β-токсин или сфингомиелиназа выявляется примерно у четверти всех патогенных стафилококков. β-токсин способен вызывать разрушение эритроцитов (красных кровяных телец ), а также приводить к пролиферации фибробластов (миграция фибробластов в воспалительный очаг ). Наиболее активным данный токсин становится при пониженной температуре.

γ-токсин представляет собой двухкомпонентный гемолизин, который обладает умеренной активностью. Стоит отметить, что в кровеносном русле содержатся вещества, блокирующие действие γ-токсина (серосодержащие молекулы способны ингибировать один из компонентов γ-токсина ).

δ-токсин является низкомолекулярным соединением, обладающим свойством детергента. Воздействие на клетку δ-токсин приводит к нарушению целостности клетки различными механизмами (в основном происходит нарушение взаимосвязи между липидами клеточной мембраны ).

• Эксфолиативные токсины. Всего выделяют 2 вида эксфолиативных токсинов – эксфолиант А и эксфолиант B. Эксфолиативные токсины выявляются в 2 – 5% случаев. Эксфолианты способны разрушать межклеточные связи в одном из слоев кожи (зернистый слой эпидермиса ), а также приводить к отслойке рогового слоя (самый поверхностный слой кожи ). Данные токсины могут действовать локально и системно. В последнем случае это может привести к синдрому «ошпаренной кожи» (появления зон покраснения на теле, а также крупных пузырей ). Стоит отметить, что эксфолианты способны связывать за раз сразу несколько молекул, участвующих в иммунном ответе (эксфолиативные токсины проявляют свойства суперантигенов ).
• Токсин синдрома токсического шока (ранее назывался энтеротоксином F ) представляет собой токсин, обуславливающий развитие синдрома токсического шока. Под синдромом токсического шока понимают остро возникающее полисистемное поражение органов (поражаются сразу несколько органов ) с повышением температуры , тошнотой , рвотой , нарушением стула (диарея ), кожной сыпью . Стоит отметить, что токсин синдрома токсического шока способен продуцировать в редких случаях лишь золотистый стафилококк.
• Лейкоцидин или токсин Пантона-Валентайна способен атаковать некоторые белые кровяные тельца (нейтрофилы и макрофаги ). Воздействие лейкоцидина на клетку приводит к нарушению водно-электролитного баланса, что повышает концентрацию в клетке циклического аденозинмонофосфата (цАМФ ). Данные нарушения лежат в основе механизма возникновения стафилококковых диарей при пищевом отравлении продуктами, инфицированными золотистым стафилококком.
• Энтеротоксины. Всего выделяют 6 классов энтеротоксинов – A, B, C1, C2, D и E. Энтеротоксины представляют собой токсины, поражающие клетки кишечника человека. Энтеротоксины являются низкомолекулярными протеинами (белками ), которые хорошо переносят повышенную температуру. Необходимо отметить, что именно энтеротоксины приводят к развитию пищевых отравлений по типу интоксикации. В большинстве случае данные отравления способны вызывать энтеротоксины A и D. Воздействие любого из энтеротоксинов на организм проявляется в виде тошноты, рвоты, болевых ощущений в верхней части живота, диареи, лихорадки и мышечного спазма. Данные нарушения обусловлены суперантигенными свойствами энтеротоксинов. В данном случае происходит избыточный синтез интерлейкина-2, который и приводит к данной интоксикации организма. Энтеротоксины способны приводить к повышению тонуса гладкой мускулатуры кишечника и повышать моторику (сокращения кишечника для продвижения пищи ) желудочно-кишечного тракта.

Ферменты

Ферменты стафилококков обладают разнообразным действием. Также ферменты, которые вырабатывают стафилококки, носят название факторов «агрессии и защиты». Необходимо отметить, что не все ферменты являются факторами патогенности.

Выделяют следующие ферменты стафилококков:

• Каталаза – это фермент, который способен разрушать перекись водорода. Перекись водорода способна высвобождать радикал кислорода и окислять клеточную стенку микроорганизма, приводя к ее разрушению (лизис ).
• β-лактамаза способна эффективно бороться и нейтрализовывать β-лактамные антибиотики (группа антибиотиков, которых объединяет наличие β-лактамного кольца ). Стоит отметить, что β-лактамаза очень часто встречается среди популяции патогенных стафилококков. У некоторых штаммов стафилококков обнаруживается повышенная резистентность по отношению к метициллину (антибиотик ) и другим химиопрепаратам.
• Липаза является ферментом, который облегчает прикрепление и проникновение бактерии в организме человека. Липаза способна разрушать фракции жиров и в некоторых случаях проникать через кожное сало в волосяной фолликул (место расположения корня волоса ) и в сальные железы.
• Гиалуронидаза обладает способностью увеличивать проницаемость тканей, что способствует дальнейшему распространению стафилококков в организме. Действие гиалуронидазы направлено на расщепление сложных углеводов (мукополисахаридов ), которые входят в состав межклеточного вещества соединительной ткани, а также содержатся в костях, в стекловидном теле и в роговице глаза.
• ДНК-аза представляет собой фермент, расщепляющий двухцепочечную молекулу ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота ) на фрагменты. В ходе воздействия ДНК-азы клетка теряет свой генетический материал и способность синтезировать ферменты для собственных нужд.
• Фибринолизин или плазмин. Фибринолизин является ферментом стафилококка, который способен растворять нити фибрина. В некоторых случаях сгустки крови выполняют защитную функцию и не позволяют бактериям проникнуть в другие ткани.
• Стафилокиназа – это фермент, превращающий плазминоген в плазмин (при воздействии стафилокиназы профермент плазминоген переходит в активную форму - плазмин ). Плазмин крайне эффективно может расщеплять большие сгустки крови, которые выступают в качестве препятствия для дальнейшего продвижения стафилококков.
• Фосфатаза представляет собой фермент, ускоряющий процесс расщепления эфиров фосфорной кислоты. Кислая фосфатаза стафилококка, как правило, отвечает за вирулентность бактерии. Данный фермент может располагаться на внешней мембране, причем место локализации фосфатазы зависит от кислотности среды.
• Протеиназа стафилококка способна расщеплять белки до аминокислот (денатурация белка ). Протеиназа обладает способностью инактивировать некоторые антитела, подавляя иммунный ответ организма.
• Лецитиназа является внеклеточным ферментов, который расщепляет лецитин (жироподобное вещество, входящее в состав клеточной стенки ) на более простые составляющие (фосфохолин и диглицериды ).
• Коагулаза или плазмокоагулаза. Коагулаза является главным фактором патогенности стафилококка. Коагулаза способна вызывать свертывание плазмы крови. Данный фермент может образовывать тромбиноподобное вещество, которое взаимодействует с протромбином и обволакивает бактерию в фибриновую пленку. Сформированная фибриновая пленка обладает значительной резистентностью и служит дополнительной капсулой для стафилококка.

Группы стафилококков в зависимости от наличия коагулазы

Патогенность	Коагулазоположительные стафилококки	Коагулазоотрицательные стафилококки
Условно-патогенные стафилококки, обитающие на коже и слизистых человека и животных	S. intermedius, S. hyicus	S. capitis, S. warneri, S. cohnii, S. xylosis, S. sciuri, S. simulans, S. arlettae, S. auricularis, S. carnosus, S. caseolyticus, S. gallinarum, S. kloosii, S. caprae, S. equorum, S. lentus, S. saccharolyticus, S. schleiferi, S. lugdunensis, S. chromogenes.
Патогенные стафилококки, вызывающие заболевания у человека	S. aureus (золотистый стафилококк )	S. saprophyticus (сапрофитный стафилококк ), S. epidermidis (эпидермальный стафилококк ), S. haemolyticus (гемолитический стафилококк ).

Адгезины

Адгезины представляют собой белки поверхностного слоя, которые отвечают за прикрепление стафилококка к слизистым оболочкам, к соединительной ткани (связки, сухожилия, суставы, хрящи являются одними из представителей соединительной ткани ), а также к межклеточному веществу. Способность прикрепляться к тканям связана с гидрофобностью (свойство клеток избегать контакта с водой ), и чем она выше, тем лучше проявляются данные свойства.

Адгезины имеют специфичность к определенным веществам (тропизм ) в организме. Так, на слизистых оболочках этим веществом является муцин (вещество, входящее в состав секрета всех слизистых желез ), а в соединительной ткани – протеогликан (межклеточное вещество соединительной ткани ). Адгезины способны связывать фибронектин (сложное внеклеточное вещество ), тем самым улучшая процесс прикрепления к тканям.

Стоит отметить, что большинство компонентов клеточной стенки патогенных стафилококков, а также их токсины могут приводить к аллергическим реакциям замедленного и немедленного типа (анафилактический шок, феномен Артюса и др. ). Клинически это проявляет в виде дерматита (воспалительное заболевание кожных покровов ), бронхоспастического синдрома (спазм гладких мышц бронхов, который проявляется в виде одышки ) и т. д.

Способ инфицирования стафилококком

Заболевания, вызванные стафилококками, могут носить характер аутоинфекции (попадание бактерии в организм через поврежденные участки кожи и слизистых ), так как стафилококки являются постоянными обитателями кожных покровов и слизистых оболочек человека. Также инфицирование может происходить вследствие контакта с предметами обихода или при употреблении в пищу инфицированных продуктов питания. Такой способ инфицирования называется экзогенным.


Стоит отметить, что важное значение в механизме передачи стафилококков отводят носительству патогенных стафилококков. Под понятием "носительство" понимают наличие патогенных бактерий в организме, которые не вызывают каких-либо клинических проявлений болезни. Выделяют два вида носительства патогенных стафилококков – временное и постоянное. Главную опасность представляют люди, которые являются постоянными носителями патогенного стафилококка. У данной категории лиц выявляются в большом количестве патогенные стафилококки, которые длительно содержаться на слизистых оболочках и в коже. До сих пор не совсем ясно, почему происходит длительное носительство патогенного стафилококка. Некоторые ученые связывают это с ослаблением локального иммунитета при понижении титра иммуноглобулина А (снижение концентрации одного из видов антител, которые отвечают за иммунный ответ ). Также существует гипотеза, которая объясняет длительное носительство патогенного стафилококка с нарушением функционирования слизистой оболочки.

Выделяют следующие механизмы передачи стафилококков:

• контактно-бытовой механизм;
• воздушно-капельный механизм;
• воздушно-пылевой механизм;
• алиментарный механизм;
• артифициальный механизм.

Контактно-бытовой механизм

Контактно-бытовой механизм передачи инфекции происходит вследствие поступления бактерий с кожи и слизистых на различные предметы быта и обихода. Данный путь передачи инфекции связан с использованием предметов обихода общего пользования (полотенце, игрушки и т. д. ). Для реализации контактно-бытового пути передачи необходим восприимчивый организм (при внедрении бактерий организм человека реагирует клинически выраженной болезнью или носительством ). Контактно-бытовой механизм передачи является частным случаем контактного пути передачи инфекции (прямой контакт с кожей ).

Воздушно-капельный механизм

Воздушно-капельный механизм передачи основан на вдыхании воздуха, в котором содержатся микроорганизмы. Данный механизм передачи становится возможным в случае выделения бактерий в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом (при заболевании органов дыхательного аппарата ). Выделение болезнетворных бактерий может осуществляться через дыхание, кашель и чихание.

Воздушно-пылевой механизм

Воздушно-пылевой механизм передачи стафилококковой инфекции является частным случаем воздушно-капельного механизма. Воздушно-пылевой механизм реализуется при длительном сохранении бактерий в пыли.

Алиментарный механизм

При алиментарном механизме (фекально-оральный механизм ) передачи выделение стафилококков происходит из зараженного организма с испражнением или при рвоте. Проникновение бактерий в восприимчивый организм осуществляется через ротовую полость при употреблении обсемененной пищи (наличие микроорганизмов в продуктах питания ). После этого стафилококк вновь колонизирует пищеварительный тракт нового хозяина. Как правило, обсеменение продуктов питания стафилококками происходит вследствие несоблюдения правил личной гигиены – недостаточная обработка рук. Также данный механизм может быть осуществлен вследствие носительства стафилококковой инфекции у работника продовольственной промышленности.

Артифициальный механизм

Артифициальный механизм передачи характеризуется проникновением патогенного стафилококка в организм человека посредством недостаточно стерилизованных (стерилизация – метод обработки медицинского инструментов и оборудования для полного уничтожения всех микроорганизмов ) медицинских инструментов. Как правило, это может происходить во время использования различных инструментальных методов диагностики (например, бронхоскопия ). Также в некоторых случаях проникновение стафилококка в организм наблюдается при хирургических операциях.

Стоит отметить, что медицинская аппаратура и инструменты могут оказаться не полностью стерильными из-за того, что стафилококк обладает устойчивостью к некоторым типа дезинфектантов (химические вещества, обладающие противомикробным действием ). Также причиной артифициального механизма передачи может стать некомпетентность или халатность врачебного персонала.

Какие заболевания вызывает золотистый стафилококк?

Золотистый стафилококк способен поражать большинство тканей организма человека. Всего существуют более сотни заболеваний, причиной которых является стафилококковая инфекция. Для стафилококковой инфекции характерно наличие множества различных механизмов, путей и факторов передачи.

Золотистый стафилококк крайне легко может проникать через мелкие повреждения кожи и слизистых в организм. Стафилококковая инфекция может приводить к разным заболеваниям – начиная от акне (угревая сыпь ) и заканчивая перитонитом (воспалительный процесс брюшины ), эндокардитом (воспалительный процесс внутренней оболочки сердца ) и сепсисом, при котором характерна летальность в районе 80%. В большинстве случаев стафилококковая инфекция развивается на фоне снижения местного или общего иммунитета, например, после острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ ).

Для стафилококкового сепсиса характерна следующая симптоматика:

• повышение температуры тела до 39 – 40°С;
• интенсивная головная боль;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• повышенное потоотделение;
• кожная гнойничковая сыпь;
• повышение числа сердечных сокращений до 140 ударов в минуту;
• увеличение в размере печени и селезенки ;
• потеря сознания;
• бред.

При сепсисе, вызванном стафилококковой инфекцией, нередко наблюдаются гнойные поражения кишечника, печени, оболочек головного мозга, а также легких (абсцессы ). Смертность у взрослых может достигать значительных цифр в случае неадекватной антибиотикотерапии без учета антибиотикограммы.

Среди огромного количества микроорганизмов обитающих в природе, стафилококк является одним из самых распространённых.

Об этой бактерии знают все, её проходят на школьных занятиях по биологии, преподают в медицинских университетах, а мамочки, у которых есть маленькие детки, боятся бактерии как огня.

И вот возникает вопрос: что такое стафилококк, который обитает практически везде и почему стоит его бояться?

Стафилококк – что же это такое?

Под микроскопом один стафилококк выглядит как маленький шарик правильной формы. Колония стафилококка выглядит как крохотная гроздь винограда.

Бактерия неподвижна, не имеет жгутиков или ресничек. Является условно - патогенной микрофлорой человека, что говорит о том, что стафилококк постоянно живет в организме человека (на слизистых оболочках и коже), но не вызывает заболеваний.

Насчитано 27 различных штаммов стафилококка. И каждый вид вызывает заболевания, которые даже могут привести к летальному исходу.

Что происходит при попадании стафилококка в организм

Когда возбудитель проникает в организм, он начинает вырабатывать различные ферменты и токсины, которые имеют способность изменять работу клеток и разрушать целые ткани.

Такая патологическая активность может быть направлена на абсолютно любой орган или ткань, все зависит от того, куда попала палочка, часто вызывает гнойный процесс, где выделения всегда имеют зелёный цвет.

В организме стафилококк несет в себе причины для запуска сильнейших заболеваний: он способен разрушать ткани кожи, соединительные ткани, подкожножировую клетчатку.

Вызывает опасные и крайне тяжелые болезни, такие как токсический шок и сепсис, гнойные заболевания, пневмонию, а также сильнейшую общую интоксикацию организма.

При заболеваниях на коже или слизистых оболочках выделяется гной, так как фермент, выделяющийся стафилококком имеет зеленящий эффект.

Часто, именно стафилококк является причиной осложнения внутрибольничных пневмоний и послеоперационного периода, расстройств центральной нервной системы и других воспалительных заболеваний.

Помимо этого, палочки имеют опасную особенность – они крайне устойчивы к антибиотикотерапии, что может представлять серьезную угрозу для жизни пациента.

Виды стафилококка

Самый распространённый вид этой бактерии – золотистый стафилококк , который крайне опасен. Потому что способен вызывать более 100 различных воспалительных заболеваний, которые имеют тяжелую клиническую картину.

В окружающей среде он способен выживать при очень высоких температурах и сохраняет свою патологическую активность при попадании на него прямых солнечных лучей.

В медицинских учреждениях выдерживает обработку этиловым спиртом (в любой концентрации), 6% перекисью водорода, кожными антисептиками и устойчив к действию большого количества антибиотиков.

Эпидермальный стафилококк. В норме, он обитает на всех слизистых оболочках и коже человека. Действие иммунитета способно не допускать возникновение патологической активности.

Но стоит бактерии попасть в малейшую открытую ранку у больного человека с низким иммунитетом, как стафилококк начинает свою работу и вызывает воспалительные заболевания эндокарда – внутренней сердечной оболочки.

Сапрофитный стафилококк. В основном локализация обитания на теле человека у такого вида этой бактерии – это на поверхности гениталий у женщин и в меньшей степени на слизистой оболочке уретры.

При переохлаждении вызывает циститы и уретриты, а также может вызывать воспалительное поражение почек. Из всех видов стафилококка находящихся на поверхности организма этот вид самый безвредный.

Симптомы поражения стафилококком

Стафилококковая инфекция вызывает большое количество заболеваний, но клиническая картина зависит только от локализации поражения органа или ткани.

Но важно знать основные симптомы, которые возникают при любом заболевании, вызываемыми разнообразными штаммами возбудителя.

• Бактериостатический эффект или локальное поражение температуры в том месте, где произошло заражение. Происходит из-за борьбы иммунитета с бактерией, всеми силами не давая ей размножаться.
• Отечность. Также локального характера. Возникает при нарушении питания тканей, когда стафилококк попадая в организм начинает вырабатывать токсины. Нарушается циркуляция крови и межклеточной жидкости, а воспалительный процесс только усиливает отек, так как сосуды и капилляры оказываются пережаты воспалёнными тканями.
• Боль. Благодаря местному воспалению, нервы также вовлекаются в этот процесс, что несёт за собой раздражение нервных окончаний.

Как распространяется стафилококк

Одна из самых распространённых причин инфицирования – это попадание бактерии через поврежденные кожные покровы, ведь у всех людей имеется на коже эта палочка. При сильном иммунитете значительных симптомов не наблюдается, может быть лишь покраснение или незначительный отек.

Контактно – бытовой способ передачи подразумевает заражение через предметы общего обихода (полотенце, столовые приборы). Но не всегда такое инфицирование приводит к заболеваниям, нередки случаи, когда человек становится просто носителем и никакого вреда бактерия не наносит.

Воздушно – капельным путём заражаются от уже болеющего человека, который не просто является носителем большого числа стафилококка, но и обильно обременяющего все вокруг. Поэтому посещение больных строго ограничивается и если допускаются посетители, то только в средствах индивидуальной защиты (колпак, маска).

Фекально – оральный путь передачи возникает в том случае, если другой человек заражается от фекальных или рвотных масс заражённого. Такое может произойти при недостаточной личной гигиене.

Также имеется вероятность заражения в медицинских учреждениях при прохождении различных процедур (бронхоскопия, хирургическое вмешательство), при недостаточной обработке медицинского инструментария.

Существует вероятность, что заражение может происходить не по вине медицинского персонала, а потому, что бактерия со временем выработала устойчивость к дезинфектантам и различным растворам для обеззараживания.

Стадии поражения стафилококком

• 1 стадия. Клиническая картина отсутствует, но могут выделяться некоторые симптомы, которые едва заметны. На такой стадии проводят забор анализов для определения штамма стафилококка. При здоровой имунной системе медикаментозное лечение не требуется.
• 2 стадия. Для развития такой стадии характерно заражение двумя или более видами бактерий, при этом присутствует минимальная симптоматика. При этом обязательно проводят лабораторную диагностику для выявления точных видов возбудителя и назначения антибактериальной терапии.
• 3 стадия. Пациента сильно беспокоят симптомы, при лабораторной диагностике обнаруживается большое количество бактерии разных штаммов, так как иммунитет сильно ослаблен и часто возникает присоединение дополнительной инфекции. Лечение обязательно проводится в стационаре под контролем обученного медицинского персонала.
• 4 стадия. После выявления конкретного штамма микроорганизма, производится подбор антибиотикотерапии. Как правило, иммунитет у таких пациентов очень сильно ослаблен и организм нуждается в поддержки извне. Яркая клиническая картина сильно ухудшает состояние пациента.

Лечение стафилококковой инфекции

При незначительном инфицировании и отсутствии клинической картины возможно лечение в домашних условиях. При развитии у больного 3 или 4 стадии показана обязательная госпитализация.

Лекарственная терапия подбирается строго индивидуально, после определения штамма вызвавшего заболевание. Помимо этого проводится поддержка иммунитета, симптоматическая терапия в зависимости от наличия клинической картины заболевания.

Как правило, после сдачи пациентом всех анализов, ему назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Если за курс применения пациенту не становится легче или имеется только незначительный прогресс, то основываясь на анализах и определении штамма стафилококка, подбирается конкретный антибиотик.

Профилактика стафилококковой инфекции

Поддержка личной гигиены играет важную роль, так как бактерия присутствует на коже каждого человека. Важно не допускать загрязнения мельчайших ран на коже, своевременно проводить обработку антисептиками.

Проводить профилактику иммунитета, употреблять больше витаминов, фруктов и овощей. Следить за распорядком дня, чтобы иметь возможность отдохнуть, спать не менее 6-7 часов в сутки.

Если один из членов семьи заболел, важно обеспечить его индивидуальными средствами ухода, чтобы не допустить заражения остальных домочадцев.

Стафилококк, попавший в организм, вызывает серьезные и опасные болезни, поэтому следует незамедлительно обращаться в специальное учреждение за назначением лечения.

Нередки случаи, когда дети и подростки пренебрегая мытьем рук заражаются, так как недостаточно проинформированы о рисках и последствиях попадания его в организм.

Стафилококки – это бактерии округлой формы, которые относят к грамположительным и неподвижным микроорганизмам. Один вид может мирно существовать с человеческим организмом. В то же время, другой вид может провоцировать заболевания. Угроза этих бактерий в выделении ферментов и токсинов, отрицательно влияющих на жизнедеятельность клеток.

Причины и способы попадания инфекции

Источником заражения является больной человек или носитель стафилококка – бактерионоситель. Для развития стафилококковой инфекции в организме необходимо присутствие таких факторов – занесенные бактерии в сочетании с ослабленным иммунитетом. Есть несколько способов попадания этих бактерий в организм человека:

• Воздушно-капельный путь. Человек вдыхает воздух, зараженный бактериями. Они выделяются больными или носителями при чихании и кашле. В непроветриваемом помещении или общественных местах риск подхватить инфекцию повышается.
• Контактно-бытовой путь. Человек инфицируется при совместном использовании с больным человеком белья, полотенца и посуды.
• Алиментарный путь. Микроб поступает в организм через грязные руки, зараженные продукты. При этом возбудители попадают в окружающую среду через испражнения и рвотные массы.
• Пылевой путь. Микробы могут продолжительное время сохраняться в домашней или уличной пыли. Она, попадая в дыхательные пути, вызывает заражение.
• Медицинский путь. Инфицирование происходит через плохо обработанный медицинский инструментарий при диагностических процедурах или хирургических вмешательствах.

Новорожденные часто приобретают стафилококковую инфекцию, находясь еще в роддоме. Она передается через грудное молоко, детские смеси, медицинские инструменты.

Факторы, способствующие распространению инфекции:

• ослабленная иммунная система;
• хронические заболевания;
• частое применение антибиотиков и гормонов;
• пренебрежение личной гигиеной;
• курение и алкоголь;
• эндокринные нарушения;
• химиотерапия и частые рентгенологические исследования.

Категории риска

Стафилококк может проникнуть в любой организм и вызвать заболевание, но чаще риску подаются:

• грудные дети;
• беременные и кормящие женщины;
• люди с хроническими заболеваниями.

Ослабленный иммунитет, сахарный диабет, применение внутривенных наркотиков, частый прием иммуностимуляторов повышают вероятность заражения стафилококковой инфекцией.

Вред для организма

Инфекционный агент, попадая в организм человека, вызывает воспаление любого органа или ткани. Он производит экзотоксины, поражающие кожные покровы и клетки крови и энтеротоксины, вызывающие симптомы пищевого отравления. Также он выделяет вещества, угнетающие иммунные силы организма, тем самым давая возможность микроорганизмам распространяться с большей силой.

Проникая в организм, возбудитель вызывает бактериемию, и начинается воспалительный процесс. Стафилококк, распространяясь по всем тканям и органам, поражает внутренние органы человека.

В этом видеоролике специалист рассказывает про патогенез возбудителя и вред его для организма.

Виды и степени поражения стафилококковой инфекции

Стафилококк имеет более 27 штаммов, из которых около 14-15 считаются мирными жителями человеческого организма. Существуют четыре типа возбудителя, которые приносят серьезный вред и приводят к возникновению патологии:

• Золотистый стафилококк – является самым опасным и известным представителем. При попадании в человеческий организм он способен поражать все системы и органы, вызывая воспалительный очаг. Не реагирует на высокие температуры, спирт, некоторые виды антибиотиков. Вызывает заболевания – пневмония, сепсис, остеомиелит, поражения кожи (фурункул, карбункул, чирей, ячмень).
• Эпидермальный стафилококк – опасен для недоношенных детей, для лиц со сниженным иммунитетом, онкобольных. Приводит к поражению эндокарда, сепсису. Локализуется на всех слизистых и кожных покровах человека.
• Сапрофитный стафилококк – чаще обитает на гениталиях женщин и мочеиспускательном канале. Провоцирует цистит и уретрит.
• Гемолитический стафилококк – вызывает инфекции мочевых путей, сепсиса, кожных поражений.

Носительство таких бактерий не является недугом, но может стать причиной заражения других людей. Такие факторы, как переохлаждение, перенесенные операции, частые простудные и вирусные заболевания могут привести к развитию серьезных проблем со здоровьем.

В данном видео наглядно показано как золотистый стафилококк проникает в организм человека и как быстро он размножается.

Различают 4 степени инфицирования стрептококком, каждая из которых отмечается тяжестью и симптоматикой. Знание степени поражения определяет принципы лечения и прогноз заболевания.

1 степень – при крепком иммунитете не наблюдается никаких симптомов, и лечения не требует.

2 степень – чаще лечение не назначается, но могут понадобиться дополнительные обследования на сопутствующие инфекции. Тактику необходимых действий выбирает врач.

3 степень – при обнаружении стафилококков с таким показателем врачи обычно назначают антибактериальную терапию. При различных сбоях в организме начинается воспалительный процесс.

4 степень – выраженная патология. После определения чувствительности к конкретным препаратам требуется специфическое лечение.

Симптомы

Симптоматическая картина зависит от места проникновения стафилококка и его размножения. Также многое определяет штамм и агрессивность стафилококка.

Инкубационный период – от нескольких часов до 10-12 дней. Общие симптомы стафилококковой инфекции могут быть такими:

• повышение температуры тела;
• покраснение и зуд кожных покровов;
• кашель, ринит, чихание, отхождение мокроты;
• признаки пищевого отравления;
• отечность и гиперемия горла, ушей, ротовой полости.

Специфические симптомы проявляются в зависимости от того, какой орган поражен инфекционным агентом.

1. Пиодермия – поражение поверхности кожи с образованием гноя. Возбудитель, проникая через порезы, травмы, ссадины вызывает воспалительный процесс. Различают следующие проявления кожных повреждений:

• Фурункул – гнойное воспаление в виде полости, преимущественно располагающееся в волосяных фолликулах и сальных железах.
• Карбункул – воспаление кожных покровов и подкожной клетчатки с образованием гноя.
• Гидраденит – воспалительное состояние потовых желез.
• – воспаление волосяных мешочков, преимущественно верхних отделов с образованием в центре гнойничка.

2. Заболевания дыхательных путей

• Ринит – воспалительное поражение слизистой оболочки носа. Проявляется обильным выделением слизи, ухудшением обоняния, затрудненным дыханием.
• Фарингит – воспалительное состояние слизистой оболочки глотки. Жалобы на кашель, сухость и дискомфорт в горле, особенно при глотании, накопление слизи.
• Ларингит – воспалительный очаг в слизистой оболочке гортани. Наблюдается изменение голоса или его потеря, боль в горле, невысокое повышение температуры тела.
• Синусит – воспаление придаточных пазух носа. Жалобы на болевые ощущения в области пазух, повышение температуры, гнусавость голоса, общая слабость, насморк с желто-зелеными выделениями.
• Бронхит – воспалительный процесс с вовлечением бронхов. Характеризуется сильным кашлем с отделением мокроты или без нее, одышкой и болью в груди.

3. Заболевания пищеварительного тракта – бактериальный стоматит, энтероколит, холецистит. Проявления будут такими – рвота, диарея, колики, тошнота, изжога, появление язвочек в ротовой полости.

4. Заболевания мочеполовой системы – цистит, уретрит, пиелонефрит.

Стафилококковая инфекция примерно в 10 % встречается в гинекологии. При этом возбудитель вызывает воспаление слизистой матки, влагалища, мочеиспускательного канала. Проявляется такими симптомами: гнойные выделения, боли внизу живота, нарушение менструации, болезненное и частое мочеиспускание с ощущением жжения.

5. Заболевания центральной нервной системы – менингит, абсцесс. Эти заболевания опасны для жизни, тяжело поддаются терапии, и оставляют отпечаток на здоровье человека.

6. Заболевания сердечно-сосудистой системы – эндокардит, перикардит.

Определенные штаммы стафилококка вызывают воспаление тканей сердца. При несвоевременном лечении возможен летальный исход.

Диагностика

В зависимости от появления каких-либо симптомов нужно обращаться к таким специалистам как дерматолог, отоларинголог, инфекционист.

В случаях, когда стафилококк проявляет себя в виде кожных поражений, обычно не требуется специальных методов обследования. Осмотр воспалительных очагов дает возможность поставить диагноз. В сочетании с другими симптомами могут потребоваться дополнительные методы диагностики.

Для выявления данной инфекции у пациента собирают анамнез (жалобы, выявление контакта с больными людьми, недавно перенесенные заболевания и прием препаратов).

При осмотре – покраснение кожных покровов, наличие гнойничковых, возвышающихся над кожей образований, гиперемия зева, налет на миндалинах.

Лабораторные методы включают в себя исследования крови, мочи, кала, грудного молока, содержимого гнойничков, мазок из зева. У женщин при гинекологических жалобах берется мазок из влагалища.

Лечение

После определения штамма стафилококка, его степени поражения и места локализации, специалист подбирает соответствующий курс лечения.

При легких формах можно обойтись симптоматической терапией.

При тяжелых формах поражения применяют:

• Антибактериальная терапия – амоксициллин, ванкомицин, оксациллин, цефазоллин, эритромицин.
• Противостафилококковые препараты – стафилококковый бактериофаг, стафилококковый анатоксин, иммуноглобулин.
• Хирургические методы – фурункулы, чирьи, гнойнички удаляются операционным путем с применением местной анестезии.
• Иммуномодуляторы – бронхомунал, иммудон.
• Витаминотерапия.
• Симптоматическая терапия.

Перед назначением антибактериальной терапии обязательно нужно сделать антибиотикограмму. Это позволит определить устойчивость к конкретному препарату.

Народные средства:

• Хлорофиллипт – применяют для ЛОР и дерматологических заболеваний. Спиртовой раствор применяют для полоскания горла и промывания носовой полости, масляным – закапывают нос. Пораженные участки кожи смазывают тампоном, смоченным в масляном растворе.
• Яблочный уксус – используют для лечения кожных повреждений. Для этого принимают ванны с добавлением 50 граммов яблочного уксуса. Продолжительность процедур по 15-20 минут несколько раз в день.
• Лопух – промывают и прикладывают к патологическим образованиям на коже. Обладает заживляющим и антибактериальным действием.
• Мед с клюквой . 100 грамм меда и стакан клюквы перемешать и дать настояться час в холодильнике. Первую порцию съесть утром натощак, а остальное в течение дня. Лечение принимают в течение 2 недель.
• Фруктовое пюре. Пюре из абрикоса или черной смородины нужно есть на пустой желудок по одному стакану 3 раза в день.
• Сухой зверобой. Стаканом кипятка заварить 2 ч.л. травы, накрыть тряпкой и дать настояться 30 минут. Принимать на голодный желудок перед завтраком и ужином.

Особенности протекания и тактика лечения инфекции у новорожденных и детей

Новорожденные дети очень часто заражаются стафилококком еще в роддоме. Источником инфекции является грудное молоко матери или инфицированный персонал больницы. Иммунная система у малышей недостаточно развита, и организм не в состоянии бороться с патогенными микроорганизмами.

Симптоматически стафилококк у малышей проявляет себя такими признаками: резкое повышение температуры, насморк, вялость, капризы, диарея, рвота, покраснение пупочной ранки. Далее картина проявляется конкретным заболеванием.

Стафилококковая инфекция очень опасна для детей и может привести к летальному исходу. Поэтому при обнаружении инфекции детки в срочном порядке подлежат госпитализации для проведения симптоматического и антибактериального лечения.

Особенности протекания и лечения стафилококковой инфекции у беременных

В период беременности иммунитет у женщины ослабевает, и она становится мишенью для многих патогенных возбудителей. Часто стафилококк атакует беременный организм и вызывает множество симптомов.

Инфекция может проявляться местной и общей реакцией. Симптомы местной инфекции:

• поражения кожи (фурункулы, карбункулы);
• поражения слизистых оболочек ( , ринит, вульвовагинит);
• поражения дыхательных путей (ангина, тонзиллит, ларингит).

Общая инфекция протекает сложнее и вредоноснее для организма беременной женщины.

Имеется 2 стадии протекания:

• септицемия – микроб циркулирует в крови, вызывая тяжелые признаки инфицирования;
• септикопиемия – возбудитель обитает и размножается в крови, образуя вторичные гнойные процессы по всему организму.

Такие процессы представляют серьезную угрозу для развития плода. Заражение крови стафилококком у беременных может привести:

• к резкому падению артериального давления, что приводит к гипоксии плода;
• к инфицированию плодных оболочек;
• к перитониту;
• к проникновению инфекции в грудное молоко.

Лечение инфекции у беременных должно быть комплексным с учетом противопоказаний многих препаратов. Так как применение антибиотиков в этом периоде нежелательно, врач должен грамотно оценить состояние и возможный риск для здоровья женщины и плода. После этого он принимает решение о тактике лечения. С целью профилактики инфицирования плода беременной проводят иммунизацию стафилококковым анатоксином.

Осложнения и последствия

Стафилококковая инфекция может привести к очень серьезным последствиям. Патогенный микроорганизм, проникая в кровь, может поражать такие жизненно важные органы как сердце, головной мозг, почки. Распространяясь по всему организму, развивается сепсис.

При несвоевременном лечении стафилококковая инфекция может осложняться такими заболеваниями как эндокардит, сепсис, менингит, .

Профилактика

Болезнь лучше предотвратить, чем ее лечить. Придерживаясь простых рекомендаций, есть большая вероятность того, что возбудитель не попадет в организм:

• своевременное лечение воспалительных очагов инфекции (воспаленные миндалины и аденоиды, ячмени, конъюнктивиты, блефариты, кариес);
• соблюдение личной гигиены;
• профилактические мероприятия гриппа, ОРВИ 0 комментариев

Стафилококковая инфекция – общее название для заболеваний, вызываемых стафилококком. В связи с высокой устойчивостью к антибиотикам, стафилококковые инфекции занимают первое место среди гнойно-воспалительных инфекционных заболеваний. Стафилококк способен вызвать воспалительный процесс практически в любом органе. Стафилококк может быть причиной гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки: фурункулов, панарициев, абсцессов, гидраденита, пиодермии. Поражая внутренние органы, стафилококк может вызывать пневмонию, ангину, эндокардит, остеомиелит, менингит, абсцессы внутренних органов. Выделяемый стафилококком энтеротоксин, может стать причиной тяжелых пищевых интоксикаций с развитием энтероколита (воспаления тонкой и толстой кишки).

Род стафилококков включает три вида: золотистый стафилококк (самый вредоносный), эпидермальный стафилококк (также патогенный, но гораздо менее опасный, чем золотистый) и сапрофитный стафилококк – практически безвредный, тем не менее, также способный вызывать заболевания. Кроме того каждый из видов стафилококка имеет несколько подвидов (штаммов), отличающихся друг от друга различными свойствами (например, набором производимых токсинов) и, соответственно, вызывающие одни и те же заболевания, отличающиеся клиникой (проявлениями). Под микроскопом стафилококки выглядят в виде скоплений чем-то похожих на гроздь винограда.

Стафилококки отличаются довольно высокой жизнеспособностью: до 6 месяцев они могут сохраняться в высушенном состоянии, не погибают при замораживании и оттаивании, устойчивы к действию прямых солнечных лучей.

Болезнетворное воздействие стафилококков связано с их способностью производить токсины: эксфолиатин, повреждающий клетки кожи, лейкоцидин, разрушающий лейкоциты, энтеротоксин, вызывающий клинику пищевого отравления. Кроме того стафилококк производит ферменты, защищающие его от воздействия иммунных механизмов и способствующие его сохранению и распространению в тканях организма.

Источником инфекции может быть больной человек или бессимптомный носитель, по некоторым данным до 40% здоровых людей являются носителями различных штаммов золотистого стафилококка. Входными воротами инфекции могут быть микроповреждения кожи, слизистая дыхательных путей. Значимым фактором в развитии стафилококковых инфекций является ослабление иммунитета на фоне применения медикаментов (например, иммунодепрессантов, антибиотиков), хронических заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Из-за особенностей иммунной системы, наиболее тяжело стафилококковые инфекции протекают у детей раннего возраста и старых людей. Иммунитет после перенесенной инфекции нестоек и, в общем-то, несущественен, так как при встрече с новым подвидом стафилококка, производящим другие токсины, все предыдущие иммунные «приобретения» значимой защитной роли не несут.

Симптомы стафилококковой инфекции

Конкретные проявления стафилококковой инфекции определяются местом внедрения, степенью агрессивности вида стафилококка и степенью снижения иммунитета.

Пиодермия – одно из наиболее распространенных гнойных заболеваний кожи. Стафилококковая пиодермия характеризуется поражением кожи в области устьев волос. При поверхностных поражениях развивается так называемый фолликулит – небольшой гнойничок, в центре пронизанный волосом. При более глубоких поражениях развивается фурункул – гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и окружающих тканей или карбункул – воспаление кожи и подкожной клетчатки вокруг группы волосяных мешочков. Наиболее часто фурункулы и карбункулы появляются на задней поверхности шеи, бедрах, ягодицах. Особенно опасно появление фурункулов и карбункулов на лице – из-за особенностей кровообращения стафилококк может быть занесен в мозг, с развитием гнойного менингита или абсцесса мозга.

Симптомы пиодермии при стафилококковой инфекции

Болезнь Риттера или синдром «ошпаренной кожи» - еще одно проявление стафилококковой инфекции, встречающееся в основном у новорожденных и детей раннего возраста. Своими проявлениями заболевание может напоминать скарлатину (похожая сыпь) или рожистое воспаление (очаг красной воспаленной кожи с ровными границами), встречающиеся при стрептококковых инфекциях. Одна из форм заболевания - эпидемическая пузарчатка, является наглядным примером действия стафилококкового токсина – эксфолиатина. Поверхностные слои кожи при пузырчатке отслаиваются большими пластами, под ними появляются крупные пузыри.

Абсцессы и флегмоны – форма глубокого поражения подкожных тканей с их гнойным расплавлением. Отличие абсцесса от флегмоны в том, что в первом случае воспаление отграничивается капсулой, преграждающей путь дальнейшему распространению процесса, а при флегмоне гнойное воспаление распространяется по тканям (то есть является более опасной формой).

Стафилококковая пневмония – редкое явление, но в связи с особенностями течения и устойчивостью стафилококков к ряду антибиотиков, приобретает большое значение среди бактериальных пневмоний.
Пневмония, вызванная стафилококком, отличается тяжелым течением, с выраженной интоксикацией, болью в груди (поражение плевры), одышкой. В тканях легких появляются множественные очаги, с последующим гнойным расплавлением, образованием абсцессов. Такие абсцессы могут прорываться в плевральную полость: образуется так называемая эмпиема.

Попадая из очага инфекции на лице, в пазухах носа или других мест с током крови в головной мозг, стафилококк вызывает появление абсцессов мозга и гнойного менингита. Абсцессы мозга обычно мелкие, разбросанные по всей ткани. Менингит часто бывает вторичным при абсцессе мозга, или может возникать самостоятельно при появлении большого количества стафилококков в крови (бактериемии). Поражение мозга и его оболочек проявляется головной болью, нарушением сознания, неврологическими расстройствами, эпилептическими припадками.

Стафилококковая инфекция может так же стать причиной тромбофлебита поверхностных вен головного мозга, сопровождающимися тяжелыми неврологическими нарушениями.

Стафилококк является основной причиной (до 95%) гнойного воспаления костного мозга – остеомиелита. В процессе воспаления поражаются и разрушаются все слои кости, зачастую гнойный очаг прорывается наружу. Основной признак остеомиелита – боль в области поражения. Позже появляется отек тканей над местом воспаления, формируются гнойные свищи. При поражении суставов возникают гнойные артриты, при этом чаще всего поражаются тазобедренные и коленные суставы.

Стафилококковое поражение клапанов и внутренней оболочки сердца (эндокарда) эндокардит - тяжелое заболевание с высокой (40-60%) смертностью. Попадая с током крови, стафилококк в короткие сроки разрушает клапана сердца, вызывая серьезные осложнения в виде эмболии (закупорки) периферических артерий, абсцесса миокарда, сердечной недостаточности.

Заболевания, вызванные воздействием большого количества стафилококковых токсинов, иногда выделяют в отдельную группу – интоксикации. К ним относят токсический шок и пищевой токсикоз. Токсический шок возникает при попадании в кровь особо агрессивных видов токсинов, вызывающих резкое падение артериального давления, лихорадку, боль в животе, тошноту, рвоту, понос, головную боль, нарушение сознания, позже появляется характерная пятнистая сыпь. Пищевой токсикоз возникает через 2-6 часов после приема пищи, загрязненной стафилококком, и проявляется тошнотой, рвотой, поносом, болью в животе. В тяжелых случаях пищевой интоксикации проявления энтероколита могут напоминать аналогичные при особо опасной инфекции – холере.

Сепсис – наиболее тяжелая форма стафилококковой инфекции, при которой огромное количество бактерий разносится кровью по организму с образованием множественных вторичных очагов инфекции во внутренних органах.

Диагностика стафилококковой инфекции

Диагностика стафилококковой инфекции проводится на основании клинических признаков заболевания. Для выявления возбудителя делают посевы отделяемого из ран, биологических жидкостей. Основанием для постановки диагноза пищевой интоксикации может служить выделение стафилококка из пищевых продуктов. Устанавливая диагноз, врачу приходится дифференцировать стафилококковые заболевания с инфекциями, вызванными стрептококком, аллергическими поражениями кожи, с кожной формой сибирской язвы (карбункул), кишечными инфекциями (сальмонеллезом, дизентерией).

Лечение стафилококковых инфекций

Лечение стафилококковых инфекций должно быть направлено на подавление возбудителя, восстановление компонентов иммунитета, лечение сопутствующих заболеваний, снижающих реактивность организма.

Хирургический способ лечения очагов стафилококковой инфекции с гнойным расплавлением (фурункулы, абсцессы) с древности считается основным и остается таковым до сих пор.

Применение антибиотиков при стафилококковых инфекциях должно быть хорошо продуманным и обоснованным, так как нерациональное использование антибиотиков, по меньшей мере, не принесет пользы и, учитывая высокую устойчивость стафилококков к некоторым антибиотикам, в ряде случаев приносит вред, приводя к утяжелению течения инфекций. Для лечения стафилококковых процессов чаще используют полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин), пенициллины, комбинированные с клавулановой кислотой (амоксиклав) или другой группой антибиотиков – аминогликозидами (гентамицин).

Бактериофаги при стафилококковой инфекции

Для борьбы со стафилококком могут использоваться бактериофаги – вирусы с избирательной способностью к поражению стафилококка. Для наружного лечения применяют мази, содержащие антибактериальные компоненты, обладающие антисептическим и восстанавливающим действием. При гнойных процессах не рекомендуется использовать мази, имеющие жировую основу (например, популярный линимент Вишневского) так как жиры препятствуют оттоку отделяемого из раны, тем самым ухудшая течение процесса.

Повышение иммунитета при стафилококковой инфекции

Способы повышения иммунитета могут быть выбраны самые разнообразные от приема растительных препаратов – адаптогенов (женьшень, элеутерококк) до сложных комбинаций, включающих в себя синтетические иммуномодуляторы, введение готовых иммунных препаратов: антистафилококковой плазмы или иммуноглобулина. Часто применяется несложный метод иммуностимуляции называемый – аутогемотерапией (внутримышечное введение собственной крови больного).

Для улучшения процессов восстановления, с общеукрепляющей целью назначают поливитамины. При заболеваниях, сопровождающихся высокой интоксикацией, лихорадкой, целесообразно обильное питье.
Диета как для любого больного должна быть легкоусвояемой с достаточным количеством витаминов. Разнообразному здоровому питанию отводится немалая роль в поддержании защитных сил организма и быстрому восстановлению после болезней.

Народные средства лечения стафилококковой инфекции

Народные средства лечения могут применяться в качестве единственного самостоятельного способа при нетяжелых формах стафилококковой инфекции. Эти методы основаны на использовании настоев и отваров трав, обладающих антибактериальными и противовоспалительными свойствами (ромашка, череда, зверобой, календула) как в виде полосканий и примочек, так и для приема внутрь. Настои ягод, богатых витаминами (малина, клюква, смородина, шиповник) способствуют выведению бактериальных токсинов и восстановлению организма. Тепловые процедуры рекомендуется использовать местно и только в период выздоровления. Тепло для ускорения созревания гнойников, баня, сауна и тем более горячие ванны применять нецелесообразно из-за опасности утяжеления и дальнейшего распространения инфекции .

Профилактика стафилококковой инфекции

Профилактика стафилококковой инфекции включает в себя: соблюдение правил личной гигиены, отказ от вредных привычек, здоровое питании и полноценный сон. Необходимо избегать общих переохлаждений и перегревов, своевременно обрабатывать антисептиками (йод, зеленка) микротравмы кожи. Необходимо выявлять и лечить носителей золотистого стафилококка, особенно работающих в учреждениях здравоохранения и общественного питания, на время лечения такие лица не допускаются к исполнению своих обязанностей.

Консультация врача по теме стафилококковая инфекция:

Есть ли вакцины от стрептококковой инфекции?
Ответ: есть так называемый стафилококковый анатоксин, после введения вызывающий образование антитоксических антител, вакцин стимулирующих выработку противобактериального иммунитета нет.

У меня часто появляются фурункулы (карбункулы, прыщи и т.д.). Что нужно попить, чтобы прошло?
Ответ: при проявлениях хронической стафилококковой инфекции заниматься самолечением нельзя. Необходимо обратиться к врачу – лечение инфекции должно назначаться индивидуально после подробного обследования, проходить лечение нужно так же под контролем врача.

У меня дисбактериоз, выявили носительство золотистого стафилококка, назначен антибиотик. Как долго нужно его принимать?
Ответ: Лечение носительства золотистого стафилококка антибиотиками нецелесообразно. Желательно использовать стафилококковый бактериофаг и иммунизацию стафилококковым анатоксином. Лечение антибиотиками дисбактериоза с высоким содержанием стафилококка вовсе противопоказано, так как это приведет к противоположному результату – более интенсивному размножению стафилококка

Врач терапевт Соков С.В

– это неподвижные, безъядерные, грамположительные бактерии, вызывающие у человека инфекционные заболевания. С медицинской точки зрения интерес представляют лишь несколько видов семейства Staphylococcaceae, к которым принадлежит и стафилококк ауреус.

Стафилококк, что это такое?

Микроорганизмы распространены повсеместно, в большом количестве содержатся в воздухе и почве, колонизируют кожу и внутренние органы животных.

Морфологически бактерии представляют собой шарики размером 0,6-1,2 мкм. Некоторые виды продуцируют окрашивающие пигменты. Колонии золотистого стафилококка имеют желтый или золотистый оттенок.

Патогенные и условно-патогенные стафилококки

Патогенные бактерии продуцируют агрессивные и защитные агенты - токсины, адгезины, ферменты.

Тяжесть стафилококковых инфекций зависит от многих факторов – вида бактерий, пораженного органа, массивности заражения, статуса иммунной системы человека.

Стафилококки составляют часть нормальной микрофлоры людей, заселяют различные области тела – кожные покровы, рот, носоглотку, промежность, подмышечную область, ЖКТ.

При нормальном иммунитете и отсутствии провоцирующих факторов бактерии не наносят вреда. Их активизация и переход в патогенное качество происходит при снижении иммунитета, повреждении кожи и слизистых оболочек при иных провоцирующих заболевание факторов.

Патогенность стафилококков основывается на 3-х свойствах:

• адгезивности (способность крепиться к клеткам организма);
• колонизации (размножение на тех средах, на которых они закрепились);
• инвазивности (проникновение в ткани и органы, продуцирование биологически активных агентов).

Оптимальная для жизнедеятельности стафилококка температура составляет 30-37 °C. Способность к росту и размножению сохраняется в интервале 4-43 °C, но бактерии могут выживать и в гораздо более суровых условиях.

Параметры экстремальных сред и время существования стафилококков

Параметры среды	Время существования
Температура 60 °C	1,0 час
Температура 80 °C	30 минут (некоторыештаммы)
Температура 150 °C	10 минут (некоторые штаммы)
Солнечное ультрафиолетовое излучение	10-12 час
Раствор фенола (3%)	0,15-2 час
Высушенное состояние	Около 6 месяцев
Гной	Несколько лет
6-10% раствор поваренной соли	Длительное время
Раствор хлорамина (1%)	2-5 минут
Этанол	Резистентность к чистому спирту

Способность бактерий выживать в растворе поваренной соли делает опасными зараженные ими консервированные продукты. Этим свойством не обладают никакие другие бактерии.

Разновидности бактерии

Род стафилококков насчитывает 27 видов. Некоторые из них имеют по нескольку подвидов. Инфекции у людей вызывают всего пять микроорганизмов:

1. Стафилококк золотистый (S. Aureus) - наиболее патогенный вид, вызывающий около 100 заболеваний.
2. (S. Epidermidis) -присутствует в микрофлоре кожи многих здоровых людей.
3. Staphylococcus lugdunensis – условно-патогенная бактерия, проявляющая свою патогенность в основном при имплантах.
4. Стафилококк сапрофитный (S. Saprophyticus). Инфицирует преимущественно мочевые пути.
5. Staphylococcus warneri. Локализуется обычно в пищеводе, заболевание вызывает редко, активизируется при наличии искусственных клапанов, внутривенных катетеров, вентрикулоцеребральных шунтов. Способен спровоцировать эндокардит, остеомиелит, конъюнктивит.

Важной особенностью стафилококков является синтез коагулазы – кровесвертывающего патогенного фермента. В зависимости от способности продуцировать плазмокоагулазу стафилококки подразделяются на коагулаза-отрицательные и коагулаза-положительные. Последние более патогенны.

Сапрофитный, lugdunensis, эпидермальный и warneri – коагулазонегативные стафилококки. Они часто колонизируют слизистые и кожу человека и обычно не вызывают заболеваний.

Особенности золотистого стафилококка

Staphylococcus Aureus – самый опасный вид стафилококка. Бактерия вызывает гнойно-воспалительные процессы в жизненно важных органах с развитием тяжелых осложнений, которые могут привести к смерти.

– коагулаза-положительная бактерия. Продуцирует плазмокоагулазу в 2-х формах – связанную со стенкой кго клетки и свободную. С помощью первой стафилококк защищает себя от фагоцитов, окружаясь барьером из свернувшейся крови. Свободная коагулаза вместе с кофактором, содержащимся в плазме крови, образует коагулазотромбин, вызывающий тромбообразование.

У здоровых людей (бактерионосителей) стафилококк обычно присутствует в полости носа (в 70-90 % случаев), реже в гортани, в подмышках, промежности (5-20 %), ЖКТ, на волосистой части головы.

Хроническими носителями стафилококка становятся работники медицинских учреждений (35 %), а также люди, страдающие атопическими дерматитами, наркоманы.

Наибольшее распространение имеют больничные штаммы S. Aureus. После госпитализации 20–30 % больных становятся их носителями. В большинстве случаев инфекция развивается в результате манипуляций, нарушающих целостность кожи, антибиотикотерапии, гемодиализа, лечения инсулинозависимого диабета.

Золотистый стафилококк способен формировать микрокапсулы - маленькие (0,2 мкр) круглые образования с четко ограниченным контуром. Капсулы прикреплены к стенке бактерий и защищают их от повреждений и высыхания.

Отдельные штаммы золотистого стафилококка (чаще всего больничные) приобретают резистентность к некоторым антибиотикам – цефалоспоринам и пенициллинам (Оксациллину , Метициллину , Нафциллину , Диклоксациллину ). Их называют метициллин-резистентными (MRSA).

Пути передачи возбудителя

• контактным (через руки и вещи);
• воздушно-капельным (при разговоре, чихании, кашле);
• алиментарным (при приеме пищи, зараженной стафилококком);
• от матери к ребенку.

Важную роль в распространении стафилококковых заболеваний играют лечебные учреждения. Источниками больничных инфекций являются больные и бактерионосители среди медперсонала. Распространена передача бактерии через медицинские инструменты.

Стафилококковая инфекция

Способность поражать различные органы и ткани человеческого организма, которой отличается золотистый стафилококк, называется полиорганным тропизмом.

Локализация	Заболевания
Кожа, подкожная клетчатка	Стафилодермия, фурункулы, карбункулы, пиодермия, панариции, паронихии, флегмоны, маститы, эпидемическая пузырчатка, импетиго
Лимфоузлы	Лимфадениты
Органы дыхания	Стафилококковые бронхиты, плевриты, пневмонии
Ларингооторинологические органы	Гаймориты, отиты, тонзиллиты, ангины
Гепатобилиарная система	Холангиты, холециститы
Глаза	Язвы на роговице, конъюнктивиты
Опорно-двигательная система	Миозиты, артриты, остеомиелиты
ЖКТ	Пищевые отравления
Мозг	Менингит, абсцессы
Мочеполовая система	Уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит, цистит и так далее

Самые распространенные заболевания

Поражения кожи относятся к наиболее распространенным стафилококковым инфекциям. По частоте возникновения лидируют фурункулы, гнойничковые заболевания, карбункулы, пиодермия.

Пищевая инфекция (стафилококковый токсикоз). Болезнь развивается и проявляется стремительно – схваткообразными болями, тошнотой, рвотой, поносом – спустя 3-6 часов после приема инфицированной пищи. В большинстве случаев через 5-7 суток наступает самоизлечение.

Острая и хроническая пневмония. Острой форме стафилококковой пневмонии подвергаются 5-10 % всех больных воспалением легких.

Инфекция проявляется выраженной интоксикацией, одышкой, субфебрильной температурой с ознобами, кашлем с гнойной мокротой. Заболевание опасно плевральными осложнениями. В группу повышенного риска входят пожилые люди и дети раннего возраста.

Стафилококковый бронхит. Обычно начинается с инфицирование ВДП, затем , трахею и бронхи.

Остеомиелит. Возникает при заносе стафилококка в кости (обычно в поврежденные) с кровью или из соседнего очага инфекции. У взрослых чаще всего поражаются позвонки, у детей – трубчатые кости.

Менингит. Воспаление оболочки спинного и головного мозга с риском формирования абсцессов. Проявляется сильный головной болью, гиперестезией, нарушением сознания. Возможна кома. Наиболее типичным симптомом менингита является ригидность шеи (запрокидывание головы назад, и затруднение при возвращении ее в нормальное положение).

Общие симптомы

Общая обуславливается интоксикацией организма с характерной клинической картиной.

• плохое самочувствие, физическая и умственная слабость;
• озноб, повышенная температура (до 39 °C);
• снижение аппетита, тошнота;
• Головная боль, головокружение;
• снижение АД;
• нарушение сна.

Болезнь способна переходить в генерализованные формы – септикопиемию или сепсис. Генерализация инфекции обуславливается в органы – печень, легкие, кости, почки и другие, создавая там очаги инфекции. Болезни сопровождаются дискомфортом, болью, дисфункцией органов.

Тяжелые осложнения – менингит, отек мозга, сепсис могут вызывать потерю сознания и кому.

Диагностика

Клиническая картина

Доктор медицинских наук, профессор Гандельман Г. Ш.:

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

При диагностике стафилококковой инфекции необходимо достичь четырех целей, установив:

• вид возбудителя болезни;
• место локализации инфекции;
• степень зараженности;
• чувствительность стафилококка к антибиотикам.

Биоматериал для исследования

В зависимости от вида и места локализации стафилококковой инфекции в качестве биологического материала используются:

• выделения слизистых оболочек (чаще всего в носоглотке);
• мокрота;
• раневое содержимое (гной и воспалительный экссудат);
• кровь (при сепсисе);
• моча;
• желчь;
• ликвор.

При пищевых инфекциях на наличие стафилококка исследуются рвотные массы и остатки пищи.

Бактериоскопия

Из отобранных биоматериалов делают мазки и исследуют их под микроскопом. Бактериоскопическому исследованию могут подвергаться как нефиксированные (живые), так и фиксированные (мертвые, но сохраняющие структуру) бактерии.

Золотистого стафилококка определяют по цвету колоний, шарообразной форме бактерий и расположению в виде гроздьев. В начальной стадии колонизации микроорганизмы могут располагаться одиночно, попарно или группами по четыре).

Выделение чистых стафилококков

Следующий этап диагностирования – посев биоматериалов на эклективные для S. Aureus и других стафилококков (в случае дифференциальной диагностики) среды (кровяной агар, ЖСА, МЖСА), выделение чистых видов стафилококков и их идентификация.

Выделенные бактерии проверяют на морфологические (форма, размер, расположение) и тинкториальные (цветовые) свойства, а также проводят другие необходимые тесты.

Тесты

Наиболее важным исследованием для диагностирования золотистого стафилококка является тест на свободную коагулазу. Если он оказался положительным, значит, имеет место инфекция S. Aureus.

В общем анализе крови при наличии инфекции обнаруживается лейкоцитоз.

Серологические исследования (ИФА, РНГА, РА)

Серологические анализы проводят в том случае, если не удалось идентифицировать возбудителя бактериоскопическими и бактериологическими методами. Они заключаются в обнаружении в плазме крови антигенов, присущих золотистому стафилококку. Применяется иммуноферментный анализ, РА, РНГА.

В некоторых случаях может возникать необходимость в ПЦР-диагностике – определении возбудителя заболевания по ДНК.

Определение массивности обсеменения

Количественные показатели инфекции устанавливают посевом биоматериала на ЖСА, подсчетом числа колоний и определением значения КОЕ. Последнее расшифровывается как «колониеобразующие единицы» и выражается числом колоний бактерий. Например, значение 5×10⁶ (5 на 10 в 6 степени), говорит о высокой интенсивности инфекции.

Лечение

Для лечения стафилококковых инфекций используется комплексный подход. Применяется антибактериальное, иммуностимулирующее, симптоматическое, дезинтоксикационное и хирургическое (иссечение гнойных абсцессов) лечение.

Основу лечения инфекций составляет антибактериальная терапия. Препараты назначают на основании тестов на чувствительность возбудителя. Чаще всего это бета-лактамные средства (Метициллин , Оксациллин ), реже тетрациклины, цефалоспорины I и II поколения.

В случае метициллин-устойчивых штаммов стафилококка назначают Ванкомицин , Фторхинолоны , полусинтетические пенициллины, цефалоспорины III и IV поколения.

При незначительных кожных поражениях применяются антибиотические мази.

Тяжелые инфекции в комплексе с противостафилококковой плазмой и иммуноглобулинами, стафилококковым анатоксином и бактериофагом.

При менингоэнцефалите, абсцедирующей пневмонии с множеством гнойных очагов, сепсисе показано назначение двух антибиотиков в максимальной для соответствующего возраста дозе.

При легком течении болезни ограничиваются симптоматической и иммуностимулирующей терапией.

Дисбактериоз, вызванный пищевыми отравлениями, лечат пре- и пробиотиками.

Когда заражение ауреус не нужно лечить?

Необходимость антибактериотерапии у больных стафилококком и санации у бактерионосителей обуславливается сочетанием двух факторов – клинической картиной и КОЕ.

Санация носителей проводится, если КОЕ превышает 10 в 3 степени. Считается, что в этом случае бактерии из носоглотки начинают активно распространяться в воздухе.

Если КОЕ превышает 10 в 4 степени, назначается антибиотикотерапия. Меньшее значение КОЕ и отсутствие клинических проявлений говорит в пользу отказа от приема антибиотиков в надежде на иммунную систему. Для повышения защитных сил организма может назначаться иммуностимулирующая терапия.

Массивное заражение стафилококком, характеризуемое КОЕ выше 10 в 5 степени, как правило, сопровождается выраженной клиникой и требует обязательного лечения антибиотиками.

Самые распространенные антибиотики, чувствительность

При стафилококковой терапии чаще всего используются следующие антибиотики.

Препарат	Основное действие
Эритромицин, Кларитомицин, Клиндамицин	Блокируют синтез белков бактерий, вызывая гибель стафилококка.
Амоксициллин	Действует бактериоскопически, купирует выработку пептидогликана, препятствуя размножению стафилококка
Оксациллин, цефотаксим	Нарушают деление клеток стафилококка, прекращая их размножение
Банеоцин	Мазь на основе бацитрацина и неомицина. Используется для лечения кожных поражений стафилококком.
Мупироцин	Средство в виде мази, содержащее активные вещества бонадерм, бактробан и супироцин. Используется для лечения кожи.
Ванкомицин	Препарат для внутривенного использования. Блокирует компоненты, входящие в состав клетки бактерии.
Клоксациллин	Останавливает размножение стафилококка путем поражающего воздействия на их мембраны.
Цефалексин, Цефазолин	Разрушают стенки бактерий, способствуя захвату их фагоцитами.

Профилактика

Меры профилактики стафилококка подразделяют на две группы:

• предпринимаемые на государственном уровне;
• частные.

Государственные органы проводят плановые и внеплановые мероприятия, ставящие целью не допустить заражения стафилококком.

1. Контроль санитарно-эпидемиологического режима в поликлиниках. Обслуживание отделений с больными, пораженными гнойно-воспалительными стафилококковыми инфекциями должно осуществляться отдельным персоналом.
2. Плановое обследование персонала родильных домов, хирургических и инфекционных отделений. Своевременное выявление носителей резистентных штаммов золотистого стафилококка и отстранение их от работы.
3. Иммунизация людей из группы риска в отношении золотистого стафилококка сорбированным анатоксином и иммуноглобулинами.

Основные меры личной профилактики:

• личная гигиена (чистые руки, влажная уборка по меньшей мере 2 раза в неделю, правильно приготовленные продукты питания);
• своевременное лечение инфекционных болезней – зубного кариеса, чирьев, ангин, воспалений аденоидов и миндалин, уретрита и прочих;
• избегание мест скопления людей в пик респираторных заболеваний;
• отказ от употребления молочных, мясных и кондитерских продуктов, хранящихся ненадлежащим образом, особенно в жаркое время;
• незамедлительная обработка антисептиками кожных ран, наложение на них повязки или пластыря;
• отказ от посещения салонов красоты и стоматологических поликлиник, в которых не уделяется должное внимание дезинфицированию медицинских инструментов.

Опасность стафилококков заключается не только в осложнениях, но и в появлении супербактерий, резистентных к большинству антибиотиков.

В видео представлена более подробная информация о стафилококке ауреус, в том числе об устойчивых к антибиотикам штаммах:

Пока существует немного патогенных штаммов, обладающих абсолютной устойчивостью к любой антибактериальной терапии. Массовое злоупотребление антибиотиками делает угрозу появления суперинфекций вполне реальной.