Показания к применению. Лечение и профилактика хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей (заболеваний легких с резким уменьшением просвета бронхов): хронический обструктивный бронхит (воспаление бронхов, сочетающееся с нарушением проходимости по ним воздуха) с эмфиземой (повышением воздушности и снижением тонуса легочной ткани) или без нее; бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести, особенно с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы; бронхоспазм при хирургических операциях.

Способ применения и дозы. Устанавливают индивидуально, с учетом возраста и чувствительности к препарату, вида заболевания и используемой лекарственной формы. Дозированный аэрозоль взрослым и детям старше 3 лет для профилактики дыхательной недостаточности при хроническом обструктивном бронхите и бронхиальной астме назначают по 1-2 дозы в среднем 3 раза в сутки; при применении в лечебных целях можно проводить дополнительные ингаляции по 2-3 дозы аэрозоля. Раствор для ингаляций взрослым и детям старше 6 лет назначают 3-5 раз в день. При использовании электрического распылителя или респираторов разовая доза соствляет 4-8 капель в распыляющее устройство; при использовании ручного распылителя - 20-30 вдохов неразбавленного раствора. Порошок для ингаляций - взрослым и детям старше 6 лет ингаляция содержимого одной капсулы (0,2 мг) 3 раза в сутки (через спинхаллер или турбохаллер - специальные ингаляторы для приема препарата). Ипратропий бромид используют как для монотерапии (лечения одним препаратом), так и в комбинации со стимуляторами бета-адренорецепторов и производными ксантина.

Побочное действие . Сухость во рту, повышение вязкости мокроты. При попадании в глаза - нарушение аккомодации (нарушение зрительного восприятия); у пациентов с закрытоугольной глаукомой возможно повышение внутриглазного давления. При применении аэрозоля интраназально (в нос) в отдельных случаях возможны местные реакции: сухость в носу, раздражение слизистой носа, аллергические реакции.

Противопоказаниия. Повышенная чувствительность к препарату. Дозированный аэрозоль для интраназального применения не рекомендуется назначать детям до 6 лет. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата больным с закрытоугольной глаукомой, обструкцией (нарушением проходимости) мочевыводящих путей вследствие гипертрофии (увеличения объема) предстательной железы. В 1-ом триместре беременности препарат применяют только по строгим показаниям.

Форма выпуска. Дозированный аэрозоль для ингаляций (1 доза - 0,02 мг); порошок для ингаляций по 0,2 мг в капсулах; раствор для ингаляций (1 мл - 0,25 ммг).

Условия хранения . Список А. Аэрозольный баллон хранить вдали от огня и источников высокой температуры.

Вещество ипратропия бромид относят к фармакологической группе холинолитиков. На основе этого лекарственного компонента изготавливаются препараты под названием «Атровент» и «Иправент».

Состав и формат выпуска лекарств

Ипратропия бромид служит действующим веществом таких лекарств, как «Атровент» и «Иправент». Вспомогательными компонентами этих препаратов выступают эдетат динатрия и хлористоводородная кислота с очищенной водой. Лекарства выпускаются в форме раствора для ингаляций и аэрозоля.

Также в продаже можно найти ипратропия бромид + фенотерол. Данное средство является комбинированным препаратом, у которого выраженный бронхолитический эффект, обусловленный действием входящих в состав веществ.

Комбинация ипратропия бромид + фенотерол увеличивает эффективность бронхолитического лечения патологий, которые сопровождаются гиперсекрецией слизи и повышением тонуса бронхиальной мускулатуры. В результате можно применять средство в более низких дозах, чем при монотерапии.

Показания к применению лекарственного вещества

Вещество ипратропия бромид для лечения назначают пациентам в ряде случаев:

Способ применения

Что нам сообщает инструкция к ипратропия бромиду? Способ использования данного медицинского вещества устанавливается индивидуально. При этом учитывается возраст пациентов, а кроме того, чувствительность к препарату и тип заболевания.

Дозированный аэрозоль взрослым пациентам и детям, которые старше трех лет, для проведения профилактики недостаточности органов дыхания при наличии хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы назначается по две дозы в среднем трижды в сутки. В процессе применения препарата в лечебных целях разрешается выполнять дополнительные ингаляции по три дозировки аэрозоля.

Раствор для ингаляций взрослым пациентам и детям, которые старше шести лет, назначается до пяти раз в день. При применении электрического распылителя, а также при использовании респираторов разовой дозой будут считаться восемь капель в распыляющее устройство. В рамках использования ручного распылителя делается до тридцати вдохов неразбавленного раствора. Порошок для ингаляций при лечении взрослых и детей старше шести лет используется в количестве 0,2 миллиграмма трижды в сутки.

Ипратропия бромид обычно используется в рамках монотерапии. Но препараты на основе этого вещества могут применяться и в комбинации со стимуляторами адренорецепторов, а кроме того, их нередко сочетают с производными ксантина.

Побочные действия

На фоне приема описываемого лекарственного вещества у людей нередко могут возникать те или иные побочные реакции. Обычно это сухость во рту наряду с повышением вязкости мокроты. В случае попадания в глаза, а также при нарушениях аккомодации (то есть на фоне патологии зрительного восприятия) у людей с закрытоугольной глаукомой может наблюдаться значительное повышение внутриглазного давления.

При использовании аэрозоля интраназально (то есть непосредственно в нос) в отдельных ситуациях возможно возникновение местных реакций в виде сухости в носу и раздражения его слизистой. Вдобавок не исключаются и аллергические реакции.

Противопоказания к использованию

Представленный лекарственный компонент противопоказан пациентам в ряде случаев:

• При повышенной чувствительности организма.
• Дозированный аэрозоль, предназначенный для интраназального применения, в инструкции не рекомендуют назначать детям до шести лет.
• Очень важно соблюдать осторожность в случае назначения препарата больным, страдающим закрытоугольной глаукомой, а кроме того, обструкцией.
• На фоне заболеваний мочевыводящих путей вследствие увеличения объема предстательной железы у мужчин.
• Вначале беременности представленный препарат применяется только на основании строгих показаний.

Аэрозольный баллон с ипратропием бромида необходимо хранить вдали от огня, а также подальше от источников высокой температуры.

Аналоги лекарства

К аналогам описываемого лекарственного средства относятся медицинские препараты вроде «Вагоса», «Итропа», «Арутропида» и «Нормосекретола». Данные медикаменты должен подбирать врач.

Фармакологическая группа

Ипратропия бромид относят к лекарственным средствам, применяемым для терапии бронхов и легких. Этот активный компонент относится к противоастматическим лекарственным средствам, а также к категории стимуляторов бета-адренорецепторов.

Для цитирования: Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н. Возможности комбинации ипратропия бромида и ксилометазолина в лечении больных ринитами // РМЖ. 2013. №11. С. 583

Сложно переоценить значение нормального функционирования носа для жизнедеятельности человека. Слизистая оболочка полости носа и околоносовых пазух является одним из основных физиологических барьеров и фильтров нашего организма. Функции носа достаточно разнообразны - это проведение воздуха в нижние отделы респираторного тракта, его кондиционирование и очищение, оценка характеристик интраназального воздушного потока, всасывание и выделение слизистой оболочкой ряда веществ, обоняние, резонанс и некоторые другие. Адекватная работа полости носа обычно незаметна, однако стоит возникнуть даже небольшим нарушениям, как мы начинаем ценить возможность дышать носом и ощущать запахи.

Неспецифический защитный барьер слизистой оболочки носа и околоносовых синусов обеспечивается мукоцилиарной транспортной системой, различными антимикробными факторами, вырабатываемыми клетками слизистой оболочки (лизоцим, лактоферрин, интерферон, сиаловые кислоты и др.), лаброцитами и фагоцитарной системой, представленной мононуклеарами и полиморфноядерными лейкоцитами . В ответ на воздействие любых агрессивных факторов - инфекционных агентов, аллергенов, поллютантов развивается местная реакция, которая может стать началом острых и, при неблагоприятных обстоятельствах, хронических воспалительных заболеваний носа и респираторного тракта в целом. Воспалительный процесс в полости носа - ринит не только значительно ухудшает качество жизни больного и отрицательно влияет на функциональное состояние практически всех органов и систем его организма, но и может обусловливать развитие таких заболеваний, как бактериальный риносинусит, средний отит, тонзиллофарингит, воспаление нижерасположенных отделов дыхательной системы и др.
По определению Международного консенсуса (1993 г.), ринит - это заболевание слизистой оболочки полости носа, сопровождающееся ежедневно в течение часа и более хотя бы двумя из следующих симптомов: заложенностью носа, выделениями из носа, чиханьем и щекотанием в носу . К сожалению, до настоящего времени отсутствует общепринятая классификация воспалительных заболеваний носа . В клинической практике различают острые и хронические риниты. Лечение хронических ринитов обычно длительное, комплексное, в ряде случаев - с использованием хирургических методов. Острые риниты могут быть неаллергическими (в подавляющем большинстве инфекционными), не являющимися реакцией гиперчувствительности и развивающимися без участия иммунологических механизмов, и аллергическими.
Часто встречающееся утверждение, что острый насморк лечить не надо - через неделю он пройдет самостоятельно, лишено каких-либо оснований. Отсутствие адекватного лечения приводит не только к затяжному течению заболевания, ухудшению качества жизни, но и к повышению риска развития осложнений и хронизации процесса. Одними из основных препаратов, используемых при острых ринитах, являются сосудосуживающие средства (деконгестанты). В основе фармакологического механизма действия деконгестантов лежит повышение тонуса кровеносных сосудов полости носа, приводящее к уменьшению их просвета и кровенаполнения. Несомненными преимуществами обладают топические препараты, достоинствами которых являются простота и доступность введения непосредственно на слизистую оболочку полости носа, высокая концентрация средства при малой общей дозе лекарственного вещества, отсутствие системного действия. Системные побочные эффекты интраназальных вазоконстрикторов при использовании их в рекомендованных дозах не подтверждены клиническими и научными данными, вероятно, многие из них обусловлены затруднением носового дыхания и формированием на этом фоне ряда патологических состояний со стороны внутренних органов и систем .
Сосудосуживающие препараты не только устраняют ряд симптомов ринита, но и влияют на патогенез заболевания - уменьшение отека приводит к более быстрому восстановлению микроциркуляции в очаге воспаления и восстанавливает проходимость естественных соустий. Деконгестанты применяются не только при острых ринитах, но и в лечении средних отитов и риносинуситов, для более широкого распространения других интраназальных средств в полости носа, при обследовании пациентов с различными ринологическими заболеваниями - для улучшения обзора структур полости носа и при проведении ряда функциональных исследований в полости носа, для профилактики развития патологии уха и околоносовых пазух при резких изменениях внешнего давления.
Практически все назальные деконгестанты являются адреномиметиками и различаются аффинностью к определенным видам адренорецепторов и длительностью эффекта. В слизистой оболочке полости носа распространены α1- и α2-адренорецепторы, соответственно, с целью вазоконстрикции используются α1- и α2-адреномиметики. Стимуляция α1-адренорецепторов приводит к сужению венозных и, в меньшей степени, артериальных сосудов, поэтому для α1-адреномиметиков характерен умеренный сосудосуживающий эффект. Представителем α1-адреномиметиков до последнего времени являлся фенилэфрин. Однако совсем недавно проф. А.Ю. Овчинников выявил, что оксиметазолин также обладает аффинитетом к α1-адренорецепторам . Действие на α2-адренорецепторы, раздражение которых приводит к сужению в основном артериальных сосудов, обеспечивает более выраженный и длительный вазоконстрикторный эффект, в т.ч. и вследствие длительного сохранения препаратов в полости носа в результате вызванного ими уменьшения кровотока в слизистой оболочке. Оксиметазолин, инданазоламин, ксилометазолин, нафазолин являются α2-адреномиметиками. Назальные вазоконстрикторы длительного действия обладают низкой биодоступностью, т.к. лишь незначительная часть введенного в полость носа раствора всасывается со слизистой оболочки . Деконгестанты не рекомендованы к применению более 10 дней, их главные недостатки - снижение эффективности при длительном применении, формирование медикаментозного ринита и рикошетное усиление заложенности носа при отмене. Местные побочные эффекты в большинстве случаев развиваются при бесконтрольном применении деконгестантов и несоблюдении рекомендаций по их использованию и представлены в основном раздражением и сухостью слизистой оболочки полости носа.
Обеспечивая выраженное улучшение носового дыхания, деконгестанты практически не влияют на другие проявления ринита, в т.ч. и на уровень назальной секреции . Симптом ринореи сопровождает практически все острые и ряд хронических ринитов. Повышение уровня назальной секреции на первом этапе происходит в результате пропотевания жидкости из кровеносных сосудов. В дальнейшем количество слизи нарастает из-за увеличения количества бокаловидных клеток и слизистых желез и повышения их секреторной активности вследствие воздействия нейромедиаторов воспаления (инфекционных и неинфекционных) и парасимпатической стимуляции. Увеличение количества назального секрета направлено на компенсацию нарушенного мукоцилиарного транспорта, это попытка заменить работу погибшей реснитчатой клетки. Однако отделяемое в полости носа содержит ряд раздражающих слизистую оболочку веществ (хлорид натрия, аммиак), концентрация которых особенно высока в первые дни развития патологического процесса, поэтому данный симптом требует во многих случаях медикаментозного контроля в как можно более ранние сроки заболевания.
За последние 40 лет в арсенале врачей не появилось ни одного нового деконгестанта, в основном применяются новые формы лекарственных средств, а также их комбинаций. Разработка таких препаратов направлена на повышение эффективности воздействия на симптомы насморка помимо затруднения носового дыхания, уменьшение нежелательных местных побочных эффектов.
Таким лекарственным средством является
Ксимелин Экстра (фармацевтическая компания
«Никомед-Такеда»), первый назальный спрей с уникальным двойным действием, в состав которого, помимо сосудосуживающего вещества (ксилометазолина), входит ипратропия бромид, уменьшающий назальную секрецию.
Ксилометазолин - это α2-адреномиметик, обусловливающий адренергический эффект. Препарат устраняет заложенность носа за счет сужения кровеносных сосудов слизистой оболочки и снижения сопротивления полости носа. При использовании ксилометазолина пациент отмечает субъективное ощущение улучшения прохождения воздуха через нос, усиливается дренаж околоносовых синусов и структур среднего уха .
Ипратропия бромид - антихолинергический препарат с местной парасимпатической блокирующей активностью. Действие ипратропия бромида проявляется полным ингибированием холинергических рецепторов желез слизистой оболочки полости носа, что обусловливает уменьшение количества назального секрета . Ксимелин Экстра выпускается в форме дозированного спрея с помпой, что по сравнению с каплями позволяет точно дозировать препарат и равномерно орошать слизистую оболочку носа. Препарат разрешен к использованию с 18 лет. Вскоре после использования Ксимелина Экстра восстанавливается носовое дыхание, прекращаются выделения из носа. Действие препарата начинается через 5-10 мин., отсутствие ринореи сохраняется в течение 6-8 ч, а сосудосуживающий эффект продолжается, как и эффект обычного Ксимелина, до 12 ч.
Эффективность и безопасность лекарственной комбинации α2-адреномиметика антихолинергического препарата для местного применения при рините по сравнению с теми же показателями ипратропия бромида и ксилометазолина в отдельности продемонстрированы в многоцентровом двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании в параллельных группах . В исследовании приняли участие 786 пациентов с острым ринитом, средний возраст которых составил 30 лет. Было сформировано 5 однородных групп пациентов, получавших назальный спрей, содержащий соответственно: ксилометазолин 1,0 мг/мл + ипратропия бромид 0,6 мг/мл; ксилометазолин 0,5 мг/мл + ипратропия бромид 0,6 мг/мл; ксилометазолин 1,0 мг/мл; ипратропия бромид 0,6 мг/мл; плацебо. Все лекарственные средства использовались по 1 впрыскиванию (около 140 мкл) в каждую половину носа 3 р./сут. в течение 7 сут. Оценка результатов лечения проводилась в течение первых суток и через 7 сут.
Результаты исследования показали, что через 24 ч от начала лечения у всех пациентов, получавших ксилометазолин как отдельно, так и в комбинации с ипратропия бромидом, носовое дыхание было более свободным по сравнению с носовым дыханием пациентов, использовавших ипратропия бромид в отдельности и плацебо. В то же время пациенты, получавшие ипратропия бромид как отдельно, так и в комбинации с ксилометазолином, отмечали более выраженное уменьшение ринореи по сравнению с пациентами, получавшими ксилометазолин и плацебо. В отношении назальной обструкции в течение первых суток лечения комбинированный препарат с более низкой дозой ксилометазолина (0,5 мг/мл) был не менее эффективен, чем комбинация, содержащая ксилометазолин в количестве 1,0 мг/мл. Однако через 7 сут. данное превосходство сохранялось только в группе пациентов, использующих комбинацию ипратропия бромида с более высокой дозой ксилометазолина . Выраженность ринореи и назальной обструкции через 1 сут. после начала исследования представлена на рисунках 1, 2.
Серьезных нежелательных явлений в данном исследовании не наблюдалось. Всего нежелательные явления наблюдались у 285 пациентов и были распределены равномерно во всех группах исследования, за исключением носового кровотечения, раздражения и сухости слизистой оболочки полости носа, которые преобладали у пациентов, использовавших ипратропия бромид. Частота кровянистых назальных выделений и носовых кровотечений в группах ипратропия бромида/ксилометазолина (1,0 и 0,5 мг/мл), ипратропия бромида, ксилометазолина и плацебо составила соответственно 26, 21, 14, 10 и 6%. Ни один пациент по поводу данного нежелательного явления за медицинской помощью не обращался .
Однако, учитывая результаты проведенного исследования, на фоне использования Ксимелина Экстра возможно появление носовых кровотечений разной интенсивности, обусловленных сухостью слизистой оболочки. Уменьшить риск таких нежелательных явлений возможно, используя орошение слизистой оболочки полости носа изотоническими растворами, а также контролируя состояние полости носа, соблюдая оптимальные сроки лечения и ограничивая использование препарата на фоне атрофических процессов в полости носа. Немалое значение имеет и способ использования препарата - необходимо избегать попадания струи лекарственного средства на перегородку носа, слизистая оболочка которой достаточно тонкая и имеет сосудистую сеть в области locus Kisselbachii. С этой целью наконечник распылителя должен быть направлен несколько латерально от средней линии. Нет оснований предполагать наличие других причин развития носовых кровотечений, обусловленных использованием Ксимелина Экстра.
Данные результаты показывают, что комбинация ксилометазолина и ипратропия бромида обеспечивает адекватное одновременное устранение назальной обструкции и ринореи, обусловленных острым ринитом. Оценка пациентами эффективности данной комбинации была существенно выше, чем таковая для ксилометазолина и ипратропия бромида, используемых по отдельности, и плацебо.
Ксимелин Экстра рекомендован к применению у взрослых пациентов как при остром (простудном) насморке и острых заболеваниях околоносовых пазух, так и при аллергическом рините. Как известно, наиболее эффективными средствами для воздействия на все симптомы аллергического ринита являются антигистаминные препараты и интраназальные глюкокортикостероиды, однако эффект последних становится значимым только через 10-14 сут. от начала использования. В данном случае при появлении первых симптомов оптимально использовать назальный спрей Ксимелин Экстра. Антихолинергические препараты (ипратропиум) при выраженной ринорее и деконгестанты при назальной обструкции рекомендованы к использованию коротким (до 10-14 сут.) курсом ARIA (рабочая группа по изучению аллергического ринита, образованная под эгидой ВОЗ). Целями ARIA являются разработка и одобрение руководств (guidelines) по лечению АР, основанных на доказательной медицине.
Традиционно считают, что длительное (свыше 14 сут.) использование топических сосудосуживающих препаратов вызывает выраженный отек в полости носа, назальную гиперреактивность, изменения гистологического строения (ремоделирование) слизистой оболочки, т.е. развитие медикаментозного ринита. Однако это мнение не является однозначным и далеко не всегда подтверждается результатами экспериментальных и клинических исследований.
На фоне использования топических деконгестантов в течение рекомендованного времени не наблюдается развития патологических изменений слизистой оболочки полости носа. В случае применения более длительных курсов возможно развитие тахифилаксии и медикаментозного ринита. Данных о возможной тахифилаксии и изменениях слизистой оболочки полости носа на фоне длительного интраназального применения ипратропия бромида, как и клинического опыта его продолжительного использования, нет.
Новые формы деконгестантов, комбинации препаратов, их дозированное использование позволят нивелировать местные побочные эффекты и повысить эффективность топического воздействия на заложенность носа и ринорею. Таким образом, Ксимелин Экстра является уникальным назальным спреем, в состав которого входят сосудосуживающий и антихолинергический компоненты. Это единственный препарат, зарегистрированный в России, который способен контролировать симптом ринореи и повышать качество жизни пациентов, страдающих ринитом и обильными выделениями из носа. Препарат доступен пациентам в безрецептурной форме. Учитывая уникальность состава препарата Ксимелин Экстра, а также приведенные выше данные клинических исследований, следует ожидать, что он займет достойное место на отечественном фармацевтическом рынке среди интраназальных лекарственных средств для лечения различных форм ринита.

Литература
1. Быкова В.П. Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух как иммунный барьер верхних дыхательных путей // Российская ринология. 1993. № 1. С. 42-44.
2. Ланцов А.А., Рязанцев С.В. К вопросу о классификации ринитов // Российская ринология. 1997. № 2. С. 9-10.
3. Лопатин А.С. Сосудосуживающие препараты: механизм действия, клиническое применение и побочные эффекты // Российская ринология. 2007. № 1. С. 43-49.
4. Овчинников Ю.М. О классификации ринитов в свете Международного консенсуса диагностики и лечения ринита // Российская ринология. 1997. № 2. С. 12.
5. Отчет о Международном консенсусе по диагностике и лечению ринита // Российская ринология. 1996. № 4. С. 7-47.
6. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. К вопросу о классификации ринита // Российская ринология. 1997. № 2. С. 12-13.
7. Andersson K.E., Bende M. Adrenoreceptors in the control of human nasal mucosal blood flow // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1984. Vol. 93. P. 179-182.
8. Borum P., Gronborg H., Brofeldt S., Mygind N. Nasal reactivity in rhinitis // Eur J Respir Dis. 1983. Vol. 64. Р. 65-71.
9. Clarke R.W., Cook J.A., Jones A.S. The effect of nasal mucosal vasoconstriction on nasal air-flow sensation // Clin Otolaryngol. 1995. Vol. 20. Р. 72-73.
10. Gentile D.A, Friday G., Skoner D.P. Management of rhinitis: antihistamines and decongestants // Immunol Allergy Clin North Am. 2002. Vol. 20. Р. 355-368.
11. Eccles R., Pedersen A., Regberg D. et al. Efficacy and safety of topical combinations of ipratopium and xylometazoline for the treatment of symptoms of runny nose and nasal congestion associated with acute upper respiratory tract infection // Am J Rhinol. 2007. Vol. 21. Р. 40-45.
12. Lacroix J.S. Adrenergic and non-adrenergic mechanisms in sympathetic vascular control of the nasal mucosa // Acta Physiol. Scand. 1989. Vol. 136. Suppl. 581. Р. 1-64.
13. Malm L., McCaffrey T.V. Kern E.B. Alpha-Adrenoceptor-mediated secretion from the anterior nasal glands of the dog // Acta Otolaryngol. 1983. Vol. 96. Iss. 1-2. P. 149-155.
14. Scarupa M.D., Sveum R.J., Schoenwetter W.F., Kaliner M.A. Anticholinergic agents, guaifenesin and decongestants in the treatment of rhinitis. Second edition // In: Kaliner M.A., editor, Current reviews of rhinitis. Philadelphia, Pa: Current Medicine, Inc, 2002.
15. Simasek M., Blandino D.A. Treatment of the common cold // Am Fam Physician. 2007. Vol. 75. Р. 515-520.
16. Овчинников А.Ю., Панякина М.А. Альфа-адренорецепторная агонистическая активность оксиметазолина и ксилометазолина (литературный обзор). Специальный выпуск «Оториноларингология» // Дыхание. 2012.

Латинское название: Otrivin Complex
Код АТХ: R01A B06
Действующее вещество: ксилометазолин
Производитель: Novartis (Швейцария)
Условие отпуска из аптеки: Без рецепта

Отривин Комплекс – спрей назальный сосудосуживающего действия. Используется при нарушении носового дыхания для снятия отечности и гиперемии слизистых оболочек.

Показания к применению

• Аллергическом рините
• Синусите
• Поллинозе
• Респираторных заболеваниях, сопровождающихся насморком и заложенностью.

Состав препарата

• Ипратропия бромид (в форме моногидрата) – 600 мкг (в 1 дозе – 70 мкг)
• Ксилометазолина гидрохлорида – 500 мкг (в 1 дозе – 84 мкг).

Прочие компоненты – глицерол, производные натрия и динатрия, концентрированная соляная кислота, очищенная вода.

Лечебные свойства

Терапевтический эффект Отривина Комплекса достигается благодаря свойствам его активных компонентов:

Ксилометазолин относится к сосудосуживающим веществам с α-адреномиметическим действием для местного применения. После впрыскивания спрея вещество воздействует на кровеносные сосуды в слизистых тканях, вызывая их рефлекторное сужение. Процесс способствует также нормализации содержания крови в сосудах, устранению гиперемии и отечности.

Ипратропия бромид при интраназальном вводе уменьшает образование секрета в носовых проходах, в результате чего уменьшается количество выделений из носа.

Совместное действие активных компонентов способствует быстрому терапевтическому эффекту – он проявляется уже через несколько минут после впрыскивания и держится почти 6-8 часов.

Формы выпуска

Средняя стоимость – 227 руб.

Назальное средство производится в виде спрея. Лечебный раствор – прозрачная жидкость, не имеющая цвета, либо с невыраженным оттенком, почти не имеет запаха. Средство фасуется во флаконы из плотного материала, оснащенные дозатором с наконечником и съемным колпачком. Объем емкости – 10 мл.

Способ применения

Впрыскивание раствора проводят только после предварительного очищения носа. Согласно инструкции по применению Отривина Комплекса, пациентам (от 18-и лет):

• Рекомендуется делать по 1 впрыскиванию (одной дозе) 3 р. в сутки.

Длительность курса – 7 суток. Более продолжительное применение назального спрея вызывает обратное действие – отечность слизистой оболочки.

При беременности и грудном вскармливании

Отривином Комплексом нельзя пользоваться в первом триместре беременности. В последующие сроки применение возможно, если врач сочтет это необходимым после анализа пользы и вреда. Самостоятельно лечиться препаратом не рекомендуется.

То же касается лактации – производители запрещают пользоваться Отривином во время кормления грудью.

Противопоказания

Отривином нельзя пользоваться:

• Если имеется индивидуальная гиперчувствительность к составляющим компонентам
• При повышенной восприимчивости к алкалоидам (атропину, гиосциамину, скополамину и др.)
• При глаукоме
• Если в анамнезе имеются хирургические операции на оболочках мозга
• Во время беременности и ГВ
• Детям и подросткам до 18-и лет (для детей младшего возраста имеется серия препаратов Отривин Бэби)
• При атрофическом рините.

Применение назального спрея требует осторожности:

• При сахарном диабете
• В пожилом возрасте (у людей старше 70-и использовать средство надо под врачебным наблюдением)
• При повышенном функционировании щитовидной железы (гипертиреозе)
• Стенокардии III-IV ФК
• При гиперплазии предстательной железы
• При нарушениях сна
• Болезни мочевого пузыря.

В группе риска находятся также люди с предрасположенностью к носовым кровотечениям, высокому АД, нарушениям работы сердца, страдающим муковисцидозом или непроходимостью кишечника.

Во всех этих случаях использование Отривина Комплекса возможно после медицинского назначения и контроля со стороны докторов.

Меры предосторожности

После закапывания Отривина Комплекса возможно нарушение зрения – снижение остроты и четкости, расширение зрачков, а также головокружение и быстрая утомляемость. Это надо учитывать людям, управляющими транспортом или сложными механизмами, а также занимающимся видами деятельности, которые требуют внимательности.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При лечении насморка Отривином нельзя допускать одновременного приема с ингибиторами МАО, некоторыми видами антидепрессантов, так как они способствуют усилению побочных действий ксилометазолина.

Симпатомиметические ЛС при совмещении с Отривином Комплексом провоцируют повышение АД.

Лекарства с антихолинергическим свойством усиливают действие ипратропия.

Побочные эффекты

После использования Отривина Комплекса возможно:

• Боли головы или головокружение
• Нарушение сна, бессонница
• Дискомфортные ощущения в глазах: болезненность, снижение четкости
• Повышение внутричерепного давления
• Обострение глаукомы закрытоугольной
• Нарушение мочеиспускания
• Носовое кровотечение
• При длительном использовании спрея – возращение отечности, заложенности
• Учащенное сердцебиение
• Аритмия
• Реакции кожи (сыпь, зуд и др.).

При возникновении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов или развитии иных, нетипичных проявлений, Отривин надо отменить и обратиться к медикам.

Передозировка

Передозировка Отривином Комлексом маловероятна, так как препарат оказывает сосудосуживающее действие, к тому же и активные компоненты всасываются в незначительном количестве. Тем не менее, полностью исключать интоксикацию нельзя. Передозировка может развиться, если средство применяется в большом количестве в течение длительного времени.

Ксилометазолин вызывает:

• Тошноту, головную боль
• Повышенное потоотделение
• Снижение температуры
• Нарушение зрения
• Развитие артериальной гипертензии (с возможным наступлением гипотензии)
• Нарушение дыхания
• Кому.

Ипратотропий бромида почти не вызывает передозировки, так как отличается незначительной всасывательной способностью. Чаще всего он провоцирует сухость в ротовой полости, учащенное сердцебиение, ухудшение зрения

Для устранения передозировки требуется медицинская помощь для проведения симптоматических мероприятий. В тяжелых случаях возможны нарушения ЦНС, развитие галлюцинаций.

Условия и срок хранения

Назальный препарат годен к использованию на протяжении 3-х лет со дня выпуска. Во избежание потери лечебных свойств – держать в месте, защищенном от света и недосягаемом для детей, при комнатной температуре до 25 °С.

Аналоги

Применение Отривина Комплекса не рассчитано на детей и подростков младше 18-летнего возраста. Для этой категории больных производители предусмотрели иное средство.

Отривин Бэби

Назальный спрей предназначен в основном для детей с 3-месячного возраста, но им также можно пользоваться и взрослым. Применяется для орошения и очистки носовых проходов, устранения заложенности при ринитах разного происхождения, гриппе, аллергии и других заболеваниях, сопровождающихся насморком. Кроме того, он хорошо подходит для гигиенических процедур, предупреждения сухости в носовых проходах, как профилактика во время сезонных эпидемий, а также для ухода за полостью носа при проживании в экологически неблагоприятной местности.

Пользоваться раствором Отривин Бэби можно неограниченное время всем, у кого нет аллергии на морскую воду: он не вызывает привыкания, а при соблюдении рекомендаций инструкции – побочных эффектов.

Отривин Бэби – изотонический раствор на основе морской воды. Содержание натуральной соли в 1 мл препарата – 10,5 мг. Спрей имеет вид прозрачной жидкости без цвета и запаха. Продается во флаконах со встроенным дозатором и насадкой, объемом 20 мл.

Цена в интернет-аптеках – 220-250 руб.

Если нет иных указаний педиатра по использованию средства, то применять Отривин Бэби следует по инструкции:

• Малышам и взрослым рекомендуется для промывания носа впрыскивать раствор по 1 дозе (нажатию) в каждую ноздрю 2-4 раза на протяжении дня.

Плюсы:

• Безопасный состав
• Натуральность средства.

Минусы:

• Маленький объем
• Высокая цена.