Артериальная, капиллярная и венозная сеть является элементом системы кровообращения и выполняет в организме несколько значимых для организма функций. Благодаря ей осуществляется доставка кислорода и нутриентов к органам и тканям, газообмен, а также утилизация «отработанного» материала.

Анатомия сосудов нижних конечностей представляет большой интерес для учёных, поскольку позволяет спрогнозировать течение того или иного заболевания. Должен знать ее и каждый практикующий врач. Об особенностях артерий и вен, питающих ноги, вы узнаете из нашего обзора и видео в этой статье.

Как кровоснабжаются ноги

В зависимости от особенностей строения и выполняемых функций все сосуды можно разделить на артерии, вены и капилляры.

Артерии – полые трубчатые образования, которые несут кровь от сердца к периферическим тканям.

Морфологические они состоят из трёх слоев:

• наружного – рыхлой ткани с питающими сосудами и нервами;
• среднего, выполненного из мышечных клеток, а также волокон эластина и коллагена;
• внутреннего (интимы), который представлен эндотелием, состоящим из клеток плоского эпителия, и субэндотелием (рыхлой соединительной тканью).

В зависимости от строения среднего слоя медицинская инструкция выделяет три типа артерий.

Таблица 1: Классификация артериальных сосудов:

Обратите внимание! Артерии представлены также артериолами – мелкими сосудами, непосредственно продолжающимися в капиллярную сеть.

Вены – полые трубки, несущие кровь от органов и тканей к сердцу.

Они делятся на:

1. Мышечные – имеют миоцитарный слой. В зависимости от степени его развития бывают слаборазвитыми, среднеразвитыми, сильноразвитыми. Последние расположены в ногах.
2. Безмышечные – состоят из эндотелия и рыхлой соединительной ткани. Встречаются в опорно-двигательной системе, соматических органах, головном мозге.

Артериальные и венозные сосуды имеют ряд существенных отличий, представленных в таблице ниже.

Таблица 2: Отличия в строении артерий и вен:

Артерии ног

Кровоснабжение ног происходит посредством бедренной артерии. А.femoralis продолжает подвздошную а., отходящую в свою очередь от брюшной аорты. Крупнейший артериальный сосуд нижней конечности лежит в передней борозде бедра, затем спускается в подколенную ямку.

Обратите внимание! При сильной потере крови при ранении в области нижней конечности бедренную артерию прижимают к лобковой кости в месте ее выхода.

Бедренная а. даёт несколько ветвей, представленных:

• поверхностной надчревной, поднимающейся на переднюю стенку живота почти до пупка;
• 2-3 наружными половыми, питающими мошонку и пенис у мужчин или вульву у женщин; отдают 3-4 тонкие ветви, называемые паховыми;
• поверхностной огибающей, направляющейся к верхней передней поверхности подвздошной кости;
• глубокой бедренной – крупнейшей ветвью, начинающейся на 3-4 см ниже паховой связки.

Обратите внимание! Глубокая бедренная артерия является главным сосудом, обеспечивающим доступ О2 к тканям бедра. А.femoralis после ее отхождения направляется вниз и кровоснабжает голень и стопу.

Подколенная артерия начинается от приводящего канала.

Она имеет несколько ответвлений:

• верхняя латеральная и средняя медиальная ветви проходят под коленным суставом;
• нижняя латеральная – непосредственно в коленном сочленении;
• средняя коленная ветвь;
• задняя ветвь большеберцового участка.

В области голени подколенная а. продолжается в два крупных артериальных сосуда, называемых большеберцовыми (задний, передний). Дистальнее от них отходят артерии, питающие тыльную и подошвенную поверхности стопы.

Вены ног

Вены обеспечивают отток крови от периферии к сердечной мышце. Они делятся на глубокие и поверхностные (подкожные).

Глубокие вены, расположенные на стопе и голени, являются двойными и проходят рядом с артериями. Все вместе они образуют одиночный ствол V.poplitea, расположенный чуть кзади от подколенной ямки.

Распространенные заболевания сосудов НК Любые проблемы с сосудами ног требуют обращения к врачу: цена промедления – наше здоровье

Анатомия сосудов ног – важная отрасль медицинской науки, помогающая врачу в определении этиологии и патоморфологических особенностей многих заболеваний. Знание топографии артерий и вен несёт большую ценность для специалистов, поскольку позволяет быстрее поставить верный диагноз.

На прилагаемой схеме (рис. 233) изображена общая картина ветвления сосудов большого (телесного) круга. Аорта (aorta) * (рис. 234) является самой крупной артерией человеческого тела. Она выходит из левого желудочка сердца, образуя в самом начале расширение - луковицу (bulbus aortae), от которой отходят первые ее ветви - правая и левая венечные артерии сердца; затем аорта направляется вправо и вверх, потом, образуя дугу, назад влево и вниз к позвоночнику; впереди грудного отдела позвоночника она спускается вниз к диафрагме и проходит через нее в брюшную полость. Часть аорты, расположенная в грудной клетке, носит название грудной аорты (aorta thoracalis); в ней принято соответственно описанному ее ходу различать при отдела: восходящую часть, дугу и нисходящую часть. Восходящая часть аорты (aorta ascendens) направляется вверх, несколько отклоняется вправо, располагаясь правее легочной артерии и влево от верхней полой вены, и затем образует дугу (arcus aortae), переходящую в нисходящую аорту (aortae descendens). Дуга аорты выпуклостью обращена вверх и доходит до уровня III грудного позвонка. Впереди дуги находится рукоятка грудины, а позади - место деления трахеи. Под дугой расположен корень левого легкого (левый бронх). От дуги аорты отходят три крупные ствола: безымянная артерия, левая сонная и левая подключичная, обеспечивающие кровоснабжение шеи, головы, верхней части туловища и верхних конечностей.

* (От греческого слова aorta - поднимающаяся, т. е. пульсирующая. )

Ветви, отходящие от нисходящей части грудной аорты, отличаются незначительным калибром, так как они снабжают сравнительно немного мышц и внутренностей. Это 10 пар межреберных артерий, ветви к бронхам и к грудному отделу пищевода.

Пройдя через диафрагму, аорта спускается вниз по передней поверхности позвоночного столба под названием брюшной аорты (aorta abdominalis), которая у IV поясничного позвонка отдает две крупнейшие ветви - общие подвздошные артерии, сама же продолжается вдоль крестца в виде маленькой средней крестцовой артерии (a. sacralis media), оканчивающейся на копчике.

Артерии шеи, головы и лица . От дуги аорты, начиная справа, отходят: 1) безымянная артерия (a. anonyma) (рис. 235), представляющая собой ствол длиной около 3 см, расположенный позади рукоятки грудины с отклонением вправо; на уровне грудино-ключичного сочленения она делится на две самостоятельные артерии-правую общую сонную (a. carotis communis dextra), поднимающуюся вверх на шею, и правую подключичную (a. subelavia dextra), которая идет под ключицу к верхней конечности; 2) левая общая сонная артерия (a. carotis communis sinistra); 3) левая подключичная артерия (a. subclavia sinistra).

Рис. 235. Сосуды головы и шеи. 1 - безымянная артерия; 2 - правая подключичная артерия; 3 - общая сонная артерия; 3"" - наружная сонная артерия; 3" - внутренняя сонная артерия; 4 - позвоночная артерия; 5 - верхняя щитовидная артерия; 6 - язычная артерия; 7 - наружная челюстная артерия; 8 - внутренняя челюстная артерия (заштрихована в проекции); 9 - средняя артерия мозговой оболочки; 10 - задняя ушная артерия; 11 - затылочная артерия; 12 - поверхностная височная артерия

Начало правой и левой общих сонных артерий различное: правая отходит от безымянной артерии, а левая - непосредственно от дуги аорты, в ее средней части, поэтому левая несколько длиннее правой. Дальнейший их ход и положение на обеих сторонах одинаковы. Правая и левая общие сонные артерии располагаются на шее позади грудино-ключично-сосковой мышцы и граничат латерально с внутренней яремной веной, а медиально - с пищеводом, дыхательным горлом и гортанью. Впереди от каждой общей сонной артерии спускается нисходящая ветвь подъязычного нерва, а сзади проходит блуждающий нерв и шейная часть пограничного симпатического ствола. На всем своем протяжении общие сонные артерии ветвей не дают и только на уровне верхнего края щитовидного хряща гортани каждая делится на две крупные артерии: наружную сонную и внутреннюю сонную.

Наружная сонная артерия (a. carotis externa) (рис. 236) поднимается вверх вдоль заднего края нижней челюсти, проходит отчасти в веществе околоушной железы и на уровне шейки нижней челюсти разделяется на конечные ветви: поверхностную височную и внутреннюю челюстную. Наружная сонная артерия дает многочисленные ветви, снабжающие кровью щитовидную железу, гортань, язык, зубы верхней и нижней челюсти, слюнные железы, кожу и мышцы лица и затылка, твердую мозговую оболочку, наружное и среднее ухо, миндалины, ушную раковину, кости и мышцы головы (мимические и жевательные) и стенки полости носа. Наиболее крупными из ветвей наружной сонной артерии являются следующие.

Наружная челюстная артерия (a. maxillaris externa), направляющаяся вперед на лицо; на месте перегиба через край нижней челюсти легко можно определить ее пульсацию; в толще мышц лица в подкожной клетчатке артерия направляется к углу глаза. Проходя в подчелюстной ямке, артерия отдает веточки к подчелюстной слюнной железе, к мышцам и коже. На лице она отдает веточки к верхней и нижней губе. Эти губные артерии, соединяясь с такими же ветвями противоноложной стороны, образуют вокруг рта артериальное кольцо. Другие же веточки снабжают мышцы и кожу лица.

Поверхностная височная артерия (a. temporalis) является одной из двух конечных ветвей наружной сонной артерии, она направляется вверх, проходит в веществе околоушной железы впереди наружного слухового прохода, затем выходит под кожу височной области, где может быть определена ее пульсация; на виске она делится на теменную и височные ветви. Она снабжает околоушную железу, наружный слуховой проход, ушную раковину, щечную и лобно-височную области лица.

Затылочная артерия (a. occipitalis), отходящая назад к затылку, снабжает мышцы и кожу этой области. Разветвления этих последних двух артерий, а также надглазничной и лобной, соединяясь друг с другом, образуют богатую сосудистую сеть покровов свода черепа.

Внутренняя челюстная артерия (a. maxillaris interna) от наружной сонной артерии отходит почти под прямым углом позади шейки нижней челюсти, направляется вперед через подвисочную ямку между жевательными мышцами и доходит до крылонебной ямки. Из наиболее крупных ветвей этой артерии нужно назвать среднюю артерию твердой мозговой оболочки (a. meningea media), нижнюю ячеечную (луночковую) артерию (a. alveolaris inferior) для зубов и тканей нижней челюсти, нижнеглазничную артерию (a. infraorbitalis) для нижних мышц глаза и щечной области лица. Внутренняя челюстная артерия дает много ветвей, анастомозирующих с ветвями наружной челюстной артерии; она дает веточки к наружному слуховому проходу, барабанной перепонке, в полость среднего уха, ко всем жевательным мышцам, к верхним и нижним зубам, к щечной мышце, слизистой оболочке щеки, к мышцам лица. Кроме того, эта артерия снабжает ветвями небные миндалины, твердое и мягкое небо, десны, полость носа и его придаточные полости.

Верхняя щитовидная артерия (a. thyreoidea superior) отходит от начальной части наружной сонной артерии и направляется вниз к щитовидной железе; она отдает ветви к гортани, подъязычной кости и грудино-ключично-сосковой мышце.

Язычная артерия (a. lingualis) отходит выше предыдущей артерии и располагается между мышцами языка; ее ветви снабжают кровью весь язык, мышцы дна ротовой полости, миндалины, надгортанник, подъязычную слюнную железу и кожу подбородка.

Внутренняя сонная артерия (a. earotis interna) на шее ветвей не дает. Она направляется вверх вдоль боковой поверхности глотки к основанию черепа, входит в собственный канал в височной кости, делает там четыре изгиба, и через переднее рваное отверстие у вершины пирамидки височной кости проникает в полость черепа и дает там следующие ветви: глазничную, переднюю и среднюю мозговые.

Глазничная артерия (a. ophthalmica) из черепа через зрительный канал проникает в глазницу и, разветвляясь здесь на многочисленные ветви, питает глаз, его мышцы, слезную железу, веки. Ее конечные веточки выходят к носу и на лоб.

Мозговые артерии (передняя и средняя - a. cerebri anterior и a. cerebri media) (рис. 237) снабжают кровью большую половину полушарий головного мозга. Передняя разветвляется на внутренней поверхности полушария большого мозга; правая и левая передние мозговые артерии анастомозируют между собой. Средняя мозговая артерия, отойдя от внутренней сонной артерии, ложится в боковую, сильвиеву, борозду и, проходя по ней, отдает ветви к лобной, теменной и височной долям мозга. Вместе с позвоночными артериями мозговые артерии (задние, правая и левая) участвуют в образовании вокруг турецкого седла очень важного кругового анастомоза - так называемого виллизиева артериального круга, от которого во все стороны направляются многочисленные ветви для питания мозга. Основными магистралями, несущими кровь к виллизиеву кругу (а значит, и к мозгу), являются две внутренние сонные артерии и две позвоночные артерии.

Артерии туловища и верхней конечности . Правая подключичная артерия (a. subclavia) (рис. 238), как мы видели, отходит от безымянной артерии, а левая - непосредственно от дуги аорты. Подключичная артерия представляет собой относительно недлинный сосуд, но система ее ветвей снабжает кровью обширные области тела: шеи и затылка, части грудной стенки, задние части головного мозга и верхнюю часть спинного мозга, всю верхнюю конечность и область плечевого пояса. Артерия сначала идет под ключицей над куполом плевры, затем направляется в щель между передней и средней лестничной мышцей, где проходит вместе с плечевым сплетением, далее огибает под ключицей I ребро и переходит в подмышечную впадину, где уже называется подмышечной артерией. От подключичной артерии, кроме большого числа мелких, отходит пять довольно крупных ветвей.

Позвоночная артерия (a. vertebralis) поднимается вверх позади сонной артерии, ложится в костный канал, образованный отверстиями поперечных отростков шейных позвонков, затем через большое затылочное отверстие проникает внутрь черепа и здесь, соединившись с одноименной артерией противоположной стороны, образует расположенную на поверхности варолиева моста одну основную артерию (a. basilaris). Последняя вскоре делится на две конечные ветви - задние мозговые артерии, участвующие в образовании виллизиева круга и снабжающие кровью заднюю часть головного мозга. Проходя вдоль шейной части позвоночного столба, позвоночная артерия посылает через межпозвоночные отверстия веточки к спинному мозгу и его оболочкам, а также дает ветви к глубоким мышцам шеи. Уже войдя в черепную полость, она посылает к спинному мозгу ветви, направляющиеся вниз в позвоночный канал вдоль передней и задней поверхности спинного мозга.

Щито-шейный ствол (truncus thyreo-cervicalis) начинается от верхней поверхности подключичной артерии; его длина около 1,5-2 см. Он распадается на ряд артерий, снабжающих кровью щитовидную железу [нижняя щитовидная артерия (a. thyreoidea inferior)], гортань, лестничные и глубокие мышцы шеи, а также задние мышцы лопатки, верхнюю часть трахеи и пищевод.

Реберно-шейный ствол (truncus costocervicalis) начинается на нижнезадней стороне подключичной артерии, направляется назад и в виде двух верхних межреберных артерий (аа. intercostales supremae), разветвляющихся в стенке грудной полости, снабжает кровью мышцы двух верхних межреберных промежутков, а также задние глубокие мышцы шеи.

Поперечная артерия шеи (a. transversa colli) направляется поперек шеи назад, подходит под мышцу, поднимающую лопатку, и спускается вдоль медиального края лопатки; по пути она питает все окружающие ее мышцы шеи и верхней части спины.

Внутренняя артерия грудной железы (a. mamrnaria interna), отходящая от нижней поверхности подключичной артерии, спускается по реберным хрящам на расстоянии 1 см от края грудины вниз в грудную полость и по пути снабжает кровью вилочковую железу, плевру, диафрагму и грудную железу. Кроме того, она дает анастомозы к межреберным артериям и специальные ветви к лимфатическим узлам переднего средостения, к бронхам и перикарду.

Продолжение внутренней артерии грудной железы носит название верхней надчревной артерии (a. epigastrica superior). Спускаясь вниз на переднюю брюшную стенку, она проникает во влагалище прямой мышцы живота и на уровне пупка образует с нижней надчревной артерией (a. epigastrica inferior - ветвь наружной подвздошной) практически важный анастомоз, который в случае закупорки брюшной аорты может служить коллатеральным путем для снабжения нижних конечностей.

Подключичная артерия, перейдя в подмышечную впадину, называется, как уже упомянуто, подмышечной, или подкрыльцовой, артерией (a. axillaris). Здесь она лежит рядом с одноименной веной, которая расположена медиальнее и кпереди от артерии, и ветвями нервного плечевого сплетения; лучевой нерв расположен позади, локтевой - медиальнее; срединный нерв - спереди, охватывая артерию своими ножками с двух сторон. Своими многочисленными ветвями (боковой грудной, подлопаточной, окружающей плечо и др.) подмышечная артерия снабжает мышцы груди, мышцы и кожу плечевого пояса и плечевой сустав.

Переходя на плечо, подкрыльцовая артерия получает название плечевой артерии (a. brachialis) (рис. 239); она служит главной артерией верхней конечности. На плече артерия располагается вдоль внутреннего края двуглавой мышцы (в медиальном межмышечном желобке плеча), рядом с ней проходят две плечевые вены, срединный и верхняя часть локтевого нерва. Она дает ряд ветвей, которые снабжают кровью кожу и все мышцы плеча, а также локтевой сустав. Самая большая ее ветвь - глубокая плечевая артерия (a. profunda brachii), которая огибает плечевую кость сзади вместе с лучевым нервом и снабжает кровью задние мышцы плеча (трехглавую мышцу) и плечевую кость. Конечной ветвью этой артерии является коллатеральная (окольная) лучевая артерия (a. eollateralis radialis), которая анастомозирует с возвратной ветвью лучевой артерии.

В локтевой ямке плечевая артерия делится на две самостоятельные артерии - лучевую (a. radialis) и локтевую (a. ulnaris) (рис. 240, 241). Лучевая артерия меньше по калибру, чем локтевая; она является продолжением плечевой. Обе артерии располагаются на ладонной стороне предплечья и направляются вниз вдоль одноименных костей, снабжая кровью из многочисленных ветвей локтевой сустав, кожу и мышцы предплечья.

В начальной части лучевая артерия отдает возвратную ветвь (a. recurrens radialis), которая направляется вверх, анастомозирует с коллатеральной лучевой артерией (ветвью глубокой плечевой артерии) и принимает участие в образовании сосудистой сети локтевого сустава. Лучевая артерия на нижнем конце предплечья проходит по лучевой борозде, покрытая только кожей, и в этом месте служит для определения пульса. Локтевая артерия вначале отдает общую межкостную артерию, снабжающую своей ладонной ветвью мышцы глубокой группы предплечья, межкостную перепонку и квадратный пронатор, а тыльной ветвью - мышцы тыльной поверхности предплечья (т. е. разгибатели кисти и пальцев).

Спустившись на кисть, обе артерии (рис. 242 и 243) на ее ладонной поверхности образуют две ладонные дуги (arcus volares) - поверхностную за счет главным образом локтевой артерии и глубокую, менее мощную, преимущественно за счет лучевой. От ладонных дуг отходят пальцевые артерии (аа. digitales) к пальцам, причем каждый отдельный палец на руке снабжается четырьмя артериями: двумя более мелкими тыльными и двумя более крупными ладонными. Кровеносные сосуды располагаются на боковых поверхностях пальцев. Кроме артериальных дуг, сосуды предплечья образуют в области лучезапястного сустава и на запястье артериальные сети. Кисть при работе нередко подвергается различным механическим повреждениям, могущим затруднить нормальный ток крови; в таких случаях артериальные дуги и сети выполняют роль коллатеральных путей и облегчают кровоснабжение кисти.

Артерии грудной и брюшной полости . Грудная аорта (рис. 244) дает остальные 10 пар межреберных артерий (аа. intercostales) с 3-й по 12-ю (первые две пары отходят от подключичной артерии) и мелкие ветви для внутренних органов. Ветви аорты, идущие по стенкам грудной полости, называются пристеночным и, а направляющиеся IK внутренним органам носят название висцеральных (внутренностных) ветвей. Пристеночные ветви располагаются в межреберных промежутках и питают мышцы и кожу стенок грудной клетки и отчасти брюшной полости и спины. Небольшие веточки их проникают также в позвоночный канал и снабжают там кровью спинной мозг, его оболочки и позвонки. Межреберные артерии сопровождаются одноименными венами и нервами. Спереди они образуют анастомозы с ветвями внутренней артерии молочной железы. К пристеночным ветвям грудной аорты принадлежит также верхняя диафрагмальная артерия (a. phrenica superior), которая снабжает кровью верхнюю поверхность диафрагмы.

Висцеральные ветви снабжают кровью бронхи, легочную ткань, бронхиальные лимфатические узлы, пищевод и заднюю часть сердечной сумки. Бронхиальные веточки аорты (аа. bronchiales) обычно в количестве 2-3 проникают в легкие по пути бронхов и образуют здесь многочисленные анастомозы с ветвями легочной артерии; таким образом, в легких существует сообщение между сосудами малого и большого круга кровообращения.

Брюшная аорта (aorta abdominalis) (рис.245) располагается на передней поверхности поясничных позвонков, несколько левее срединной линии. Справа от нее находится нижняя полая вена. Подобно грудной, брюшная аорта отдает от себя пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные) ветви. Париетальные направляются к диафрагме, боковым я задним стенкам брюшной полости, а висцеральные ко всем органам брюшной полости. Висцеральные ветви в свою очередь разделяются на парные и непарные. К парным относятся: две надпочечные (аа. suprarenales), дне почечные (аа. renales) и две внутренние семенные (аа. spermaticae internae), которые, спускаясь через паховый канал вниз, снабжают кровью у мужчин яички и их придатки, расположенные в мошонке, у женщин (под назнанием яичниковых, a. ovarica) - яичники. Кроме того, от брюшной аорты отходят восемь поясничных артерий (аа. lumbales - по четыре с каждой стороны), которые, располагаясь подобно межреберным параллельно друг другу, снабжают кровью мышцы и кожу спины.

К непарным ветвям брюшной аорты относятся: чревная артерия (a. eoeliaca) (рис. 246), выходящая из аорты на уровне XII трудного позвонка в виде короткого ствола (около 1 см), от которого отходят три крупные артерии - левая желудочная, печеночная и селезеночная.

Левая желудочная артерия (a. gastrka sinistra) идет к малой кривизне желудка.

Печеночная артерия (a. hepatka) направляется позади верхнего края поджелудочной железы к печени в сопровождении воротной вены. Она снабжает кровью печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку и большой сальник. От печеночной артерии отходит правая желудочная артерия (a. gastrka dextra), которая идет по правой части малой кривизны желудка.

Селезеночная артерия (a. lienalis), самая крупная из трех, снабжает кровью селезенку, большую кривизну желудка и отчасти поджелудочную железу.

Желудок очень обильно снабжается кровью: селезеночной артерией, двумя ветвями печеночной и специальной желудочной.

Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) (рис. 247) начинается на уровне I поясничного позвонка непосредственно ниже чревной артерии, проходит позади головки поджелудочной железы в корень брыжейки тонких кишок; она снабжает кровью тонкие кишки, слепую, восходящую ободочную и половину поперечной ободочной. Около 15-20 ее кишечных ветвей (a. intestinales), проходящих в брыжейке, образуют посредством многочисленных анастомозов характерные кишечные артериальные дуги.

Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) (рис. 248, 249) отходит от аорты на уровне III поясничного позвонка и снабжает половину поперечной ободочной, нисходящую ободочную, сигмовидную и верхнюю часть прямой кишки. К прямой кишке идет ее конечная ветвь - верхняя геморроидальная артерия (a. haemorrhoidalis superior).

Нижние диафрагмальные артерии (аа. phrenicae inferiores) отходят от аорты в том месте, где аорта находится в отверстии диафрагмы. Они снабжают кровью нижнюю поверхность диафрагмы.

Почечные артерии (аа. renales) назначены для правой и левой почек.

После отхода поясничных артерий брюшная аорта на уровне IV поясничного позвонка разделяется на два крупных артериальных ствола - правую и левую общие подвздошные артерии. Непосредственным продолжением брюшной аорты является тонкая средняя крестцовая артерия (a. sacralis media), спускающаяся по срединной линии в малый таз. Она представляет собой рудимент хвостовой артерии.

Общая подвздошная артерия (a. iliaca communis - правая и левая) является толстым артериальным сосудом длиной 5-6 см. От места своего начала она идет косо, латерально и вниз к пограничной линии между большим и малым тазом. На уровне крестцово-подвздошного сочленения кнаружи от мыса, образованного V поясничным позвонком и крестцом, правая и левая общие подвздошные артерии каждая в свою очередь делятся на свои конечные ветви - наружную подвздошную и внутреннюю подвздошную (подчревную) артерии.

Внутренняя подвздошная (подчревная) артерия (a. iliaca interna) (рис. 250) опускается в малый таз и делится там на многие ветви, питающие все органы и мышцы как внутри, так и снаружи таза: мочевой пузырь, матку, прямую кишку и др., а также стенки таза, мышцы промежности, наружные половые органы и мышцы тазового пояса. Из основных ветвей этой артерии нужно назвать следующие.

Боковая крестцовая артерия (a. sacralis lateralis) располагается на заднебоковой стенке малого таза; она питает грушевидную мышцу, крестцовое сплетение, дает веточки в крестцовый канал и к задней поверхности крестца через его отверстия.

3апирательная артерия (a. obturatoria) идет вперед вдоль боковой стенки малого таза ближе к его верхнему краю, рядом с одноименным нервом, сначала по запирательной бороздке, а затем в запирательный канал и выходит на медиальную сторону бедра. Артерия снабжает своими ветвями внутреннюю и наружную запирательные мышцы, тазобедренный сустав, квадратную мышцу бедра и приводящие мышцы бедра.

Верхняя ягодичная артерия (a. glutaea superior) - крупная ветвь, выходит из малого таза наружу через большое седалищное отверстие над грушевидной мышцей. Она направляется между ягодичными мышцами и снабжает своими ветвями среднюю и малую ягодичные мышцы.

Нижняя ягодичная артерия (a. glutaea inferior) выходит из малого таза также через большое седалищное отверстие, но только под грушевидной мышцей, питает главным образом большую ягодичную мышцу. Кроме того, она дает ветви к другим мышцам наружной стороны таза и к седалищному нерву. Артерия имеет многочисленные анастомозы с предыдущими артериями.

Нижняя артерия мочевого пузыря (a. vesicalis inferior) отходит непосредственно от надчревной артерии и направляется ко дну мочевого пузыря, отдавая ветви к предстательной железе и семенным пузырькам у мужчин и к мочеиспускательному каналу и влагалищу у женщин. У мужчин от этой артерии отходит тонкая веточка - артерия семявыносящего протокa (a. deferentialis), которая в составе семенного канатика проходит паховой канал и достигает яичка.

У женщин от внутренней подвздошной артерии отходит артерия матки (a. uterina). Она направляется к верхней части шейки и затем поднимается вдоль боковой поверхности тела матки, отдавая многочисленные веточки в ее стенки, нисходящую артерию к влагалищу, отдельные веточки широкой связке, маточной трубе и яичнику.

Средняя артерия прямой кишки (a. haemorrhoidalis media), обычно мелкая ветвь, направляется по поверхности тазового дна к прямой мишке.

Внутренняя срамная артерия (a. pudenda interna) выходит из таза через большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей и, обогнув седалищную ость, возвращается в таз обратно через малое седалищное отверстие, располагаясь затем под диафрагмой таза в области промежности. Артерия направляется вперед и медиально, отдавая нижнюю артерию прямой кишки (a. haemorrhoidalis inferior) к нижнему отрезку прямой кишки, к мышце, поднимающей заднепроходное отверстие, к его наружному сфинктеру и окружающим частям кожи. Часть ветвей проходит к мошонке (у мужчин) и большим губам (у женщин). Конечная ветвь внутренней срамной артерии идет к основанию полового члена у мужчин - артерия полового члена (a. penis) и клитора у женщин - артерия клиторa (a. clitoridis). В половом члене она разветвляется на дорсальную и глубокую ветви, снабжая кровью пещеристые тела и мочеиспускательный канал.

Артерии нижней конечности . Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa) является продолжением общей подвздошной; она как основная магистраль несет кровь ко всей нижней конечности. Начавшись на уровне крестцово-подвздошного сочленения, она ложится по медиальному краю подвздошной ямки (на поверхности большой поясничной мышцы) и, спускаясь вниз, проходит под паховой связкой на бедро, где уже получает название бедренной артерии. Крупной и важной ветвью наружной подвздошной артерии является нижняя надчревная артерия (a. epigastrica inferior), которая поднимается вверх по передней стенке живота и входит во влагалище прямой мышцы. На уровне пупка она анастомозирует с верхней надчревной артерией. Этот анастомоз, как указывалось выше, в случае закупорки брюшной аорты служит коллатералыным путем оттока крови из нижних конечностей.

Бедренная артерия (a. femoralis) (рис. 251) является главной артерией нижней конечности. По выходе из-под паховой (пупартовой) связки она ложится в бедренный (скарповский) треугольник, медиальнее ее располагается бедренная вена, кнаружи - бедренный нерв. Из бедренного треугольника артерия направляется вниз по бедру в желобке между разгибателями и приводящими мышцами, прикрытая портняжной мышцей, прободает сухожилие большой приводящей мышцы бедра, через канал приводящих мышц (гунтеров) переходит на его заднюю сторону и дальше спускается в подколенную ямку, где получает название подколенной артерии. Своими ветвями бедренная артерия снабжает передние (разгибательные) и медиальные (приводящие) мышцы бедра, коленный сустав и наружные половые органы. Самой крупной ветвью бедренной артерии является глубокая артерия бедра.

Глубокая артерия бедра (a. Profunda femoralis) (рис. 252) отходит от верхнего участка бедренной артерии и, располагаясь глубже бедренной артерии, отдает многочисленные ветви: к четырехглавому разгибателю, приводящим мышцам, пропадающие (три) - к мышцам-сгибателям задней поверхности бедра, к тазобедренному суставу. Ветви глубокой артерии бедра анастомозируют с артериями ягодичными и запирательной.

Кровоснабжение жожи бедра обеспечивается многочисленными мелкими конечными артериальными веточками от основного ствола бедренной артерии и ее глубокой ветви.

Подколенная артерия (а. poplitea) располагается в глубине подколенной ямки на самой кости, Кзади от нее лежит подколенная вена, а еще более кзади - ветви седалищного нерва. Сосуды и нервы здесь окружены большим количеством жировой клетчатки. От подколенной артерии отходят латерально и медиально две шары небольших веточек к коленному суставу и к окружающим его мышцам, принимая участие в образовании сосудистой сети коленного сустава. В нижнем углу подколенной ямки подколенная артерия делится на две конечные ветви - переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior) (рис. 253) на голени переходит через отверстие в межкостной перепонке на переднюю ее поверхность, затем спускается по ней между мышцами-разгибателями рядом с глубоким малоберцовым нервом. На всем протяжении артерия отдает многочисленные веточки к окружающим мышцам. Направляясь вниз, артерия из-под крестообразной связки выходит на тыльную сторону стопы и располагается между сухожилиями разгибателей поверхностно. Здесь она носит название тыльной артерии стопы (a. dorsalis pedis) (рис. 254). От тыльной ветви этой артерии отходит дугообразная артерия (a. arcuata) с отходящими от нее пальцевыми ветвями. Передняя большеберцовая артерия снабжает кровью кожу и мышцы передней поверхности голени, а также коленный и голеностопный суставы и ткани тыла стопы.

Задняя большеберцовая артерия (a. tibialis posterior) (рис. 255) является непосредственным продолжением подколенной артерии; она направляется вниз по задней поверхности голени между камбаловидной и задней большеберцовой мышцей. На своем пути артерия отдает много ветвей к окружающим мышцам задней области голени. На всем протяжении артерию сопровождает большеберцовый нерв. Вверху артерия отдает довольно крупную ветвь - малоберцовую артерию (а. peronaеа), питающую кровью латеральную группу мышц. На уровне голеностопного сустава задняя большеберцовая артерия огибает сзади медиальную лодыжку большеберцовой кости и переходит на подошву. Здесь она распадается на две - латеральную и медиальную подошвенные артерии стопы (аа. plantaris medialis et lateralis). Латеральная подошвенная артерия (рис. 256) образует подошвенную артериальную дугу, дающую веточки к пальцам стопы. Как и на руке, каждый палец ноги получает две пары собственных артерий, которые располагаются по боковым сторонам пальцев. Задняя большеберцовая артерия снабжает кровью кожу и мышцы задней поверхности голени и части стопы.

Сосуды голени, подобно сосудам предплечья, образуют на стопе и вокруг голеностопного сустава артериальные сети, облегчающие коллатеральное кровоснабжение стопы.

Из всего изложенного видно, что каждая артерия снабжает кровью определенную область, причем особенно обильно - мышцы и железы. Между мелкими артериями и между капиллярами имеется большое количество анастомозов, благодаря чему в случае ранения, закупорки или хирургической перевязки оказывается возможным приток крови окольным путем (коллатеральное кровообращение). Правда, в некоторых участках отдельных органов таких анастомозов между артериями недостаточно, и нарушение кровообращения в каком-либо участке может вызвать омертвение ткани - так называемый анемический инфаркт.

Вены

Вены образуются путем слияния капилляров в мелкие венозные сосуды (венулы), а из них уже составляются более крупные венозные стволы. Обычно вены выходят из органов в том же месте, где входят артерии, и идут вместе с ними и нервами в сосудисто-нервных пучках, причем очень часто одну артерию сопровождают две вены. Названия идущих рядом вен и артерий в большинстве случаев одинаковы.

Кроме глубоких вен, сопровождающих артерии, имеется большое количество поверхностных вен (подкожные венозные сети), большинство которых не сопровождает никакие крупные артерии, так что вены гораздо многочисленнее артерий.

Так как кровь по венам движется гораздо медленнее, то емкость венозной системы раза в 2-3 больше, чем артериальной.

Вся венозная кровь нашего тела притекает к правой венозной половине сердца по двум крупнейшим венозным стволам: верхней полой вене и нижней полой вене. Только собственные вены сердца впадают непосредственно в правое предсердие, минуя полые вены. На рис. 260 показана общая схема вен тела.

Система верхней полой вены . Верхняя полая вена (v. cava superior) (рис. 257) располагается в грудной полости - это одна из самых крупных вен человеческого тела, она имеет длину около 7-8 см. Верхняя полая вена спускается вниз справа от восходящей части аорты, впереди сосудов правого легкого, к правому предсердию. Этот венозный ствол собирает кровь со всей верхней половины тела - от головы, шеи, верхней конечности, области плечевого пояса и стенок грудной полости. Образуется он на уровне грудино-ключичного сочленения из слияния правой и левой безымянных вен. Каждая безымянная вена в свою очередь образуется из слияния внутренней яремной и подключичной вен. Клапанов верхняя полая вена не имеет.

Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) является основным венозным сосудом для головы и шеи. Она несет кровь из полости черепа и, выйдя на шею, проходит по ее наружной стороне рядом с внутренней и общей сонной артериями. Внутренняя яремная вена собирает кровь из мозга, мозговых оболочек и лица. В нижней части шеи внутренняя яремная вена сливается с подключичной. Во внутреннюю яремную вену вливаются на уровне подъязычной кости общая лицевая вена (v. facialis communis) (рис. 258), собирающая кровь с лица и головы, и наружная яремная вена (v. jugularis externa), которая образуется ниже ушной раковины слиянием задних вен ушной раковины, поверхностных затылочных вен и анастомоза от задней лицевой вены. Вена направляется вниз и несколько косо назад и по наружной поверхности грудино-ключично-сосковой мышцы, где она хорошо заметна под кожей.

Подключичная вена (v. subclavia) (рис. 259) располагается рядом с подключичной артерией. Позади нижнего конца грудино-ключично-сосковой мышцы она сливается с внутренней яремной веной, и здесь образуется безымянная вена (v. anonyma), являющаяся крупным сосудом, в который собирается вся кровь от соответствующей стороны головы, шеи, верхней конечности и стенок верхней части туловища. Подключичная вена является продолжением подмышечной вены (v. axillaris), подмышечная - продолжением плечевых (vv. brachials). Плечевые вены образуются из слияния лучевых (vv. radiaies) и локтевых вен (v. ulnares), происходящих из вен ручной кисти. Таким образом, подключичная вена собирает кровь со всей верхней конечности.

Глубокие вены сопровождают одноименные артерии, причем, как правило, каждая из большинства артерий сопровождается двумя вшами.

Кроме глубоких вен, на верхней конечности имеется обширная сеть поверхностных вен, проходящих независимо от расположения крупных артерий. Наиболее крупными из них являются локтевая подкожная вена верхней конечности (v. basilica) и лучевая подкожная вена верхней (конечности (v. cephaliса) * . Подкожные вены соединены в локтевом сгибе короткой срединной веной (v. mediana cubiti). Все они направляются кверху и впадают в подмышечную вену.

* (От греческого слова kephale - голова, головная вена; в древности из этой вены выпускали кровь при разных заболеваниях, в частности при головных болях, отсюда и произошло ее название. )

Все вены руки снабжены клапанами, причем их больше в глубоких венах и они расположены таким образом, что кровь по анастомозам из глубоких вен главным образом вливается в поверхностные.

В верхнюю полую вену, помимо всех названных вен, впадают еще вены грудной клетки - непарная вена (v. azygos) с полунепарной (v. hemiazygos). Непарная вена является продолжением правой восходящей поясничной вены, которая входит в грудную полость между ножками диафрагмы правой стороны. В грудной полости непарная вена поднимается вверх по правой стороне тел позвонков, На своем пути она принимает в себя все правые межреберные вены и полунепарную вену с левой стороны. Дойдя до уровня III грудного позвонка, непарная вена направляется вперед, перегибается через правый бронх и впадает в верхнюю полую вену. Полунепарная вена является продолжением левой восходящей поясничной вены, которая проникает в грудную полость и ложится слева от тел позвонков позади грудной аорты; в нее вливаются межреберные вены левой стороны.

Система нижней полой вены . Нижняя полая венa (v. cava inferior) (рис. 260) располагается в брюшной полости и является самой крупной из всех: вен нашего тела. Она образуется на уровне IV-V поясничных позвонков из слияния двух общих подвздошных вен (vv. iliacae communes) и поднимается вверх справа от брюшной аорты по поверхности тел поясничных позвонков до уровня поджелудочной железы. Отсюда она отклоняется несколько вправо, идет позади печени и, залегая в специальной вырезке, срастается с веществом печени. У верхнего края печени вена через диафрагму проходит в грудную полость и сразу же попадает в полость перикарда, где протяжение ее всего около 1 см; здесь она впадает снизу в правое предсердие.

(В книге-источнике отсутствует рисунок 260. )

В нижнюю полую вену впадают вены: поясничные (vv. lumbales), семенные (vv. spermaticae), почечные (vv. renales) надпочечные (vv. suprarenales) и печеночные (vv. hepaticae), нижние диафрагмалыные.

Общая подвздошная вена (v. iliaca communis) правая и левая образуется из внутренней и наружной подвздошных вен.

Внутренняя подвздошная вена (v. iliaca interna, s. hypogastrica) располагается позади одноименной артерии в малом тазу в виде короткого и толстого ствола. Она образуется из вен тазовых органов, окруженных густыми венозными сплетениями (пузырное, прямокишечное, маточно-влагалищное и др.). На задней и боковых поверхностях прямой кишки расположено мощное прямокишечное (геморроидальное) сплетение (plexus haemorrhoidalis) * , от которого венозная кровь оттекает: по средней прямокишечной вене - во внутреннюю подвздошную, по верхней прямокишечной вене - в нижнюю брыжеечную вену и по нижней прямокишечной вене - во внутреннюю срамную вену.

* (От греческого слова haima - кровь и rheo - теку, отсюда haemorrhoidalis - буквально "кровоточивый". )

Наружная подвздошная вена (v. iliaca externa) является продолжением бедренной. Она проходит под паховой связкой в полость таза в сопровождении одноименной артерии до места слияния ее с внутренней подвздошной. В области сосудистой лакуны в нее впадает нижняя надчревная вена.

Бедренная вена (v. femoralis) собирает венозную кровь от всей нижней конечности. На бедре в нее впадают глубокие вены бедра (vv. femorales profundae). Бедренная вена является в свою очередь продолжением подколенной вены (v. poplitea), в которую вливаются малая подкожная вена нижней конечности (v. saphena parva) и вены коленного сустава. Подколенная вена образуется из слияния берцовых вен, собирающих кровь из стопы и голени.

На нижней конечности также имеется обширная сеть поверхностных вен, из которых наиболее важное значение имеет большая подкожная вена бедра (v. saphena magna) * , впадающая в бедренную вену вблизи паховой связки таза. Это самая крупная и длинная из подкожных вен человеческого тела. Она начинается из венозного сплетения на тыле стопы и поднимается по медиальной стороне голени вверх. На своем протяжении v. saphena magna имеет многочисленные анастомозы с глубокими венами и сопровождается одноименным кожным нервом. При застое крови поверхностные вены могут сильно расширяться (варикозное расширение), особенно у женщин во время беременности, а также у лиц некоторых профессий, связанных с длительным стоянием.

* (От арабского слова saphena - скрытая. )

Нижняя полая вена собирает кровь из вен брюшной полости, от всех органов таза и Нижней конечности, т. е. из всей нижней половины тела. В области прямой кишки нижняя полая вена имеет анастомозы с ветвями воротной вены.

Крупные вены головы и туловища - яремная вена, верхняя и нижняя полые, подвздошные - клапанного аппарата не имеют. Вены же нижней конечности, в том числе и бедренные, все снабжены клапанами.

Система воротной вены . Воротная вена (v. portae) (рис. 261) среди других вен, как уже упоминалось, занимает особое место. Она образуется из множества вен разного калибра, собирающих кровь от всех непарных органон брюшной полости (желудка, селезенки, поджелудочной железы и всего кишечника). Наиболее крупными венами, несущими кровь в воротную вену, являются следующие.

Верхняя брыжеечная вена (v. mesenterica superior) расположена в корне брыжейки тонкой кишки рядом c одноименной артерией. Она собирает кровь от всей тонкой кишки, от слепой, восходящей и поперечноободочной, а также от поджелудочной железы, желудка и большого сальника.

Нижняя брыжеечная вена (v. mesenterica inferior) соответствует разветвлениям одноименной артерии. В нее вливаются вены от венозного сплетения прямой кишки, вены от сигмовидной кишки, от нисходящего отрезка ободочной кишки и от левой половины поперечноободочной.

В стенке прямой кишки имеются два венозных сплетения, сообщающихся между собой: внутреннее в подслизистом слое кишки (в области заднепроходного отверстия) и наружное, окружающее мышечную оболочку прямой мишки. Из этих венозных сплетений кровь отводится в нижнюю брыжеечную вену, в подчревную вену и внутреннюю срамную вену. Таким образом, в сплетении вен прямой кишки имеется соединение ветвей нижней полой и воротной вен. Внутреннее венозное сплетение имеет практическое значение - здесь нередко образуются при застое крови геморроидальные узлы.

Селезеночная вена (v. lienalis) сопровождает одноименную артерию от ворот селезенки. Она несет кровь от селезенки, по пути собирает мелкие вены от желудка, сальника и поджелудочной железы; очень часто в нее вливается и нижняя брыжеечная вена.

Из слияния перечисленных вен образуется короткий (около 5 см), но толстый (11-18 мм в диаметре) ствол, который двумя ветвями (для правой и левой долей печени) входит в ворота печени (откуда и название воротная вена). В печеночной ткани воротная вена распадается на густую сеть капилляров; из капиллярных сетей воротной вены и печеночной артерии образуются четыре печеночные вены, впадающие уже по выходе из печени непосредственно под диафрагмой в нижнюю полую вену. Таким образом, вся венозная кровь от непарных органов живота, прежде чем попасть в нижнюю полую вену, проходит через печень. Воротная вена отличается от других вен тем, что она начинается и оканчивается капиллярами. Значение воротной вены заключается в том, что она отводит насыщенную пищевыми веществами (углеводы, белки, отчасти жиры) кровь от пищеварительного тракта в печень, где они откладываются, перерабатываются для использования их в организме; кроме того, через воротную вену в печень поступают все вредные вещества из кишечного тракта для их нейтрализации. Таким образом, воротная вена является функциональным кровеносным сосудом печени, в то время как питающим ее ткань сосудом является собственная печеночная артерия.

Верхняя и нижняя полые вены, впадая в правое предсердие, замыкают большой круг кровообращения тела человека.

Распределение сосудов в тете, как мы видели, имеет определенный: порядок. Артерии, например на туловище и шее, расположены на передней стороне и спереди от позвоночника; на разгибательной его стороне, на спине и затылке крупных сосудов нет. На конечностях артерии лежат на сгибательных поверхностях, в защищенных укрытых местах.

В некоторых пунктах артерии частично проходят поверхностно под кожей, особенно над костями; в таких местах можно прощупать пульс или сдавить их, если потребуется остановка кровотечения.

Эти места необходимо знать на случай сказания первой помощи при ранениях. Важнейшие из них: височная артерия - на виске; наружная челюстная артерия - на крае нижней челюсти, впереди жевательного мускула; общая сонная артерия - на поверхности VI шейного позвонка - под передним краем грудино-ключичной мышцы (это соответствует уровню легко определяемого перстневидного хряща); подключичная артерия - позади ключицы на I ребре; плечевая артерия - на внутренней межмышечной борозде, на плечевой кости; лучевая артерия - на лучевой кости выше лучезапястного сустава (здесь обычно по ней исследуют пульс); брюшная аорта - на позвоночнике в области пупка; бедренная артерия - на лобковой кости в паховом сгибе; задняя большеберцовая артерия - позади внутренней лодыжки; тыльная артерия стопы - в первом межплюоневом промежутке.

Капилляры

Сердце, развивающее энергию для движения крови, артериальная система, распределяющая ее, и венозная система, возвращающая кровь к сердцу, - все это системы, имеющие вспомогательное значение. Свое же непосредственное биологическое назначение кровь выполняет только через систему огромного числа капилляров, или волосных сосудов * .

* (От латинского слова capillus - волос. )

Только через капиллярную систему осуществляется питание тканей и обмен веществ. Капилляры, окруженные межклеточными тканевыми жидкостями, находятся в тесной связи с клетками тканей тела. Часть кровяной плазмы проникает через стенку капилляров в межклеточные пространства и примешивается к межклеточному веществу; в свою очередь часть межклеточных веществ проникает в капиллярное русло и примешивается к циркулирующей в нем крови.

Артерии ветвятся на более тонкие сосуды вплоть до артериол, которые отдают многочисленные сети капилляров, образующих оросительную систему органа, снабжаемого данной артерией.

Распределение капиллярных сосудов между тканевыми элементами весьма разнообразно. В скелетной мышце, например, капилляры тянутся вдоль мышечных волокон и, анастомозируя между собой, образуют узкие длинные петли, охватывающие волокно и обеспечивающие обмен по всей длине волокна. Капилляры в мышечной ткани самые узкие.

Капиллярная сеть, занимающая основное, самое важное и большое звено между артериальной и венозной системой, необычайно велика. Чтобы судить о густоте этой сети, достаточна привести некоторые данные. Например, датский физиолог Крог произвел подсчет числа капиллярных сосудов, приходящихся на единицу поверхности поперечного разреза ткани и обнаружил, что, например, на 1 мм 2 - поперечного сечения скелетной мышцы лошади приходится не менее 1350 капилляров. Чтобы это представить себе конкретно, необходимо взять поперечное сечение булавки, которое равно 0,5 мм 2 , и "нужно некоторое умственное напряжение, - говорит Крог, - для того, чтобы представить себе, как уместить на булавке 700 параллельных, приносящих кровь трубочек и, кроме того, еще до 200 мышечных волокон", У других животных число капилляров, приходящихся на 1 мм 2 поверхности, еще выше. Так, у собаки это число было определено в 2630, а у морской свинки даже до 4000, у человека - около 2000.

Существует несомненная зависимость между интенсивностью тканевого обмена и богатством капиллярной сети. Поэтому не все органы тела в одинаковой мере снабжены капиллярами. Они гуще всего там, где происходит более интенсивный обмен веществ: в коре головного мозга, печени, легочных пузырьках, почечной ткани, эндокринных железах, кишечных ворсинках, мышечной ткани. Зато такие органы, как кости, сухожилия, связки и т. д., содержат количество капилляров, в сотни раз меньшее. Однако есть органы, совсем лишенные капилляров. Сюда относятся эпидермальные образования - волосы и ногти человека, перья, когти, чешуйки животных. Эмаль зубов, хрящевая ткань (не везде) также не содержат кровеносных капилляров.

Обмен между кровью и тканями происходит, как упоминалось ранее, через стенки капилляров. Эту диффузионную поверхность капиллярной сети скелетных мышц, которая равняется сумме поверхностей всех стенок капилляров, можно вычислить, если принять, что средний диаметр капилляра равен диаметру эритроцита. По расчету Крога, в 1 см 3 мышечной ткани диффузионная поверхность составляет у лягушки 130 см 2 , у лошади - 240 см 2 и у собаки - 560 см 2 . Эти цифры дают представление о том, какое значение имеет количество капилляров, приходящихся на единицу массы ткани.

Если принять, что вся мускулатура человека весит в среднем 50 кг, а число капилляров на 1 мм 2 составляет 2000, то диффузионная поверхность всей капиллярной сети мышц исчисляется в 6300 м 2 , т. е. больше 0,5 га.

Диаметр самой крупной артерии (аорты) у человека около 3 см, диаметр же капилляров колеблется от 3 до 25 μ. Таким образом, диаметр мелкого капилляра в 10000 раз меньше, а площадь его поперечного сечения в 100000000 раз меньше, чем у аорты. Одному кубическому сантиметру крови, движущемуся с обычной для капилляров скоростью течения, понадобился бы год, чтобы продвинуться через такой капилляр. Нормально же кровь в капиллярах не задерживается, так как их чрезвычайно много. Сумма сечений (просветов) всей капиллярной сети примерно раз в 600 шире, чем сечение (просвет) аорты.

Емкость одной только капиллярной сети мышц равна около 7 л и, следовательно, является большей, чем объем всей крови, содержащейся в сосудах. При такой емкости капиллярной системы, если бы капилляры находились в раскрытом состоянии, циркуляция крови в организме не могла, бы совершаться, так как вся кровь всегда бы находилась в капиллярах, а приводящие и отводящие сосуды были бы пусты.

Если емкость капилляров при значительной потере их тонуса увеличивается, может возникнуть тяжелое состояние, обозначаемое как капиллярный шок. Картина при этом напоминает внезапную и сильную потерю крови. Человек резко бледнеет, кровяное давление падает, сердцебиения делаются крайне частыми. Минутный объем крови резко уменьшается. Эту картину можно полностью воспроизвести на животном, если ввести ему в кровь гистамин в дозе, достаточной для того, чтобы вызвать распространенную потерю тонуса капиллярной системы. Это состояние капиллярного шока образно обозначают как "кровоизлияние в собственные капилляры".

Обмен веществ между тканями и кровью в этой необозримой сети капилляров совершается через их тончайшие стенки, построенные из эндотелия. Толщина эндотелиальной стенки в некоторых (правда, очень малых) пределах колеблется и в общем измеряется единицами микронов; но капиллярная стенка не является пассивной мембраной. Проницаемость эндотелиальной стенки, во-первых, избирательна, а во-вторых, она может меняться; таким образом, движение жидкостей через эндотелий связано с обменом веществ и в самих клетках эндотелия. Здесь для обмена веществ и газов между тканями и кровью очень большое значение имеет количество капилляров в ткани. Например, если взять мышечную ткань, то нельзя сказать, чтобы она была легко проницаема для кислорода, а между тем функционирующая мышца поглощает большие количества кислорода. Это объясняется тем, что очень большое количество капилляров пронизывает мышечную ткань таким образом, что мышца разбивается на бесчисленное количество тончайших столбиков, окруженных кислородсодержащей средой.

Многочисленные исследования показывают, что изменения просвета капилляров происходят активно и независимо от соответствующих реакций в артериолах. В настоящее время закрытие просвета капилляров приписывают не только перицитам, но самим эндотелиальным клеткам и особым жомам на месте отхождения капилляров от артериол.

На просвет капилляров действуют вазоконстрикторы (сосудосуживатели) и вазодилятаторы (соеудорасширители). Тонус капиллярной системы обеспечивается нервными импульсами, приходящими по симпатическому нерву, и химическими раздражителями, содержащимися в крови.

В покоящихся мышцах открыты лишь немногие капилляры, тогда как во время их деятельности количество функционирующих капилляров резко возрастает. Так, в одном случае в мышце лягушки после раздражения было насчитано 195 капилляров на 1 мм 2 , тогда как в контрольной, не подвергавшейся раздражению другой мышце того же животного, капилляров, заполненных кровью, было не более 5 на 1 мм 2 . Количество одновременно открытых капилляров остается приблизительно постоянным, но место их в мышце меняется. Капилляр, который был в поле зрения микроскопа ясно виден, через некоторое время суживается и полностью исчезает, а в то же время открывается новый сосуд в другом участке ткани. Наблюдения показали, что во время покоя в действующем (рабочем) состоянии находится лишь 30-40% всех капилляров. Следовательно, одну часть капилляров можно считать "рабочими", а другую "резервными". В зависимости от потребности резервные капилляры могут переходить в рабочее состояние, удовлетворяя требование на большую поверхность газообмена между кровью и работающей тканью. Количество функционирующих капилляров в работающей мышце по сравнению с неработающей увеличивается более чем в 10 раз, а количество крови, протекающей через сосуды усиленно работающей мышцы, может увеличиваться в 50 раз и более. Таким образом, оказывается, что капиллярная сеть обладает свойством приспособления к требованиям работающего органа. Во время работы, когда обмен веществ в органе повышен, капиллярная сеть увеличивает свою емкость, т. е. работающий орган в данный период является наиболее полнокровным. В условиях же покоя органа емкость его капиллярной сети уменьшается, так как часть капилляров временно спадается и кровь пропускают не все из них * .

* (Капилляры и "кровяные шлюзы" были открыты впервые М. Мальпиги в 1661 г., а затем А. Левенгуком в 1695 г. )

Описанные процессы в мышечной ткани имеют место и во всех других тканях и органах. Смена открытых и закрытых капилляров с большой отчетливостью наблюдается в почке. Покраснение кожи, например в ответ на какое-либо раздражение, также свидетельствует о том, что происходит раскрытие капилляров данного участка, тогда как обычный цвет кожи определяется тем, что большая часть капилляров закрыта.

Всем известно, что в организме человека функцию передачи крови ко всем тканям от сердечной мышцы выполняют сосуды. Особенность строения кровеносной системы позволяет обеспечивать постоянную работу всех систем. Длина всех сосудов человеческого организма составляет тысячи метров, а если точнее, то около ста тысяч. Это русло представлено капиллярами, венами, аортой, артериями, венулами и артериолами. Что такое артерии и каково их строение? Какую функцию они выполняют? Какие есть виды артерий человека?

Сосудистая система человека

Кровеносные сосуды - своего рода трубки разной величины и различного строения, по которым циркулирует кровь. Эти органы очень прочные и способны выдерживать значительные химические воздействия. Высокую прочность обеспечивает особое строение сосудов, состоящее из внутреннего наслоения, среднего и внешнего слоев. Внутри сосуды состоят из тончайшего эпителия, обеспечивающего гладкость сосудистым стенкам. Средний слой несколько толще внутреннего и состоит из мышечных, коллагеновых и эластических тканей. Снаружи сосуды покрыты волокнистой тканью, защищающей рыхлую фактуру от повреждений.

Деление сосудов на типы

Медицина разделяет сосуды по типу строения, функциям и некоторым другим характеристикам на вены, артерии и капилляры. Самая крупная артерия называется аортой, а самые большие вены - легочные. А что такое артерии и какие они бывают? В анатомии различают три вида артерий: эластичные, мышечно-эластичные и мышечные. Их стенки состоят из трех оболочек: внешней, средней и внутренней.

Эластичные артерии

Сосуды эластического типа выходят их желудочков сердца. К ним относятся: аорта, легочной ствол, сонная и легочная артерии. Стенки этих русел содержат много эластических клеток, за счет чего они обладают упругостью и способны растягиваться при выходе крови из сердца под давлением и с огромной скоростью. В моменты покоя желудочков растянутые стенки сосудов сокращаются. Такой принцип работы помогает поддерживать в норме сосудистое давление до момента наполнения желудочка кровью из артерий.

Строение эластичных артерий

А что такое артерия, каково ее строение? Как известно, сосуды состоят из трех оболочек. Внутренний слой называется интимой. В эластическом типе сосудов он занимает около двадцати процентов их стенок. Эта оболочка выстлана эндотелием, располагающимся на базальной мембране. Под этим слоем находится соединительная ткань, в которой имеются макрофаги, мышечные клетки, фибробласты, межклеточное вещество. В тех местах, где артерии отходят от сердца, имеются особые клапаны. По ходу аорты также наблюдаются эти виды образований.

Средний слой артерии образован из эластической ткани с большим количеством мембран. С возрастом их число увеличивается, а сам средний слой утолщается. Между соседствующими мембранами располагаются гладкомышечные клетки, которые способны вырабатывать коллаген, эластин и некоторые другие вещества.

Наружная оболочка артерий очень тонкая и образована волокнистой соединительной тканью. Она защищает сосуд от разрыва и перерастяжения. В этом месте проходят множественные нервные окончания, мелкие сосуды, которые питают внешнюю и среднюю оболочки артерий.

Мышечный тип артерий

Легочной столб и аорта делятся на многочисленные ветви, доставляющие кровь в разные участки организма: к кожным покровам, внутренним органам. Также от этих ветвей отходят артерии нижних конечностей. Части тела испытывают различную нагрузку, из-за чего нуждаются в разном количестве крови. Артерии должны иметь способность изменять просвет, чтобы доставлять нужный объем крови в разные моменты. Из-за этой особенности в артериях должен быть хорошо развит слой гладких мышц, способных сокращаться и уменьшать просвет.

Такие виды сосудов относятся к мышечному типу. Их диаметр контролирует симпатическая нервная система. К этому виду относят артерии шеи, плечевые, лучевые, сосуды и некоторые другие.

Строение сосудов мышечного типа

Стенки сосудов мышечного типа состоят из эндотелия, выстилающего просвет русла, а также здесь имеется соединительная ткань и эластическая внутренняя мембрана. В соединительной ткани прекрасно развиты эластические и коллагеновые клетки, аморфное вещество. Этот слой лучше всего развит в крупных и средних сосудах. Снаружи от соединительной ткани располагается внутренняя эластическая мембрана, которая отчетливо проявляется в больших артериях.

Средний слой сосуда образован расположенными по спирали гладкомышечными клетками. При их сокращении объем просвета уменьшается, а кровь начинает проталкиваться по руслу во все части тела. Мышечные клетки соединяются между собой межклеточным веществом, содержащим эластические волокна. Они располагаются между мышечными волокнами и связаны с наружной и внутренней мембранами. Эта система образует эластичный каркас, придающий упругости стенкам артерий.

Снаружи оболочка образована соединительной тканью рыхлого типа, в которой имеется множество коллагеновых волокон. Здесь находятся нервные окончания, лимфатические и кровеносные сосуды, питающие стенки артерий.

Мышечно-эластические артерии

А что такое артерии смешанного типа? Это сосуды, по функции и строению занимающие промежуточное положение между мышечными и эластическими видами. К ним относятся бедренные, подвздошные сосуды, а также чревной ствол и некоторые другие сосуды.

Средний слой смешанных артерий состоит из эластических волокон и фенестированных мембран. В самых углубленных местах наружной оболочки расположены пучки мышечных клеток. Снаружи они покрыты соединительной тканью и прекрасно развитыми коллагеновыми волокнами. Эти виды артерий отличаются от других высокой эластичностью и способностью сильно сокращаться.

По мере приближения артерий к месту деления на артериолы просвет уменьшается, стенки становятся тоньше. Наблюдается уменьшение толщины соединительной ткани, внутренней эластической мембраны, мышечных клеток, постепенно исчезает эластическая мембрана, нарушается толщина наружной оболочки.

Движение крови по артериям

Во время сокращения сердце с большой силой выталкивает кровь в аорту, а оттуда она попадает в артерии, разносясь по всему организму. По мере заполнения кровью сосудов эластические стенки сокращаются вместе с сердцем, проталкивая кровь по сосудистому руслу. Пульсовая волна образуется в периоды выталкивания крови из левого желудочка. В это время давление в аорте резко повышается, стенки начинают растягиваться. Затем волна распространяется от аорты до капилляров, проходит по позвоночной артерии и другим сосудам.

Изначально кровь выбрасывается сердцем в аорту, стенки которой растягиваются, и она проходит дальше. При каждом сокращении желудочек выбрасывает определенное количество крови: аорта растягивается, затем сужается. Таким образом, кровь проходит по руслу дальше, к другим сосудам меньшего диаметра. При расслаблении сердца кровь пытается вернуться по аорте назад, но этому процессу препятствуют специальные клапаны, расположенные в крупных сосудах. Они закрывают просвет от обратного тока крови, а сужение просвета русла способствует дальнейшему перемещению.

В сердечном цикле есть определенные колебания, из-за которых артериальное давление не всегда одинаково. Исходя из этого, выделяют два параметра: диастолу и систолу. Первый представляет собой момент расслабления желудочка и его заполнение кровью, а систола - это сокращение сердца. Определить силу кровотока по артериям можно, приложив руку к местам пальпации пульса: у основания большого пальца руки, на сонной или подколенной артерии.

В организме человека существуют коронарные артерии, которые питают сердце. Они начинают третий круг кровообращения - коронарный. В отличие от малого и большого, он питает только сердце.

Артериолы

По мере приближения к артериолам просвет сосудов уменьшается, их стенки становятся тоньше, исчезает наружная мембрана. После артерий начинаются артериолы - это мелкие сосуды, которые считаются продолжением артерий. Постепенно они переходят в капилляры.

Стенки артериол имеют три слоя: внутренний, средний и наружный, но они выражены очень слабо. Затем артериолы разделяются на еще более мелкие сосуды - капилляры. Они заполоняют все пространство, проникают во все клетки организма. Именно отсюда происходят обменные процессы, помогающие поддерживать жизнедеятельность организма. Затем капилляры увеличиваются в объеме и образуют венулы, затем - вены.

Артерии и вены человека выполняют разную работу в организме. В связи с этим можно наблюдать существенные различия в морфологии и условиях прохождения крови, хотя общее строение, за редким исключением, у всех сосудов единое. Их стенки имеют три слоя: внутренний, средний, наружный.

Внутренняя оболочка, называющаяся интимой, в обязательном порядке имеет 2 слоя:

• эндотелий, выстилающий внутреннюю поверхность, представляет собой слой клеток плоского эпителия;
• субэндотелий – находится под эндотелием, состоит из соединительной ткани с рыхлой структурой.

Среднюю оболочку составляют миоциты, эластические и коллагеновые волокна.

Наружная оболочка, носящая название «адвентиция», – это волокнистая соединительная ткань с рыхлой структурой, снабженная сосудами сосудов, нервами, лимфатическими сосудами.

Артерии

Это кровеносные сосуды, по которым кровь переносится от сердца ко всем органам и тканям. Различают артериолы и артерии (мелкие, средние, крупные). Их стенки имеют три слоя: интиму, медиа и адвентицию. Классифицируют артерии по нескольким признакам.

По строению среднего слоя различают три типа артерий:

• Эластические . У них средний слой стенки состоит из эластических волокон, способных выдерживать высокое давление крови, развивающееся при ее выбросе. К этому виду относится легочный ствол и аорта.
• Смешанные (мышечно-эластические). Средний слой состоит из разного количества миоцитов и эластических волокон. К ним относится сонная, подключичная, подвздошная.
• Мышечные . У них средний слой представлен отдельными миоцитами, расположенными циркулярно.

По расположению относительно органов артерии делят на три типа:

• Магистральные – снабжают кровью части тела.
• Органные – несут кровь в органы.
• Внутриорганные – имеют разветвления внутри органов.

Вены

Они бывают безмышечными и мышечными.

Стенки безмышечных вен состоят из эндотелия и соединительной тканью рыхлой структуры. Такие сосуды находятся в костной ткани, плаценте, головном мозге, сетчатке глаза, селезенке.

Мышечные вены в свою очередь разделяют на три вида в зависимости от того, как развиты миоциты:

• слабо развиты (шея, лицо, верхняя часть тела);
• средне (плечевая и мелкие вены);
• сильно (нижняя часть тела и ноги).

По венам, кроме пупочной и легочной, переносится кровь, которая отдала кислород и питательные вещества и забрала углекислый газ и продукты распада в результате обменных процессов. Она движется от органов к сердцу. Чаще всего ей приходится преодолевать силу тяжести и скорость ее меньше, что связано с особенностями гемодинамики (более низким давлением в сосудах, отсутствием его резкого перепада, малым количеством кислорода в крови).

Строение и его особенности:

• Больше в диаметре по сравнению с артериями.
• Слабо развит подэндотелиальный слой и эластический компонент.
• Стенки тонкие и легко опадают.
• Гладкомышечные элементы среднего слоя развиты довольно слабо.
• Выраженный наружный слой.
• Наличие клапанного аппарата, который образован внутренним слоем стенки вены. Основание клапанов состоит из гладких миоцитов, внутри створок – волокнистая соединительная ткань, снаружи их покрывает слой эндотелия.
• Все оболочки стенки наделены сосудами сосудов.

Баланс между венозной и артериальной кровью обеспечивается несколькими факторами:

• большим количеством вен;
• более крупным их калибром;
• густотой сети вен;
• образованием венозных сплетений.

Отличия

Чем артерии отличаются от вен? Эти кровеносные сосуды имеют существенные различия по многим признакам.

Артерии и вены, в первую очередь, различаются по строению стенки

По строению стенки

У артерий толстые стенки, в них много эластических волокон, гладкая мускулатура хорошо развита, они не опадают, если не наполнены кровью. За счет сократительной способности тканей, из которой состоят их стенки, осуществляется быстрая доставка крови, насыщенной кислородом, ко всем органам. Клетки, из которых состоят слои стенок, обеспечивают беспрепятственное прохождение крови по артериям. Внутренняя поверхность у них гофрированная. Артерии должны выдерживать высокое давление, которое создается при мощных выбросах крови.

Давление в венах низкое, поэтому стенки тоньше. Они опадают при отсутствии в них крови. Их мышечный слой не способен сокращаться так, как у артерий. Поверхность внутри сосуда гладкая. Кровь по ним движется медленно.

В венах самой толстой оболочкой считается наружная, в артериях – средняя. У вен отсутствуют эластические мембраны, у артерий есть внутренняя и наружная.

По форме

Артерии имеют довольно правильную цилиндрическую форму, они круглые в сечении.

Вены из-за давления других органов уплощены, их форма извилистая, они то сужаются, то расширяются, что связано с расположением клапанов.

По количеству

В организме человека вен больше, артерий меньше. Большинство средних артерий сопровождаются парой вен.

По наличию клапанов

В большинстве вен есть клапаны, не дающие крови течь в обратную сторону. Они расположены парами напротив друг друга на всем протяжении сосуда. Их нет в воротных полых, плечеголовых, подвздошных венах, а также в венах сердца, головного и красного костного мозга.

В артериях клапаны находятся при выходе сосудов из сердца.

По объему крови

В венах циркулирует крови приблизительно в два раза больше, чем в артериях.

По расположению

Артерии залегают глубоко в тканях и подходят к коже лишь в нескольких местах, там, где прослушивается пульс: на висках, шее, запястье, подъеме стоп. Их расположение у всех людей примерно одинаковое.

Вены в большинстве своем расположены близко к поверхности кожи

Локализация вен у разных людей может отличаться.

По обеспечению движения крови

В артериях кровь течет под давлением силы сердца, которое ее выталкивает. Сначала скорость составляет около 40 м/с, затем постепенно уменьшается.

Кровоток в венах происходит за счет нескольких факторов:

• силы давления, зависящего от толчка крови со стороны сердечной мышцы и артерий;
• присасывающей силы сердца при расслаблении между сокращениями, то есть создание в венах отрицательного давления из-за расширения предсердий;
• присасывающего действия на вены груди дыхательных движений;
• сокращения мышц ног и рук.

Кроме этого, примерно треть крови находится в венозных депо (в воротной вене, селезенке, коже, стенках желудка и кишечника). Она выталкивается оттуда, если нужно увеличить объем циркулирующей крови, например, при массивных кровотечениях, при высоких физических нагрузках.

По цвету и составу крови

По артериям кровь доставляется от сердца к органам. Она обогащена кислородом и имеет алый цвет.

Вены обеспечивают отток крови от тканей к сердцу. , в которой находится углекислый газ и продукты распада, образовавшиеся при обменных процессах, отличается более темным цветом.

Артериальное и имеют разные признаки. В первом случае, кровь выбрасывается фонтаном, во втором – течет струей. Артериальное – более интенсивное и опасное для человека.

Таким образом, можно выделить главные отличия:

• Артерии осуществляют транспортировку крови от сердца к органам, вены – обратно к сердцу. Артериальная кровь несет кислород, венозная возвращает углекислый газ.
• Стенки артерий более эластичные и толстые, чем венозные. В артериях кровь выталкивается с силой и движется под давлением, в венах течет спокойно, при этом двигаться в обратном направлении ей не дают клапаны.
• Артерий меньше, чем вен в 2 раза, и находятся они глубоко. Вены расположены в большинстве случаев поверхностно, их сеть более широкая.

Вены, в отличие от артерий, используются в медицине для получения материала на анализ и для введения лекарственных препаратов и других жидкостей непосредственно в кровоток.