Болезнетворные микроорганизмы, невидимые невооруженным глазом, могут стать причиной серьезных заболеваний. Одним из таких возбудителей является Клебсиелла Окситока. Размножаясь в просвете кишечника, возбудитель приводит к серьезным патологическим состояниям пищеварительной системы.

Клебсиелла – представитель условно-патогенной микрофлоры организма человека. Бактерия представляет собой палочковидный неподвижный микроорганизм, формирующий защитную капсулу, позволяющую ему выжить в неблагоприятных условиях.

Этиология

Клебсиелла является представителем рода Энтеробактерий. Род Клебсиелл образован несколькими видами, одним из которых является Клебсиелла Окситока. Этот микроб поражает преимущественно кишечник. В норме Клебсиелла Окситока присутствует в небольшом количестве в составе микрофлоры кишечника. Однако при ослаблении иммунной системы организма, стрессовой ситуации и других провоцирующих факторов возможно резкое повышение концентрации клебсиеллы.

Эпидемиология и патогенез

Источником инфекции является больной человек или носитель. Факторами риска инфицирования являются несоблюдение правил личной гигиены и недостаточная обработка фруктов и овощей. Кроме того, к предрасполагающим условиям для развития клебсиеллеза можно отнести снижение иммунитета и бесконтрольное применение антибактериальных препаратов.

Восприимчивость к возбудителю всеобщая. Однако преимущественно инфицированию клебсиеллой подвержены следующие группы лиц:

  • Дети до года;
  • Пожилые люди;
  • Лица с синдромом иммунодефицита, развивающегося вследствие таких заболеваний, как сахарный диабет, онкологические процессы, а также посттрансплантационное состояние и др.;
  • Лица, страдающие хроническим алкоголизмом.

Бактерии устойчивы к воздействию высоких температур, но гибнут при кипячении.

Патогенетическое действие микроорганизма обусловлено образованием эндотоксина при гибели клебсиеллы. Эндотоксин является причиной таких системных реакций на возбудителя, как лихорадка и интоксикация. А со стороны кишечника наблюдается выпот жидкости из стенки кишечника, что вызывает диарею.

Симптомы

Инкубационный период зависит от реактивности организма и степени инфицированности. В среднем он составляет 2-5 дней.

Клебсиелла окситока вызывает такие симптомы, как:

  • Диспепсия: изжога, тошнота, возможно рвота;
  • Болезненность в эпигастральной области;
  • Снижение аппетита;
  • Схваткообразные боли в животе;
  • Жидкий стул с примесью крови или слизи.

При генерализации инфекционного процесса возникают проявления общей интоксикации в виде слабости, головной боли, повышения температуры и озноба. Несвоевременное лечение или молниеносное течение заболевания способны привести к таким грозным осложнениям, как сепсис и инфекционно-токсический шок. Они, чаще всего, возникают у грудных детей и пациентов в тяжелом состоянии.

Поражение кишечника бактериями.

Диагностика

Предварительный диагноз выставляется на основании клинической картины. Однако патогномоничных признаков, характеризующих именно инфицирование клебсиеллой, не существует. Поэтому для определения возбудителя и постановки окончательного диагноза требуется проведение дополнительных методов исследования.

Материалом для анализа на Клебсиеллу Окситока служат испражнения. При сепсисе дополнительно исследуется кровь.

Методы исследования:

Лечение

Лечение инфекционного процесса, вызванного Клебсиеллой Окситока, основано на двух принципах: подавление роста патогенной микрофлоры и восстановление нормальной.

Мнение врача... »

С этой целью применяются следующие фармакологические средства:

  • Бактериофаги – «умные» вирусы, уничтожающие определенный вид возбудителя. Применяются до еды 3 раза в день в дозировке, определяемой строго лечащим врачом. Курс лечения составляет в среднем около недели.
  • Пробиотики – обеспечивают восстановление баланса микрофлоры кишечника за счет подселения нормальных бактерий. К этим препаратам относятся Биогайя, Аципол, Линекс, Бифидумбактерин. Их применяют 2 раза в день, не менее 10 дней.
  • Пребиотики – обеспечивают благоприятную среду для заселения и роста представителей нормальной микрофлоры в кишечнике. Ярким представителем этой группы средств является Хилак форте.

Лечение осуществляется в домашних условиях либо амбулаторно. При тяжелом состоянии пациента или отрицательной динамике требуется госпитализация в стационар.

При генерализации инфекции бактериофаги заменяются на антибиотики. До получения антибиотикограммы, отражающей чувствительность возбудителя к определенным противомикробным препаратам, лечение проводят антибиотиками широкого спектра. К ним относятся пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды и фторхинолоны. Как только получен результат анализа на чувствительность к антибиотикам, препарат сменяется на более действенный. Это позволяет воздействовать точно на возбудителя, а также предупредить формирование устойчивых штаммов.

Контроль лечения осуществляется путем определения титра антител к возбудителю в составе сыворотки крови.

Профилактика инфицирования Клебсиеллой Окситока предполагает соблюдение правил личной гигиены и укрепление иммунитета у лиц, находящихся в группе риска.

Особенности течения в детском возрасте

У детей, особенно грудных, наблюдается возрастное несовершенство иммунной системы. Это проявляется в виде высокой восприимчивости к возбудителю и повышенному риску возникновения осложнений и генерализации инфекции.

Инфекция проникает в детский организм через немытые руки, некипяченую воду, плохо обработанные бутылочки для кормления и соски, грудное молоко.

Одним из факторов, способствующих увеличению роста клебсиеллы в кишечнике является бесконтрольный прием антибиотиков. Частые, бессистемные курсы противомикробных средств подавляют размножение полезных бактерий, что способствует возникновению клебсиеллеза.

Благоприятным для развития клебсиеллеза фоном могут стать такие патологические состояния, как аллергия и нарушение функции кишечника.

Одним из частых проявлений инфицирования Клебсиеллой Оскитока у малышей является дисбактериоз кишечника. Патологическое состояние сопровождается следующими симптомами:

  • срыгивание;
  • похудание;
  • отказ от еды;
  • частый и зловонный стул;
  • примеси крови и слизи в кале;
  • болезненность в животе;
  • вздутие и газообразование;
  • колики;
  • повышение температуры;
  • обезвоживание при длительной диарее.

При выявлении данных симптомов родители должны незамедлительно обратиться за помощью к педиатру. При хорошем иммунитете у малыша клиника заболевания будет стертой, и в скором времени может произойти самопроизвольное выздоровление. Однако если существуют проблемы с иммунной системой, это может стать основой для генерализации инфекционного процесса и поражения других систем организма. Ранняя диагностика и коррекция состава микрофлоры позволит избежать грозных осложнений.

Маленьких пациентов с диагнозом клебсиеллез желательно госпитализировать в стационар. Показаниями к госпитализации являются тяжесть заболевания, сильное обезвоживание, сепсис, инфекционно-токсический шок.

Лечение местной формы инфекции осуществляют при помощи кишечных антисептиков и бактериофагов. После этого проводят заселение кишечника нормальной микрофлорой при помощи пребиотиков и пробиотиков. Тяжелое течение заболевания требует подключения антибиотиков к терапевтическому курсу.

Осложнения

Осложнения инфекционного процесса возникают при его тяжелом течении. К ним относятся инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром и отек мозга. Предупредить возникновение осложнений может своевременное лечение основной патологии.

Несмотря на то, что Клебсиелла Окситока может присутствовать в организме совершенно здорового человека, важно помнить, что при определенных условиях рост этого микроорганизма может резко ускориться. Это приведет к нарушению баланса микрофлоры кишечника, что способно запустить каскад патологических процессов. В итоге не исключен риск генерализации инфекции и возникновения грозных осложнений. Поэтому не стоит пренебрегать коррекцией состава микрофлоры кишечника при проявлении характерных симптомов. Своевременная диагностика и лечение способны быстро справиться с таким патологическим состоянием, как клебсиеллез.

Доцент, к.м.н - Дворниченко Виктория Владимировна:

Клебсиелла окситока – такое красивое название, и такая неприятная бактерия. В 2017 году ВОЗ причислила ее к одним из самых опасных микроорганизмов из-за высокой сопротивляемости к антибиотикам. Чем же может быть опасна клебсиелла, как определить симптомы ее атаки, и чем лечить заболевания, которые она вызывает?

Что такое Klebsiella oxytoca

Клебсиеллами называют целый род условно-патогенных бактерий, которые живут в организме каждого человека. И oxytoca (окситока) – одна из 8 разновидности клебсиелл. Название микроорганизм получил в честь немецкого бактериолога Эдвина Клебса.

Клебсиелла, что это за бактерия и чем она опасна для человека

В обычных условиях клебсиелла окситока не причиняет человеку вреда, а даже наоборот – поддерживает нормальное состояние микрофлоры слизистой органов дыхательной системы и кишечника. Но если иммунитет снижается, и защитные функции организма ослабевают, энтеробактерии начинают активно размножаться. И именно увеличение их численности становится критичным: развиваются воспалительные процессы и болезни.

Еще одна особенность клебсиеллы заключается в том, что она за свое многолетнее существование научилась выживать в различных условиях и сумела приспособиться к самым разным антибиотикам, за что ее отнесли к так называемым супербактериям. Для подбора антибактериального препарата и общей тактики лечения приходится проводить подробную диагностику.

Как выглядит клебсиелла под микроскопом

Бактерию чаще обнаруживают в кале, в моче, в крови и в слюне. Под микроскопом клебсиелла окситока – это небольшая вытянутая палочка розового цвета. Сама бактерия заключена в оболочку (капсулу), потому она так живуча и невосприимчива ко многим антибиотикам. Клебсиелла – неподвижная бактерия. Она относится к факультативным анаэробам, т.е. способна существовать и размножаться в условиях отсутствия кислорода, но и на воздухе чувствует себя вполне комфортно.

Какие заболевания вызывает клебсиелла у человека

Мы определили, что бактериальное равновесие в организме может нарушиться в результате снижения иммунитета. Но какие именно факторы могут тому послужить? Во-первых, несбалансированное питание. Если человек, например, садится на диету и не компенсирует отсутствие получаемых ранее из пищи витаминов комплексными препаратами, то иммунитет начинает падать.

Во-вторых, спровоцировать рост клебсиеллы окситока может неправильный прием антибиотиков для лечения какого-то другого заболевания. Например, при диарее человек нередко начинает пить Тетрациклин, забывая, что это антибактериальный препарат. И если принимать его долго и без контроля, снизится количество некоторых полезных бактерий. Из-за нарушения баланса тоже может начаться клебсиеллез – состояние, после которого развиваются воспалительные процессы и заболевания:

  • воспаление легких;
  • воспаление конъюнктивы;
  • воспаления слизистой носа и рта (синусит, фронтит, гайморит, стоматит, гингивит);
  • артриты и артрозы;
  • мочеполовые инфекции;
  • менингит;
  • кишечные инфекции (колит, перитонит).

У каждого из перечисленных заболеваний есть специфические признаки, но есть и один общий: повышенная температура. Таким образом организм борется с воспалительным процессом, которому способствует рост числа клебсиелл окситока.

Поражение органов дыхания

Говоря о клебсиелле, часто упоминают пневмонию. Но это тяжелейшее заболевание провоцирует отдельный вид бактерий, который так и называется: Klebsiella pneumonia. Окситока же поражает верхние дыхательные пути, потому что основное место ее обитания – в носу и во рту.

Один из симптомов клебсиеллеза, поразившего носоглотку, это заложенность носовых ходов. При попытке высморкаться выходит зловонный гной. Дыхание тоже имеет неприятный запах. В носоглотке могут сформироваться корочки, которые покрывают временно атрофированные участки. Человек теряет обоняние и вкус.

Постепенно может начаться сильный кашель с гнойным отделяемым. Это как раз говорит о наличии в организме еще и Klebsiella pneumonia. Дыхание затрудняется, возможны приступы удушья.

Поражение ЖКТ

Клебсиелла окситока часто поражает и пищеварительную систему. Особенно этим страдают новорожденные, у которых еще не до конца сформировалась полезная микрофлора. Среди симптомов отмечают отрыжку, боли в животе, слизистый зловонный стул, рвоту с непереваренными кусочками пищи. В кале может появиться кровь.

Поражение мочеполовой системы

В зависимости от того, какой орган был поражен, симптомы мочеполовой формы клебсиеллеза могут быть разными. Например, жжение во время мочеиспускания, боли внизу живота или пояснице, болезненные половые акты.

Диагностика разных форм клебсиеллеза

Лабораторная диагностика позволяет обнаруживать клебсиеллу окситока в свежей моче, в кашлевой мокроте, в кале. Тот или иной анализ берется в зависимости от проявления заболевания. Также обязательно проверяют кровь, потому что она тоже будет показывать завышенное количество бактерий.

Кстати! В отдельных случаях на анализ могут взять желчь, рвотные массы и спинномозговую жидкость, чтобы подтвердить наличие клебсиеллы еще и в них и назначить более грамотное лечение.

Если у пациента обнаруживаются клебсиеллы в кале или моче, это говорит лишь об их наличии. Чтобы точно выявить вид бактерии, необходимо провести дополнительные исследования. Во-первых, это помещение микроорганизмов в питательную среду с целью изучения стратегии их размножения. Во-вторых, метод Грамма: изучение свойств бактерий при помощи окрашивания. В-третьих, серологическое исследование кровяной сыворотки.

Как бороться с клебсиеллой

Для уничтожения клебсиеллы окситоки требуется лечение, которое позволит снизить количество бактерий в организме, но не избавиться от них полностью. Также лечебные мероприятия должны быть направлены на облегчение состояния пациента, измученного жаром, слабостью и специфическими симптомами (заложенность носа, диарея, рвота и т.д.).

Основу лечения составляет грамотно продуманная и подтвержденная результатами анализов антибактериальная терапия. Но клебсиелла окситока поддается далеко не всем антибиотикам. Для ее уничтожения наиболее эффективно будет использовать:

  • аминогликозиды (Амикацин, Сизомицин, Гентамицин);
  • бета-лактамы (цефалоспорины, пенициллины);
  • бактериофаги.

Последние – это вирусы, которые способны избирательно поражать патогенные бактериальные клетки. В отличие от антибиотиков, они почти не вызывают побочных действий (если подобраны правильно), поэтому назначаются даже детям. Для лечения взрослых фаги используются реже, потому что им требуются более сильные препараты – антибиотики.

Когда заболевание, вызванной клебсиеллой, начинает идти на спад, лечение не заканчивается, а дополняется. Вводятся пробиотики, призванные восстановить нарушенную микрофлору и нормализовать стул пациента. Для этих же целей применяются и физиопроцедуры. Также на протяжении всего лечения человек принимает витамины, которые поддерживают иммунитет.

Терапия проводится, минимум, 10 дней. Все это время лечащий врач наблюдает за состоянием пациента. И даже если отмечаются существенные улучшения, делаются контрольные анализы. Количество бактерий клебсиеллы окситока не должно быть повышенным ни в кале, ни в моче, ни в других биологических жидкостях.

Многие дети грудного возраста страдают болями в животе, расстройством стула и повышенным газообразованием. Когда родители замечают эти симптомы, а малыш к тому же становится беспокойным, необходимо обращаться к доктору, ведь причиной может являться клебсиелла окситока – болезнетворный микроорганизм из семейства энтеробактерий.

Попадая в организм человека, вне зависимости ребенка или взрослого, он проникает в толстую кишку, чем, собственно, и вызваны желудочно-кишечные расстройства. Но иногда микроб провоцирует развитие столь опасного заболевания, как пневмония.

Для большинства взрослых людей эта бактерия не является опасной. Он может существовать в организме длительное время, никак себя не проявляя.

Но при влиянии неблагоприятных факторов, внезапно активизируется и способствует развитию клебсиеллеза.

Клебсиелла окситока: что собой представляет у грудничка

Клебсиеллы, как уже понятно, относятся к условно-патогенной микрофлоре, то есть проявляют себя только в определенных условиях, например, при снижении иммунитета. Внешне бактерия представляет собой палочку, имеет довольно крупный размер, неподвижна и не образует спор.

Палочка покрыта капсулой, защищающей ее на протяжении некоторого времени при попадании в неблагоприятные условия, например, в воду, почву, продукты питания. Бактерия хорошо переносит средние температуры, нагревание, но гибнет при кипячении.

Несколько форм инфекции и их влияние на организм

В медицине клебсиеллу относят к энтеробактериям (микроорганизмы, обитающие в кишечнике и других органах). Существует 7 типов бактерий, но для детей большую опасность представляют два: клебсиелла пневмония (палочка Фридленда) и клебсиелла окситока.


Палочка Фридленда является одним из самых распространенных возбудителей заболеваний у грудничков. При нормальном развитии ребенка она обитает в кишечнике и не представляет опасности.

Однако проникновение микроба в кровь, суставные, мозговые ткани, мочевые протоки и активация в толстом кишечнике является серьезной угрозой здоровью грудничка. В таких ситуация возникает клебсиеллез или клебсиеллезный сепсис.

В подавляющем большинстве микроб провоцирует кишечные расстройства, реже – пневмонию.

Причины заболевания и пути проникновения

Клебсиелла окситока часто обнаруживается в кале у совершенно здорового малыша. В данном случае она не представляет угрозу. Бактерии могут проникать в организм извне. В медицине эти пути называют экзогенным заражением. Чаще всего инфекция проникает через грязные руки, воду, молоко, плохо вымытые соски (при грудном вскармливании), воздушно-капельным путем (кашель, чихание), с плохо помытыми свежими плодами.

Причина, по которой происходит активизация данной инфекции, чаще всего скрывается в ослаблении иммунной защиты организма. Дети страдают чаще, так как у них иммунная система недостаточно развита, а также не хватает нормальной микрофлоры в кишечнике, органах дыхательной системы, на коже.


Провоцирующими факторами могут стать: аллергия; проблемы с кишечником; вирусные и инфекционные болезни; недостаток витаминов и других питательных веществ в рационе.

Активизация условно-патогенной микрофлоры может произойти после приема антибиотиков, так как они подавляют нормальную микрофлору кишечника, сокращая полезные бифидо- и лактобактерии. Частый прием антибиотиков способствует развитию клебсиеллеза и существенно затрудняет лечение последнего, так как бактерии становятся резистентными по отношения к принимаемым препаратам.

Симптомы активизации клебсиеллы окситоки

Заболевание, спровоцированное бактерией, характеризуется преимущественно поражением органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Течение болезни напоминает острые кишечные инфекции с поражением слизистых оболочек, так как именно они страдают от выделяемых микробом токсинов. Иногда с диагностикой возникают трудности, так как болезнь очень похожа на обычный дисбактериоз.

Патологии характерны следующие симптомы:


  • Боль;
  • Вздутие живота;
  • Метеоризм;
  • Колики;
  • Лихорадка;
  • Срыгивание молока;
  • Повышение температуры тела;
  • Жидкий стул, иногда с примесью слизи, крови, неприятным кисломолочным запахом;
  • При длительном поносе может возникнуть обезвоживание.

Клиническая картина заболевания во многом зависит от иммунитета детей и взрослых. При его хорошем ответе заболевание характеризуется вялым течением и слабовыраженной симптоматикой.

Когда по каким-то причинам иммунная система ослаблена, недуг развивается стремительно, сопровождаясь ярко выраженными признаками. При этом существует угроза обезвоживания и интоксикации. В таких ситуациях вызывают скорую помощь, необходима госпитализация. В данном случае лечить заболевание нужно только под постоянным наблюдением врачей.

Осложнения заболевания

Как уже упоминалось, если иммунитет в норме, не стоит опасаться, так как бактерия вызовет лишь инфекционное заболевание с легким течением, хорошо поддающееся лечению. Тяжелое течение или запущенная стадия чреваты развитие осложнений.

В дальнейшем может возникнуть пневмония (воспаление легких), конъюнктивит, различные формы кишечных инфекций, гайморит, поражение дыхательной системы, тяжелые разновидности насморка, менингит, сепсис, патологии мочеполовой системы.

Диагностика заболевания

Лечение у взрослых и детей при прогрессировании клебсиеллы окситоки требует помещение в условия стационара. Госпитализировать больного необходимо при сильном обезвоживании, сепсисе, инфекционно-токсическом шоке. Такие меры нужны и при тяжелом течении заболевания.


Изолированное поражение в кишечнике не предполагает прием системных антибиотиков.

В этой ситуации используют кишечные антисептики; средства для стимулирования и восстановления кишечной микрофлоры; препараты для нормализации водного баланса (растворы солей, глюкозы); ферменты для нормального усвоения пищи.

Тяжелое течение требует применения антибиотиков. Предварительно определяется чувствительность микробов к таковым. Также назначают средства для подъема иммунитета.

Чем лечить у ребенка и взрослого клебсиеллу окситоку

Стоит отметить, что медицина разработала специальный план терапии, применяемый для подавления бактерии. Согласно ему, используются такие антибиотики, как нифуроксазид, аминогликозиды, цефалоспорины, пенициллины. Лечение у детей клебсиеллы окситоки редко сопровождается другими видами данных препаратов, так как они обладают большей токсичностью и высок риск появления побочных эффектов.

Часть нормальной микрофлоры человеческого организма, ее присутствие в кишечнике, на коже или слизистых оболочках не является поводом для переживаний. В некоторых ситуациях клебсиелла, лечение которой в обычных условиях не требуется, становится серьезной угрозой.

Причины возникновения инфекции


На заре микробиологии ученые считали, что в кишечнике должна обитать только полезная микрофлора. Позже оказалось, что условно-патогенные бактерии - не меньшие труженики на благо человека, чем бифидо- и лактобациллы. Они принимают участие в пищеварении, выполняют иммунные и ряд других полезных функций.

Успешная работа сложной системы под названием «микрофлора» зависит от стабильности составляющих ее элементов.

Главным стержнем, который удерживает всю систему в равновесии, являются полезные бактерии. Как только численность полезных бактерий снижается, остальные стремительно размножаются, превращаясь в патогенные.

Так развиваются болезни, вызванные условно-патогенной флорой. Их названия и симптомы существенно отличаются в зависимости от системы организма, в которой нарушилось бактериальное равновесие.

Основная причина дисбаланса, приводящего к клебсиеллезу, - ослабленный иммунитет новорожденных, пожилых или перенесших заболевание (онкобольные, перенесшие пересадку органов пациенты) людей. У этих категорий людей случаются наиболее тяжелые клебсиеллезные инфекции, которые непросто диагностировать и вылечить.

Супербактерия клебсиелла


Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила клебсиеллу в перечень наиболее опасных бактерий, угрожающих человечеству. Причина в явлении, получившем название «супербактерии».

В прошлом веке медицина отпраздновала победу над бактериями, найдя против них мощное оружие - антибиотики. Спустя несколько десятилетий оказалось, что чувствительность к антибиотикам некоторых бактерий слабнет, и масштаб проблемы значительно превышает обычную приспособляемость.

Иногда бактерии выживают после лечения:

  • если врач ошибся при расчете курса приема антибиотиков;
  • если пациент сам решил прервать курс или забыл принять препарат вовремя.

Когда это случается, бактерии вырабатывают устойчивость к лекарству, записывают ее в свой геном и передают не только родственным, но и другим бациллам. В результате создаются супербактерии, устойчивые к любым антибиотикам.

Лучшие кандидаты в супербактерии - так называемые возбудители внутрибольничных инфекций, в том числе клебсиелла.

Причин две:

  1. Бактерии находятся там же, где используются лекарства, к которым необходимо выработать устойчивость.
  2. У бактерий есть доступ к ослабленным организмам с нарушенным балансом микрофлоры.

В результате смертность внутрибольничных (госпитальных) заболеваний существенно превышает обычный уровень летальных исходов тех же инфекций.

Симптомы клебсиеллеза

Клиническая картина

Доктор медицинских наук, профессор Гандельман Г. Ш.:

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Клебсиллезные инфекции по большей части вызывают две разновидности бациллы:

  • клебсиелла пневмония или палочка Фридлендера;

Эти два вида бактерий из одиннадцати, выделенных на данный момент, наиболее представлены в естественной микрофлоре человека. Неудивительно, что они чаще других становятся причиной болезней.

Симптомы в каждом случае зависят от:

  • локализации инфекции - какие органы или системы организма поразили бактерии;
  • состояния пациента.

Обычно заболевания, вызванные клебсиеллой, протекают тяжелее аналогичных, вызванных другими возбудителями.

Поражение легких

Пневмонию (воспалительный процесс в легочной ткани) способны вызывать:

  • вирусы;
  • грибки;
  • бактерии.

Когда-то штамм клебсиеллы пневмонии считался возбудителем исключительно пневмонии. Позже оказалось, что клебсиеллы чаще всего вызывают расстройства ЖКТ и повинны лишь в небольшом проценте бактериальных пневмоний, однако название прижилось.

Не каждая пневмония, вызванная бактериями, - это клебсиеллез, но каждое клебсиеллезное поражение легочной ткани у взрослых и детей протекает особенно тяжело.

Симптомы напоминают любую другую бактериальную пневмонию:

  • резкое начало болезни;
  • высокая температура тела - обычно 39°C, но может быть выше;
  • озноб;
  • сильный кашель;
  • обильная вязкая кровянисто-слизистая мокрота.

Клебсиелла опаснее всего для альвеолярной ткани. Ее поражение чревато гнойными процессами, способными привести к отмиранию тканей. Патологические процессы в альвеолах при клебсиеллезе нередко приводят к частичному или полному спаданию легких.

Поражение верхних дыхательных путей

Место пересечения пищеварительной и дыхательной систем в верхней части гортани служит условным разделителем верхних и нижних дыхательных путей. Проблемами верхних дыхательных путей занимаются ЛОР-специалисты.

Поражение мочевыводящей и половой систем

Если присутствие клебсиеллы на слизистых оболочках или в кишечнике - норма, то всегда патоген. В составе влагалищной флоры клебсиеллы появляются в основном в результате нарушения нормальной микрофлоры после лечения антибиотиками.

Бактериальные инфекции мочевыводящей системы чаще случаются у женщин из-за особенностей строения органов, главным образом короткой уретры, через которую возбудители чаще, чем у мужчин попадают в мочевой пузырь.

В норме оттуда они сразу же вымываются мочой, но в ослабленном организме бактерии задерживаются, размножаются и могут попасть в почки.

На ранних стадиях инфекция может проявляться ознобом, слабостью, желанием прилечь после нахождения некоторое время в стоячем положении, повышением температуры тела. Позже к симптомам могут присоединяться боли в пояснице. Воспалительный процесс в почках может маскироваться под ОРЗ.

Сепсис, вызванный клебсиеллой


Клебсиеллезный сепсис чаще всего встречается у новорожденных. Возможен генеральный сепсис через попадание бактерии в кровоток (смертельный в 70% случаев), но чаще клебсиеллы поражают костную и суставную ткани.

Симптомы:

  • локальная припухлость в пораженной области;
  • затрудненное движение пораженной конечностью;
  • беспокойство ребенка, которое усиливается при различных манипуляциях, особенно при переодевании.

Повышение температуры тела, характерное для генерального сепсиса, при локальном не наблюдается. Чаще всего клебсиеллез поражает бедренные, плечевые и большие берцовые кости.

Особенности протекания инфекции у детей до года

Как правило, клебсиеллы, окружающие детей со всех сторон, новорожденным не опасны - успешно колонизуя юный организм, бактерии становятся частью его микрофлоры. Клебсиеллезы развиваются, в основном, у недоношенных детей с различными патологиями или перенесших различные травмы.

Клебсиеллы используют травмированные участки тела для несанкционированного проникновения в тело младенцев.

Такими местами становятся:

  • повреждения от акушерских щипцов;
  • полученные в родах гематомы;
  • места фиксации электродов при мониторном наблюдении за состоянием ребенка.

В первый год жизни органы и системы детского организма еще не до конца сформированы, поэтому инфекции, включая клебсиеллезы, действуют на них особенно тяжело, провоцируя яркую клиническую картину.

Методы диагностики

Наши читатели пишут

От кого: Ирина С. ([email protected])

Кому: Администрации сайт

Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-та апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.

А вот и моя история

Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую что, мой организм не здоров.

Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней, я почувствовала, значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!

Основные методы диагностики клебсиеллезов состоят в лабораторном изучении выделений и жидкостей человеческого тела: мокроты, рвотных масс, кала, мочи, крови и так далее. При этом остро встает проблема гипердиагностики, характерная для постсоветской медицины.

Для врача важно не столько обнаружить клебсиеллу, сколько понять, она ли повинна в возникновении симптомов и, соответственно, нужно ли лечить клебсиеллез или продолжить поиск причины.

В отечественной педиатрии нередки случаи, когда детей, нормально набирающих вес, лечат от клебсиеллеза на основании , который врачи в странах с развитой медициной вообще давно не используют.

Не реже антибиотики применяются в отечественном акушерстве на основании бактериального посева мочи, без каких бы то ни было клинических проявлений. Присутствие клебсиеллы в мочевыводящих путях - это всегда проблема, но их наличие в моче не всегда эту проблему отражает.

В материал для анализа патогенная флора может попасть при неправильном заборе мочи или вообще в лаборатории. Диагноз должен ставиться на основании не менее двух бактериальных посевов, в спорных случаях мочу забирают катетером, чтобы исключить ошибки.

Лечение заболевания

Лечение бактериальных инфекций, в том числе клебсиеллезов - искусство. Во-первых, врачу нужно обнаружить возбудителя, а это не всегда просто. Во-вторых, важно понять, виновны ли обнаруженные в повышенных количествах условно-патогенные бактерии в заболевании.

В-третьих, важно составить оптимальную стратегию лечения, чтобы не ослабить защитные силы организма неоправданным применением мощных препаратов, но и не допустить хронизации патологического процесса или развития осложнений.

С наиболее распространенными кишечными инфекциями организм в большинстве случаев справляется сам.

Даже если исследование обнаружит повышенное содержание клебсиеллы в кишечнике - это не гарантия, что основной виновник болезни бактерия, а не вирус, против которого антибиотики бессильны.

Рвота и диарея - механизмы, с помощью которых организм избавляется от различных кишечных патогенов. Обильное питье - способ восполнить дефицит жидкости, диета - освобождение печени от необходимости выполнять пищеварительную функцию для участия в иммунных процессах. В большинстве случаев других лечебных мероприятий не требуется.

Инфекции мочеполовой системы и легких лечатся антибиотиками.

Видео-материал о лечении кишечных инфекций:

Лекарственная терапия

Наиболее эффективными препаратами против клебсиеллезов на данный момент считаются цефалоспорины третьего поколения - Цефтриаксон , Цефотаксим и другие.

В зависимости от состояния пациента и локализации инфекционного процесса врач может назначить различные препараты, но следует учитывать, что многие штаммы резистентны к антибиотикам. Например, Энтерофурил раньше считался препаратом выбора при клебсиеллезах пищеварительной системы, однако недавно была доказана устойчивость бациллы к его действующему веществу, Нифуроксазиду.

Народные средства

Если антибиотики в контексте клебсиеллезов сами могут стать источником проблемы, в поиске средств, чем лечить заболевание, многие люди могут обратиться к проверенным временем средствам народной медицины.

При этом важно понять простой принцип: если клебсиеллез можно вылечить без современных препаратов - скорее всего его вообще не нужно лечить. Так обстоит дело с кишечными клебсиеллезами легкой или среднетяжелой формы.

Достаточно в течение недели соблюдать постельный режим, строгую диету, восполнять потери жидкости обильным питьем и патогенная бактерия сама уйдет под натиском защитных механизмов человеческого тела.

Лечить народными средствами инфекции мочеполовой системы или пневмонию у взрослого и, тем более, у ребенка до года чревато осложнениями вплоть до летального исхода.

Видео от доктора Комаровского о кишечных инфекциях у детей:


Клебсиелла - возбудитель, который провоцирует развитие нескольких заболеваний в человеческом организме и занимает лидирующее место среди условно-патогенных бактерий. Тяжесть протекания недуга напрямую зависит от состояния иммунитета, отчего может варьироваться от лёгкой инфекции до тяжёлого сепсиса.

Существует несколько путей проникновения патологического агента в организм здорового человека. Наиболее распространёнными механизмами являются пищевой и воздушно-капельный. Кроме этого, медики выделяют несколько групп риска наиболее подверженных заражению.

Симптоматическая картина диктуется разновидностью бактерии и заболеванием, которое она вызвала. Таким образом, признаками могут выступать повышение температуры, хрипы при дыхании, заложенность носа, сильный кашель и носовые кровотечения.

Подтвердить наличие клебсиеллы в организме можно при помощи лабораторных изучений биологических жидкостей человека, мокроты и отделяемого из полости носа. В дополнение требуется детальный физикальный осмотр и инструментальные обследования больного.

Основной способ, как лечить недуг заключается в применении консервативных способов терапии, а именно: приём лекарственных препаратов.

Этиология

Как было указано выше - клебсиелла является условно-патогенным болезнетворным агентом, а это означает, что бактерия представляет собой часть нормальной микрофлоры кишечника, кожи и слизистых. Однако под влиянием благоприятных для неё факторов она может привести к возникновению различных заболеваний.

Клебсиелла выступает в качестве мелкой, неподвижной грамотрицательной палочки, которая может располагаться одиночно, парами или цепочками. Помимо этого, возбудитель клебсиеллезной инфекции имеет такие характеристики:

  • небольшие объёмы, которые варьируются от 1 до 6 микрометра;
  • может размножаться даже при условии отсутствия кислорода, а при его наличии не теряет жизнеспособность;
  • формирует капсулу, позволяющей сохранять устойчивость к влиянию факторов внешней среды;
  • способен увеличивать свою численность в молочной продукции, находящейся в холодильнике;
  • сохраняет жизнедеятельность в почве, жидкостях, пыли и продуктах питания;
  • погибает только при длительном кипячении, а также на фоне воздействия дезинфицирующих средств;
  • обладает устойчивостью ко многим антибактериальным средствам, что осложняет процесс терапии;
  • выделяет эндотоксин, который негативно влияет на слизистую кишечника и лёгких. Кроме этого, клебсиелла осуществляет секрецию термостабильного энтеротоксина и мембранотоксина.

Источником инфекции выступает заражённый человек или бессимптомный носитель инфекции. Основными механизмами проникновения бактерии являются:

  • несоблюдение правил личной гигиены, а именно загрязнённые руки;
  • употребление в пищу невымытых фруктов и овощей;
  • приём внутрь обсеменённых молочных продуктов и мяса - такой путь передачи реализуется при неполноценной термической обработке;
  • сильный кашель или чихание - только больной может заражать здоровых людей воздушно-капельным путём.

Помимо этого, инфекционисты выделяют следующие группы риска, которые наиболее подвержены заражению и осложнённому протеканию болезни:

  • новорождённые и грудные малыши - высокая вероятность инфицирования объясняется несостоятельностью иммунной системы;
  • лица преклонного возраста;
  • люди с приобретёнными иммунодефицитными состояниями;
  • пациенты, страдающие от или патологий крови;
  • лица, перенёсшие пересадку донорских органов или тканей;
  • люди, имеющие пристрастие к спиртным напиткам;
  • больные, вынужденные длительное время принимать антибактериальные вещества.

Классификация

В настоящее время известно несколько разновидностей клебсиеллы, которые приводят к образованию различных недугов:

  • палочка Френдлендера - становится причиной развития у ребёнка или взрослого;
  • палочка Волковича-Фриша - провоцирует риносклерому;
  • палочка Абеля - является провокатором зловонного насморка или ;
  • клебсиелла пантикола - выступает в качестве виновника , реже ;
  • клебсиелла окситока - способна поразить кишечник, органы мочевыделительной системы, глаза и суставы, а также оболочки головного мозга.

Симптоматика

Инкубационный период индивидуален для каждого человека и зависит от сопротивляемости иммунной системы. Из этого следует, что период с момента заражения до появления начальных проявлений может варьироваться от нескольких суток до недели.

В зависимости от того, какой тип патологического агента проник в человеческий организм, будет отличаться клиническая картина клебсиеллезной инфекции. Например, для пневмонии характерно острое начало и появление таких первых признаков заражения:

По мере прогрессирования недуга будут проявляться следующие симптомы:

  • боли в груди во время глубокого вдоха;
  • одышка;
  • сухой кашель, постепенно трансформирующийся во влажный - при этом отмечается выделение вязкой, гнойной и зловонной мокроты;
  • хрипы при вдохе и выдохе.

Клебсиелла в носу приводит к развитию риносклеромы - это заболевание, для которого характерно воспалительное поражение слизистого слоя верхних дыхательных путей, сопровождающееся формированием гранулем, в которых содержится возбудитель. Недуг зачастую имеет хроническое течение.

Входными воротами служит носовая полость, однако при отсутствии лечения в патологию вовлекаются:

  • полость рта и глотка;
  • пазухи носа и гортань;
  • бронхи и трахея.

Основные признаки риносклеромы представлены:

  • заложенностью носа;
  • носовыми кровотечениями;
  • отделяемым, имеющим слизисто-гнойный характер;
  • нарушением процесса глотания;
  • деформацией носовой полости;
  • осиплостью голоса;
  • полной утратой обоняния;
  • снижением аппетита.

Симптомы клебсиеллы вызвавшей озену:

  • жжение и сухость в носу;
  • формирование корок в поражённой области;
  • снижение или полное отсутствие обоняния;
  • невозможность дышать через нос;
  • выделение зловонного запаха из носовой полости;
  • сильный кашель, сопровождающийся выделением гнойной мокроты;
  • стойкое повышение температурных показателей;
  • носовые кровоизлияния;
  • появление седловидного носа - такой признак появляется только при тяжёлом варианте протекания патологии.

Поражение органов пищеварительной системы выражается в:

  • и отрыжке;
  • сильной болезненности в районе желудка;
  • тошноте и рвотных позывах;
  • отвращении к пище;
  • повышении температуры;
  • общей слабости;
  • нарушении акта дефекации - каловые массы имеют жидкую консистенцию, нередко с примесями крови или слизи.

Клебсиелла в моче оказывает негативное воздействие на органы мочеполовой системы, что приводит к появлению таких недугов и их симптомов:

Клебсиелла у новорождённых и малышей грудного возраста имеет свои особенности протекания и приводит к появлению таких симптомов:

  • возрастание температуры до 38 градусов и выше;
  • влажные хрипы в процессе дыхания;
  • слабость и вялость младенцев;
  • сильный кашель со слизью и кровью;
  • появление гнойных выделений, имеющих зловонный запах - такой признак указывает на клебсиеллу в горле;
  • отказ от еды;
  • частое срыгивание;
  • вздутие живота;
  • рвота и диарея;
  • снижение массы тела.

Клебсиеллезная инфекция в подавляющем большинстве ситуаций продолжается до 12 суток.

Диагностика

Подтвердить диагноз и дифференцировать возбудителя может только врач-инфекционист, основываясь на информации, полученной в ходе осуществления лабораторных исследований. Однако перед их назначением клиницист должен провести:

  • ознакомление с историей болезни;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза - для определения пути проникновения клебсиеллы у взрослых и детей;
  • тщательный физикальный осмотр, в обязательном порядке включающий в себя пальпацию передней стенки брюшной полости и измерение температурных показателей;
  • детальный опрос больного или его родителей (если пациентом стал малыш) - для составления полной симптоматической картины и тяжести течения патологического процесса.

Лабораторные исследования основываются на осуществлении:

  • общеклинического анализа урины;
  • общего и биохимического анализа крови;
  • микроскопического изучения каловых масс;
  • бактериального посева мокроты, выделяемой слизи из носа, крови и мочи;
  • бактериоскопии;
  • серологических тестов.

Помимо этого, пациентам необходимо пройти инструментальные обследования, среди которых:

  • рентгенография грудины;
  • УЗИ брюшины;
  • КТ и МРТ.

Лечение

Клебсиелла у грудничка и взрослого ликвидируется при помощи консервативных методик терапии, основу которых составляет применение антибиотиков. В зависимости от варианта протекания болезни будет отличаться способ их приёма:

  • клебсиелла в горле - осуществляют полоскание;
  • клебсиелла в носу - лекарство закапывают;
  • клебсиелла в кишечнике - пероральный приём;
  • клебсиелла во влагалище или уретре подразумевает местное введение бактериофага.

Помимо этого, медикаментозная терапия также направлена на использование:

  • жаропонижающих средств;
  • дезинтоксикационных и противорвотных веществ;
  • противовоспалительных лекарств - показаны для лечения клебсиеллы пневмонии у грудничка, старших детей и взрослых;
  • антигистаминных препаратов;
  • иммуномодуляторов и витаминных комплексов;
  • пробиотиков - для устранения клебсиеллы в кишечнике.

Иных способов терапии клебсиеллезной инфекции не существует.

Возможные осложнения

Довольно часто патология протекает благоприятно, однако в случаях развития клебсиеллы при беременности, у грудных младенцев или пожилых людей, велика вероятность формирования таких последствий:

  • сепсис и ;
  • или лёгких;
  • поражение костей и суставов;
  • приступы судорог;
  • дисфункция кишечника, печени и почек;

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мероприятий, т. е. вакцины против клебсиеллы в настоящее время не разработано, для снижения вероятности заражения следует придерживаться таких правил:

  • соблюдение гигиены;
  • потребление хорошо вымытых овощей и фруктов, а также полностью приготовленного мяса и пастеризованного молока;
  • укрепление иммунитета;
  • ликвидация любых очагов хронических инфекций в организме;
  • ограничение контакта с больным человеком;
  • адекватное применение лекарственных препаратов;
  • регулярное прохождение профилактического осмотра в клинике с посещением всех специалистов.

Прогноз диктуется возрастной категорией больного, разновидностью клебсиеллы и тяжестью протекания болезни. Стоит отметить, что после перенесённой инфекции формируется нестойкий иммунитет - это означает, что не исключается риск повторного развития недуга.