмышечные флегмоны конечнстей.
  • Гнойный медиастинит. Гнойный паранефрит. Острый парапроктит, свищи прямой кишки.
  • Острые гнойные заболевания железистых органов. Мастит, гнойный паротит.
  • Гнойные заболевания кисти. Панариции. Флегмоны кисти.
  • Гнойные заболевания серозных полостей (плеврит, перитонит). Этиология, патогенез, клиника, лечение.
  • Хирургический сепсис. Классификация. Этиология и патогенез. Представление о входных воро­тах, роли макро- и микроорганизмов в развитии сепсиса. Клиническая картина, диагностика, лечение.
  • Острые гнойные заболевания костей и суставов. Острый гематогенный остеомиелит. Острый гнойный артрит. Этиология, патогенез. Клиническая картина. Лечебная тактика.
  • Хронический гематогенный остеомиелит. Травматический остеомиелит. Этиология, патогенез. Клиническая картина. Лечебная тактика.
  • Хроническая хирургическая инфекция. Туберкулёз костей и суставов. Туберкулёзный спондилит, коксит, гонит. Принципы общего и местного лечения. Сифилис костей и суставов. Актиномикоз.
  • Анаэробная инфекция. Газовая флегмона, газовая гангрена. Этиология, клиника, диагностика, ле­чение. Профилактика.
  • Столбняк. Этиология, патогенез, лечение. Профилактика.
  • Опухоли. Определение. Эпидемиология. Этиология опухолей. Классификация.
  • 1. Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей
  • Местные различия злокачественной и доброкачественной опухоли
  • Основы хирургии нарушений регионарного кровообращения. Нарушения артериального кровото­ка (острые и хронические). Клиника, диагностика, лечение.
  • Некрозы. Сухая и влажная гангрена. Язвы, свищи, пролежни. Причины возникновения. Класси­фикация. Профилактика. Методы местного и общего лечения.
  • Пороки развития черепа, опорно-двигательного аппарата, пищеварительной и мочеполовой систем. Врождённые пороки сердца. Клиническая картина, диагностика, лечение.
  • Паразитарные хирургические заболевания. Этиология, клиническая картина, диагностика, лече­ние.
  • Общие вопросы пластических операций. Кожная, костная, сосудистая пластика. Филатовский сте­бель. Свободная пересадка тканей и органов. Тканевая несовместимость и методы её преодоления.
  • Что провоцирует Болезнь Такаясу:
  • Симптомы Болезни Такаясу:
  • Диагностика Болезни Такаясу:
  • Лечение Болезни Такаясу:

    • 1. Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей

    Деление опухолей на зло- и доброкачественные опре­деляет прогноз и тактику лечения заболевания. Основные принципиальные различия доброкачественных и злокачественных опухолей

    Атипия и полиморфизм

    Атипия и полиморфизм более свойственны злокачественным опухолям. При доброкачественных опухолях их клетки точно повторяют структуру клеток тканей, из которой произошли, или имеют минимальные отличия.

    Характер роста

    Доброкачественные опухоли характеризуются экспансивным ростом: опухоль растет как бы сама по себе, увеличивается и раздвигает окружаю­щие органы и ткани.

    При злокачественных опухолях рост носит инфильтрирующий харак­тер: опухоль как клешнями рака захватывает, пронизывает, инфильтри­рует окружающие ткани, прорастая при этом кровеносные сосуды, нервы и т. д.

    Метастазирование

    В результате роста опухоли отдельные ее клетки могут отрываться, попа­дать в другие органы и ткани и вызывать там рост вторичной, дочерней опу­холи. Такой процесс называют метастазированием, а дочернюю опухоль - метастазом.

    К метастазированию склонны только злокачественные новообразования.

    Существует три основных пути метастазирования:

      лимфогенный;

      гематогенный;

      имплантационный.

    Рецидивирование

    Под рецидивом понимают повторное развитие опухоли в той же зоне после хирургического удаления или уничтожения с помощью лучевой или химиотерапии. Возможность развития рецидивов - характерная черта зло­качественных новообразований.

    Влияние на общее состояние больного

    При доброкачественных опухолях вся клиническая картина связана с из вестными проявлениями. Образования могут причинять неудобство, сдав­ливать нервы, сосуды, нарушать функцию соседних органов. В то же время влияния на общее состояние пациента они не оказывают. Исключение со­ставляют некоторые опухоли, которые, несмотря на свою «гистологическую доброкачественность», вызывают серьезные изменения в состоянии больного, а иногда и приводят к его смерти. В таких случаях говорят о доброкачественной опухоли со злокачественным клиническим течением. Вот некото­рые примеры.

    Опухоли эндокринных органов. Их развитие повышает уровень выра­ботки соответствующего гормона, что вызывает характерные общие симпто­мы. Феохромоцитома, например, выбрасывая в кровь большое количество катехоламинов, вызывает артериальную гипертензию, тахикардию, вегета­тивные реакции.

    Опухоли жизненно важных органов существенно нарушают состояние организма вследствие нарушения их функции. Например, доброкачественная опухоль головного мозга при росте сдавливает зоны мозга с жизненно важ­ными центрами, что несет угрозу для жизни больного.

    Злокачественная опухоль приводит к целому ряду изменений в общем состоянии организма, получивших название раковая интоксикация, вплоть до развития раковой кахексии (истощения). Это связано с быстрым ростом опухоли, расходом ею большого количества питательных веществ, энергети­ческих запасов, пластического материала, что естественно обедняет снабже­ние других органов и систем.

    Классификация доброкачественных опухолей

    Они разделяются на виды в зависимости от ткани, из которой произошли.

    Фиброма - опухоль соединительной ткани.

    Липома - опухоль жировой ткани.

    Миома - опу­холь мышечной ткани (рабдомиома - поперечно-полосатой, лейомиома - гладкой) и так далее.

    Если в опухоли представлены два вида тканей и более, они носят соответствующие названия: фибролипома, фиброаденома, фибромиома и пр.

    Классификация злокачественных опухолей

    Эпителиальные опухоли получили название рака (карцинома, канцер). В зависимости от происхождения при высокодифференцированных новообразованиях это название уточняется: плоскоклеточный ороговевающий рак, аденокарцинома, фолликулярный и папиллярный рак и пр. При низко-дифференцированных опухолях возможна конкретизация по опухолевой форме клеток: мелкоклеточный рак, перстневидноклеточный рак и т. д.

    Опухоли из соединительной ткани называют саркомами. При относи­тельно высокой дифференцировке наименование опухоли повторяет назва­ние ткани, из которой она развилась: липосаркома, миосаркома и т. д.

    Большое значение в прогнозе при злокачественных новообразованиях имеет степень дифференцировки опухоли - чем она ниже, тем быстрее ее рост, больше частота метастазов и рецидивов.

    В настоящее время общепринятыми считаются международная класси­фикация TNM и клиническая классификация злокачественных опухолей,

    Классификация TNM

    Классификация TNM принята во всем мире. В соответствии с ней, злокачественной опухоли дается отдельная характеристика следующих параметров:

    Т (tumor) - величина и местное распространение опухоли;

    N (node) - наличие и характеристика метастазов в регионарных лимфатических узлах;

    М (metastasis) - наличие отдаленных метастазов;

    В дополнение к своему первоначальному виду классификация была по зднее расширена еще двумя характеристиками:

    G (grade) - степень злокачественности;

    Р (penetration) - степень прорастания стенки полого органа (только для опухолей желудочно-кишечного тракта).

    Клиническая классификация

    При клинической классификации все основные параметры злокачествен­ного новообразования (размер первичной опухоли, прорастание в окружа­ющие органы, наличие регионарных и отдаленных метастазов) рассматри­ваются в совокупности.

    Выделяют четыре стадии заболевания:

    I стадия - опухоль локализована, занимает ограниченный участок, не прорастает стенку органа, метастазы отсутствуют.

    II стадия - опухоль умеренных размеров, не распространяется за пределы органа, возможны одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы.

      стадия - опухоль больших размеров, с распадом, прорастает всю стенку органа или опухоль меньших размеров со множественными метастазами в регионарные лимфатические узлы.

      стадия - прорастание опухоли в окружающие органы, в том числе неудалимые (аорта, полая вена и т. д.), или любая опухоль с отдаленными метастазами.

    Доброкачественные опухоли. Клиническая картина, диагностика. Показания к оперативному ле­чению. Предраковые состояния. Злокачественные опухоли. Клиническая картина. Классификация. Современные виды ранней ди­агностики. Современные методы лечения.

    Особенности диагностики доброкачественных опухолей

    Диагностика доброкачественных образований строится исключительно на местных симптомах, признаках наличия самой опухоли.

    Часто боль­ные обращают внимание на появление какого-то образования сами. Опухоли обычно медленно увеличиваются в размерах, не причиняют боли, имеют округлую форму, четкую границу с окружающими тканями, гладкую поверхность.

    Беспокоит в основном наличие самого образования.

    Иногда появляются признаки нарушения функции органа (полип кишки приводит к обтурационной кишечной непроходимости: доброкаче­ственная опухоль головного мозга, сдавливая окружающие отделы, при­водит к появлению неврологической симптоматики; аденома надпочечни­ка за счет выброса в кровь гормонов приводит к артериальной гипертензии и т.д.).

    Следует отметить, что диагностика доброкачественных опухолей не пред­ставляет особых трудностей. Сами по себе они не могут угрожать жизни пациента. Возможную опасность представляет лишь нарушение функции органов, которое отмечается при некоторых локализациях образований, но это, в свою очередь, довольно ярко манифестирует заболевание.

    Диагностика злокачественных опухолей

    Диагностика злокачественных новообразований достаточно трудна, что связано с разнообразными клиническими проявлениями этих заболеваний.

    В клинике злокачественных опухолей можно выделить четыре основных синдрома:

      синдром «плюс-ткань»;

      синдром патологических выделений;

      синдром нарушения функции органа;

      синдром малых признаков.

    Синдром «плюс-ткань»

    Новообразование может обнаруживаться непосредственно в зоне распо­ложения как новая, дополнительная ткань - «плюс-ткань». Этот симптом просто выявить при поверхностной локализации опухоли (в коже, подкожной клетчатке или мышцах), а также на конечностях. Иногда удается про­щупать опухоль в брюшной полости.

    Кроме того, признак «плюс-ткань» может быть определен с помощью специальных методов исследования:

      эндоскопии (лапароскопия, гастроско­пия, колоноскопия, бронхоскопия, цистоскопия и пр.),

      рентгеновского или ультразвукового исследования и т. д.

    Синдром патологических выделений

    При наличии злокачественной опухоли вследствие прорастания ею кро­веносных сосудов довольно часто имеют место кровянистые выделения или кровотечения.

    Так, рак желудка может вызвать желудочное кровотечение,

    опухоль матки - маточное кровотечение или мажущие кровянистые выде­ления, при раке молочной железы характерным признаком является серозно-геморрагическое отделяемое из соска,

    для рака легкого характерно кро­вохарканье,

    при прорастании плевры - образование геморрагического выпота в плевральной полости,

    при раке прямой кишки возможны прямо­кишечные кровотечения, при опухоли почки - гематурия.

    Синдром нарушения функции органа

    Само название синдрома говорит о том, что его проявления весьма раз­нообразны и определяются локализацией опухоли и функцией органа, в котором она находится.

    Для образований кишечника характерны признаки кишечной непроходимости.

    Для опухоли желудка - диспептические рас­стройства (тошнота, изжога, рвота и пр.). У больных с раком пищевода ведущим симптомом является нарушение акта глотания пищи - дисфагия и т. д.

    Указанные симптомы не специфичны, но часто встречаются у боль­ных со злокачественными образованиями.

    Синдром малых признаков

    Отмечаются слабость, утомля­емость, повышение температуры тела, похудание, плохой аппетит (характерно отвращение к мясной пищи, особенно при раке желудка), анемия, повышение СОЭ.

    В большинстве случаев опухоли сложно разделить на группы. Данные патологии, конечно, похожи друг на друга, но при этом они слишком разнообразны, чтобы их хоть как-то классифицировать. Характер конкретного заболевания зависит от многих причин, таких как механизмы роста и распространения, причины появления, расположение и тому подобные. В зависимости от перечисленных критериев опухоли делятся на две большие категории: злокачественные и доброкачественные.

    В чем же заключается основное отличие злокачественной опухоли от доброкачественной? У представленных видов патологий следующие различия:

    • Для злокачественной опухоли характерно нарушение обмена веществ в тканях. У доброкачественной данный процесс соответствует норме.
    • Злокачественные патологии отличаются инфильтрирующим ростом. То есть они способны прорастать в ткани, которые находятся вокруг. У доброкачественных опухолей рост оттесняющий. Они раздвигают окружающие ткани, оттесняя их, но не прорастая внутрь.
    • При злокачественной патологии наблюдается как тканевой, так и клеточный атипизм. Это проявляется сильными повреждениями тканевой структуры и наличием несозревших клеток. В доброкачественном же образовании существует только тканевой атипизм, а состояние клеток остается в норме.
    • У доброкачественных патологий в большинстве случаев есть капсула. У злокачественных - нет.
    • Злокачественные опухоли обычно вызывают кахексию. Доброкачественные могут спровоцировать этот процесс исключительно в случае массивной деформации какого-либо отдела желудочно-кишечного тракта.
    • У злокачественных патологий наблюдается склонность к метастазированию. Доброкачественные опухоли подобной способностью не обладают, так как их элементы сцеплены между собой гораздо прочнее, а капсула не дает отрываться отдельным частям, не позволяя им перемещаться в другие органы.
    • Проходящие через доброкачественное образование лимфатические и кровеносные сосуды нормальны. То есть их стенки не состоят из пораженных клеток. Для злокачественной патологии характерна обратная ситуация.
    • Оба вида опухолей способны рецидивировать. После хирургического удаления они могут снова возникнуть на том же месте. Однако у доброкачественных образований такая особенность проявляется намного реже.

    Опасна ли доброкачественная опухоль?

    «Доброкачественная» опухоль - определение по большей части относительное. Прежде всего, такие патологии способны становиться злокачественными. Но это не основная угроза. Образование, являющееся доброкачественным по характеристикам (в частности, по гистологическому строению), может оказаться злокачественным по локализации. Если опухоль сдавливает жизненно важный орган, то это приведет к его гибели вне зависимости от вида патологии. Данный процесс опасен для организма. К примеру, подобными свойствами обладают доброкачественные образования в спинном или головном мозге.

    Человек может прожить всего одну жизнь. Поэтому когда пациенту диагностируют — это для больного звучит, как приговор. Многие люди не понимают отличий от доброкачественной и злокачественной опухоли. Кроме этого, не все злокачественные образования именуются раком. Следует разобраться, какие отличия бывают между разными процессами, а также виды опухолей и их результативное лечение.

    Чем отличается доброкачественная опухоль от злокачественной

    В организме человека миллионы клеток, они формируются, развиваются и отмирают. В этом состоит их жизненный цикл. Всего выделяют 4 фазы развития клеток. По окончании каждого периода проходят своеобразный контроль качества, который призван проверять правильность процессов пройденной фазы.

    Для того чтобы клетка прошла этот контроль, требуется качественное полное завершение предыдущих выполненных фаз, а также отсутствие различного рода поломок. Если фиксируются повреждения, то формирование клетки временно тормозится до устранения повреждений.

    В случае, когда возобновить процесс развития клетки из-за серьезной неисправности не удается, внутри клетки запускается механизм – апоптоз. Он провоцирует полную нейтрализацию поврежденной клетки.

    Таким образом, на всех контрольных точках, проверяющих фазу образования клеток с идентичным набором хромосом, существуют специфические механизмы защитного спектра действия – противоонкогены. Они тормозят процесс развития мутирующих клеток и блокируют их окончательное развитие, перейдя к последнему этапу.

    В случае устранения механизмов защиты, спровоцированными мутагенами, последние переводятся в 4 завершающую стадию с несоответствующим набором ДНК. Они начинают усиленно делиться, провоцируя развитие новообразований.

    Такой процесс происходит не сразу после образования менее опасной опухоли. Если отсутствует лечение, то разрастание новообразования и перерождение клеток может осуществиться через год, через 5 лет или через 10 лет, в зависимости от организма и структуры патологии.

    Выделяют самые опасные новообразования в организме человека, способные к трансформации:

    1. Полипы желудочно-кишечного тракта.
    2. Папилломы, размещающиеся внутри мочевыводящих путей.

    Таким образом, при выявлении неопасной для жизни доброкачественной опухоли рекомендуется сразу начинать лечение. Это необходимо чтобы не спровоцировать переход в злокачественное состояние новообразования.

    Виды доброкачественных и злокачественных опухолей

    Доброкачественные новообразования подразделяются на следующие виды:


    Читайте также:

    Киста шишковидной железы головного мозга: симптомы и лечение

    В свою очередь злокачественные новообразования подразделяются на следующие заболевания:

    Большое количество опухолей различного типа, выявляемых как при рождении, так и в период всей жизни человека, следует сразу подвергать терапии. Но для выявления следует знать, на какие признаки воспалительного процесса следует обратить внимание.

    Признаки опухолей

    Чтобы не пропустить начало развития злокачественного новообразования, рекомендуется ознакомиться с возможными симптомами проявления развития деформированных клеток:

    1. Постоянная усталость и сильная слабость организма – симптомы выявляются постепенно. Кроме этого, присутствует анемия, усиленная работа сальных желез, при которой чрезмерно выделяется пот. Ранее нормальный аппетит пропадает, из-за чего провоцируется резкое исхудание.
    2. Болевые ощущения – может проявиться как в начале развития воспаления, так и по мере его разрастания. В большинстве случаев фиксируются боли в костных тканях, что приводит к частым переломам.
    3. Состояние лихорадки – свидетельствует о процессе распространения рака в системном характере. Это говорит о том, что раковое заболевание вступило в контакт с иммунной системой, что провоцирует борьбу организма с заболеванием.

    В случае если новообразование развивается не во внутренних органах, а под верхними кожными покровами, можно прочувствовать при пальпации уплотнение или припухлость различных объемов.

    Может развиваться кровотечение . Так происходит выделение крови из прямой кишки, из влагалища, спермы с примесью лимфы, а также кровяная рвота при заболеваниях желудка.

    Читайте также:

    Киста прозрачной перегородки головного мозга: лечение и вероятные осложнения

    Симптомам не свойственно проявляться всем одновременно. Все признаки формируются постепенно, нарастая в своей мощи. С течением заболевания происходит интоксикация всего организма, что провоцируется в связи с разрастанием пораженных опухолью тканей и внутренних органов.

    При доброкачественных заболеваниях каждой болезни присущи собственные характеризующие ее симптомы:

    1. Аденома предстательной железы – у мужчин фиксируется потеря аппетита, непрекращающаяся жажда, проблемы с мочеиспусканием, выявляется полиурия.
    2. Эпителиома – возникает на волосяном покрове головы, шее, плечевом поясе и лице. Практически всегда протекает бессимптомно.
    3. Фиброма молочных желез – женщины самостоятельно могут обнаружить уплотнение в груди шарообразной формы.
    4. Патологии щитовидной железы – возникает не проходящая сонливость, фиксируется одышка, лимфатические узлы прощупываются во время прикосновении, но не проявляют болезненных ощущений.

    При обнаружении любого из признаков следует немедленно обратиться к врачу. При фиксировании первых признаков заболевания, при которых проблема не успевает разрастись на существенные территории, возможно полное излечение заболевания.

    Лечение опухолей

    При фиксировании доброкачественной опухоли врачи в большинстве случаев не спешат проводить лечение. Если новообразование не растет, то его не трогают. В противном случае единственный метод терапии – хирургическое удаление. В редких ситуациях используется медикаментозное лечение в виде таблеток или при воздействии лучевой терапии.

    Для устранения проблемы рекомендуется применять самые современные методы устранения – . С ее помощью происходит полное удаление пораженных тканей для блокирования дальнейшего роста. Обычно, при использовании такого способа лечения рецидивов не возникает.

    Вторым эффективным способом воздействия на образование – криокоагуляция. Для этого на проблемную область влияют пониженной температурой (-1700С). Новейшие исследования позволяют точно определить пораженные участки, при этом не затрагивая здоровые органы. Но у пациентов часто встречаются побочные эффекты – тошнота, рвота, слабость, потеря волосяного покрова на всех участках тела.

    Злокачественные образования подлежат лечению следующими методами:

    1. Лучевым – на пациента направляется облучение, при воздействии специфическими аппаратами, такими как Рокус, Агата, Бетатрон.
    2. Медикаментозным – проводится химиотерапия для нормализации состояния. Используются антиметаболиты (Фторафур, Метотрексат), алкилирующие препараты (Циклофосфан, Бензотэф), растительные средства (Колхан), а также противоопухолевого типа (Брунеомицин, Хризомалин).
    3. Хирургическим – полное устранение причины воспалительного процесса.

    Таким образом, различия между доброкачественными и злокачественными новообразованиями существенны в своем проявлении. Но любая опухоль может трансформироваться в опасное для жизни состояние, если на нее воздействуют негативные внешние и внутренние факторы. При возникновении любых признаков, свидетельствующих о возможном заболевании, лучше перестраховаться и всего организма.

    Ноя 25, 2017 Виолетта Лекарь

    комментариев 46 к заметке «Опухоли. Часть 2. Отличия опухолей, метастазирование, влияние на больного»

      насчет рецидивов доброкачественных фраза «практически не дают» не совсем верна… Масса рецидивов бывает… Что намного реже — это да, конечно, но бывают…
      Я про стоматологию говорю… В ЧЛО опухоли обычно убирают, даже доброкачественные. А локализация в полости рта — абсолютное показание к удалению. Потому как мешают и малигнизируются… так вот, довольно часто рецидивы бывают… возможно из-за того, что хирурги щадят окружающие ткани и не вырезают их с запасом, как это показано при злокачественных опухолях… остаются опухолевые клетки и все по новой, даже хуже… Видел женщину — поллица таким манером удалили по поводу гемангиомы… Правда пластику потом потрясающую в Москве сделали… я если бы не знал, что у неё такое несчастье, в жизни бы не заметил… снимаю шляпу перед этими врачами, они знают свое дело…

      Подскажите из какой книги взята эта информация?? ОЧЕНЬ ОЧЕНЬ нужно!!!

      За основу был взят учебник С. В. Петрова «Общая хирургия». Остальное писал сам.

      Очень интересно, а главное понятно человеку, не имеющему медицинского образования. Про рак и опухоли слышим постоянно, а ведь хочется еще и понимать что же это все-таки такое. Большое спасибо!

      А вот скажите, липома и фиброма, если они на коже — опасны? Их удалять надо?

      Сами по себе эти опухоли доброкачественные и не опасны, но если расположены в таком месте, где часто травмируются, то могут озлокачествляться. Проконсультируйтесь у онколога.

      Скажите пожалуйста, что на рисунке с лимфатическим узлом обозначено черными стрелками? никак немогу понять, соединительно-тканная капсула что ли?

      Я не гистолог, но мне кажется, что у ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ опухоли соединительно-тканной капсулы не может быть даже теоретически из-за инфильтрирующего характера роста опухоли. Вы согласны? Думаю, опухоль там просто беспорядочно врастает в окружающие ткани.

      Скажите, а чем можно снять раковую интоксикацию? Очень срочно надо!

      К сожалению, быстро и эффективно снять не получится. Для этого нужно устранить ее источник — злокачественную опухоль… Все остальное (инфузии с глюкозой, витаминами) помогает мало.

      Может ли доброкачественная перерости в злокачественную?

      Может, этот процесс называется малигнизацией.

      Подскажите, пожалуйста, если поставили диагноз «злокачественная опухоль» в области груди до выяснения (т.е. до операции, т.к. пункцию сделать нет возможности), есть вероятность, что это не рак? Если да, то что это ещё может быть? Заранее спасибо

      Рак — это злокачественная опухоль из эпителиальной ткани. Злокачественные опухоли из других тканей называются иначе (саркома, лейкоз и т.д.). Поскольку у вас злокачественная опухоль в груди, это скорее всего рак.

      Спасибо за ответ. Была приятно удивлена, что высылаете на почту, если отвечаете не на сайте. А подскажите ещё, пожалуйста, есть ли шансы на выздоровление, если ставят диагноз злокачественная опухоль мол. железы 1 или 2 степени.

      Степеней рака нет, есть стадии: сайт/info/37

      Условная градация прогноза для всех злокачественных опухолей: при 1-й стадии шансы вылечиться максимальные (90% и выше), на 2-й стадии они меньше: 50-70%. Чем выше стадия, тем больше риск умереть. 4-я стадия считается безнадежной, умирают практически все.

      Ребенку 4 мес, большой пальчик на правой ручке сгибается со щелчком. Были у ортопеда, сказал, что это фиброма. Я просмотрела столько информации в интернете и так ничего толком и не нашла. Что это такое и от чего оно появляется?

      Фиброма — доброкачественная опухоль из соединительной ткани. Теории возникновения такие же, как и у других опухолей. Имея такой диагноз, я бы порекомендовал также проконсультироваться у профильного специалиста по опухолям — онколога. Возможно, есть шанс, что это все-таки не фиброма.

      Подскажите пожалуйста, если опухоль растет быстро обязательно ли она злокачественная? Могут ли доброкачественные расти быстро?

      Доброкачественные опухоли обычно растут медленно. Однако скорость — понятие иногда субъективное. Чтобы решить вопрос, какая опухоль, ее ткани смотрят под микроскопом.

      Добрый день! Маме предложили перед операцией по удалению опухули молочный железы подписать соглашение на удаление всего органа, если будет необходимость (по результатам анализа, который проводится в течение получаса после первой операции) пока пациент ещё под наркозом. Или отказ. Не могли бы вы пояснить, в каком случае удаляют грудь полностью? От чего это зависит, от стадии, от наличия метастазов, или только от того, что опухоль злокачественная?

      Стадия определяется размерами опухоли, степенью прорастания в окружающие ткани и наличием и распространенностью метастазов. Указанное исследование делают в случае сомнений в злокачественности опухоли. Если подтвердится, то грудь удалят. Если нет, то удалят только патологический очаг или вообще не тронут.

      Опухоль лимфоузлов, но растет медленно — это же не обязательно рак?

      Рак — это злокачественная опухоль из ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ткани. Опухоль лимфоидных тканей обычно называется лейкозом, лимфомой, лимфосаркомой. Но как ни называй, опухоль остается опухолью и живет по своим законам.

      Шишка на руке возле подмышки, с горошинку. Когда заметила ее при нажатии было слегка больновато, врач прописал таблетки ортофен, теперь при прощупывании боли не чувствую, но она не исчезла. Как быть?

      Скорее всего, это воспалился лимфоузел. Если за месяц он не пропадет, обратитесь к врачу снова.

      можно ли делать операцию по удалению фибромы в груди во время менструации?

      Менструация — относительное противопоказание (то есть по возможности операцию переносят), поскольку при менструации увеличивается кровоточивость.

      У моей мамы в верхней части груди образовалась шишка, но она не хочет идти в больницу((((Как можно определить это опасно или нет????? Я за нее волнуюсь!!!

      Отвечу цитатой из интервью с профессором Путырским:

      По статистике, только 5-6 процентов очаговых образований, с которыми обращаются женщины, — это действительно рак. Все остальное — это или онкологические доброкачественные процессы, или процессы неонкологические — очаговая мастопатия, липома, фиброаденома и т. д. Поэтому не надо самой ставить себе диагноз. Идите к врачу.

      Вся статья здесь: сайт/obzor-pressy/lactic-examination

      Подскажите, пожалуйста, какое необходимо обследование для исключения онкологии?

      Все зависит от предполагаемого расположения опухоли и ее вида. В первую очередь обращают внимание на жалобы пациента. В каждом конкретном случае объем исследований будет свой. Всем без исключения делают только общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, рентгенографию (флюорографию) легких, ЭКГ, женщинам — осмотр акушерки (гинеколога) и т.д.

      Какими симптомами сопровождается озлокачествление доброкачественной опухоли? У меня, например, на спине в районе нижней части ребер подкожное уплотнение в виде небольшого валика диаметром около сантиметра, и уже очень давно, лет 10-15. За последний год немного увеличился и появился второй валик рядом. Понятно, что нужно сходить к врачу. Но может же человек и сам определить опасность по каким либо критериям?

      Критерии озлокачествления опухоли описаны в 4-й части цикла по опухолям: сайт/info/38

      Это быстрый рост, неровность контуров, очень плотная консистенция. Возможны также: связанность с кожей, увеличение местных лимфоузлов, появление необычных симптомов (изъязвление, выделения и т.д.).

      Мне врач объяснял что из доброкачественной аденомы может появиться злокачественная — он говорит что очень трудно найти при этом злокачественную клетку — можно рядом отщипнуть материал для биопсии и не увидеть злокачественную — такое возможно?

      Да, возможно. Для достоверной диагностики опухолей в сложных случаях берут кусочек ткани и смотрят его под микроскопом. Не всегда опухоль растет посреди здоровых тканей. Чаще бывают случаи, когда опухоль развивается среди уже патологически измененных тканей, например, в случае ракового перерождения язвы. Тогда можно «не найти» кусочек опухолевой ткани.

      Для исключения подобных случаев стараются брать биопсию из нескольких мест и на достаточную глубину. И онколог никогда не должен забывать о вероятности ошибки. Биопсию можно брать и повторно.

      Скажите пожалуйста! Чем отличается рецидив от метастаза? Например, если опухоль возникла на том же месте по истечению какого то времени — это рецидив или метастаз?

      Рецидив — это возникновение опухоли на том же месте после лечения из остатков опухолевых клеток. То есть должно быть проведено радикальное (не паллиативное!) лечение, и только потом через какое-то время опухоль возникает снова, причем по строению она похожа на первичную (ту, которую будто бы вылечили). Рецидивы не бывают множественными.

      Метастазы чаще бывают множественными, они похожи друг на друга и на первичную опухоль по морфологической структуре, имеют общие пути метастазирования, в большинстве случаев удается выявить первичную опухоль.

      Каковы причины преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную? Что может повлиять на это? И за какой период времени это происходит?

      Причины малигнизации опухолей до конца не изучены, поэтому заранее предсказать точное время этого события невозможно. Есть мнение, что опухоли возникают при унынии, самоосуждении, нежелании жить, подробнее я писал тут: сайт/info/158

      Малигнизация (озлокачествление) — процесс, подчиняющийся теории вероятности. Этому пособствуют самые разные факторы: вид доброкачественной опухоли, наследственность, сниженный иммунитет, неблагоприятные физические, биологические и химические факторы среды (например, онкогенные вирусы, излучение, канцерогены), травматизация, воспаление и т.д.

      У моей мамы возникли затруднения при глотании, говорит, что как-бы что-то мешает во время глотания. Она обратилась к своему знакомому лору в нашей раённой больнице, он, осмотрев полость рта обнаружил там небольшую опухоль. По его мнению, это доброкачественная опухоль и он убедил в этом мою маму, теперь она не хочет идти к специалисту, щитает, что в этом нет нужды. Прав ли доктор лор? Не может ли он ошибаться? Никаких анализов он не проводил, а выводы сделал после визуального осмотра. Ответьте, пожалуйста, очень нужно. Заранее благодарна.

      Все-таки опухолями занимается онколог, а не ЛОР-врач. ЛОР, конечно, может предположить правильно, но окончательное слово все равно остается за онкологом. Если мама уверена, что бояться нет причины, тем более нужно сходить к онкологу, чтобы тот это подтвердил. Потому что если окажется наоборот, то будет потеряно драгоценное время.

      Уже не первый раз наблюдаю такую картину, когда у человека ухудшается состояние здоровья, берут всевозможные анализы, делают ренгены и т.п. и даже доходят до госпитализации, выявляют опухоль, но обсолютно не торопятся с оперативным вмешательством…Ведь как я понимаю, чем раньше выявят онкологическое заболевание, тем больше шансов справиться с этим справиться. Почему врачи так долго ждут??? Разве нельзя диагностировать РАК на более ранних стадиях???

      Не всегда есть возможность диагностировать злокачественную опухоль на ранней стадии. Пациент не обращается за помощью, врач может не обратить внимания на незначительные симптомы, очередь на исследования, отсутствие оборудования и специалистов и т.д.

      Что касается несвоевременного лечения, то операция показана не всем. Многое зависит от вида и расположения опухоли, а также от клинической стадии. Хирургические вмешательства тоже бывают радикальные и паллиативные. Но если показана радикальная операция, ее необходимо выполнить не позже 5-6 дней от постановки диагноза.

      Лимфоузел над левой ключицей увеличивается только при раке желудка? У меня увеличен, но не болит, обнаружила случайно пару недель назад.

      Нет, конечно. Самая частая причина увеличения одного или нескольких лимфоузлов - инфекция (от простуды до ВИЧ и туберкулеза). Реже возможны опухоли и некоторые неопухолевые заболевания. В сложных случаях делают биопсию увеличенного лимфоузла.

    1. Здравствуйте. Ребенку 2 месяца, 31 декабря с мужем заметили у ребенка выпуклость на лопатке, думали сколиоз что ли или вывих. Обратились через неделю после праздников к врачам хирургу. Они сделали КТ и УЗИ и не поняли что за новообразование. Отправили нас на вертолете в другую больницу. Здесь мы лежим уже неделю. Сделали узи вот результат: в мягких тканях в подлопаточной области справа лоцируется мягко тканное неоднородное образование 2.6 х 3.0 см неоднородной структуры с четкой плотной капсулой. Может по этой Узи понятно что нибудь, что это? В этой больнице ребенка посмотрели группа врачей в том числе и онкологи. И сказали отправлять нас в онкоцентр в Екатеринбург. А что это имено никто не понимает. За эти две недели шишка увеличилась с размером куриного яйца. Прям выпуклая возле лопатки. Цвет кожи такой же. Ребенок капризный плачет, температуры нет, кушает, какает нормально. Обычно как проснется плачет сильно. Была грыжа месяц назад но от этих плачей грыжа пупочная тоже увеличилась. Я жду квоту на лечение уже неделю. На след недели нас должны уже отправить в Екатеринбург на операцию. Скажите может кто разбирается в этом и знает что это? Злокачественная или доброкачественная эта опухоль?

    Новообразования на коже человека могут иметь разную структуру, но всех их объединяет одинаковый механизм развития – бесконтрольное размножение клеток, не достигших зрелости, и, как результат, не выполняющих полноценно свои функции.

    Рекомендуем прочитать:

    Отличительные особенности доброкачественных новообразований

    Новообразования на коже также называют неоплазиями или опухолями. Доброкачественные неоплазии имеют отличительные критерии, по которых врач дифференцирует их от злокачественных. К таким критериям относятся:

    • медленный рост;
    • клеточные элементы не распространяются за пределы опухоли;
    • новообразование не прорастает в соседние ткани;
    • опухоль увеличивается равномерно;
    • по мере роста доброкачественная опухоль отодвигает соседние ткани и давит на них, в итоге из них формируется капсула;
    • доброкачественные неоплазии - это атипичные структуры, но они не имеют тенденции к метастазированию.

    Важно : данные опухоли не являются опасными, но стоит указать, что при постоянном воздействии определенных внешних факторов они могут перерождаться в раковые (не все и не всегда, но риск имеется, особенно это относится к невусам). Наиболее часто на практике встречаются такие неопластические доброкачественные образования:

    • гемангиома;
    • фиброма;
    • родимое пятно (он же невус);
    • липома;
    • лимфангиома;
    • папиллома;
    • атерома;
    • нейрофиброма.

    Показанием для удаления служит обычно их неудачная локализация (лицо, голова, места постоянного соприкосновения с одеждой), большие размеры, нарушения, которые они вызывают в работе других органов. Такие опухоли отлично поддаются лечению, как хирургическому, так и аппаратному, только в некоторых случаях они могут рецидивировать.

    Доброкачественные новообразований кожи: классификация

    Доброкачественные неоплазии разделяются на:

    1. Приобретенные новообразования.
    2. Врожденные опухоли.

    Приобретённые – новообразования, которые возникают на коже в результате таких патологий:

    • папилломавирус (остроконечные кондиломы и );
    • пониженный (бородавки на подошвах и ладонях, шипицы);
    • нарушения метаболизма (фибромы твердые и мягкие, такие как невусы, ксантомы, кератомы).

    Врожденные – неоплазии, к которым относят:

    Типичные места расположения доброкачественных новообразований

    Очень часто такие неоплазии расположены в области шеи, паха, лица, волосистой части головы, груди, в подмышечной зоне. Есть случаи, когда родинки располагаются в нетипичных местах – в носу, ушной раковине, на веке. В таком случае желание избавиться от них носит больше эстетический характер, потому что становится причиной дискомфорта или заметным косметическим дефектом.

    Симптомы доброкачественных новообразовании

    Неоплазии доброкачественного типа имеют в своем составе клетки, которые частично сохраняют свои первоначальные функции, поэтому они не проникают в соседние ткани. Их существует много разновидностей. В этой статье будут рассмотрены доброкачественные новообразования, которые встречаются чаще всего.

    Гемангиома является опухолью, в основе которой имеется сосудистое образование. Она может быть нескольких типов, в зависимости от того какие сосуды вовлечены в процесс: Выделяют несколько видов этого доброкачественного новообразования:

    В случае расположения гемангиомы на лице или веке для ее удаления используют лучевую терапию, в других случаях показана криотерапия, склеротерапия, гормонотерапия. Оперативный метод применяют, когда гемангиома расположена очень глубоко.

    Фиброма

    Это неоплазия, которая формируется из соединительных тканей. Очень часто ее диагностируют в молодом возрасте, преимущественно у женского пола. Для нее характерны небольшие размеры – максимум 3 см в диаметре. Фиброма имеет вид сферического узелка, который глубоко посажен в кожу, немного возвышается над ее поверхностью. Она может быть разного цвета: от серого до черного. Ее поверхность обычно гладкая, иногда на ней бывают бородавчатые образования, растет она медленно. Важно : несмотря на то, что фиброма – доброкачественная опухоль, при благоприятных условиях существует риск ее перерождения в онкологическую форму фибросаркому. Для ее удаления используют оперативный, лазерный, радиохирургический метод или электрокоагуляцию.

    Родинки и невусы

    Рекомендуем прочитать:

    Они бывают как врожденными, так и приобретенными. Данные новообразования – это скопление клеток, которые имеют чрезмерное количество пигмента меланина. Для них характерны самые разные формы, текстура, цвет и т.д. Удаляют их как по причине возможного перерождения, так и из-за расположения в неудобных местах.

    Рекомендуем прочитать:

    Это новообразование, которое формируется из жировой прослойки, поэтому его второе название – «жировик». Располагается он в толще соединительной ткани под кожей. Нередко опухоль глубоко проникает в нижележащие ткани, вплоть до костей, прорастая между мышцами и сосудами. Типичные места ее расположения – это зоны с тонкой жировой прослойкой: плечи, бедра, вверх спины, голова. Липома мягкая и подвижная, при пальпации безболезненная. Для нее характерен медленный рост. Она неопасна для здоровья, но в очень редких случаях может переродиться в липосаркому. Обязательное удаление показано при наличии интенсивного роста опухоли и сдавливания ею окружающих тканей, органов. Обратите внимание : врачи рекомендуют удалять липому, если она растет, и сделать это в идеале лучше, пока она небольшая. Это позволит избежать большого послеоперационного шрама. Для липом маленьких размеров используют пункционно-аспирационный, радиоволновый, лазерный методы лечения, которые обеспечивают удаление доброкачественного новообразования и отличный косметический результат.

    Эта опухоль образуется из лимфатических сосудов. Чаще всего она имеет врожденный характер, так как формируется еще во внутриутробном периоде, и ее обнаруживают у детей до 3 лет. На вид ламфангиома – это полость с тонкими стенками, размеры которой колеблются от 1 до 5 мм. Эта неоплазия растет медленно, но встречаются случаи ее скачкообразного роста, когда опухоль быстро увеличивается в размерах и тогда показано ее оперативное удаление. Хирургический метод лечения доброкачественных новообразований применяют и в случае лимфангиом, которые находятся около гортани, трахеи, прочих жизненно-важных органов.

    Папилломы и бородавки

    Они могут иметь форму плоского сосочка или узелка, но на практике встречаются наросты разных размеров, форм и оттенков (от телесного до коричневого). Основная причина возникновения этих опухолей – вирус папилломы, который имеет много разных штаммов. Активизируется он в организме человека на фоне , расстройств вегетативного характера, пониженного иммунитета.

    Существуют определённые типы бородавок, которые могут трансформироваться в онкологические формы, но большая их часть все же безопасны. Для лечения используют противовирусные и иммуномодулирующие препараты, а для удаления подходит любой способ от применения кислот до хирургического метода.

    Это эпителиальная киста – доброкачественное новообразование сальной железы, которое возникает в итоге ее закупорки. Обычные места ее локализации: кожа паха, шеи, головы, спины, то есть атерома располагается в зонах, где имеется высокая концентрация сальных желез. Внешне атерому различают по четким контурам, она достаточно плотная, эластичная при пальпации, дискомфорту пациента не приносит. Если присоединяется инфекция, то возможно нагноение опухоли, и она приобретает красноватый оттенок, появляется отек, боль, субфебрилитет. Атерома в состоянии воспаления может прорваться самостоятельно, что проявляется выделением из нее гнойно-сального содержимого. Важно : несмотря на то, что атерома доброкачественная, она может переродиться в липосаркому – злокачественную опухоль. Именно поэтому ее следует удалять и только посредством оперативного метода.

    Это неоплазия, которая растет из клеток, создающих нервные оболочки. Локализируется она в подкожной клетчатке или коже. Нейрофиброма – это бугорок плотной консистенции до 3 см в диаметре. Внешне она покрыта эпидермисом, который сильно пигментированный или депигментированный. Данная опухоль может иметь множественный характер. Такое состояние называется нейрофиброматоз, он является результатом генетического сбоя и передается по наследству.

    Одиночная нейрофиброма редко перерождается в раковую опухоль, но при этом приносит своему обладателю много проблем, потому что может стать причиной разных функциональных нарушений, постоянных болей. Это доброкачественное новообразование важно лечить медикаментозно (ретиноиды), оперативно или с применением лучевой терапии.

    Кожные новообразования: когда есть опасность?

    Основная опасность любого доброкачественного новообразования – это его малигнизация, то есть перерождение в рак или меланому. Это характерно не для всех неоплазий, и определить какая родинка на теле потенциально опасная, а какая нет, может исключительно специалист. Чтобы предотвратить перерождение следует обязательно удалить новообразование, особенно то которое, имеет реальную угрозу, по мнению врача. Клинически доказано, что наиболее опасные относительно возможного перерождения – это невусы – родимые пятна и родинки, имеющие выпуклую форму и находящиеся на теле с рождения. В данном случае важна своевременная точная диагностика. В первую очередь, дерматологи советуют удалять кератомы. Также из-за часто причиняющего дискомфорта удаляют кондиломы, бородавки, папилломы, ксантомы.

    Когда стоит удалить доброкачественное новообразование?

    Есть случаи, когда неоплазию стоит удалить в независимости от ее вида. Данное правило справедливо, если:

    • на небольшом участке кожи имеется скопление около 20 родинок, что является повышенным риском развития меланомы;
    • она расположена на таких местах как шея, лицо, руки, потому что они часто подвергаются влиянию ультрафиолета, что в разы повышает риск перерождения;
    • у кого-то в семье был рак кожи, так как наследственный фактор играет очень большую роль в данном случае;
    • неоплазия часто подвергается травматизации.

    Когда следует обязательно посетить дерматолога?

    Важно не откладывать визит к врачу, в случае если новообразование на коже:

    • увеличилось;
    • начали выпадать волоски с ее поверхности;
    • изменило цвет;
    • начало кровоточить;
    • изменило консистенцию;
    • уменьшилось;
    • изменило форму;
    • его контур стал размытым;