Термин «оофорит» образован от греческого слова oophoron, обозначающего яичник, и окончания – itis, обозначающего воспаление. Таким образом, оофорит – заболевание яичников воспалительной природы. Чаще всего поражается не только яичник, но и прилегающая к нему маточная труба. Такое состояние называется «сальпингоофорит», или «аднексит». Изолированное воспаление яичника обычно развивается на фоне аппендицита.

Причины и механизм развития

Оофорит вызывают микроорганизмы, преимущественно стрептококки, стафилококки, гонококки, кишечная палочка, и микобактерии туберкулеза, а также неспецифические анаэробные возбудители. Чаще всего они попадают в придатки восходящим путем из влагалища через полость матки и трубы. Реже регистрируется распространение инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам из других органов. Такой путь наиболее характерен для возбудителей туберкулеза. Во влагалище и полость матки микробы попадают наиболее часто во время аборта и других манипуляций, в том числе при использовании внутриматочной контрацепции.

Доказано, что главной причиной оофорита являются возбудители гонореи и хламидиоза – заболеваний, передающихся половым путем.

Факторами риска этого заболевания являются хронические стрессы, алкоголизм, недостаточное питание, беспорядочные половые связи, раннее начало половой жизни. Повышают риск развития болезни сахарный диабет, ожирение, анемия, инфекции мочевыводящих путей.

Факторами развития хронического оофорита являются эндогенная интоксикация и вторичное снижение активности иммунной системы, возникающие при затяжном течении острого воспаления. Важное значение имеют нарушения микроциркуляции и реологических свойств крови.

Нарушение гормональной функции яичников приводит к дисбалансу всей регуляторной системы женщины. В результате возникают гормональные расстройства, в частности, гиперэстрогения.

При переходе острого воспаления в хроническое приобретают значение аутоиммунные механизмы. Организм начинает вырабатывать антитела против ткани яичников. Такие нарушения, особенно в сочетании с хламидиозом, приводят к истощению овариального резерва. При этом резко уменьшаются перспективы как метода лечения бесплодия.

Клиническая картина

Гонококки, хламидии, микобактерии туберкулеза чаще вызывают двухсторониий оофорит, а стафилококки, стрептококки и кишечная палочка – односторонний процесс.

Клиническое течение оофорита определяется возбудителем болезни и силой иммунитета женщины, а также эффективностью и своевременностью лечения. Различают острое и хроническое течение болезни.

Острый оофорит

Проявляется сильной болью внизу живота и в крестцовой области, часто иррадиирующей («отдающей») в прямую кишку. Часто возникают тошнота, рвота, вздутие живота, запор. Во многих случаях отмечается повышение температуры тела до 39˚С, головная боль, слабость. Появляются гнойные или сукровично-гнойные выделения из канала шейки матки.

При обследовании определяется болезненность внизу живота. При распространении воспаления на брюшину появляется напряжение мышц живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При двуручном исследовании можно прощупать увеличенные резко болезненные придатки. В крови наблюдаются неспецифические «воспалительные» изменения – лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение скорости оседания эритроцитов.

Подобные симптомы сохраняются до 10 дней, после чего процесс заканчивается выздоровлением или переходит в хроническую стадию.

Осложнения острого оофорита – пельвиоперитонит, абсцесс в прямокишечно-маточном углублении, пиосальпинкс. Все эти состояния вызывают резкое ухудшение состояния больной и требуют немедленного лечения.

Хронический оофорит

Может быть исходом острого или с самого начала иметь длительное течение с чередованием эпизодов ремиссии и обострения. Переходу острого воспаления в хроническую форму способствует неправильное лечение, снижение реактивности организма, высокая патогенность возбудителя. Обострение возникает обычно 3-5 раз в год.

Хронизация сопровождается воспалительной инфильтрацией яичников и труб, развитием в них соединительной ткани, образованием гидросальпинкса (скопления жидкости в маточной трубе). Кровоснабжение яичников ослабевает, в них развиваются дистрофические изменения, в результате значительно снижается выработка эстрогенов.

В период ремиссии женщину может ничего не беспокоить. Иногда отмечаются ноющие боли внизу живота, в паховой области, иррадиирующие в прямую кишку и крестец. Болевой синдром чаще всего вызван образованием вокруг яичников и маточных труб. Спаечный процесс является одной из причин при оофорите. Женщин беспокоит раздражительность, бессонница, депрессивные состояния, вегетативные нарушения. Характерен предменструальный синдром (усиление эмоциональных и вегетативных расстройств, появление боли перед наступлением менструации).

Менструальные кровотечения могут становиться обильными и длительными (меноррагия). Появляются и межменструальные кровянистые выделения (метроррагия). Туберкулезное поражение характеризуется скудными менструациями или их отсутствием (аменорея).

У половины больных нарушается сексуальная функция: теряется половое влечение, развивается аноргазмия, появляются боли при половом акте.

Обострение провоцируется переохлаждением, переутомлением, другими неспецифическими неблагоприятными факторами. Признаки оофорита становятся более выраженными, ухудшается общее состояние, появляется лихорадка. Часто появляются слизисто-гнойные выделения из половых путей. Обострение обычно длится несколько дней.

В период ремиссии при гинекологическом осмотре определяют небольшое увеличение, умеренную болезненность придатков, ограничение их подвижности. Во время обострения придатки значительно увеличены и болезненны.

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнеза (истории) и симптомов заболевания. Дополнительным методом диагностики является органов малого таза и . В сомнительных случаях возможна диагностическая лапароскопия – осмотр матки и придатков с помощью эндоскопа через прокол в брюшной стенке. Последний метод является самым информативным в диагностике оофорита и его осложнений.

Исследуют микрофлору цервикального канала и влагалища. Помогают в диагностике серологические исследования крови на хламидиоз. При подозрении на туберкулезное поражение диагностику проводят в противотуберкулезном диспансере. Она включает диагностическое выскабливание, посевы менструальной крови на микобактерии, туберкулиновые пробы, метросальпингографию и другие методы.

Необходимо обследование полового партнера, так как в большинстве случаев причина оофорита – болезни, передающиеся половым путем.

Дифференциальный диагноз проводят с трубной беременностью, аппендицитом, апоплексией яичника, разрывом кисты яичника. Нужно помнить о том, что возможно сочетание аппендицита и правостороннего оофорита. Поэтому при появлении клинических симптомов болезни пациентка должна быть осмотрена хирургом.

Лечение

Цели лечения:

  • устранение возбудителя;
  • обезболивание и борьба с воспалением;
  • предупреждение обострений и осложнений;
  • восстановление измененной функции половых органов;
  • коррекция нарушений работы других органов.

Лечение оофорита может проводиться в стационаре или амбулаторно в зависимости от тяжести заболевания. Основные показания к госпитализации:

  • лихорадка выше 38˚С;
  • воспалительное тубоовариальное образование;
  • беременность;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • неустановленный диагноз;
  • отсутствие эффекта в течение 2 дней амбулаторной терапии.

При остром заболевании и обострении хронического процесса назначается постельный режим, щадящая диета, лед на низ живота.

Основные препараты для лечения оофорита – антибиотики широкого спектра действия, влияющие на основные возможные виды возбудителей. Чаще всего назначаются ингибитор-защищенные пенициллины, цефалоспорины III поколения, фторхинолоны, аминогликозиды, линкозамиды, макролиды, тетрациклины. Препаратом выбора считается азитромицин в комбинации с цефалоспоринами. Однако в зависимости от изменения чувствительности микробов выбор препаратов может быть другим. Во многих случаях целесообразно комбинировать перечисленные лекарства с метронидазолом, эффективным в отношении анаэробных возбудителей.

Длительность антибактериальной терапии зависит от ее эффективности и обычно составляет от 7 до 14 дней. Препараты могут назначаться в форме таблеток или парентерально.

При выраженной лихорадке, ухудшении общего состояния проводят дезинтоксикационную терапию. В схемы лечения включают нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, витамины, пробиотики, антигрибковые препараты. В тяжелых случаях возможно применение экстракорпоральных методов детоксикации (плазмаферез).

Если в течение 48 часов эффект от лечения отсутствует, решается вопрос о проведении лапароскопии. Это вмешательство позволяет уточнить диагноз, дренировать полость таза, удалить содержимое тубоовариального образования. Тяжелые осложнения оофорита (перитонит) служат показанием для лапаротомии.

В период ремиссии хронического оофорита антибиотики не назначают. Основой терапии в это время служат общеукрепляющие меры и витаминотерапия. Физиотерапия при оофорите занимает важное место в лечении хронической формы этого заболевания. Она включает ультразвук, импульсные токи, магнитное поле, грязелечение, озокерит, парафин. Используются минеральные воды в виде ванн или влагалищных орошений. Применяется массаж области живота и поясницы, особенно при болевом синдроме.

Проводится коррекция гормональных нарушений с помощью комбинированных оральных контрацептивов.

При гиперэстрогении назначают радоновые ванны, электрофорез цинка или йода. На фоне гипоэстрогении лучше поможет электрофорез меди и импульсные токи высокой частоты.

Бесплодие, возникшее вследствие хронического оофорита, может служить показанием для лапароскопического разделения спаек в брюшной полости. У женщин старше 35 лет основным методом лечения является экстракорпоральное оплодотворение. Его возможности часто ограничены в связи с поражением ткани яичника и истощением овариального резерва.

Если оофорит является признаком гонореи или хламидиоза, обязательно нужно лечить полового партнера женщины.

Прогноз и профилактика

При остром неосложненном процессе прогноз обычно благоприятный, болезнь заканчивается выздоровлением. Наиболее частым осложнением является пиоовар, или гнойник яичника. Это состояние требует хирургического лечения.

Пациенток часто интересует вопрос, можно ли забеременеть при хроническом оофорите. Это заболевание может вызвать бесплодие из-за образования спаек в полости малого таза, а также вследствие уменьшения овариального резерва – здоровой ткани яичников, содержащей яйцеклетки. Кроме того, увеличивается риск . Частота бесплодия достигает по некоторым данным 18% даже после однократно перенесенного острого сальпингоофорита. При хроническом заболевании бесплодие обнаруживается уже у 70% пациенток.

Стойкое бесплодие наиболее часто вызвано туберкулезным оофоритом.

Профилактика заболевания включает предупреждение абортов, правильное проведение внутриматочных вмешательств. Чтобы не возникло обострения оофорита, женщина должна избегать переутомления, переохлаждения, тяжелых физических нагрузок.

В структуре гинекологических заболеваний воспалительные процессы в яичниках и маточных трубах занимают 1 место. Это наиболее часто встречаемая инфекционная патология у молодых сексуально активных женщин.

Инфекционно-воспалительные заболевания яичников и маточных труб в 60% случаев являются причиной обращения женщины в женскую консультацию, и в 40% случаев – причиной госпитализации в стационар. Наиболее частыми симптомами оофорита и сальпингоофорита являются боли в нижних отделах живота, патологические выделения из половых путей, повышение температуры тела.

Для лечения данной патологии используются антибактериальные препараты, НПВС, спазмолитики и оперативные методы. Теперь поговорим подробнее о причинах, факторах риска, диагностике и лечении этих заболеваний.

Для понимания серьезности данной патологии взгляните на такую статистику:

  1. 1 20% женщин, страдающих бесплодием, в прошлом перенесли сальпингоофорит.
  2. 2 После перенесенного заболевания на 10% повышается вероятность внематочной (эктопической) беременности.
  3. 3 До 6% случаев оофорита и/или сальпингита заканчиваются гнойными осложнениями, которые требуют экстренного хирургического вмешательства.
  4. 4 Наиболее часто патология диагностируется в возрасте 17-28 лет. То есть страдают преимущественно сексуально активные молодые женщины.

  • Показать всё

    1. Основные понятия

    Под оофоритом понимают инфекционно-воспалительный процесс, локализованный в женских половых гонадах (яичниках).

    Отметим, что в силу анатомического расположения изолированный оофорит встречается крайне редко. Практически всегда в воспалительный процесс вовлечена и маточная труба (сальпингоофорит), а порой и связочный аппарат придатков (аднексит).

    По характеру течения инфекционного процесса оофорит может быть:

    1. 1 Острый;
    2. 2 Подострый;
    3. 3 Хронический;
    4. 4 Обострение хронического сальпингоофорита и/или оофорита.

    По этиологии воспаление может быть:

    1. 1 Неспецифическим. В этом случае причиной воспаления служат представители нормальной влагалищной флоры женщины (условно-патогенные микроорганизмы): кишечная палочка, протеи, энтерококки, пептострептококки, гемофильная палочка, гарднереллы и др.
    2. 2 Специфическим:
      • Хламидии – .
      • Микоплазмы – , .
      • Вирусы – ВПГ 2, ЦМВ, ВИЧ.
      • Другие бактерии – Mycobacterium tuberculosis, .
      • Простейшие - .

    2. Этиология

    Как мы уже упоминали ранее, причиной заболевания может стать специфическая и неспецифическая инфекция.

    Самыми частыми возбудителями являются представители нормальной микрофлоры:

    1. 1 Стафилококки.
    2. 2 Стрептококки.
    3. 3 Кишечная палочка.
    4. 4 Протеи.
    5. 5 и многие другие.

    При неспецифическом воспалении чаще обнаруживаются полимикробные ассоциации. В 15-20% случаев оофорита и сальпингита возбудителя выявить вообще не удается.

    При специфическом воспалении чаще всего обнаруживаются (30%), (50%), Mycoplasma hominis (в 30% случаев), цитомегаловирусная инфекция (диагностируется в 20,4% случаев).

    3. Факторы риска

    Существуют генитальные, экстрагенитальные и социальные факторы риска возникновения оофорита/сальпингооофорита.

    К генитальным (то есть связанным с половой системой женщины) относятся:

    1. 1 Инфекции, передаваемые при половых контактах (в том числе в анамнезе).
    2. 3 , шейки матки.
    3. 4 Медикаментозное и инструментальное прерывание беременности.
    4. 5 Вмешательства, предполагающие инструментальное расширение цервикального канала (гистероскопия, гистеросальпингография, диагностическое и лечебное выскабливание полости матки).
    5. 6 Установка внутриматочной спирали в течение последних 6 недель повышает риск воспалительного процесса в 2-9 раз.
    6. 7 Экстракорпоральное оплодотворение.

    Экстрагенитальные факторы риска:

    1. 1 Эндокринная патология.
    2. 2 Прием системных глюкокортикостероидов.
    3. 3 Инфекции мочевыводящих путей.
    4. 4 Иммунодефицитные состояния (прием цитостатиков, ВИЧ-инфекция).

    Социальные факторы, увеличивающие частоту возникновения данной патологии:

    1. 1 Беспорядочная сексуальная жизнь.
    2. 2 Смена постоянного сексуального партнера (особенно в течение предыдущих 3 месяцев).
    3. 3 Раннее начало сексуальной жизни.
    4. 4 Хронический стресс.
    5. 5 Нетрадиционные сексуальные контакты.
    6. 6 Принудительные половые контакты (в том числе в анамнезе).

    В патогенезе можно отметить совокупность причин, обеспечивающих условия для возникновения инфекционного процесса.

    4. Патогенез

    Женский урогенитальный тракт в норме защищен несколькими естественными барьерами, не допускающими проникновение инфекции в вышележащие органы. Ими являются:

    1. 1 Смыкание половых губ.
    2. 2 Кислая среда влагалища, которая обеспечивается лактобациллами. Для этого необходим оптимальный уровень питательного субстрата (гликогена) и равновесное состояние микрофлоры влагалища.
    3. 3 Регулярная десквамация влагалищного эпителия. При отторжении эпителия наружу выводятся и патогенные микроорганизмы.
    4. 4 Наличие в цервикальном канале шеечной слизи (слизистая пробка), которая в своем составе содержит мукополисахариды, лизоцим, иммуноглобулины.
    5. 5 Десквамация функционального эндометрия согласно менструальному циклу.
    6. 6 Сокращение мышечного слоя маточных труб (перистальтика) и мерцание реснитчатого эпителия в сторону полости матки также способствуют элиминации патогенов.

    Под влиянием факторов риска естественные барьеры разрушаются, это приводит к проникновению инфекции и размножению микроорганизмов.

    В патогенезе оофорита значение имеет как восходящий механизм распространения инфекции, так и гематолимфогенный.

    Как уже было сказано выше, изолированный оофорит встречается довольно редко. В этом случае инфекция чаще всего заносится из рядом расположенных органов:

    1. 1 Из прямой и сигмовидной кишки с развитием левостороннего оофорита, а затем и сальпингита.
    2. 2 Из аппендикса с развитием правостороннего оофорита и сальпингита.

    Восходящий путь инфекции реализуется при наличии факторов риска, нарушении функции барьеров урогенитального тракта, описанных выше. В подобных случаях не происходит нормальной элиминации возбудителя из нижних отделов половой системы, поэтому инфекция проникает все глубже.

    Патогенные микроорганизмы начинают продукцию экзо- и эндотоксинов, факторов патогенности. Воспаление яичников протекает с пятью классическими, описанными еще Гиппократом, признаками: отеком, гиперемией (покраснением), расстройством микроциркуляции, нарушением функции и болевым синдромом.

    Очень быстро инфекционный процесс с яичников переходит на маточные трубы с развитием в них спаечного процесса.

    При наличии активного иммунного ответа на воспаление, адекватной антибактериальной терапии симптомы постепенно утихают, инфекционный агент элиминируется и наступает выздоровление.

    Патогенез хронического процесса отличается запуском аутоиммунной реакции. То есть, в ответ на первичное внедрение возбудителя организм не в состоянии обеспечить полноценную защиту и ответить нормальной иммунной реакцией.

    5. Основные симптомы

    Симптомы острого оофорита и сальпингита, как правило, ярко выражены, значительно ухудшают состояние пациентки.

    К ним относятся:

    1. 1 Повышение температуры тела до 38С и выше, симптомы общей интоксикации (озноб, слабость, головная боль).
    2. 2 Интенсивные боли в нижних отделах живота. При поражении правого яичника говорят о правостороннем оофорите. При локализации боли слева – о левостороннем. Боли при оофорите достаточно сильные, иррадиируют в поясницу, копчик, промежность.
    3. 3 При наличии слизисто-гнойного отделяемого из влагалища следует подозревать воспаление фаллопиевых труб (сальпингоофорит). Патологические выделения наблюдаются у 75% пациенток с сальпингитом и оофоритом.
    4. 4 Болезненность при мочеиспускании.
    5. 5 Выраженная , его невозможность.
    6. 6 Аномальные маточные нециклические кровотечения могут быть признаком сопутствующего эндометрита.
    7. 7 Вздутие живота, тошнота, рвота.
    8. 8 Специалистами считается, что острая гонококковая и хламидийная инфекция имеют более выраженные симптомы, чем неспецифический сальпингоофорит.

    При обострении хронического процесса наблюдаются следующие симптомы:

    1. 1 Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-38 градусов), умеренная интоксикация (незначительная головная боль, недомогание, слабость).
    2. 2 К признакам хронического оофорита и сальпингоофорита относятся тупые или ноющие боли в нижне-боковых отделах живота. Возможна их иррадиация в поясницу, крестец.
    3. 3 Нарушения (поражение тканей яичника приводит к нарушению полноценного созревания фолликула).

    Вне стадии обострения хронический оофорит и сальпингит протекают бессимптомно. Женщину могут беспокоить слабые боли внизу живота, чаще тянущего характера. Ей сложно указать локализацию болей, дать им характеристику.

    Самой распространенной жалобой у женщин, длительно страдающих хроническим двухсторонним оофоритом/сальпингоофоритом, является жалоба на невозможность зачатия.

    6. Диагностические мероприятия

    6.1. Анамнез

    При сборе анамнеза необходимо уточнить время появления симптомов, их связь с каким-либо медицинским вмешательством, случайными половыми контактами. Врач обязательно спросит, впервые ли женщина отмечает у себя подобные симптомы.

    Большое значение играет информация о сопутствующей экстрагенитальной патологии, перенесенных в недавнем времени инфекционных болезней (в том числе ОРВИ).

    Грамотный сбор анамнеза, полноценное предоставление пациенткой информации позволяет сузить круг необходимых диагностических манипуляций и назначить адекватную лекарственную терапию.

    6.2. Гинекологический осмотр

    При осмотре влагалища в зеркалах наблюдаются:

    1. 1 Патологические выделения.
    2. 2 Гиперемия слизистой оболочки, отечность тканей.
    3. 3 Болезненные ощущения при установке зеркал.

    Эти признаки связаны с сопутствующими кольпитом и/или цервицитом. Но это не может быть доказательством поражения вышележащих структур урогенитального тракта.

    Согласно последним Европейским, Американским, Российским рекомендациям достоверными минимальными диагностическими критериями при бимануальном исследовании являются:

    1. 1 Боли при пальпации области придатков на стороне поражения (справа – при правостороннем, слева при левостороннем, с обеих сторон – при двустороннем оофорите).
    2. 2 Болезненные ощущения при смещении шейки матки.
    3. 3 При остром воспалительном процессе бимануальное обследование, как правило, затруднено из-за возникающих резких болей и естественного сопротивления женщины. Но если обследование удалось, то доктор обнаружит отечные, уплотненные, увеличенные в размерах яичники.
    4. 4 При хроническом процессе болезненные ощущения при пальпации не столь интенсивны, поэтому осмотр возможен. Придатки матки несколько болезненны при пальпации, тяжистые, плотные на ощупь. Возможно выявление округлых образований в области придатков (гидросальпинкс, тубоовариальные образования).
    5. 5 Одним из признаков спаечного процесса является ретроположение тела матки (Российские национальные рекомендации, 2015).

    6.3. Тест на беременность

    Одним из методов диагностики, необходимых для адекватной дифференциальной диагностики оофорита и сальпингоофорита, является тест на беременность. Внематочная (трубная, яичниковая, брюшная) беременность может протекать со сходными клиническими симптомами. Тест на беременность должен быть отрицательным.

    6.4. Микроскопия мазка на флору

    Результаты могут указывать на наличие:

    1. 1 Специфического воспаления – при наличии в мазке или .
    2. 2 Неспецифического воспаления – при увеличении в мазке количества лейкоцитов (10 и более) и преобладания над палочковой.
    3. 3 – при наличии в мазке «ключевых клеток».

    6.5. Клинический и биохимический анализы крови

    Результаты ОАК могут указывать на наличие воспалительного процесса в организме:

    1. 1 повышение уровня лейкоцитов;
    2. 2 увеличение СОЭ;
    3. 3 повышение уровня С-реактивного белка.
    4. 4 нарушение белкового равновесия (диспротеинемия) с преобладанием глобулинов (признак острого воспаления).

    6.6. Посев содержимого цервикального канала

    При бакпосеве содержимого цервикального канала возможно обнаружение возбудителя инфекционного процесса и оценка его чувствительности к антибактериальным препаратам.

    6.7. ПЦР-диагностика

    Содержимого влагалища и цервикального канала является максимально чувствительным и специфичным методом оценки не только качественного, но и количественного состава флоры.

    Этот метод диагностики актуален при наличии скрытых инфекций (хламидиоза, микоплазмоза, вирусных инфекций). Именно эти возбудители зачастую являются причиной хронического оофорита и сальпингоофорита.

    6.8. Ультрасонография органов малого таза

    УЗИ-критериями воспаления в яичниках и маточных трубах являются:

    1. 1 Наличие жидкости в позадиматочном пространстве (при хроническом оофорите исследование проводится только с 4 по 11 день менструального цикла).
    2. 2 Наличие жидкости в фаллопиевых трубах.
    3. 3 Утолщение фаллопиевых труб.
    4. 4 Увеличение размеров яичника.
    5. 5 Визуализация тубоовариального образования, абсцесса.

    При ультрасонографии проводится и оценка кровоснабжения яичников и маточных труб с помощью допплерометрии. На наличие патологии указывает усиление их кровоснабжения за счет расширения сосудов на фоне воспалительной реакции.

    6.9. Лапароскопия

    Диагностическая лапароскопия является самым информативным, но в то же время наиболее инвазивным и дорогим методом верификации оофорита и сальпингита. При ее проведении под общим наркозом в брюшную полость вводится лапароскоп, что позволяет выполнить визуализацию и оценку состояния органов малого таза.

    При лапароскопии возможны удаление тубоовариальных образований, хромогидротубация (оценка состоятельности фаллопиевых труб с помощью жидкости), оценка состояния яичников, обнаружение и, по возможности, рассечение спаек.

    Как уже было сказано, данная процедура является полноценной операцией и чаще проводится либо при воспалительных процессах, не отвечающих на длительную консервативную терапию, либо при наличии показаний к экстренному оперативному вмешательству.

    7. Тактика лечения

    Основными целями лечения оофорита являются:

    1. 1 Полная элиминация возбудителя.
    2. 2 Предупреждение хронизации процесса (при остром оофорите).
    3. 3 Устранение болевого синдрома.
    4. 4 При обострении хронического процесса – его купирование и достижение ремиссии.
    5. 5 При хроническом бессимптомном течении – профилактика осложнений.

    Тяжелое течение заболевания с выраженной интоксикацией, отсутствие эффекта от амбулаторного лечения являются показанием к госпитализации в стационар (CDC Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015).

    Неэффективность консервативной терапии в стационаре по прошествии 72 часов является показанием к хирургическому вмешательству (уровень доказательности – IIC).

    На данный момент для лечения оофорита и сальпингоофорита рекомендованы следующие схемы применения антибактериальных препаратов (см. в таблице 1).

    Таблица 1 - Схемы применения антибиотиков при оофорите и сальпингоофорите согласно российским клиническим протоколам и рекомендациям CDC. Для просмотра раскройте таблицу

    Основными принципами, которым должна отвечать любая из вышеизложенных схем лечения, являются:

    1. 1 Назначаемые эмпирически комбинации антибактериальных препаратов должны обладать широким спектром действия и быть активными в отношении всех возможных возбудителей заболевания.
    2. 2 Эмпирическая антибактериальная терапия назначается только при остром воспалительном процессе, при хроническом оофорите лечение назначается только по результатам бактериологического исследования и ПЦР.
    3. 3 Обострение хронического оофорита лечится по тем же принципам, что и острый процесс, с назначением эмпирической антибиотикотерапии.
    4. 4 Все пациенты должны быть обследованы на половые инфекции, в том числе ВИЧ (УД IVС).
    5. 5 Пациентки с легкой и среднетяжелой формами течения заболевания могут лечиться амбулаторно при условии точного соблюдения всех рекомендаций врача.
    6. 6 В лечении оофорита неэффективно применение местных форм лекарственных препаратов (свечей, вагинальных таблеток). Применяются вагинальные свечи и овули только при наличии сопутствующего кольпита, цервицита или бактериального вагиноза.
    7. 7 При возникновении аллергических реакций на вводимые препараты следует немедленно прекратить их применение и сменить схему на одну из альтернативных (Уровень доказательности Ib, A).
    8. 8 При отсутствии положительной динамики на фоне проводимой терапии в течение 72 часов, следует сменить схему лечения.

    Оценка эффективности проводимой терапии при остром оофорите выполняется спустя 72 часа после начала лечения. К этому моменту ретроспективно оцениваются результаты бактериологического исследования, чувствительность выявленных микроорганизмов к назначенным антибактериальным препаратам.

    Необходимо помнить, что при оофорите лечение в домашних условиях народными средствами и нетрадиционными методами недопустимо!

    Без этиотропного лечения заболевание может осложниться тубоовариальным абсцессом, пельвиоперитонитом, бесплодием. Другие осложнения, в том числе хроническая тазовая боль, внематочная беременность, трубное бесплодие (TFI) и неэффективность ЭКО, могут возникать у 25% пациенток с сальпингитом и оофоритом.

    8. Оофорит и беременность

    Самый частый вопрос у женщин, страдающих заболеванием, касается возможности забеременеть. Наступление беременности вполне возможно при любой форме воспаления.

    Однако, оофорит снижает вероятность естественного оплодотворения яйцеклетки. Мы писали выше, что измененный яичник не в силах обеспечить полноценное созревание фолликулов и эффективную овуляцию.

    На этапе планирования беременности у женщин с хроническим оофоритом важно:

    1. 1 Установить вероятного возбудителя заболевания и добиться его элиминации с помощью антибиотиков.
    2. 2 Устранить сопутствующую экстрагенитальную патологию.
    3. 3 Обследоваться на половые инфекции (и женщине, и ее партнеру). При обнаружении ИППП лечение проводится обоих партнеров.
    4. 4 Убедиться в нормальной проходимости маточных труб, нормальной овуляции.

    9. Профилактика

    Согласно Европейским, Американским и Российским рекомендациям, одним из основных звеньев профилактики патологии является защита женщины от половых инфекций. Она подразумевает:

    1. 1 использование презервативов;
    2. 2 наличие постоянного сексуального партнера;
    3. 3 доверительные, близкие отношения с партнером;
    4. 4 обследование на половые инфекции не реже 1 раза в год.

    Помимо этого необходимо:

    1. 1 следовать правилам личной гигиены;
    2. 2 пользоваться индивидуальным бельем, особенно в местах большого скопления людей (сауны, бассейны, аквапарки и тому подобное);
    3. 3 носить удобное нижнее белье из натуральных тканей;
    4. 4 немедленно обращаться к специалисту при появлении любых патологических выделений из половых путей, болей в нижних отделах живота и других признаках ВЗОМТ.

Хронический оофорит представляет собой воспаление яичников. Может быть односторонним и двусторонним, протекать изолированно или сочетаться с воспалением маточных труб. Острая форма заболевания требует госпитализации.

Важно знать! Найдено универсальное средство с помощью которого, можно лечить любое гинекологическое заболевание - эрозию шейки матки, миому, опухоль или кисту яичников, дисбактериоз влагалища, устойчивое нарушение менструального цикла. (рекомендуют наши подписчики!)

Хронический оофорит – вялотекущий воспалительный процесс в яичниках. Изолированно диагностируется редко. Чаще всего сопровождается поражением маточных труб. В этом случае говорят о воспалении придатков яичника (хронический аднексит).

При вовлечении в патологический процесс тканей брюшины, покрывающей яичники, диагностируется периоофорит.

Чаще всего является вторичным и развивается в результате распространения инфекции. В воспалительный процесс могут вовлекаться оба яичника – двусторонний оофорит – и только одна из парных желез.

Заболевание часто диагностируется у женщин, ведущих активную половую жизнь. При отсутствии терапии способно провоцировать вторичное бесплодие.

Причины

Хронический оофорит формируется как ответ на воздействие инфекционных агентов. Причинами патологии могут выступать:

  • болезни из группы ЗППП;
  • активизация условно-патогенной микрофлоры;
  • бактерии туберкулеза.

Предрасполагающими факторами выступают:

  • воспаления женской репродуктивной системы, в частности, цервицит, вагинит и другие;
  • заболевания органов малотазовой области, например, приступ острого аппендицита;
  • оперативные вмешательства – аборт, тяжелые роды и т.д.;
  • разнообразие сексуальных партнеров;
  • ухудшение иммунной защиты.

В исключительных случаях развивается как вторичный процесс.

Классификация

Принято выделять следующие форматы воспаления:

  • правостороннее;
  • левостороннее;
  • двухсторонний оофорит;
  • острая форма.

Правосторонний оофорит

Правосторонний оофорит характеризуется поражением правого яичника. Признаками хронического течения заболевания становятся:

  • нарушения цикла;
  • болезненность в правом нижнем квадранте живота (проекция правого яичника), усиливающаяся перед месячными;
  • проблемы с зачатием;
  • отсутствие сексуального возбуждения и либидо;
  • патологические влагалищные бели.

Левосторонний оофорит

Левосторонний оофорит выражается в формировании болезненности в нижней левой части живота. Сопровождающая патологию симптоматика ничем не отличается от правостороннего воспаления железы.

Двухсторонний оофорит

Двусторонний оофорит представляет собой поражение обоих яичников. Течение заболевания скрытое. Симптоматика двухстороннего оофорита продолжительный период отсутствует либо незначительна.

Читайте также: Методы лечения кисты яичника в домашних условиях

Иногда патология диагностируется только в ходе полного медицинского обследования женщины по поводу бесплодия.

Признаками хронического двухстороннего оофорита становятся:

  • слабые боли в нижней части живота;
  • нарушения менструального цикла;
  • болезненность в период сексуального контакта;
  • повышенная утомляемость, плохое самочувствие;
  • отсутствие оргазма, слабое половое влечение.

Запущенный хронический двухсторонний оофорит практически не поддается терапии.

Острый оофорит

Острый оофорит отличается от остальных форм характерной симптоматикой. Признаками заболевания становятся:

  • сильные боли, отдающие в область поясницы;
  • болезненное мочеиспускание;
  • гнойные влагалищные бели;
  • повышение температуры тела;
  • увеличенные и болезненные при пальпации придатки.

Женщина с диагностированной острой формой нуждается в госпитализации.

Симптомы

Заболевание протекает в три стадии: острая, подострая форма и хроническое воспаление. Каждая из них имеет характерные признаки.

При остром оофорите симптомы будут следующими:

  • высокая температура тела;
  • слабость;
  • лихорадочные состояния;
  • отклонения в работе ЖКТ;
  • миалгии;
  • боли при мочеиспускании;
  • гнойные влагалищные бели;
  • маточные кровотечения;
  • болевой синдром различной интенсивности и локализации – двусторонний оофорит характеризуется болезненностью в нижней части живота;
  • невозможность к совершению полового акта в результате сильных болевых ощущений.

Признаки оофорита, протекающего в хроническом формате, включают:

  • отклонения в менструальном цикле;
  • дискомфорт во время секса;
  • частые рецидивы;
  • тупые боли в области паха, усиливающиеся перед месячными;
  • постоянные влагалищные выделения;
  • проблемы с зачатием.

Хроническое воспаление яичников протекает скрыто и является запущенной формой.

Диагностика

Диагностика патологии включает следующие мероприятия:

  • Сбор жалоб.
  • Осмотр в гинекологическом кресле. В процессе бимануального осмотра гинеколог определяет изменения в состоянии придатков. Они отечные, плотные. Во время пальпации болезненны, подвижность ограничена.
  • Общий анализ крови. Присутствуют признаки воспалительного процесса.
  • УЗИ органов малотазовой области. Фиксируется увеличение яичников, поверхность сглажена. Отмечается изменение в эхогенной структуре, обусловленное наличием фиброзных участков. При вовлечении в процесс фаллопиевых труб присутствуют признаки воспаления и изменения в состоянии эндометриального слоя.
  • Исследование влагалищного мазка. Помогает в выявлении возбудителя.

В некоторых случаях женщине назначается лапароскопия. В ходе процедуры выявляются нарушения проходимости фаллопиевых труб, развитие спаечной болезни.

Читайте также: Что такое кистоз яичников - эффективные методы лечения

Лечение

Лечение оофорита зависит от текущей стадии и сопровождающей ее симптоматики:

  • Острая форма требует госпитализации больной. Женщине рекомендовано соблюдение постельного режима, проведение антибактериальной терапии.
  • Лечение хронического оофорита продолжительное, предусматривает составление индивидуального лечебного протокола.

Основная задача терапии – устранение воспаления и стабилизация гормонального фона.

Схема лечения заболевания во многом зависит и от текущей симптоматики. Больной может быть рекомендовано проведение физиопроцедур:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • гинекологический массаж и т.д.

Во время ремиссии лечение патологии заключается в укреплении иммунной системы, восстановление репродуктивной функции и устранение нарушений в работе щитовидной железы. В этот период назначаются:

  • иммуностимуляторы – помогают укреплять иммунную защиту организма;
  • эубиотики;
  • энзимы;
  • гормональные средства;
  • биогенные стимуляторы – препараты животного происхождения, способствующие улучшению трофики тканей и выздоровлению.

В обязательном порядке назначаются противовоспалительные средства. Чаще всего это ректальные свечи – Диклофенак, Мовалис и Индометацин. В составе препарата содержатся нестероидные противовоспалительные компоненты, что способствует устранению болевого синдрома.

Хирургические методики лечения практикуются при формировании гнойных осложнений. К таковым относят тубоовариальный абсцесс и пельвиоперитонит.

При диагностировании скопления гнойного содержимого в области воспаленного яичника и фаллопиевых труб практикуется лапароскопическая методика.

Она относится в малотравматическим вмешательствам, поскольку не предусматривает открытия полости. Хирург работает через небольшие проколы, контролируя процесс при помощи мощной оптики: поле выведено на экран монитора.

При вовлечении в патологический процесс брюшины, охватывающей органы женской репродуктивной системы, практикуется классическая полостная операция. В этой ситуации хирург получает возможность выполнить качественную санацию брюшной и малотазовой области.

В запущенных случаях осуществляется полное удаление пораженного яичника и фаллопиевой трубы.

Антибиотики

При лечении оофорита используются препараты из группы антибиотиков. Будут показаны в следующих случаях:

  • при частых рецидивах;
  • при ухудшении текущей симптоматики.

Перед началом лечения данными лекарственными средствами проводится бактериальный посев, необходимый для выявления типа возбудителя. В противном случае прием препаратов ожидаемого терапевтического результат не даст.

Современные антибиотики «работают» комплексно, т.е. воздействуют одновременно на несколько разновидностей микроорганизмов. Но в некоторых случаях к приему рекомендуется сразу два средства.

Оофорит – заболевание яичников инфекционно-воспалительного характера. Наиболее распространено среди иных патологий женской половой сферы и, при отсутствии квалифицированного лечения, может вызывать бесплодие. Страдают им в основном женщины репродуктивного возраста, но может встречаться в более раннем или позднем возрасте. Далее рассмотрим специфику болезни, лечение оофорита, препараты и антибиотики для быстрого снятия воспалительного процесса.

Возникает при инфицировании болезнетворными микроорганизмами. Это могут быть патогены, вызывающие венерические заболевания (сифилис, гонорея), внутриклеточные микроорганизмы (хламидии, уреплазмы, микоплазмы), грибки (кандида), условно-патогенные микроорганизмы (гарднереллы, кишечная палочка). Инфицирование происходит половым путем (при незащищенном контакте), при хирургических вмешательствах (полостные операции, аборты), при установке или извлечении маточной спирали. Бытовой путь заражения встречается крайне редко, например, при использовании чужого полотенца или в местах общего пользования (баня, бассейн).

При несвоевременном или неполном лечении острого заболевания быстро переходит в , и тогда уже для обострения достаточно простого переохлаждения или даже стресса.

Симптоматика оофорита сводится к следующему:

  1. Боли внизу живота, в месте локализации яичников. Боль может быть односторонней или двусторонней, в зависимости от вида воспаления, иногда ощущается дискомфорт в области поясницы. Боли имеют ноющий характер, отдают в ногу или бедро.
  2. Патологические выделения из наружных половых путей, не связанные с овуляцией. Могут быть разного цвета, от молочно-белого до желтоватого или зеленоватого, а также иметь неприятный запах (зависит от возбудителя инфекции).
  3. При остром воспалительном процессе может подниматься температура тела. При обострении хронического оофорита температура бывает редко, максимум поднимается до субфебрильных значений.
  4. При воспалении яичников женщины испытывают боли во время полового акта.
  5. Если заболевание приобрело хронический характер, возможны неприятные симптомы со стороны нервной системы – подавленное настроение, раздражительность, усталость, снижение либидо.

Направления лечения

При лечении оофорита необходимо придерживаться комплексного подхода. Это важно для того, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму, а если она уже имеет место в анамнезе пациентки – не допускать обострений.

Антибиотики

Основным направлением в лечении оофорита выступают препараты антибиотики. Они различаются по фармакологическим группам, сферой действия, побочным эффектам и другим критериям.

Конкретный препарат назначается только после того, как были проведены анализы на определение вида возбудителя (бактериальный посев, мазки на флору). Несмотря на то, что большинство современных антибиотиков имеют комплексное действие и к ним чувствительны несколько видов микроорганизмов, гинеколог может назначить два препарата одновременно.

Наиболее эффективными при оофорите являются цефаллоспорины и пенициллины. Иногда применяют тетрациклины, но они имеют массу побочных эффектов и поэтому используются крайне редко, в экстренных случаях.

Практически всегда при устранении воспалительного процесса в яичниках и/или придатках используется Метронидазол. Его назначают одновременно с такими препаратами, как Клиндацин, Гентамицин, Юнидокс Солютаб, Хемомицин и др. Улучшенный аналог Метронидазола – Трихопол. Он легче переносится организмом, не вызывает тошноту и потерю аппетита.

Антибактериальные препараты используются в виде таблеток, уколов, также назначают местные препараты – вагинальные свечи. Могут сочетаться несколько форм сразу.

Особенности применения различных форм антибиотиков

№ п/п Свечи Уколы Таблетки
Эффективность Оказывают антибактериальное действие на местном уровне. Применяются в совокупности с иными формами лекарств Высокая эффективность из-за быстрой всасываемости в кровь Высокоэффективны, но действие оказывают несколько дольше уколов
Сложность применения Свечи просты в применении, используются, как правило, 1 раз в день, на ночь Требуют специальных навыков, сложно сделать укол без посторонней помощи Просты в применении, но пить их надо 2-3 раза в день
Цена Различается в зависимости от препарата и действующего вещества, а не формы выпуска
Побочное действие Также зависит не от формы выпуска, а от конкретного препарата. Но свечи могут вызвать зуд и жжение во влагалище
Влияние на ЖКТ Отсутствует Отсутствует Могут раздражать слизистые оболочки желудка

После лечения антибиотиками нарушается баланс естественной микрофлоры кишечника и влагалища, причем это происходит не только после вагинальных свечей, но и после иных форм препаратов. Для восстановления микрофлоры можно использовать средства с лактобактериями – Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс, Ацилакт и др.

Антибиотики назначаются в обязательном порядке, без них воспаление не остановить. При хроническом течении оофорита их применяют только в периоды обострений, и то не всегда. В последнее время некоторые врачи склоняются к такому мнению, что длительное течение оофорита вызывает резистентность патогенов к антибиотикам, поэтому лечить данное заболевание предпочтительнее иными методами.

Другие методы

Помимо антибактериальной терапии, гинекологи назначают противовоспалительные препараты, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы, а также средства для профилактики развития спаечного процесса. Лечение хронического оофорита включает также нетрадиционные методы – физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

В лечении оофорита важно своевременно обращаться к врачу и соблюдать комплексный подход к лечению, так как это коварное заболевание может привести к бесплодию или проблемам с зачатием. И без антибиотиков в случае воспаления не обойтись. При ответственном отношении к своему здоровью оофорит полностью излечим.

Оофоритом называется воспалительный процесс в тканях яичника в женском организме. Патология поражает абсолютно всех женщин, может быть односторонней или двусторонней и отличается от остальных гинекологических заболеваний высокими показателями стойкого бесплодия. Яичники являются железами смешанной секреции и отвечают за гормональный фон женского организма, а также за формирование яйцеклеток. Органы имеют хорошую защиту от проникновения инфекций и механических повреждений в виде костей таза.

Поэтому воспалительный процесс возникает в них при попадании возбудителей из нижележащих органов репродуктивной системы (чаще всего оофорит протекает вместе с сальпингитом, то есть воспалением фаллопиевых труб). Заболевание может иметь как специфическую, так и не специфическую природу. При попадании возбудителя в зону яичника , происходит его внедрение в железу снаружи. После чего во время овуляции, когда созревший фолликул выходит из яичника, инфекционный агент попадает внутрь органа, где и вызывает воспаление. Защитные механизмы, препятствующие появлению заболевания:

  • Микрофлора влагалища;
  • Наличие слизи, перекрывающей просвет канала шейки матки;
  • Ежемесячное обновление эпителия;
  • Перистальтика фаллопиевых труб (препятствуют движению частиц к яичникам).

Предрасполагающие факторы, из-за которых может возникнуть оофорит справа или слева:

  1. Выкидыш;
  2. Хирургический аборт;
  3. Выскабливание как лечебного, так и диагностического характера;
  4. Инвазивные диагностические вмешательства;
  5. Патологическое родоразрешение;
  6. Гормональный дисбаланс;
  7. Хронические воспаления в организме (особенно, в органах мочеполовой системы);
  8. Онкология половых органов;
  9. Инфекционный процесс в близлежащих образованиях (брюшина, кишечник, аппендикс).

Причины, приводящие к патологии, — это инфекционные агенты. Неспецифический вид заболевания вызывают:

  • Кишечная палочка;
  • Протей
  • Стрептококк;
  • Энтерококковые возбудители;
  • Клебсиелла.

Специфический тип оофорита вызывают:

  1. Хламидии;
  2. Трихомонады;
  3. Гонококки;
  4. Уреаплазмы и микоплазмы;
  5. Возбудитель туберкулеза;
  6. Анаэробы.

В зависимости от вида воспалительного процесса отличаются симптомы оофорита.

Острое воспаление

Признаки оофорита появляются внезапно. Начинается заболевание с лихорадки, причем температура повышается до фебрильной и сопровождается ознобом и общим недомоганием в виде головокружения, сильной слабости иногда обмороков. Затем появляется боль внизу живота. Если оофорит двусторонний, то локализация болевых ощущений по всей паховой области, если односторонний – на стороне поражения. Боль режущая и постепенно нарастает, а также усиливается при поворотах туловища. Иррадиация наблюдается в область копчика, промежности, поясницу, анус. Дополнительные признаки двустороннего оофорита (как и одностороннего):

  • Гнойные выделения из влагалища;
  • Нарушения стула;
  • Олигурия;

Подострое воспаление

Клиническая картина менее яркая. Лихорадка отсутствует или же наблюдается субфебрильное повышение температуры. Болевые ощущения тянущие, ноющие и даже при одностороннем процессе тяжело определить локализацию. Из дополнительных симптомов выделяют гнойные и кровянистые выделения, также нарушаются менструации (в запущенных случаях прекращаются совсем). Кроме того, у женщины могут появляться обильные кровотечения.

Хронический оофорит

Заболевание считается хроническим, если его продолжительность превышает полгода. Клиническая картина у такой патологии выражена слабо, однако при обострениях интенсивность резко возрастает. Боли внизу живота при хроническом сальпингите и оофорите умеренные, а выделения скудные, носят слизистый характер. Менструальный цикл у таких женщин нарушен, и развивается бесплодие. Именно из-за невозможности забеременеть такие девушки .

Также существует разница между симптомами двустороннего оофорита и патологией, локализованной с одной стороны. Помимо локализации боли, которая является либо повсеместной, либо беспокоит больную с определенной стороны, существуют другие различия. Признаком правостороннего оофорита является . Левосторонний оофорит характеризуется диареей.

Диагностика оофорита

Клиническая картина оофорита яичника схожа с острым животом и некоторыми другими заболеваниями, поэтому требует диагностического подтверждения. Методы диагностики, которые применяют при подозрении на оофорит, включают в себя:

  1. Сбор анамнеза. Врач должен выяснить, не было ли у девушки выкидыша, не делала ли она аборт или не проходила ли обследование у гинеколога. Также следует уточнить о наличии воспалительных процессов в органах половой системы.
  2. Осмотр. Проводится для обнаружения выделений. С помощью пальпаторной методики гинеколог выявляет болезненность в области фаллопиевых труб и придатков, а также может установить наличие спаек.
  3. Бактериальный посев. Для определения вида возбудителя берут мазок, после чего дополнительно определяют чувствительность к антибиотикам, чтобы назначить эффективные препараты для лечения оофорита.
  4. Серологические исследования, а также полимеразная цепная реакция применяются при подозрении на вирусную этиологию заболевания.
  5. Ультразвуковая диагностика органов малого таза является наиболее информативной. Можно выявить признаки воспалительного процесса непосредственно в яичнике, а также обнаружить гнойный выпот.

Осложнения оофорита

При несвоевременном определении симптомов оофорита и назначении лечения, не соответствующего заболеванию или виду возбудителя, могут развиваться осложнения. Основные из них:

  • Поражение кишечника (из-за близкого расположения);
  • Бесплодие (трудно излечимое или необратимое);
  • Распространение процесса на органы мочевыделительной системы;
  • Развитие внематочной беременности, а также болезненные менструации;
  • Образование спаек;
  • Развитие опухолевых процессов в репродуктивной системе женщины;
  • Гормональный дисбаланс за счет утраты функций яичников.

Для того, чтобы оофорит не закончился плачевно, при первых признаках патологии следует обратиться к гинекологу. А для того, чтобы воспаление вообще не дошло до яичников, нужно внимательно следить за состоянием органов половой системы и обращаться к врачу еще на стадии инфицирования влагалища.

Как лечить оофорит?

В первую очередь, терапия при данном заболевании должна быть направлена на устранение возбудителя, то есть применяются антибактериальные средства. Однако есть разница между лечением воспалительного процесса в острой стадии и хронической. Лечение оофорита в острой стадии:

  1. Диета. Женщина во время стадии лихорадки должна употреблять большое количество жидкости. На время болезни следует ограничить жирную, копченую и излишне пряную пищу. Питание должно быть сбалансированным и содержать как можно больше необходимых для восстановления веществ: витаминов, минералов, аминокислот.
  2. Обезболивание. К пораженной области рекомендуется прикладывать пузырь со льдом на четверть часа с периодичностью в час. В тяжелых случаях используют обезболивающие препараты.
  3. Этиологическая терапия. Основа лечения – избавление от возбудителя. При бактериальной инфекции женщине назначаются антибиотики (чаще широкого спектра), при грибковой – противогрибковые (Кетоконазол), при герпесвирусной – противовирусные (Ацикловир). Курс лечения может составлять от недели до трех в зависимости от выраженности процесса.
  4. Десенсибилизация. Проводится для того, чтобы заболевание не превратилось в хроническое, а также чтобы избежать развития аутоиммунных процессов. Используются антигистаминные лекарства.
  5. НПВС. Для устранения всех признаков воспаления женщина должна принимать нестероидные противовоспалительные средства. Также они снизят боль и облегчат общее состояние.
  6. Витаминотерапия. Для повышения иммунных сил организма и более эффективной борьбы с инфекцией назначают курс витаминов.
  7. Рассасывание. Чтобы предотвратить образование опасных спаек, которые приведут к бесплодию, следует принимать специальные препараты, например, Лидазу.
  8. Местная терапия. Лечение подразумевает применение НПВС и антисептики, которые наносят с помощью орошений, тампонов или мазей во влагалище.

Лечение хронического правостороннего (или двустороннего) оофорита также подразумевает борьбу с возбудителем, но особое внимание уделяется физиотерапевтическим процедурам:

  • Массаж;
  • Электрофорез (введение препаратов);
  • УВЧ (прогревание);
  • Плазмоферез (очищение крови);
  • Гимнастические упражнения;
  • Поездки в санатории, на курорты.

Также женщина должна регулярно, по назначению врача проходить курс витаминотерапии, а при надобности пить иммуномодуляторы.

Лечение оофорита народными средствами

Ни в коем случае нельзя лечить оофорит с помощью методов нетрадиционной медицины, так как это может быть даже опасным для жизни. Если женщина хочет иметь детей и выздороветь без последствий, она должна обратиться к квалифицированному гинекологу. Однако народные средства можно использовать дополнительно с основной терапией. Применяются:

  1. Внутрь настой из трав мать-и-мачеха, донник и золототысячник;
  2. Местно используют настой, содержащий кору дуба, ромашку, шалфей и мальву;
  3. Для лекарственных ванн берут можжевельник.

Все средства должны быть согласованы с лечащим врачом и не могут заменять полноценное медикаментозное лечение. При безукоризненном соблюдении всех предписаний врача и раннем обращении к нему заболевание можно вылечить быстро и без последствий.