Содержимое

Гистерэктомия или удаление матки является распространённой операцией в современной гинекологии. Операция по удалению или ампутации матки зачастую проводится у женщин после сорока лет. Это связано с тем, что у пациенток репродуктивного возраста удаление матки производится только по серьёзным показаниям.

Гистерэктомия, подразумевающая ампутацию или удаление матки, проводится в следующих клинических случаях:

• разрыв матки в процессе родоразрешения;
• интенсивный рост доброкачественных опухолей у женщин после менопаузы;
• злокачественные опухоли, как матки, так и придатков, а также подозрение на онкологический процесс;
• выпадение матки при наличии сопутствующих патологий.

Иногда удаление матки производится при обширных травмах в малом тазу и гнойных перитонитах, которые отличаются тяжёлым течением. Вопрос об ампутации маточного тела решается в индивидуальном порядке и зависит, прежде всего, от тяжести патологий, наличия других заболеваний, возраста и репродуктивных планов пациентки.

Гистерэктомия может проводиться несколькими методиками.

1. Самой распространённой считается надвлагалищное удаление или ампутация.
2. Экстирпация маточного тела с придатками подразумевает ампутацию и шейки, и обоих яичников.
3. Тотальная гистерэктомия означает удаление матки вместе с придатками, шейкой, яичниками, локальными лимфоузлами и поражёнными тканями влагалища. Такой вид удаления рекомендуют при злокачественных маточных опухолях.

Несмотря на распространённость операций по удалению матки, гистерэктомию рекомендуют проводить при серьёзных показаниях. Это связано с тем, что ампутация матки имеет операционные и послеоперационные осложнения, а также отдалённые последствия, существенно ухудшающие качество жизни женщины.

Гинекологи отмечают следующие операционные и послеоперационные осложнения.

• Воспаление и нагноение послеоперационного шва. В данном случае развивается отёк, покраснение, нагноение раны с возможными симптомами расхождения послеоперационных швов.
• Инфицирование шва после операции. К симптомам присоединения инфекции относят высокую температуру и болезненность. С целью предупреждения инфицирования послеоперационный шов нуждается в регулярной обработке.
• Нарушение мочеиспускания. В раннем послеоперационном периоде нередко возникают рези при опорожнении мочевого пузыря.

• Кровотечение. Это осложнение может возникнуть как в операционном, так и послеоперационном периоде.
• Повреждение соседних органов. При ампутации маточного тела возможно повреждение стенок мочевого пузыря и других органов.
• Лёгочная тромбоэмболия. Данное опасное осложнение может вызвать закупорку лёгочной артерии кусочками оторвавшихся тканей.
• Парез кишечника. Возникает на фоне повреждения нервных волокон малого таза при операции.
• Перитонит. Это патология означает воспаление, распространившееся в области брюшной полости. Если данное послеоперационное осложнение вовремя не устранить, возникает угроза развития сепсиса. В таком случае у женщины наблюдаются такие симптомы, как сильные боли, потеря сознания, землистый оттенок кожи, интенсивное потоотделение, высокая температура. Лечение заключается в применении антибиотиков, а также в удалении культи матки.

К более поздним последствиям относят следующие проявления.

• Утрата репродуктивной функции. Удаление матки влечёт за собой невозможность вынашивания беременности.
• Психоэмоциональные расстройства. Гормональные колебания вызывают нестабильный эмоциональный фон, подавленное состояние, раздражительность.
• Снижение либидо. Женщина может заметить отсутствие полового влечения. Половая жизнь отличается болезненностью и психологическим дискомфортом.
• Появление симптомов ранней менопаузы. После ампутации маточного тела появляются такие симптомы, как потливость, приливы, хрупкость костей.
• Развитие спаечного процесса. После любого хирургического вмешательства появление спаек считается неизбежным.
• Дефект косметического характера. Поскольку ампутация матки происходит чаще всего посредством полостной операции - остаётся заметный шрам.

После удаления матки методом гистерэктомии возникают послеоперационные спайки, которые могут приводить к неприятным симптомам, например, болям, нарушениям дефекации и мочеиспускания, смещению органов малого таза, опущению стенок влагалища.

Причины возникновения после операции

Спайки после ампутации матки являются одним из самых неприятных последствий послеоперационного периода. По статистике спайки после операции встречаются более чем у 90% женщин. Спаечный процесс, несмотря на кажущуюся безобидность, является серьёзным послеоперационным осложнением. Опасность развития спаечного процесса в том, что он может привести к серьёзным заболеваниям и вызвать неприятные симптомы.

Если спайки имеют обширный характер, они определяются термином «спаечная болезнь». Гинекологи говорят о том, что необходимо дифференцировать физиологический и патологический спаечный процесс.

При гистерэктомии, сопровождающейся ампутацией маточного тела, всегда появляются рубцы из соединительной ткани. Такие рубцы являются физиологическими спайками. Однако если фиброзные тяжи продолжают разрастаться и нарушают функционирование соседних органов, данная патология называется спаечной болезнью.

Фиброзные тяжи отличаются светлым оттенком и прочностью. По своей структуре такие спайки напоминают волокнистые образования, которые соединяют органы.

Этиология и патогенез спаечной болезни изучены недостаточно. Обычно появление спаек характерно для объёмных операций, подразумевающих ампутацию нескольких органов.

Причин образования может быть несколько. Формирование спаек может быть связано со следующими факторами:

• длительность операции;
• объём вмешательства и кровопотери;
• наличие операционного и послеоперационного кровотечения, что способствует появлению спаечной болезни;
• присоединение инфекции в периоде после операции;
• генетическая предрасположенность, проявляющаяся в отсутствии фермента, рассасывающего наложения фибрина;
• астеническое телосложение.

Существенное значение в образовании спаек имеют действия гинеколога в процессе операции. Важно, правильно ли был выполнен разрез и наложен послеоперационный шов.

В гинекологической практике иногда встречается, что хирурги оставляют во время операции посторонние предметы в области брюшины (марлевые салфетки, тампоны). Это может способствовать развитию симптомов спаечной болезни после ампутации матки.

Симптомы при возникновении

Известно, что спайки после операции по удалению матки имеют симптомы. Однако эти симптомы спаечной болезни после гистерэктомии не всегда выражены. Несмотря на то что выраженность симптомов носит индивидуальный характер, заподозрить спайки после операции по удалению матки можно по следующим симптомам.

• Боли. Женщина замечает боли ноющего и тянущего характера, которые купируются приёмом обезболивающих средств. Примечательно, что болевые ощущения могут быть как постоянными, так и периодическими, а также достигать значительной интенсивности.
• Нарушения относительно мочеиспускания и дефекации. При спайках отмечается расстройства выделительной функции.
• Симптомы нарушений со стороны ЖКТ. Достаточно часто спайки после удаления маточного тела проявляются метеоризмом, чрезмерной перистальтикой кишечника.
• Подъём температуры тела. Спайки после удаления матки могут вызывать как высокую, так и субфебрильную температуру.
• Болезненность послеоперационного шрама. Важным симптомом, указывающим на наличие спаечной патологии, является боль в процессе прощупывания шрама, а также его припухлость, покраснение.

Симптомами спаек также являются боли при половых контактах. В некоторых случаях могут отмечаться кровянистые выделения из половых путей. Несмотря на наличие симптомов, для подтверждения диагноза необходимо пройти обследование.

Методы диагностики для выявления

Диагностика спаечной болезни после ампутации маточного тела затруднена. Это связано с тем, что в большинстве случаев, точно поставить диагноз возможно только в процессе лапароскопии или полостной операции.

Заподозрить наличие спаек после гистерэктомии можно после анализа симптомов пациентки и особенностей анамнеза. Подтвердить спаечную патологию возможно, используя основные методы диагностики.

• Лабораторные исследования. Это дополнительный способ обследования, подразумевающий анализ крови, он помогает выявить воспаление, оценить активность фибринолиза.
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Данный метод обследования позволяет предположить, а в некоторых ситуациях, выявить наличие спаек после гистерэктомии путем определения неправильного положения органов, которые «подтянуты» спайками.
• Рентген кишечника. Исследование проводится при помощи контрастного вещества. Этот метод является вспомогательным, так как помогает оценить как проходимость кишечника, так и сужение просвета.
• Лапароскопия. Данный способ является оптимальным для диагностики и лечения спаек после операции по удалению матки. Операционный процесс предполагает рассечение и удаление спаечных образований.

Диагностика спаек после ампутации матки носит индивидуальный характер и зависит от симптомов и особенностей анамнеза.

Хирургическая тактика при лечении

Спаечную болезнь лечат преимущественно хирургическими методиками. Это связано с тем, что консервативные способы являются малоэффективными и используются в целях профилактики, например, в послеоперационном периоде. Медикаментозное лечение также применяется для устранения неприятных симптомов.

Для устранения спаек после удаления матки врачи используют два вида операций:

1. лапароскопию;
2. лапаротомию.

Операция тактикой лапароскопии подразумевает выполнение нескольких маленьких проколов в брюшной стенке. Данные проколы необходимы для использования в операционном периоде специальной техники.

Лапароскопия имеет ряд преимуществ:

• рассечение спаек выполняется под непосредственным контролем оптической системы;
• травматизация тканей минимальна;
• разрезание спаек специальными инструментами с последующим гемостазом;
• отсутствие таких симптомов, как выраженные боли и послеоперационные осложнения;
• восстановительный этап занимает несколько дней;
• быстрое исчезновение симптомов спаек;
• возможность двигательной активности на следующий день после проведения операции.

Гинекологи отмечают, что лапаротомия при лечении спаек, возникших после ампутации маточного тела, применяется редко. Лапаротомия используется главным образом в следующих ситуациях.

• Отсутствие возможности осуществления лапароскопической операции.
• Симптомы обширной спаечной болезни в области брюшины.

Операционные этапы при лапаротомии подразумевают использование нижнесрединного доступа. Затем хирурги производят расширение его верха до пятнадцати - двадцати сантиметров. Данная тактика необходима для тщательного изучения всех органов и удаления спаек.

Лапаротомия считается травматичной операцией. Это связано с тем что такая операция имеет существенный риск появления операционных и послеоперационных осложнений. Нередко после операции методом лапаротомии возникают рецидивы, а восстановительный период длится примерно месяц.

Гинекологи советуют в послеоперационном периоде следовать рекомендациям лечащего доктора, осуществлять профилактику возникновения спаек. При наличии репродуктивных планов желательно приступить к планированию беременности после окончания периода восстановления.

Профилактика образования

Риск операционных и послеоперационных осложнений во многом зависит от действий хирурга. В связи с чем к выбору врача стоит подойти ответственно. От хода гистерэктомии также зависит послеоперационный восстановительный период.

В качестве материала для зашивания разреза необходимо использовать только рассасывающуюся нить. Гистерэктомия считается довольно обширной и серьёзной операцией, а нитки являются инородным предметом - антигеном для организма. Со временем нитки обрастают соединительной тканью. В последующем начинается формирование спаек. Соответственно, от правильности выполнения шва также зависит характер спаек.

В послеоперационном периоде после ампутации маточного тела обязательно назначается медикаментозная терапия. Пациентке рекомендован приём антибиотиков, обладающих широким спектром действия. Данные препараты являются профилактикой инфицирования и воспаления. Также целесообразно применение антикоагулянтов.

Для ликвидации симптомов после операции, а также с целью предотвращения спаек проводится физиотерапия. В частности, электрофорез разрушает образование спаек и снижает выраженность симптомов на раннем послеоперационном этапе.

После удаления матки методом гистерэктомии пациентка проходит регулярные обследования, включающие УЗИ малого таза и гинекологический осмотр.

Существенное значение имеет ранняя двигательная активизация пациентки после удаления маточного тела. Например, в процессе ходьбы может улучшиться перистальтика кишечника, а риск возникновения спаек сократится.

Операционное лечение подразумевает соблюдение правильной диеты. Женщине следует исключить острые, солёные и жареные блюда, а также алкоголь и газированные напитки. Неправильная диета ухудшает пищеварение, что способствует ослаблению перистальтики кишечника.

Операционная тактика предполагает дробное питание. Принимать пищу желательно маленькими порциями шесть - восемь раз в день. Такая диета не будет способствовать перегрузке кишечника, а возможность формирования спаек существенно снизится.

После выписки из стационара женщине нужно соблюдать предписания врача, в частности, принимать назначенные лекарственные препараты, проводить физиотерапевтическое лечение. В некоторых случаях можно использовать средства народного лечения в целях профилактики спаек после операции по удалению матки.

Соединительнотканные тяжи (спайки) в брюшной или тазовой полости формируются как последствие хирургических вмешательств или как ответ на воспалительные процессы в этой области.

Организм наращивает дополнительную ткань, выделяет клейкий фибрин и склеивает друг с другом расположенные рядом поверхности, пытаясь поддержать больной орган или остановить распространение воспаления.

Спайки могут иметь вид рубцов, нитей или пленок, соединяющих соседние органы и кишечные петли.

Причины формирования спаечных тяжей:

• повреждение тканей в результате хирургических вмешательств (лапароскопии, лапаротомии);
• воспаление аппендикса и операция по его удалению (аппендэктомия), дивертикулиты;
• аборты, маточные выскабливания, кесарево сечение;
• длительное использование внутриматочных контрацептивов;
• кровоизлияние в полость тела;
• эндометриозы;
• воспалительные заболевания органов брюшной и тазовой полостей, в том числе венерические.

Послеоперационная спаечная болезнь вызвана повреждением тканей, их гипоксией, ишемией или высушиванием, а также попаданием в полость тела инородных предметов, некоторых химических веществ (частичек талька, волокон марли).

Многие женщины подвергаются различного рода операциям, но не все знают, что последствия оперативного вмешательства могут сильно сказаться на женском здоровье.

Это касается спаек, которые образуются на женских органах и могут стать серьезной помехой для материнства. Спайки в матке появляются из-за инфекционных заболеваний, операций на органах малого таза, абортов и воспалительных заболеваний.

Что представляют из себя спайки (синехии)?

Причины возникновения

Чаще спаечный процесс провоцируют операции, но возможны и другие причины их появления. Спайки в полости брюшины могут остаться после ушибов или закрытых травм живота, в результате которых нарушается отток крови, выстилающая поверхность брюшной полости «подсыхает» и внутренние органы в процессе трения друг о друга без защитной «смазки» «обрастают» спайками.

Гораздо реже встречаются случаи, когда спайки образовались в результате асептического воспаления в брюшной полости, вызванного попаданием в нее некоторых веществ, таких как спирт, йод или раствор риванола.

К слову сказать, эти жидкости могут попасть в брюшину только во время операции.

• Всевозможные воспалительные болезни;
• Операции;
• Эндометриоз;
• Загустевшая кровь в брюшине.

Спайки в результате воспаления

Наиболее частой причиной процесса образования спаек являются операции на органах брюшной полости. Практически у всех пациентов (около 95%) после хирургических вмешательств на органах живота развивается спаечная болезнь.

Спайки со временем могут утолщаться и увеличиваться в размерах, создавая определенные проблемы через много лет после операционного вмешательства.

В редких случаях вызываются процессом воспаления, появление которого не связано с операцией.

К этим причинам принадлежат:

• Выполнение лучевой терапии для лечения онкологических болезней.
• Аппендицит.
• Инфекционные болезни внутренних органов брюшной полости.
• Гинекологические заболевания, к примеру, спайки после удаления матки.
• Спайки после лапароскопии.

В редких случаях спаечная болезнь появляется без какой-то видимой причины.

Одним из опасных и неприятных осложнений после операции по удалению матки является активизация спаечного процесса, или проще говоря, спайки.

Клиническая картина

Опасность представляет тот факт, что спайки, которые образуются в брюшной полости, могут привести к развитию тяжелейших заболеваний, самым главным из которых является спаечная каловая непроходимость.

Тонкие пленки соединительной ткани между внутренними органами – это спайки. После операции они возникают чаще всего. Рассмотрим особенности их появления и лечения.

Внутренние органы человека снаружи покрыты тоненькой оболочкой, которая отделяет их друг от друга. Небольшое количество жидкости и гладкость тканей обеспечивает смещаемость органов во время движений.

В норме, после проведенной операции, внутренний орган рубцуется, а период его заживления называется спаечным процессом. То есть соединительнотканные сращения (похожи на полиэтиленовую пленку или волокнистые полосы) – это физиология, которая проходит самостоятельно и не нарушает работу организма.

При развитии патологического процесса, тяжи склеиваются между собой, нарушая нормальное движение и функционирование органов. После операции их чаще всего диагностируют на таких органах:

• Аппендикс и поражения кишечника – приводят к непроходимости органа и требуют дополнительного хирургического лечения.
• Образования в малом тазу – могут существенно нарушить женское здоровье и возможность зачатия ребенка.
• Включения в яичниках или трубах – возникают из-за воспаления придатков или инфекционных поражений, могут привести к бесплодию.
• Без своевременной диагностики и лечения, это грозит серьезными осложнениями и выраженными болевым ощущениям.

Чем опасны спайки после операции?

Очень часто пациенты задаются вопросом, чем опасны спайки после операции. Итак, если тяжи появились в брюшной полости, к примеру, в узком кишечнике, то это негативно сказывается на функционировании пищеварительной системы. Подобные новообразования осложняют любые хирургические вмешательства в брюшной полости, существенно повышая риск перфорации органов и развития кровотечения.

Соединительнотканные включения в брюшине опасны тем, что могут вызвать кишечную непроходимость и кишечные обтурации. Новообразования перегибают и растягивают отдельные части кишок или органов, нарушения их работу. При этом угрожающим для жизни состоянием является полная кишечная непроходимость.

Разрастание соединительной ткани на органах дыхания вызывает дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточность. Из-за нарушения местного кровоснабжения возможен некроз тканей и развитие перитонита. Немало опасны образования на органах малого таза. Так, спайки яичника, матки или кишечника могут стать причиной непроходимости маточных труб и бесплодия.

Код по МКБ-10

K66.0 Брюшинные спайки

Эпидемиология

Согласно медицинской статистике, эпидемиология спаек в 98% случаев связана с хирургическим вмешательством. Спаечной болезнью чаще болеют женщины (после аппендэктомии и операций на матке и придатках), чем мужчины (травмы брюшной полости).

• После операции на органах брюшной полости у 80-85% больных появляются сращивания на узком и толстом кишечнике.
• Неоднократная лапаротомия приводит к формированию спаек у 93-96% пациентов.
• После аппендицита спайки кишечника через год появляются у 23% прооперированных и через три года у 57%.
• После гинекологических патологий, в 70% случаев тяжи возникают на матке и яичниках.

Формирование коллагеновых волокон начинается на третий день патологического процесса, а соединительнотканные сращения появляются с 7 по 21 день. За это время рыхлые тяжи трансформируются в плотные рубцовые ткани, в них появляются кровеносные сосуды и даже нервные окончания.

Причины спаек после операции

Существует ряд факторов, которые влияют на разрастания соединительной ткани внутренних органов. Причины образования спаек после операции во многом зависят от профессиональности хирурга. Чаще всего патологическое состояние возникает при:

• Воспалительные и инфекционные осложнения.
• Кровотечения в брюшной полости.
• Травмы живота и органов малого таза.
• Длительная ишемия тканей.
• Инородные предметы в ране.
• Нарушения техники операции.

Спаечный процесс может спровоцировать и сам больной, из-за невыполнения рекомендаций врача по восстановлению после операции. Тяжи образуются после аппендицита, внематочной беременности или аборта, при кишечной непроходимости, эндометриозе и язвенных поражениях желудка.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что послеоперационные включения формируются по множеству причин. Без своевременной диагностики и лечения они затрудняют функционирование внутренних органов, что приводит к различным осложнениям.

Факторы риска

Разрастание соединительных тканей внутренних органов, в большинстве случаев связано с хирургическим вмешательством, но существуют и другие факторы риска. Патологическое состояние возможно при:

1. Тяжи в брюшной полости могут образовываться при ушибах и травмах живота. Кровоизлияния в забрюшинном пространстве и гематомы в брыжейке приводят к лимфостазу и нарушению оттока крови. В свою очередь это приводит к нарушению экссудации в брюшную полость. В результате чего внутренние органы остаются без естественной смазки, начинают тереться друг о друга и спаиваться.
2. Абдоминальное ожирение – излишки жировой ткани в зоне громадного сальника, то есть складки за висцеральным листом брюшины и закрывающей петли кишечника, могут провоцировать соединительнотканные сращения. Рыхлая ткань сальника особо чувствительная к образованию тяжей из-за давления жировых отложений в области живота.
3. Сращения могут возникать при воспалительных процессах. К примеру, при хроническом холецистите спайки появляются не только на желчном пузыре, но и на печени, желудке, двенадцатиперстной кишке, сальнике. Чаще всего подобное наблюдается после гриппа, дизентерии или болезни Боткина.
4. Еще один фактор риска – это врожденные пороки развития органов брюшной полости. Как правило, сращивания диагностируют в области подвздошной и слепой кишки.
5. Некоторые химические вещества способствуют образованию тяжей. К примеру, спирт, Равинол и йод приводят к асептическому воспалению брюшной полости. Чаще всего эти жидкости попадают в брюшину во время операции.

Кроме вышеперечисленных факторов, огромный риск спаечного процесса есть после лапаротомии. Любая операция на органах брюшной полости связана с механической травматизацией брюшины. При этом, чем грубее буде работать хирург, тем выше риск патологических срастаний. Расстройство возникает из-за нарушения фибринолитической системы организма.

Патогенез

Механизм развития тяжей внутренних органов связан с клеточными и гуморальными процессами. Патогенез спаек после операции основан на нарушении локального баланса между синтезом фибрина и фибинолизов, то есть его расщеплением. Хирургические вмешательства приводят к повреждению мезотелиального слоя тканей и кровеносных сосудов. В результате этого возникает воспалительная реакция и активация медиаторов воспаления и образование сгустков крови.

Проницаемость кровеносных сосудов постепенно увеличивается, а поврежденные ткани выделяют серозно-геморрагический экссудат (содержит лейкоциты, тромбоциты, интерлейкины, макрофаги, фибриноген, гиалуроновую кислоту, протеогликаны). В нормальных условиях фибрин подвергается лизису, но из-за операции фибринолитическая активность снижается, а лишний фибриноген трансформируется в своеобразный гель, который покрывает пораженные ткани. Постепенно фибробласты разрастаются и скрепляются между собой, преобразовываясь во внутренние рубцы, то есть спайки.

Симптомы спаек после операции

Длительность формирования соединительнотканных сращений напрямую зависит от пораженного органа. Симптомы спаек после операции чаще всего проявляются болезненными ощущениями в области операционного рубца.

Наиболее распространенные симптомы послеоперационного расстройства:

• Тошнота и рвота.
• Нарушение дефекации.
• Отсутствие стула.
• Регулярные запоры.
• Болезненные ощущения при пальпации операционного шва.
• Повышение температура тела.
• Затрудненное дыхание и отдышка.
• Покраснение и припухлость внешнего шрама.

Изначально болевые симптомы отсутствуют, но по мере утолщения рубца они приобретают тянущий характер. Дискомфорт усиливается при физических нагрузках и любых движениях. К примеру, после операции на печени, легких или перикарде, боли возникают при глубоком вздохе. Если спайки образуются на органах малого таза, то возможны боли при половом акте. Клиническая картина зависит от локализации тяжей и общего состояния организма.

Первые признаки

Очень часто после хирургического вмешательства, пациенты сталкиваются с такой проблемой, как соединительнотканные сращения между соседними органами или поверхностями. Первые признаки спаечного процесса проявляются схваткообразными болями в области рубца. Дискомфорт имеет ноющий характер и возрастает при физическом напряжении.

Патологическое состояние сопровождается приступами тошноты и рвоты. Возможно вздутие живота и частые запоры. Приступообразные боли ослабевают и возобновляются. Из-за этого пациент становится раздражительным, возможны изменения массы тела из-за отсутствия аппетита. По мере прогрессирования болезни появляются расстройства со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Боли при спайках после операции

Такие симптомы, как боли при спайках после операции возникают у многих пациентов. Дискомфорт имеет приступообразный и режущий характер. При этом прием спазмолитиков и обезболивающих препаратов не дает положительной динамики.

В зависимости от боли, различают такие формы спаечного процесса:

1. Острая форма – спайки вызывают боли разной интенсивности, которые приводят к резкому ухудшению самочувствия. Повышается температура, появляется отдышка, учащается пульс. Попытки пропальпировать послеоперационный рубец вызывают сильные боли. На этом фоне может развиваться кишечная непроходимость, почечная недостаточность.
2. Хроническая форма – если тяжи образовались в малом тазу, то симптоматика болезни схожа с предменструальным синдромом. Возможны нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря. Боли появляются во время полового акта и при изменении положения тела.
3. Интермиттирующая форма – характеризуется выраженными нарушениями в работе органов желудочно-кишечного тракта. Хронические запоры сменяются расстройствами желудка. Боли возникают реже, но довольно интенсивные.

Кроме боли появляются частые приступы тошноты и рвота, нарушения аппетита, возможна потеря работоспособности, мигрень и головокружение.

Спайки кишечника после операции

Образования из соединительной ткани между петлями кишок и органами брюшной полости – это спайки кишечника. После операции они появляются чаще всего. Хирургическое вмешательство приводит к склеиванию серозных оболочек органов между собой и к их функциональным нарушениям. При этом тяжи состоят из такой же ткани, как и наружная стенка кишечника.

Рассмотри основные причины появления соединительнотканных сращений кишечника:

1. Хирургическое вмешательство – согласно медицинской статистике, если было проведено первичное лапаротомическое вмешательство на кишечнике, то включения формируются у 14% пациентов. Если это 3-4 операция, то спаивание происходит в 96% случаев. Патология усугубляется при инфекционных и воспалительных процессах.
2. Травмы живота (открытые, закрытые) – очень часто механические повреждения приводят к внутренним кровотечениям. На кишечнике формируются гематомы, нарушается лимфатический отток и метаболические процессы в тканях органа. Развивается воспаление, которое провоцирует спаечный процесс.

Кроме вышеописанных причин, нарушение может возникать из-за воспаления придатков у женщин, при врожденных аномалиях в развитии органа, инородных телах в брюшине или приеме определенных лекарственных препаратов.

Выделяют дополнительные факторы риска спаек после операции на кишечнике:

• Ишемия тканей органа.
• Наложение нерассасывающихся швов.
• Послеоперационные инфекции.
• Интраоперационная травматизация.
• Кровь в брюшине после операции.
• Наследственная предрасположенность к образованию тяжей.
• Гиперактивность соединительной ткани.
• Снижение местного иммунитета.

Симптомы патологического состояния делятся на несколько этапов. Первое, с чем сталкивается пациент – это кишечная непроходимость. Возникают приступообразные боли в области живота, которые дополняются тошнотой и обильной рвотой. Возможно асимметричное вздутие живота. Пальпация брюшной полости вызывает сильные боли. Ранняя спаечная непроходимость, как правило, формируется на фоне воспалительного процесса. Если оставить данное состояние без медицинской помощи, то это приведет к интоксикационным осложнениям и парезу органа.

Диагностика послеоперационных патологий кишечника основана на характерной симптоматике, визуальном осмотре пациента и сборе анамнеза. Для уточнения диагноза используют обзорную рентгенографию брюшной полости, элекрогастроэнтерографию, УЗИ и МРТ, лапароскопию. Во время исследований необходимо дифференцировать тяжи от других видов острой кишечной непроходимости или опухолевых образований. Лечение хирургическое, с курсом физиотерапии для профилактики разрастания соединительной ткани.

Спайки после полостной операции

С такой патологией, как спайки после полостной операции, сталкивается практически каждый пациент. Разрастание соединительной ткани может привести к спаечной болезни, которая сопровождается серьезными нарушениями функционирования внутренних органов.

Спаечный процесс при большом разрезе брюшной стенки, то есть после лапаротомии может возникать по таким причинам:

• Воспалительные реакции.
• Инфекционные осложнения операции.
• Противодействие свертыванию крови.
• Повышенное содержание белка в крови.
• Индивидуальные особенности организма.

Если при травматизации брюшины поврежден только один ее листок, а тот с которым внутренние органы контактируют, цел то сращивания, как правило, не образуются. Если спаивания все-таки появляются, то это не приводит к нарушению функции органов, так как тяжи поверхностные и легко расслаиваются.

Если были травмированы два соприкасающихся листка, то это запускает ряд патологических реакций. Нарушение целостности кровеносных капилляров связано с определенными белками крови, а слипание органов с факторами свертывания и действием глобулинов.

Соединительнотканные сращения имеют небольшой размер, но могут приводить к деформации структуры органов. Клинические признаки болезни зависят от локализации и размера спаек. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими проблемами: боли в животе, ухудшение общего самочувствия, запоры, тошнота и рвота. Болевые ощущения возникают из-за нарушения функционирования кишечника, и, как правило, они имеют приступообразный характер. Для диагностики заболевания собирают анамнез и проводят осмотр больного. Лечение хирургическое.

Спайки после операции по удалению матки

Уплотнения из соединительной ткани, возникающие при хирургических вмешательствах и воспалительных процессах – это спайки. После операции по удалению матки они встречаются у 90% женщин. Тяжи довольно опасное осложнение, так как могут привести к функциональным нарушениям в работе внутренних органов и даже к тяжелой кишечной непроходимости.

Гистерэктомия, то есть удаление матки, характеризуется образованием соединительнотканных рубцеваний на месте разрезов и шрамов. Если физиологический процесс протекает с осложнениями (инфицирование, воспаление), то фиброзные тяжи продолжают разрастаться и прорастают в другие внутренние органы.

Основные причины разрастания соединительной ткани после удаления матки зависят от таких факторов:

• Длительность течения операции.
• Объем хирургического вмешательства.
• Объем кровопотери.
• Эндометриоз.
• Генетическая предрасположенность к спаечной болезни.
• Внутреннее кровотечение и инфицирование ран в послеоперационном периоде.
• Нарушения иммунной системы.

Кроме вышеперечисленных факторов, развитие патологии во многом зависит от действий хирурга. В некоторых случаях расстройство возникает из-за посторонних предметов в брюшной полости, к примеру, если в рану попали волокна с тампона или марли, частички талька с перчаток хирурга.

Признаки развития патологического процесса проявляются такими симптомами:

• Тянущие и ноющие боли внизу живота. Дискомфорт носит периодический характер.
• Нарушения мочеиспускания и дефекации.
• Диспепсические расстройства.
• Резкое повышение температуры.
• Болезненные ощущения во время полового акта.

Если после гистерэктомии прошло более месяца, а вышеперечисленные симптомы не проходят, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Для диагностики расстройства в послеоперационный период, пациентке назначаю такие обследования:

• Комплекс лабораторных исследований.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости и органов малого таза.
• Рентгенография кишечника с помощью контраста.
• Лапароскопическая диагностика.

Соединительнотканные сращения лечат оперативным путем. Рассечение и удаление новообразований проводят с помощью лазеротерапии, аквадиссекции, электрохирургии. В послеоперационный период показана медикаментозная профилактика. Пациентке назначают антибиотики широкого спектра действия и антикоагулянты. Также назначают физиопроцедуры с электрофорезом ферментов, которые разрушают фибрин.

Если оставить спайки в матке без лечения, то это приведет к тому, что маточная труба превратится в соединительнотканный мешок. Орган утратит способность к продвижению оплодотворенных яйцеклеток. В этом случае даже хирургическое лечение не способно восстановить функции маточных труб, что является одной из причин бесплодия.

Спайки после операции аппендицита

Одно из распространенных хирургических вмешательств – это удаление аппендикса. Несмотря на простоту процедуры, пациента ждет длительный период восстановления. Спайки после операции аппендицита образуются довольно часто и являются одним из осложнений.

Разрастание соединительной ткани связано с раздражением внутренних органов из-за механического воздействия на них. На оболочках, которые покрывают кишечник, постепенно формируются плотные тяжи. Они разрастаются среди внутренних органов, занимая определенное пространство. Патологический процесс сопровождается поражением кровеносных сосудов и приводит к деформации кишечника из-за срастания его петель между собой.

Появление тяжей после лечения аппендицита связано с такими факторами:

• Удаление аппендикса открытым способом, а не с помощью лапароскопии.
• Затяжной воспалительный процесс после операции (ткани брюшины и кишечника поражаются болезнетворными микроорганизмами и их токсинами).
• Генетическая предрасположенность к повышенной активности определенных ферментов, ускоряющих процесс рубцевания.
• Развитие патологии из-за врачебной ошибки (к примеру, оставленная в брюшной полости салфетка).
• Коагуляция (при прижигании кровеносных сосудов могут образовываться тяжи) или внутренние кровотечения.

Болезненное состояние проявляется тянущими болями в области послеоперационного рубца и глубже в животе. На этом фоне возникают симптомы со стороны ЖКТ: вздутие, тошнота и рвота. Также наблюдается понижение артериального давления и нарушения работы сердца, общая слабость. Для диагностики соединительнотканных сращений показано ультразвуковое исследование брюшной полости, сбор анамнеза, комплекс лабораторных анализов, рентгенография и диагностическая лапароскопия.

Лечение зависит от результатов диагностики. Пациенту назначают консервативную терапию, которая состоит из приема медикаментов, соблюдения лечебной диеты и физиопроцедур. В особо тяжелых случаях назначают оперативное лечение. Операцию проводят с помощью лазера или электроножа. Врач рассекает спаечные образования, освобождая органы.

Если оставить тяжи аппендицита без медицинской помощи, то это может привести к серьезным осложнениям. В первую очередь – это кишечная непроходимость из-за передавливания петель органа. При поражении придатков, матки или проходимости маточных труб, может развиваться бесплодие. Наиболее опасным осложнением является некроз тканей. Спайки давят на ткани и пережимают кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровообращения. Обескровленный участок постепенно отмирает.

Спайки в носу после операции

Синехии или спайки в носу после операции, представляют собой соединительнотканные хрящевые или костные перемычки между слизистыми стенками носовых пазух. Кроме хирургического вмешательства, новообразования могут появляться и по таким причинам:

• Нарушения внутриутробного развития и генетические патологии.
• Химические или термические ожоги слизистой.
• Инфекционные заболевания.
• Регулярные носовые кровотечения.
• Сифилис.
• Склерома.

У некоторых пациентов тяжи не вызывают дискомфорта, так как они мягкие и тонки. Но чаще всего больные сталкиваются с такими проблемами:

• Затрудненное носовое дыхание.
• Изменение голоса.
• Сухость в горле по утрам.
• Полное или частичное восприятие запахов.
• Воспаление верхних дыхательных путей.
• Воспаление в околоносовых пазухах.

Синехии в носовой полости различают в зависимости от их локализации и ткани, из которой они формируются. Если наросты образовались в преддверии носа, то они передние, включения между носовыми раковинами и перегородкой – срединные, а образования в области хоан – это задние синехии. Последний вид сращиваний является самым опасным, так как они могут полностью, или частично перекрывать подачу воздуха из носа в глотку.

Также различаются соединительнотканные тяжи, которые имеют мягкую текстуру и легко поддаются рассечению. Более плотные и костные новообразования, чаще всего выступают признаком врожденной патологии и требуют хирургического лечения. Для диагностики послеоперационных спаек в носу, следует обратиться к отоларингологу. С помощью риноскопии врач определяет наличие патологии. Также необходимо сдать комплекс лабораторных анализов, которые позволят выявить воспалительные процессы и другие нарушения.

Лечение проводится только хирургическим путем, так как новообразования не рассасываются самостоятельно. Для этого может быть назначена классическая операция, то есть удаление с помощью скальпеля, лазерное удаление или радиоволновое воздействие. Медикаментозная терапия используется только для купирования инфекционного или воспалительного процесса.

Если оставить патологию без лечения, то это может привести к различным ЛОР-заболеваниям (фарингит, отит, пневмония, бронхит). Кроме того, недостаточное вентилирование околоносовых пазух – это идеальная среда для инфекции, которая может затрагивать уши и влиять на качества слуха.

Спайки в малом тазу после операции

Соединительнотканные сращения в органах малого таза, это распространенная среди женщин патология, которая приводит к бесплодию. Спайки в малом тазу после операции возникают из-за травматизации тканей и различных воспалительных осложнений. При этом, чем продолжительнее и травматичнее операция, тем выше риск формирования тяжей.

Клиническая картина спаечного процесса имеет несколько форм:

• Острая – болевой синдром имеет нарастающий характер. Появляется тошнота и рвота, повышенная температура тела, учащение пульса. При попытках пропальпировать живот возникают резкие боли. Также возможна острая непроходимость кишечника, общая слабость и сонливость, нарушения мочеиспускания.
• Интермиттирующая форма – боли периодические, есть расстройства кишечника (диарея, сменяется запорами).
• Хроническая – симптомы данной формы скрыты. Боли ноющего характера внизу живота, запоры. Чаще всего данный вид нарушения диагностируют случайно, во время обследования при подозрении на бесплодие или эндометриоз.

Диагностика затруднена. При первичном обращении за медицинской помощью, врач собирает анамнез и жалобы пациента. Бимануальное исследование выявляет неподвижность органов или их ограниченную смещаемость. Также проводится УЗИ, МРТ, лабораторные анализы и другие обследования.

Лечение тяжей после операции в малом тазу состоит из медикаментозных и хирургических методов. Для удаления спаек и разделения органов применяют такие методы: лазеротерапия, аквадиссекция, электрохирургия. Консервативная терапия основана на устранении воспалительного процесса. Больным показана лечебная диета, физиопроцедуры и комплекс других мероприятий для нормального восстановления.

Спайки после операции желчного пузыря

Формирование тяжей при холецистэктомии возникает у каждого третьего пациента. Спайки после операции желчного пузыря связаны с несколькими факторами, рассмотрим их:

• Травмы и ушибы брюшины, которые нарушают отток крови тканей, выстилающих поверхность брюшной полости.
• Асептическое воспаление, вызванное попаданием в брюшину определенных веществ (спирт, йод или раствор риванола) во время операции.
• Воспалительная инфильтрация в зоне оперативного вмешательства.
• Хронический холецистит вызывает рубцовые изменения желчного пузыря, что существенно осложняет процесс его удаления и восстановление после операции.
• Атипичное анатомическое строение органа, его сосудов и желчных протоков.

К факторам риска появления сращений относится пожилой возраст пациента, избыточная масса тела, наличие хронических заболеваний. Болезненное состояние может быть связано с кровью или воспалительной жидкостью, которая не рассосалась после операции, а загустела и сменилась соединительной тканью.

Симптомы тяжей после операции на желчном пузыре проявляются понижением давления, резкими острыми болями, запорами, общей слабостью и повышением температуры. Если патология приобретает хроническую форму, то возникают такие симптомы: кишечные спазмы, вздутие кишечника, рвота с примесью кала, сильная жажда, ухудшение общего самочувствия.

Лечение полностью зависит от физического состояния пациента и течения спаечного процесса. В качестве медикаментозной терапии показан прием антикоагулянтов, протеолитических ферментов, фибринолитиков. В тяжелых случаях проводится хирургическая операция. Особое внимание уделяется профилактике, которая состоит из специальной диеты и физиопроцедур.

Спайки после операции на яичнике

Существует ряд причин, при которых образуются спайки после операции на яичнике. Основным фактором выступает длительный воспалительный процесс, инфицирования или осложнения при проведении операции. Среди возможных причин расстройства, выделяют:

• Эрозия шейки матки или нарушения при ее прижигании.
• Многочисленные разрывы, полученные во время родов.
• Наружный эндометриоз и попадание крови в брюшную полость.

Риск появления послеоперационных сращиваний напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки и от соблюдения врачебных рекомендаций после проведения хирургического вмешательства. То есть травмы живота, различные заболевания органов малого таза, ЗППП, аборт, переохлаждение и даже длительный прием антибиотиков, могут спровоцировать появление включений после операции на яичнике.

Патологический процесс проходит несколько стадий в своем развитии.

1. Тяжи локализуются вокруг яичника, но не нарушают захват яйцеклетки.
2. Ткани разрастаются между яичником и маточной трубой, создавая препятствия для яйцеклетки.
3. Происходит перекрут маточной трубы, но ее проходимость не нарушена.

Для расстройства характерны нарушения менструального цикла, тянущие боли внизу живота и в пояснице, дискомфорт во время полового акта, невозможность забеременеть в течение продолжительного периода времени. Поскольку симптомы могут совпадать с признаками других гинекологических или эндокринных патологий, то следует обратиться к врачу и пройти тщательную диагностику.

Для лечения соединительнотканных сращений применяют метод лапароскопии, лазерную терапию, электрохирургию или методику аквадиссекции, то есть рассечение новообразований с помощью воды. Пациентке назначают курс антибактериальной терапии для подавления инфекции, противовоспалительные и фибринолитические средства, антикоагулянты и витамины.

Спайки после операции на позвоночнике

Рубцы и спайки после операции на позвоночнике возникают практически у всех пациентов. Это приводит к сужению позвоночного канала. В месте поражения может развиваться как инфекционный, так и аутоиммунный процесс с нарушением движения ликвора. Фиброзные тяжи сращивают спинномозговые корешки с грыжами межпозвоночных дисков, эпидуральной клетчаткой и оболочками спинного мозга. Новообразования могут быть как легкими, так и тяжелыми, плотными.

Основные причины спаечного процесса в позвоночнике:

• Травматические гематомы.
• Инфекционные осложнения.
• Эпидуральное введение некоторых медикаментов.
• Удаление грыж межпозвоночных дисков.

Болезненное состояние начинается с асептического воспаления. В зоне хирургического вмешательства возникает отечность, которая затрагивает спинномозговой корешок и окружающие его ткани. Постепенно воспалительный процесс переходит в фибробластическую стадию, формируя плотные сращивания.

Рубцовая спайка фиксирует нервный корешок в одном положении, оказывая на него повышенное давление. Это провоцирует выраженные болезненные ощущения разной интенсивности. Хронические боли маскируются под различные болезни позвоночника. К примеру, тяжи в поясничном отделе по болевым ощущениям схожи с люмбалгией. Дискомфорт может распространяться по ходу седалищного нерва, как на одну, так и на обе ноги. Без лечения такое состояние приводит к нарушению питания тканей и атрофическим процессам.

Спайки после операции на легком

Такая проблема, как спайки после операции на легком, возникает у 30% пациентов, перенесших хирургическое вмешательство. Разросшиеся соединительнотканные тяжи чаще всего локализуются между серозными оболочками плевральной полости. Они могут занимать все отделы плевры (тотальные) и единичные полости из-за сращения плевральных листков. Тяжи формируются в любом месте, где есть соединительная ткань.

Патологическое состояние имеет такие симптомы: отдышка, учащенное сердцебиение, дыхательная недостаточность, боли в грудной полости, различные дыхательные расстройства из-за нарушения естественной вентиляции легких. Ухудшение общего самочувствия, кашель, отделение мокроты, повышенная температура тела, кислородное голодание, интоксикация.

Тяжи негативно влияют на функционирование органов дыхания, затрудняют их работу и ограничивают подвижность. В некоторых случаях встречается полное зарастание полостей, что вызывает острую дыхательную недостаточность и требует срочной медицинской помощи.

Для диагностики заболевания проводят флюорографию и рентген легких. Лечение зависит от запущенности болезненного состояния. Хирургическое вмешательство показано в том случае, если включения тканей спровоцировали легочную недостаточность и другие состояния, угрожающие жизни. В остальных случаях проводится медикаментозная терапия и курс физиопроцедур.

Спайки после операции на желудке

Органы брюшной полости больше всего подвержены появлению послеоперационных тяжей. Новообразования локализуются между петлями кишечника, желудком и другими органами, провоцируя постепенное сращивание серозных оболочек.

Спайки после операции на желудке могут усугубляться такими факторами:

• Травмы живота (открытые, закрытые).
• Повышенный синтез ферментов, провоцирующих разрастание соединительной ткани.
• Воспалительные и инфекционные заболевания внутренних органов.
• Лучевая терапия при онкологии.

Согласно медицинской статистике, у 15% пациентов сращивания развиваются именно после хирургического вмешательства. Клиническая картина патологии сопровождается такими симптомами: тянущие боли, расстройства пищеварения, непроходимость кишечника, нарушения аппетита, резкая потеря веса, проблемы со стулом. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от запущенности патологии.

Осложнения и последствия

Спаечный процесс, как и любая патология, оставленная без лечения, может вызывать серьезные последствия и осложнения. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими проблемами:

• Острая кишечная непроходимость.
• Дыхательная недостаточность.
• Воспалительные и инфекционные патологии.
• Непроходимость маточных труб.
• Бесплодие.
• Перитонит.
• Некроз тканей.
• Загиб матки.
• Хронические боли.

Независимо от выраженности осложнений, спаечный процесс требует хирургического лечения и комплекса профилактических мероприятий.

Диагностика спаек после операции

При подозрении на послеоперационный спаечный процесс, пациенту назначают комплекс различных обследований. Диагностика спаек после операции состоит из:

• Сбор анамнеза и визуальный осмотр.
• Анализ жалоб пациента.
• Комплекс лабораторных исследований (кровь, моча).
• Инструментальная диагностика (УЗИ, МРТ, КТ, рентгенография, лапароскопия).

Результаты комплексного медицинского обследования позволяют определить наличие тяжей, их локализацию, толщину и даже форму. Оценить работу внутренних органов и выявить имеющиеся нарушения. По результатам проведенной диагностики составляется план лечения.

Анализы

Лабораторная диагностика спаечного процесса необходима для определения степени его воздействия на организм. Анализы, как правило, назначают на основании клинических симптомов. Чаще всего больные жалуются на боли различной локализации и нарушения в работе кишечника.

Для диагностики болезненного состояния необходимо сдать такие анализы:

1. Общий анализ крови – стандартное исследование, которое назначают всем пациентам, независимо от предполагаемого заболевания. Определяет общее состояние организма и позволяет сделать выводы о работе всех его органов и систем. При спаечной болезни в крови могут присутствовать такие отклонения:

• Лейкоцитоз – повышенный уровень лейкоцитов указывает на воспалительный процесс. При этом, чем больше палочкоядерных клеток, тем интенсивнее воспаление.
• Анемия – снижение количества эритроцитов возникает при кровотечениях в организме. При послеоперационных тяжах, это редкое отклонение, которое может быть связано с повышенными физическими нагрузками и разрывом сращений. Данное состояние требует лечения, так как низкий уровень эритроцитов понижает защитные свойства иммунной системы.

1. Биохимический анализ крови – отражает работу внутренних органов, в особенности печени и почек. При патологическом состоянии возможны такие нарушения:

• Повышенный уровень мочевины – возникает из-за задержки мочи. Подобное наблюдается при деформации тяжами стенок мочевого пузыря или мочеточника. Указывает на вовлечение мочевыводящих путей в спаечный процесс.
• Пониженный гемоглобин – содержится в эритроцитах, поэтому может указывать на внутренние кровотечения.
• С-реактивный белок – указывает на острую фазу воспаления.

Также может быть назначен анализ кала, который проводится при подозрении на кишечную непроходимость, вызванную спайками. При сопутствующем бесплодии показан анализ крови на гормоны и анализ семенной жидкости, которые определят нарушения репродуктивных функций и связаны ли с этим соединительнотканные сращения.

Инструментальная диагностика

Еще один метод для выявления спаечного процесса – это инструментальная диагностика. При подозрении на спайки после операции, пациенту следует пройти такие обследования:

• УЗИ – ультразвуковое исследование внутренних органов визуально определяет соединительнотканные спаивания.
• КТ – компьютерная томография позволяет не только изучить патологический процесс, но и факторы, которые его спровоцировали. Относится к самым эффективным диагностическим методам.
• Рентгенография с контрастным веществом – перед процедурой на пустой желудок необходимо выпить стакан бариевой соли. На рентгеновских снимках будут видны нарушения в работе кишечника и другие осложнения, вызывающие боли.
• Лапароскопия – для проведения данного диагностического метода в брюшной полости делается небольшой прокол и вводится оптоволоконная трубка с камерой. Устройство фиксирует спайки и позволяет вырезать их.

По результатам инструментальной диагностики врач может назначить необходимое лечение или дополнительные обследования.

Дифференциальная диагностика

По своей симптоматике спаечный процесс схож с множеством заболеваний. Дифференциальная диагностика позволяет выявить соединительнотканные спаивания и отделить их от других патологий. Так как послеоперационный болевой синдром и наличие рубцов, не всегда указывают на тяжи. В то время спайки могут симулировать поражения почек, язвенную болезнь, дыхательную недостаточность, панкреатит, холецистит, люмбалгию.

Рассмотрим дифференциально-диагностические признаки спаек брюшной полости и других заболеваний внутренних органов:

• Ущемленная грыжа – наличие грыжевого выпячивания, боли и напряжение в области поражения.
• Острый панкреатит или холецистит – интенсивные боли в правом подреберье или опоясывающего характера. Повышение температуры тела, сильная тошнота и рвота.
• Язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки – острые приступообразные боли в животе, которые усиливаются при малейшем движении. При рентгеноскопии выявляют свободный газ в брюшине.
• Острый аппендицит – боли в правой подвздошной области, которые усиливаются при движении. Повышенная температура тела и повышенный уровень лейкоцитов в крови.
• Перекрут кисты яичника – приступообразные боли внизу живота. При попытках пропальпировать живот определяется объемное новообразование.

Процесс дифференциации проводится при первом подозрении на послеоперационные спайки. Для этого используют методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Лечение спаек после операции

От общего состояния пациента зависит методика лечения спаек после операции. Поскольку главной причиной образования тяжей является хирургическое вмешательство, то лечение должно быть максимально щадящим, желательно терапевтическим. Операционное удаление новообразований проводится только в крайних случаях, когда есть угроза жизни больного.

На ранних этапах спаечного процесса используют витамин Е, фолиевую кислоту и препараты алоэ. Такие средства предупреждают образование новых сращиваний, и делают имеющиеся более эластичными.

При остром течении патологии показана лапароскопия. С ее помощью тяжи рассекаются, что позволяет восстановить нормальную работу пораженных органов. Особое внимание уделяется физиотерапии и лечебному питанию, которые облегчают болезненное состояние пациента.

Лекарства

Лечение послеоперационных соединительнотканных сращений осуществляется как хирургическим, так и более консервативным, то есть медикаментозным способом. Лекарства против спаек делятся на:

• Фибринолитические средства – в состав таких препаратов входят вещества растворяющие фибрин, вокруг спаивания тканей. Фибринолизин, Урокиназа, Гиалуронидаза, Хемотрипсин, Стрептокиназа, Трипсин, а также тканевые активаторы плазминогена.
• Антикоагулянты – препятствуют свертыванию крови. Препараты из группы Цитратов и Оксалатов, Гепарин.
• Антибактериальные и противовоспалительные средства – предупреждают развитие инфекционных и воспалительных осложнений. Чаще всего пациентам назначают лекарства из группы тетрациклинов, цефалоспорины, сульфаниламиды, НПВС, антигистамины или кортикостероиды.

Рассмотрим самые эффективные препараты, назначаемые пациентам при послеоперационных тяжах любой локализации:

1. Стрептокиназа

Фибринолитическое средство, растворяющее сгустки крови. Воздействует на ферментную систему и растворяет фибрин в тромбах.

• Показания к применению: закупорка легочных артерий и ее ветвей, тромбоз, закупорка сосудов сетчатой оболочки глаза, острый инфаркт миокарда в течение первых 10-12 часов, образование тяжей на внутренних органах.
• Способ применения: препарат вводят внутривенно капельно, в редких случаях внутриартериально. Начальная дозировка 250 000 ME (ИЕ) растворенных в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида. При выраженном спаечном процессе медикамент необходимо вводить в течение длительного периода времени.
• Побочные действия: головные боли, тошнота, озноб, аллергические реакции, неспецифические реакции на белок.
• Противопоказания: повышенная кровоточивость, недавние кровотечения, язва желудка, микробные заболевания, беременность, сахарный диабет, тяжелые заболевания почек и печени, активная форма туберкулеза, гипертония.

1. Хемотрипсин

Местное применение данного препарата расщепляет некротизированные ткани и фибринозные образования, способствует разжижению вязких секретов, экссудата и сгустков крови. Содержит активный компонент – химотрипсин.

• Показания к применению: тромбофлебиты, воспалительно-дистрофическая форма пародонтоза, отит, трахеиты. Используется при проведении физиопроцедур для лечения спаек.
• Способ применения: внутримышечно по 0,0025 г 1 раз в сутки. Для инъекции препарат растворяют в изотоническом растворе натрия хлорида. Раствор вводят глубоко ягодицы. Курс лечения 6-15 инъекций.
• Побочные действия: жжение в месте применения, аллергические реакции, кровотечения из участков заживления.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость активных компонентов, внутривенное введение, кровоточащие раны, злокачественные новообразования.

1. Гиалуронидаза (Лидаза)

Ферментное средство, применяемое для устранения контрактуры суставов, размягчения рубцовых образований и лечения гематом. Содержит гиалуроновую кислоту.

• Показания к применению: рубцовые изменения кожи различного происхождения, гематомы, контрактуры суставов, длительно незаживающие язвы, склеродермия, травматические поражения нервных сплетений, ревматоидный артрит.
• Способ применения: препарат вводят подкожно под рубцово-измененные ткани, внутримышечно, с помощью электрофореза, аппликаций на слизистые оболочки. В глазной практике лекарство применяют субконъюнктивально и ретробульбарно. Курс терапии индивидуален для каждого пациента и зависит от выраженности патологического процесса.
• Побочные действия: кожные аллергические реакции.
• Противопоказания: злокачественные новообразования.
• Передозировка: в редких случаях возникают кожные аллергические реакции.

1. Урокиназа

Фибринолитик, растворяет сгустки крови за счет активации плазминогена.

• Показания к применению: тромбоэмболические окклюзионные заболевания сосудов, местный тромбоз, коронаротромбоз, кровотечения в передней камере глаза и стекловидном теле, местное лечение спаечного процесса.
• Способ применения: средняя доза 1000-2000 МЕ/кг/час, продолжительность терапии определяет лечащий врач.
• Побочные действия: шоковое состояние, изменение печеночных проб, приступы тошноты и рвоты, потеря аппетита, повышение температуры тела, головные боли, ухудшение общего самочувствия, кожные аллергические реакции.
• Противопоказания: геморрагический инсульт, кровотечения, недавняя биопсия, артериальная гипертония, недавно перенесенные операции, выраженная почечная или печеночная недостаточность, беременность.

1. Фибринолизин

Воздействует на систему крови и фибринолиз. Очень часто применяется в комплексе с Гепарином. Его активность основана на естественной противосвертывающей системе организма и способности растворять нити фибрина.

• Показания к применению: закупорка сосудов сгустком крови периферических или легочных артерий, недавно перенесенный инфаркт миокарда, острый тромбофлебит.
• Способ применения: внутривенно (капельно) с изотоническим раствором натрия хлорида, местно.
• Побочные действия: повышение температуры тела, боли в месте применения, аллергические реакции, озноб.
• Противопоказания: повышенная кровоточивость, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, туберкулез, лучевая болезнь, пониженное содержание в крови фибриногена.

Если спаечный процесс сопровождается выраженными болевыми ощущениями, то для их устранения применяют Парацетамол, Но-шпу или Спазмалгон. При местном использовании противоспаечных препаратов проводят электрофорез, аппликации и другие физиопроцедуры.

Мази от спаек после операции

Для рассасывания соединительнотканных сращений и рубцов, широко используют препараты местного применения, то есть мази. От спаек после операции эффективны такие средства:

1. Мазь Вишневского

Антисептическое средство, в состав которого входит касторовое масло, ксероформ и деготь. Широко применяется при лечении воспалений, вызванных нарывами или фурункулами. Восстанавливает ткани при ожогах, пролежнях и обморожениях, используется в гинекологии. Способствует размягчению послеоперационных рубцов и спаек.

Мазь равномерно распределяют по марле и накладывают на пораженные участки. Повязки меняют 2-3 раза в день. Слабое раздражающее действие на рецепторы тканей ускоряет процесс регенерации. Длительное применение средства может стать причиной аллергических реакций и раздражения кожи. Основное противопоказание – заболевания почек.

1. Мазь Цель-Т

Гомеопатическое хондропротекторное средство широкого спектра действия. Обладает защитными, противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Содержит активные растительные компоненты, которые снижают отеки, оказывают терапевтическое воздействие на хрящевую костную и мягкие ткани. Препарат эффективен в лечении послеоперационных спаек и рубцов.

В состав лекарства входит хондроитинсульфат (структурный элемент хрящевой ткани), сиус-органные компоненты, которые замедляют дегенеративные изменения хрящевой ткани, улучшают микроциркуляцию и способствуют усилению пластических процессов и биокатализаторы окислительно-восстановительных реакций организма.

• Показания к применению: различные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, тендопатии, спондилоартроз, деформирующий остеоартроз), травмы и хирургические вмешательства, после которых образовались спайки и контрактуры.
• Способ применения: небольшое количество мази необходимо наносить на место поражения 2-5 раз в сутки. Средство можно использовать во время массажа и при различных физиотерапевтических процедур.
• Побочные действия: аллергические реакции, кожный зуд, сыпь. Симптомы передозировки не зафиксированы. Мазь противопоказана при индивидуальной непереносимости ее компонентов.

1. Гепариновая мазь

Уменьшает воспалительный процесс, препятствует свертыванию крови, расширяет поверхностные сосуды, обезболивает.

• Показания к применению: тромбофлебит конечностей, флебит, тромбоз геморроидальных вен, язвы конечностей, послеоперационные тяжи.
• Способ применения: мазь наносят на пораженный участок кожи 2-3 раза в сутки. Средство можно использовать под марлевую повязку, во время массажа.
• Противопоказания: язвенно-некротические процессы, пониженная свертываемость крови, тромбопения.

1. Гидрокартизоновая мазь

Воспалительные и аллергические поражения кожи немикробной этиологии, аллергической и контактный дерматит, экзема, нейродермит, рассасывание послеоперационных рубцов и тяжей. Средство наносят на кожу тонким слоем 2-3 раза в сутки. Мазь противопоказана при инфекционных заболеваниях кожи, пиодермии, микозах, язвенных поражениях и ранах.

Гели от спаек после операции

Кроме мази, для лечения спаечного процесса можно использовать гель. Данная лекарственная форма не содержит жиров и масел, вязкая и мягкая по составу и консистенции. Гель на 70% состоит из загустителей и воды, поэтому его активные компоненты быстро проникают в раневую поверхность.

Рассмотрим популярные гели от спаек после операции:

1. Траумель гель

Комплексное гомотоксическое средство с регенерирующими, анальгезирующими, противовоспалительными и антиэкссудативными свойствами. Быстро снимает отечность и останавливает кровотечения. Повышает тонус сосудов и уменьшает их проницаемость.

• Показания к применению: воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата, ушибы, травмы, растяжения, переломы, выраженный болевой синдром, профилактика послеоперационных осложнений, в том числе и спаечной болезни, гнойно-воспалительные заболевания.
• Гель наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2-3 раза в сутки, средство можно использовать под повязку.
• Побочные действия проявляются в виде местных аллергических реакций, зуда и покраснения. Основное противопоказание – это непереносимость компонентов препарата.

1. Интеркот

Гель, применяемый при лапаротомических и лапароскопических операциях в гинекологии и хирургии для уменьшения количества послеоперационных тяжей. Рассасывающее средство представляет собой соединение полиэтиленоксида и натрий-карбоксиметилцеллюлозы.

• Показания к применению: открытые и закрытые операции в брюшной полости и на органах малого таза. Лекарство выпускается в специальном шприце, что облегчается процесс его использования. Легко наносится и рассасывает соединительнотканные сращения в течение четырех недель.
• Противопоказания: инфекционные процессы или осложнения.

1. Контрактубекс

Антипролиферативный, противовоспалительный, смягчающий и сглаживающий рубцовые ткани препарат. Содержит активное вещество – луковый экстракт, который снижает выделение противовоспалительных медиаторов в зоне применения и аллергические реакции. Уменьшает рост клеток-фибробластов, обладает бактерицидными свойствами. Также в состав геля входит гепарин и аллантоин, которые ускоряют процесс заживления, улучшают проницаемость ткани, замедляют синтез коллагена.

• Показания к применению: послеоперационные и посттравматические рубцы и тяжи, контрактура Дюпюитрена, келоиды, травматические контрактуры.
• Способ применения: небольшое количество геля необходимо нанести на послеоперационный рубец и втереть до полного впитывания. Средство можно использовать под повязку.
• Побочные действия проявляются в виде местных аллергических реакций. Гель противопоказан при индивидуальной непереносимости его компонентов.

1. Мезогель

Противоспаечное средство на основе полимера карбоксиметилцеллюлозы. Применяется при операционных вмешательствах, после которых есть риск развития спаечного процесса. Не оказывает общетоксического, местно-раздражающего или аллергизирующего действия. Эффективен при наличии экссудата или крови, не инкапсулируется и не является питательной средой для болезнетворных микроорганизмов.

Механизм действия геля основан на отделении поврежденных поверхностей до их полного заживления. Препарат создает условия для нормального скольжения органов, снижает уровень фибрина. Выпускается в стерильных шприцах объемом 5-100 мл и в полимерных контейнерах по 200 мл.

• Показания к применению: профилактика образования тяжей при операциях на органах и тканях с повышенным формированием сращений.
• Способ применения и дозы зависят от упаковки лекарства и методики проведения операции. Гель наносится на участки тканей, на которых возможно образование тяжей. Средство наносят тонким слоем по обрабатываемой поверхности, создавая тем самым надежное покрытие на время заживления тканей.
• Противопоказания: гиперчувствительность к эфирам целлюлозы, любое заболевание на этапе декомпенсации, терминальные состояния, заболевания почек и печени, острая стадия гнойного перитонита.

После нанесения Мезогель постепенно растворяется, а его концентрация уменьшается через увеличение объема и расщепления его молекул на короткие фрагменты. Если средство применяют в брюшной полости, то его молекулы всасываются в капиллярную сеть брюшины, проникают в лимфатическую систему через серозную оболочку кишечника. Большая часть препарата выводится с мочой, а остальная распадается на глюкозу, воду и углекислый газ.

Свечи против спаек после операции

Для профилактики и лечения соединительнотканных сращений после хирургического вмешательства (особенно при гинекологических или урологических манипуляциях), рекомендованы свечи против спаек. После операции можно использовать такие препараты:

1. Свечи ихтиоловые

Обладают антисептическими, противовоспалительными и местноанестизирующими свойствами. Применяются при невралгии, воспалительных патологиях органов малого таза, после недавних операционных вмешательств. Свечи следует вводить после очистительной клизмы, длительность терапии и частота применения определяются лечащим врачом.

1. Лонгидаза

Суппозитории для вагинального или ректального применения. Препарат представляет собой макромолекулярный комплекс протеолитического фермента гиалуронидазы с высокомолекулярным носителем. Обладает выраженными противоотечными, противовоспалительными, иммуномодулирующими, антиоксидантными свойствами. Повышает проницаемость и трофику тканей, рассасывает гематомы, увеличивает эластичность рубцовых изменений. Уменьшает и полностью устраняет спаечные образования и контрактуры, улучшает подвижность суставов.

• Показания к применению: заболевания, сопровождающиеся разрастанием соединительной ткани. Чаще всего назначается в урологической и гинекологической практике, в хирургии, косметологии, пульмонологии и фтизиатрии, после оперативных вмешательств в брюшной полости и длительно незаживающих ранах.
• Способ применения: суппозитории вводят ректально после очищения кишечника по 1 свечке 1 раз в 48 часов или вагинально по 1 шт. раз в три дня. Длительность терапии определяет лечащий врач. При необходимости может быть назначен повторный курс лечения, но не раньше чем через 3 месяца после окончания предыдущего.
• Побочные действия: системные или местные аллергические реакции.
• Противопоказания: непереносимость активных компонентов, выраженные нарушения функции почек, злокачественные новообразования, пациенты младше 12 лет. С особой осторожностью назначается для больных с почечной недостаточностью, недавними кровотечениями, при острой форме инфекционного заболевания.

Кроме вышеописанных суппозиториев, можно использовать тампоны с различными мазями, к примеру с гепариновой или мазью Вишневского.

Витамины

Для лечения и профилактики образования спаек после операции, пациентам рекомендуется применять витамины. В борьбе с тяжами хорошо зарекомендовал себя токоферол (витамин Е) и фолиевая кислота (витамин В9).

1. Токоферол

Витамин Е – это активное противоокислительное средство, которое защищает различные вещества от окисления, к примеру, ретинол или полиненасыщенные жирные кислоты. Природный антиоксидант участвует в биосинтезе белков, тканевом дыхании и важных процессах клеточного метаболизма. Его дефицит приводит к дегенеративным изменениям в нервных клетках и поражению тканей внутренних органов, особенно паренхимы печени.

• Показания к применению: мышечные дистрофии, заболевания ЦНС, дерматозы, спазмы периферических сосудов, различные нарушения двигательной активности, комплексное лечение сердечно-сосудистых и офтальмологических заболеваний.
• Способ применения и дозировка зависят от формы выпуска препарата, показаний к применению и индивидуальных особенностей организма больного.
• Побочные действия: повышенные дозы витамина вызывают расстройства ЖКТ, снижение работоспособности и креатинурию.
• Противопоказания: деструктивные изменения в сердечной мышце, инфаркт миокарда, высокий риск тромбоэмболии.

Недостаток витамина Е может быть связан с уменьшением эритроцитов в крови. Витамин имеет несколько форм выпуска: флаконы, масляный раствор, капсулы для перорального приема, ампулы для внутривенного или внутримышечного введения.

1. Фолиевая кислота

Относится к группе витаминов В. Поступает в организм с пищей и синтезируется микрофлорой кишечника. Участвует в важных метаболических процессах в организме, необходим для обмена холина. Стимулирует процессы кровообразования. Имеет таблетированную форму выпуска.

После приема внутрь полностью всасывается в двенадцатиперстной кишке и проксимальных участках тонкого кишечника. Около 98% принятой дозы проникает в кровь в течение 3-6 часов. Метаболизирует в печени, 50% выводится с мочой, остальная часть с калом.

• Показания к применению: гиперхромные макроцитарные и мегалобластические анемии, нормализация эритропоэза, анемия и лейкопения, пеллагра, пернициозная анемия, послеоперационные состояния, улучшение состояния эпидермиса.
• Способ применения: таблетки рекомендуется принимать перорально после еды. Как правило, по 3-5 капсул в течение суток. Курс лечения 20-30 дней.
• Побочные действия: в редких случаях возникают аллергические реакции, которые купируют с помощью противоаллергических медикаментов
• Основное противопоказание – индивидуальная непереносимость фолиевой кислоты. Случаев передозировки не зафиксировано.

Для ускорения выздоровления и минимизации риска образования спаек, витамины необходимо принимать ежедневно. Особое внимание следует уделить сбалансированному рациону с необходимыми для организма микро и макроэлементами, минералами и конечно же витаминами.

Физиотерапевтическое лечение

Одним из эффективных методов устранения послеоперационных спаек считается физиотерапевтическое лечение. Чаще всего такая терапия назначается при сращениях в области органов малого таза.

Основная цель физиопроцедур:

• Активация тканевого метаболизма – за счет физиотерапии улучшается кровообращение и обмен веществ в пораженных тканях. Это позволяет предупредить сдавливание и перекручивание органов.
• Размягчение соединительной ткани – из-за воздействия физических факторов на соединительную ткань, она становится более эластичной. Это позволяет свести к минимуму болезненные ощущения и риск развития кишечной непроходимости или непроходимости маточных труб.

Наиболее ощутимый эффект возможен в первые месяцы болезни, когда тяжи не слишком жесткие и прочные. Лечение препятствует их укреплению и предупреждает разрастание новых тканей. При спаечном процессе используют такие методы:

• Озокеритовые и парафиновые аппликации.
• Электрофорез с рассасывающими и обезболивающими препаратами.
• Лазерная или магнитная терапия.
• Электростимуляция.
• Ультразвук и массаж.
• Гирудотерапия.

Рассмотрим детальнее самые эффективные физиопроцедуры:

1. Озокеритовые и парафиновые аппликации – направлены на прогревание органов малого таза. По своему действию схожи с лазеротерапией и ультразвуком. Повышают местный иммунитет, стимулируют кровообращение и лимфоотток. Аппликации противопоказаны при воспалительных поражениях малого таза и при заболеваниях кожи.
2. Ультразвук – метод воздействия на органы и ткани с помощью ультразвуковых волн. Ускоряет обменные процессы на молекулярном уровне. Способствует уничтожению болезнетворных микроорганизмов в хронических очагах инфекции. Разрушает микроструктуру спаек, повышает их эластичность.
3. Лазерная терапия – прогревание пораженных тканей для стимуляции кровообращения и предотвращения образования белка коллагена (основа спаечных и рубцовых тканей). Данный метод особо эффективен на ранних стадиях патологического процесса.
4. Электростимуляция – основана на посылании электрических импульсов с помощью специального аппарата в пораженные ткани. Стимулирует кровообращение и лимфоотток, усиливает процессы регенерации, минимизирует болевые ощущения.
5. Электрофорез – данная процедура состоит из аппаратного и медикаментозного воздействия. С помощью электрического поля в организм вводятся лекарства, содержащие фермент гиалуронидазу (Лидаза, Лонгидаза и другие). Электрофорез особо эффективен в первые месяцы после операции, так как предупреждает образование тяжей. С его помощью можно восстановить работу органов даже при запущенных соединительнотканных образованиях. Методика абсолютна безболезненна, но имеет ряд противопоказаний: выраженная интоксикация, заболевания крови, онкология, кахексия, нарушения сердечного ритма, непереносимость применяемых медикаментов.
6. Лечение пиявками (гирудотерапия) – эффективность данного метода основана на ферменте гиалуронидаза, который входит в состав пиявок. Он размягчает сращения и делает их проницаемыми для лекарственных препаратов, уменьшает их размер. В результате такого лечения восстанавливается подвижность органов, и уменьшаются болезненные ощущения. Пиявки ставят на проблемные зоны на 30-40 минут. При этом на коже не должно быть ранок и других повреждений. Как правило, пациентам назначают 7-10 сеансов. Данный метод не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Физиотерапевтическое лечение проводится и при запущенных спаечных процессах, которые привели к деформации органов и появлению острых патологических симптомов. Такая терапия позволяют свести к минимуму болезненные ощущения и улучшить состояние пациента.

Народное лечение

Кроме медикаментозной и хирургической терапии послеоперационных тяжей, для их устранения очень часто используют народное лечение. Нетрадиционная терапия позволяет предотвратить разрастание новообразований. Рассмотрим популярные народные рецепты:

• Возьмите 50 г семян льна, заверните их в лоскут марли и опустите в 500 мл кипятка на 5-10 минут. Остудите и прикладывайте к больному месту на 1-2 часа 2-3 раза в сутки.
• Столовую ложку сухой травы зверобоя залейте 250 мл кипятка и проварите на медленном огне в течение 10-15 минут. Полученный отвар процедите, и принимайте по ¼ стакана 3 раза в день.
• Возьмите по две части шиповника и крапивы, смешайте с одной частью брусники. Полученную смесь залейте 250 мл кипятка и дайте настояться в течение 2-3 часов. Принимайте по ½ стакана два раза в сутки.
• Возьмите в равных частях траву донника, золототысячника и мать-и-мачехи. Залейте 250 мл кипятка и дайте настояться в течение 1,5 часа. Принимайте по ¼ стакана 3-5 раз в день.
• Лечебными свойствами обладает масло черного тмина, которое можно приобрести в аптеке. Оно содержит фитостеролы, дубильные вещества, каротиноиды и жирные кислоты. Оказывает антибактериальное, регенерирующее и противовоспалительное действие. Масло можно использовать для смачивания тампонов, для спринцеваний, наружного или внутреннего применения.

Народное лечение спаек после операции следует проводить только после консультации с лечащим врачом и только в том случае, когда патологический процесс протекает в легкой форме.

Лечение травами

Еще один вариант народного лечения спаек – это лечение травами. Рассмотрим популярные рецепты на основе трав:

• Измельчите три столовые ложки корней бадана и залейте их 300 мл воды. Средство должно настояться в течение 3-4 часов, желательно в термосе или плотно закрытой посуде. Процедите и принимайте по 2-3 чайные ложки за час до еды. Курс лечения три дня, после чего нужно сделать перерыв в 2-3 дня и снова продолжить терапию.
• Возьмите алоэ (не младше 3 лет), срежьте пару листиков и положите их в холодное место на 48 часов. Измельчите, добавьте 5 ложек меда и 50 мл молока. Хорошо смешайте все ингредиенты и принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в сутки.
• Столовую ложку семян росторопшы залейте 200 мл кипятка и проварите в течение 10 минут. После остывания отвар следует процедить и принимать по 15 мл 3 раза в день.
• 50 г измельченного Марьина корня залейте 1 л водки и дайте настояться в течение 10 дней в темном месте. Настой следует принимать по 40 капель в течение месяца по 2-3 раза в сутки до еды. После этого необходимо сделать перерыв в 10 дней и снова повторить лечение.

Лечение травами следует проводить с особой осторожностью и только после врачебного разрешения. Особое внимание нужно обращать на пропорции лекарственных компонентов.

Гомеопатия

Для лечения тяжей разной локализации используются не только традиционная медицина, но и альтернативные методы. Гомеопатия относится к числу последних. При послеоперационном спаечном процессе рекомендованы такие препараты:

• Arsenicum album – болезненные новообразования после травм.
• Calcarea fluorica – тяжи после операций, глубоких ран и различных травм.
• Cundurango – срастания и изъязвления в ротовой полости.
• Dulcamara, Euphrasia, Plumbum, Rhus toxicodendron, Thuja – разрастание соединительной ткани в носу.
• Ranunculus bulbosus – тяжи после плеврита.
• Silicea – применяется при срастаниях после операций, травм и ран. Стимулирует организм к ускоренному рассасыванию фиброзных образований и рубцовых тканей.

Гомеопатические препараты можно принимать только по назначению врача-гомеопата, который подбирает лекарство (дозировку, курс лечения) индивидуально для каждого пациента.

Оперативное лечение

Если спаечный процесс в запущенном или остром состоянии, вызывает патологические симптомы со стороны внутренних органов, то показано оперативное лечение. Основная цель такой терапии – это механическое удаление включений нарушающих кровоснабжение, мешающих нормальной работе ЖКТ и других органов.

Хирургическое лечение может быть проведено такими методами: лапароскопия и лапаротомия. При этом учитывается тот факт, что полостная операция может стать причиной новых соединительнотканных сращений. Поэтому при выборе метода, отдают предпочтение менее травматичному.

Относится к малотравматичным операциям. Через прокол в брюшной полости врач вводит оптоволоконную трубку с миниатюрной камерой и освещением. Через дополнительные разрезы вводятся хирургические инструменты, с помощью которых рассекаются спайки и прижигаются кровеносные сосуды. Рассечение могут проводить с помощью электроножа, лазера или гидравлического давления. После такой операции восстановление проходит быстро и с минимальными осложнениями. Но все равно нет гарантии того, что рецидив не повторится.

1. Лапаротомия

Назначается при большом количестве спаек. Операция проводится через разрез (10-15 см) передней стенки брюшины для получения обширного доступа к внутренним органам. Метод травматичный, восстановление длительное с обязательным курсом противоспаечных физиопроцедур.

При выборе тактики хирургического лечения учитывается множество факторов. Прежде всего, это возраст больного. Пожилым пациентам проводят только лапароскопию. Еще один фактор – это наличие сопутствующих патологий и общее состояние здоровья. Если у пациента есть серьезные заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной системы, то это является противопоказанием к операции.

Особое внимание следует уделить послеоперационному периоду. Необходимо обеспечить кишечнику функциональный покой до полного заживления ран. Для этого следует отказаться от пищи в первые дни после операции и принимать только жидкость. На второй-третий день можно понемногу принимать жидкую диетическую пищу (бульоны, перетертые каши, овощные пюре). По мере улучшения состояния, то есть примерно через 7-10 дней можно постепенно восстанавливать рацион.

После операции категорически противопоказано употреблять алкоголь, крепкий кофе и чай, кондитерские изделия, острое, соленое, жирное или жареное. Соблюдение диеты позволяет быстро восстановиться после лечения и предупредить появление новых тяжей.

Удаление спаек после полостных операций

У многих пациентов после хирургических вмешательств или длительных воспалительных процессов появляются рубцы, то есть тяжи. Подобные сращения нарушают работу внутренних органов и вызывают острые болевые ощущения. Именно это является основным показанием для удаления спаек. После полостных операций чаще всего используют лапароскопический метод.

Если патологический процесс запущенный, то проводят лапаротомию. Данный метод имеет такие показания:

• Разрастание соединительной ткани на всю брюшную полость.
• Появление гнойных образований в кишечнике.
• Выраженная кишечная непроходимость.
• Острый воспалительный процесс в брюшной полости.

При лапаротомии доступ к внутренним органам осуществляется через разрез разрез брюшной стенке, то есть как при полноценной полостной операции. При лапароскопии делают несколько маленьких разрезов через которые вводят оборудование. И в первом и во втором случае, операция длится около 1-2 часов. Пациента ждет длительный восстановительный период и комплекс профилактических мероприятий.

Упражнения против спаек после операции

Один из методов профилактики тяжей – это лечебная гимнастика. Упражнения против спаек после операции направлены на активацию локального кровоснабжения пораженных тканей и внутренних мышечных волокон, повышение их эластичности.

Рассмотрим примерный комплекс противоспаечных упражнений:

• Сядьте на пол и вытяните ровно ноги. Сгибайте их в коленях и подтягивайте к груди, медленно распрямляя до исходного положения.
• Лягте на пол, заложите руки за голову, ноги согнуты в коленях и стоят на полу. Медленно приподнимайте лопатки.
• Лежа на полу, согните ноги в коленях, прижмите лопатки к полу, руки вытяните вдоль туловища. Постепенно поднимайте таз, опуская колени на грудь, и возвращайтесь в исходное положение.
• Лягте на пол, руки положите под ягодицы, ноги прямые, приподняты. Делайте ногами скрещивающие движения (ножницы). Еще один вариант подобного упражнения – это велосипед, при этом движения должны быть с большой амплитудой, направлены к брюшине и грудной клетке.

Лечебными свойствами обладает йога, которая основана на дыхании животом. Гимнастика в комплексе с правильным питанием ускоряет процесс выздоровления и облегчает болезненные симптомы.

Профилактика

Методы предупреждения спаечного процесса основаны на уменьшении повреждения тканей при различных хирургических вмешательствах. Профилактика состоит из защиты брюшной полости от попадания в нее чужеродных предметов (перевязочный материал) и тщательной санации операционного поля. Также очень важно свести к минимуму риск послеоперационных кровотечений.

Для профилактики спаек пациентам назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты, а также фибринолитики, антикоагулянты, протеолитические ферменты. Особое внимание уделяется лечебной гимнастике и физиопроцедурам с медикаментозными средствами (электрофорез с Лидазой).

Важное как профилактическое, так и восстановительное значение имеет питание. Рассмотрим основные диетические рекомендации:

• Нельзя голодать или переедать, так как это усугубляет патологическое состояние и может стать причиной развития осложнений.
• Следует соблюдать режим приемов пищи в определенные часы. Питание должно быть дробным, кушать нужно небольшими порциями 4-6 раз в сутки.
• Из рациона следует исключить тяжелую и жирную пищу, продукты с повышенным содержанием клетчатки и вызывающие метеоризм (бобовые, капуста, редька, репа, редис, виноград, кукуруза). Под запрет попадают газированные и спиртные напитки, острые приправы и соусы, цельное молоко.
• В меню должна быть пища богатая кальцием, то есть творог, сыр, кисломолочные продукты. Они способствуют перистальтике кишечника. При этом пища должна быть комнатной температуры, так как слишком холодное или горячее может вызвать спазмы.
• Пациентам следует употреблять нежирные бульоны, приготовленные на пару, отварные или запеченные нежирные сорта мяса и рыбы. Можно кушать зелень, овощи и фрукты. При этом следует отказаться маринадов и копченостей.

Для предупреждения развития спаечного процесса нужно вовремя лечить запоры, избегать пищевых отравлений и воспалительных процессов. Следует вести активный образ жизни, но избегать тяжелых физических нагрузок. Вышеперечисленные рекомендации сводят к минимуму риск развития патологии.

Прогноз

Единичные спайки после операции имеют благоприятный прогноз, в то время как множественные поражения вызывают ряд серьезных и даже опасных для жизни осложнений. Для предотвращения тяжей необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать лечебный рацион и все врачебные рекомендации. Также не стоит забывать, что появление соединительнотканных сращений во многом зависит от врачебной компетентности, соблюдения техники и правил проведения операции, адекватного послеоперационного восстановления.

Важно знать!

Оперативные вмешательства средней травматичности могут вызывать значительные боли после операции. При этом традиционные опиоиды (морфин, промедол и др.) для пациентов после таких операций мало подходят, поскольку их применение, особенно в ранний период после общей анестезии, опасно развитием центральной депрессии дыхания и требует наблюдения за больным в условиях отделения реанимации.

Неприятными последствиями операций, травм, определенных инфекционных болезней являются спайки. Они образовываются вследствие чрезмерной выработки организмом фибрина — вещества, которое способствует сращиванию внутренних органов с брюшной полостью.

Выявить данную патологию можно по выраженной симптоматике: у пациента присутствуют жалобы на частую рвоту, боли в животе, нарушение стула.

Лечение спаечной болезни требует комплексного подхода, а на достижение положительного результата может уйти не один год.

Спайки брюшной полости — схематичное изображение

Послеоперационная профилактика спаечной болезни брюшной полости

Главная причина рассматриваемого недуга — последствия хирургического вмешательства.

Поэтому профилактические мероприятия следует начинать еще на этапе первоначальной манипуляции, а также в послеоперационный период:

• Операционные доступы к брюшной полости должны быть щадящими. В идеале нужно использовать лапароскопическую методику. Однако при невозможности проведения указанной процедуры хирургу стоит производить резекцию максимально аккуратно.
• Соблюдение правил антисептики в ходе операции снизит вероятность развития воспалительных явлений в будущем, что могут привести к образованию спаек.
• Назначение профилактического лечения для пациентов, которые в этом нуждаются (по результатам обследования). В послеоперационный период 5 раз с определенным временным промежутком посредством ультрасонографии исследуют состояние брюшной полости. При наличии патологий назначают терапию, которая включает инъекции (продигиазон), ультрафонофорез, прием витамина Е. Дозировка определяется возрастом пациента.
• Маленьких пациентов, которые пережили хирургическое вмешательство на брюшной полости, ставят на диспансерный учет. Уровень контроля за больными будет определятся качеством проведенной манипуляции, а также состоянием здоровья до операции.

Показания к операции при спаечной болезни брюшной полости — основные виды операций при спайках

Схематичное изображение спаек кишечника

При лечении рассматриваемой патологии врачи стараются избегать хирургических манипуляций, либо ограничиваются минилапаротомией .

В случае с детьми недуг пытаются ликвидировать посредством комплексной консервативной терапии , которая зачастую не дает нужного эффекта.

Наиболее оптимальной тактикой лечения в подобных ситуациях является своевременное выявление спаек и дальнейшее их устранение при помощи

Хирургическое лечение спаечной болезни показано в таких случаях:

• Сбои в работе кишечника (газы, рвота, нарушение стула), что сопровождаются сильными болями приступообразного характера.
• Регулярные болевые ощущения в районе живота , что появляются на момент выполнения резких движений (игра в большой теннис, бадминтон, прыжки в длину и т.д.).
• Жалобы на сильные боли в животе при переедании. Указанное явление зачастую дополняется рвотой.
• Полная непроходимость кишечника.

К малоинвазивным методам лечения спаечной болезни относят лапароскопию

Алгоритм указанной процедуры следующий:

1.Оперирующий делает 3 небольших разреза в зоне пупка. Если у пациента это уже не первая операция, и на животе имеются рубцы, резекцию делают в нескольких сантиметрах от рубцов.

2.Введение оптического троакара для осмотра внутренних органов . При разрезе брюшной полости оперирующий проверяет, есть ли там спайки: наличие данных дефектов подтверждают газы.

3.Обнаружение и рассечение спаек. Здесь могут использовать несколько способов:

• устранение спаек (лазеротерапия ).
• Использование воды, что подается под высоким давлением для разъединения сращений (аквадиссекция ).
• Применение электроножа для удаления спаек. Этот метод наиболее популярен при лечении спаечной болезни, но оперирующий должен быть осторожен: малейшее прикосновение электроножом к внутренним органам может спровоцировать их ожог либо привести к обширному кровотечению.

Оперируемый участок после резекции сращений тщательно промывают физраствором, который содержит дезинфицирующие средства (диоксидин).

4.Повторный осмотр брюшной полости посредством троакара. В процессе ревизии хирург проверяет качество проведенной работы, контролирует гемостаз, убеждается в целостности внутренних органов.

5.Введение в брюшную полость медикамента , который препятствует образованию спаек.

Лапаротомия — далеко не щадящая методика лечения рассматриваемого недуга

Но без нее не обойтись, если:

• Спаечный процесс распространился на всю брюшную полость.
• Диагностирование подтвердило наличие гнойных мешочков в кишечнике.
• Существуют сомнения в аспекте качественного рассечения всех спаек при лапароскопическом доступе.
• Имеет место быть парез кишечника.
• В оболочке брюшной полости выявлены воспалительные явления.

Данная процедура требует большого разреза (около 15 см) брюшной полости.

Хирург выполняет несколько манипуляций:

1. Рассекает сращения.
2. Устраняет отмершую ткань с кишки, которая была защемлена.
3. Фиксирует кишечные петли в определенной позиции, что убережет их от ущемлений в будущем.

Гарантии того, что рецидива указанной патологии после хирургического лечения не будет, доктор не сможет дать.

Спаечная болезнь требует целого комплекса профилактических мер в послеоперационный период, а также правильного питания.

Народные методы в лечении спаек брюшной полости

Народные средства в борьбе с указанным недугом стоит применять после консультации с доктором.

Фитотерапия способна помочь, если имеются единичные сращения . Если же патология приобрела хроническую форму, лекарственные травы не дадут никаких результатов.

Существует несколько рецептов народной медицины:

• Спринцевание отваром из листьев бадана. Для этой процедуры нужно смешать 200 гр. кипятка и 50 гр. сухой травы. Полученную смесь помещают в термос на 6-7 часов. После этого настой процеживают. Для одного спринцевания достаточно пол стакана отвара. Остальное следует хранить в холодильнике. Можно также использовать тампоны, пропитанные указанной смесью.
• Употребление смеси из брусники (15 ягод), шиповника (5-6 ягод), сухих листьев крапивы (30 гр.). Данные ингредиенты заливают кипятком (1 л.) и помещают в термос на всю ночь. Пить отвар нужно по пол стакана 2 раза в день: перед завтраком и перед сном.
• Настойка зверобоя. Готовят ее путем смешивания данного лекарственного растения (1 ст. л) со стаканом кипятка с дальнейшим настаиванием на паровой бане (около 20 мин.). Через час отвар процеживают и пьют небольшими порциями в течение дня.
• Использование марлевых тампонов , пропитанных соком алоэ и медом. Устанавливают их на 6 часов.

Лечение и профилактика спаечной болезни – диета, гимнастика и правильная организация режима

На полное восстановление после хирургического лечения рассматриваемого недуга может уйти несколько лет.

В течение этого периода важно соблюдать адекватный режим питания:

• Не следует перегружать желудок пищей и устраивать себе перекусы фаст-фудом. Лучше питаться около 5-6 раз в день. Голодовка категорически запрещена при спаечной болезни: это может усугубить ситуацию.
• От продуктов, которые провоцируют газообразование (домашнее молоко, горох, кукуруза, капуста и т.д.) следует отказаться на 3-6 месяцев (хотя в некоторых случаях воздержаться от указанных продуктов возможно придется на несколько лет). То же самое касается газировки, острых приправ.
• Следует регулярно следить за стулом. О наличии запоров надо сообщать лечащему врачу, который поможет с помощью диеты и слабительных препаратов решить эту проблему.

От тяжелых физических нагрузок в послеоперационный период нужно отказаться, а вот лечебная физкультура поможет ускорить восстановление.

Начинать нужно с простых упражнений, ограничиваясь 10 минутами в день .

Постепенно нагрузку увеличивают. При появлении болевых ощущений, дискомфорта занятия необходимо прекратить, и обратиться за консультацией к доктору!

Существует несколько эффективных упражнений:

На спине

В этом положении выполняют поочередно «ножнички», «велосипед», перекаты слева направо. Мышцы пресса помогут укрепить поднятия со спины на ноги без помощи рук.

Не стоит забывать о важности правильного дыхания во время физкультуры.

На боку (сначала на одном, потом на другом)

Главным действующим элементом здесь будет выступать верхняя нога. Ей рисуют круги в воздухе, покачивают взад перед, сгибают/разгибают параллельно с полом.

Во время такой малоинвазивной операции не происходит широкого рассечения тканей. Травматизм и воспалительный процесс сводится к минимуму, что не дает повода для повторного образования спаек между органами. Однако лапароскопия все равно не гарантирует, что заболевание не вернется через несколько месяцев.

Для повышения эффективности лечения после хирургического рассечения спаек рекомендуется применять активные методы профилактики.

6. лечение основного заболевания;

7. регулярное посещение врача.

Физиопроцедуры.

• Электрофорез. Во время электрофореза лекарственные вещества вводятся в тазовую полость под действием электрического поля. Наиболее эффективным считается использование препаратов, содержащих фермент гиалуронидазу. Она способна не только тормозить образование соединительной ткани, из которой состоят спайки, но и разрыхлять сформировавшиеся образования, повышая их эластичность. Полный курс состоит из 10 – 15 сеансов. Обычно этого хватает, чтобы предотвратить повторное появление спаек после лапароскопии.
• Электростимуляция. Электростимуляция представляет собой прямое воздействие слабых электрических импульсов на ткани. Они улучшают обмен веществ в тканях. Благодаря этому белок фибрин, образовавшийся после операции, быстро растворится и не превратится в плотную соединительную ткань.
• Аппликации озокерита и парафина. Во время этих процедур происходит местное прогревание области малого таза воздействием обычного тепла. Это может несколько затормозить спаечный процесс. Однако аппликации применяется редко на ранних этапах, потому что при наличии хронических инфекций и воспалительных процессов высок риск их обострения.
• Лазеротерапия. Процедура представляет собой прогревание тканей с помощью направленной энергии лазера. Эффект лазеротерапии будет более ощутимым, чем при аппликациях парафина или озокерита. В первые недели после операции, при отсутствии осложнений, лазеротерапия является наиболее эффективным аппаратным средством профилактики.
• Ультразвук. Ультразвук чаще применяется для размягчения сформировавшихся спаек и устранения болевых ощущений. Звуковые волны нарушают микропроцессы и структуру спаечных волокон. Это мешает их образованию в первые месяцы после операции.

Лечебный массаж.

• инфекционные осложнения после операции;
• кожные заболевания в области живота и малого таза;
• онкологические заболевания.

Лечебная гимнастика.

Остеопатия.

Соблюдение диеты.

• Повышают газообразование. К ним относятся некоторые фрукты и овощи (капуста, груши, вишня ), бобовые (фасоль, горох ), газированные напитки. Повышение внутрикишечного давления приведет к раздуванию кишечника и слипанию органов в малом тазу.
• Замедляют регенерацию тканей. В первую очередь к таким продуктам относится алкоголь.
• Повышают риск послеоперационных осложнений. Такими продуктами являются любые чрезмерно соленые, острые или жирные блюда.

Лечение основного заболевания.

Регулярное посещение врача.

Узнать больше на эту тему:

Поиск вопросов и ответов

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит болееответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Спайки после операции

Внутренние органы человека покрыты серозной оболочкой, которая позволяет отделить их друг от друга, изменять свое положение при движениях телом. При развитии патологического процесса в одном из органов часто происходит формирование соединительной ткани, которая склеивает серозные оболочки между собой, не позволяя им двигаться и правильно функционировать. В медицине такое состояние называют спаечная болезнь или спайки, которые в 94% случаях развиваются после хирургического вмешательства. Внешне спайки похожи на тоненькую полиэтиленовую пленку или толстые волокнистые полосы, все зависит от степени спаечной болезни, а также органа, в котором развился патологический процесс. Спайки после операции могут появится практически между любыми внутренними органами, но чаще всего они развиваются в кишечнике, легких, между маточными трубами, яичниками или сердцем. Что такое спайки, насколько они опасны и как лечить спайки после операции.

Что такое спайки после операции

В норме после проведения операции, внутренней орган, который подавался постороннему вмешательству должен зарубцеваться, на нем появляется рубец, а его заживление называют спаечным процессом, который является нормальным физиологическим процессом и проходит со временем не нарушая работу других органов. Спаечный процесс не имеет ничего общего со спаечной болезнью, при которой происходит патологическое разрастание и утолщение соединительной ткани. В случаи, если рубцы после операции больше нормы, внутренней орган начинает плотно срастатся с другими органами, не позволяя им правильно функционировать. Именно такой процесс относят к спаечной болезни, которая имеет свои симптомы и требует дополнительного лечения под присмотром врача.

Спайки – разрастание соединительной ткани

Причины развития спаек

Появление спаек после операции во многом зависит от профессиональности врача хирурга, который проводил данное вмешательство. Специалист в области хирургии должен прекрасно обладать навыками наложения сечений и швов, также имеет значение качество операционных материалов и техническое оснащение самой клиники. Поскольку от этого зависит настолько качественно проведена операция. Если есть сомнения в профессиональности хирурга или в клинике нет идеальных условий, тогда стоить поискать другую больницу или же самостоятельно купить нужные и качественные материалы, которые будут использоваться в процессе проведения операции.

Послеоперационный шов – причина развития спаек

Наверное, каждый из нас слышал с различных источников, что случаются случаи, когда в процессе операции из – за халатности врача или медперсонала внутри оставлялись некие шовные материалы, тампоны, марля или же некоторые хирургические инструменты. Наличие этих факторов также способствует тому, что после операции образуются спайки.

Образование спаек после гинекологических операций

Послеоперационные спайки чаще всего образуются после операции на кишечник или органах малого таза. Так спайки после операции по удалению матки могут образоваться в результате воспалительных процессов или проникновения инфекции. Наличие спаек после операции на репродуктивных органах, часто ведет к развитию бесплодия или другим нарушениям. Достаточно частой причиной развития спаечной болезни после операции является гипоксия тканей, когда внутренней орган не получает достаточное количество кислорода. Спайки после хирургического вмешательства на органы половой системы часто образуются при эндометриозе, а в кишечнике после операции на аппендицит, кишечную непроходимость или язвы желудка. Появляются спайки после аборта, операции на яичники, сердце или легкие. Таким образом можно сделать вывод, что спайки после операции могут появится по многим причинам, но в любом случаи их нельзя оставлять без должного внимания врача, поскольку их появление значительно нарушает функциональность внутренних органов и часто становятся причиной развития осложнений.

Симптомы спаек после операции

Процесс формирования спаечной болезни достаточно длинный и напрямую зависит от органа, который подавался оперативному вмешательству. Основным симптомом спаек после операции является боль в области операционного рубца. Изначально болевой синдром отсутствует, но по мере утолщения рубца имеет тянущий характер. Болевые ощущения усиливаются после физических нагрузок или при других движениях телом. Так после операции на печень, перикард или легкие, боль ощущается при глубоком вдохе. Если спайки кишечника после операции, тогда болезненность проявляется при резких движениях телом или физических нагрузках. Наличие спаек на органах малого таза, вызывает боль при половом акте. Помимо боли, отмечаются и другие симптомы спаек после операции, но важно отметить что клиническая картина напрямую зависит от локализации спаек и нарушений в организме. Рассмотрим наиболее распространенные признаки послеоперационных спаек:

• нарушение дефекации;
• частые запоры;
• тошнота, рвота;
• полное отсутствие стула;
• боль при пальпации послеоперационного шва;
• покраснение, припухлость внешнего рубца;
• повышение температуры тела;
• утрудненное дыхание, отдышка.

Тянущая боль в области послеоперационного шва – симптом спаечной болезни

В случаях, когда спайки образовались после удаления матки или операции на яичники, маточные трубы или влагалище, женщина ощущает боль при половом акте, тянущие боли внизу живота, нарушение менструального цикла, различные выделения от кровянистого до серого цвета с неприятным запахом. За образованием спаек после операции должен следить врач, но если они появились спустя несколько недель или месяцев после хирургического вмешательства, тогда больному нужно самостоятельно обратится за помощью.

Возможные осложнения

Спайки являются достаточно сложным осложнением после операции, которые способны не только нарушать работу внутренних органов, но и провоцировать осложнения, среди которых:

• острая кишечная непроходимость;
• некроз участка кишки;
• перитонит;
• бесплодие;
• нарушение менструального цикла;
• загиб матки;
• непроходимость маточных труб;
• внематочная беременность.

Осложнения спаечной болезни

Осложнения спаечной болезни часто требуют незамедлительной хирургической помощи.

Диагностика заболевания

При подозрении на наличии послеоперационных спаек, врач назначает пациенту ряд лабораторных и инструментальных обследований:

• Клинический анализ крови – покажет наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) – визуализирует наличие спаек.
• Рентгенография кишечника.
• Диагностическая лапароскопия.

Результаты исследований позволяют врачу определить наличие спаек, рассмотреть их форму, толщину, определить, как работают внутренние органы, назначить нужное лечение.

Лечение спаек после операции

Лечение спаек напрямую зависит от состояния здоровья пациента. Для того чтоб уменьшить развитие спаечной болезни, врач в послеоперационный период назначает противовоспалительные препараты, различные ферменты для рассасывания спаек, реже антибиотики, также советует больше двигаться, что позволит не допустить смещение и «склеивание» органов между собой. Хороший результат можно получить от физиотерапевтического лечения: грязи, озокерит, электрофорез с лекарственными веществами и другие процедуры.

Физиотерапия в лечении спаечной болезни

В случаи, если послеоперационный период прошел без подозрений на наличие спаечной болезни, но спустя время у больного все же обнаруживаются большие рубцы, появляются выраженные симптомы, единственным правильным решением станет повторное проведение операции, но уже по удалению спаек. Удаление спаек после операции проводится несколькими методами:

Лапароскопия – введении в брюшную или тазовую полость оптоволоконной трубки микроскопической камерой. В процессе операции делается два маленьких разреза, в которые вводят манипулятор с инструментами, которые позволяют рассекать спайки и прижигать кровоточащие сосуды. Данный метод оперативного вмешательства малотравматичен, поскольку после его проведения минимальный риск осложнений, а сам пациент уже на 2 – 3 день может вставать с постели.

Лапароскопия – удаление спаек

Лапаротомия – обеспечивает полный доступ к внутренним органам. В процессе операции делается разрез около 15 см. При помощи специального оборудования проводится иссечение и удаление спаек. Данный метод оперативного вмешательства проводится в тех случаях, когда нет возможности провести лапароскопию или при большом количестве спаек.

После операции, врач не может дать 100% гарантию, что спайки не образуются заново. Поэтому пациенту нужно периодически посещать врача, строго придерживаться его рекомендаций и внимательно следить за своим здоровьем.

Народные средства для лечения спаек после операции

Помимо консервативного и оперативного метода лечения спаечной болезни, многие обращаются за помощью к народной медицине, которая сможет на ранних этапах предотвратить разрастание спаек. Важно помнить, что лечение спаек народными методами может применятся только как вспомогательная терапия к основному лечению. Рассмотрим несколько рецептов:

Рецепт 1 . Для приготовления понадобится 2 ст. Семён льна, которые нужно завернуть в марлю и опустить в кипяток (0.5 л) на 3 – 5 минут. Затем марлю с семенами нужно остудить и прикладывать к больному месту на 2 часа.

Рецепт 2 . Понадобится высушенная и хорошо измельченная трава зверобоя в количестве 1 ст. л. Траву нужно залить 1 стаканом кипятка и прокипятить на маленьком огне около 15 минут. После отвар нужно отцедить и принимать по ¼ части стакана три раза в день.

Лечение спаек зверобоем

Рецепт 3 . Для приготовления понадобится алое, но то, которому нет меньше 3 лет. Листки алое нужно положить в холодное место на 2 сутки, затем измельчить, добавить 5 ложек меда и молока, хорошо перемешать и принимать по 1 ст. 3 раза в день.

Рецепт 4 . Нужно взять 1ст.л. семян росторопшы, залить 200мл кипятка, проварить 10 минут, дать остыть и процедить. Готовый отвар нужно пить в теплом виде по 1 ст. л 3 раза в сутки.

Профилактика спаек после операции

Предотвратить появление послеоперационных спаек можно, но для этого нужно соблюдать максимальную осторожность как врачу в процессе проведения операции, так и самому пациенту после операции. Очень важно соблюдать рекомендации врача, больше двигаться, соблюдать диету, избегать физических нагрузок, не допускать возможность проникновения инфекции в шов, который остался после операции. Если не соблюдать все рекомендации, снизить риск развития спаечной болезни сокращается в несколько раз.

Периодическая консультация врача в послеоперационный период

Кроме того, если после операции появились боли в животе, нарушение стула, рвота не стоить занимается самолечением, немедленно нужно вызывать «Скорую помощь». Спаечная болезнь достаточно серьезное заболевание, которое в некоторых случаях может привести к смерти человека.

Читайте также по данной теме:

Копирование информации разрешено только с указанием ссылки на источник.

Принципы профилактики спаечной болезни в малом тазу

Спаечный процесс и формирование спаек в брюшной полости и органах малого таза является универсальным защитно-приспособительным механизмом. Он направлен на отграничение патологического участка, восстановление анатомического строения самих тканей и их кровоснабжения, нарушенные в результате травмы или/и воспалительного процесса.

Нередко образование спаек не приводит к патологическим изменениям в брюшной полости и остается незамеченным. В то же время, их формирование при воспалительных процессах в придатках часто приводят к бесплодию, в связи с чем, например, профилактика заболеваний, передающихся половым путем, или своевременная и адекватная противовоспалительная терапия - это одновременно профилактика спаек в маточных трубах и, соответственно, профилактика бесплодия.

Причины образования спаек после операции в гинекологии и акушерстве

Традиционно спаечный процесс считается локальным нарушением в тканях, которое возникает, преимущественно, в результате хирургической травмы брюшинных поверхностей и последующих реакций воспалительного характера.

Последнее вызывает каскад соответствующих процессов в виде экссудации (выпота) жидкой части крови, нарушения обменных процессов в тканях, слущивания брюшинного эпителиального слоя клеток, отложения фибрина, формирования эластиновых и коллагеновых волокон, роста капиллярной сети на участке повреждения и формирования спаек.

Значительную роль в этих процессах играют высыхание тканей, гипоксия мезотелия при применении пневмоперитонеума с использованием углекислого газа и хирургические манипуляции с тканями.

Наиболее часто (в 63-98% всех случаев) образование патологических внутрибрюшных и тазовых сращений (спаек) между поверхностями органов и внутренней поверхности брюшной стенки в брюшной полости возникает после полостной операции, в частности, в полости малого таза. Они являются одной из важнейших и не до конца решенных проблем брюшнополостной хирургии, занимающих одно из ведущих мест в структуре послеоперационных осложнений.

Наличие сращений может протекать бессимптомно. Клиническая же их симптоматика рассматривается как спаечная болезнь, проявляющаяся:

• острой или хронической формами спаечной кишечной непроходимости;
• нарушением функции органов брюшной полости и малого таза;
• хроническими тазовыми болями, или абдоминально-тазовым болевым синдромом;
• нарушениями менструального цикла и трубно-перитонеальным бесплодием (в 40% случаев) у женщин репродуктивного возраста.

Профилактика спаечного процесса в малом тазу позволяет избежать или значительно уменьшить вероятность развития спаечной болезни. Основные причины возникновения спаек после операции - это повреждение поверхностного эпителиального слоя (мезотелия), покрывающего внутренние органы, в результате:

• механического воздействия, приводящего к травматизации брюшины на различных этапах хирургической операции - рассечения брюшной полости, фиксации тканей и остановки кровотечения путем захвата зажимами и другими инструментами, иссечения отдельных участков брюшины, протирания и просушивания сухими марлевыми тампонами и салфетками и т. д.;
• воздействия различных физических факторов, к которым относятся высыхание серозной оболочки под влиянием воздуха, особенно при лапаротомическом способе доступа, нанесение ожогов при использовании электро- и радиоволнового ножа, лазерного излучения, плазменного скальпеля, электрокоагуляции и других методов коагуляции мелких кровоточащих сосудов, промывание горячими растворами;
• асептического воспалительного процесса в брюшной полости под влиянием предыдущих факторов, а также внутрибрюшинных гематом и мелких кровоизлияний, обработки брюшины спиртом или йодом, применения различных других концентрированных растворов (антисептиков, антибиотиков) для промывания брюшной полости;
• применения рассасывающегося длительное время шовного материала, присутствия в брюшной полости дренажей, талька от перчаток, марлевых или ватных кусочков и т. д.;
• кислородной недостаточности тканей и нарушений метаболических процессов в них, а также несоответствующего температурного режима газа при применении CO 2 -пневмоперитонеума для проведения диагностических или лечебных лапароскопий;
• послеоперационной инфекцией, возникающей чаще при лапоротомном доступе, чем при лапароскопическом.

Все перечисленные факторы, а чаще всего их сочетание, являются пусковым механизмом, приводящим к воспалительным процессам, являющимся причиной избыточного биологического синтеза соединительной ткани, то есть формирования спаек. В оперативной гинекологии максимальное воздействие первых трех факторов имеет место при проведении гистерэктомии, в связи с чем профилактика спаек после удаления матки имеет наибольшее значение, по сравнению с другими гинекологическими операциями.

В акушерстве проведение родоразрешения путем кесарева сечения несколько меньше связано с механическим и физическим повреждением органов малого таза. Однако часто возникающая операционная кровопотеря вызывает гипоксию тканей, нарушение их метаболизма и иммунную реакцию организма, что также способствует развитию спаечного процесса и спаечной болезни в ближайшем или отдаленном послеоперационном периоде. Поэтому профилактика спаек после кесарева сечения должна проводиться так же, как и при других хирургических вмешательствах.

Методы профилактики спаечной болезни

Исходя из наблюдений и с учетом механизмов формирования спаечного процесса, профилактика образования спаек должна осуществляться уже во время самого хирургического вмешательства. Она включает следующие основные принципы:

1. Уменьшение повреждения брюшины за счет бережного отношения к тканям, сокращения (по возможности) времени проведения операции, экономного использования коагуляционных методик и ранорасширителей. Кроме того, необходимы уменьшение числа швов и наложения клипс, тщательная остановка кровотечений без нарушения кровообращения в тканях, удаление всех некротических тканей и скоплений крови, подавление инфекции низкоконцентрированными антибактериальными и антисептическими растворами, увлажнение тканей и промывания брюшной полости, применение шовного материала, не вызывающего иммунологическую реакцию, предупреждение попадания в брюшную полость перчаточного талька и хлопковой пыли от марлевых салфеток и тампонов.
2. Уменьшение выраженности воспалительных процессов посредством негормональных и гормональных противовоспалительных средств.
3. Снижение степени первичной ответной реакции на асептическое воспаление.
4. Подавление каскада повышения свертываемости крови, уменьшение активности формирования фибрина и активация процессов, направленных на его растворение.
5. Применение средств, направленных на уменьшение скопления эластиновых и коллагеновых белков, приводящее в последующем к развитию фибропластических процессов (фибринолитические ферменты).
6. Применение метода гидрофлотации, который заключается в ведении в брюшную полость кристаллоидных растворов (раствор Рингер-лактата) или декстранов (икодекстрин и др.) вместе с гепарином и раствором глюкокортикостероидов в целях разобщения соприкасающихся поверхностей, активации фибринолитической активности клеток брюшины и подавления коагуляционного каскада.
7. Использование барьерных препаратов (гелей, биодеградируемых мембран, гиалуроновой кислоты, полиэтиленгликоля, а также введение сурфактантно-подобных средств и др.), фиксирующихся на соприкасающихся поверхностях в брюшной полости и в малом тазу и приводящих к их механическому разделению.

Таким образом, основным по значимости механизмом в предотвращении спаечного процесса является сведение к минимуму травматичности хирургического вмешательства. Хирургические способы профилактики могут быть дополнены другими средствами и методами, которые ни в коем случае не могут заменить первые. В этом плане значительными преимуществами обладает профилактика спаек при лапароскопии.

Главными преимуществами лапароскопического метода в оперативной гинекологии как способа, способствующего уменьшению образования спаек, являются:

• минимальная степень травматизации кровопотери за счет отсутствия больших разрезов передней брюшной стенки в зонах обильного кровоснабжения;
• минимальный доступ, способствующий предотвращению возможности проникновения в брюшную полость окружающего воздуха и чужеродных реактивных материалов, а также высыханию серозной поверхности с разрушением фосфолипидного слоя;
• применение биполярных электродов, значительно меньше повреждающих ткани, по сравнению с монополярными и ультразвуковыми, и препятствующими формированию спаек;
• работа на органах и тканях, увеличенных оптической камерой, с помощью инструментов на удаленном расстоянии, благодаря чему значительно уменьшается риск механической травмы мезотелиального слоя;
• уменьшение манипуляций с отдаленными органами и тканями;
• отсутствие необходимости в изоляции хирургическими салфетками отдельных зон и этажей брюшной полости, например, кишечника;
• более щадящее и более быстрое восстановление анатомических структур и перистальтической функции кишечника;
• положительное действие самой лапароскопии на активность брюшины в плане фибринолиза (растворения фибрина).

В то же время, в соответствии со статистикой, около 30-50% всех случаев тазовых болей возникают после лапароскопии кисты яичника, маточных труб и других диагностических лапароскопических манипуляций. Это обусловлено, преимущественно тем, что:

• углекислый газ, вводимый в брюшную полость для обеспечения лапароскопического доступа, вызывает спазм капилляров поверхностных брюшинных слоев, что приводит к гипоксии и нарушению метаболических процессов в мезотелиальном слое; добавление к углекислому газу 3-х объемных процентов кислорода значительно уменьшает эти явления;
• введение в брюшную полость газа производится под давлением;
• газ сухой.

Таким образом, лапароскопическая гинекология лишь незначительно уменьшает степень частоты и распространенности спаечных процессов, абдоминально-тазового болевого синдрома и частоты повторных операций, связанных со спаечной болезнью. Лапароскопические методы не являются поводом для отказа от основных принципов предотвращения образования спаек. Выбор дополнительных противоспаечных средств зависит от объема хирургической травмы.

Профилактика спаечной болезни в послеоперационном периоде заключается, преимущественно, в:

• восстановлении водно-электролитного баланса в организме;
• проведении противовоспалительной и антикоагулянтной терапии;
• ранней активизации пациента;
• максимально быстром восстановлении функции кишечника.

Принципы предупреждения формирования спаек одинаковы при любых видах хирургических вмешательств. Их применение должно быть комплексным и в соответствии с объемом и характером нанесенной травмы.

Как предотвратить образование спаек после операции

и многое другое о том, как вести ЗОЖ

Многим людям не понаслышке знаком такой термин, как спайки. Они появляются после любой полосной операции, и в последствии причиняют человеку немалое беспокойство. Мы рассмотрим возможно ли предотвратить появление спаек, какие осложнения может вызвать спаечный процесс, и какие есть методы лечения

Появление спаек

Несмотря на большой скачок в развитии медицины, любого пациента после проведенной операции на брюшной полости может ожидать такое неприятное осложнение, как спайки. Что же такое спайки и почему они появляются? Дело в том, что все органы брюшной полости человека покрыты защитной серозной оболочкой. После операционного воздействия эта оболочка нарушается, и при заживлении с большой вероятностью могут возникнуть спайки. Они представляют собой белесые полупрозрачные пленочки, жестко фиксирующие внутренние органы и мешающие им правильно взаимодействовать. Чаще всего спаечная болезнь протекает не настолько серьезно, чтобы нанести ощутимый вред здоровью. Но в некоторых случаях она может вызвать массу неудобств и снижение работоспособности. Появляются тянущие, ноющие боли при резкой смене положения тела, может возникать чувство дискомфорта, а иногда и сильные болевые ощущения.

Профилактика

При операциях, проводимых на внутренних органах, соблюдают максимальную осторожность, не допуская попадания в открытую рану постороннего материала и избегая её пересыхания. Если не соблюдать эти условия, риск появления спаек значительно возрастает. Также их появлению способствует низкая подвижность пациента после проведенной операции, поэтому следует как можно раньше начинать двигательную активность - это значительно снизит риск возникновения спаек. Обязательно нужно придерживаться назначенной диеты, чтобы не перегружать организм. Проводится курс лечения противовоспалительными препаратами для того, что бы избежать инфекций внутренних органов. Сразу после выписки очень эффективна будет физиотерапия: ультразвук, лазерное лечение, электрофорез.

Лечение

Если спайки уже образовались или их появление не удалось предотвратить, может понадобиться лечение хирургическим вмешательством. Максимально щадящий метод - это лапароскопия: через маленький прокол с помощью миниатюрной видеокамеры делается рассечение спаечных соединений. При большой площади поражения приходится делать хирургический разрез для иссечения соединительной ткани.

Можно полпробовать лечить спайки и народными средствами. Например, в этой статье рассказывается про народное лечение спайек маточных труб у женщин.

Последствия

Не стоит пренебрегать назначением врача после операции. Отказавшись от послеоперационной профилактики и физиотерапии, пациент может столкнуться с рядом осложнений, связанных со спаечной болезнью. Неправильный изгиб или частичное сужение кишечника, вплоть до непроходимости, которая может потребовать срочного вмешательства хирурга. У женщин спайки на внутренних органах малого таза могут привести к риску возникновения воспаления придатков и даже бесплодию.

Очень часто после того, как произошла выписка больницы, люди спешат побыстрее вернуться к своему повседневному ритму жизни, работе и домашним делам, не задумываясь о риске осложнений. Для того, чтобы сберечь дальнейшее здоровье, нужно всего лишь, уделив себе внимание, постараться организовать режим дня, начать правильно питаться и не забывать про физические упражнения.

Лечение спайки после операции

Спайки – это соединительные сращения между внутренними органами, имеющие вид своеобразных пленок, провоцируемые фибриногеном – специальным веществом, выделяемым человеческим организмом, который способствует зарубцовыванию ран. Спайки могут быть как врожденными, так и приобретенными после операции. Кровь или воспалительная жидкость, не рассосавшись, постепенно, с 7-го по 21-й день, густеет и заменяется соединительной тканью. За это время спайки из рыхлых, которые легко лечить, становятся плотными, в них образуются кровеносные капилляры, а после истечения 30 дней в спайках уже присутствуют и нервные волокна.

Причины

Чаще спаечный процесс провоцируют операции, но возможны и другие причины их появления. Спайки в полости брюшины могут остаться после ушибов или закрытых травм живота, в результате которых нарушается отток крови, выстилающая поверхность брюшной полости «подсыхает» и внутренние органы в процессе трения друг о друга без защитной «смазки» «обрастают» спайками. Гораздо реже встречаются случаи, когда спайки образовались в результате асептического воспаления в брюшной полости, вызванного попаданием в нее некоторых веществ, таких как спирт, йод или раствор риванола. К слову сказать, эти жидкости могут попасть в брюшину только во время операции.

Симптомы

Как правило, весь спаечный процесс как таковой проходит незаметно. Все признаки, по которым можно диагностировать наличие спаек в организме, относятся к вызываемым ими осложнениям. Поэтому симптомы довольно разнообразны и зависят от локализации спаек и нарушений, ими спровоцированных.

Симптомы спаек брюшной полости:

• Пониженное давление;
• Резкая острая боль;
• Повышение температуры;
• Общая слабость;
• Запоры.

Спаечный процесс в кишечнике имеет схожие симптомы и диагностируется намного сложнее. Если не начать лечение вовремя, спайки в кишечнике даже могут переродиться в злокачественную опухоль. Самые распространенные симптомы спаек кишечника – запор с периодическими болями, боли при физических нагрузках, потеря веса.

При запущенном процессе симптомы уже следующие:

• Кишечные спазмы;
• Рвота с примесью кала;
• Вздутие кишечника;
• Повышение температуры;
• Падение давления;
• Сильная жажда;
• Сонливость, слабость.

1. Спайки в легких обнаруживают себя болями при дыхании, обостряющимися «на погоду».
2. Спаечный процесс на печени дает боль на вдохе.
3. Спайки на матке порождают боль при половом контакта.

Методы лечения

Лечение спаек зависит не только от физического состояния пациента, но и от проявлений самого заболевания. Поскольку главной причиной появления спаек является хирургическая операция, то лечение должно быть терапевтическим. Хирургические методы для удаления спаек применяются только в самых крайних случаях при угрозе жизни больного.

При первых стадиях спаечного процесса применяются препараты алоэ, витамины Е и фолиевая кислота. Правда, эти средства могут только остановить развитие новых спаек и делать уже имеющиеся эластичнее.

Спаечный процесс принято лечить физиотерапевтическими методами, такими как:

• парафиновые аппликации;
• озокеритовые аппликации;
• электрофорез с рассасывающими и обезболивающими препаратами (кальций, магний или новокаин);
• ферментотерапия;
• лазерная или магнитная терапия;
• массаж.

При всем вышесказанном для избавления от спаечного процесса есть показания и для хирургического вмешательства. Лапароскопическая операция назначается при остром протекании спаечного процесса (обычно это становится необходимым при кишечной непроходимости, когда приступ не удается снять на протяжении 1–2 часов). Также лапароскопия производится и при непроходимости маточных труб.

Собственно лечение методом лапароскопии включает в себя рассечение спаек с применением электроножа, лазера или под давлением воды. Для предупреждения повторного образования спаек в после операции период назначаются специальные профилактические процедуры.

Домашние рецепты для лечения спаек

Лечение спаек домашними методами, травяными чаями, примочками очень эффективно, особенно хорошо их применять в послеоперационный период для предупреждения спаечного процесса. В аптеках предлагается очень широкий выбор лекарственных средств из трав, но их несложно приготовить и дома.

• Чай против легочных спаек: По 2 ст. л. шиповника и крапивы, 1 ст. л. брусники соединить. Добавить в 1 ст. л. смеси 1 ст. закипевшей воды и настаивать около 2–3 часов. Пить по полстакана утром и вечером.
• Льняная примочка: 2 ст. л. семечек льна поместить в тканевый кулек и опустить в кипяток. Остудить в воде. Делать примочки на места спаек на ночь.
• Отвар зверобоя: В ст. л. зверобоя добавить стакан свежего кипятка, проварить 15 минут. Пить по 1/4 ст. 3 раза в день.
• Травяной чай: Приготовить смесь из донника, мать-и-мачехи и золототысячника. В ст. л. смеси влить около 200 г кипятка и оставить в термосе на 1,5 часа. Пить в течение месяца натощак по 1/4 ст. 5 раз в день.

Лечение спаек массажем в домашних условиях возможно только после консультации врача, иначе вместо излечения можно получить грыжу. Лучше на место шрама приклеить скотчем полоску фольги.

Профилактика спаечного процесса

Методы профилактики развития спаек, направленные на уменьшение повреждений тканей при проведении хирургических операций, можно разделить на две основных группы.

Они включают в себя в основном профилактику попадания в брюшную полость чужеродных предметов, таких как перевязочный материал, и тщательную санацию операционного пространства. Кроме того, необходима скрупулезная остановка кровотечения и применение соответствующих антибактериальных препаратов.

Для профилактики появления спаек следует применять такие препараты:

Для создания барьера между внутренними органами специалистами применяются различные химические средства, включающие в себя противовоспалительные и противогистаминные препараты.

Сразу же после проведения операции очень эффективны физиопроцедуры, например, такие как электрофорез с лидазой.

Это методы профилактики, которые должны применяться медиками. Что же может делать больной, чтобы избежать возникновения спаек после операции?

В первую очередь, очень важно не залеживаться в послеоперационный период, как можно раньше начинать восстанавливать двигательную активность.

Обязательно нужно соблюдать диету – кушать понемногу, но часто. Из меню следует исключить продукты, употребление которых может вызвать повышенное газообразование – виноград, капуста, свежий черный хлеб, бобы, яблоки.

Вовремя лечить запоры, стул должен быть регулярным. Ограничить свои физические нагрузки, в частности, ни в коем случае не поднимать груз весом более 5 килограмм.

Обычно спайки не вызывают особых осложнений и их не обязательно лечить. Но, тем не менее, не следует забывать, что организм человека – это не просто набор органов, выполняющих каждый свою функцию, это взаимосвязанный их комплекс. Нарушения в работе одной системы обязательно повлечет за собой развитие патологических процессов в другой. Для примера, многие операции по удалению аппендикса дают 80% вероятности того, что в будущем пациенту придется лечить желчный пузырь.