Стенозирующий ларингит у детей - это осложненная форма ларингита, при которой воспалительный процесс из верхних отделов дыхательной системы опускается ниже, переходя на слизистую оболочку гортани, иногда захватывая трахею и бронхи. Другое название этого недуга - ложный круп, так как его симптомы очень схожи с симптомами истинного крупа, возникающего при заболевании дифтерией.

Развитие патологического процесса приводит к отеку слизистой, сужающему (стенозирующему) и без того небольшой просвет гортани и вызывает ларингоспазм, в результате которого малыш начинает задыхаться.

По статистике острые приступы возникают у 50 % детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. После 5 лет оно возникает в редких случаях.

Чаще всего ложный круп развивается на фоне .

Ведущая роль принадлежит вирусам парагриппа и гриппа, а также другим вирусным инфекциям. Иногда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

Другими факторами, способными вызвать острое воспаление гортани и привести к приступу стенозирующего ларингита могут быть перенапряжение голосовых связок и аллергические реакции.

Развитию стенозирующего ларингита способствуют особенности строения детской гортани, такие как:

Малый диаметр, податливость и мягкость хрящей;

Узкое и короткое преддверие гортани;

Воронкообразная форма гортани;

Гипервозбудимость мышц, которые замыкают голосовую щель.

Стенозирующий ларингит у детей, как проявляется

Как правило, приступ стенозирующего ларингита начинается ночью, внезапно. Это связано с тем, что во время сна уменьшается дыхательная активность, замедляется кровообращение гортани. Малыш просыпается от нарастающего удушья. В отличие от крупа, возникающего при дифтерии, характерным признаком ложного крупа является грубый лающий кашель.

Накануне, вечером, могут проявляться предшествующие симптомы - сухое покашливание, небольшая охриплость, першение в горле. Вовремя начатое лечение поможет предупредить приступ, но опасность состоит в том, что проявления симптомов могут быть очень легкими, не вызывающими тревоги у родителей.

Тяжесть недуга зависит от степени стеноза. Специалисты выделяют несколько степеней стеноза.

Начальное проявление стенозирующего ларингита, имеющее I или II степень , обычно имеет благоприятный исход.

Наиболее опасной считается III степень . В этой стадии наблюдается сильное затруднение дыхания; можно увидеть как втягивается яремная ямка; западают промежутки между ребрами. Кожа ребенка сильно бледнеет, что свидетельствует о нарастающей гипоксемии (снижения уровня кислорода в крови) и сердечно-сосудистых нарушениях. У ребенка может быть цианоз носогубного треугольника и губ.

Стеноз IV степени - это уже стадия асфиксии и остановки дыхания.

Оказание первой помощи при стенозирующем ларингите

Следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Нужно быть готовым к тому, что ребенка повезут в больницу. Это единственный выход из ситуации.

В ожидании скорой нужно делать все возможное, чтобы облегчить состояние ребенка.

Родителям очень важно самим сохранять спокойствие и успокоить малыша. Волнение только усилит стеноз.

Необходимо обеспечить ребенку приток свежего воздуха. Также рекомендуется хорошо увлажнить помещение (помыть полы, развесить мокрые пеленки). Можно посидеть с ребенком в ванной комнате, при этом открыв кран с горячей водой и дождаться, когда комната наполнится паром.

Многие лечащие врачи советуют дать малышу противоаллергическое лекарство. Но нужно помнить, что такие препараты сушат слизистую, поэтому не стоит забывать о регулярном питье. Давать лекарство нужно строго в соответствии с возрастной дозировкой.

Как можно чаще нужно поить малыша щелочной минеральной водой. Если такой нет в наличии, подойдет простая кипяченая вода с добавление соды. Хорошо, если ребенок будет выпивать по 1-2 глотка каждые 10-15 минут. Также можно поить малыша теплым молоком с добавлением соды. Ни в коем случае нельзя давать компоты или соки, особенно, если ребенок аллергик.

Отлично . Можно попробовать снять приступ, сделав ингаляцию. Допустимо использовать минеральную воду без газа или физ раствор. Подойдет для ингаляции, также, простая вода с добавлением соли.

Внимание и незамедлительная реакция родителей очень важны, так как от своевременных действий зависит не просто здоровье, но жизнь малыша. Важно об этом помнить!

Я пишу эту статью не как врач, но как мама двух детей, у каждого из которых приступы этого «ложного крупа» были много раз. Не меньше десятка раз у каждого, это точно. Поэтому опыта, увы, набралось достаточно.

Но сухими научными словами бывает не всегда понятно, и проходит мимо внимания родителей. Почему важно вовремя это заметить и определить? Потому что в случае развития этого состояния у маленького ребёнка есть реальная угроза задохнуться.

Как это происходит? На фоне инфекции (возможен вариант как вирусной, так и бактериальной) стенки горлышка внутри воспаляются, отекают, и в какой-то момент возникает спазм. Именно из-за сочетания отека, спазма, а иногда еще и слизи (простите уж, что так «неаппетитно» пишу) может случиться так, что весь просвет горла закроется - и ребёнок не сможет вдохнуть. А сколько человек может жить, не дыша? Чем ребёнок меньше, тем это опаснее.

Состояние возникает обычно внезапно. Но оно проходит несколько стадий (). И если заметить опасные признаки на первой стадии и вовремя правильно среагировать, можно избежать осложнений.

Итак, что же делать и как срочно?

1. Если вы видите явные признаки ложного крупа (изменившийся голос, затруднение дыхания, лающий кашель) - сразу вызывайте скорую . Однозначно. Особенно если такой приступ у ребёнка при вас впервые, и вы толком не знаете, что делать. Это важно сделать вовремя, потому что скорой ещё нужно доехать до вас. В Москве скорая приезжала за 15-30 минут (лучше при вызове сказать, что вы замечаете у ребёнка признаки развития «ложного крупа» - тогда они стараются приехать быстро и учитывают, что взять). Скорее всего, предложат госпитализацию. Если состояние опасное - ехать в больницу надо обязательно. Первые разы я ездила, потом научилась, что делать, и чаще всего снимала обострения дома сама, иногда минимальными средствами. Когда были основания для беспокойства - вызывала скорую. Здесь лучше перестраховаться. Ни разу не сказали, что «вызвали зря», почти всегда предлагали госпитализацию. Часто при правильных действиях дома за 5-10-15 минут приступ снимался и мы никуда не ехали, оставляли только актив неотложке. Но всю ночь тогда надо бдить, следить за дыханием ребёнка, если «сипит» - быстро действовать. Желательно при этом не мешая малышу спать. Сон важен для выздоровления.

2. Можно дать ребёнку антигистаминное средство . Напоминаю, я не врач, и надо посоветоваться с врачом о том, нужны ли в таком случае антигистаминные именно этому ребёнку. Но каждый раз, когда к нам приезжала скорая, нас спрашивали, успели ли мы дать средство от аллергии и какое. Старшему я давала супрастин. Это хотя и более старый препарат, и со своими побочными эффектами, но он именно сыну помогал хорошо и быстро. У сына был в раннем детстве высокий уровень эозинофилов в крови. Дочка младше, вообще не аллергик, эозинофилы в норме. Но приступы «ложного крупа» тоже бывали. Ей давала в минимальной дозировке препараты более мягкого действия - именно в начале приступа.

3. Успокоиться. Дать опору ребёнку . Показать, что рядом взрослый, который ЗНАЕТ, что делать! Не пугать ребёнка своими страхами. От страха может усилиться спазм, а именно это опасно. Чётко, уверенно, но быстро и обязательно делайте самое нужное. Если не знаете, что самое нужное, или растерялись - см. пункт 1 (вызывайте скорую). Успокоиться, взять себя в руки - очень важно.

4. Организовать ребёнку возможность дышать - свежим, но тёплым и влажным воздухом . Желательно проветривать, но если зима и мороз, лучше окна открывать в другой комнате (не переохладить горлышко на вдохе). Хорошо действуют ингаляции (компрессорный небулайзер + минералка), но если у вас такое впервые, и ингалятора нет, иногда советуют включить горячую воду в ванной, высыпать в ванну соды, и сидеть с ребёнком там до приезда скорой. Некоторые так и делают, нам такой вариант не подошел - вода в кране не всегда была достаточно горячей, чтобы быстро сделать влажным помещение. Постепенно научились дышать даже над тарелкой с содой и кипятком (накрыть ребёнка пелёнкой, пледом, одеялом или чем-то, сделав такую «палатку»). Выбирать нужно тот способ, который реально быстро организовать, и который меньше пугает или напрягает ребёнка. Главная цель - обеспечить влажный теплый воздух. Но при этом нужно учитывать температуру тела ребёнка. При высокой температуре горячие ингаляции делать нельзя! Однако свежий, влажный, не холодный воздух - все равно нужен.

Со временем мы стали использовать баллончики с кислородом (хранили дома в запасе). Помогало. Потом мы купили кислородный концентратор и давали дышать этим насыщенным кислородом воздухом ребёнку. И через пару раз «как-то само прошло». Не могу утверждать, что помог именно кислород (нигде в рекомендациях этого не видела, это моё было решение, пришло в голову после того, как в один из случаев госпитализации дочки я увидела, насколько лучше ей становится в «кислородной палатке»). Может, просто «переросли» дети. Но вреда от кислорода в умеренных количествах точно не будет, а гипоксия для мозга очень вредна.

5. Да щелочи, Нет кислоте. В больнице рекомендуют делать ингаляции с минералкой (Ессентуки 4 или 17). Важно, чтобы это было что-то щелочное. В крайнем случае, вот даже кипяток с содой (см. пункт 4). Можно тёплое щелочное питье. Нельзя чай с лимоном, компот из смородины или т. п. - от кислого состояние может ухудшиться.

6. Отвлекайте внимание ребёнка до приезда скорой. Можно во время ингаляции читать сказку, можно играть с ним во что-то. Нельзя пугать и тем более при нём обсуждать степень опасности состояния.

7. Любые лекарства - только после консультации врача и/или с учётом личного опыта. Не давайте муколитики и другие «откашливающие» до консультации врача. Что-то может вызвать аллергию и усилить приступ, что-то может увеличить количество слизи. Подбор лекарств зависит от ситуации очень сильно. Многие сайты рекомендуют ингаляции с пульмикортом. Тоже осторожно. У нас одному ребёнку помогало, другому совсем нет, помогало другое. Вообще, до приезда врача лучше не давать лекарств, кроме антигистаминного. Если нос заложен и сильный отёк, в больницах капают в нос сосудосуживающее. Как экстренный вариант - может быть, но его нельзя применять долго. Поскольку весь приступ - реакция на вирус, я (после совета с врачом) мазала детям в носу вифероновой мазью (противовирусное как раз). Нам это помогало и от насморка, и от отёка гораздо лучше, чем сосудосуживающее. Но всё индивидуально, консультируйтесь с врачом.

Главная рекомендация : не надо бояться, но лучше знать, что это такое, и уметь «мобилизоваться», быть внимательными и быстро действовать. Тогда есть шанс, что приступ «ложного крупа» снимется на первой стадии и пройдёт почти незаметным. Щелочные ингаляции, кислород, спокойствие родителей и пусть даже антигистаминное средство - это гораздо лучше, чем гормональные лекарства, уколы и госпитализация.

Межсезонье - традиционный период подъёма заболеваемости респираторными вирусными инфекциями. Патологический агент способен поражать все составляющие дыхательных путей: носоглотку, придаточные пазухи носа, гортань, трахею, бронхи и лёгкие. Воспалительный процесс в этих органах может сопровождаться опасными для жизни осложнениями. К подобным заболеваниям относится острый стенозирующий ларингит.

Определение понятия

Гортань является одним из компонентов верхних дыхательных путей. Она обеспечивает проведение воздуха из глотки в трахею и далее в бронхи и лёгкие. Орган состоит из ряда эластичных хрящевых образований, соединённых в единое целое связками и мышцами. Гортань обладает очень важной функцией образования голоса. Основным анатомическим компонентом гортани, отвечающим за осуществление данной функции, являются голосовые связки. Они делят гортань на два отдела - верхний и нижний. На уровне расположения голосовых связок находится самое узкое место гортани, называемое голосовой щелью.В нижнем отделе находится развитая рыхлая жировая клетчатка, имеющая обильное кровоснабжение.

Анатомическое строение гортани в норме и при ларингите

Острый стенозирующий ларингит - медицинское понятие, подразумевающее воспалительный процесс в гортани с последующим нарушением функции проведения воздуха к нижележащим отделам (стеноз гортани).

Синонимы заболевания: острый стеноз гортани, острое стенозирующее воспаление гортани, ложный круп.

Группу риска составляют дети в возрасте 5–6 лет, мальчики болеют в 3 раза чаще девочек.

Классификация острого стенозирующего ларингита

Эта форма ларингита подразделяется на несколько видов.

  1. По причине возникновения заболевание подразделяется:
    • бактериальный, при котором причиной воспаления является патологической воздействие бактерий (стрептококк, золотистый стафилококк, гемофильная палочка, пневмококк);
    • вирусный, протекающий под влиянием вирусных инфекционных агентов (возбудители гриппа, парагриппа, аденовирусной и других видов респираторных инфекций);
    • аллергический, в основе которого лежит избыточная воспалительная реакция иммунитета в ответ на действие генетически чужеродных веществ (аллергенов);
    • травматический, являющийся следствием воздействия на гортань травматических факторов (в том числе попадание инородного тела);
  2. По виду воспаления подразделяется:
    • отёчно-инфильтративный ларингит, когда патологический процесс затрагивает не только покровные ткани (слизистую оболочку), но и подлежащие ткани - хрящ, надхрящницу, мышцы и связки, приводя к сужению головой щели и формированию стеноза;
    • флегмонозный ларингит характеризуется усугублением описанного выше повреждения основных составляющих гортани. Основным компонентом данного вида воспаления является образование инфильтрата - ограниченного скопления гноя, покрытого тонкой слизистой оболочкой. Данное образование приводит к значительному сужению просвета гортани и формированию стеноза;
    • подскладочный ларингит, отличительная черта которого - локализация в жировой клетчатке ниже расположения голосовой щели. Вследствие обильного кровоснабжения этой области воспалительный процесс приводит к образованию значительного отёка этой зоны, сужению просвета гортани и образованию стеноза;

Инфекционные причины - фотогалерея

Гемофильная палочка - одна из причин воспаления гортани Пневмококк - причина бектериального ларингита Вирус гриппа - одна из причин острого ларингита Вирус парагриппа - инфекционная причина ларингита

Причины и факторы развития

Основой острого стенозирующего ларингита является воспалительный процесс. Ткани голосовых связок и в особенности жировая клетчатка пространства нижнего отдела гортани кровоснабжаются исключительно хорошо. Под воздействием неблагоприятного фактора создаются условия для формирования венозного полнокровия, препятствующего дальнейшему распространению патологического агента. В область воспалительного очага мигрируют основные факторы иммунного механизма защиты - лейкоциты (белые клетки крови). Совокупность данных явлений приводит к выраженному отеку тканей гортани, сужению просвета. Следствием является стеноз с последующими дыхательными нарушениями.

К факторам развития острого стенозирующего ларингита относятся:

У новорождённых и грудных детей к предрасполагающим факторам дополнительно относят:

  • недоношенность;
  • родовая травма;
  • поражение центральной нервной системы;
  • внутриутробная пневмония и другие инфекции;
  • незрелость механизмов иммунитета;

Клинические аспекты острого стенозирующего ларингита - видео

Клиническая картина заболевания

Симптомы заболевания складываются из клинических проявлений воспалительного процесса в гортани и степени выраженности острого стеноза.

Отличия клинической картины при разных видах воспалительного процесса в гортани

Симптомы Отёчно-инфильтративная форма Флегмонозная форма Подскладочная форма
Повышение температуры тела Характерно Интенсивно выражено Характерно
Осиплость голоса Характерно Интенсивно выражено Характерно
Лающий кашель Не характерно Не характерно Интенсивно выражено
Боль в горле при глотании Характерно Интенсивно выражено Не характерно
Затруднение глотания Характерно Выражено Не характерно
Формирование стеноза гортани Вероятно Очень вероятно Высокая степень вероятности

Степень дыхательных нарушений при стенозе гортани влияет на клиническую картину заболевания.

Отличия симптомов стеноза гортани в зависимости от степени нарушений дыхания

Симптомы Стеноз гортани 1 стадии Стеноз гортани 2 стадии Стеноз гортани 3 стадии Стеноз гортани 4 стадии
Одышка При физической нагрузке В покое, при нагрузке усиливается Частое поверхностное дыхание Частое поверхностное дыхание с длительными паузами
Цвет кожных покровов Не изменён Бледные, при нагрузке синюшность носогубного треугольника Бледно-синюшный Выраженная синюшность
Сознание Ясное Ясное Ясное Угнетено
Сердечная деятельность Не изменена Учащение сердцебиения при нагрузке Учащение сердцебиения в покое Аритмичное сердцебиение, редкий пульс, остановка сердечной деятельности
Размеры голосовой щели 6–8 мм 4–5 мм 2–3 мм 1 мм

У пациентов всех возрастов, а также беременных женщин клиническая картина сходна.

Методы диагностики

Для постановки верного диагноза необходимо проведение следующих мероприятий:

  • осмотр оториноларинголога с целью уточнения всех деталей заболевания;
  • непрямая ларингоскопия - осмотр верхнего отдела гортани и голосовой щели при помощи специального зеркала для определения степени распространения воспалительного процесса и определения степени стеноза;
  • риноскопия - осмотр носоглотки при помощи специального инструмента для выявления сопутствующих признаков воспаления слизистой оболочки носа, придаточных пазух носа;
  • рентгенография придаточных пазух носа проводится с целью определения сопутствующих признаков синусита (придаточных пазух носа);
  • рентгенография органов грудной клетки проводится с целью определения сопутствующих признаков воспаления бронхов (бронхита) и лёгких (пневмония);
  • анализ отделяемого из носа и глотки для определения возбудителя заболевания и чувствительности его к антибиотикам;
  • общий анализ крови проводится с целью выявления признаков воспаления (увеличение количества белых телец крови - лейкоцитов);
  • анализ крови на содержание в ней растворенного кислорода и углекислого газа для определения степени стеноза гортани;
  • компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет визуализировать все структуры верхних дыхательных путей с целью определения степени их вовлечённости в патологический процесс;

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • гортанная ангина - воспаление скопления лимфоидной ткани, находящейся в гортани;
  • поражение гортани на фоне дифтерии;
  • заглоточный абсцесс - ограниченное скопление гноя вследствие воспаления лимфатических узлов глотки;
  • приступ бронхиальной астмы;

Лечебные мероприятия

Пациенту с острым стенозирующим ларингитом необходимо оказать первую помощь до приезда врачей:

  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • освободить от стесняющей одежды (воротник, галстук);
  • питье тёплой щелочной минеральной воды;

Лечение острого стенозирующего ларингита проводится в условиях ЛОР-отделения стационара и зависит от вида воспаления и степени стеноза гортани.

Медикаментозное лечение

  • антибактериальные препараты широкого спектра действия - Амоксиклав, Флемоклав, Кларитромицин, Ацитромицин, Цефтриаксон;
  • с противовоспалительной целью гормональные препараты - Преднизолон, Гидрокортизон;
  • с противоаллергической целью антигистаминные препараты - Супрастин, Пипольфен, Тавегил, Зодак;
  • с противоотечной целью мочегонные препараты - Лазикс, Фуросемид;

Препарат Сульперацеф - защищенный антибиотик цефалоспоринового ряда Препарат Клацид - антибиотик с широким спектром действия Препарат Лазикс обладает мощнм противоотечным действием Препарат Преднизолон оказывает мощный противовоспалительный эффект
Препарат Пипольфен обладает противоаллергическим действием

Хирургическое лечение

При флегмонозной форме острого стенозирующего ларингита первичным мероприятием является вскрытие гнойника. Вмешательство проводится в условиях общей анестезии с помощью специальных инструментов.

При третьей и четвёртой стадии стеноза гортани показано выполнение трахеостомии. Операция проходит в условиях общей анестезии, её цель - создание сообщения трахеи с внешней средой и обеспечение доступа воздуха в обход стенозированного участка гортани. Доступ осуществляется посредством разреза по передней поверхности шеи с последующей установкой трахеостомической канюли - специальной трубки, обеспечивающей проведение воздуха.

Физиотерапевтические методы

Физиолечение - важный и неотъемлемый компонент лечения острого стенозирующего ларингита:


Прогноз и осложнения

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз лечения острого стенозирующего ларингита благоприятный. Курс лечения составляет от двух до трёх недель.

Возможно развитие следующих осложнения:

  • гипоксическая кома;
  • отёк мозга;
  • повреждение щитовидной железы при выполнении трахеостомии;
  • переход острого процесса в хроническую форму;

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относятся:


Острый стенозирующий ларингит - грозное заболевание, которое в далеко зашедшей стадии чрезвычайно опасно для жизни. Своевременно начатые лечебные мероприятия позволят сохранить пациенту жизнь и достойное её качество.

Стенозирующий ларингит – это одно из наиболее часто встречающихся в педиатрической практике неотложных состояний у деток младшего возраста. В основном такая форма ларингита встречается у малышей от 3 месяцев, до 3 лет, что можно объяснить особенностью строения гортани и дыхательных органов. Если меры по устранению заболевания своевременно не приняты, то развивается отёк гортани, который может привести к удушью.

Причины заболевания

Стенозирующий ларингит у детей – это выраженная дыхательная недостаточность, что развивается из-за сильного отёка стеночек гортани. Такая патология может быть вызвана различными инфекционными заболеваниями, например, скарлатиной, дифтерией и тяжкими формами гриппа. Помимо инфекционных патологий, причинами стенозирующего ларингита частенько становятся:

  • сильные аллергические реакции, к примеру, на укусы насекомых или пыльцу растений;
  • повреждения слизистой гортани механического характера;
  • кровоизлияния, а также регулярное попадание на слизистую рвотных масс или мокроты, которые приводят к её сильному раздражению;
  • новообразования разного характера в гортани.

У детей младшего возраста просвет верхних дыхательных путей очень мал, поэтому при воздействии разных факторов, он сужается и препятствует прохождению воздушных масс.

Стенозирующий ларингит называют в народе ложным крупом. При этой патологии ребёнок издаёт звуки, которые напоминают карканье вороны.

Симптомы болезни

Симптоматика стенозирующего ларингита весьма напоминает признаки типичной респираторной инфекции. Отличием является то, что круп проявляет себя внезапно и чаще всего ночью, когда ребёнок находится в полном покое. В это время заболевший человек ощущает болезненные спазмы в гортани и некое давление на неё. По мере того как болезнь развивается, появляется непродуктивный лающий кашель, который сопровождается выраженной болью в горле. Основные признаки стенозирующего ларингита можно выделить так:

  • сухой лающий кашель;
  • побледнение кожных покровов;
  • синюшность носогубного треугольника;
  • сильная отдышка.

При такой форме ларингита больной попеременно дышит то ртом, то носом, так как дыхание сильно затруднено. В результате этого слизистая гортани пересыхает, и на ней образуются сухие корочки, которые частично закрывают просвет дыхательных путей.

Во время кашлевого приступа ребёнок очень пугается, что только усугубляет положение. Задача родителей успокоить малыша и оказать ему посильную помощь.

Степени тяжести стеноза

Острый стенозирующий ларингит может быть разной степени тяжести. Медики выделяют четыре формы стеноза, каждая из них имеет свои особые симптомы.

  1. Стеноз 1-й степени – дыхание затруднено, изредка возникают кратковременные приступы удушья. Дыхание больного ребёнка очень шумное, при прослушивании можно услышать хрипы. Первая стадия стеноза характеризуется сухим кашлем, побледнением кожных покровов и малозаметным посинением носогубного треугольника. Дыхательной недостаточности в этом случае нет.
  2. Стеноз 2-й степени – характеризуется общим ухудшением состояния больного. Наблюдается апатия и отсутствует аппетит. Сухой кашель возникает чаще, при этом дыхание сильно затруднено. Бледность и синюшность кожных покровов становятся более выраженными. Начинается дыхательная недостаточность.
  3. Стеноз 3-й степени – дыхание стабильно затруднено. В процессе вдохов задействованы все податливые участки грудины. У больного наблюдается повышенное потоотделение, нарушение сна и поверхностное дыхание.
  4. Стеноз 4-й степени – это стадия асфиксии.

При постановке диагноза врач должен исключить вероятность попадания в дыхательные органы инородного тела, а также аллергические факторы. Ребёнок тщательно осматривается врачом, при этом учитываются все жалобы родителей на ухудшение состояния малыша.

При стенозирующем ларингите очень важно вовремя поставить диагноз и назначить правильное лечение. При 3-4 степени стеноза больной ребёнок подлежит госпитализации.

Особенности острой формы ларингита

Это заболевание чаще всего возникает из-за проникновения в организм различных вирусов. Все симптомы острого стенозирующего ларингита схожи с симптомами обычной формы стеноза гортани, разница лишь в том, что все болезнь развивается более стремительно.

При остром стенозе маленького пациента экстренно госпитализируют в инфекционное отделение. Больной должен находиться под постоянным присмотром медперсонала, так как состояние может резко ухудшиться, вплоть до удушения.

Основным методом лечения являются регулярные ингаляции через небулайзер. При особенно тяжёлом состоянии могут быть назначены инъекции гормональных препаратов, таких как Дексаметазон или Преднизолон. В курс лечения обязательно включаю муколитики и антигистаминные препараты. Эти медикаменты необходимы для снижения количества приступов кашля, снятия отёчности с гортани и нормализации дыхания.

В качестве первой помощи при остром стенозе у ребёнка, больного малыша можно занести в ванную комнату и включить горячую воду. Под действием горячего пара слизистая смягчается и отёк уменьшается.

Возможные осложнения

При правильном лечении прогноз довольно благоприятный. Но не стоит забывать, что если болезнь запущена или неправильно лечилась, то могут быть серьёзные осложнения. Чаще всего развивается бронхит, но может возникнуть и пневмония. Помимо этого, при стенозирующем ларингите могут быть и такие осложнения:

  • Менингит;
  • Отит;
  • Конъюнктивит;
  • Синусит;
  • Тонзиллит.

В том случае, когда к стенозирующему ларингиту добавляется пневмония, то может быть летальный исход.

Дыхательная недостаточность при стенозирующем ларингите у маленьких детей всегда сопровождается нарушением работы сердца.

Лечение

Лечение подбирают индивидуально, в зависимости от тяжести болезни и возраста пациента:

  • При первой степени обычно ограничиваются ингаляциями и витаминными комплексами, для укрепления иммунитета. Если эти меры эффекта не дают, то показана новокаиновая блокада и приём антибиотиков.
  • При второй степени к лечению добавляют сердечные средства, диуретики и вдыхания влажного кислорода.
  • Третья степень лечится гормональными препаратами и антибиотиками. При отсутствии эффекта от лечения слизь и корки устраняют механическим путём, затем слизистую обильно смазывают маслами.

Если консервативное лечение не эффективно, то показаны трахеотомия и интубация. Больные с тяжёлой формой стенозирующего ларингита должны постоянно находиться под наблюдением врача.

До прибытия врача облегчить состояние больного можно за счёт проветривания помещения, тёплого питья и антигистаминных препаратов. Больного с приступом стеноза укладывают в постель и обеспечивают полный покой. При этом с него снимают всю стесняющую одежду.

Ларингит со стенозом представляет собой острое воспаление гортани, которое чаще развивается у детей от 1 до 4 лет. Данное состояние опасно вероятностью развития удушья из-за спазма дыхательных путей, поэтому важно знать его симптоматику, причины развития и методы лечения. Также немаловажно знание первой неотложной помощи во время приступа.

Стенозирующий ларингит у детей способен развиваться на фоне острой вирусной инфекции. Этому заболеванию характерно воспаление гортани, в запущенных состояниях также страдают бронхи и трахея. Начинается этот недуг с насморка и боли в горле. Слизистая приобретает красный цвет, параллельно происходит изменение голоса, он начинает садиться. Осипший голос, частый кашель, насморк, незначительное повышение температуры – все это первоначальные симптомы ларингита. Если вовремя не начать лечение, то возможно быстрое проявление спазмов дыхательных путей.

Острый стенозирующий ларингит – это результат несвоевременного лечения первичной формы болезни.

У ребенка сухой кашель появляется все чаще, что мешает ему нормально дышать. Часто такой вид кашля называют лающим, так как приступы находят один за другим. Если у взрослого человека дыхательная система полностью сформирована и просвет гортани отличается широтой, то у малышей до 3 лет – она узкая. Увеличение отечности в этой области приводит к стенозу гортани у детей. В таком состоянии дыхание начинает затрудняться, у ребенка начинает синеть носогубный треугольник. При такой симптоматике важно предоставить правильную первую помощь. Родители при ларингите у своего чада должны следить за его сном и дыханием.

Причины возникновения стенозирующего ларингита

Стенозирующий ларингит способен развиваться не только из-за ОРВИ. Спровоцировать это состояние способны: вирус гриппа, парагриппа, кори, коклюша, скарлатины. Основными причинами развития стеноза гортани при ларингите являются:

  • Ослабленный иммунитет из-за постоянно повторяющихся простуд, ангины;
  • Переохлаждение организма;
  • Питье и потребление пищи, которая раздражает слизистую;
  • Развитие аллергии на продукты питания, табачный дым, пыльцу, пыль, шерсть, бытовую химию;
  • Патологии слизистой гортани;
  • Анатомические особенности носоглотки;
  • Слишком грязный и запыленный воздух в помещении, низкая влажность, загазованность;
  • Длительное перенапряжение связок из-за крика, плача, громкого разговора, пения.

Не стоит исключать вероятность развития стеноза гортани при попадании в дыхательные пути инородного тела, что часто наблюдают у детей. Также подобная реакция тканей возможна после сильного стресса, ведь нервная система малышей еще до конца не сформирована.

Анатомические отличия дыхательной системы ребенка обусловлены:

  • Незначительной слабостью мышечных тканей;
  • Тонкой слизистой оболочкой гортани;
  • Насыщенностью слизистой ткани клеточными элементами;
  • Вытянутым по форме и мягким по структуре надгортанным хрящом.

В комплексе все эти факторы делают гортань детей дошкольного возраста слишком уязвимой. Решаясь на самолечение ребенка, нужно понимать всю серьезность и уровень ответственности. Не стоит забывать, что использование спреев для лечения горла способно вызывать спазм гортани. Такая реакция обусловлена впрыскиванием состава под сильным давлением.

Стеноз при ларингите развивается поэтапно, ведь сначала пациент переживает сильный отек слизистой. Дыхание в таком состоянии затрудняется, происходит спазмирование мышечных тканей. Спазм влечет за собой повышенную секрецию слизи, которая дополнительно закрывает просвет гортани. Неотложная помощь при таком состоянии должна предоставляться правильно, поэтому родителям важно знать очередность действий. Когда состояние сопровождается посинением кожи у носогубного треугольника, то это обозначает развитие гипоксии. Стенозирующий ларинготрахеит опасен в любой стадии развития. При отсутствии правильной помощи состояние больного резко ухудшается, вплоть до необратимых процессов в головном мозге из-за отсутствия кислорода.

Симптомы

Стенозирующий ларингит у взрослых и детей – опасное состояние, которое развивается поэтапно. Каждому периоду болезни характерны свои симптомы. Отоларингологи выделяют четыре стадии развития стеноза гортани:

  • Компенсация;
  • Субкомпенсация;
  • Декомпенсация;
  • Асфиксия.

Стадия компенсации развивается при незначительном сужении просвета гортани, но даже в таком состоянии больной переживает ряд изменений своего самочувствия:

  1. Голос стает осипшим, тембр меняется;
  2. Кашель приобретает грубый характер, напоминает лай собаки;
  3. Приступы кашля повторяются все чаще;
  4. Появляется незначительная одышка;
  5. При активном плаче или крике у ребенка и взрослого наблюдается легкая синюшность носогубного треугольника.

В стадии субкомпенсации кашель приобретает еще более грубый характер. Дыхание больного удается слышать на расстоянии, возможно появление посвистывания при глубоком вдохе. Также в момент вдоха у пациента наблюдают втягивание межреберных промежутков. У детей такое состояние сопровождается плачем и беспокойством, что еще больше усугубляет самочувствие.

В период декомпенсации при вдохе межреберный просвет еще больше втягивается, больному нечем дышать. Все это говорит о развитии острой дыхательной недостаточности, что приводит к нарушению сознания. Кожные покровы начинают приобретать бледность, носогубный треугольник заметно синеет, ритм сердца учащается.

Если вовремя не предоставить неотложную помощь, то у больного развивается стадия асфиксии или удушья. Тело становится синего оттенка, зрачки расширяются, пульс приобретает нитевидный характер, дыхание остается поверхностным, могут проявляться судороги.

Стадия декомпенсации и асфиксии опасна для здоровья и детей, и взрослых. Особенно ярко такие изменения отражаются на дальнейшем состоянии детей, ведь кислородное голодание мозга приводит к необратимым процессам. После такого критического периода ребенок способен отличаться в плане умственного развития.

Диагностика

Устанавливать диагноз «стенозирующий ларингит» способен врач отоларинголог или педиатр. Самостоятельно «вычислять» болезни своего ребенка не стоит, ведь специалист точно знает какими методами определить причину и вид заболевания. По приходу к врачу он обязан просмотреть анамнез больного. Далее происходит процедура осмотра, которая заключается в прослушивании легких, определении частоты дыхания, измерения пульса и артериального давления. По мере сбора информации врачу потребуется бактериологическая или вирусная диагностика.

Лечение

Терапия данного заболевания всегда направлена на полное снятие спазма в мышцах дыхательных путей. Они должны быть полностью очищены от слизи. Препятствовать всем этим процессам может отечность, поэтому и с ней необходимо вести правильную борьбу. Основными векторами лечения стенозирующего ларингита есть:

  1. Применение ингаляционной терапии с использованием растворов адреналина, эфедрина или атропина. Проводить данные манипуляции рекомендовано небулайзером.
  2. Назначение муколитических препаратов, которые способны разжижать и выводить слизь (Либексин, Мукалтин).
  3. На первичных этапах болезни уместно применение противовирусных препаратов (Зинамивир, Арбидол).
  4. Для снятия спазма выписывают также спазмолитики в виде Но-шпы, Папаверина.
  5. Если стеноз был вызван аллергенами, то пациент обязательно должен принимать антигистаминные препараты в виде Тавегила, Цетрина.
  6. В качестве основного лечения кашля врачи назначают бронхорасширяющие и противокашлевые препараты (Эуфиллин, АЦЦ, Синекод).
  7. Отхаркивающими препаратами удается вывести скопившуюся слизь. Такими лекарственными средствами выступают Стоптусин-фито, Гербион, Амбробене, Лазолван.

Если у пациента диагностирована 2,3,4 стадия стеноза гортани, то его лечение должно проходить под наблюдением врачей в стационаре клиники. Лекарственные препараты вводятся как внутривенно, так и внутримышечно. При асфиксии возможно проведение реанимационных процедур. В критических случаях хирурги проводят надрез над щитовидной железой и устанавливают трахеостому, специальную дыхательную трубку. С ее помощью дыхание полностью восстанавливается, а состояние стабилизируется. По мере уменьшения отечности и полного восстановления самостоятельного дыхания пациента трубку убирают.

Неотложная помощь

Первая помощь при спазме гортани должна предоставляться правильно и без паники. От каждой минуты зависит сложность протекания симптомов. Первое, что необходимо сделать, это вызвать скорую помощь. Далее необходимо следовать следующему алгоритму действий:

  1. Обеспечить доступ свежего и чистого воздуха. Для этого можно открыть окно. Если на улице холодно, то ребенка немного укутать, чтобы не было переохлаждения. Совсем малого малыша можно прямо вынести на руках на улицу.
  2. Освободить шею от плотных шарфов, завязочек и т.д. Грудная клетка ребенка должна свободно двигаться.
  3. Если такие мероприятия не помогают, то для уменьшения спазма больному предоставляют возможность подышать паром. Для этого либо готовят горячий раствор соды, либо просто отваривают картофель. Для минимизации вероятности развития аллергии на состав ингаляции используют простую горячую воду. Дышать паром нужно не больше 15 минут, но с перерывами.
  4. Для снятия спазма ребенку дают Но-шпу или Папаверин. Для быстрого эффекта препараты такого рода вводят внутримышечно.
  5. Если спазм гортани наблюдается у малыша, то важно любыми способами успокоить ребенка. Плач и крик только ухудшают состояние. Для успокоения допустим прием
  6. Увеличить теплое питье. Для таких целей подойдет сладкий чай.

В помещении, где находится маленький ребенок, должна быть повышенная влажность. Для этого в комнате обязательно должен стоять увлажнитель воздуха. Если такого оборудования не имеется, то в период приступа кашля влажность в воздухе повышается любыми путями. Для этого подойдет большой таз с водой, развешенный мокрые полотенца, простыни и т.д.

Осложнения

Если вовремя не начинать лечение ларингита, то резко повышается вероятность развития ряда осложнений. Неправильно или несвоевременно диагностированный ларингит способен трансформироваться в:

  • Обструктивный бронхит;
  • Пневмонию;
  • Гнойный ларингит;
  • Бактериальный отит;
  • Синусит;
  • Острую форму тонзиллита;
  • Асфиксию.

Максимальную опасность несет асфиксия, ведь при удушье головной мозг просто не получает должного объема кислорода. Остальные бактериальные заболевания требуют лечения с применением антибиотиков, а также ряда физиотерапевтических процедур. Не стоит думать, то прием антибиотиков поможет справиться с ларингитом, ведь это заболевание имеет вирусную природу.

Чтобы в процессе лечения кашля с помощью ингаляций не было аллергических спазмов гортани, перед использованием любого рецепта нужно получать консультацию у лечащего врача. Для таких целей врачи рекомендуют сдать ряд анализов на выявление аллергена.

Профилактика стенозирующего ларингита

Вирусы и бактерии влияют на самочувствие человека, но одни люди быстро справляются с такими возбудителями, а другие сразу слегают в кровать. Такая реакция обусловлена разной защитной силой организма, а что уж говорить об иммунитете маленьких детей. Чтобы меньше подвергаться вирусным и бактериальным заболеваниям дыхательной системы, необходимо укреплять свой организм. Ларингит не будет развиваться, если человек постоянно закаляется и следит за своим питанием. Режим дня и физические нагрузки также играют немаловажную роль. Особенный акцент врачи делают на периоде сна маленьких детей, ведь именно в этот момент у них развивается и укрепляется нервная система. В качестве профилактики ларингита врачи рекомендуют:

  • При первой негативной симптоматике обращаться за помощью к врачу;
  • Не заниматься самолечением без предварительной консультации специалиста;
  • Своевременно лечить кариозные зубы, аденоиды;
  • Принимать витаминные комплексы в период межсезонья, а также при эпидемиях гриппа;
  • Вовремя лечить лор-инфекции;
  • Следить за чистотой и влажностью помещения.

Детальные профилактические мероприятия указывает лечащий врач, опираясь на индивидуальные особенности организма пациента. Если больной является аллергиком, то стоит максимально уменьшить его контакт с потенциальным очагом аллергии.

Стенозирующий ларингит требует правильного и быстрого лечения. При отсутствии необходимых процедур и приема лекарственных средств возможен быстрый переход болезни с одной стадии на другую.