Поскольку человеческий организм - сложная многофункциональная система, то заболевание какого-либо органа может привести к нарушению в деятельности всего организма. Это подтверждается тем, что рефлекторные изменения, вызванные тем или иным патологическим процессом, возникают в различных тканях тела.

Сегментарно-рефлекторный массаж как раз и предназначен для того, чтобы устранить эти рефлекторные изменения. В процессе данного вида массажа болевые ощущения могут проецироваться на удаленные от больного органа участки тела, которые и называются сегментами. В сегментах может наблюдаться повышенная болезненность, чувствительность или, наоборот, потеря болевой чувствительности тканей.

Что такое сегментарный массаж

Сегментарный массаж - это вид массажа, базирующийся на теории сегментарного строения тела, который использует приемы классического массажа, а также специальные, сегментарные приемы.

Основной целью сегментарного массажа является устранение всех патологических рефлекторных изменений в организме, которые возникли в результате конкретной патологии.

Сегментарный массаж - этот массаж улучшает функциональное состояние больного при нарушениях, как внутренних органов, так и соответствующих сегментов тела, его покровов и тканей и является одной из рефлекторных терапий.

Как правило, сегментарный массаж необходимо проходить курсом по 8-10 сеансов. Обычно сеанс длится не более 30 минут. При курсе лечения проводят 2-3 сеанса в неделю, сочетая сегментарный с другими видами массажа.

После сеанса сегментарного массажа уходит усталость, силы возвращаются, то, что вызывало боль в пояснице, спине или напряжение на отдельных участках тела, проходит, не оставляя следов.

Особенности проведения сегментарного массажа

  • При назначении сегментарного массажа необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента.
  • При сегментарном массаже нельзя пользоваться мазями, кремами и другими смазывающими средствами, так как это может затруднить диагностику изменений и снизить чувствительность тканей.
  • Работа с телом начинается с тех участков, которые расположены около поражённых сегментов.
  • Массаж проводится ритмично и мягко.
  • Нарастание силы воздействия идёт от верхних к глубоким слоям.

После сеанса должны наблюдаться покраснение и потепление кожи, уменьшение боли, появление расслабленности.

Внимание! О неправильно сделанном массаже свидетельствуют: посинение кожи, мурашки, озноб, повышение болезненных ощущений.

Показания к проведению сегментарного массажа

Правильное использование приемов сегментарного массажа способствует нормализации вегетативной функции, улучшению кровоснабжения и процессов всасывания, прекращению приступов боли и активизации работы внутренних органов.

Побочные эффекты при сегментарном рефлекторном массаже

Во время сеанса сегментарно-рефлекторного массажа возможно возникновение некоторых побочных реакций, которых не следует опасаться, так как справиться с ними также помогают приемы данной методики. Например:

  • Массаж спины рефлекторный При массаже спины может возникнуть повышенное напряжение в трапециевидной мышце. Избавиться от этого неприятного симптома поможет массаж верхней части грудной клетки.
  • Массаж копчика может вызвать тошноту, избавиться от которой поможет массаж поясничного отдела.
  • Массаж крестцового отдела позвоночника может вызвать боль в районе желчного пузыря, снять которую способен только массаж нижнего края грудной клетки.
  • Массаж грудной клетки в области соединения ребер способен вызвать рвоту, жажду и даже удушье. Однако эти симптомы купируются массажем 7-го шейного позвонка.

Техника сегментарного массажа

В сегментарном массаже, наряду с классическими приемами, существуют и специфические, оказывающие местное действие. Классические приемы являются модифицированными в соответствии с имеющимися рефлекторными изменениями.

Сверление

Существует два способа сверления. В первом случае массажист находится с левой стороны от больного. Правая рука располагается на области крестца таким образом, чтобы позвоночник находился между первым, вторым и четвертым пальцами.

С правой стороны от позвоночника при помощи второго и пятого пальцев, а вернее, их подушечками, выполняют круговые, винтообразные движения. Эти движения должны быть направлены к позвоночнику. Массирование происходит снизу вверх от одного сегмента к другому. Первый палец является опорным. Левая рука всегда находится над правой, что позволяет регулировать давление. Затем проводят массирование фалангами первого пальца тканей слева от позвоночника снизу вверх, остальные пальцы служат опорой.

В случае, когда массирующий находится справа от пациента, то правая рука массажиста должна располагаться таким образом, чтобы пальцы были обращены вниз. Массировать следует вверх от сегмента к сегменту, сначала справа от позвоночника, затем слева.

При втором способе подушечки больших пальцев расположены справа и слева от позвоночника. Производят винтообразные движения в сторону позвоночника, передвигаясь от сегмента к сегменту снизу вверх. Остальные пальцы являются опорными или находятся на боках туловища больного. Прием можно проводить, располагаясь как с одной стороны от больного, так и с обеих сторон.

Воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков

Массажист находится слева или справа от пациента. Подушечки второго и третьего пальцев обеих кистей помещаются на позвоночнике таким образом, чтобы остистый отросток располагался между двумя пальцами. Первые пять секунд выполняют мелкие круговые движения, направленные в противоположные стороны, углубляясь ниже и выше остистого отростка. Затем массирование продолжают на другом, расположенном выше остистом отростке. Этот прием также можно проводить первым и вторым пальцами обеих кистей, но эффект при этом меньше.

Прием пиления

Первый и второй пальцы рук разводят в стороны и располагают их по сторонам позвоночника таким образом, чтобы между ними образовался кожный валик. Обеими руками выполняют пилящие движения в противоположные стороны (не скользя по коже). Если массажист стоит справа от массируемого, то левая рука служит ему в качестве отягощения, а если слева - то наоборот

Прием перемещения

Левую руку помещают на таз массируемого (обхватывают подвздошный гребень на левой ягодице), а ладонью правой руки выполняют винтообразные движения по направлению к позвоночнику, двигаясь снизу вверх. Левой рукой фиксируют таз и производят легкое движение в обратную сторону. При массировании другой стороны позвоночника положение, соответственно, меняется.

Прием воздействия на окололопаточную область

Массажист располагается справа от больного. Левой рукой он обхватывает правое надплечье больного, а вторым и четвертым пальцами правой руки выполняет мелкие растирания, начиная от места прикрепления широчайшей мышцы спины и направляясь в сторону наружного края лопатки, к ее нижнему углу. После этого большим пальцем производят растирание вдоль внутреннего края лопатки, вплоть до уровня плеч. Затем воздействуют на левую лопатку.

Массаж начинают делать большим пальцем правой руки от прикрепления широчайшей мышцы спины, проходят по наружному краю до нижнего угла левой лопатки и продолжают растирание пальцами по внутреннему краю лопатки и до затылка. Массажист левой кистью воздействует на ткани, расположенные под лопаткой, а также над и под ее остью.

Прием сотрясения таза

Руки помещают на туловище массируемого таким образом, чтобы кисти были в положении пронации на подвздошных гребнях. При помощи коротких боковых колебательных движений проводят сотрясение таза с одновременным перемещением кистей к позвоночнику.

Прием растяжения грудной клетки

Массажист сжимает грудную клетку больного. После этого больной должен сделать глубокий вдох, а массажист в это время резко разжимает руки. Во время выдоха больного массирующий снова сжимает его грудную клетку.

Противопоказания для сегментарного массажа

К сожалению, воспользоваться методикой этого массажа не возможно при наличии некоторых заболеваний.

Противопоказаниями будут служить:

Подытоживая вышесказанное, хочется добавить, что в большинстве случаев сегментарный массаж помимо благотворного воздействия на больной орган способствует также улучшению венозного кровообращения, что не только значительно облегчает работу сердечной мышцы, но и улучшает питание всех органов человеческого организма.

Рефлекторно-сегментарный массаж – механическое воздействие различными приемами на определенные участки тела человека, имеющие рефлекторную связь с внутренними органами и функциональными системами. Данный основан на условном разделении тела человека на сегменты, что связано с особенностями иннервации. Эта методика широко используется при терапии различных заболеваний и успешно дополняет основное лечение.

Действие на организм

Под влиянием массажа по нервным волокнам распространяется возбуждение в спинной мозг, что вызывает различные ответные реакции со стороны соответствующих органов. Это так называемая сегментарная реакция. Кроме того, импульсы достигают и головного мозга, при этом развивается еще общая реакция, направленная на нормализацию функционирования различных органов и систем. Воздействие осуществляется не на пораженный орган, а на зоны, иннервируемые теми же сегментами спинного мозга. При различных патологических процессах в соответствующем сегменте возникают изменения кровообращения, чувствительности, мышечного тонуса. Эти изменения могут еще больше усугублять процесс. Их устранение ведет к улучшению состояния больного и ускорению выздоровления.

Показания

  1. Заболевания дыхательной системы.
  2. Патология пищеварительного тракта.
  3. Сердечно-сосудистая патология.
  4. Болезни мочеполовой системы.
  5. Травматические повреждения, болезни нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Противопоказания

  1. Лихорадка.
  2. Онкологические заболевания.
  3. Гнойные воспалительные процессы.
  4. Активный .
  5. Венерические заболевания.
  6. Воспаление лимфоузлов и лимфатических сосудов.
  7. Кровотечения.
  8. Тяжелые психические заболевания.
  9. Острый период после травмы.


Этапы сегментарного массажа

  1. Подготовительный.

Эта часть процедуры направлена на улучшение лимфо- и кровообращения массируемой области, оказывает влияние на рецепторный аппарат кожи. При этом осуществляют поглаживание, разминание, растирание мышц спины.

  1. Основной.

Для воздействия на глубоко расположенные ткани используются различные приемы обычного массажа (растягивание, растирание, разминание, давление, вибрация), но модифицированные соответственно имеющимся рефлекторным изменениям.

  1. Заключительный.

На этом этапе постепенно снижают интенсивность специального воздействия, заканчивая его поглаживанием.

Специальные приемы массажного воздействия

  1. Растирание.
  1. Разминание.

Это прием, при котором осуществляется захватывание, отжимание, надавливание, растягивание или перетирание тканей.

  1. Прием сверления.

Массажист располагает подушечки первых пальцев по обе стороны от позвоночника и выполняет винтообразные движения в сторону позвоночного столба.

  1. Воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков.

Массажист располагает пальцы таким образом, чтобы остистый отросток находился между ними, и осуществляет вращательные движения в противоположные стороны.

  1. Прием перемещения.

Для выполнения этого приема необходимо одну руку положить на область таза, а другой рукой продвигаться снизу вверх, совершая винтообразные движения.

  1. Прием сотрясения таза.
  1. Прием растяжения грудной клетки (проводится в фазу выдоха).

Методика проведения массажа

Процедура начинается с массажа спины, шеи, затем массируется грудная клетка, живот и в конце – верхние и нижние конечности.

  1. Воздействие на область спины.

Выполняется в положении лежа в направлении сверху вниз, применяются приемы сверления, пиления, действие на зону между остистыми отростками позвоночника. Наиболее часто для лечения используется влияние на шейную и пояснично-крестцовую рефлексогенные зоны.

  1. Массаж области таза.

Может проводиться в положении лежа и сидя. Массажист производит поглаживание, растирание области крестца, затем сверление и пиление. Сидя массируются подвздошные гребни.

  1. Массаж грудной клетки.

Производится в положении сидя. Растирания начинаются от мечевидного отростка грудины, далее по межреберьям – к позвоночнику.

  1. Воздействие на область живота.

Выполняется лежа на спине с согнутыми ногами, сначала делают поглаживание по часовой стрелке, затем применяют разминание и вибрацию.

  1. Массирование конечностей.

Начинается с проксимальных отделов, осуществляется путем поглаживания, растирания, разминания.

Особенности проведения массажа

  1. Для данного вида массажа не используются массажные масла, кремы, присыпки.
  2. Длительность процедуры составляет 20 минут, она увеличивается при сердечной патологии, заболеваниях пищеварительной системы.
  3. Массаж проводится ежедневно (при хорошей переносимости) или пару раз в неделю.
  4. Курс лечения колеблется от 6 до 12 сеансов.
  5. Сила воздействия зависит от возраста: у детей оно должно быть слабым, у пожилых средней интенсивности и у лиц от 15 до 30 лет наиболее интенсивным.
  6. У лиц астенического телосложения массаж должен быть более длительным и интенсивным, у нормостеников нельзя превышать порог болевых ощущений.

Побочные явления

При выполнении сегментарно-рефлекторного массажа возможны так называемые смещения рефлексов. Вот поэтому выполнять такой массаж должен профессионал, который знает способы коррекции этих проблем. Рассмотрим основные побочные реакции при сегментарном массаже.

  1. Болевые ощущения в правом подреберье, повышение тонуса мышц верхней части груди при массировании спины.
  2. Головная боль в затылочной области при массаже крестца.
  3. Тупая боль и давление внизу живота при воздействии на поясничную область.
  4. Боль в области сердца во время массажа межреберных мышц и межлопаточной области.
  5. Онемение руки при массаже области лопатки.
  6. Удушье, рвота, жажда в результате воздействия на грудину и места прикрепления ребер.
  7. Тошнота, рвота при массировании 7 шейного позвонка.
  8. Почечная колика после массажа 10 грудного позвонка.

Точечный массаж

Это вид сегментарного массажа, при котором воздействие оказывается на биологически активные точки. В наше время их описано около тысячи, для массажа используется около 150. Местонахождение этих точек определяют по анатомическим ориентирам и топографическим линиям. Выбор биологически активных точек зависит от характера и стадии болезни, степени тяжести процесса и др. О правильности определения точки свидетельствует боль, ощущения онемения, распирания.

Первые процедуры должны быть кратковременными, с их помощью определяется реакция больного на данное лечебное воздействие. Для точечного массажа используют различные массажные приемы: поглаживание, давление, вибрацию, растирание и др. Точечный массаж может оказывать возбуждающее или успокаивающее действие. Нельзя проводить массаж в местах расположения крупных сосудов, нервов, лимфатических узлов, на молочных железах.

Заключение

Сегментарно-рефлекторный массаж хорошо сочетается с другими терапевтическими методами и повышает эффективность лечения. Это доступный и относительно безопасный метод. Но учитывая непростую методику, особенности его выполнения и возможные побочные реакции, проводить такой массаж должен специалист, который знает строение тела человека и владеет техникой массажного воздействия.

Специалист рассказывает о сегментарно-рефлекторном массаже и показывает технику его выполнения:

Игорь Смирнов, преподаватель школы массажа «Alternativa +» рассказывает о сегментарно-рефлекторном массаже:

В основе этого вида массажа - механическое воздействие на покровы тела (точки, зоны), имеющие рефлекторную связь с различными внутренними органами и функциональными системами (рис. 24).

Рис. 24. а - зоны Захарьина-Геда: 1 - сердце; 2 - желудок; 3 -

печень; 4 - кишечник; 5 - почки и мочеточники; 6 - мочевой

пузырь; 7 - легкие и бронхи; 8 - матка и придатки; б - схема

висцеро-кутанного рефлекса: 1 - пораженный внутренний орган;

2 - интерорецептор; 3 - межпозвоночный ганглий; 4 -

вегетативная клетка бокового рога; 5 - симпатический ствол;

6 - зоны Захарьина-Геда (гиперестезия и мышечное

напряжение); 7 - экстеррцептор; 8 - чувствительная клетка

заднего рога; 9 - спиноталамический путь.

Для этого используют следующие диагностические точки и терапевтические зоны воздействия: склеротомные (слабоваскуляризованные участки надкостницы), склеротомные нейрососудистые (участки надкостницы с обильной васкуляризацией), склерозонные (зоны прикрепления мышц к надкостнице), синдесмозные (связочные структуры), мышечные, вериваскулярные (адвентиция сосудов), нейротрункулярные (эпиневрий магистральных нервных стволов), вегетоганглионарные (капсула вегетативных ганглиев), соматоганглионарные (капсула соматических ганглиев). Научной основой сегментарно-рефлекторного массажа является представление о позвоночнике как о функциональной системы с иннервирующими его структурами.

Массажист должен хорошо знать топографию важнейших периферических нервов, места выхода отдельных нервов на поверхность и двигательных (моторных) точек. Так, мотонейроны (двигательные клетки), регулирующие движения верхних конечностей, лежат в шейном утолщении спинного мозга (уровень V-VII шейных и I-II грудных сегментов), а нижних - в поясничном (уровень I-V поясничных и I-II крестцовых сегментов) (рис. 25).

Техника и методика сегментарного массажа. Процедура массажа состоит из подготовительной, основной и заключительной частей. Целью подготовительной части массажа является воздействие на экстерорецепторный аппарат и улучшение крово- и лимфотока в массируемой области. В подготовительной части используют приемы классического массажа - поглаживание, растирание и разминание мышц спины (см. рис. 9, 10, 11).

В основной части проводятся специальные приемы сегментарного массажа.

В заключительной части используются приемы: поглаживание, растягивание, потряхивание мышц. Положение пациента: лежа на животе, голова повернута в сторону, руки вытянуты вдоль туловища, стопы свисают за край массажной кушетки; лежа на спине или сидя.

Последовательность проведения процедуры: 1) массаж спины; 2) шеи; 3) грудной клетки; 4) живота; 5) верхних конечностей (массируют шейно-грудной отдел, плечевой сустав, плечо, локтевой сустав, предплечье, лучезапястный сустав, кисть, пальцы); 6) нижних конечностей (массируют поясничный отдел позвоночника, заднюю, а затем переднюю поверхность бедра, коленный сустав, голень, голеностопный сустав, стопу); 7) массаж биологически активных точек (БАТ). При наличии травмы или заболевания конечности массаж начинают с позвоночника и здоровой конечности.


Массаж спины начинают с плоскостного поглаживания, растирания от поясницы к шейному отделу (по 5-6 массажных движений). Затем проводят разминание двумя руками одной половины спины, затем - другой в течение 1-2 мин. После окончания этого приема опять проводят поглаживание всей спины (3-5 движений).

После проведения подготовительного массажа переходят к массажу более глубоких слоев мышц, включая специальные приемы массажа.

Рис. 25. Схема (а, в) сегментарной иннервации (по Muller-Hiller-Spatz) и

спинной мозг (б) (30 пар спинномозговых нервов): I - средний

мозг; II - продолговатый; III - шейные (С 1 - С 8); IV -

грудные (D 1 - D 12); V - поясничные (L 1 - L 5); VI -

крестцовые (S 1 - S 5)

Техника сегментарного массажа включает различные приемы: растирание, растягивание, разминание, давление (надавливание), вибрацию (рис. 26).

Рис. 26. Техника сегментарного массажа

Растирание («пиление») выполняется раздвинутыми большими и указательными пальцами обеих рук, расположенных по сторонам позвоночного столба так, чтобы между ними появился кожный валик. После этого обеими руками делают скользящие («пилящие») движения в противоположных направлениях, причем пальцы должны сдвигать кожу и подлежащие ткани, а не скользить по ней. Таким приемом массируют всю спину (позвоночник) снизу вверх (от сегмента к сегменту). Прием повторяют 5-7 раз.

Растирание («сдвигание») имеет несколько разновидностей. Первый вариант выполняется двумя руками: обе кисти ладонной поверхностью располагаются слева и справа от позвоночного столба так, чтобы между ними образовалась кожная складка. Затем одной рукой производится движение вперед (вверх), а другой - назад (вниз) с продвижением вверх. Этот прием можно применять и при массаже живота. Прием повторяют 3-5 раз. При втором варианте кожу захватывают на участке II-III позвонков пальцами обеих рук, смещая их снизу вверх от поясничного отдела позвоночного столба к шейному.

Третий вариант выполняется указательным и большим пальцами: кожу берут в складку и производят массажные движения снизу вверх.

Четвертый вариант: ладонной поверхностью правой кисти плотно прижимают кожу и сдвигают ее навстречу левой кисти, при этом левой кистью делают то же движение навстречу правой кисти. Массажные движения направлены от поясничного отдела позвоночника к шейному. Прием повторяют 3-5 раз.

Растирание остистых отростков позвоночника выполняют кончиками I-III пальцев обеих рук. Пальцы располагаются так, чтобы между ними находился один-два остистых отростка. Каждая рука производит мелкие круговые движения, направленные в противоположные стороны, в глубину, возле и ниже остистого отростка (между остистыми отростками соседних позвонков). Данный прием можно выполнять большими и указательными пальцами обеих рук. Массажные движения производятся от поясничного отдела позвоночного столба к шейному. Прием повторяют 3-5 раз.

Растирание в подлопаточной области выполняется таким образом: массажист левой рукой фиксирует левое плечо пациента, а правой производит растирание кончиками пальцев по краю лопатки и под ней. Этот вид растирания можно выполнять и большим пальцем. При этом левая рука пациента располагается на пояснице. Прием повторяют 5-7 раз.

Разминание представляет собой захватывание, отжимание, надавливание, сжимание, перетирание тканей или их растягивание.

Разминание («сверление») выполняется II-IV пальцами правой (или левой) кисти. При массаже сегментарных зон спины руку располагают так, чтобы остистые отростки позвоночного столба находились между большим и остальными пальцами: вторым-четвертым пальцами производят круговые, винтообразные движения по направлению к позвоночному столбу со смещением всех тканей. При этом большой палец служит опорой. Прием «сверление» можно выполнять и двумя руками: винтообразные массажные движения делают подушечками больших пальцев в сторону позвоночного столба (или по часовой стрелке) снизу вверх (от поясничного к шейному отделу), остальные пальцы служат только опорой. Прием повторяют 3-5 раз.

Разминание («выжимание») выполняется двумя руками. Захватив мышцу одной рукой, другой производят выжимание под основание приподнятой мышцы, разминают ее. При этом приеме движения рук должны быть мягкими, ритмичными. Прием повторяют 3-5 раз.

Разминание («надавливание») выполняется подушечками больших пальцев. Движения направлены вглубь тканей с последующим ослаблением надавливания. Данный прием можно выполнять большим пальцем правой кисти с отягощением его левой рукой, а также кулаками (кулаком), прижав большой палец к остальным. Кисть при этом располагается перпендикулярно позвоночнику. Прием повторяют 5-7 раз.

Разминание («щипковое») выполняется на спине и мышцах надплечья большим, указательным и средним пальцами правой руки до покраснения кожи. Массажные движения направлены снизу вверх. Этот прием можно выполнять двумя руками: кожа собирается в складку и оттягивается с вращением пальцев. Повторяют прием 3-5 раз.

Разминание («сдвигание») имеет несколько вариантов. Первый вариант осуществляется подушечками больших пальцев прямолинейно, пальцы располагаются на расстоянии 2-3 см от остистых отростков. Надавливая пальцами на ткани, сдвигают их от поясничной области к шейному отделу. Повторяют 3-5 раз.

Второй вариант выполняется также большими пальцами, только движения идут в сторону от остистых отростков, а в грудном отделе - по ходу межреберных промежутков. Повторяют каждое движение по 2-3 раза.

Разминание («спиралевидное») выполняется подушечками II-V пальцев с отягощением. Глубоко надавливая на массируемые ткани, спиралевидно идут вдоль позвоночника, начиная от поясничного отдела и заканчивая шейным. Повторяют движения 3-5 раз на каждой паравертебральной области.

Разминание основанием ладони (или двумя ладонями) осуществляется прямолинейно и спиралевидно от поясничного отдела позвоночника к шейному. Массируют с обеих сторон паравертебральные области. Массажные движения повторяют по 3- 5 раз на каждой стороне.

Разминание («надавливание») осуществляется подушечками больших пальцев спиралевидно от поясничного отдела к шейному. Повторяют 2-3 раза с каждой массируемой стороны. Производится вначале глубокое проникновение в ткани с последующим их спиралевидным смещением.

Точечная вибрация паравертебральной области осуществляется большим и указательным пальцами (они как бы образуют вилку). Плотно прижав пальцы, производят быстрые колебательные движения. Продолжительность до 1,5 мин. Затем пальцы перемещают на другие массируемые точки (зоны). Вибрацию можно выполнять подушечкой большого или указательного пальцев.

Вибрация основанием ладони выполняется вдоль линий паравертебральной области. Плотно прижав основание ладони к массируемой области, производят зигзагообразные движения от поясницы к шейному отделу позвоночника.

Разминание («растягивание») подушечками больших пальцев паравертебральной области. Подушечки пальцев плотно прижать к массируемому участку, немного нажать на мышцы и смещать один палец (правой кисти) вверх, другой палец (левой кисти) - вниз. Движения делать мягко, плавно. Затем, не отрывая пальцев от массируемого участка, смещают их в сторону позвоночника (левая кисть) и от позвоночника (правая кисть). Повторить 3-5 раз. Массажные движения выполняют от поясничного отдела к шейному.

Поглаживание - скольжение руки (рук) по массируемой поверхности тела. Кожа при этом не сдвигается. Виды поглаживания: плоскостное, обхватывающее (непрерывное, прерывистое). Поглаживание выполняется ладонной и тыльной поверхностью кисти (кистей), подушечкой большого пальца (на небольших участках тела), подушечками II-V пальцев, основанием ладони, кулаками.

Растирание состоит в смещении, передвижении, растяжении тканей в различных направлениях. При этом кожа сдвигается вместе с рукой массажиста. Растирание выполняется ладонной поверхностью кисти, буграми пальцев, подушечкой большого пальца (пальцев), II-V, основанием ладони, кулаками, локтевым краем кисти, костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак.

Разминание заключается в непрерывном (или прерывистом) захватывании, приподнимании, сдавлении, отжимании, сжимании, сдвигании тканей (в основном мышц). Разминание выполняется одной или двумя руками.

Вибрация - передача массируемому участку тела колебательных движений, производимых равномерно, но с различной скоростью и амплитудой. Вибрация выполняется большим пальцем (пальцами), указательным и большим или указательным и средним (пальцы образуют как бы вилку) пальцами, ладонью, основанием ладони, кулаком. Виды вибрации: непрерывная (стабильная, лабильная), прерывистая.

Разминание (растягивание) мышц делается так. Захватив мышцу между двумя руками (кисти располагаются на мышце на расстоянии 3-5 см), производят ее растягивание с последующим смещением кистей вперед и назад (одна кисть идет от себя, другая на себя). Такие движения повторяют несколько раз. Растягивание мышц производят со сменой расположения рук на массируемом участке тела. Этот прием применяют на мышцах спины и конечностей. Он может быть использован при проведении предстартового и восстановительного массажа. Прием повторяют 3-7 раз.

Массаж грудной клетки осуществляется по специально разработанной методике с учетом сегментарного строения легких и бронхиального дерева, особенностей лимфо- и кровообращения этой области и вентиляции отдельных сегментов. Массажист становится справа от массируемого.

Сначала проводится поглаживание и растирание грудной клетки, затем растирание межреберных мышц, при этом руки массажиста располагаются параллельно ребрам и скользят от грудины к позвоночнику. Далее массируют различные отделы грудной клетки. Вначале руки массажиста находятся на нижнебоковом отделе (ближе к диафрагме) и во время выдоха массируемого скользят к позвоночнику, а во время выдоха - к грудине, при этом к концу выдоха производится сжимание (сдавление) грудной клетки, затем обе руки переносятся к подмышечным впадинам, и повторяются те же движения. После этого выполняется косой массаж грудной клетки, когда одна рука массажиста находится в подмышечной области, другая на нижне-боковой поверхности грудной клетки (ближе к диафрагме) и так же на высоте выдоха сжимается грудная клетка. Потом положение рук меняется.

Такие приемы следует проводить в течение 1-2 мин. Чтобы пациент не задерживал дыхание, массажист подает ему команду «вдох», при этом его руки скользят к позвоночнику, а по команде «выдох» - к грудине, производя к концу его сдавление грудной клетки. Затем пациенту предлагают спокойно подышать «животом».

Массаж дыхательных мышц вызывает усиление импульсации из первичных окончаний мышечных веретен и вовлечение большого числа мотонейронов, что приводит к усилению сокращения межреберных мышц. Афферентные стимулы от рецепторов мышечно-суставного аппарата грудной клетки направляются в дыхательный центр по восходящим путям спинного мозга (В.И. Дубровский, 1969, 1971; S. Godfrey, E. Campbell, 1970). Что же касается диафрагмы, то она бедна собственными рецепторами. В ней довольно мало мышечных веретен, причем большая их часть является источником афферентных разрядов, сигнализирующих лишь о начале и конце вдоха, но не о его протекании.

Афферентной системой, регулирующей сокращения диафрагмы, вероятно, служат упомянутые рецепторы легких и межреберных мышц.

Массаж грудной клетки, межреберных мышц, диафрагмы и сдавление грудной клетки (на выдохе) воздействует на специальные рецепторы легочной ткани, которые связаны с окончанием чувствительных волокон блуждающих нервов, разветвляющихся в легочной ткани.

Растяжение легких во время выдоха тормозит рефлекторным путем инспираторную деятельность дыхательного центра и вызывает выдох, который стимулируют активным сдавлением грудной клетки (В.И. Дубровский, 1973).

При воздействии массажем на чувствительные нервы диафрагмы и мышцы грудной клетки оказывается рефлекторное влияние на дыхательный центр.

Массаж шеи проводят в положении пациента лежа на животе (голова опирается на руки) или сидя (руки на коленях).

Массаж шеи должен быть более щадящим, чем массаж спины или поясничной области. Проводится поглаживание обеими руками боковых поверхностей шеи. Продолжительность 1-2 мин.

При выполнении массажа шеи нужно учитывать анатомо-физиологические особенности данной области. Нельзя надавливать на сосуды и длительно поглаживать область сосудистого пучка из-за возможного появления слабости и головокружения.

Массаж живота выполняют лежа на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Вначале делают плоскостное поглаживание по часовой стрелке, разминание и «щипковый» прием. В области диафрагмы применяют стабильную непрерывную вибрацию. Заканчивают массаж диафрагмальным дыханием. Продолжительность 3-5 мин.

Массаж верхних и нижних конечностей начинается с проксимальных отделов. Вначале производится воздействие на позвоночный столб (паравертебральные области), иннервация мышц верхней конечности исходит из сегментов С 1-8 , а нижней - из D 1 1 - 12 , L 1- 5 , S 1- 5 .

Массаж осуществляется путем плоскостного и обхватывающего поглаживания, растирания, продольного и поперечного разминания. Продолжительность 5-10 мин.

Рефлекторное лечение происходит через определенные активные точки (БАТ) на теле человека. Особое внимание эта методика уделяет рефлексам организма и их участию в его функционировании. Посредством массажа и через определенные рефлексы в больных органах улучшается циркуляция крови по всему телу, начинают действовать естественные целительные силы, улучшается баланс энергии, восстанавливается здоровье. Рефлекторный массаж является одной из разновидностей точечного.

Рефлекторный массаж: суть методики

Любое местное заболевание сопровождается изменениями в других органах и системах, которые взаимосвязаны.

С целью повышения эффективности массажа разработаны методики воздействия рефлекторного массажа на патологические очаги и системы собственной адаптации организма.

К рефлекторному массажу тела относятся такие методики, как сегментарный массаж, точечный рефлекторный массаж, глубокий рефлекторно-мышечный массаж, интенсивный массаж и др.

Все они объединяются между собой направленностью на стимуляцию восстановительной системы организма и более обоснованное и избирательное (локальное) проведение процедур.

Особенностью рефлекторного массажа является индивидуальный подбор приёмов для конкретных пациентов и конкретных заболеваний, которые вызывают ответные реакции организма путем авторегуляции.

Пальпация является самым чувствительным методом диагностики и требует наличия большого опыта у проводящего ее специалиста. В процессе диагностики, как и в процессе проведения рефлекторного массажа, анализируются реакции организма на раздражение. Это также зависит от индивидуальных особенностей организма и имеющихся патологий.

Наиболее эффективно воздействие на те активные точки (БАТ), где имеется наибольшее число отклонений в функционировании.

Очень эффективен избирательный массаж пораженных областей, где имеются отклонения в состоянии рецепторного аппарата.

Рефлекторный массаж: показания и применение

В процессе рефлекторного массажа корректируются следующие реакции организма:

Прежде всего устраняются болевые ощущения. В некоторых случаях массажисты специально усиливают болевые ощущения при пальпаторном действии. Существуют 2 вида боли. Одна повышает активность систем адаптации и включает реакции компенсации, а другая является сильнейшим стрессом и вызывает неадекватные реакции (реакции декомпенсации).

Так, болевые ощущения при массаже варьируются от очень сильных до еле заметных или полного отсутствия боли. Рефлекторная терапия не является болевой и может быть применима даже к грудному ребенку во время сна.

Происходит влияние на температуру кожи. Температура в данном исследуемом сегменте может повышаться, что является нормой. Замечено, что устойчивое тепло часто возникает после массажа гораздо быстрее, чем появляется гиперемия (покраснение кожи).

Во время рефлекторного массажа изменяется цвет кожи. Чем более выражены вегетативные нарушения, тем интенсивнее проявляется покраснение. Нормальным цветом кожи при процедурах является светло-розовый. Сочетание красного цвета кожи с ее выраженной сухостью говорит о нарушении симпатической нервной системы. Интенсивность и время проведения массажа при этом сокращаются.

Регулируется влажность кожи. Кожа при процедурах рефлекторного массажа должна быть умеренно влажной, как и в состоянии покоя. Гипергидроз (повышенное потоотделение) и сухость кожи обычно исчезают после регулярных занятий рефлекторным массажем.

Изменяются размеры зрачков, ритм дыхания, кровообращение.

Продолжительность рефлекторного массажа устанавливается в зависимости от качества реакций на данные действия специалиста. Средняя продолжительность - от 20 мин до 1 ч.

Противопоказания к рефлекторному массажу

Показания у рефлекторного массажа тела такие же, как и у классического. Но данный метод противопоказан:

Для гипервозбудимых детей;

Для людей с проблемами в психическом развитии;

При функциональных нарушениях (у больных остеохондрозом);

Гиперемия (от греч. «кровь») - это местное увеличение количества крови при ее усиленном притоке к органу или участку ткани (это артериальная, активная гиперемия). Гиперемия сопутствует любому воспалительному процессу, а иногда вызывается массажистом с лечебной целью.

При наличии болевых синдромов при различных заболеваниях;

При бронхиальной астме;

После тяжелой травмы.

Рефлекторный массаж стоп

Лечение с помощью надавливания на точки стоп было известно еще 3000 лет назад до рождества Христова, а первооткрывателями этого нетрадиционного вида лечения, конечно, являются Китай и Индия, ставшие родоначальниками мануальной и точечной терапии.

Специалисты утверждают, что боль в ступне вовремя рефлекторного массажа указывает массажисту на то, что в организме происходят какие-то неблагоприятные изменения.

Степень восстановления организма в результате рефлекторного массажа напрямую связана с уменьшением боли в ступне.

Учение о рефлекторных зонах на ступне развил американский ученый-отоларинголог Вильям Фитцджеральд. Он заметил, что при сильной боли пациенты инстинктивно сжимали стопы ног и поджимали пальцы. Фитцджеральд установил, что китайской теорией лечения по зонам рефлекторного массажа через нажатие на ступню можно достичь улучшения состояния всех органов тела.

В 1913 г. американец разработал новую теорию (или усовершенствовал старую), которая говорит о том, что в любом месте одной зоны можно достичь остальных органов, находящихся в этой зоне. Тело ученый условно разделил на 5 зон - 2 в длину, которые проходят от пальцев рук до пальцев ног. В 1917 г. все опыты были опубликованы в книге «Зоновая терапия», в которой отмечалось, что в области первого пальца ноги должна находиться зона головы, а это считалось достаточно спорным и нелогичным по сравнению с другими серьезными признанными теориями.

Рефлекторная массажная карта человеческих ступней

Американская массажистка Е. Д. Ингхам пошла дальше и произвела деление тела человека на 10 зон в длину, разработала свой метод рефлекторного массажа и ввела привычные теперь приемы для терапии. Она описала свои исследования в книге «Истории, которые могут рассказать ступни».

Так создалась картина тела человека с меридианами и параллелями, подобно разделению Земного шара. Десять вертикальных полей проходят от головы через верхнюю часть тела до пальцев ног и рук. Уменьшенное в масштабе деление тела переносится на ступни, а ступня, в свою очередь, делится на 3 группы органов:

Голова и горловые органы выше горизонтальной ключицы (точки воздействия на ступне расположены на пальцах);

Органы вверху живота и грудная клетка (средний палец ступни); органы живота и таза (область пяток и начало ступни).

Одиночные органы находят на соответствующей стопе (правой или левой), а органы, расположенные посередине тела (например, позвоночник), стимулируются сразу на 2 стопах в средней их части.

Рефлекторный массаж ступней: основы метода

Ступни ног при рефлекторном массаже рассматриваются как единое целое, а не каждая по отдельности. Изучению подлежит не только стопа, но и верхняя часть ступни до сгиба пальцев. Органы, расположенные в теле человека попарно, лечатся на 2 ступнях одновременно.

Считается, что человек находится в некоем космическом электрополе, через него проходит энергия, но для рефлектор- , ной терапии следует учесть, что ноги осуществляют и связь с энергией земли. Поэтому часто, ступни представляют как полюса, служащие для того, чтобы уравновесить электромагнитное поле в теле человека.

Передача энергии от ступни в органы тела не всегда связана с учением о меридианах. Это самостоятельная энергетическая система, действие которой идет от тела в отдельные части ступни и дальше опять в тело.

Болезнь является следствием нарушения энергетического равновесия организма. Врачи считают, что болевые ощущения - наши помощники в борьбе с недугами, так как они первые сообщают нам о неполадках во внутренних органах. Именно при наличии боли в определенной части ступней специалист может установить, где в организме неполадки.

Лечение болезней рефлекторным массажем происходит через приток энергии по принципу «инь» и «ян». Массажист также передает свою энергию пациенту путем тактильных воздействий на его стопы. Важно знать, что при рефлекторном массаже не лечится один симптом или показатель, организм воспринимается не как набор органов, а как энергетическое целое.

В древнекитайским учении «Дао» идея об «инь» и «ян» воплощает в себе некоторую могущественную силу, управляющую круговоротом всех событий во Вселенной. Эта сила выражается в 2 противоположных источниках энергии - «инь» и «ян». Это такие противоположности, как жизнь и смерть, зима и лето и т. д.

Сегментарно-рефлекторный массаж

Все ткани, органы и системы организма человека представляют единое целое и находятся между собой в определенных взаимоотношениях. Поэтому ни одно заболевание не является местным, а всегда вызывает рефлекторные изменения в сегментарно связанных функциональных образованиях, преимущественно иннервируемых теми же сегментами спинного мозга. Рефлекторные изменения могут возникать в коже, мышцах, соединительной и других тканях и, в свою очередь, влиять на первичный очаг и поддерживать патологический процесс. Устраняя с помощью массажа эти изменения в тканях, можно содействовать ликвидации первичного патологического процесса восстановлению нормального состояния организма.

Взаимосвязи нашего организма осуществляются путем висцеросенсорных, висцеромоторных и висцеро-висцеральных рефлексов, имеющих большое значение в клинической практике.

В основе механизма изменений кожной чувствительности при заболеваниях внутренних органов лежат висцеросенсорные рефлексы. Области кожной поверхности с повышенной чувствительностью, в которых возникают болевые ощущения при заболеваниях внутренних органов, получила название зон Захарьина - Геда (рис. 42). Русский клиницист Г. А. Захарьин впервые в 1889 г описал появление на определенных участках кожи зон повышенной чувствительности (гиперестезии) при заболеваниях определенных органов. Более подробно описание связи различных внутренних органов с участками кожи было сделано Гедом в 1898 г.

Физиологически возникновение зон гиперестезии объясняется тем, что болевые раздражения, поступающие по симпатическим волокнам от внутренних органов в спинной мозг, иррадиируют на все чувствительные клетки данного сегмента, возбуждая их. Такое возбуждение проецируется в те области кожи, которые связаны с этим сегментом. Известно, например, что при кардиосклерозе и явлениях стенокардии болевые ощущения возникают в левой руке, а зоны гиперестезии кожи - на внутренней поверхности плеча, в подмышечной области, около лопатки и др. Возможен и обратный рефлекторный процесс, когда патологический очаг на поверхности кожи может обусловить боли во внутренних органах. Например, при обширных ожогах задней поверхности бедра и ягодичной области могут наблюдаться боли в мочевом пузыре. Иногда фурункулы, карбункулы, локализующиеся в области шеи, в подмышечной или поясничная области, вызывают боли и другие расстройства в желуде и кишечнике.

Висцеромоторные рефлексы при заболеваниях внутренних органов проявляются в возникновении длительных значительных, иногда болезненных напряжений скелетной мускулатуры. При заболеваниях печени и желчных путей наблюдаются рефлекторные изменения в трапециевидной мышце, в прямой мышце живота, в широчайшей мышце спины и др., при заболевании плевры - в межреберных мышцах, грудино-ключично-сосцевидной мышце и т. п. Увеличение напряжения скелетных мышц представляет собой результат раздражения болезненным процессом чувствительных нервов и передачи возбуждения на соответствующие двигательные нервы через центральную нервную систему.

Висцеро-висцеральные рефлексы представляют собой изменение функционального состояния одних органов при патологических изменениях других. Например, повышение внутриглазного давления влечет за собой замедление сердечных сокращений; заболевание печени - расстройство кровообращения и т. п.

При заболеваниях внутренних органов рефлекторные изменения на периферии могут проявляться утолщением или ограничением подвижности кожи, уплотнениями в подкожной клетчатке. Иногда наблюдается выраженный и длительный дермографизм (висцеро-вазомоторный рефлекс). Приводим схему, иллюстрирующую взаимосвязь между внутренними органами и сегментами спинномозговой иннервации (по О. Глезер и А. В. Далихо) (табл. 1).


Таблица 1. Сегментарная иннервация внутренних органов *

* (С - шейные, D - грудные, L - поясничные, S - крестцовые, спинномозговые сегменты. )

Установление функциональных связей между всеми частями человеческого организма заложило основы развития сегментарно-рефлекторных методов в физиотерапии, в том числе и в лечебном массаже. Исследователи показали, что, воздействуя физическими факторами на поверхность тела в определенных зонах, связанных с кожей метамерными взаимоотношениями, можно влиять на внутренние органы, на трофические процессы, процессы обмена, секреторную деятельность и другие жизненно важные функции организма.

В нашей стране основы сегментарно-рефлекторного массажа были заложены одним из основоположников отечественной физиотерапии А. Е. Щербаком, который выдвинул гипотезу о рефлекторном механизме действия физиотерапевтических факторов. А. Е. Щербак доказал, что личные физические агенты вызывают не только местные изменения в клетках и тканях, но и оказывают рефлекторное воздействие. Каждый физический фактор, воздействуя на кожную поверхность или на внутренние ткани, вызывает раздражение рецепторных образований и определяет развитие безусловного трофического, сосудодвигательного или функционального рефлекторного акта. Вегетативный отдел нервной системы представляет собой рефлекторный аппарат с множеством коротких и длинных дуг, замыкающихся не только в спинном и головном мозге, но и в непосредственной близости от различных органов и тканей и в некотором отдалении от них. А. Е. Щербак и его последователи установили, что наиболее выраженную реакцию органов и тканей можно получить при воздействии физиотерапевтическими средствами на области кожи, которые особенно богаты вегетативной иннервацией и тесно связаны метамерными взаимоотношениями. На основании изучения анатомо-физиологических данных и результатов клинических исследований было установлено особое значение некоторых кожных зон.

Шейно-затылочная и верхнегрудная области включают кожу задней поверхности шеи, затылка, надплечий, верхней части спины и груди. Вся эта зона тесно связана с шейными и верхнегрудными сегментами спинного мозга (С 4 -D 2) и образованиями шейного вегетативного отдела нервной системы, куда входят шейная часть пограничного симпатического ствола, шейные вертебральные ганглии, периартериальные сплетения сонных и позвоночных артерий, ядро блуждающего нерва и шейная часть последнего с периферическими узлами. Шейный вегетативный аппарат связан с вегетативными центрами головного мозга и имеет обширные периферические связи, благодаря чему играет большую роль в иннервации головного мозга, сердца, легких, печени и других органов и тканей (головы, шеи, верхней части груди, спины и верхних конечностей).

Воздействуя физиотерапевтическими факторами, в том числе массажем, на кожные сегменты, относящиеся к воротниковой зоне, можно вызывать функциональные изменения центральной нервной системы, где сосредоточено управление вегетативной деятельностью организма, и получать рефлекторный ответ в виде разнообразных физиологических реакций органов и тканей (обменные процессы, теплорегуляция и др.).

Пояснично-крестцовая область охватывает кожу поясничной области, ягодиц, нижней половины живота и верхней трети передней поверхности бедер. Вся эта зона тесно связана с нижнегрудными (D 10 -D 12), поясничными и крестцовыми сегментами спинного мозга, с поясничным отделом симпатического ствола вегетативной нервной системы и ее парасимпатическими центрами, заложенными в боковых рогах спинного мозга на уровне ΙΙ-IV крестцовых сегментов. При раздражении физическими факторами кожных сегментов, связанных с нервными аппаратами поясничной области, наступают функциональные сдвиги в органах и тканях малого таза, в кишечнике и нижних конечностях.

На основании экспериментальных исследований и клинических наблюдений школой А. Е. Щербака были впервые рекомендованы сегментарно-рефлекторные методики массажа - воротниковый и поясничный массаж . Первый из них назначают при гипертонической болезни, при расстройствах сна, при трофических нарушениях в верхних конечностях и др. Поясной массаж применяют при сосудистых заболеваниях и травмах нижних конечностей, для стимуляции гормональной функции половых желез и др.

В последние годы как в СССР, так и за рубежом сегментарно-рефлекторный массаж находит все более широкое применение. Он отличается от классического массажа тем, что при нем не ограничиваются воздействием на пораженный орган, а дополняют его приемами внеочагового воздействия на пораженные ткани, органы и системы организма. Такие приемы, если учитывать рефлекторно-сегментарную или вегетативно-рефлекторную иннервацию, оказывают более полное регулирующее и нормализирующее влияние на жизненно важные функции организма. В клинике внутренних болезней, где недоступен прямой массаж больного органа, сегментарно-рефлекторный массаж имеет особенно большое значение. Он является важным вспомогательным средством комплексной курортной терапии с ее активным двигательным режимом. Он способствует более быстрому снятию утомления после физических нагрузок, повышает результаты бальнеоклиматического лечения.

При сегментарно-рефлекторном воздействии применяют все основные приемы классического массажа - поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. Шире и разнообразнее используют вспомогательные приемы, например штрихование, пиление, пересекание, валяние, сдавление и растяжение грудной клетки, подталкивание, сотрясение грудной клетки, таза и др. Чтобы оказать влияние на центральную: нервную систему, сердце, органы грудной клетки и сосуды верхних конечностей, массируют паравертебральные области шейных и верхнегрудных спинномозговых сегментов, ткани головы, шеи и воротниковой зоны. Для воздействия на сосуды нижних конечностей, органы брюшной полости и малого таза массируют паравертебральные области нижних грудных, поясничных и крестцовых спинномозговые сегментов, ткани области таза и грудной клетки.

При воздействии на рефлексогенные зоны спины массам проводят в направлении от нижележащих спинномозговых сегментов к вышележащим. Приемы сегментарного массажа следует проводить ритмично, нежно, без грубых усилий. Больной должен находиться в удобном положении при максимально расслабленных мышцах. Массируемому сегменту тела придают среднефизиологическое положение.

Сегментарно-рефлекторный массаж в клинической практике базируется на применении специально разработанных и научно обоснованных, дифференцированных для отдельных заболеваний методик. Выбор приемов массажа, техника их проведения и дозирование воздействий зависят от формы и стадии патологического процесса, индивидуальной переносимости и реактивности организма больного.