) – это воспаление влагалища, возбудителем которого является трихомонада – простейший микроорганизм, относящийся к классу жгутиковых.

Заболевание чаще поражает женщин репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь. Трихомонадная инфекция у беременных может привести к инфицированию в родах новорожденных, что наблюдается примерно в 5% случаев. Однако в виду особенностей строения эпителия влагалища у новорожденных девочек трихомонадный кольпит у них протекает в стертой форме и склонен к самоизлечению.

При попытке самолечения трихомонадной инфекции заболевание приобретает атипичное течение, становится устойчивым к стандартной терапии, сопровождается развитием осложнений.

Одновременно с трихомонадным кольпитом (у мужчин – уретритом) нередко диагностируют и другие заболевания, передающиеся половым путем (генитальный герпес , кандидоз , уреаплазмоз , хламидиоз , гонорея). В настоящее время специалисты выдвинули предположение, что инфицирование трихомонадами повышает риск возникновения аллергических и онкологических заболеваний, мастопатии , сахарного диабета .

Причины и факторы риска

Возбудители трихомонадного кольпита – трихомонады, относящиеся к типу простейших, классу жгутиковых. Они представляют собой анаэробные одноклеточные организмы и широко распространены в природе. Благодаря жгутикам трихомонады обладают хорошей подвижностью. Оптимальными условиями для их размножения являются температура 35–37 °С и отсутствие кислорода.

Попав на слизистую оболочку влагалища трихомонады начинают активно развиваться и размножаться, становясь причиной воспалительного процесса. В процессе жизнедеятельности они вырабатывают особый фермент – гиалуронидазу, при помощи которого проникают в межклеточное пространство, лимфатические пути и кровяное русло, распространяясь по всему организму.

Одной из важных особенностей трихомонад является их способность изменять форму и хорошо маскироваться под клетки крови – лимфоциты и тромбоциты. Это позволяет им избежать атаки со стороны иммунной системы.

Внутрь трихомонад может проникать целый ряд других патогенных микроорганизмов (цитомегаловирус , вирус герпеса , грибы рода кандида, хламидии, уреаплазма, гонококки). В результате они приобретают защиту от иммунных клеток и лекарственных препаратов.

Трихомонадный кольпит у женщин относится к венерическим заболеваниям, так как передается половым путем. В очень редких случаях наблюдается контактно-бытовой путь инфицирования (через полотенца, нижнее белье, предметы гигиены).

Поскольку трихомонады в процессе жизнедеятельности нарушают целостность влагалищного эпителия, повышается риск инфицирования женщин другими инфекциями, передающимися половым путем, в частности, ВИЧ .

Факторами риска являются:

  • гормональный дисбаланс;
  • гиповитаминозы и иные иммунодефицитные состояния ;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • игнорирование барьерных методов контрацепции;
  • неблагоприятные социально-экономические факторы;
  • злоупотребление алкоголем, наркомания .

Виды

В зависимости от длительности протекания и выраженности симптомов выделяют острый, подострый и хронический трихомонадный кольпит. В отдельную форму выделяют трихомонадоносительство – бессимптомное персистирование трихомонад в организме.

Симптомы трихомонадного кольпита

Инкубационный период при трихомонадном кольпите продолжается от двух дней до двух месяцев. Длительный инкубационный период обычно наблюдается в стертой форме заболевания.

Основными симптомами трихомонадного кольпита являются:

  • вагинальные выделения, зеленого или желтого цвета, имеющие неприятный запах;
  • раздражение слизистой оболочки гениталий, что сопровождается чувством жжения и зуда;
  • дерматит внутренней поверхности бедер;
  • дизурия;
  • появление на слизистой гениталий язвочек или эрозий;
  • периодически возникающие боли в низу живота;
  • диспареуния – болезненные ощущения, возникающие в момент коитуса или непосредственно сразу после него.

Симптомы трихомонадного кольпита усиливаются за несколько дней до наступления менструации.

Объем и характер вагинальных выделений зависит от стадии заболевания. При остром воспалении они обильны, а при хронизации патологического процесса становятся скудными, периодически полностью прекращаются.

У беременных лечение трихомонадного кольпита возможно только во II-III триместрах, его необходимость определяется врачом, наблюдающим беременность.

Свежая форма трихомонадного кольпита в отсутствие своевременного лечения переходит в хроническую, которая, в свою очередь, постепенно затем формируется длительное трихомонадоносительство.

Хронический трихоманадный кольпит протекает практически бессимптомно. Только у очень небольшого числа пациенток (менее 5–8%) отмечаются половые расстройства и дизурия.

При трихомонадоносительстве клинические признаки воспаления влагалища отсутствуют, возбудитель выявляется только в ходе лабораторной диагностики.

Диагностика

Предположить наличие у женщины трихомонадного кольпита можно на основании симптомов заболевания и данных гинекологического осмотра. При осмотре в зеркалах отмечают гиперемию и отечность слизистой оболочки влагалища, очаговые кровоизлияния на шейке матки. При кольпоскопии выявляют дисплазию эпителия, в некоторых случаях – появление атипичных клеток.

Однако предварительный диагноз необходимо подтвердить результатами лабораторных исследований:

  • микроскопия мазка из влагалища, уретры и шейки матки – позволяет обнаружить трихомонады в 50-60% случаев;
  • микробиологический (культуральный) метод – посев влагалищного отделяемого на искусственную питательную среду – наиболее точный метод диагностики трихомонадного кольпита, позволяющий выявить возбудителя в 99% случаев;
  • иммунологические методы (ПЦР-диагностика) – применяются с целью обнаружения или исключения вирусной инфекции.

Дифференциальная диагностика проводится с гонореей, бактериальным и кандидозным вульвовагинитом .

Лечение трихомонадного кольпита

Лечение трихомонадного кольпита проводят венерологи и гинекологи. Чтобы оно было эффективным, следует лечить и полового партнера пациентки (даже в том случае, если анализ на трихомоноз показал отрицательный результат). До окончания курса терапии половые контакты должны быть исключены.

Одновременно с трихомонадным кольпитом (у мужчин – уретритом) нередко диагностируют и другие заболевания, передающиеся половым путем.

Поскольку трихомонады способны поглощать более мелкие микроорганизмы, в том числе и возбудителей ряда венерических заболеваний, лечение трихомонадного кольпита должно сочетаться с активной терапией выявленных инфекций, передающихся половым путем.

У беременных лечение трихомонадного кольпита возможно только во II-III триместрах, его необходимость определяется врачом, наблюдающим беременность.

Бактериальный кольпит довольно часто бывает у женщин репродуктивного возраста. Немного уступает ему трихомонадный вагинит.

Что такое трихомонадный кольпит у женщин?

Воспаление, вызванное простейшими жгутиковыми организмами, называемыми трихомонады. Слизистая влагалища – наиболее благоприятное условие для их активного размножения, на других слизистых оболочках организма человека они не локализуются.

Трихомонады прикрепляются к слизистой оболочке, там прихиваются, размножаются, затем проникают глубже в эпителий. Это проникновение вызывает ответную реакцию организма в виде специфического воспалительного процесса. Путь передачи патологии преимущественно половой, редко встречается контактно-бытовой путь.

Трихомонада практически не размножается «в одиночестве», она привлекает к себе многие патогенные микроорганизмы. Поэтому при трихомонадном кольпите в результатах диагностики обнаруживается не одна трихомонада, а смешанные инфекции с дрожжеподобными грибами или различными микробами.

Кольпит трихомонадный – что это, признаки

Когда у женщины начинается вагинит, вызванный трихомонадами, появляются слишком специфические симптомы патологии. Особенности проявления этого вида воспаления влагалища

  • Гиперемия генитальной зоны, что не всегда проявляется при других видах кольпита, здесь же втягиваются в воспалительный процесс промежность, а также наружные половые органы.
  • Обильные выделения желтоватого оттенка. Они пенистые, имеют неприятный запах.

Эти симптомы отличают патологию от остальных видов. Вагинит может переходить в хроническую форму, что также сопровождается специфическими симптомами.

Трихомонадный кольпит у мужчин как таковой не диагностируется, так как само слово «кольпит» означает воспаление стенок влагалища, которого мужчины не имеют. Но венерическим заболеванием может заразиться и партнер. Он будет либо носителем инфекции, либо сам почувствует симптомы болезни:

  • Зуд, жжение при мочеиспускании;
  • Боли в лобковой области;
  • Сложности при оттоке мочи;
  • Выделения гноя;
  • Утром мужчине сложно выпустить первую порцию мочи.

Болезнь требует лечение обоих партнеров, чтобы не было вторичного заражения. Для устранения инфекции из организма применяются антибактериальные препараты. В период терапии лучше использовать барьерные методы контрацепции

Мкб

Рекомендации по лечению обоих партнеров для врачей прописаны в основном документе, определяющем все существующие болезни. Трихомонадный кольпит по международной классификации болезней (10) определен, как отдельная самостоятельная болезнь, а не симптомокомплекс.

Код по МКБ трихомонадный кольпит

Трихомонадный кольпит код по МКБ-10 – А59.0. Под этим кодом обозначается также простатит, возникший по причине распространения трихомонады.

Трихомонадный кольпит МКБ-10

Основной причиной, по которой возникает трихомонадный вагинит, является половая связь с человеком, который является носителем или сам болеет этой патологией. Также патологии подвержены женщины в случае:

  • осуществления длительной гормонотерапии;
  • патологий эндокринной системы;
  • стрессов и психоэмоциональных напряжений;
  • слишком сильных физических нагрузок;
  • заболеваний, снижения иммунитета;
  • беспорядочные половые связи, достаточно нескольких, чтобы заразиться этим заболеванием.

Код МКБ трихомонадный кольпит

При появлении симптомов болезни следует обратиться к врачу, чтобы провести диагностику и лечение. В Международной классификации болезней есть рекомендации по лечению (А59.0). Эта патология по рекомендациям врачей лечится местными препаратами, обладающими антибактериальным, иммуностимулирующим, противогрибковым, противомикробным действием. Для чего такой спектр веществ? Трихимонада часто обнаруживается с другими инфекциями. Поэтому лечение назначается комплексное.

Трихомонадный кольпит (по МКБ-10): лечение

  1. Вагисепт – это лекарство комплексное, так как содержит несколько действующих веществ. Состоит из метронидазола и флуконазола. Эти вещества эффективно воздействуют на дрожжеподобные грибы, микробы и глистные инвазии. Применяются и при этой болезни.
  2. Вагиферон – это лекарство с такими же действующими веществами, но к ним добавляется и интерферон альфа. Поэтому оно уже действует как иммуномодулирующее, противовоспалительное, противовирусное и все вышеперечисленные характеристики.
  3. Гиналгин – обладает антибактериальным, противогрибковым, трихомонацидным, противовоспалительным действием.
  4. Атрикан 250 – лекарство действует как трихомонацидное и противопротозойное. Активное вещество тнонитрозол.

Эти препараты используются только после осмотра врачом и проведенной диагностики состояния пациентки. Для лечения используется тот препарат, который воздействует на трихомонаду и сопутствующую инфекцию. Курс лечения и дозировки назначает гинеколог. Самолечение опасно для пациентки осложнениями.

Причины

Что вызывает у женщины появление трихомонадного кольпита, обозначенного в МКБ-10 как отдельная болезнь?

Трихомонадный кольпит: причины возникновения

Возбудителем болезни является влагалищная трихомонада. Это одноклеточный организм, который проникает во влагалище преимущественно половым путем, контактный несколько раз также был зафиксирован. Они активно перемещаются, могут создавать псевдоподобии, проникают через мембраны клеток.

Причины трихомонадного кольпита

У пациенток недуг возникает по причине:

  • Передача половым путем. Установлено, что мужчины являются носителем болезни, тогда как у женщин инфицирование влечет за собой яркую симптоматику.
  • Авитаминоз. Отсутствие необходимых витаминов приводит к потере защитных сил клеток. Это дает возможность трихомонаде распространяться.
  • Гормональные нарушения. Женские гормоны обеспечивают клетки влагалища необходимым гликогеном, который питает лактобактерии. Эти полезные бактерии становятся на защиту слизистой от разной инфекции. Когда питания не хватает, трихомонада активно распространяется, маскируясь под ткани женских органов.

Распространение инфекции вызывает характерные для заболевания симптомы.

Симптомы

По симптомам болезни можно понять, что у женщины именно трихомонадный вагинит.

Трихомонадный кольпит у женщин: симптомы

При появлении инфекции в организме, проявляются следующие признаки:

  • Отек и гиперемия области промежности и наружных половых органов.
  • В первые же сутки заметно увеличиваются выделения по количеству.
  • Пенящиеся или водянистые бели, которые выделяются постоянно.
  • Выделения имеют резкий неприятный запах, который напоминает запах рыбы.
  • На стенках влагалища обнаруживаются многочисленные кровоизлияния, они мелкие.
  • Зуд и постоянное жжение, что характерно для всех видов кольпита.
  • Рези и болевые ощущения во время мочеиспускания, во время полового акта.

Ощущается не только во влагалище трихомонадный кольпит у женщин, симптомы проявляются еще болевыми ощущениями в нижней области живота, спины.

Трихомонадный кольпит у мужчин: симптомы какие после контакта вызовет?

Мужчин эта патология касается меньше. Они также могут заразиться от женщины заболеванием, бывают носителем возбудителя недуга. Но все же можно понять, что активно размножается трихомонада в организме. У представителей сильного пола заболевание, вызванное этим микроорганизмом, называется трихомонадным уретритом. Основные признаки:


  • Жжение и болевые ощущения в мочеиспускательном канале.
  • Боль во время мочеиспускания.
  • Мужчину мучают частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.
  • Из мочеиспускательного канала выходят выделения, по женскому типу они пенистые или гнойные.
  • Воспалительный процесс провоцирует повреждения капилляров, моча и сперма при этом имеют следы крови, прожилки.
  • В тазовой области пациент чувствует постоянный дискомфорт, тяжесть, боль. Такие ощущения мешают выполнять повседневные задачи.

Проявления болезни в острой форме длятся не больше 14 дней. Если вовремя обозначил врач у партнерши трихомонадный кольпит, симптомы и лечение, у мужчин при адекватной терапии они тоже быстро исчезнут. Но при отсутствии лечения патология переходит в хроническую форму, от которой избавиться потом довольно сложно.

Патогномоничными признаками трихомонадного кольпита являются...?

И у мужчин, и у женщин, в случае возникновения этой патологии, выделяют 2 признака, наличие которых точно свидетельствует о размножении трихомонад в организме:

  • присутствие пенящихся выделений с желтым или зеленым оттенком;
  • эти выделения обильные, они не прозрачные, а мутно-белого цвета.

Чтобы подтвердить трихомонадный кольпит, симптомы, и лечение у женщин назначить, применяется не только осмотр. Есть специальные диагностические методы. Определяется болезнь с помощью микроскопических исследований. Также применяется культивирование трихомонад. Это метод, по своему принципу напоминающий бактериологический посев при бактериальном вагините.

После подтверждения назначается лечение, которое должно применяться не только у женщин, но и у мужчин.

Диагностика

По симптомам и сама женщина может понять, что у нее трихомонадный вагинит, даже не всегда нужны анализы. Но только врач может поставить этот диагноз.

Трихомонадный кольпит: диагностика

Только осмотр не дает права медику ставить диагноз. Для этого нужно:

  • Взять мазок из влагалища;
  • Иногда мазок берут из прямой кишки;
  • Проведение ПЦР – чувствительная диагностика инфекций;
  • Процедура цитологического исследования.

Иногда требуется дополнительная консультация венеролога. На основе проведенных исследований гинеколог обозначает заболевание, затем назначает соответствующее лечение.

Лечение

Терапия трихомонадного вагинита у обоих партнеров проходит по-разному. Для женщин применяются местные вагинальные препараты. У мужчин терапия немного отличается. Если проявляется у женщины трихомонадный кольпит, у мужчин лечение должно быть обязательным. Также при отсутствии симптомов у партнера, тогда как женщина болеет этой болезнью, лечение также должно быть обоюдным.

Трихомонадный кольпит лечение у женщин

Основные задачи для терапии:


  1. Купирование острых проявлений основных симптомов болезни.
  2. Полное уничтожение возбудителя – простейшего микроорганизма, как при острых проявлениях заболевания, так и при носительстве трихомонады.
  3. Предотвращение рецидивов заболевания, возникновения осложнений.

Осуществление основных задач влечет за собой четкое следование пациентов врачебным предписаниям, соблюдение всех нюансов курса лечения, осуществление профилактических мер для предотвращения повтора проявления болезни.

Лечение трихомонадного кольпита у женщин: препараты, другие методы

Лечение должно быть комплексным для этого назначаются как пероральные, так и местные – вагинальные. Следует также пациентке пересмотреть свой образ жизни.

Образ жизни пациентки во время лечения

Для эффективной медикаментозной терапии пациентке необходимо выполнять несложные правила:

  1. Воздержаться от употребления острой, соленой, сладкой пищи. Пища, сильно раздражающая органы ЖКТ, способствует снижению общего иммунитета. При этом иссякают защитные силы организма. О каком эффективном лечении тогда может идти речь?
  2. На время лечения полностью исключить алкогольные напитки.
  3. На период выполнения врачебного назначения нужно воздержаться от половых контактов. Во время полового акта происходит травматизация и без того воспаленной слизистой.

Трихомонадный кольпит лечение таблетками

Чтобы эффективно лечить трихомонадный кольпит препараты назначается женщине и мужчине. Это системная терапия, которая оказывает противотрихомонадное действие. Для этого используются такие препараты:

  • Метронидазол – это антипротозойный препарат. Для удаления болезни используется трех или семидневный курс лечения. Этот же препарат используют мужчины, когда у их партнерши трихомонадный кольпит, схема лечения: по четыре таблетки 2 раза в день при 3-х дневном курсе, по 1 таблетке 3 раза в сутки при 7-ми дневном курсе.
  • Трихомонацид – уничтожает простейших, применяется для женщин и мужчин. Этот препарат можно использовать перорально и для местного лечения в форме вагинальных суппозиториев. Взрослым необходимо принимать по 0,3 г активного вещества в течение 3-5 дней. Назначается также мужчинам.
  • Лютенурин – используется как комплексный препарат. Трихомонадный вагинит почти никогда не протекает самостоятельно. Обязательно будут диагностироваться сопутствующие возбудители. Этот препарат активен в отношении трихомонад, грамположительных бактерий, дрожжеподобных грибков. Также он уничтожает сперматозоиды, поэтому используется как контрацептив.

Трихомонадный кольпит у женщин, лечение таблетками

Пероральная терапия используется в комплексе с местными препаратами. Для этого применяют противовоспалительные средства, а также антибактериальные, антипротозойные, иммуностимулирующие лекарства в форме вагинальные суппозиториев и таблеток. Помогают уменьшить проявления симптомов растворы для спринцевания и народные методы терапии.

  1. Трихомонадный кольпит: лечение, свечи, воздействующие на патогенную микрофлору. Для воздействия на патогенную флору, в состав которой входят трихомонады, бактерии, грибы, в лечении используются комбинированные препараты. Часто используют Тержинан, Клион Д, Трихомонацид и некоторые другие. Когда применять свечи, решает каждая пациентка индивидуально. Оптимальным временем для лечения является применение свечей перед сном.
  2. Иммуномодуляторы. Эта группа препаратов применяется в основном при хроническом кольпите, вызыванном трихомонадами. Часто используются такие препараты, как Иммунал, Пирогенал и так далее.
  3. Растворы для спринцевания. Когда проявляется трихомонадный кольпит у женщин, лечение народными средствами подразумевает использование трав и продуктов для получения раствора, используемого при спринцевании. Распространенными травами для этого являются ромашка, зверобой, мать-и-мачеха, календула. Их можно совмещать и с другими травами. Также используются продукты для создания лечебного тампона. Часто туда кладут природный антибиотик – прополис.
  4. Восполнение погибших бактерий. В форме вагинальных свечей врач назначает пробиотики. Они необходимы для поддержки местного иммунитета, чтобы противостоять развитию условно-патогенной микрофлоры. Применяются такие препараты, как Лактобактерин, Бифидумбактерин и другие.

Как понять, что трихомонадный кольпит вылечен?

Чтобы узнать об этом, нужно сдать повторные анализы. Это мазок и культирование/ посев флоры. Повторные анализы должен сдать и партнер пациентки. Если в результатах нет трихомонад, можно считать болезнь побежденной.

Чтобы не допустить повторного появления болезни, нужно беречь себя:

  • от беспорядочной половой жизни;
  • повышать иммунитет;
  • не пользоваться чужими предметами для личной гигиены;
  • использовать барьерные методы контрацепции при половом акте.

Если лечение не будет начато вовремя, могут возникнуть осложнения болезни: отсутствие оргазмов, бесплодие по причине непроходимости маточных труб или воспаления придатков, иногда возникают злокачественные образования на поверхности шейки матки, осложнения протекания беременности.

Во время вынашивания малыша не все перечисленные препараты разрешены, поэтому лечение обязательно нужно согласовывать с врачом гинекологом.

У женщины начинаются выделения, их цвет может быть желтым, розоватым или серым. К выделениям добавляются боли в области нижней части живота, которые могут отдавать в поясницу, а вовремя мочеиспускания могут усиливаться. Также она может ощущать дискомфорт и болевые ощущения во время полового акта. Кроме того, появляются зуд и жжение в половых органах.

Трихомонады относятся к простейшим организмам, к классификации жгутиковых. Заносятся они во время полового акта, если у партнера есть трихомонад. У здоровой женщины влагалище справляется с попавшими бактериями. Но если организм ослаблен или есть какие-то заболевания, то защита не сработает. Также считается, что причиной появления кольпита может быть плохая экология и гормональный сбой.

В каких случаях женщина подвержена заражению кольпитом? Причины следующие:

  • если функция яичников ослаблена;
  • органы и системы женщины подвержены различным заболеваниям;
  • при наличии в половой системе аномалий;
  • если женщина не соблюдает элементарные правила гигиены и половой жизни;
  • при частом и неправильном спринцевании, при применении антисептических средств, при истончении слизистой оболочки у женщин в возрасте слизистая оболочка влагалища может потерпеть изменения;
  • при наличии травм влагалища.

Трихомонадный кольпит у женщин подразделяется на два вида:

  1. 1 Хроническая форма. На ее развитие уходит два месяца, после этого, если не производилось нужного лечения, могут начаться осложнения в виде эндометритов, цервицитов и сальпингоофритов.
  2. 2 На развитие острой формы уходит до 15 дней, как женщина заразилась, эту форму отличают ярко выраженные симптомы.

Некоторые женщины даже с острой формой кольпита не обращаются к врачу, а лечатся самостоятельно, такое отношение чревато серьезными последствиями, данная инфекция может притаиться, а потом перейти в хроническую форму. В этом случае воспаление потихоньку распространяется на матку, яичники и маточные трубы.

Признаки острой формы начинаются внезапно. Появляются характерные боли, зуд и жжение, из влагалища выходят слизисто-гнойные выделения. Бывает, что женщина испытывает жжение во время мочеиспускания. Воспаление может перейти и на шейку матки, а также наружные половые органы.

Трихомонадный кольпит - не единственное в своем роде заболевание, существуют еще старческий и атрофический. В первом случае поражается слизистая оболочка, вследствие чего она атрофируется. Как правило, этот вид не приносит особых проблем. Второй вид возникает, когда женщина мало внимания уделяет своему здоровью, не посещает гинекологические клиники. Если периодически проходить обследования, то это заболевание легко выявить. Симптомами считается наличие слизистых, жидких выделений, иногда с примесью крови. Появляются боли, зуд и жжение. Во время полового акта женщина испытывает дискомфорт и боль.

Правила лечения

При заражении этим заболеванием необходимо сразу лечиться, чтобы форма не переросла в хроническую. Обязательными правилами при лечении этого заболевания служат:

  • во время всего лечения исключены половая жизнь и прием алкоголя;
  • трихомонадный кольпит требует лечения не только женщины, но и ее партнера;
  • лечить нужно любую форму трихомонада, даже если женщина просто носитель этого вируса.

К методам лечения можно отнести следующее:

  • влагалище женщины обрабатывается антисептическими лекарственными препаратами;
  • назначается курсовой прием медикаментов;
  • микрофлору влагалища приводят в норму;
  • назначаются препараты, укрепляющие иммунитет.

После недельного приема комплексного лечения женщина приходит на обследование, контрольное обследование назначается после менструального цикла.

Профилактические мероприятия

Чтобы избавиться от проблем, которые приносит трихомонадный кольпит, необходима профилактика:

  1. 1 Как только появляются какие-либо гинекологические заболевания, их нужно лечить, так как от них зависит работа яичников.
  2. 2 Следить за иммунитетом, не допускать его понижения.
  3. 3 Тщательно подбирать средства для интимной гигиены, стараться не пользоваться гелями с парфюмерными добавками.
  4. 4 Избегать пользования противозачаточными гелями с наличием спермицидов, они меняют внутреннюю микрофлору влагалища.
  5. 5 Нижнее белье должно меняться каждый день. При пользовании прокладками отдать предпочтение натуральным материалам.
  6. 6 Желательно, не носить синтетическое нижнее белье.

Какие могут быть осложнения?

Эту болезнь нужно вовремя начать лечить, иначе могут возникнуть следующие последствия:

  • из-за воспаления, начавшегося в шейке матки, может развиться цервицит;
  • воспаления маточного слоя вызывают эндометрит;
  • если воспалятся маточные трубы и яичники, развивается сальпингоофриит;
  • болезнь у женщин репродуктивного возраста чревата бесплодием;
  • в области малого таза могут появиться новообразования;
  • может пострадать мочевыделительная система;
  • для беременных женщин эта болезнь может быть чревата преждевременными родами или ранним выкидышем.

Народная медицина

Прежде чем прибегнуть к народной медицине, нужно проконсультироваться с врачом. Народные рецепты использовать лишь как дополнительные к основному лечению.

  1. 1 Две ложки цветков ромашки залить литром воды и поставить на огонь, через 15 минут снять с огня и остудить. Процеженный отвар использовать для спринцеваний утром и вечером. Курс две недели. Вместо ромашки можно использовать календулу.
  2. 2 Кору дуба черешчатого, траву тысячелистника, шалфей и розмарин лекарственный перемешать в соотношении 20:20:40:20 гр. Полученная смесь заливается тремя литрами воды и ставится на огонь до закипания. Остывший настой процедить и использовать для спринцевания утром и вечером.
  3. 3 Хороший эффект дает применение прополисных таблеток. Каждый день перед сном вводить одну таблетку во влагалище. Предполагаемый курс лечения десять дней.
  4. 4 Хорошенько подмыться и ввести как можно глубже во влагалище засахарившийся мед. Постараться смазать стенки и шейку матки. Рекомендуемый курс лечения - две недели. В начале лечения может возникнуть зуд и жжение, но со временем этой пройдет.
  5. 5 Этот способ лечения предназначен для партнера женщины, пока она лечится. Каждый день в течение двух недель мужчина должен выпивать воду с растворенным в ней медом. В день он должен использовать 100 грамм меда за три приема.
  6. 6 Измельчить листья мать-и-мачехи, одну ложку листьев залить одним литром кипятка. Дать настояться в течение часа. Процеженный настой использовать для спринцеваний. Он хорошо помогает, когда воспаление приобретает хроническую форму, и присутствуют боли. Таким же образом можно приготовить листья ежевики сизой.
  7. 7 Чистотел. Две ложки залить двумя литрами воды. Поставить на огонь, довести до кипения и на маленьком огне подержать еще пять минут. В течение одного часа он должен постоять. Процеженный настой использовать для спринцевания два раза в день.
  8. 8 Хорошим средством считается введение на ночь тампонов, смоченных в составе из чесночного и лукового соков и глицерина в равных пропорциях. Предполагаемый курс 20 дней. К противопоказаниям относится беременность.
  9. 9 Пропитать тампон в облепиховом масле и вводить перед сном. Этим способом лечения можно пользоваться пока болезнь полностью не отступит.
  10. 10 Ложку цветков кубышки желтой залить стаканом кипятка. Настоять 40 минут. Процеженный настой использовать для спринцеваний.

Методы выявления болезни:

  • из влагалища берутся выделения для цитологического исследования;
  • влагалищное содержимое, его посев проверяется на микрофлору;
  • проверяется полимерная цепная реакция на трихомонадные антигены;
  • кровь и моча берется на общее исследование;
  • под микроскопом проводят эндоскопическое исследование - кольпоскопия.

Очень важно своевременно начать лечение, так как заболевание коварно и может нести тяжелые последствия. Медикаментозная терапия, подкрепленная народным лечением, является наиболее эффективной. Главное помнить, что лечение должен назначать только врач, самостоятельные действия могут лишь усугубить ситуацию. Будьте здоровы!

В последние десятилетия резко увеличилось количество заболеваний, передающихся половым путём. Доктора считают, что причиной этого является довольно раннее вступление в половую жизнь, а также низкая сексуальная культура и просвещённость населения. Одной из самых распространённых инфекций является трихомониаз, который протекает в форме . Это заболевание не только приносит пациентке множество неприятных ощущений, но и является прямой угрозой для дальнейшей беременности и родов. Именно поэтому так важно знать первые симптомы развития недуга и вовремя обращаться к доктору.

Что такое трихомонадный кольпит

Трихомонадный кольпит - это инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалительными изменениями слизистой оболочки влагалища. Чаще всего возбудитель трихомониаза попадает в организм через незащищённый половой акт при непосредственном контакте с носителем патологии. Реже встречаются случаи передачи микроба через использование общих с больным средств личной гигиены или белья, при переносе с недостаточно обработанного медицинского или косметологического оборудования. Заболевание может появиться даже после единичного контакта с возбудителем, так как для его проникновения необходимо лишь несколько секунд.

Трихомонадный кольпит - это частная форма поражения слизистой оболочки влагалища. У мужчин трихомониаз протекает с похожими симптомами, которые имеют отличия из-за анатомического строения половых органов.

Существующие разновидности заболевания

Классификация патологии по характеру течения:

  • острый кольпит (быстрое нарастание симптомов за 1–2 дня, интоксикация и повышение температуры);
  • подострый (менее выраженная клиническая картина, которая развивается в срок от недели до месяца);
  • хронический (периодически возникающие обострения на фоне короткой или длительной ремиссии, заболевание существует в организме более полугода).

Разновидности недуга в зависимости от присоединения к трихомонадам инородной микрофлоры:

  • сочетанный с грибками (Кандида);
  • сочетанный с бактериями (гарднерелла, микоплазма, уреаплазма);
  • сочетанный с вирусами (герпес, ВПЧ).

Видео: доктор рассказывает о патологии

Почему развивается трихомонадный кольпит

Ведущей причиной формирования недуга является инфицирование трихомонадой. Этот возбудитель представляет собой мельчайший микроорганизм в виде капли, который имеет на своём конце несколько жгутиков. Такие элементы обеспечивают высокую подвижность и защищают трихомонаду от воздействия клеток иммунной системы человека.

Трихомонада - простейший микроб, имеющий несколько жгутиков для передвижения

Факторы, увеличивающие вероятность инфицирования:

  • беспорядочные половые связи;
  • другие заболевания урогенитального тракта (хламидиоз, кандидоз, триппер);
  • воспалительные процессы в области малого таза;
  • частое посещение косметологических кабинетов и мастеров по эпиляции;
  • нарушение правил личной гигиены и использование чужих вещей;
  • застой венозной крови в нижней половине туловища;
  • недавно перенесённые операции с установкой мочевого катетера;
  • бесконтрольный приём антибактериальных препаратов;
  • первичный или вторичный иммунный дефицит.

Видео: Елена Малышева рассказывает о трихомониазе

Основные клинические проявления патологии

Все заболевания, передающиеся половым путём, имеют довольно специфичную симптоматическую картину. Зачастую трихомонадный кольпит развивается постепенно, в результате чего женщины не всегда своевременно обращаются к доктору. В некоторых случаях возможно бессимптомное течение, когда недуг обнаруживается только при профилактическом осмотре или при взятии мазка.

У лиц с ослабленным иммунитетом основные признаки заболевания усиливаются при простуде или гриппе. Это напрямую связано с замедленными обменными процессами, протекающими в теле человека.

Клинические проявления трихомонадного кольпита:

  1. Изменения наружных половых органов. В процессе развития воспаления большие и малые губы увеличиваются в размерах и опухают. Слизистая оболочка становится более чувствительной и тонкой, даже незначительное раздражение приводит к образованию мельчайших трещин и разрывов. При половом акте или введении тампона из-за недостатка естественной смазки возникает резкая болезненность, типично появление травм.
  2. Возникновение патологических выделений. Обычно они имеют неприятный запах протухшей рыбы или испорченного мяса, пузырятся и скапливаются на белье. При высыхании образуется липка корка, которую довольно трудно удалить. Количество выделений меняется в зависимости от образа жизни пациентки: при активных половых контактах, физических нагрузках или стрессах оно резко увеличиваются. Цвет может варьироваться от тёмно-коричневого до серого и жёлтого. Появление кровянистых примесей свидетельствует о разрушении сосудов и формировании гематомы.
  3. Неприятные тянущие ощущения в нижней части живота. Отчасти они напоминают менструальные боли, но возникают в любые дни цикла. Психоэмоциональное напряжение, переедание или злоупотребление алкоголем приводит к нарастанию этого симптома. Для обезболивания обычно хватает 1–2 таблеток Кеторола, после чего неприятные ощущения ослабевают или полностью исчезают.

Фотогалерея: симптомы развития недуга

Воспаление всегда сопровождается отёчностью и покраснением мягких тканей Боль в животе имеет тянущий характер Патологические выделения могут иметь различный цвет

Трихомонадный кольпит и беременность

При вынашивании малыша в организме женщины происходит гормональная перестройка. Это приводит к повышению уязвимости слизистых оболочек для действия различных микробов. Именно поэтому в период ожидания ребёнка многие хронические недуги резко обостряются, а пациентка начинает чувствовать себя хуже. Симптомы заболевания у беременных практически не отличаются от течения патологии у других женщин: незначительно увеличивается количество выделений, а также ребёнок может испытывать отдалённые последствия инфицирования (отставание в росте и развитии, недостаток околоплодных вод).

Методы постановки диагноза заболевания

Для выявления трихомонадного кольпита необходимо обратиться к гинекологу. Для начала доктор проводит общий осмотр и изучает состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки. У женщин обязательно спрашивают количество беременностей, родов, абортов и выкидышей, а также используемые методы контрацепции.

Нередко трихомонадное поражение слизистой оболочки влагалища маскируется за другими инфекциями. Мне доводилось участвовать в осмотре женщины с явными признаками молочницы - её беспокоил зуд, а также периодически возникали выделения белесоватого цвета. После исследования образца тканей выяснилось, что кандидозная микрофлора подавила симптомы трихомониаза, но вылечить его можно было только с помощью антибиотиков.

Методики выявления недуга:

  • микроскопическое исследование мазка позволяет выявить возбудителей инфекции (они имеют вид небольших каплеобразных микробов со жгутиками);
  • выявление чувствительности микрофлоры к антибиотикам помогает докторам подобрать необходимый препарат для лечения;
  • полимеразная цепная реакция - новейший способ определения ДНК возбудителя в биологическом материале с помощью центрифуги;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза показывает наличие жидкости в полости матки и патологические спайки в трубах, что свидетельствует о хронизации процесса.

Таблица: дифференциальная диагностика трихомонадного кольпита и других гинекологических патологий

Сравнительная характеристика Трихомонадный кольпит Гонорея Молочница Уреаплазмоз Сифилис
Изменения наружных половых органов Отёчность, раздражение слизистой оболочки Незначительное покраснение и зуд мягких тканей Формирование белесоватого налёта на больших и малых половых губах Отсутствуют Появление шишек и уплотнений с изъязвлениями и распадом мягких тканей
Характер выделений Коричнево-жёлтые с примесью крови, вязкие и густые Зелёные, болотные, прилипают к нижнему белью Белые или желтоватые, обильные, имеют творожистую консистенцию Прозрачные или серые, клейкие Тёмно-коричневые или чёрные
Запах из влагалища Резкий запах испорченной рыбы Неприятный гнилостный запах Кисломолочный запах Не встречается или слабо выражен Отсутствует

Как выглядят выделения при различных урогенитальных недугах

Выделения при молочнице имеют творожистую консистенцию Выделения при трихомонадном кольпите сопровождаются рыбным запахом Выделения при гонорее имеют гнойный характер

Различные варианты лечения трихомонадного кольпита

Заболевания репродуктивной системы требуют немедленной терапии сразу же после подтверждения диагноза. В лёгких случаях доктора ограничиваются назначением щадящей диеты и использованием медикаментозных средств для наружней обработки влагалища. Если же патология зашла довольно далеко, применяют физиотерапию и системные препараты. На всех этапах лечения женщина должна соблюдать определённый гигиенический режим и регулярно посещать гинеколога. Своевременный контроль позволит отследить эффективность и изменить схему при необходимости.

Фармацевтические средства для терапии недуга

Лечение трихомонадного кольпита проводится сразу в нескольких направлениях. Врачам необходимо полностью избавить пациентку от неприятных ощущений, удалить возбудителя инфекции и предотвратить рецидивы. Дополнительно стоит заняться укреплением иммунитета. Все средства делятся на местные, которые наносятся на слизистые оболочки или вводятся внутрь влагалища, а также на общие, принимаемые в виде капсул, таблеток, порошков или инъекций.

Курс лечения трихомониаза предназначен для двоих. Терапия полового партнёра - это обязательный этап, который предотвратит циркуляцию возбудителя в паре.

Препараты для местной обработки слизистых оболочек:

  1. Антисептические растворы способствуют удалению лишних выделений и очищают влагалище. С этой целью применяют Мирамистин, Фурацилин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт. Такая обработка используется перед нанесением мазей или введением тампонов или свечек.
  2. Антибактериальные препараты вызывают гибель болезнетворных микробов, нарушая процессы роста и размножения трихомонад. Самые распространённые медикаменты: Тержинан, Гексикон, Нистатин, Мератин Комби, Неотризол, Флюкостат.
  3. Средства для нормализации влагалищной микрофлоры используются параллельно с курсом антибиотиков. Они способствуют возрождению полезных бактерий, которые самостоятельно борятся с инфекцией, а также препятсвуют появлению травм. Чаще всего доктора назначают: Вагинорм-С, Ацилакт, Гинофлор Э, Лактонорм, Лактобактеррин, Вагилак.

Фотогалерея: медикаменты для местной обработки слизистой

Мирамистин выпускается со специальным дозатором, который удобно вводить во влагалище Тержинан - лучшее средство для борьбы с трихомонадами Вагилак предотвращает развитие трещин

Препараты для системной терапии заболевания:

  1. Противомикробные лекарства общего действия применяют при массивном поражении слизистой оболочки. К ним относят Стрептомицина Сульфат, Азитромицин, Жалацин, Рифампицин, Леворин, Нистатин, Полимиксина М сульфат, Натамицин, Клиндамицин, Азитромицин, Рокситромицин, Цефпиром, Амоксиклав, Неомицина сульфат.
  2. Стероидные противовоспалительные медикаменты позволяют быстро избавиться от отёчности, зуда и раздражения. Самые распространённые вещества этой группы: Преднизолон, Дексаметазон, Кортеф, Латикорт, Дексазон, Дексона, Полькортолон, Синафлан, Медопред, Кеналог.
  3. Обезболивающие препараты снимают неприятные ощущения в области малого таза. С этой целью используют Кеторол, Нимесулид, Ибупрофен, Трамал, Трамадол, Анальгин.

Фотогалерея: препараты для системной терапии

Амоксиклав - антибиотик широкого спектра действия, который уничтожает бактерии Преднизолон уменьшает отёчность мягких тканей
Анальгин быстро снимает боль

Народная медицина в качестве дополнительного средства

К сожалению, зачастую попасть на приём к гинекологу можно только через неделю после записи, а симптомы продолжают нарастать и беспокоить пациенток. Если у вас нет доступа к частным врачам, следует использовать народные рецепты для облегчения проявлений трихомонадного кольпита. Отвары, настои, ванночки и примочки позволяют избавиться от признаков недуга, но не устраняют причину, которая его вызвала. Поэтому доктора настоятельно советуют не отказываться от средств традиционной медицины, даже если вы почувствуете облегчение.

Некоторые народные рецепты не предназначены для использования на слизистой оболочке влагалища. В своей практике мне доводилось участвовать в лечении женщины, которая получила сильный химический ожог. В интернете пострадавшая нашла средство для борьбы с воспалительным процессом на коже - настойку чистотела. Пациентка обильно смочила ватный тампон в этой жидкости и поместила во влагалище. Уже через несколько минут женщина почувствовала сильнейшее жжение, а извлечённый тампон был покрыт кровью. После вызова скорой пострадавшую госпитализировали в отделение гинекологии, где провели экстренную операцию. Как выяснилось, сок чистотела разъел кровеносный сосуд, в результате чего женщина чуть было не скончалась от геморрагического шока. Именно поэтому доктора рекомендуют не использовать средства повышенной интенсивности для слизистых оболочек.

Популярные рецепты борьбы с проявлениями трихомонадного кольпита:

  1. 2 столовые ложки пищевой соды растворите в стакане с 0,5 литрами кипятка. После остывания наберите раствор в спринцовку и проведите промывание полости влагалища несколько раз. Считается, что сода обладает антисептическим эффектом и позволяет создать среду, неблагоприятную для дальнейшего роста и развития патогенных микроорганизмов. Но такое спринцевание при злоупотреблении приводит к сухости влагалища: процедуру следует делать 1 раз в неделю перед сном.
  2. 100 грамм календулы смешайте с таким же количеством лаврового листа и заварите в тазике кипятка. Как только вода достигнет приемлемой температуры, погрузите в неё нижнюю часть туловища. Время приёма такой ванночки - не менее 15–20 минут. Смесь календулы с лавровым листом способствует уменьшению воспаления и снижает образование патологических выделений. Проводить такую процедуру рекомендуется перед сном 2–4 раза в неделю.
  3. 50 грамм шишек хмеля и 30 грамм листьев вишни варите на медленном огне в литре воды. После остывания смочите марлевую салфетку в жидкости, отожмите, удалив излишки, после чего введите во влагалище на 10–30 минут. Такая методика позволяет избавиться от зуда и жжения, а также смягчает слизистую оболочку. Применять способ можно каждый день.

Фотогалерея: народные средства для лечения воспалительного процесса

Календула снимает воспалительный отёк Шишки хмеля уменьшают зуд и жжение Сода создаёт неприятную для трихомонад среду

Видео: терапия заболевания с помощью трав

Особенности питания пациенток с трихомонадным кольпитом

Диета также помогает пострадавшим в борьбе с заболеваниями урогенитального тракта. Многие патогенные микроорганизмы, в число которых входит и трихомонада, питаются быстрыми углеводами, поступающими в пищеварительную систему пациентки. Именно поэтому при борьбе с кольпитом такого характера рекомендуется пересмотреть свой привычный стиль питания. Доктора советуют отказаться от жирных, жареных, копчёных блюд с большим содержанием масла и соли. Вместо этого продукты нужно варить, тушить или запекать с использованием только оливкового масла.

При трихомонадном кольпите необходимо употреблять не менее 2 литров воды в течение суток. От кофе, чёрного чая, газированных напитков и пакетированных соков, а также от алкоголя стоит отказаться хотя бы на период лечения.

Какие продукты следует ввести в рацион:

  • адыгейский сыр и козье молоко;
  • творог, сыворотки; кефир, йогурт без добавок, ряженку, бифидок;
  • нежирное мясо и рыбу (в особенности речную);
  • мидии, креветки, кальмары;
  • свежие овощи, фрукты и ягоды в виде салатов, морсов, смузи, коктейлей;
  • постные супы;
  • каши и крупы;
  • бобовые и гороховые;
  • макароны твёрдых сортов;
  • зелень;
  • орехи;

Фотогалерея: полезная еда

Шпинат богат витаминами и микроэлементами Орехи содержат много аминокислот и полезных жиров Овсянка - лучший источник медленных углеводов

Правила соблюдения личной гигиены для пострадавших

Санация влагалища - это неотъемлемый этап терапии трихомонадного кольпита. Перед нанесением любого лекарственного препарата необходимо удалить патологические выделения и защитить слизистую оболочку от травматического воздействия. С этой целью используют спринцовки - небольшие груши с резиновым или пластмассовым наконечником.


Спринцовку можно приобрести в аптеке

Правила проведения процедуры:

  1. Промойте устройство с использованием геля для интимной гигиены и тщательно вытрите полотенцем. Если вы применяеете спринцовку первый раз, есть смысл несколько минут прокипятить её на медленном огне.
  2. Обработайте насадку антисептиком (подойдёт перекись водорода) наберите лекарственное средство. Введите наконечник во влагалище и проводите спринцевание до тех пор, пока выделяемая жидкость не станет чистой.
  3. Промойте грушу несколько раз и положите в сухое и тёплое место. Не забывайте менять устройство каждые несколько месяцев, чтобы внутри не размножались бактерии.

Как использовать тампоны для терапии воспалительного процесса:

  1. Протрите наружные половые органы марлевой салфеткой, смоченной в воде. Произведите спринцевание.
  2. Достаньте из упаковки чистый тампон и нанесите лекарственное средство. Старайтесь равномерно распределять медикамент. В течение 2–3 минут подождите до полного впитывания препарата.
  3. Аккуратно вводите тампон во влагалище (при необходимости используйте аппликатор). Через 10–40 минут удалите его. Если появился дискомфорт во время ношения, можно чистыми руками поменять положение.

Особенности лечения хронической формы трихомонадного кольпита

При длительном течении заболевания вредные микроорганизмы приобретают устойчивость к традиционным антибактериальным препаратам. Это приводит к тому, что доктора выбирают более действенные схемы из сочетания нескольких противомикробных препаратов, а также прибегают к другим методам терапии. Одним из действенных способов борьбы с хронической формой трихомонадного кольпита служит физиолечение.

Какие процедуры помогают при заболевании:

  1. Ультравысокочастотная терапия. С помощью специального аппарата в организм женщины поступают токи различной интенсивности. Они стимулируют деятельность кровеносной системы и улучшают обменные процессы в организме, в результате чего замедляется образование спаек.
  2. Массажи. Доктор точечно воздействует на определённые точки женского тела с использованием механической силы. Это способствует нормализации венозного и лимфатического оттока, что позволяет эффективно удалять токсины из области повреждения.
  3. Индуктотермия. Пациентку помещают в подобие аппарата для МРТ, но при этом закрытой остаётся нижняя часть туловища. На неё оказывают воздействия магнитные поля различной частоты и интенсивности. Эта методика позволяет избавиться от воспаления, уменьшить количество патологических выделений и снизить их интенсивность.
  4. Электрофорез - введение в организм пациентки медикаментозных препаратов с использованием тока. В область живота накладывают электроды, по которым фармацевтическое средство быстро проникает в кровеносные сосуды и разносится по всему телу. Эффект наступает в течение 10–15 минут, а сама процедура совершенно безболезненна, что обеспечивает её преимущество перед уколами.

Фотогалерея: физиотерапия для борьбы с недугом

Электрофорез обеспечивает более быстрое введение лекарства в организм Магнитная терапия способствует уменьшению боли Ультравысокочастотная терапия снижает риск развития бесплодия

Прогнозы лечения и вероятные негативные последствия патологии

Трихомонадный кольпит - это крайне серьёзная и опасная форма инфекционного поражения половых органов. Её лечение может занимать от 2–4 месяцев до 1,5–3 лет в зависимости от запущенности случая. Восстановление детородной функции и подготовка организма к беременности длится ещё год. Если заболевание было обнаружено на поздних стадиях развития, этот процесс может удлиниться до неопределённого времени. Чем старше женщина, тем меньше вероятность, что она родит здорового малыша после перенесённой трихомонадной инфекции.

Если у пострадавшей имеются другие заболевания половой системы (генитальный герпес, гарднереллёз, триппер, сифилис, кандидоз), то для реабилитации организма понадобится гораздо больше времени. Это напрямую связано с нарушенными обменными процессами и замедлением регенерации мягких тканей.

На выздоровление пациентки во многом влияет ответственный подход к выполнению врачебных рекомендаций. Одной женщине доктора назначали прохождение курса антибактериальной терапии вместе с партнёром, который и был источником инфекции. Девушка постеснялась сказать своему мужчине об имеющейся проблеме и лечилась одна, при этом продолжая заниматься сексом с носителем трихомониаза. Повторное заражение происходило, но под действием антибиотиков инфекция перешла в хроническую форму. Медленное течение воспалительного процесса и последующее разрастание соединительной ткани спровоцировало появление спаек в маточных трубах. Через несколько лет в процессе планирования беременности девушка столкнулась с проблемами зачатия: эмбрион формировался в трубах, а не в матке. Единственным способом решения стала операция искусственного оплодотворения.

Какие осложнения могут встречаться у пациенток с трихомонадным кольпитом:

  • невынашивание беременности (аборты, выкидыши);
  • неправильное прикрепление плода (в трубах, яичниках, брюшной полости);
  • разрастание соединительно-тканных перетяжек;
  • внутриутробное инфицирование ребёнка;
  • преждевременные роды;
  • пороки развития плода;
  • возникновение яичников;
  • формирование воспалительных процессов органов малого таза;
  • ампутация матки вместе с придатками;
  • раздражение и гиперчувствительность слизистой оболочки влагалища;
  • поражение сфинктера мочевого пузыря и недержание урины.

Фотогалерея: возможные осложнения недуга

Спаечный процесс - главная причина бесплодия у женщин Поликистоз яичников - это нарушение нормальной структуры органа из-за разрастания патологических образований Недоношенный ребёнок имеет аномально низкую массу тела и нуждается в реанимации Недержание мочи лечится с помощью операции по установке слинга

Как защитить свой организм от трихомонадной инфекции

Заболевания половой системы крайне негативно сказываются на репродуктивной функции женского организма. Главная цель акушеров-гинекологов - это сохранение здоровья каждой пациентки с возможностью последующего деторождения. Именно поэтому проблема профилактики трихомонадного кольпита особенно остро стоит перед врачами. Медики уверены: необходимо с самого юного возраста обучать девочек правилам личной и сексуальной гигиены, что позволит избежать незащищённых половых актов и других проблем.

Во время прохождения практики в отделении акушерства и гинекологии мне доводилось участвовать в проведении ежегодных профилактических медицинских осмотров. Женщин, прикреплённых к данной поликлинике, обязали 1 раз в год проходить полное обследование. У всех пациенток брали мазки на чистоту микрофлоры, а также определяли наличие патогенных микроорганизмов. Как выяснилось по результатам анализов, около 20% всех женщин имеют какие-либо проявления трихомонадного кольпита, а ещё 10% являются бессимптомными носителями возбудителя недуга. Врачи провели отдельную беседу с пострадавшими, в ходе которой выяснилось, что большинство из них использует в качестве метода контрацепции гормональные таблетки, свечи, спираль или прерванный половой акт даже с незнакомым партнёром. Эти способы предохранения и способствовали распространению урогенитальных инфекций. Всем женщинам были выданы талоны на дальнейшую консультацию у специалиста с целью назначения курса терапии. Уже через 4 месяца многие из них на повторном приёме отметили существенное улучшение ситуации.

Правила индивидуальной профилактики трихомонадного кольпита:


В последние десятилетия резко увеличилось количество заболеваний, передающихся половым путём. Доктора считают, что причиной этого является довольно раннее вступление в половую жизнь, а также низкая сексуальная культура и просвещённость населения. Одной из самых распространённых инфекций является трихомониаз, который протекает в форме . Это заболевание не только приносит пациентке множество неприятных ощущений, но и является прямой угрозой для дальнейшей беременности и родов. Именно поэтому так важно знать первые симптомы развития недуга и вовремя обращаться к доктору.

Что такое трихомонадный кольпит

Трихомонадный кольпит - это инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалительными изменениями слизистой оболочки влагалища. Чаще всего возбудитель трихомониаза попадает в организм через незащищённый половой акт при непосредственном контакте с носителем патологии. Реже встречаются случаи передачи микроба через использование общих с больным средств личной гигиены или белья, при переносе с недостаточно обработанного медицинского или косметологического оборудования. Заболевание может появиться даже после единичного контакта с возбудителем, так как для его проникновения необходимо лишь несколько секунд.

Трихомонадный кольпит - это частная форма поражения слизистой оболочки влагалища. У мужчин трихомониаз протекает с похожими симптомами, которые имеют отличия из-за анатомического строения половых органов.

Существующие разновидности заболевания

Классификация патологии по характеру течения:

  • острый кольпит (быстрое нарастание симптомов за 1–2 дня, интоксикация и повышение температуры);
  • подострый (менее выраженная клиническая картина, которая развивается в срок от недели до месяца);
  • хронический (периодически возникающие обострения на фоне короткой или длительной ремиссии, заболевание существует в организме более полугода).

Разновидности недуга в зависимости от присоединения к трихомонадам инородной микрофлоры:

  • сочетанный с грибками (Кандида);
  • сочетанный с бактериями (гарднерелла, микоплазма, уреаплазма);
  • сочетанный с вирусами (герпес, ВПЧ).

Видео: доктор рассказывает о патологии

Почему развивается трихомонадный кольпит

Ведущей причиной формирования недуга является инфицирование трихомонадой. Этот возбудитель представляет собой мельчайший микроорганизм в виде капли, который имеет на своём конце несколько жгутиков. Такие элементы обеспечивают высокую подвижность и защищают трихомонаду от воздействия клеток иммунной системы человека.

Трихомонада - простейший микроб, имеющий несколько жгутиков для передвижения

Факторы, увеличивающие вероятность инфицирования:

  • беспорядочные половые связи;
  • другие заболевания урогенитального тракта (хламидиоз, кандидоз, триппер);
  • воспалительные процессы в области малого таза;
  • частое посещение косметологических кабинетов и мастеров по эпиляции;
  • нарушение правил личной гигиены и использование чужих вещей;
  • застой венозной крови в нижней половине туловища;
  • недавно перенесённые операции с установкой мочевого катетера;
  • бесконтрольный приём антибактериальных препаратов;
  • первичный или вторичный иммунный дефицит.

Видео: Елена Малышева рассказывает о трихомониазе

Основные клинические проявления патологии

Все заболевания, передающиеся половым путём, имеют довольно специфичную симптоматическую картину. Зачастую трихомонадный кольпит развивается постепенно, в результате чего женщины не всегда своевременно обращаются к доктору. В некоторых случаях возможно бессимптомное течение, когда недуг обнаруживается только при профилактическом осмотре или при взятии мазка.

У лиц с ослабленным иммунитетом основные признаки заболевания усиливаются при простуде или гриппе. Это напрямую связано с замедленными обменными процессами, протекающими в теле человека.

Клинические проявления трихомонадного кольпита:

  1. Изменения наружных половых органов. В процессе развития воспаления большие и малые губы увеличиваются в размерах и опухают. Слизистая оболочка становится более чувствительной и тонкой, даже незначительное раздражение приводит к образованию мельчайших трещин и разрывов. При половом акте или введении тампона из-за недостатка естественной смазки возникает резкая болезненность, типично появление травм.
  2. Возникновение патологических выделений. Обычно они имеют неприятный запах протухшей рыбы или испорченного мяса, пузырятся и скапливаются на белье. При высыхании образуется липка корка, которую довольно трудно удалить. Количество выделений меняется в зависимости от образа жизни пациентки: при активных половых контактах, физических нагрузках или стрессах оно резко увеличиваются. Цвет может варьироваться от тёмно-коричневого до серого и жёлтого. Появление кровянистых примесей свидетельствует о разрушении сосудов и формировании гематомы.
  3. Неприятные тянущие ощущения в нижней части живота. Отчасти они напоминают менструальные боли, но возникают в любые дни цикла. Психоэмоциональное напряжение, переедание или злоупотребление алкоголем приводит к нарастанию этого симптома. Для обезболивания обычно хватает 1–2 таблеток Кеторола, после чего неприятные ощущения ослабевают или полностью исчезают.

Фотогалерея: симптомы развития недуга

Воспаление всегда сопровождается отёчностью и покраснением мягких тканей Боль в животе имеет тянущий характер Патологические выделения могут иметь различный цвет

Трихомонадный кольпит и беременность

При вынашивании малыша в организме женщины происходит гормональная перестройка. Это приводит к повышению уязвимости слизистых оболочек для действия различных микробов. Именно поэтому в период ожидания ребёнка многие хронические недуги резко обостряются, а пациентка начинает чувствовать себя хуже. Симптомы заболевания у беременных практически не отличаются от течения патологии у других женщин: незначительно увеличивается количество выделений, а также ребёнок может испытывать отдалённые последствия инфицирования (отставание в росте и развитии, недостаток околоплодных вод).

Методы постановки диагноза заболевания

Для выявления трихомонадного кольпита необходимо обратиться к гинекологу. Для начала доктор проводит общий осмотр и изучает состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки. У женщин обязательно спрашивают количество беременностей, родов, абортов и выкидышей, а также используемые методы контрацепции.

Нередко трихомонадное поражение слизистой оболочки влагалища маскируется за другими инфекциями. Мне доводилось участвовать в осмотре женщины с явными признаками молочницы - её беспокоил зуд, а также периодически возникали выделения белесоватого цвета. После исследования образца тканей выяснилось, что кандидозная микрофлора подавила симптомы трихомониаза, но вылечить его можно было только с помощью антибиотиков.

Методики выявления недуга:

  • микроскопическое исследование мазка позволяет выявить возбудителей инфекции (они имеют вид небольших каплеобразных микробов со жгутиками);
  • выявление чувствительности микрофлоры к антибиотикам помогает докторам подобрать необходимый препарат для лечения;
  • полимеразная цепная реакция - новейший способ определения ДНК возбудителя в биологическом материале с помощью центрифуги;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза показывает наличие жидкости в полости матки и патологические спайки в трубах, что свидетельствует о хронизации процесса.

Таблица: дифференциальная диагностика трихомонадного кольпита и других гинекологических патологий

Сравнительная характеристика Трихомонадный кольпит Гонорея Молочница Уреаплазмоз Сифилис
Изменения наружных половых органов Отёчность, раздражение слизистой оболочки Незначительное покраснение и зуд мягких тканей Формирование белесоватого налёта на больших и малых половых губах Отсутствуют Появление шишек и уплотнений с изъязвлениями и распадом мягких тканей
Характер выделений Коричнево-жёлтые с примесью крови, вязкие и густые Зелёные, болотные, прилипают к нижнему белью Белые или желтоватые, обильные, имеют творожистую консистенцию Прозрачные или серые, клейкие Тёмно-коричневые или чёрные
Запах из влагалища Резкий запах испорченной рыбы Неприятный гнилостный запах Кисломолочный запах Не встречается или слабо выражен Отсутствует

Как выглядят выделения при различных урогенитальных недугах

Выделения при молочнице имеют творожистую консистенцию Выделения при трихомонадном кольпите сопровождаются рыбным запахом Выделения при гонорее имеют гнойный характер

Различные варианты лечения трихомонадного кольпита

Заболевания репродуктивной системы требуют немедленной терапии сразу же после подтверждения диагноза. В лёгких случаях доктора ограничиваются назначением щадящей диеты и использованием медикаментозных средств для наружней обработки влагалища. Если же патология зашла довольно далеко, применяют физиотерапию и системные препараты. На всех этапах лечения женщина должна соблюдать определённый гигиенический режим и регулярно посещать гинеколога. Своевременный контроль позволит отследить эффективность и изменить схему при необходимости.

Фармацевтические средства для терапии недуга

Лечение трихомонадного кольпита проводится сразу в нескольких направлениях. Врачам необходимо полностью избавить пациентку от неприятных ощущений, удалить возбудителя инфекции и предотвратить рецидивы. Дополнительно стоит заняться укреплением иммунитета. Все средства делятся на местные, которые наносятся на слизистые оболочки или вводятся внутрь влагалища, а также на общие, принимаемые в виде капсул, таблеток, порошков или инъекций.

Курс лечения трихомониаза предназначен для двоих. Терапия полового партнёра - это обязательный этап, который предотвратит циркуляцию возбудителя в паре.

Препараты для местной обработки слизистых оболочек:

  1. Антисептические растворы способствуют удалению лишних выделений и очищают влагалище. С этой целью применяют Мирамистин, Фурацилин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт. Такая обработка используется перед нанесением мазей или введением тампонов или свечек.
  2. Антибактериальные препараты вызывают гибель болезнетворных микробов, нарушая процессы роста и размножения трихомонад. Самые распространённые медикаменты: Тержинан, Гексикон, Нистатин, Мератин Комби, Неотризол, Флюкостат.
  3. Средства для нормализации влагалищной микрофлоры используются параллельно с курсом антибиотиков. Они способствуют возрождению полезных бактерий, которые самостоятельно борятся с инфекцией, а также препятсвуют появлению травм. Чаще всего доктора назначают: Вагинорм-С, Ацилакт, Гинофлор Э, Лактонорм, Лактобактеррин, Вагилак.

Фотогалерея: медикаменты для местной обработки слизистой

Мирамистин выпускается со специальным дозатором, который удобно вводить во влагалище Тержинан - лучшее средство для борьбы с трихомонадами Вагилак предотвращает развитие трещин

Препараты для системной терапии заболевания:

  1. Противомикробные лекарства общего действия применяют при массивном поражении слизистой оболочки. К ним относят Стрептомицина Сульфат, Азитромицин, Жалацин, Рифампицин, Леворин, Нистатин, Полимиксина М сульфат, Натамицин, Клиндамицин, Азитромицин, Рокситромицин, Цефпиром, Амоксиклав, Неомицина сульфат.
  2. Стероидные противовоспалительные медикаменты позволяют быстро избавиться от отёчности, зуда и раздражения. Самые распространённые вещества этой группы: Преднизолон, Дексаметазон, Кортеф, Латикорт, Дексазон, Дексона, Полькортолон, Синафлан, Медопред, Кеналог.
  3. Обезболивающие препараты снимают неприятные ощущения в области малого таза. С этой целью используют Кеторол, Нимесулид, Ибупрофен, Трамал, Трамадол, Анальгин.

Фотогалерея: препараты для системной терапии

Амоксиклав - антибиотик широкого спектра действия, который уничтожает бактерии Преднизолон уменьшает отёчность мягких тканей
Анальгин быстро снимает боль

Народная медицина в качестве дополнительного средства

К сожалению, зачастую попасть на приём к гинекологу можно только через неделю после записи, а симптомы продолжают нарастать и беспокоить пациенток. Если у вас нет доступа к частным врачам, следует использовать народные рецепты для облегчения проявлений трихомонадного кольпита. Отвары, настои, ванночки и примочки позволяют избавиться от признаков недуга, но не устраняют причину, которая его вызвала. Поэтому доктора настоятельно советуют не отказываться от средств традиционной медицины, даже если вы почувствуете облегчение.

Некоторые народные рецепты не предназначены для использования на слизистой оболочке влагалища. В своей практике мне доводилось участвовать в лечении женщины, которая получила сильный химический ожог. В интернете пострадавшая нашла средство для борьбы с воспалительным процессом на коже - настойку чистотела. Пациентка обильно смочила ватный тампон в этой жидкости и поместила во влагалище. Уже через несколько минут женщина почувствовала сильнейшее жжение, а извлечённый тампон был покрыт кровью. После вызова скорой пострадавшую госпитализировали в отделение гинекологии, где провели экстренную операцию. Как выяснилось, сок чистотела разъел кровеносный сосуд, в результате чего женщина чуть было не скончалась от геморрагического шока. Именно поэтому доктора рекомендуют не использовать средства повышенной интенсивности для слизистых оболочек.

Популярные рецепты борьбы с проявлениями трихомонадного кольпита:

  1. 2 столовые ложки пищевой соды растворите в стакане с 0,5 литрами кипятка. После остывания наберите раствор в спринцовку и проведите промывание полости влагалища несколько раз. Считается, что сода обладает антисептическим эффектом и позволяет создать среду, неблагоприятную для дальнейшего роста и развития патогенных микроорганизмов. Но такое спринцевание при злоупотреблении приводит к сухости влагалища: процедуру следует делать 1 раз в неделю перед сном.
  2. 100 грамм календулы смешайте с таким же количеством лаврового листа и заварите в тазике кипятка. Как только вода достигнет приемлемой температуры, погрузите в неё нижнюю часть туловища. Время приёма такой ванночки - не менее 15–20 минут. Смесь календулы с лавровым листом способствует уменьшению воспаления и снижает образование патологических выделений. Проводить такую процедуру рекомендуется перед сном 2–4 раза в неделю.
  3. 50 грамм шишек хмеля и 30 грамм листьев вишни варите на медленном огне в литре воды. После остывания смочите марлевую салфетку в жидкости, отожмите, удалив излишки, после чего введите во влагалище на 10–30 минут. Такая методика позволяет избавиться от зуда и жжения, а также смягчает слизистую оболочку. Применять способ можно каждый день.

Фотогалерея: народные средства для лечения воспалительного процесса

Календула снимает воспалительный отёк Шишки хмеля уменьшают зуд и жжение Сода создаёт неприятную для трихомонад среду

Видео: терапия заболевания с помощью трав

Особенности питания пациенток с трихомонадным кольпитом

Диета также помогает пострадавшим в борьбе с заболеваниями урогенитального тракта. Многие патогенные микроорганизмы, в число которых входит и трихомонада, питаются быстрыми углеводами, поступающими в пищеварительную систему пациентки. Именно поэтому при борьбе с кольпитом такого характера рекомендуется пересмотреть свой привычный стиль питания. Доктора советуют отказаться от жирных, жареных, копчёных блюд с большим содержанием масла и соли. Вместо этого продукты нужно варить, тушить или запекать с использованием только оливкового масла.

При трихомонадном кольпите необходимо употреблять не менее 2 литров воды в течение суток. От кофе, чёрного чая, газированных напитков и пакетированных соков, а также от алкоголя стоит отказаться хотя бы на период лечения.

Какие продукты следует ввести в рацион:

  • адыгейский сыр и козье молоко;
  • творог, сыворотки; кефир, йогурт без добавок, ряженку, бифидок;
  • нежирное мясо и рыбу (в особенности речную);
  • мидии, креветки, кальмары;
  • свежие овощи, фрукты и ягоды в виде салатов, морсов, смузи, коктейлей;
  • постные супы;
  • каши и крупы;
  • бобовые и гороховые;
  • макароны твёрдых сортов;
  • зелень;
  • орехи;

Фотогалерея: полезная еда

Шпинат богат витаминами и микроэлементами Орехи содержат много аминокислот и полезных жиров Овсянка - лучший источник медленных углеводов

Правила соблюдения личной гигиены для пострадавших

Санация влагалища - это неотъемлемый этап терапии трихомонадного кольпита. Перед нанесением любого лекарственного препарата необходимо удалить патологические выделения и защитить слизистую оболочку от травматического воздействия. С этой целью используют спринцовки - небольшие груши с резиновым или пластмассовым наконечником.


Спринцовку можно приобрести в аптеке

Правила проведения процедуры:

  1. Промойте устройство с использованием геля для интимной гигиены и тщательно вытрите полотенцем. Если вы применяеете спринцовку первый раз, есть смысл несколько минут прокипятить её на медленном огне.
  2. Обработайте насадку антисептиком (подойдёт перекись водорода) наберите лекарственное средство. Введите наконечник во влагалище и проводите спринцевание до тех пор, пока выделяемая жидкость не станет чистой.
  3. Промойте грушу несколько раз и положите в сухое и тёплое место. Не забывайте менять устройство каждые несколько месяцев, чтобы внутри не размножались бактерии.

Как использовать тампоны для терапии воспалительного процесса:

  1. Протрите наружные половые органы марлевой салфеткой, смоченной в воде. Произведите спринцевание.
  2. Достаньте из упаковки чистый тампон и нанесите лекарственное средство. Старайтесь равномерно распределять медикамент. В течение 2–3 минут подождите до полного впитывания препарата.
  3. Аккуратно вводите тампон во влагалище (при необходимости используйте аппликатор). Через 10–40 минут удалите его. Если появился дискомфорт во время ношения, можно чистыми руками поменять положение.

Особенности лечения хронической формы трихомонадного кольпита

При длительном течении заболевания вредные микроорганизмы приобретают устойчивость к традиционным антибактериальным препаратам. Это приводит к тому, что доктора выбирают более действенные схемы из сочетания нескольких противомикробных препаратов, а также прибегают к другим методам терапии. Одним из действенных способов борьбы с хронической формой трихомонадного кольпита служит физиолечение.

Какие процедуры помогают при заболевании:

  1. Ультравысокочастотная терапия. С помощью специального аппарата в организм женщины поступают токи различной интенсивности. Они стимулируют деятельность кровеносной системы и улучшают обменные процессы в организме, в результате чего замедляется образование спаек.
  2. Массажи. Доктор точечно воздействует на определённые точки женского тела с использованием механической силы. Это способствует нормализации венозного и лимфатического оттока, что позволяет эффективно удалять токсины из области повреждения.
  3. Индуктотермия. Пациентку помещают в подобие аппарата для МРТ, но при этом закрытой остаётся нижняя часть туловища. На неё оказывают воздействия магнитные поля различной частоты и интенсивности. Эта методика позволяет избавиться от воспаления, уменьшить количество патологических выделений и снизить их интенсивность.
  4. Электрофорез - введение в организм пациентки медикаментозных препаратов с использованием тока. В область живота накладывают электроды, по которым фармацевтическое средство быстро проникает в кровеносные сосуды и разносится по всему телу. Эффект наступает в течение 10–15 минут, а сама процедура совершенно безболезненна, что обеспечивает её преимущество перед уколами.

Фотогалерея: физиотерапия для борьбы с недугом

Электрофорез обеспечивает более быстрое введение лекарства в организм Магнитная терапия способствует уменьшению боли Ультравысокочастотная терапия снижает риск развития бесплодия

Прогнозы лечения и вероятные негативные последствия патологии

Трихомонадный кольпит - это крайне серьёзная и опасная форма инфекционного поражения половых органов. Её лечение может занимать от 2–4 месяцев до 1,5–3 лет в зависимости от запущенности случая. Восстановление детородной функции и подготовка организма к беременности длится ещё год. Если заболевание было обнаружено на поздних стадиях развития, этот процесс может удлиниться до неопределённого времени. Чем старше женщина, тем меньше вероятность, что она родит здорового малыша после перенесённой трихомонадной инфекции.

Если у пострадавшей имеются другие заболевания половой системы (генитальный герпес, гарднереллёз, триппер, сифилис, кандидоз), то для реабилитации организма понадобится гораздо больше времени. Это напрямую связано с нарушенными обменными процессами и замедлением регенерации мягких тканей.

На выздоровление пациентки во многом влияет ответственный подход к выполнению врачебных рекомендаций. Одной женщине доктора назначали прохождение курса антибактериальной терапии вместе с партнёром, который и был источником инфекции. Девушка постеснялась сказать своему мужчине об имеющейся проблеме и лечилась одна, при этом продолжая заниматься сексом с носителем трихомониаза. Повторное заражение происходило, но под действием антибиотиков инфекция перешла в хроническую форму. Медленное течение воспалительного процесса и последующее разрастание соединительной ткани спровоцировало появление спаек в маточных трубах. Через несколько лет в процессе планирования беременности девушка столкнулась с проблемами зачатия: эмбрион формировался в трубах, а не в матке. Единственным способом решения стала операция искусственного оплодотворения.

Какие осложнения могут встречаться у пациенток с трихомонадным кольпитом:

  • невынашивание беременности (аборты, выкидыши);
  • неправильное прикрепление плода (в трубах, яичниках, брюшной полости);
  • разрастание соединительно-тканных перетяжек;
  • внутриутробное инфицирование ребёнка;
  • преждевременные роды;
  • пороки развития плода;
  • возникновение яичников;
  • формирование воспалительных процессов органов малого таза;
  • ампутация матки вместе с придатками;
  • раздражение и гиперчувствительность слизистой оболочки влагалища;
  • поражение сфинктера мочевого пузыря и недержание урины.

Фотогалерея: возможные осложнения недуга

Спаечный процесс - главная причина бесплодия у женщин Поликистоз яичников - это нарушение нормальной структуры органа из-за разрастания патологических образований Недоношенный ребёнок имеет аномально низкую массу тела и нуждается в реанимации Недержание мочи лечится с помощью операции по установке слинга

Как защитить свой организм от трихомонадной инфекции

Заболевания половой системы крайне негативно сказываются на репродуктивной функции женского организма. Главная цель акушеров-гинекологов - это сохранение здоровья каждой пациентки с возможностью последующего деторождения. Именно поэтому проблема профилактики трихомонадного кольпита особенно остро стоит перед врачами. Медики уверены: необходимо с самого юного возраста обучать девочек правилам личной и сексуальной гигиены, что позволит избежать незащищённых половых актов и других проблем.

Во время прохождения практики в отделении акушерства и гинекологии мне доводилось участвовать в проведении ежегодных профилактических медицинских осмотров. Женщин, прикреплённых к данной поликлинике, обязали 1 раз в год проходить полное обследование. У всех пациенток брали мазки на чистоту микрофлоры, а также определяли наличие патогенных микроорганизмов. Как выяснилось по результатам анализов, около 20% всех женщин имеют какие-либо проявления трихомонадного кольпита, а ещё 10% являются бессимптомными носителями возбудителя недуга. Врачи провели отдельную беседу с пострадавшими, в ходе которой выяснилось, что большинство из них использует в качестве метода контрацепции гормональные таблетки, свечи, спираль или прерванный половой акт даже с незнакомым партнёром. Эти способы предохранения и способствовали распространению урогенитальных инфекций. Всем женщинам были выданы талоны на дальнейшую консультацию у специалиста с целью назначения курса терапии. Уже через 4 месяца многие из них на повторном приёме отметили существенное улучшение ситуации.

Правила индивидуальной профилактики трихомонадного кольпита: