УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы
по надзору в сфере защиты
прав потребителей и благополучия человека,
Главный государственный санитарный
врач Российской Федерации
Г.Г. Онищенко

загородными оздоровительными учреждениями (загородные сезонные оздоровительные учреждения, в том числе, санаторные смены загородных сезонных оздоровительных учреждений; лагеря труда и отдыха на базе сезонных оздоровительных учреждений; загородные круглогодичные оздоровительные учреждения, в том числе санаторные смены загородных круглогодичных оздоровительных учреждений; загородные санаторно-оздоровительные учреждения, санаторные смены для детей на базах санаториев, баз отдыха (для взрослых), детские санатории, спортивно-оздоровительные и оборонно-спортивные учреждения); лагерями дневного пребывания школьников, в том числе лагеря труда и отдыха на базе лагерей дневного пребывания школьников.

II. Термины и определения:

Показатели оценки эффективности оздоровления (далее показатели) – показатели, характеризующие рост, массу тела, мышечную силу и жизненную емкость легких (ЖЕЛ), оценка динамики которых за летнюю оздоровительную смену является обязательной для определения степени эффективности оздоровления (высокая, слабая, отсутствие).

Индекс массы тела (ИМТ, Индекс Кетле) – это показатель характеризующий физическое развитие, представляющий собой отношение массы тела в кг к росту в м2.

Функциональное состояние – комплекс свойств, определяющий уровень жизнедеятельности организма, системный ответ организма на физическую нагрузку, в котором отражается степень интеграции и адекватности функций выполняемой работе.

III. Определение показателей оценки эффективности летнего оздоровления:

Выбор показателей обусловлен их потенциальной изменчивостью за период летнего оздоровления под воздействием (благоприятным или неблагоприятным) среды обитания и возможностью оценки динамики показателей за оздоровительную смену.

Динамика показателей зависит от непосредственного воздействия факторов среды, в том числе питания, двигательного режима, режима дня, проводимых в учреждении оздоровительных процедур и физкультурно-массовой работы. Показатели чутко реагируют на снижение резистентности организма и перенесенные в ходе оздоровительного сезона заболевания. Вместе с тем, они просты в измерении и оценке.

Необходимое для оценки показателей оборудование - весы напольные, ростомер, динамометр кистевой, спирометр.

При необходимости можно также дополнять перечень дополнительными показателями (функциональные пробы сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, общей физической работоспособности).

IV. Оценка эффективности оздоровления:

Все измерения проводятся на полуобнаженном ребенке в первую половину дня.

Критерии оценки каждого показателя приведены в табл. 1. Критерии оценки дополнительных показателей аналогичны.

Для оценки эффективности оздоровления каждого ребенка и коллектива в целом информация по результатам медицинского осмотра вносится в журнал «Оценка оздоровительного эффекта» (табл.2), предусматривающем внесение информации по каждому ребенку на начало смены, а также на её окончание. Графа примечание заполняются, в случае если ИМТ больше или равно верхней границе нормы (см. термины и определения), а также, если ребенок покинул учреждение до окончания смены.

Таблица 1

Критерии оценки «обязательных» показателей эффективности оздоровления

Показатели	Эффективность оздоровления
	высокая		слабая		отсутствие
	динамика	баллы	динамика	баллы	динамика	баллы
Масса*	прибавка более 1 кг	2	прибавка от 0 до 1 кг	1	снижение	0
рост	прибавка в росте	2	без изменений	1	-	-
показатели мышечной силы	прибавка 5% и более	2	прибавка до 5%	1	отсутствие прибавки	0
ЖЕЛ	прибавка 10% и более	2	прибавка до 10%	1	отсутствие прибавки	0

Примечание: если ИМТ больше или равен верхней границе нормы, то снижение массы тела оценивается в 2 балла, прибавка от 0 до 1 кг – 1 балл, прибавка массы тела более чем на 1 кг – 0 баллов. Нормативные значения ИМТ: 7- лет – норма: 13,5-17,5; 8 лет – 13,5-18; 9 лет – 14-19; 10 лет – 14-20; 11 лет – 14,5-21; 12 лет 15-22; 13 лет 15 – 22,5; 14 лет - 16 – 23,5; 15 лет – 16,5 – 24; 16 лет – 17 – 25.

Итоговый балл складывается из баллов по каждому показателю и оценивается в соответствии с табл. 3. Если ребенок покинул учреждение до окончания смены, он автоматически попадает в группу с отсутствием оздоровительного эффекта.

Оценка эффективности оздоровления детей и подростков проводится по итоговой суммарной оценке, для ее детализации оценке также подлежат показатели – табл. 4

Таблица 2

«Оценка оздоровительного эффекта»

Продолжение таблицы 2

Таблица 3

Критерии суммарной оценки эффективности оздоровления

Таблица 4

Оценка эффективности оздоровления детей и подростков (итоговая таблица)

Приложение 1
к МР № 2.4.4.01-09
(обязательное)

Методика определения «основных показателей» оценки эффективности оздоровления

Для измерения длины тела используют ростомер , представляющий собой вертикальную планку с нанесенной на ней сантиметровой шкалой, укрепленную на площадке. Ростомер, следует устанавливать на ровном месте и в строго горизонтальном положении. Ребенка ставят на площадку спиной к вертикальной стойке так, чтобы он касался стойки пятками, ягодицами, лопатками и затылком. Руки должны быть вытянуты по швам, пятки вместе, носки врозь, голову надлежит держать так, чтобы козелок уха и наружный угол глазной щели были на одной горизонтальной линии. Планшет опускают на голову.

Силу мышц кисти измеряют ручным динамометром. При этом рука должна быть отведена в сторону, динамометр сжимается с максимальным усилием, без рывка. Проводят два измерения, фиксируется лучший результат. Измеряется сила мышц правой и левой кисти.

Спирометрия метод определения жизненной емкости легких (ЖЕЛ) - закрыв нос пальцами ребенок-подросток делает максимальный вдох, а затем постепенно (за 5-7 секунд) выдыхает в спирометр. Необходимо 2-х – 3-х кратное повторение процедуры измерения. Из полученных результатов выбирается максимальный. Полученная величина ЖЕЛ называется фактической.

Санитарный надзор

УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы по
надзору в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека,
Главный государственный санитарный врач
Российской Федерации
Г.Г.Онищенко
22 мая 2009 года N 01/6989-9-34

Методические рекомендации подготовлены с целью обеспечения единообразия в проведении медицинских осмотров детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях отдыха и оздоровления детей и подростков, исключения субъективных подходов к оценке эффективности летнего оздоровления.

Методические рекомендации являются обязательными для исполнения: загородными оздоровительными учреждениями (загородные сезонные оздоровительные учреждения, в том числе, санаторные смены загородных сезонных оздоровительных учреждений; лагеря труда и отдыха на базе сезонных оздоровительных учреждений; загородные круглогодичные оздоровительные учреждения, в том числе санаторные смены загородных круглогодичных оздоровительных учреждений; загородные, санаторно-оздоровительные учреждения, санаторные смены для детей на базах санаториев, базы отдыха (для взрослых), детские санатории, спортивно-оздоровительные и оборонно-спортивные учреждения); лагерями дневного пребывания школьников, в том числе лагеря труда и отдыха на базе лагерей дневного пребывания школьников.

Методические рекомендации предусматривают проведение обязательных медицинских осмотров всех детей в начале и в конце оздоровительной смены с оценкой эффективности оздоровления.

II. Термины и определения

"Обязательные" показатели оценки эффективности оздоровления - показатели, характеризующие рост, массу тела, мышечную силу и жизненную емкость легких (ЖЕЛ), оценка динамики которых за летнюю оздоровительную смену является обязательной для определения - степени эффективности оздоровления (высокая, слабая, отсутствие).

Индекс массы тела (ИМТ, индекс Кетле) - это показатель характеризующий физическое развитие, представляющий собой отношение массы тела в кг к росту в м.

Функциональное состояние - комплекс свойств, определяющий уровень жизнедеятельности организма, системный ответ организма на физическую нагрузку, в котором отражается степень интеграции и адекватности функций выполняемой работе.

III. Определение показателей оценки эффективности летнего оздоровления

Дня оценки эффективности оздоровления рекомендуется использовать данные динамики не менее 4 "обязательных показателей" (рост, масса, мышечная сила и жизненная емкость легких (ЖЕЛ).

Выбор "обязательных показателей" обусловлен их потенциальной изменчивостью за период летнего оздоровления под воздействием (благоприятным или неблагоприятным) среды обитания и возможностью оценки динамики показателей за оздоровительную смену.

Динамика "обязательных показателей" зависит от непосредственного воздействия факторов среды, в том числе питания, двигательного режима, режима дня, проводимых в учреждении оздоровительных процедур и физкультурно-массовой работы. "Обязательные показатели" чутко реагируют на снижение резистентности организма и перенесенные в ходе оздоровительного сезона заболевания. Вместе с тем, они просты в измерении и оценке.

Необходимое для оценки "обязательных показателей" оборудование - весы напольные, ростомер, динамометр кистевой, спирометр.

При необходимости можно также дополнять "обязательный" перечень "дополнительными показателями" (функциональные пробы сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, общей физической работоспособности).

IV. Оценка эффективности оздоровления

Для комплексной оценки эффективности оздоровления детей в учреждениях летнего отдыха и оздоровления в 1-2-й день от начала оздоровительной смены, а также за день до ее окончания, в учреждении должен быть организован и проведен медицинский осмотр всех оздоравливаемых детей с обязательным проведением антропометрических и физиометрических методов исследования.

Все измерения следует проводить на полуобнаженном ребенке в первую половину дня.

Критерии оценки каждого "обязательного показателя" приведены в табл.1. Критерии оценки "дополнительных показателей" аналогичны.

Для оценки эффективности оздоровления каждого ребенка и коллектива в целом информация по результатам медицинского осмотра вносится в журнал "Оценка оздоровительного эффекта" (табл.2), предусматривающем внесение информации по каждому ребенку на начало смены, а также на ее окончание. Графа примечание заполняется, в случае если ИМТ больше или равен верхней границе нормы (см. термины и определения), а также, если ребенок покинул учреждение до окончания смены.

Таблица 1. Критерии оценки "обязательных" показателей эффективности оздоровления

Таблица 1


Показатели	Эффективность оздоровления
			отсутствие
	динамика	динамика	динамика
	прибавка более 1 кг	прибавка от 0 до 1 кг	снижение
	прибавка в росте	без изменений
показатели мышечной силы	прибавка 5% и более	прибавка до 5%	отсутствие прибавки
	прибавка 10% и более	прибавка до 10%	отсутствие прибавки

Примечание: если ИМТ больше или равен верхней границе нормы, то снижение массы тела оценивается в 2 балла, прибавка от 0 до 1 кг - 1 балл, прибавка массы тела более чем на 1 кг - 0 баллов. Нормативные значения ИМТ: 7 лет - норма: 13,5-17,5; 8 лет - 13,5-18; 9 лет - 14-19; 10 лет - 14-20; 11 лет - 14,5-21; 12 лет - 15-22; 13 лет - 15-22,5; 14 лет - 16-23,5; 15 лет - 16,5-24; 16 лет - 17-25.

Итоговый балл складывается из баллов по каждому показателю и оценивается в соответствии с табл.3. Если ребенок покинул учреждение до окончания смены, он автоматически попадает в группу с "отсутствием оздоровительного эффекта".

Оценка эффективности оздоровления детей и подростков проводится в обязательном порядке по итоговой суммарной оценке, для ее детализации оценке также подлежат "Обязательные" показатели - табл.4

Таблица 2. "Оценка оздоровительного эффекта"

Таблица 2


	Начало смены
			занятий ФР
Иванов Ваня		Лев. - 20 Прав. - 18	основная

Продолжение таблицы 2


Окончание смены		Оценка эффективности в баллах

	Лев. - 23 Прав. - 20

Таблица 3. Критерии суммарной оценки эффективности оздоровления

Таблица 3


Показатели	Эффективность оздоровления (баллы)
		Отсутствие*
Обязательные показатели

Таблица 4. Оценка эффективности оздоровления детей и подростков (итоговая таблица)

Таблица 4


Показатели	Число детей и подростков, имеющих:
	выраженный оздоровительный эффект	слабый оздоровительный эффект	отсутствие оздоровительного эффекта (ухудшение)


Показатели мышечной силы

Итоговая оценка
Удельный вес (%) по итоговой оценке

Приложение 1. Методика определения "основных показателей" оценки эффективности оздоровления

Приложение 1
к МР N 2.4.4.01-09
(обязательное)

Взвешивание проводят на медицинских весах , правильно установленных и отрегулированных. Весы следует устанавливать на ровном месте и в строго горизонтальном положении. При взвешивании ребенок должен стоять неподвижно посредине площадки.

Для измерения длины тела используют ростомер , представляющий собой вертикальную планку с нанесенной на ней сантиметровой шкалой, укрепленную на площадке. Ростомер, следует устанавливать на ровном месте и в строго горизонтальном положении. Ребенка ставят на площадку спиной к вертикальной стойке так, чтобы он касался стойки пятками, ягодицами, лопатками и затылком. Руки должны быть вытянуты по швам, пятки вместе, носки врозь, голову надлежит держать так, чтобы козелок уха и наружный угол глазной щели были на одной горизонтальной линии. Планшет опускают на голову.

Силу мышц кисти измеряют ручным динамометром. При этом рука должна быть отведена в сторону, динамометр сжимается с максимальным усилием, без рывка. Проводят два измерения, фиксируется лучший результат. Измеряется сила мышц правой и левой кисти.

Спирометрия метод определения жизненной емкости легких (ЖЕЛ) - закрыв нос пальцами ребенок-подросток делает максимальный вдох, а затем постепенно (за 5-7 секунд) выдыхает в спирометр. Обязательно 2-3-кратное повторение процедуры измерения. Из полученных результатов выбирается максимальный. Полученная величина ЖЕЛ называется фактической.

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
рассылка

Оценка эффективности оздоровления детей

В возрастной группе школьников от 7 до 8 лет в 50% высокий и слабый оздоровительный эффект отмечается у всех школьников (табл.3). В возрастной группе школьников от 9 до 11 лет высокий оздоровительный эффект наблюдался у 8 мальчиков (53,5 %) и 7 девочек (50%). Слабый оздоровительный эффект у 5 мальчиков (35,7%) и у 6 девочек (42,8%). Отсутствие оздоровительного эффекта для детей данной возрастной группы составляет поровну 7,2% для мальчиков и девочек.

В возрастной группе школьников от 12 до 14 лет высокий оздоровительный эффект наблюдался у 4 мальчиков (40%) и 6 девочек (75%). Слабый оздоровительный эффект у 6 мальчиков (60%) и 2 девочек (25%). Отсутствие оздоровительного эффекта для детей данной возрастной группы не наблюдалось.

Таким образом, можно отметить, что максимальный показатель высокого оздоровительного эффекта отмечается у детей в возрастной группе от 7 до 8 лет, у всех мальчиков и у 50% девочек, а в возрастной категории от 12 до 14 лет составляет 57,1% для мальчиков и 50% для девочек. Максимальный показатель отсутствия эффекта характерен для возрастной группы от 9 до 11 лет, что для девочек и мальчиков составило поровну 7,2%.

Таблица 3

Комплексная оценка эффективности оздоровления школьников

Поло-возрастные группы	Оздоровительный эффект
		отсутствие
Коли-чество	удельный вес (%)	Коли-чество	удельный вес (%)	Коли-чество	удельный вес (%)
от 7 до 8 лет


от 9 до 11 лет


от 12 до 14 лет

Сравнительная оценка эффективности оздоровления детей в разных условиях пребывания

Для сравнительной оценки эффективности оздоровления детей в разных условиях пребывания (в загородном лагере Чайка, (Романихин, 2011), пришкольном лагере в селе Очуры и аал Сапогов) мной был оценен высокий и слабый оздоровительный эффект в 2 возрастных группах: от 9 до 11 дет и от 12 до 14 лет (табл.4). Установлено, что максимальный показатель высокого оздоровительного эффекта в лагере «Чайка» отмечался у детей в возрастной группе от 9 до 11 лет - 46,9%. Слабый оздоровительный эффект составил около 28,1%. В возрастной группе от 12 до 14 лет отмечается минимальный высокий оздоровительный эффект - 23,1%. Показатель слабого оздоровительного эффекта чуть выше - 30,4%. В селе Очуры максимальные показатели отмечены в возрастной группе от 9 до 11 лет, где на высокий оздоровительный эффект приходится 56,5%, на слабый - 40,3%. В возрастной группе от 12 до 14 лет соотношение высокого и слабого оздоровительного эффект почти одинаково. В аал Сапогов высокий оздоровительный эффект преобладает более 50% как в возрастной категории от 9 до 11 лет, так и в группе от 12 до 14 лет. Минимальный оздоровительный показатель отмечен в группе от 9 до 11 лет 39,2% и в возрастной категории от 12 до 14 лет.

Таблица 4

Сравнение оздоровительного эффекта школьников

Примечание:

р - показатель (%), t - доверительный коэффициент, m - ошибка показателя.

При сравнении показателей эффективности оздоровления детей в трех возрастных группах от 9 до 11 лет и от 12 до 14 лет в условиях двух пришкольных площадок (с. Очуры и аал. Сапогов) и загородного лагеря «Чайка» установлено, что показатели оздоровительного эффекта, как высокого, так и слабого, полученные в разных условиях отдыха детей достоверно не отличаются (табл. 5). Коэффициент tst не превышает стандартные значения 1,96 - 2,58 - 3,29 (Приложение В). так как коэффициент различия в эффективности оздоровления в разных условиях пребывания статистически менее чем в 95 %, следовательно эффект оздоровления в разных условиях пребывания одинаков.

Таблица 5

Оценка достоверности результатов оздоровления детей в различных условиях

Примечание:

tst - критерий Стьюдента

Эффективность летней оздоровительной работы

Цель оздоровительной работы ДОУ – это сохранение и укрепление здоровья детей, а также формирование у родителей, педагогов, воспитанников ответственности в деле сохранения собственного здоровья.

Для того, чтобы добиться этой цели основными направлениями оздоровительной работы в ДОУ являются:

Выполнение и соблюдение санитарно – гигиенического режима;

Правильный режим дня;

Рациональное, сбалансированное питание, контроль за его качеством;

Оптимальная двигательная активность, физическая культура;

Закаливание;

Иммунопрофилактика;

Профилактическая работа по предупреждению простудных заболеваний;

Здоровьесберегающие технологии и общеоздоровительные мероприятия.

Одним из важнейших средств воспитания здорового ребенка является физическая культура. Во всех возрастных группах реализуется несколько форм физкультурно – оздоровительной деятельности:

Утренняя гимнастика в помещении и в летний период времени на открытом воздухе;

Разнообразные подвижные игры в течении всего дня;

Физические занятия в зале и на воздухе;

Физкультминутки;

Физкультурные праздники «День здоровья».

Все вместе эти формы деятельности позволяют обеспечить двигательную активность на протяжении всего дня, рационально распределить интеллектуальную и физическую нагрузку детей, что способствует оздоровлению детей.

На летний период был изменен режим дня для разных возрастных групп. Он был составлен так, чтобы дети большую часть пребывания в ДОУ находились на свежем воздухе, получали воздушные и солнечные ванны.

Следующее важное звено оздоровительной работы – закаливание.

В первую очередь обращаем большое внимание на элементы закаливания в повседневной жизни:

Максимальное пребывание детей на свежем воздухе;

Рациональная одежда детей в соответствии с температурой воздуха и возрастом детей;

Расширенное умывание прохладной водой, тонизирующий гидромассаж рефлекторных зон при умывании лица;

Полоскание полости рта прохладной кипяченой водой;

Сон без маечек;

Пробежка после сна.

Как специальные методы закаливания используем следующее:

Босохождение с использованием массажных ковриков, дорожка здоровья (пуговицы, ребристая доска);

Солевые йодовые дорожки;

Обливание ног.

Босохождение по неровной поверхности стимулирует развитие мышц свода стопы, что обеспечивает профилактику и коррекцию плоскостопия у детей.

На каждой группе у воспитателя заведен «Журнал здоровья», где отражены об антропометрических измерениях, проведения закаливающих процедур с учетом медотводов.

При организации всех режимных моментов соблюдаются принципы обеспечения индивидуального подхода к детям и создания благоприятных условий для общего оздоровления организма:

Соответствующая мебель;

Воздушно – тепловой режим и освещенность;

Рациональная организация учебно – воспитательного процесса;

Соблюдение санитарно – гигиенического состояния помещений.

Много профилактических мероприятий проводится в ДОУ по предупреждению инфекционных заболеваний:

Выполнение карантинных мероприятий при регистрации случая инфекционного заболевания;

Поддержание частоты, дезинфекция в период вспышки ОРВИ;

Проведение профилактических медицинских осмотров детей педиатром детской поликлиники;

Утренний прием детей в группы, своевременная изоляция детей с признаками заболевания;

Санитарно – просветительная работа среди персонала и родителей;

Вакцинация против гриппа «Гриппол плюс»;

Закладывание оксолиновой мази в нос;

- «С»-витаминизация III блюда;

Употребление фитонцидов (чеснок);

Витаминизация (прием поливитаминов).

Для наиболее эффективной организации оздоровительных и профилактических мероприятий в качестве одного из основных приемов работы ДОУ используется мониторинг состояния здоровья воспитанников, проводимый врачом поликлиники и медсестрой ДОУ. Данные мониторинга определяют исходные функциональные показатели здоровья ребенка и уровень его физической подготовленности и являются отсчетом для прогнозирования особенностей развития ребенка, учитывая индивидуальные особенности детей. Все эти данные записываются в индивидуальную карту ребенка. Дети с хроническими заболеваниями, и часто болеющие дети ставятся на диспансерные учет с последующими оздоровительными мероприятиями, согласно индивидуальному плану.

Следующим, не менее важным компонентом оздоровления, является организация полноценного рационального питания с учетом физиологических потребностей растущего детского организма. Это достигается путем составления рационального меню, доброкачественностью продуктов. Эстетическим оформлением блюд, индивидуальным подходим к питанию каждого ребенка (есть дети, которые страдают аллергопатологией).

В летний период времени рацион детей максимально обогащается свежими фруктами и овощами. Фрукты и соки даются в качестве дополнительного завтрака.

На основании вышесказанного можно сделать вывод, что оздоровительные мероприятия носят комплексный подход, способствуют стабилизации и сохранению уровня позитивного здоровья дошкольника.

защиты прав потребителей и благополучия человека" width="401" height="92"/>

Оценка эффективности оздоровления детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях

II. Термины и определения:

III. Определение показателей оценки эффективности летнего оздоровления:

Необходимое для оценки показателей оборудование - весы напольные, ростомер, динамометр кистевой, спирометр.

IV. Оценка эффективности оздоровления:

Все измерения проводятся на полуобнаженном ребенке в первую половину дня.

Таблица 1

Показатели	Эффективность оздоровления
высокая	слабая	отсутствие
динамика		динамика		динамика
	прибавка более 1 кг		прибавка от 0 до 1 кг		снижение
	прибавка в росте		без изменений
показатели мышечной силы	прибавка 5% и более		прибавка до 5%		отсутствие прибавки
	прибавка 10% и более		прибавка до 10%		отсутствие прибавки