Средневековые астрономы, глядя на полную Луну, сочувствовали ей. Им казалось, что ее лик обезображен оспой. Но если не расчесывать появляющиеся папулы (гнойные образования, высыпания), болезнь пройдет бесследно. Правда, с возрастом может случиться новая неприятная встреча – ветрянка во второй раз подстерегает каждого 5-го, кто когда-то ею переболел. Вероятность повторного развития болезни повышается у людей с пониженной иммунной защитой (вследствие хронических заболеваний, СПИДа, ВИЧ-инфекции) и постоянных стрессов.

Бывает ли ветрянка второй раз?

Можно ли заразиться ветрянкой второй раз: непостижимый вирус

Вирус ветряной оспы распространяется с большой скоростью. Воздушно-капельный путь заражения – его стезя

Достаточно 10 минут пребывания вируса под поэтическим названием «варицелла-зостер» в воздухе, чтобы им заразить каждого. Эта разновидность герпеса погибает быстро – под воздействием солнечных лучей, ультрафиолета, но высокая восприимчивость (100%) беспощадна к каждому организму. Хотя ученые до сих пор спорят, можно ли заразиться ветрянкой второй раз, больным от этого не легче.

Существует теория, согласно которой оспы поражает организм единожды. Но в случае недостаточного лечения он откладывается в окончаниях нейронов и развивается снова через несколько лет при ослаблении иммунитета. У взрослых проявляется в виде опоясывающего лишая.

• Другая теория гласит, что заболеть второй раз возможно, как и третий, и пожизненной гарантии от недуга нет.
• Его последствия у детей почти незаметны. Но ветрянка второй раз протекает более болезненно, высок риск осложнений на мозг, печень, легкие.
• Женщину в интересном положении диагноз может напугать нежелательными последствиями для малыша.

В процентах этот страх почти беспочвенный – до 14-й недели – 0,5%, до 20-й недели – около 2%. Потом уже ветрянка ребенку не страшна, так что будущим мамам не обязательно в период планирования беременности посещать детские сады на карантине из-за оспы. Есть более гуманные методы. Сначала нужно убедиться, что это именно ветрянка.

«Некрасивая» болезнь: ветрянка второй раз

У ветряной оспы свои признаки.

1. Высокая температура (до 40 градусов).
2. Слабость, головные боли.
3. Болезненность, появляющаяся в суставах.

«Апофеозом» остаются неприятные высыпания. Они проходят несколько стадий – от появления красных пузырьков до 4 мм, которые потом наполняются гноем, до их полного высыхания и образования корочки. Если папулы не травмировать расчесыванием, они пройдут бесследно.

Опасно то, что высыпания могут появляться и на слизистых оболочках – на органах и глазах.

Больной представляет опасность до начала высыпаний и до 5 дня после их полного исчезновения. Сошло последнее пятнышко? Можно принимать гостей. Теперь уже и с мандаринами. До этого они были под строгим табу…

Ветрянка второй раз – это исключение из правил. Обычно эта инфекция развивается только один раз в жизни. Но, несмотря на большую распространенность этого заболевания, особенности формирования иммунитета к нему, так же, как и к остальным герпетическим инфекциям, изучены не полностью.

Ветрянка – особенности детской инфекции

Ветрянка – это острая вирусная инфекция, характеризующаяся умеренным нарушением общего состояния организма, а также появлением пузырьковой сыпи на коже и слизистых оболочках. Вызывается ветрянка вирусом герпеса 3 типа – варицелла зостер. У детей раннего возраста ветрянка в большинстве случаев протекает легко, а вот у подростков и взрослых – тяжело. Поэтому раньше считалось, что ребенок должен как можно раньше переболеть этой инфекцией, в связи с чем некоторые родители специально отправляли детей в очаг инфекции.

В последние десятилетия было точно установлено, что и у детей раннего возраста ветрянка часто протекает тяжело, с осложнениями. Поэтому в 70-х годах прошлого века появились вакцины против ветрянки. Введение вакцины позволяло предупредить развитие инфекции или снизить риск тяжелого ее течения.

Было установлено также, что ветряная оспа протекает тяжелее у детей и взрослых с нарушениями иммунитета. Все симптомы заболевания у таких больных выражены ярче: инкубационный период короче, температура тела выше, высыпания распространяются более интенсивно и быстро, количество волн высыпаний больше, элементы сыпи более рельефны и часто формируются на ладонях рук и подошвах стоп, заживление высыпаний протекает дольше, часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Значительно повышается также риск гибели больного.

Одним же из признаков нашего времени являются иммунодефицитные состояния, вызванные самыми разными причинами, поэтому сегодня появляется все больше сообщений о появлении повторных случаев заболевания ветрянкой лиц, ранее уже перенесших эту инфекцию. Особенно часто повторная ветрянка развивается у больных онкологическими заболеваниями – иммунитет у них нарушен, как за счет основного заболевания, так и вследствие лечения - химио- и лучевой терапии.

Можно ли переболеть ветрянкой дважды?

Особенностью ветрянки является то, что после перенесенной инфекции возбудитель ее не удаляется из организма, а остается в нем в неактивном состоянии, прячась в нервных клетках. При ослаблении иммунитета заболевание проявляется в виде местных (по ходу нервных веточек) высыпаний, похожих на высыпания при ветрянке. При резко ослабленном иммунитете возможно появление характерной сыпи и на всем теле, то есть ветрянки. В этом случае идет не повторное заражение инфекцией, а активизация инфекции, которая осталась в организме после того, как человек первый раз переболел ветрянкой.

При резком снижении иммунитета и ослаблении организма очень редко ветрянка второй раз может наблюдаться вследствие повторного заражения, что очевидно, связано с нарушением процесса образования специфических антител (иммуноглобулинов). Некоторые специалисты ставят под сомнение возможность повторного заражения ветряной оспой.

Наконец, «повторная ветрянка» может быть следствием диагностической ошибки. Несмотря на то, что эта инфекция протекает с очень характерной пузырьковой сыпью, ее иногда путают с некоторыми другими вирусными заболеваниями, в том числе с герпетическими и энтеровирусными инфекциями.

В настоящее время выявлено 8 типов вирусов герпеса, многие из которых вызывают инфекции, сопровождающиеся различного рода сыпью. Особенно похоже может протекать инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1 и 2 типа. Вирус герпеса 6 типа может вызывать заболевания у детей раннего возраста, сопровождающееся температурой и сыпью, которая иногда имеет вид небольших пузырьков.

При энтеровирусных инфекциях на коже больных также часто появляется разного рода сыпь, в том числе и пузырьковая. Иногда пузырьковую сыпь такого рода ошибочно принимают за ветрянку, отмечая, что у больного развилась ветрянка повторно.

Ветрянка (или ветряная оспа) известна как заболевание, наиболее распространенное среди детей и характеризующееся появлением . Люди, которые знают о болезни совсем немного, убеждены, что нельзя в инфицированном организме вырабатывает «пожизненный» иммунитет, который предотвращает .

Симптомы заболевания

Ветряная оспа (иногда ее называют «натуральная оспа») – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется появлением пятнистой везикулярной сыпи на кожных покровах и слизистых оболочках. Это одна из самых распространенных инфекций в детском возрасте, гораздо реже. В основном заражаются дети раннего школьного и дошкольного возраста. До двух месяцев и после десяти лет болезнь встречается довольно редко.

Возбудитель оспы – ДНК-содержащий вирус, который относится к семейству герпесвирусов и группе поксивирусов. Более всего инфекция известна как вирус герпеса третьего типа. Установлена идентичность вируса оспы и возбудителя опоясывающего лишая, так как наблюдаются перекрестное инфицирование и иммунный ответ.

Источником заражения является инфицированный человек, – воздушно-капельный. В исключительных случаях наблюдается передача через трансплацентарный барьер, в результате чего развивается поздняя фетопатия или врожденная ветрянка.

Инфекция проникает в респираторные пути, затем в кровоток, где во время а размножается. Вирус концентрируется в наружном слое кожи и эпителиальном слое слизистых оболочек.

В среднем болезнь продолжается две-три недели, исход, как правило, благоприятный. Однако при внутриутробном поражении, приобретенном или врожденном иммунодефиците заболевание протекает очень тяжело, при этом поражаются внутренние органы.

Ветрянка начинается остро, с фебрилитета (температура 37,5 0 С до 38,5 0 С). На коже лица, туловища, волосистой части головы появляются высыпания. Сыпь представлена пятнисто-папулезными элементами, которые через некоторое время превращаются в овальные или круглые однокамерные пузырьки, окруженные гиперемированным венчиком. Содержимое папул мутное.

Примерно через два дня папулы прорываются, после них остаются корочки. Корочки постепенно слезают, не оставляя после себя следов. Типичные элементы часто появляются на , конъюнктиве, гортани, наружных половых органах. Сыпь иногда появляется сначала на слизистых и только потом – на коже. На ступнях и обычно отсутствуют.

Возможность вторичного заражения

После излечения от ветрянки организмом вырабатывается пожизненный иммунитет к Varicella zoster (возбудитель оспы), поэтому риск повторного заражения минимален – это, скорее, исключение из правил.

Врожденный иммунитет к оспе, как и к другим вирусам, активен в течение шести-двенадцати месяцев после появления ребенка не свет. Герпесвирус передается через IgM (иммуноглобулин) матери к плоду внутриутробно, а затем попадает в грудное молоко. Через некоторое время врожденный иммунитет исчезает – тогда возникает риск вторичного инфицирования. Это происходит сразу после разрушения в организме ребенка IgM.

Приобретенный иммунитет к ветрянке вырабатывается только после перенесенного заболевания. Механизм приобретенного иммунитета изучен недостаточно и представляет собой сложный процесс. Ученые выяснили, что после попадания антигена в организм запускается иммунный механизм в виде продуцирования специфических антител в соответствии с поступившим антигеном. Таким образом, после повторного инфицирования развивается более эффективный и быстрый иммунный ответ.

Аналогичный механизм наблюдается при таких болезнях, как корь, паротит и некоторых других. Этими заболеваниями болеют только один раз. Повторное заражение хотя и не исключено, но случается очень редко. Причины этого явления не установлены.

Есть ли опасность для детей?

У детей ветрянка не так опасна, как у взрослых. Вторичное инфицирование маловероятно. Чаще всего так называемая «повторная» ветрянка представляет собой опоясывающий лишай. Иначе говоря, первичная инфекция – это сама ветряная оспа, а ее рецидивы – уже опоясывающий лишай. Таким образом, риск повторного развития ветрянки в виде типичных клинических проявлений сводится к минимуму.

Сохраняется пожизненный иммунитет. Однако инфекция перемещается в паравертебральные чувствительные ганглии и приобретает латентную форму (хроническая персистенция инфекционного агента).

Вероятность развития в дальнейшем составляет 10-20%, однако риск активации повышается с возрастом. Лица старше сорока пяти лет составляют свыше 80%.

К провоцирующим факторам реактивации инфекции и развития опоясывающего лишая относятся переохлаждение, длительное нахождение на солнце, ОРВИ, лечение цитостатиками, гормонотерапия, а также тяжелые патологии с выраженным иммунодефицитом (заболевания крови, ВИЧ и проч.).

В отличие от первичного заражения (ветрянка), при опоясывающем лишае в клинике на первый план выдвигаются нейротропные свойства возбудителя. Выделяют ганглиотегментальную, висцеральную, диссеминированную и ганглионевралгическую формы заболевания.

В некоторых случаях врачи допускают ошибку при постановке окончательного диагноза. Сыпь на коже принимают за оспу, хотя она может быть проявлением других герпесвирусных инфекций, которые имеют похожую симптоматику.

Похожие на ветрянку, могут вызвать некоторые кишечные инфекции.

Как защититься взрослому

Механизм инфицирования един в любом возрасте. Если взрослый человек в детстве болел ветрянкой, возбудитель находится в организме в «спящем режиме» и может реактивироваться под воздействием провоцирующих факторов. При этом самой ветрянки уже не будет, а возникнут проявления опоясывающего лишая.

К этому приводит сниженный иммунитет, заражение другими вирусными инфекциями. Группу факторов риска дополняет старший возраст.

Следует отметить, что при заражении формируется так называемый «нестерильный» иммунитет. Это означает, что иммунная защита организма сохраняется только в присутствии возбудителя. После перенесенной ветрянки инфекция пожизненно остается в спинальных ганглиях черепно-мозговых нервов. Таким образом, вирус, «спящий» внутри, является защитником организма от повторной оспы.

При появлении признаков, напоминающих ветрянку, следуют обратиться к врачу, поскольку это могут быть проявления другого заболевания.

Прививка: делать или нет

Мнение врачей ничем не отличается от того, что уже удалось выяснить ученым в ходе исследований. Вторичная ветрянка – это ничто иное, как опоясывающий лишай, и случается это в основном у взрослых, которые в детстве перенесли оспу.

Что касается , то большинство педиатров убеждены, что ребенку лучше раз в жизни переболеть ветрянкой и выработать естественный иммунитет, чем делать это искусственно.

В отношении и взрослых (особенно женщин, планирующих детей), сложилось противоположное мнение: этой категории пациентов привиться нужно, так как в старшем возрасте ветрянка протекает намного тяжелее, и присутствует риск внутриутробного заражения плода.

Взрослым на заметку

Итак, в настоящее время установлено следующее: ветрянкой болеют один раз, чаще в возрасте от двух до десяти лет. После инфицирования возбудитель пожизненно находится в организме и тем самым защищает его от повторного возникновения оспы.

Однако не исключена реактивация вируса под воздействием неблагоприятных факторов. В этом случае наблюдаются проявления опоясывающего лишая, который имеет другую клинику. Также высыпания можно ошибочно приять за ветряную оспу, в то время как они являются признаками совсем другого заболевания.

Большинство людей, живущих в нашей стране, сталкивались с ветряной оспой- высоко заразной вирусной инфекцией, провоцируемой вирусом семейства герпеса 3 типа. Считается, что после заболевания, организм человека вырабатывает пожизненный иммунитет и повторно заболеть ветрянкой невозможно. Однако некоторые медицинские источники утверждают, что повторная ветрянка возможна. Так можно ли заболеть ветрянкой второй раз? Давайте разберемся.

Иммунитет, правда или вымысел

Во время течения инфекции организм вырабатывает антитела классов lgM и lgG, которые в дальнейшем формируют устойчивый пожизненный иммунитет в отношении возбудителя ветряной оспы.

Стоит понимать, что после перенесения ветрянки вирус не элиминирует полностью, то есть возбудитель остается в организме человека, прячась в клетках задних рогов спинного мозга, в клетках автономной нервной системы или же в ганглиях черепных нервов. Вирус находится в организме, но не имеет активности. Можно сказать, что возбудитель «спит». Именно благодаря выработанному иммунитету вирус находится в таком состоянии. Так что иммунитет действительно вырабатывается.

Поэтому если задаться вопросом: «Можно ли заразиться ветрянкой второй раз?», мы придем к логическому выводу, что повторное заражение, фактически, исключено.

Мнение врачей в данном вопросе расходится. Одни утверждают, что повторное заражение у взрослых, переболевших ветряной оспой невозможно. Аргументом для этой точки зрения служит «аксиома» о сформированном иммунитете. Медики, придерживающиеся такой точки зрения, считают, что переболеть ветрянкой можно только один раз и если все-таки ветряная оспа появилась 2 раз, значит, либо это не ветряная оспа, либо в прошлый была не ветряная оспа.

Существует немало похожих по симптоматической картине инфекций. Особенно схожи инфекции, порождаемые вирусами герпеса. Отличия, конечно, присутствуют, но они не явны и поэтому диагностирование заболевания может быть ошибочным.

Ко всему прочему считается, что повторным проявлением «ветряночного» вируса является опоясывающий лишай или опоясывающий герпес. Симптомы этого заболевания отличаются от симптомов ветрянки. Опоясывающему герпесу характерны односторонние герпесоформные высыпания, сопровождаемые болевыми ощущениями и зудом. Болевой синдром и зуд могут пройти за 2-4 недели, вместе с сыпью. Бывают случаи, когда боль и зуд сохраняются на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Данное состояние носит название «постгерпетической невралгии».

Вирус может активизироваться спустя 10-20 лет жизни. Считается, что активация возбудителя в организме напрямую связана с ослаблением работы иммунной системы. Однако точных данных по этому вопросу ученые не дают, так как механизмы выхода вируса из «анабиоза» и вхождения в «спящий режим» не изучены.

Так может ли быть ветрянка второй раз? Исходя из этой точки зрения, вторая ветрянка невозможна.

Существует вторая категория врачей, которые на вопрос: «Можно ли повторно заболеть ветрянкой?», отвечают: «Да». При этом шанс заболеть повторно ветрянкой у взрослых людей составляет 20%. В группу риска попадают люди со сниженным иммунитетом, либо с врожденным или приобретенным иммунодефицитом, а также люди, перенесшие пересадку органов или же проходившие химиотерапию. Данная точка зрения имеет немало сторонников в научных кругах и также имеет свои основания.

Одним из аргументов данного мнения является способность вирусов мутировать. Благодаря этому свойству, вирус может повторно спровоцировать ветряную оспу, а организм при этом будет его классифицировать по-другому. Этим объясняются более частые проявления повторной ветрянки на сегодняшний день.

Еще одним аргументом является присутствие вируса в организме человека после перенесения инфекции. Иными словами, ученые считают, что повторным проявлением вируса не обязательно может быть опоясывающий герпес. В некоторых случаях, проявлением Varicella zoster - название возбудителя ветряной оспы и опоясывающего лишая, может быть именно повторная ветряная оспа.

Дополним, что медики, склоняющиеся к этой точке зрения, считают, что контакт с больным ветряной оспой может спровоцировать повторное заражение ветрянкой у ранее переболевшего данной инфекцией человека.

Считается, что вторая ветряная оспа во взрослом возрасте переносится гораздо легче, нежели первая, но каких-то видимых отличий в симптоматической картине не присутствует. Характерными симптомами повторной ветрянки являются:

• Повышение температуры. Может достигать отметки 38 градусов;
• Общая слабость и вялость организма, сниженный тонус;
• Тошнота;
• Болевые ощущения в суставах и мышцах;
• Легкая лихорадка;
• Головная боль;

Как и при первой ветряной оспе, симптомы напоминают обычное ОРЗ.

Повторные высыпания так же не имеют определенных отклонений и, зачастую, они не слишком обильны. Сначала сыпь похожа на небольшие укусы насекомых (комаров) и выглядят, как красноватые пятнышки. Первые элементы сыпи появляются в области головы (в волосяном покрове) и на лице. В дальнейшем сыпь распространяется по всему телу и приобретает форму папул (маленькие красноватые прыщики, в диаметре не более 0.5 сантиметра, с ярко выраженной головкой, наполненной прозрачной жидкостью). Первые высыпания вскоре начинают подсыхать и покрываться характерной коричневой корочкой, которая шелушится и спустя 2-3 недели отпадает, оставляя красно-розовые пятна на месте сыпи. Пятна, в свою очередь, также проходят, не оставляя следов.

Как мы уже говорили, единственное отличие первой ветрянки от второй - более легкая форма течения заболевания.

Правдивая точка зрения

Мы разобрали две противоположные точки зрения по вопросу: «Может ли быть вторая ветрянка?». Однако если быть откровенным, то ответом на вопрос: «Возможно ли заболеть второй раз ветряной оспой?», является: «Никто не знает». Фактически, исследования по данному вопросу ведутся достаточно давно, но никто так и не нашел реального ответа на этот вопрос.

Существует верный способ выяснить, ветрянка это или нет. Как мы писали выше, после перенесения инфекции, в крови вырабатываются антитела. Поэтому после заболевания имеет смысл сдать серологический тест на антитела классов lgM и lgG. Если анализ крови будет положительный, значит, вы действительно переболели данной инфекцией, если отрицательный, значит, вы болели чем-то другим.

Отметим, что после химиотерапии и пересадки органов, иммунитет в отношении Varicella zoster исчезает, поэтому в этих случаях вторая ветряная оспа возможна.

Что делать, чтобы инфекция не проявилась вновь

Исходя из факта пребывания вируса в организме человека до конца жизни, присутствует риск повторного проявления Varicella zoster. Как не заболеть? Прежде всего, необходимо вести здоровый образ жизни, так как вредные привычки пагубно сказываются на иммунной системе человека, а это как раз и является причиной «выхода из спящего режима» вируса. Снизить работу иммунной системы может серьезный стресс, неправильная и нездоровая пища, хроническая усталость и недосыпание, и многие другие факторы.

Независимо от того, бывает ли вторая ветряная оспа или нет, стоит поддерживать свою иммунную систему (опоясывающий герпес - серьезное заболевание, имеющее очень неприятное течение, которое может проявиться в любом возрасте). Для этих целей периодически можно использовать поливитамины. Они способствуют поднятию общего тонуса организма, а также улучшают работу иммунной системы.