МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГОУ ВПО ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИНСТИТУТ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ И ЗООТЕХНИИ

Кафедра морфологии и патологии животных

История болезни животного

Вид животного: кот

Пол: самец

Кличка: Маркиз

Масть: рыжий

Порода: персидский

Упитанность: выше средней

Дата рождения: 1.03.2006

Живая масса: 5 кг

Принадлежность животного: Коваленко И.С. Благовещенск, ул. Ленина 155, кв. 69

Дата заболевания: 4.07.10

Дата поступления на лечение: 6.07.10

Дата выбытия: 12.07.10

Диагноз первоначальный: мочекаменная болезнь

Диагноз окончательный: мочекаменная болезнь

Осложнения болезни: не наблюдалось

Исход заболевания: выздоровление

Сведения о кураторе: Агаркова А.Ю.

Проверил: Киселенко П.С..

Благовещенск 2010

1. Анамнез (Anamnesis)

1.1 Анамнез жизни (Anamnesis vitae). Животное содержится в домашних условиях, на улице не выгуливается. В связи с комнатным содержанием мало двигается, т.е. имеет место гиподинамия.

В рационе преобладают морская рыба и сухой корм Китикат. Постоянного доступа к воде животное не имеет. Рацион не сбалансирован по витаминам и минералам.

1.2 Анамнез болезни (Anamnesis morbi). У животного снизился аппетит. Появилось угнетение, сонливость. Хозяева стали замечать, что кот почти не выходит из своего туалета, сильно тужится при мочеиспускании.

Данные симптомы были обнаружены владелицами 4.07.09. В клинику обратились 6.07.09. Самостоятельную лечебную помощь не оказывали.

2. Данные исследования животного при поступлении:

Температура 39,6 С; пульс 130 уд/мин; 20 дыхательных движений за 1 минуту.

2.1 Общие исследования.

Габитус (Habitus). Телосложение сильное, конституция рыхлая, упитанность хорошая, выше средней.

Животное принимает позу для мочеиспускания или безучастно лежит. Темперамент флегматичный.

Исследование кожи

Волосяной покров густой, покрывает всю поверхность тела животного. Волос матовый, плохо удерживается в волосяных фолликулах, на некоторых участках тела взъерошен. Вокруг препуция шерсть подмокшая.

Кожа на непигментированных участках бледно-розовая, эластичная, подвижная, без нарушения целостности, умеренно влажная. Пальпация кожи безболезненна. Температура кожи на симметричных участках тела одинаковая. Отмечается общее повышение температуры кожного покрова. Подкожная клетчатка хорошо развита.

Исследование слизистых оболочек.

Слизистая ротовой полости бледно-розовая, пигментированная, сухая, без блеска. Нарушение целостности, нагноений и отеков не отмечается.

Конъюнктива розового цвета, блестящая, влажная, без нарушения целостности нагноений и отеков.

Исследование лимфатических узлов.

Паховые лимфатические узлы овальной формы, увеличены в размерах, плотные, малоподвижные, болезненны. Местная температура в области лимфатических узлов повышена.

· Исследование ССС

При внешнем осмотре сердечный толчок слабо выражен. При пальпации сердечной области отмечается следующее: сердечный толчок локализованный, немного усилен, безболезненный, ограниченный. Наиболее интенсивен слева в 5-м межреберье, ниже середины нижней трети грудной клетки.

Температура сердечной области схожа с температурой на симметричном участке тела. Болезненность в области сердца отсутствует. При проведении дигитальной перкуссии установлены следующие границы сердца: передняя - по переднему краю 3-го ребра; верхняя – на линии лопатко-плечевого сустава; задняя - до 7-го ребра. Абсолютная тупость сердца обнаружена в 4-5 межреберье.

При аускультации прослушиваются тоны сердца, они громкие, четкие, ясные. 1 тон звучит глуше, ниже, громче; дольше, чем 2- более ясный, высокий, менее громкий, резко обрывается на конце. При аускультации посторонние шумы отсутствуют. Ритм сердечных тонов не изменен.

Артериальный пульс учащен, частота пульса 130 уд/мин. Пульс ритмичный, напряженный, полный. Величина пульсовой волны большая, форма волны скачущая.

· Исследование дыхательной системы.

Истечений из носа не наблюдается. Проходимость носовых ходов не нарушена; вдох и выдох свободный. Носовое зеркало сухое. Верхнечелюстные и лобные пазухи без видимых нарушений целостности. Покрывающие их участки кожи подвижные, безболезненные. Кости не размягченные. Температура покрывающей их кожи не отличается от температуры окружающих участков кожи. При перкуссии придаточных полостей носа отмечается коробочный звук.

При осмотре гортани и трахеи видимых нарушений не наблюдается, форма не изменена. При пальпации гортани болезненность отсутствует, местная температура не изменена и схожа с температурой окружающих тканей. При пальпации трахеи целостность ее колец сохранена, болезненность отсутствует. При надавливании на кольца кашель не возникает.

В минуту животное совершает 20 дыхательных движений. Тип дыхания костально - абдоминальный. Нарушение ритма дыхания не наблюдается. Дыхание симметричное, усиленное. Форма грудной клетки умеренно-округлая, широкая.

При пальпации грудной клетки болезненность ребер и межреберных мышц отсутствует. Местная температура совпадает с температурой на других участках кожи. При перкуссии грудной клетки выявляется громкий легочной звук с коробочным оттенком. Установлены следующие границы легких: каудальная граница легких пересекает линию маклока в 11 межреберье, линию седалищного бугра в 10 , линию лопатко – плечевого сустава в 8.

При аускультации устанавливается, характерные для кошек, интенсивное бронхиально – везикулярное дыхание. Патологические шумы при аускультации не прослушиваются.

· Исследование пищеварительной системы

У животного наблюдается снижение аппетита. Прием корма и воды естественный, свободный, безболезненный, но не охотный. Рвота слюнотечение отсутствуют. Рот закрыт, губы плотно прижаты. Запах изо рта естественный. Слизистая ротовой полости бледно-розовая, пигментированная, сухая, без блеска. Нарушение целостности, нагноений и отеков не отмечается. Язык обложенный и сухой, но его подвижность, упругость и целостность сохранены.

Целостность зубов не нарушена, видимые повреждения отсутствуют. Зубы хорошо удерживаются в деснах. Десны бледно – розового цвета, нарушений целостности не установлено. Пальпация десен безболезненна.

Припухания тканей в области глотки не наблюдается. Пальпация глотки безболезненная. При глубокой пальпации ощущаются глотательные движения. При глотании пищевой ком по пищеводу проходит без помех. Пальпация пищевода на всем его протяжении безболезненна.

Живот умеренно округлый. Брюшная стенка умеренно напряжена. При пальпации болезненность в области желудка не отмечается. При перкуссии желудка тупой звук. При перкуссии брюшной стенки. Аускультация области тонкого и толстого кишечника отмечает умеренные шумы перистальтики

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации
Уральская государственная сельскохозяйственная академия
Факультет ветеринарной медицины
Кафедра хирургии и акушерства

История болезни № 237358

Животное: кошка Дульсинея, сфинкс.
Диагноз: заворот век
Куратор: Курс: III 1 п/гр
Проверил:

Г.Екатеринбург 2012

Содержание

Регистрация (Registratio)…………………………………………… ……………3
Анамнез(Anamnesis)……………………………… …………………………… 4
Anamnes vitae………………………………………………………………… .4
Anamnes morbi………………………………………………………………. . 4

Клиническое состояние животного (Status praesens communis et localis)…… 5
Дополнительные исследования……………………………………………… 7
Лабораторные исследования……………………………………………… .. 7
Специальные исследования……………………………………………… .. 7

Диагноз и дифференциальный диагноз(Diagnosis et diagnosis differentialis)… 8
Прогноз (Prognosis)………………………………………………… ……………..9
Ход операции (Operatio chirurgica)…………………………………………….. .10
Дневник курации (Decursus morbi et therapia)………………………………….13
Эпикриз (Epicrisis)………………………………………………… …………….20

9.1.Описание болезни………………………… …………………………………20
9.2. Причины заболевания…………………………… ………………………….20
9.3.Патогенез (pathogenesis)…… ………………………………………………..20
9.4. Клиническая картина (Aspectus clinicalis)…………………………………21
9.5.Лечение (Therapia)…………………… …………………………………… 21
9.6. Профилактика осложнений (Prophylaxis complicationis)………………… 21
9.7. Мнение об операции……………………………… ……………………….. 22
10. Заключение…………………………………………………… …………………. 23
Список используемой литературы………………………………………………… 24
Приложения…………………………………………………… …………………….25

Регистрация (Registratio)

1. Номер в амбулаторном журнале: 237358 (ООО Ветеринарная клиника «Неовит»).
2. Дата поступления на амбулаторный прием: 20 апреля 2012 г.
3. Дата выписки: 4 мая 2012г.
4. Количество лечебных дней на амбулаторном лечении: 2.
5. Вид: кошка; пол: кошка; кличка: Дульсинея; возраст: 8 месяцев; масса тела: около 3 кг; масть: серый с розовым животом.
6.Владелец: Кротова Алевтина Алексеевна.
7. Адрес владельца: г. Екатеринбург, ул.Шварца 20/1, кв.49.
8. Диагноз при поступлении: заворот век.
9.Диагноз окончательный: заворот век.
10.Диагноз патологоанатомический: не проводился.
11. Специальные исследования: не проводились.
12. Проведенная операция: пластика век (Блефаропластика –Blepharoplasty)
13. Исход операции: выздоровление.

Анамнез (Anamnesis)

Anamnes vitae et morbid составлены со слов владелицы.

Анамнез жизни (Anamnes vitae).

Со слов владелицы кошку ей подарили на день рождение 6 месяцев назад. Кошка живет в квартире и на улицу не выходит, ходит в латок, его меняют раз в день, утром. Кормят сухим кормом Perfect fit и жидким Kitekat. Вода находится в свободном доступе.Корм и вода в миске находятся постоянно и регулярно заменяются на свежее. Спит животное на кресле или вместе с владелицей на кровати.

Анамнез болезни (Anamnes morbi).

Со слов владелицы кошки, она обратилась в ветеринарную клинику в пятницу 20 апреля 2012 года, так как у кошки были закрыты оба глаза и она не могла их открыть, это доставляло ей большую боль. Сначала у кошки был закрыт правый глаз, и когда владелица попыталась его открыть, она увидела гной, который попыталась убрать салфетками и ватными палочками, но это не помогло, а через неделю закрылся и второй глаз. И тогда ей посоветовали обратиться в ветеринарную клинику «Неовит» по адресу Белинского 112а.

Клиническое состояние животного (Status praesens).

1.Status praesens communis.
1.1.Габитус:

Положение тела: вынужденное, лежит не встает.
Телосложение: среднее, правильное.
Упитанность: средняя.
Конституция: нежная.
Темперамент: живой.
Нрав: спокойный.
Температура: 38.9 о С.
Пульс: 120 уд/мин.
Дыхание: 20 дых.дв/мин.

1.2. Исследование кожи и ее производных:
Кожа:

Цвет: на непигментированных участках кожи бледно-розовый.
Влажность: умеренная.
Температура кожи на ощупь: умеренно теплая.
Эластичность кожи: дряблая.
Запах кожи: специфический

Волосяной покров:

Волосяной покров: отсутствует
Подкожная клетчатка: подкожно-жировой слой развит умеренно, распределен равномерно.

1.3. Исследование видимых слизистых оболочек:

Слизистые оболочки глаз: бледно-розовые.
Слизистая оболочка носа: пигментированная.
Слизистая оболочка ротовой полости: бледно-розовая.
Все слизистые оболочки умеренно влажные, целостность сохранена.

1.4. Исследование лимфатических узлов:
Паховые лимфатические узлы: не увеличены, бугристой формы, малоподвижны, температура умеренно-теплая, болевая чувствительность не изменена, размеры 1х1 см.
1.5. Исследование мыщц:
Мускулатура развита средне, тонус сохранен, расположение мышц симметричное.
1.6. Исследование костей:
Позвоночник прямой, кости черепа имеют правильную симметричную форму, при пальпации безболезненны, нормальной температуры, не продавливаются. При пальпации костей болезненности не выявлено.
1.7. Исследование сердечнососудистой системы:
Методом осмотра установлено колебание грудной стенки, сердечный толчок верхушечный, хорошо выражен слева в пятом межреберье ниже середины нижней трети грудной клетки. Справа толчок слабее и проявляется в 4-5-м межреберьях. Тоны сердца ясные, четкие, громкие. Ритм сердечных тонов правильный. Акцент на 2 тон.
Исследование сосудов: Частота пульса 120 уд/мин. Пульс ритмичный, равномерный, напряженный.
1.8. Исследование органов дыхания:

Верхние дыхательные пути: слизистая оболочка носовой полости пигментированная, умеренно-влажная, выдыхаемый воздух теплый, дыхание через нос свободное, температура кожи в области пазух умеренно теплая.
Грудная клетка: грудная клетка анатомически правильная, Тип дыхания смешанный, так как дыхание сопровождается движениями грудной и брюшной стенок. В дыхании участвуют обе половины грудной клетки-симметрично.
Аускультация грудной клетки: при выслушивании правой и левой сторон грудной клетки слышно везикулярное дыхание.

1.9. Исследование пищеварительной системы: цвет губ, языка розовый, влажность языка умеренная, истечения изо рта отсутствуют. Слизистая оболочка десен розовая.
1.10. Исследование нервной системы: Общее состояние удовлетворительное.

Поведение животного: животное ведет себя спокойно.
Положение тела в пространстве: вынужденное, лежит не поднимаясь.
Исследование костей черепа: кости черепа симметричные правильной формы. При пальпации кости твердые, не продавливаются. Температура в области черепа нормальная.
Исследование позвоночника; форма позвоночника правильная, кости твердые и прочные. Температура в области позвоночника и черепа умеренно теплая.

Исследование соматического отдела:

Поверхностная чувствительность (кожная): тактильная, болевая, температурная-сохранены.
Поверхостные рефлексы: кожные - сохранены; слизистых оболочек – сохранены.

Исследование двигательной сферы: тонус мышц умеренный, двигательная способность мышц сохранена. Положение головы, шеи и хвоста естественное.
Исследование органов зрения. Из-за заворота век исследование было не возможно.
Исследование органов слуха: сохранен - животное реагирует на звук, поворачивая головы на источник звука.
Исследование обоняния: сохранено-животное реагирует на различные запахи.
2. Status praesens localis: На обоих глазах края век вместе с их частями завернуты внутрь к глазному яблоку. Животное не открывает глаза, так как при их открывании чувствует боль.

Дополнительные исследования.
Лабораторные исследования.

Лабораторные исследования не проводились.

Специальные исследования.

Специальные исследования не проводились.

5.Диагноз и дифференциальный диагноз (Diagnosis et diagnosis differentialis).

Окончательный диагноз – заворот век – обосновывается на основании анамнестических данных (кошка беспокоится, постоянно расчесывает кожу вокруг глаз, слизистые выделения из глаз за 10 дней стали более обильными; конъюнктива покраснела, глазные щели сузились), клинических признаков (обильные серозно-катаральные истечения из глаз, незначительный блефароспазм, покраснение и набухание конъюнктивы, заворот свободных краев век на всем протяжении по направлению к глазному яблоку вместе с ресницами и кожным волосом, сильный зуд в области глаз). Причина: генетическая. Из-за рыхлости кожи и большого количества прослоек порода сфинкс сильно подвержена данному заболеванию.
Необходимо дифференцировать данное заболевание (заворот век) от воспаления век (чешуйчатого, язвенного, флегмонозного блефаритов), выворота век, конъюнктивитов.
При чешуйчатом блефарите в начале заболевания во внутреннем углу глаза скапливается пенистый экссудат, с развитием заболевания - у основания ресниц образуются легко снимающиеся сероватые чешуйки или корочки, далее ресницы выпадают; заболевание обычно носит хронический характер (при завороте век признаки в основном нарастают быстро); не наблюдается характерного заворота свободных краев век по направлению к глазному яблоку с ресницами и кожным волосом, как при завороте век.
При язвенном блефарите течение более острое, чем при чешуйчатом, края век влажные, кровоточат, покрываются пустулами, после вскрытия которых обнаруживаются язвочки, при длительном течении выпадают или исчезают ресницы, развивается выворот век. Для заворота век не характерны данные признаки (пустулы, язвочки, выпадение ресниц), к тому же при язвенном блефарите заворота век не происходит.
Флегмонозный блефарит чаще односторонний, приводит к образованию и вскрытию (в большинстве случаев) абсцессов, возможно повышение температуры тела, опухание и выпячивание из глазной щели конъюнктивы, которая покрыта гнойным экссудатом; веки горячие, напряженные, болезненные; веки не заворачиваются по направлению к глазному яблоку.
При вывороте век края век не прилегают к глазному яблоку, как при завороте век, а, наоборот, вывернуты наружу, конъюнктива соответственно оголяется, вытекающие слезы вызывают мацерацию эпителия и развитие экзем.
При острых конъюнктивитах не происходит заворота свободных краев век по направлению к глазному яблоку, однако заворот век может возникнуть вследствие хронических конъюнктивитов и в этом случае они протекают одновременно. Практически всегда заворот век сопровождается конъюнктивитом.

6.Прогноз (Prognosis)

Витальный прогноз: благоприятный.
Функциональный прогноз: благоприятный при своевременном и правильном лечении. В противном случае возможно появление язв роговицы, ее помутнение с частичной или полной потерей зрения, развитие гнойного процесса с расплавлением глазного яблока (панофтальмит), повышения вероятности обсеменения микрофлорой, что осложнит течение заболевания. В этом случае прогноз осторожный (сомнительный).

7. Ход операции (Operatio chirurgica).
Хирургические инструменты
Инструменты для разъединения тканей: многоразовый со съемным лезвием брюшистый скальпель, прямые остроконечные ножницы.
Инструменты для соединения тканей: колющая круглая игла, иглодержатель Гегара, не рассасывающаяся нить-капрон.
Анатомический пинцет.

Подготовка рук хирурга и операцонного поля к операции
Руки мылись теплой водой с мылом, затем обрабатывались 96% спиртом в течении 3 минут.
Кожу на глазах обрабатывали хлоргексидином один раз, и еще раз непосредственно перед разрезом кожи. Пользовались стерильной салфеткой. Обработку начинали от внутренего угла глаза к внешнему.

Rp: Spiritus aethylici 96 o – 100 ml
D.S. Наружное. Для обработки рук перед операцией.

Rp: Chlorhexidine 0.05% - 100 ml
D.S. Наружное. Для обработки кожи операционного поля.

Анатомо-топографическая справка.
Глаз (oculus) – орган зрения, состоящий из глазного яблока, воспринимающего световые раздражения, защитного и вспомогательного аппаратов.
Вокруг глаза располагается глазничная область (rg.orbitalis), на которой – область верхнего и нижнего век (rg.palpebralis superior et inferior). В костной впадине (глазница или орбита) располагается глазное яблоко (bulbus oculi) – шарообразной, сплюснутой спереди назад формы, позади которого имеется ретробульбарное (заглазничное) пространство, заполненное мышцами, фасциями, нервами, сосудами и жиром; соединяется глазное яблоко с мозгом посредством зрительного нерва. Глазное яблоко состоит из наружной капсулы глаза или фиброзной оболочки (tunica fibrosa oculi – определяет форму глаза и состоит из белочной оболочки или склеры и роговицы), сосудистого тракта (tractus uveus)(анатомически делится на радужную оболочку –iris, цилиарное или ресничное тело – corpus ciliare и, собственно сосудистую оболочку или хориоидею – tunica chorioidea. В центре радужной оболочки имеется отверстие, называемое зрачком – pupilla.), зрительно-нервного аппарата (включает сетчатую оболочку – retina с сосочком зрительного нерва – papilla n. оptici), и светопреломляющих сред (внутриглазная жидкость, хрусталик – lens, s. сristallina, стекловидное тело – corpus vitreum).
Глазница образована костями черепа, изнутри выстлана периорбитой (плотная фиброзно-эластичная ткань). Это защитный аппарат глаза.
Веки (palpebrae) – это защитно-вспомогательные органы глаза, представляют собой кожно-мышечно-слизистые складки, расположенные впереди от глазного яблока. У домашних животных имеются три века: верхнее (p.superior), нижнее (p.inferior) и мигательная перепонка (p.tertia s. membrana nictitans). Между верхним и нижним веками имеется щель, в углах щели имеются латеральные и медиальные спайки век. Наружная поверхность век покрыта кожей с волосами, внутренняя поверхность – слизистой оболочкой (конъюнктивой), которая переходит на глазное яблоко. Щель между конъюнктивами век и глазного яблока называется конъюнктивальным мешком. Вдоль свободного края век, на границе с конъюнктивой располагаются ресницы, выполняющие защитную и эстетическую функции. В толще век располагается круговая мышца век (волокна поперечно исчерчены). В основании нижнего века заканчивается опускатель нижнего века.
К защитно-вспомогательному аппарату относится слезный аппарат (apparatus lacrimalis), состоящий из слезных желез, слезных точек, слезных канальцев, слезного мешка и слезно-носового протока.
Двигательный аппарат глазного яблока состоит из семи мышц, расположенных внутри периорбиты (четырех прямых, двух косых мышц и оттягивателя глазного яблока).
Кровоснабжение глаза у животных осуществляется тремя системами сосудов: системой артерий век, цилиарной системой, системой центральной артерии сетчатки. Все они сообщаются между собой через анастомозы органа зрения.
Иннервация глаза обеспечивается несколькими парами черепно-мозговых нервов, ветвями симпатического ствола и цилиарными нервами глазного яблока.

Фиксация и обезболивание.
Животному придают боковое положение на стороне, сначала правого больно
глаза, затем левого. Сочетанная анестезия. За 30 минут до операции (для премидикации) животному ввели миорелаксант «Ксила» внутревенно. По месту разрезов проведена инфильтрационная анестезия новокаином.
Rp: Sol.Xylazini 2% - 50 ml
D.t.d.№ 1 in flac.
S. кошке 0,5 мл. в/в однократно.

Rp.: Sol.Novocaini 0,5%-1ml
D.t.d. №.2 in amp.
S. кошке для инфильтрационной
анестезии по месту разрезов,
однократно (по 1мл на каждое веко).

Техника операции
Оперативный доступ и оперативный прием в данном случае совпадают.
После подготовки операционного поля пинцетом захватыватываем завернувшуюся кожу в складку такой ширины, чтобы веко полностью расправилось и приняло нормальное положение. Ширину удаляемой полоски кожи можно определить по кожной складке. Для этого кожу захватыватываем пинцетом на расстоянии 3-5 мм от края века и параллельно ему по всей длине завернутого внутрь участка века. Удаляемую полоску кожи выделяем двумя разрезами: параллельным краю века на расстоянии 3-5 мм от него и дугообразным разрезом. Затем полоску кожи немного приподнимаем и отрезаем ножницами от подкожного слоя. Скальпелем разрезаем только кожу и поверхностную фасцию. Затем кошку фиксирем в противоположной (соответсвенно правом или левом) боковом положении и выполняем аналогические действия на другой глазе.
Края кожи в местах разрезов соединяем узловыми стежками (используем нерассасывающийся шовный материал; в данном случае применялся капрон №.4)Первый стежок совмещаем с вершиной разреза, следовательно делим разрез на две части. Затем делим не зашитую часть пополам. Исполозовали узловатый шов, который накладывали отдельными нитями (лигатурами) длиной 10-15 см каждая. Иглу, зажатую иглодержателем, вкалывали на расстоянии 0,3 см от краев раны, и, действуя одновременно, и пинцетом и иглой в направлении друг к другу, прокалывали ткани на одной стороне снаружи вовнутрь, на другой – изнутри наружу.

8. Дневник курации (Decursus morbi et therapia)

ДАТА

Т,0С		П,уд/мин		Д,д. дв/ми		ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ, СИМПТОМЫ	ЛЕЧЕНИЕ,РЕЖИМ КОРМЛЕНИЯ И СОДЕРЖАНИЯ
У	В	У	В	у	В
20.04. 2012Г	38,7	38,9	118	120	18	20	Кошка беспокоится, повышенное слезотечение, конъюнктива набухшая (покрыта серозно-катаральным экссудатом), глазная щель, веки несколько отекшие; роговица прозрачная, гладкая, блестящая. Отмечается заворот свободных краев век обоих глаз на всем протяжении внутрь по направлению к глазному яблоку, отмечается неправильное положе-ние краев век и ресниц (ресницы соприкасаются с роговицей трут ее, вызывая постоянное раздражение и боль).	Проведена операция по иссечению складок кожи над верхними веками обоих глаз (пластика век). Ход операции описан в разделе 7 на странице 13. Послеоперационное лечение: Rp.:Ung.Tetracyclini ophthalmici 1%-10,0 Rp: Bicillini-3-600000 ED Снятие швов через 14 дней.
21.04. 2012Г	38,9	38,8	118	120	19	21	Кошка беспокоится, аппетит снижен,по-вышенное слезотечение острый конъюнктивит (конъюнктива покрасневшая набухшая, покрыта серозно-катаральным экссудатом). Веки отечные свободные края век занимают правильное положение (прилегают к глазным яблокам). Кожа в месте разрезов воспалена (гиперимированная отечная), из разрезов выделяется немного красноватой жидкости.	Rp.:Ung.Tetracyclini ophthalmici 1%-10,0 D.S.Кошке наружно, закладывать за нижнее веко обоих глаз 2 раза в день. Ходит в воротнике до снятия швов
22.04. 2012Г	38,7	38,8	116	118	19	22	Состояние кошки удовлетворительное, аппетит улучшился, зуд в области глаз незначительный повышенное слезотечение, конъюнктива покрасневшая, набухшая, покрыта небольшим количеством серозно-катарального экссудата. Веки незна- чительно отечные, сво-бодные края век занимают правильное положение. Кожа в месте разрезов воспалена (гиперимиро-ванная,отечная), из разрезов выделяется немного красноватой жидкости.	Rp.:Ung.Tetracyclini ophthalmici 1%-10,0 D.S.кошке наружно, закладывать за веко обоих глаз 2 раза в день. Ходить в воротнике до снятия швов.
23.04. 20012Г	38,8	38,6	117	118	17	20	Состояние кошки удов- летворительное, аппетит хороший, умеренное слезотечение, конъюнктива розового цвета, выделения из об-ласти разрезов прекратились, вос-паление и отечность спадают, с краев начи-нается развитие грануляционной ткани, кожа несколько побледнела.	Rp.:Ung.Tetracyclini ophthalmici 1%-10,0 D.S.кошке наружно, закладывать за веко обоих глаз 2 раза в день. Rp: Bicillini-3-600000 ED D.S. кошке в/м 60000 ED один раз в три дня Ходить в воротнике до снятия швов
24.04. 2012Г	38,7	38,8	118	121	17	19	Состояние кошки удовлетворительное, аппетит хороший, слезотечение незначительное,конъюнктива бледно- розового цвета. Выделения из шва прекратились по месту разреза кожа розового цвета, идет заполнение дефекта грануляционной тканью (мелкие суховатые зерна).	Rp.:Ung.Tetracyclini ophthalmici 1%-10,0 D.S.кошке наружно, закладывать за веко обоих глаз 2 раза в день. Ходить в воротнике до снятия швов
25.04. 2012Г	38,8	38,9	118	121	21	19	Состояние кошки удовлетворительное, аппетит хороший, слезотечение незначительное, конъюктива бледно- розового цвета. Выделения из шва отсутствуют, по месту разрезов кожа розового цвета, идет заполнение дефекта грануляционной тканью(мелкие суховатые зерна).	Rp.:Ung.Tetracyclini ophthalmici 1%-10,0 D.S.кошке наружно, закладывать за веко обоих глаз 2 раза в день. Ходить в воротнике до снятия швов
26.04. 2012Г	38,9	38,7	122	120	19	22	Состояние кошки удовлетворительное, аппетит хороший, слезотечение незначительное, конъюнктива бледно- розового цвета. Выделения из шва отсутствуют, по месту разрезов кожа бледно-розового цвета, идет заполнение дефекта грануляционной тканью.	Rp.:Ung.Tetracyclini ophthalmici 1%-10,0 D.S.кошке наружно, закладывать за веко обоих глаз 2 раза в день. Rp: Bicillini-3-600000 ED D.S. кошке в/м 60000 ED один раз в три дня Ходить в воротнике до снятия швов
27.04. 2012Г	38,9	38,9	120	121	16	19	Состояние кошки хоро- шее, аппетит хороший, выделе- ния из глаз незначительные, прозрачные, однородные,без запаха, в области швов наблюдается разрастание грануляционной ткани, кожа бледно-розовая,невоспаленная, выделения из швов отсутствуют, края ран плотно соприкасаются друг с другом.	Rp.:Ung.Tetracyclini ophthalmici 1%-10,0 D.S.кошке наружно, закладывать за веко обоих глаз 2 раза в день. Ходить в воротнике до снятия швов
28.04. 2012Г	38,9	38,7	118	117	18	21	Общее состояние кошки хорошее, аппетит хороший, выделения из глаз незначительные, прозрачные, однородные, без запаха, края ран плотно и прочно срослись друг с другом, дефект полностью заполнен грануляционной тканью (поверхность швов сухая, зернистая), кожа бледно-розового цвета, невоспаленная. Свободные края верхних и нижних век занимают физиологически правильное положение (прилегают к глазным яблокам),ресницы не соприкасаются с роговицей.	Rp.:Ung.Tetracyclini ophthalmici 1%-10,0 D.S.кошке наружно, закладывать за веко обоих глаз 2 раза в день. Ходить в воротнике до снятия швов
29.04. 2004г	38,9	38,7	116	118	19	18	Осложнений не наблюдается. Кошка бодрая, веселая. Бегает за хозяйкой. Хорошо ест и спит. Шов сухой, не воспален.	Rp.:Ung.Tetracyclini ophthalmici 1%-10,0 D.S.кошке наружно, закладывать за веко обоих глаз 2 раза в день. Ходить в воротнике до снятия швов
30.04. 2012Г	38.9	38.8	118	120	18	17	Беспокойства у кошки не наблюдается. По-прежнему хороший аппетит и сон. Шов сухой. выделения из глаз незначительные, прозрачные, однородные,	Rp.:Ung.Tetracyclini ophthalmici 1%-10,0 D.S.кошке наружно, закладывать за веко обоих глаз 2 раза в день. Ходить в воротнике до снятия швов
01.05. 2012Г	38.9	39.1	119	118	19	17	Беспокойства кошка не проявляет. Хорошо ест. Шов сухой, воспаления нет, по цвету рубец чуть темнее окружающих тканей. выделения из глаз незначительные, прозрачные, однородные, без запаха, края ран плотно и прочно срослись друг с другом, дефект полностью заполнен грануляционной тканью.	Rp.:Ung.Tetracyclini ophthalmici 1%-10,0 D.S.кошке наружно, закладывать за веко обоих глаз 2 раза в день. Ходить в воротнике до снятия швов
02.05. 2012Г	38.9	38.9	118	120	20	22	Рана затянулась. Шов сухой. Кошка ест, спит, бегает.	Rp.:Ung.Tetracyclini ophthalmici 1%-10,0 D.S.кошке наружно, закладывать за веко обоих глаз 2 раза в день. Ходить в воротнике до снятия швов
03.05. 2012Г	38.8	38.7	119	117	18	20	Рана затянулась. Шов сухой, умеренно теплый, воспалений и осложнений нет, по цвету рубцы чуть темнее окружающих тканей, температура рубцов соответствует окружающим тканям. выделения из глаз незначительные, прозрачные, однородные, без запаха, края ран плотно и прочно срослись друг с другом, Кошка активна и хорошо ест.	Rp.:Ung.Tetracyclini ophthalmici 1%-10,0 D.S.кошке наружно, закладывать за веко обоих глаз 2 раза в день. Снятие воротника и швов.

8. Эпикриз (Epicrisis).

1.Заворот век возможен у всех животных, но чаще наблюдается у собак и кошек, особенно характеризующихся большой складчатостью кожи и рыхлым телосложением (это шарпеи, чау-чау, коккер-спаниэли, бульдоги и другие, а из кошек сфинксы). При этом плоскость свободного края век, которая в норме прилегает к глазному яблоку, повернута внутрь. При сильной степени заворота к глазу бывают обращены не только свободный край, но и кожная поверхность века; вместе с тем ресницы, кожные волосы поворачиваются к глазу и раздражают роговицу. В результате развиваются кератит, язвы, и, в конце концов, происходит прободение и вскрытие передней камеры. Заворот век может быть на одном глазу или на обоих, только верхнего или нижнего веках или обоих век сразу.
2. Болезнь возникает вследствие:

рубцового стягивания конъюнктивы (преимущественно у лошадей и крупного рогатого скота);
деформации хряща;
судорожного сокращения круговой мышцы век;
из-за черезмерной рыхлости, большого количества прослоек;
на почве хронических воспалительных процессов конъюнктивы и других частей глаза и одновременного сокращения оттягивателя глазного яблока, что приводит к втягиванию глазного яблока глубоко в орбиту (характерно для спастического заворота);
хронического конъюнктивита, особенно фолликулярного (у собак является одной из распространенных причин заворота);
удаления третьего века;
патологических изменений в самом глазном яблоке, сопровождающихся его атрофией;
предрасполагающим фактором является наследственность;
способствующим фактором является переохлаждение животного, в результате чего развиваются воспалительные заболевания глаз с возможным последующим заворотом век.

У курируемой кошки непосредственной причиной развития заворота век явилась породная особенность – большая складчатость кожи, даже на голове, что привело к завороту кожи нижних век.
3.Патогенез.
При воздействии этиологического фактора плоскость свободного края век поворачивается внутрь, вызывая развитие конъюнктивита. При сильной степени заворота к глазу бывают обращены не только свободный край, но и кожная поверхность века; вместе с тем ресницы, кожные волосы поворачиваются к глазу и раздражают роговицу. В результате развиваются кератит, язвы, и, в конце концов, происходит прободение и вскрытие передней камеры.
У курируемой кошки вследствие большой складчатости кожи головы произошел заворот нижних век внутрь к глазному яблоку вместе с ресницами, что вызвало развитие конъюнктивита. Из-за непродолжительного действия раздражающего фактора (ресниц, кожных волос) на роговицу, изменений в ней обнаружено не было (нет осложнений в виде кератита, изъязвлений). Назначенное лечение оказало положительный эффект на состояние здоровья кошки: истечения экссудата из глаз прекратились, веки заняли анатомически правильное положение, общее состояние кошки улучшилось.
4.Клиническая картина болезни.
Свободный край век частично или на всем протяжении заворачивается внутрь по направлению к глазному яблоку. При сильной степени заворота ресницы и даже кожные волосы соприкасаются с роговицей, трут ее, вызывая постоянное раздражение и боль, в результате которого возникает воспаление, изъязвления и даже прободение роговицы. Глазная щель сужена, отмечаются слезотечение, конъюнктивит, неправильное положение края век и ресниц; в запущенных случаях - воспаление роговицы, помутнение и изъязвление ее. Глаз втянут в орбиту.
5.Обоснование лечения.
Лечение должно быть направлено на ликвидацию основной причины заболевания. При легком спастическом завороте можно ограничиться наложением лейкопластыря или укрепить веки в соответствующем положении внутрикожными швами. Более надежным следует считать оперативное лечение, с применением которого необходимо спешить, если завернутые внутрь ресницы раздражают роговицу и конъюнктиву. Самая распространенная операция при завороте век – это иссечение складки кожи – пластика век (мелких животных фиксируют на операционном столе, крупных оперируют в стоячем положении под местной анестезией; после подготовки операционного поля вырезают скальпелем, отступив от края век на несколько миллиметров, овальный лоскут кожи требуемого размера; на края раны накладывают швы). В послеоперационный период швы обрабатывают 5%-й спиртовой настойкой йода. Шебиц Х., Брасс В.
На основании проведенного лечения и его результатов можно сделать вывод, что лечение назначено правильно, предпринятая терапия оказалась эффективной.
6.Профилактика осложнений.
Самым тяжелым осложнением при проведении операций при завороте век является повреждение края века. Это может произойти, если при удалении полоски кожи вдоль «серой линии» внезапно меняется натяжение поверхности века. В случае рецидива вследствие удаления слишком маленькой полоски кожи необходима повторная резекция.
Еще одним осложнением при проведении операции может быть выворот века. Это происходит если во время операции забрали больше кожи чем требовалоь.

7. Мнение об операции.
Я считаю, что операция была проведена правильно, но по-моему мнению были соверщенны следующие ошибки:

После обработки рук следует одевать одноразовые перчатки
Операционное поле следует изолировать с использованием стерильной простыни с прорезью, соответсвующей глазной области
После операции следует обработать места наложения швов 5 %-й спиртовой настойкой йода

9.Заключение.
Животное поступило на прием 20.04.2012 года с диагнозом - заворот век, по показаниям была проведена операция по иссечению складок кожи (пластика век) и назначено соответствующее лечение. На основании результатов лечения, сроков выздоровления (на 14-й день произвели снятие швов), клинического состояния животного на момент окончания курации (общее состояние кошки удовлетворительное, аппетит хороший, зуд в области глаз отсутствует, выделения из глаз незначительные, прозрачные, однородные, без запаха, края ран плотно и прочно срослись друг с другом, дефект полностью заполнен грануляционной тканью (поверхность швов сухая, зернистая), кожа бледно-розового цвета, невоспаленная. Свободные края верхних и нижних век занимают физиологически правильное положение (прилегают к глазным яблокам), ресницы не соприкасаются с роговицей) можно сказать, что диагноз был поставлен правильно, лечение назначено своевременно и дало положительный результат в короткие сроки. Далее рекомендуется не менять привычный образ жизни кошки, постоянно следить за состоянием век для своевременного выявления возможных рецидивов болезни.

Список литературы.

Анатомия домашних животных: Учебник для ВУЗов / И.А. Акаевский, Ю.Ф. Юдичев, И.В. Хрусталева и др.-М.:Колос,1984;
Соколов В.Д. Фармакология. М.: «КОЛОС»,1997;
Оперативная хирургия с топографической анатомии животных: Учебник для ВУЗов / К.А.Петраков, П.Т. Саленко, С.М. Панинский.-М.:Колос,2004;.;
Учебно-методическое пособие Курсовая работа-история болезни в клинике внутренних незаразных болезней. (Автор-составитель Усевич В.М.) – Екатеринбург: УрГСХА, 2011;
Частная ветеринарная хирургия / Под ред. проф. Б.С. Семенова и А.В. Лебедева.-М.:Колос, 1999;

Приложения.

* Данная работа не является научным трудом, не является выпускной квалификационной работой и представляет собой результат обработки, структурирования и форматирования собранной информации, предназначенной для использования в качестве источника материала при самостоятельной подготовки учебных работ.

Введение

1. Предварительные сведения о животном

1.1. Регистрация животного

1.2. Анамнез Anamnesis

1.3. Анамнез жизни Anamnesis vitae

1.4. Анамнез болезни Anamnesis morbi

2. Собственные исследования

2.1. Общее исследование животного

3. Методы клинического исследования животного

4. Лабораторные исследования

5. Используемая литература

Введение

1. Предварительные сведения о животном

1.1. Регистрация животного

Вид: собака;

Пол: кобель;

Возраст: 7,5 лет;

Порода: Колли (длинношерстный);

Масть: мраморный;

Живая масса: 20 кг;

Кличка или номер: Робин, клеймо ОАВ 013;

1.2. Анамнез (Anamnesis)

Собака содержится в городской квартире, условия проживания и микроклимат соответствуют норме и обеспечивают комфортные условия существования в данной среде.

Режим дня: 07:00 прогулка, 7:30 кормление, бодрствование, сон, вторая прогулка в 19:00,второе кормление 23:ºº сон. Доступ к воде свободный.

Анамнез жизни (Anamnesis vitae)

Дата рождения 26.08.2003 г, происхождение животного: питомник. Профилактические прививки: первая прививка была сделана в возрасте 9 недель против чумы плотоядных, вторую проводили через 2 недели. Прививается животное раз в год. Каждые полгода собака принимает препараты против гельминтов.

Условия кормления: утром собаке дается сухой корм Pedigree 300 г. Вечером геркулесовая каша с мясом. Рацион: каша геркулесовая, гречневая, мясо, овощи, сухой корм, яйцо сырое куриное, доступ к воде свободный. Вода дается кипяченая.

Анамнез болезни (Anamnesis morbi)

Осенью 2008 года у собаки был отит среднего уха. Животное постоянно чесало ухо и трясло головой. Температура была повышена, ушная раковина внутри из-за расчесов была в царапинах, отмечалась гиперемия, болезненность.

Лечение:1. ушные капли Отоферонол-голд, 2. Анальгин (на ночь), 3. Амоксициллин.

Весной 2011 года был лишай. У собаки были участки облысения, сопровождающиеся зудом, гиперемией. Отказывался от корма.

Лечение: 1. Вакцина Поливак - ТМ (против дерматомикозов собак). 2. Фунготербин.

2. Собственные исследования

2.1. Общее исследование животного

Состояние животного при исследовании здоровое. Температура тела (ректально) - 38.7 С0, пульс - 70 уд/мин, дыхание - 18 дых.дв./мин.

Телосложение - слабое;

Упитанность - удовлетворительная;

Поза - естественная;

Конституция - нежная;

Темперамент - живой, нрав - добрый;

Исследование кожного покрова и кожи

Кожный покров - волос расположен правильно, блестящий, длинный, густой.

Исследование кожи:

Цвет - серый;

Эластичность - сохранена;

Кожа - умеренно теплая, температура одинаково выражена на симметричных участках;

Влажность - обычная;

Запах - специфический;

Роговые образования кожи

форма - правильная;

целостность - не нарушена;

поверхность - гладкая;

консистенция - твердая;

блеск - нет (матовость);

местная температура - нормальная.

Исследование слизистых оболочек

Слизистые оболочки глаз:

цвет - бледно - розовый;

влажность - умеренная;

целостность - не нарушена;

припухание - отсутствует.

Слизистая оболочка носовой полости:

цвет - бледно - розовый;

влажность - умеренная;

целостность - не нарушена;

припухание - отсутствует.

Слизистая оболочка ротовой полости

цвет - красно- розовый;

влажность - умеренная;

целостность - не нарушена;

припухание - отсутствует.

Исследование лимфатических узлов

Лимфоузлы (паховые) - не увеличены, бобовидной формы, гладкие, подвижные, упругие, плотные, безболезненные. Повышения местной температуры нет.

Исследование мышц, костей, суставов

Мускулатура развита слабо, симметрично. Тонус - нормальный. Болезненность мышц при пальпации отсутствует.

Кости - пропорциональны скелету, деформация - отсутствует, искривления позвоночника - нет, болезненность отсутствует.

Суставы - без патологии.

Исследование сердечно - сосудистой системы

Исследование сердечной области

Сердечный толчок: Локализуется в 5 межреберье, ниже середины нижней трети грудной клетки (лучше выражен с лева) ритмичный, умеренный. Сердечная область при пальпации безболезненна.

Перкуссия сердца: 3-6 ребро. Нижняя граница-грудная кость, верхняя граница лапаточно -плечевой сустав; абсолютная тупость в 4-6 межреберье, передняя граница ее начинается от средины грудной кости параллельно каудальному краю 4 ребра. Идет отвесно до реберных симфизов, а дорсальная граница идет в 5 межреберье горизонтально и достигает 6-го межреберного промежутка, образуя кривую, изогнутую назад; каудально она без резкой границы переходит в зону печеночного притупления, а со средней линии грудной кости в правостороннее сердечное притупление в 4-м межреберье дорсального верхнего края грудной кости при этом образуется одна сливающаяся зона притупления на вентральном участке грудной клетки, хорошо определяемая в сидячем положении.

Сердечные тоны: громкие, четкие, ясные без изменений.

Исследование сосудов

Артериальный пульс: 70 уд /мин, ритмичный, средний, твердый, полный, равномерный, сильный.

Исследование дыхательной системы

Верхний отдел

Носового истечения - нет;

Выдыхаемый воздух - умеренно теплый, без запаха;

Кашля - нет;

Слизистая носовой полости - розовая, влажная, без трещин и сыпи;

Придаточные полости носа при перкуссии, дают звук коробочный, что говорит об отсутствии экссудата.

Гортань и трахея при аускультации улавливается шум гортанного стука, без патологических шумов, хрипов не обнаружено; при наружном осмотре положения головы и шеи физиологическое не принужденное; при пальпации деформации, болезненности и повышении температуры в данной области не обнаружено; при внутреннем осмотре отеков ткани, увеличения в объеме нет.

Исследование грудной клетки

Форма грудной клетки - резко суженая;

Число дыхательных движений в минуту - 18;

При пальпации болезненности нет, местная температура не отличается от температуры окружающих тканей, вибрационных шумов не обнаружено. Перкуссионные границы легких: задняя граница перкуссионного поля пересекает линию маклока в 11 межреберье, линию седалищнего бугра в 10 межреберье, линию лопатка - плечевого сустава в 8 межреберье; Перкуссионный звук ясный легочный;

Везикулярное дыхание интенсивное и резкое по характеру оно близко к бронхиальному дыханию; Придаточных дыхательных шумов нет.

Исследование пищеварительной системы

Аппетит - хороший;

Прием корма - охотно поедает; проглатывает корм малопережеванным;

Прием воды - свободный;

Отрыжка - отсутствует;

Глотание - свободное (не нарушено);

Исследование ротовой полости

Ротовая полость закрыта. Губы сжатые, наложения, сыпь, опухание, царапины, ссадины, раны, язвы - отсутствуют. Болезненности нет.

Запах изо рта - специфический;

Слизистая оболочка ротовой полости - цвет розовый, влажность - умеренная; Слюнотечения, отеков, налетов, сыпи, инородных тел - нет.

Десны - без нарушений;

Язык - влажный, чистый, розовый. Движение свободное;

Зубы - отклонение в числе зубов нет, наблюдаются отклонения в размере и в форме (неровные, неодинаковые), стерты обыкновенно, заболевание зубов (кариес, выпадение) не выявлено.

Исследование глотки

Проведен внутренний и наружный осмотр и наружная пальпация глотки: голова и шея располагаются в физиологическом непринужденном положении. Припухлостей в области глотки не обнаружено, пальпация болезненности не вызывает. Температура в данной области не отличается от температуры окружающих тканей. При внутреннем осмотре слизистая глотки и миндалины розового цвета без припухлостей и покраснений.

Слюнные железы: при пальпации припухлости и болезненности не выявлено.

Пищевод: проходимость пищевого кома и воды - свободное. Размер пищевода не увеличен; Болезненности, припуханий, инородных тел нет.

Исследование живота: При осмотре области живота изменений в объеме и форме не обнаружено при пальпации скопления жидкости и болезненности не выявлено. При перкуссии звук в области кишечника тимпонический. При аускультации в этой области слышны характерные перистальтические шумы.

При пальпации: желудок пустой, болезненности не выявлено, инородных тел нет, перкуторный звук - притуплено - тимпанический.

Кишечник

Пальпацией отклонений не выявлено.

Печень расположена справа и слева прилегает к реберной стенке и расположена почти в центре переднего отдела брюшной полости. Печень недоступна пальпации. Не увеличена. Область печеночной тупости занимает справа полосу от 10 до 13 ребра, а слева доходит до 12 ребра.

Селезенка

Не увеличина, поверхность - гладкая, консистенция - плотная.

Дефекация

Поза - естественная, акт дефекации - свободный, отхождение газов - редкое,

Количество кала - умеренное, форма - колбаски, цвет - коричневый, запах - специфический, перевариваемость корма хорошая.

Ректальное исследование

Тонус анального сфинктера умеренный, болезненность отсутствует, наполнение прямой кишки умеренное. Слизистая оболочка - теплая, умеренно влажная, не болезненная. Нарушение целостности не выявлено.

Мочевая система

Область почек безболезненная, положение - нормальное, не увеличины, форма - округлая, консистенция - упругая, камни - нет.

Мочевой пузырь

Расположен в тазовой полости. Форма - грушевидная, наполнение - умеренно наполнен, консистенция - эластичная, содержимое - моча, болезненность отсутствует.

Покраснений нет. Консистенция - твердая. Новообразований, камней - нет. Температура - умеренно - теплая, проходимость - свободная.

Мочеиспускание

Частота - нормальная, поза - естественная, процесс мочеиспускания - свободный, безболезненный.

Нервная система

Общее состояние животного - удовлетворительное.

Форма костей - без отклонений, симметричные, искривление позвоночного столба - отсутствует, болевая чувствительность - не изменена. Перкуторный звук - тупой.

Исследование соматического отдела:

глубокая чувствительность - сохранена.

Поверхностные рефлексы: кожный, ушной, брюшной, хвостовой, анальный, подошвенный - сохранены;

Слизистых оболочек: корнеальный, кашлевой, чихательный - сохранены.

Глубокие рефлексы: коленный, ахиллова сухожилия, локтевой - сохранены.

Двигательная сфера:

тонус мышц - умеренный;

двигательная способность мышц в норме, движения - координированы.

Органы чувств

Зрение - сохранено.

Веки - положение правильное, припухлости, нарушения целостности, болезненность- отсутствуют; глазная щель - нормальная; глазное яблоко - положение обычное.

Радужная оболочка: поверхность - гладкая; рисунок - сожранен.

Зрачок: величина - нормальная; форма - характерная.

Органы слуха - слух сохранен.

Обоняние - сохранено.

Опорно - двигательная система

Постановка конечностей - анатомически правильная.

Движения - свободные.

Исследование эндокринной системы

Расположение - не изменено, болезненность - отсутствует, уплотнений не выявлено. Физиологическое развитие соответствует возрасту. Признаков свидетельствующих об эндокринных нарушениях не выявлено.

Заключение

Эпикриз (Epicrisis)

В ходе написания курсовой работы по клинической диагностике мною была обследована собака породы колли по кличке Робин с помощью общих и специальных методов исследования (общий осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, термометрия и т.д.).

После проведенных клинических исследований можно сделать вывод о том, что собака находится в хорошей физической форме, состояние ее здоровья в норме. Это можно проследить по многим клиническим показателям. Здоровое состояние животного обеспечено хорошими условиями содержания, правильным уходом, правильно подобранным рационом.

Собака содержится в благоприятных санитарных условиях. Регулярно и в срок получает необходимое обследование и ветеринарные процедуры. На основании выше изложенного можно сделать вывод, что собака здорова.

3. Методы клинического исследования животного

Осмотр - дает представление о габитусе. Определяют телосложение, упитанность, положение тела в пространстве, состояние кожи и шерстного покрова. И осмотр области болезненного участка.

Осмотр проводился днем, при естественном освещении. Сначала осматривалась голова, затем шея, грудная клетка, живот, тазовая часть туловища и конечности. Осмотр проводился поочередно с правой и левой сторон, а также спереди и сзади.

Осмотром был выявлен габитус животного, состояние слизистых оболочек, волосяного покрова и кожи, поведение животного и т.д.

Пальпация - это метод ощупывания, с помощью которого определяют состояние как наружных, так и внутренних органов.

Пальпацией были изучены физические свойства тканей и органов (величина, форма, консистенция, температура и др.).

Пальпация проводилась легкими и скользящими движениями рук, сравнивая результаты участков.

Поверхностная пальпация осуществлялась одной и обеими ладонями, положенными свободно, ощупывая область почти не надавливая. Исследовались кожа, подкожная клетчатка, мышцы, сердечный толчок, движения грудной клетки, кровеносные и лимфатические сосуды. Проводилось, также поглаживание тканей, рука при этом плавно скользит по исследуемой области. Поглаживание проводилось для определения формы костей, суставов, диагностики переломов и т.д.

Скользящей пальпацией исследовались органы, расположенные в глубине брюшной и тазовой полости. Проникая постепенно кончиками пальцев вглубь, во время наступающего при каждом вдохе расслабления мышечного слоя и достигая достаточной глубины скользя, последовательно ощупывая исследуемый участок.

Бимануальной пальпацией (ощупывание обеими руками) удается обхватить орган с обеих сторон и исследовать его (мочевой пузырь, участок кишечника, почку) и определить форму, консистенцию, подвижность и др.

Перкуссия - метод исследования, осуществляемый путем выстукивания какой - либо части тела.

Перкуссией были установлены границы органов и тем самым были выявлены величина и качество перкуссионного звука, физиологическое состояние органов.

Громкие перкуссионные звуки были получены при перкуссии органов и полостей, содержащих воздух (легкие, носовая полость). Плотные органы (почки, сердце) давали тихий звук.

Непосредственная перкуссия проводилась кончиками 2-х пальцев, согнутых во второй фаланге. Наносились короткие, отрывистые удары по поверхности кожи исследуемой зоны. Применялось для перкуссии верхнечелюстных и лобных пазух.

При посредственной перкуссии удары наносились на прижатый к поверхности палец (дигитальная перкуссия).

Аускультация - выслушивание звуков, образующихся в функционирующих органах (сердце, легкие, кишечник), а также в полостях (грудная, брюшная).

Термометрия

Температура измерялась в прямой кишке ртутным термометром. Перед измерением термометр был смазан вазелином. Измерялась температура 5 минут.

4. Лабораторные исследования

Иccледование крови

У собаки кровь была получена из подкожной вены предплечья. В кровь,чтобы она не свернулась, был добавлен антикоагулянт цитрат натрия.

Подсчет эритроцитов проводился по пробирочному методу. В пробирку вносят 4 мл 0,85 % раствора хлорида натрия, а затем добавляют 0,02 мл крови пипеткой от гемометра Сали и смешивают. Пастеровской пипеткой набирают кровь (разведение 1:200) и заряжают счетную камеру.

Эритроциты подсчитывают через 3-5 минут после заполнения камеры под микроскопом (объектив *10).

Подсчет клеток в большом квадрате начинают с левого верхнего маленького квадратика и продолжают во втором, третьем и четвертом квадратиках. Подсчитав эритроциты в верхнем ряду, переходят на нижерасположенный ряд. Подсчитывают все эритроциты, которые лежат внутри маленьких квадратиков, а также на нижней и правой сторонах, не учитывают. Количество эритроцитов определяют по формуле.

Содержание гемоглобина определяли гематиновым методом. В градуированную пробирку гемометра ГС-3 вносят до метк «2» 0,1 % раствор соляной кислоты. Капиллярной пипеткой набирают 0,02 мл крови, кончк пипетки снаружи вытирают ватой и, не вызывая образования пены, кровь выдувают на дно пробирки. Содержимое пробирки перемешивают и выдерживают 5 минут. Смесь за это время приобретает коричневую окраску вследствии образования хлоргематина. Добавляют по каплям дистиллированную воду, помешивая стеклянной палочкой до тех пор, пока цвет жидкости не станет таким же,как цвет стандарта. Количество гемоглобина (г/100 мл крови) устанавливают по делению шкалы, с которым совпадает уровень жидкости. Для пересчета в г/л умножают на коэффицент 10.

Исследование мочи

Метод получения мочи - выжидание.

Физические свойства мочи:

Цвет - определялся в цилиндре на белом фоне. Исследуемая моча- желтого цвета,прозрачная,жидкая,с специфическим запахом. Плотность - 1,04.

5. Используемая литература

1. Белов,И.М. диагностика внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных / И.М. Белов. - Колос, 1975.

2. Смирнов, А.М. Практикум по диагностике внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных / А.М.Смирнов, И.М.Беляков, Г.Л.Дугин. - Колос, 1986.

3. Уша Б.В. Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных / Б.В.Уша, И.М.Беляков, Р.П.Пушкарев. - Колос,

Начата: 09.10.2014

Окончена: 15.10.2014

Описание животного:

Вид: собака. Пол: сука

Кличка: Патриссия

Возраст: 6 лет.

Порода: мопс

Живой вес: 10 кг

Диагноз (первоначальный): папилломатоз ушных раковин

Диагноз (при последующем наблюдении): папилломатоз ушных раковин

Исход заболевания: Полное выздоровление.

Anamnesis vite: Собака городского содержания, питание сбалансированное и натуральное, комфортные условия проживания, регулярные прогулки, свободный доступ к воде.

Anamnesis morbi: В 2012 году у собаки была удалена опухоль мочевого пузыря. Операция проведена успешно, осложнений не наблюдалось. В 2013 году животному удалили папилломы в обеих ушных раковинах. Осенью 2014 произошел рецидив. Папилломы перекрыли слуховой проход, что вызвало у животного сильное беспокойство, скопление гноя, и как следствие отит. Собака расчесывает уши и трясет головой.

Животное ранее лечилось в этой же клинике. Вакцинация проводится планово - раз в год.

Общее исследование. Температура 38,2 Пульс 95 Дыхание 20

Габитус: положение тела добровольное стоячее, телосложение правильное. Упитанность хорошая. Темперамент живой. Нрав добрый.

Исследование кожи: шерстный покров расположен правильно (потоками), равномерно прилегающий, блестящий, эластичный. Цвет кожи (на пигментированных участках) - бледно-розовый. Эластичность - хорошая. Кожа умеренно теплая, умеренно влажная. Запах специфический.

Исследования лимфоузлов: лимфоузлы не увеличены, округлые, гладкие, подвижные, упругие, безболезненные.

Исследования слизистых оболочек: коньюктива, слизистая губ, ротовой полости: розовые.

Исследование отдельных систем. Система органов кровообращения: Сердечная область: сердечный толчок умеренно выражен. При пальпации безболезненный, осязаемые шумы не наблюдаются. Шумы отсутствуют, тоны ритмичные.

Система органов дыхания: Передний отдел: носовое истечение отсутствует. Гортань: безболезненна, местная температура не повышена, слизистая бледно розового цвета, при аускультации шумы отсутствуют. Трахея безболезненна, местная температура не повышена. Грудная клетка умеренно округлая, симметричная. Тип дыхания брюшной (абдоминальный). Частота дыхания в норме - 20 дыхательных движения в минуту, умеренной силы, симметричное, ритмичное. Целостность ребер и межреберных мышц не нарушена, при пальпации безболезненны.

Система органов пищеварения: Аппетит хороший. Прием корма и воды свободный, правильный. Глотание свободное. Ротовая щель закрыта. Губы симметричны, безболезненны. Запах изо рта специфический. Слизистая оболочка бледно розовая, умеренно влажная, слюноотделение нормальное. Десны без нарушений. Язык влажный, чистый, движения свободные. Прикус правильный. Живот умеренно округлый, брюшные стенки симметричны, безболезненны. Частота дефекации нормальная, поза естественная, акт дефекации свободный.

Система мочеполовых органов: Область почек безболезненна. Мочевой пузырь округлой формы, умеренно наполненный, мягкой консистенции, безболезненный. Частота мочеиспускания нормальная, поза естественная, процесс мочеиспускания свободный.

Система органов движения: Постановка конечностей правильная, движения свободные. Целостность сухожильно-связочного аппарата не нарушена. Костяк ровный, гладкий, безболезненный.

Органы чувств: Зрение сохранено, положение век правильное, глазная щель нормальная. Положение глазного яблока нормальное. Роговица прозрачная, без повреждений. Слух сохранен, целостность ушных раковин не нарушена, слуховые проходы закрывают папилломы, что вызывает скопление гноя и как следствие неприятного запаха. Обоняние сохранено.

Нервная система: Общее состояние удовлетворительное. Форма костей черепа и позвоночника нормальная, без повреждений. Искривления позвоночного отсутствуют. Чувствительность: поверхностная, тактильная и болевая сохранена. Глубокая чувствительность сохранена.

Исследования зоны патологического процесса. Слуховые проходы обеих ушных раковин перекрыты папилломами. От ушных раковин исходит резкий неприятный запах. При пальпации выявляется болезненность.

Лабораторные исследования не проводились.

Таблица. Данные ежедневных клинических наблюдений и лечение больного животного

Дата и часы	Темпе-ратура			Течение болезни	Поцедуры
				Была проведена операция по удалению новообразований.	Назначена операция: Анальгин+Димедрол+Дроперидол 3мл Внутримышечно однократно для премедикации. Внутримышечно однократно миорелаксант рометар - 1мл. Внутримышечно, однократно для наркоза Золетил 0,1 мл.
				Состояние собаки удовлетворительное. Аппетит хороший, жажда сохранена.	Новокаин 0,5 % по 2,5 мл.
					Новокаиновая блокада ушных раковин. Новокаин 0,5 % по 2,5 мл.
				Состояние собаки отличное. Аппетит и жажда в норме.	Новокаиновая блокада ушных раковин. Новокаин 0,5 % по 2,5 мл.
				Состояние собаки хорошее. Аппетит и жажда в норме.	Назначены капли для лечения отита 20 % настойки прополиса 3-4 капли в каждое ухо 2 раза в день, в течение 7 дней.

Эпикриз. Папилломы или бородавки - это одиночные образования, которые могут быть разной формы и размеров. Это доброкачественные образования вирусного происхождения - фибропапилломы.

Причина заболевания - вирус папилломатоза. Собака может заразиться от контакта с больным животным, от инфицированной иглы для инъекций, через различные предметы, которые окружают животное. Обычно вирус попадает в организм через повреждения на коже и слизистой оболочке.

Инкубационный период вируса длится от 1 до 2 месяцев.

В латентной форме заболевания у собак нет симптомов, но они заразны и опасны для других животных.

Папилломы образуются обычно при стрессах, старении, ухудшении иммунитета собаки.

Симптомы папилломатоза. Основной симптом папилломатоза - одиночные или множественные опухоли. Они могут находиться во рту, в области языка, защечной зоне, на мягком небе, на губах, а также в ушной раковине (как в данном случае).

Папилломы выглядят как гладкая, розовая сыпь, которая развивается в шероховатые разрастания.

При папилломатозе ротовой полости собаке трудно принимать корм или пить, изо рта слышен неприятный запах, увеличивается слюноотделение. Также могут быть небольшие кровотечения из поврежденной области.

Диагностика папилломатоза. Диагноз обычно ставят по симптомам, но он требует подтверждения лабораторными исследованиями.

Лечение папилломатоза. Папилломатоз протекает легко и часто проходит самопроизвольно через 2-5 месяцев.

В США практикуют системную химиотерапию папилломатоза собак циклофосфамидом, винкристином, блеомицином или доксорубицином. Этот подход применяют в сложных случаях, когда папилломы не рассасываются более чем 5 месяцев.

Хирургическое вмешательство помогает редко, удаление папиллом обычно приводит к их новому появлению. Но если опухоль находится в ушах или в другом месте, где собака может его расчесать, во рту, если она мешает животному нормально двигаться, необходимо ее удалить.

Нехирургические методы удаления папиллом:

• - криохирургия;
• - лазер;
• - электрокоагуляция.

Также для лечения папилломатоза часто используют иммуномодуляторы.

В данном случае папилломы были удалены с помощью электрокоагулятора.

Подготовка к операции. Премедикация: внутримышечно анальгин+димедрол+дропиридол 3мл.

Миорелаксант: рометар 1 мл.

Наркоз: внутримышечно золитил 0,1 мл.

Техника операции. Осуществляют прокол папилломы, накладывают прошивную лигатуру и, подтягивая за нитку, приподнимают опухоль из слухового прохода, отделяют ее коагулятором.

Слуховые проходы были открыты и вычищены от гноя.

Профилактика. Прежде всего, чтобы не допустить образование папиллом, нужно следить за иммунитетом собаки. Животное с сильным иммунитетом не будет страдать от симптомов, даже если заразится вирусом.

Если собака спонтанно выздоровела, скорее всего, она приобретет невосприимчивость к папилломатозу, однако вирус в ее организме сохранится. Потому такая собака будет представлять опасность для слабых восприимчивых животных. Собаки, которым вводят антисыворотку, приобретают пассивный иммунитет.

- 2.36 Мб

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации

Уральский государственный аграрный университет

Факультет ветеринарной медицины

Кафедра инфекционной и незаразной патологии

Курсовая работа

по внутренним незаразным болезням

«История болезни: Аспирационная пневмония собаки»

Выполнила: студентка 5 курса 5 подгруппы

Гадалина Надежда Анатольевна

Проверила: к.в.н. Стряпунина Ирина

Всеволодовна

Екатеринбург, 2014

1. Регистрация………………………………………………… ……….3
2. Анамнез…………………………………………………………… ...4
3. Диагноз и дифференциальный диагноз…………………………..11
4. Дневник курации…………………………………………………... 13
5. Эпикриз…………………………………………………………… ..18
6. Заключение…………………………………………………… …....23

Приложение 1

1. Регистрация (Registratio)

1. ООО Ветеринарная клиника «Зоодоктор», ул. Бульвар Культуры 25
2. Номер в амбулаторном журнале: № 24878
3. Владелец: Чухарева Светлана Александровна
4. Адрес: г. Екатеринбург, ул. Онуфриева 6/2, кв. 5
5. Вид: Собака
6. Пол: Кобель
7. Дата рождения: 15.04.2013
8. Порода: чихуа-хуа
9. Окрас: персиковый
10. Кличка: Сэм
11. Вес: 1,8 кг
12. Дата поступления на амбулаторный прием: 23.09.2013 г.
13. Количество дней на амбулаторном лечении: 10
14. Дата выписки: 2.10.2013 г.
15. Первоначальный диагноз: Аспирационная пневмония
16. Заключительный диагноз: Аспирационная пневмония
17. Прогноз: Осторожный
18. Лабораторные исследования:
19. Специальные исследования: рентгенография органов грудной полости
20. Исход: Выздоровление

2. Анамнез (Anamnesis)

2. Anamnesis morbi: Со слов владельца животного: «После жадного приема пищи собака начала хрипеть и кашлять. Рвоты нет. Стул оформлен. Диурез сохранен».

3. Клиническое состояние животного (Status praesents)

1. Общее исследование (Status praesens communis).

Температура тела на момент поступления: 38,5oС

ЧСС: 120 ударов в минуту

ЧДД: 25 дыхательных движений в минуту.

Габитус: Положение тела в пространстве - естественное стоячее. Телосложение правильное. Упитанность удовлетворительная. Конституция сухая. По темпераменту холерик.

Видимые слизистые оболочки (ротовой, носовой полостей) бледно-розовые, влажные, блестящие, СНК (степень наполнения капилляров) – 1 секунда.

Шерстный покров и кожа:

Кожа эластичная, влажность умеренная. Местная температура не повышена. Подкожная клетчатка развита средне. Шерстный покров короткошерстный, мягкий, гладкий и блестящий, равномерно покрывает всю поверхность кожи, хорошо удерживается. Хвост пушистый.

Лимфатические узлы:

у собаки пальпируются только паховые лимфатические узлы; они безболезненные, подвижные, плотной консистенции, имеют упругую поверхность, температура в области паховых лимфатических узлов соответствует температуре окружающих тканей.

Сердечно-сосудистая система:

1) сердечный толчок у исследуемой собаки локализованный, по силе средний, при пальпации безболезненный, более интенсивный слева в 5-м межреберье в середине нижней трети грудной клетки, справа толчок слабее и проявляется в 4 межреберье;

2) перкуссия сердечной области - передняя граница относительной тупости сердца идет по переднему краю 3-го ребра, верхняя граница - по линии лопатко-плечевого сустава, задняя - доходит до 7-го ребра (выслушивается притупленный и тупой звуки);

4) граница абсолютной тупости сердца идет слева в виде изогнутой линии, идущей от 4-5-го межреберий до 6-го межреберья (выслушивается тупой звук).

5) аускультация сердца - тоны сердца выслушиваются отчетливо, ясно, патологических шумов нет. Исследование артериального пульса (пальпация бедренной артерии) - пульс ритмичный, пульс средней пульсовой волны, среднего наполнения.

Дыхательная система:

1) исследование верхних дыхательных путей - носовая полость: контуры носовых ходов правильные, истечения из носа отсутствуют, носовое зеркало влажное, слизистая оболочка носовой полости влажная, бледно-розового цвета, струя выдыхаемого воздуха теплая, со специфическим запахом;

2) гортань: положение головы и шеи естественное, глотание безболезненное, слизистая оболочки рта влажная, бледно-розовая.

3) исследование грудной клетки:

Осмотр: дыхание смешанное, глубокое, грудная клетка симметричная.

Пальпация: температура в области грудной клетки соответствует температуре окружающих тканей, при надавливании на грудную клетку болезненность отсутствует.

Перкуссия: у собаки передняя граница легких идет от заднего угла лопатки по анканеусам до локтевого бугра, верхняя - от заднего угла лопатки и параллельно остистым отросткам позвонков до маклока, отступя от отростков на 2 см вниз, задняя - по линии маклока в 11-м межреберье, по линии седалищного бугра - в 10-м, по линии лопатко-плечевого сустава - в 8-м, перкуссионный звук в области легких легочной. Кашель влажный, болезненный.

Аускультация: дыхание умеренное, жёсткое везикулярное, хрипы рассеянные, свистящие.

Органы пищеварения:

1) Прием корма с жадностью, безболезненный. Прием воды естественный, свободный. Саливация умеренная.

2) ротовая полость: целостность зубов сохранена, запах изо рта специфический, язык занимает правильное положение в ротовой полости, слизистая оболочка бледно-розовая; Губы, язык, десна, без видимых изменений. Область глотки и пищевода без изменений, безболезненная. Глотание свободное, безболезненное. Положение головы при глотании - естественное. Проходимость пищевода не нарушена.

3) Брюшные стенки имеют симметричную форму, живот округлый, при пальпации безболезненный.

4) желудок безболезненный, наполненность умеренная, содержимое кашицеобразной консистенции.

5) исследование кишечника: кишечник при пальпации безболезненный, заполнен плотными каловыми массами. Перистальтика кишечника умеренная, дефекация безболезненная; поза при дефекации естественная.

6) печень при пальпации безболезненная, не увеличена.

Мочеполовая система: Мочеиспускание безболезненное; поза естественно-стоячая, частота мочеиспусканий 2 раза в сутки. Моча светло-желтая, водянистая. При пальпации почки безболезненные. Левая почка пальпируется в переднем левом углу голодной ямки, под 2-4-м поясничными позвонками, каудальный край правой почки под 1-3-м поясничными позвонками; почки плотной консистенции, поверхность гладкая. Мочевой пузырь при пальпации пустой, безболезненный.

Нервная система:

1. положение собаки в пространстве естественное, движения свободные, реакция на внешние раздражители адекватная (поворачивается в сторону раздражителя);
2. при исследовании черепа и позвоночного столба выявлена симметричность костей черепа, при перкуссии верхнечелюстных и лобной пазух тимпанический звук, искривления позвоночного столба отсутствуют, при пальпации от шейных до последних хвостовых позвонков болезненность отсутствует, температура в области позвоночного столба соответствует температуре окружающих тканей. Тактильная и болевая чувствительность сохранены.

Органы чувств: постановка глаз правильная, без отклонений. Глазные среды чистые, зрачки слегка расширены, реакция зрачков на свет не замедлена. Помутнений роговицы нет. Радужная оболочка нормального карего цвета, насколько можно судить.

Слух не ослаблен, наружные ушные раковины целостные, правильной формы, без покраснений. Выделение серного секрета не увеличено Неестественные истечения из слуховых отверстий отсутствуют.

1. Описание местного процесса (Status praesents localis)

Т=38,5. Прием корма с жадностью, безболезненный. При аускультации легких дыхание умеренное, жёсткое везикулярное, хрипы рассеянные, свистящие. Кашель влажный, болезненный.

4. Лабораторные исследования

Общий анализ крови (от 23.09.13):

Общий анализ крови (от 02.10.13):

5. Специальные исследования

Латеральная рентгенография органов грудной полости (от 23.09.13):

Геометрия сердца не изменена, границы ровные, четкие. Коэффициент Бьюкена – 10. Трахея на всем протяжении ровная. Купол диафрагмы доход до 8-го межреберья. Легочное поле: в каудальных долях мелкодисперсные затемнения. Бронхиальный рисунок усилен. Соотношение артерия-бронх-вена равносильны.

Заключение: рентген-признаки аспирационной пневмонии (см. Приложение, рис. 1).

6. Диагноз и дифференциальный диагноз (Diagnosis et diagnosis differencialis)

Диагноз поставлен на основании анамнеза, клинических признаках, лабораторного исследования и рентгенографии.

Диагноз «Аспирационная пневмония» был первоначально поставлен по результатам анамнеза (После жадного приема пищи собака начала хрипеть и кашлять), клинического исследования (аускультация легких - дыхание жёсткое везикулярное, хрипы рассеянные, свистящие; кашель влажный, болезненный), лабораторного исследования (в ОАК: лейкоцитоз).

Окончательный диагноз был поставлен по результатам рентгенографии (в каудальных долях легкого мелкодисперсные затемнения, бронхиальный рисунок усилен).

Аспирационную пневмонию необходимо отличить от:

Краткое описание

Видимые слизистые оболочки (ротовой, носовой полостей) бледно-розовые, влажные, блестящие, СНК (степень наполнения капилляров) – 1 секунда.
Шерстный покров и кожа:
Кожа эластичная, влажность умеренная. Местная температура не повышена. Подкожная клетчатка развита средне. Шерстный покров короткошерстный, мягкий, гладкий и блестящий, равномерно покрывает всю поверхность кожи, хорошо удерживается. Хвост пушистый.

Содержание

Регистрация………………………………………………………….3
Анамнез……………………………………………………………...4
Клиническое состояние животного………………………………..5
Лабораторные исследования……………………………………….9
Специальные исследования……………………………………….10
Диагноз и дифференциальный диагноз…………………………..11
Дневник курации…………………………………………………...13
Эпикриз……………………………………………………………..18
Заключение………………………………………………………....23
Список литературных источников
Приложение 1