24.10.2017 Нарколог Михаил Константинович Переход 0

Алкогольные психозы: пароноид и бред ревности

В этой статье мы разберем одни из самых частых психозов при алкогольной зависимости, а именно параноид и бред ревности. Первый заключается в навязчивой идее больного, что его кто-то преследует, ему хотят навредить или даже убить. Второй - в уверенности, что жена или девушка изменяют, которая сопровождается всяческими унижениями близкого человека, безосновательными обвинениями и т.п.

Среди всех психозов алкогольного происхождения алкогольный параноид находится в тройке лидеров. Такой диагноз ставится каждому шестому пациенту, который поступает в клинику для лечения алкогольных психозов. Продолжительное время алкогольная паранойя не считалась самостоятельным недугом.

Но в настоящее время острый алкогольный параноид у мужчин и у женщин признан специалистами одним из наиболее серьезных расстройств, при котором требуется срочная госпитализация и длительная реабилитация.

Главным признаком такого заболевания является интенсивно выраженный бред преследования. Выделяют несколько видов патологии, каждый из них отличается симптомами.

Для эффективного лечения очень важно правильно поставить диагноз, поскольку симптомы параноида схожи с признаками других расстройств алкогольного происхождения (например, белой горячкой).

Провоцирующие факторы

Единственной причиной развития рассматриваемого заболевания является чрезмерное употребление спиртных напитков. Данное расстройство начинает развиваться у алкоголиков на третьей стадии зависимости.

Больший процент больных составляют лица, регулярно употребляющие спиртное более семи лет. Наибольшая вероятность появления расстройства у тех, кто каждый день выпивает более пол литра водки.

Также имеются определенные группы риска, в которые входят алкоголики, перенесшие травму головного мозга, у которых имеется тяжелая наследственность или эпилептоидная психопатия.

Симптоматика

Основные симптомы патологии:

• аффект;
• образный бред;
• неадекватное поведение.

Независимо от формы развития болезни, признаки ее схожи между собой. Единственное отличие - продолжительность. Проявление первого приступу возможно при длительном запое либо при чрезмерно резком повышении дозы алкоголя.

На начальной стадии алкогольный психоз проявляется абстинентными синдромами:

• бессонницей;
• кошмарами;
• резкими сменами психоэмоционального фона.

Человек ощущает сильную тоску, безосновательную тревожность, боязнь, перерастающая в настоящую панику. Далее начинает развиваться бред, принимающий различные формы:

• мания преследования;
• мания отношения;
• бред ревности;
• самообвинения;
• отравления и другие расстройства.

Первый этап также дополняется появлением слуховых и зрительных галлюцинаций, их длительность не более двух суток. Человек постоянно убежден, что его ждет физическая расправа. Он думает, что кто-то хочет убить его, причем даже способ ему известен - он рассказывает, что его пытаются отравить, зарезать, повесить или застрелить.

Иногда алкоголик уверен, что членам его семьи тоже грозит опасность. Обычно при приступе бреда появляется интенсивно выраженное чувство страха. Человек действует импульсивно - хочет куда-то убежать, взывает о помощи, начинает прятаться и громко кричать.

Диагностика

Нередко специалистам бывает непросто поставить правильный диагноз. Параноид сложно дифференцировать от параноидной шизофрении, которая возникает на фоне приема алкоголя.

Для постановки верного диагноза очень важно собрать полные анамнестические данные. Если психоз спровоцирован не длительным запоем или похмельем, ставится диагноз параноидальная шизофрения.

Лечение

Терапия параноида должна осуществляться только в условиях специализированного медицинского учреждения. Если форма психоза легкая, купируются первые симптомы, после чего пациент может продолжать терапию в амбулаторных условиях. Если форма психоза тяжелая, больной находится в условиях клиники не менее недели.

Для медикаментозного лечения используются несколько групп препаратов:

• нейролептики;
• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• витаминные препараты.

После того, как больного госпитализируют, ему вводят средства для избавления от страха и паранойи (галоперидол).

Если имеются такие признаки, как перепады настроения, применяются антидепрессанты. Отпускать больного домой можно только после того, как полностью исчезают симптомы бреда и агрессии.

Обычно такое заболевание не вызывает серьезных последствий и не влияет негативно на сознание. Но это только в том случае, если медикаментозная терапия проходится пациентом в полном объеме, человек больше не притрагивается к спиртным напиткам.

Если же больной начинает вести прежний образ жизни, снова употребляет спиртное, на фоне ранее перенесенного параноида могут возникать галлюцинозы и длительные психозы.

Что такое алкогольный бред ревности

Алкогольный бред ревности является расстройством, которое возникает на фоне продолжительного злоупотребления спиртными напитками. Симптомы развиваются постепенно. Основной характеристикой такого состояния является преобладание идеи измены со стороны жены или мужа.

Появляется бредовая идея, постепенно она все больше затягивает человека, вскоре он теряет связь с реальным миром. Алкоголик следит за женой, предъявляет беспричинные требования, вынуждает признаваться в измене, даже проявляет садистские наклонности в обращении к супруге.

Даже после того, как человек прекращает употребление спиртных напитков, алкогольный бред ревности может еще долгое время беспокоить.

Симптоматика

Такое расстройство чаще всего развивается на второй-третьей стадии алкогольной зависимости. Средняя возрастная категория пациентов - старше 45-ти лет. Такой психоз отличается высокой степенью прогрессирования, нарушения при этом усугубляются, уровень агрессивности увеличивается, социальное поведение изменяется в худшую сторону.

Больной начинает не просто ревновать, он проявляет жестокость и агрессию к своей жене или девушке, может избивать или даже убить. Если развивается алкогольный бред ревности лечение должно осуществляться как можно раньше. При чем оно должно проходить в комплексе, с применением препаратов, назначенным наркологом и психиатром.

Бред ревности обычно развивается постепенно. Вначале появляются эпизодические приступы недоверия или необоснованных претензий, чаще в сильном алкогольном опьянении. Спустя время реальные события в сознании алкоголика перемешиваются с выдуманными, он утрачивает связь с реальностью даже будучи в трезвом состоянии.

По мере прогрессирования возникают бредовые идеи постоянных измен и любовников, больной верит в то, что сам придумал (например, что он видел акт неверности своими глазами).

Причины

Главной причиной развития такого расстройства является продолжительное злоупотребление этанолосодержащей продукции. Чаще такой диагноз ставится людям, которые и до заболевания имеют следующие черты характера:

• эгоцентричность;
• недоверчивость;
• излишняя подозрительность;
• постоянная требовательность к окружающим.

У большинства пациентов зависимость от алкоголя продолжается не менее 10-ти лет. Отмечаются признаки деградации личности.

Молекула этанола

Ранее такие пациенты перенесли неоднократно белую горячку либо иные разновидности алкогольных психозов.

Диагностика

Отличить от других расстройств такое нарушение несложно. Обычно диагноз ставится по клинической картине и после сбора анамнестических данных пациента.

Лечение

Пациент с таким психозом является опасным для окружающих. При этом агрессию он может умело маскировать. Лечение алкогольного бреда ревности обычно продолжительное, должно осуществляться только в условиях специализированного медицинского учреждения. В начале назначается дезинтоксикация организма, прием витаминных веществ, нейролептики.

Важно сочетать медикаментозное лечение с воздействием психотерапии, параллельно лечат зависимость от алкоголя.

Похожие материалы

Хронический алкоголизм нередко приводит к развитию тяжелых форм психоза. У 10–20% пьющих людей диагностируется алкогольный параноид. Патология характеризуется появлением слуховых, зрительных галлюцинаций, бредом. Больной ведет себя неадекватно, совершает импульсивные действия, становится агрессивным. При своевременно проведенном лечении и полном отказе от спиртного не происходит необратимых изменений в психике, возможно полное выздоровление.

Бред преследования (алкогольный параноид) – это вид психоза, который сопровождается галлюциногенно-параноидальным синдромом. Заболевание прогрессирует у алкоголиков во время запоев или на похмелье после продолжительных возлияний (первые 3-е суток).

Появлению бреда может предшествовать резкое увеличение дозы спиртных напитков. Первые приступы наблюдаются у лиц, употребляющих этанол долгие годы.

Алкогольный психоз развивается в обычной обстановке, иногда спровоцировать обострение может посещение общественных мест. Например, поездка в автобусе, пребывание в аэропорту приводит к появлению бреда преследования, вербальным иллюзиям, необоснованной тревоге. Клиническая картина острого параноида развивается на протяжении нескольких часов или дней и продолжается до 1–2 недель, при затяжной форме заболевания бредовое состояние длится месяцами.

Причины и симптомы заболевания

При психозе у алкоголика возникает ощущение, что его кто-то преследует, хочет причинить физический вред. В каждом прохожем, находящемся рядом человеке, больной видит потенциального врага. Начинает внимательно прислушиваться к словам, следить за жестами, мимикой оппонента. Во время приступов алкогольного параноида пациенты убеждены, что «видят» оружие, которое против них якобы хотят применить. Зрительные галлюцинации дополняются слуховыми.

Бред преследования сопровождается сильным страхом, тревогой, подавленным настроением. Человек пытается убежать, спрятаться или просит помощи у прохожих, сотрудников правоохранительных органов, может нанести себе физические увечья. В некоторых случаях алкоголики решают перейти в оборону и сами нападают на «преследователя». Иногда пациенту кажется, что он не способен скрыться от врага, это толкает его на попытки совершить суицид.

Бредовые идеи навязчивы, конкретны, логически обоснованы, чаще всего связаны с близкими людьми (женой, коллегой по работе, соседом и т. п.), но могут быть направлены на всех лиц, попадающих в поле зрения. Больные обычно правильно ориентируются во времени и пространстве, помнят, кто они и чем занимаются, после нормализации состояния с юмором воспринимают свои навязчивые мысли.

По характеру течения классифицируют несколько типов алкогольного бреда преследования:

• абортивный;
• острый;
• затяжной психоз;
• хронический параноид.

Классификация алкогольного параноида

При абортивной форме заболевания клиническая картина психоза наблюдается не более суток, после чего может оставаться легкий бред. Острый алкогольный параноид длится до 3–4 недель. Кроме мыслей о постоянном преследовании, человек страдает от бессонницы, у него пропадает аппетит, интерес к домашним делам. Страх, тревожность усиливаются к вечеру, приступы паники сопровождаются недомоганием, частым сердцебиением.

Затяжной параноид у алкоголика начинается так же, как и острый. Позже страх ослабевает или полностью проходит, преобладает чувство тревоги, эмоциональной подавленности. Больные винят себя в сложившейся ситуации, пытаются ограничить круг общения, ведут себя неадекватно. Такая форма заболевания длится до 2–3 месяцев. Признаки хронического параноида диагностируются от 3 месяцев и дольше. Употребление спиртных напитков, запои способствуют нарастанию страха.

Признаки алкогольного бреда ревности

Подобный тип патологии (металкогольный психоз) встречается у людей с параноидальным складом характера, на фоне деградации личности в возрасте 40–50 лет. Больные подозревают свою вторую половину в супружеской неверности. Сначала бредовые идеи возникают в состоянии опьянения, похмелья, позже подозрения не покидают человека постоянно. Мужчины донимают жен расспросами, заставляют признаться в греховном поступке, могут проводить слежку, даже твердо уверены в личности «любовника».

На фоне алкогольного параноида больной нередко обвиняет женщину в растрате семейного бюджета, невыполнении домашних обязанностей, совершении колдовства, попытках отравления. У него могут развиться галлюцинозы зрительного характера в виде сцен измены. В таких случаях алкоголик становится агрессивным, в состоянии аффекта способен применять физическую силу, убить человека.

Бред ревности имеет хроническое течение, не изменяется по содержанию, но проявляется с различной степенью агрессивности. После употребления спиртных напитков симптомы параноида прогрессируют. Среди пациентов преобладают лица, употребляющие алкоголь долгие годы, с яркими признаками деградации личности.

Методы лечения

Острый алкогольный параноид дифференцируют от шизотипических расстройств. В первом случае отсутствует раздвоение личности, сохраняется логическое мышление, галлюцинации случаются редко и больной способен их логично объяснить. При шизофрении пациент не проявляет эмоций, холодно относится к окружающим, а при бреде преследования выражает агрессию, подозрительность или страх.

Лечение параноида начинают проводить с дезинтоксикации организма, отказа от употребления алкоголя. Внутривенно вводят нейролептики, витамины группы B, коллоидные растворы, назначают прием антидепрессантов, транквилизаторов. В случае глубокого бреда пациента высокими дозами инсулина погружают в гипогликемическую кому или лечебный сон (сочетание снотворных и нейротропных препаратов). Больной пребывает в шоковом состоянии либо спит по 18–20 часов в сутки на протяжении 1–2 недель.

После исчезновения бреда пациентам назначают прием транквилизаторов, посещение психотерапевта. Алкоголики должны находиться на диспансерном учете и регулярно наблюдаться у лечащего врача. В периоды обострения проводится добровольная или принудительная госпитализация.

Алкогольный параноид развивается при хроническом употреблении спиртного на протяжении многих лет. Своевременно проведенная терапия и полный отказ от крепленых напитков в половине случаев приводит к выздоровлению. Эффективность лечения зависит от степени алкоголизма, общего состояния здоровья, наследственной предрасположенности и тяжести повреждения клеток головного мозга.

Алкогольный бред ревности и паранойя – это хроническое состояние . Основной характеристикой этого является преобладание уверенности в неверности супруга. Развивается данное заболевание непроизвольно, без соответствующих на то причин. Долгое время окружающие могут не замечать такого состояния. Человека начинают мучить бредовые мысли, которые со временем совсем теряют связь с реальным происходящим вокруг. Человек с таким недугом может устраивать слежку за супругой, необоснованно упрекать ее в изменах, заставлять признаваться в несуществующих вещах. По отношению к близкому человеку у алкоголика развиваются садистические наклонности. Особенно опасно, что такие приступы могут продолжаться даже при отказе от спиртного. И здесь не обойтись без квалифицированной помощи. Что это за заболевание и стоит ли его недооценивать?

Характеристика заболевания

Такое состояние при алкогольной зависимости носит довольно редкий характер. Страдают им преимущество люди мужского пола. Именно они чаще всего подвергают своих жен физическому и психологическому насилию. Известно совсем мало случаев, когда этому заболеванию были подвержены женщины. Возрастных ограничений у алкогольного бреда ревности нет, но чаще он диагностируется у людей зрелого поколения, особенно после сорока лет.

Основанием для развития заболевания служит имеющееся расстройство психики. Поэтому группой риска являются душевнобольные люди.

Злоупотребление алкоголем само по себе признается заболеванием. Уже на второй стадии алкогольной зависимости может проявиться алкогольный бред ревности. Конечно в первую очередь такое состояние свойственно для тех людей, которые страдают от ревности еще до развития зависимости. Заболевание диагностируется всего у трех процентов людей с алкогольной зависимостью.

Течение заболевания

Первоначально у человека с зависимостью начинают появляться небольшие сомнения относительно верности его супруги либо сожительницы. Он начинает задавать ей массу необоснованных вопросов, предъявлять претензии. Ему все время не нравится то, как она одета, так как ему кажется, что она наряжается специально для посещения своего тайного возлюбленного. Как только наступает отрезвление, больной начинает забирать все слова обратно либо вообще ничего не помнит о состоявшемся разговоре.

С течением времени алкогольная паранойя усиливается. Больной уже не сомневается в изменах супруги. Более того, он уверен, что все случаи неверности происходят прямо в домашних стенах. На этой стадии заболевание сопровождается рукоприкладством, правда, случается это исключительно в . Избиения начинают носить систематический характер и с каждым разом их сила и жестокость только нарастает.

Самый страшный исход необоснованных подозрений приводит человека к криминалу. Больной в разъяренном состоянии может совершить убийство жены. При другом повороте событий, больной может предпринимать попытки лишить жизни себя. И если такая страшная мысль пришла в голову зависимому человеку, то, скорее всего, он доведет дело до конца.

Пройдите небольшой опрос получите бесплатно брошюру "Культура приема спиртных напитков".

Какие спиртные напитки Вы чаще всего употребляете?

Как часто Вы употребляете алкоголь?

Возникает ли у Вас на следующий день после приема спиртных напитков желание "опохмелиться"?

Как Вы думаете на какую из систем алкоголь оказывает наибольшее негативное влияние?

Как Вы считаете, достаточны ли меры, принимаемые правительством, по ограничению продажи алкоголя?

Основные отличительные черты заболевания:

• Систематические подозрения.
• Постепенное прогрессирование недоверия.
• Усугубление психического расстройства.
• Усиление агрессивности.
• Нарушение социального поведения.

Алкогольный бред ревности считается серьезным и опасным недугом, который нуждается в обязательном контроле специалистов. Помочь вывести из этого состояния могут только профессиональные психотерапевты.

Корни психозов

Люди, находясь в зависимости от алкоголя на протяжении пяти лет, уже могут почувствовать на себе проявления синдрома. Есть случаи, когда заболевание проявляется раньше, если человек резко бросил пить после длительного употребления. Привыкший к поступлению спиртного организм так выдает реакцию на отсутствие вредных веществ в крови. Развивается сильнейшее недомогание и, как результат, психологическое расстройство. Болезнь может быть спровоцирована разными болезненными состояниями:

• нарушения функций центральной нервной системы;
• черепно-мозговые повреждения;
• тяжелое инфекционное заболевание;
• медикаментозная интоксикация организма.

Острый психоз несет опасность не только для больного, но и для его близких людей:

• разрушение социальных связей;
• разногласия в семье;
• потеря друзей;
• потеря возлюбленных;
• отсутствие общения с детьми;
• разочарованные, убитые горем родители.

Сам больной не понимает, какую боль и разочарование приносит своим родственникам и близким людям. Разум такого человека находится в состоянии помутнения. Назвать его полноценным членом общества уже нельзя.

У больного появляются проблемы на работе. Алкогольный бред ревности приводит человека к тому, что он готов броситься на любого окружающего и причинить ему боль, нанести вред здоровью.

Получение травм от мужа при данном заболевании – это частое явление в таких семьях. Появляются галлюцинации, систематические мысли о самоубийстве. Человека начинает преследовать желание избавиться от такого состояния и ему кажется, что покончить с этим можно только через самоубийство. Это является главной причиной, почему так часто можно услышать, как человек выбросился из окна, находясь в состоянии алкогольного опьянения.

При такой ситуации человек нуждается в своевременном лечении. В противном случае такие психозы могут привести к летальным исходам.

Причины появления заболевания

Главным фактором для развития синдрома является продолжительное злоупотребление алкогольными напитками. Прием спиртного в больших количествах приводит к нарушениям нервной системы, соответственно, может спровоцировать психические расстройства.

Больше всего недугу подвержены люди с паранойяльным характером, а добавление алкоголя еще усиливает течение болезни. Еще до первых проявлений синдрома такие пациенты склонны регламентировать и держать под контролем жизнь окружающих. Они очень требовательны и не принимают отказа соблюдать установленные им правила.

Многие пациенты, больные этим заболеванием, злоупотребляют алкоголем на протяжении десяти лет и больше. В отдельных случаях у больного наблюдается деградация личности. Изучая медицинскую карту пациента, можно увидеть такие заболевания, как белая горячка.

Белая горячка: характеристики и симптомы

Многие люди убеждены, что белой горячке подвержены исключительно запойные алкоголики. Это верное мнение, ведь приступ, как правило, наступает после длительных запоев. Острые проявления психоза приходятся на 4–5 день после выхода из-за запойного состояния. По некоторым признакам можно предугадать о приближении приступа еще до момента его наступления:

• У человека сильно меняется поведение. Присутствует взволнованность, возбуждение, чрезмерная активность, несвойственная для обычного поведения.
• Нарушается координация движений, человек теряется в пространстве.
• У больного с трудом получается поддерживать разговор.
• Отмечается тремор конечностей.
• Повышается температура тела.
• Поднимается артериальное давление.
• Беспокоит бессонница.
• Общее самочувствие постепенно ухудшается.

Особо сложный период определяется по следующим симптомам:

• Полное помутнение сознания.
• Больной как бы находится в другом мире, причем днем его еще можно вернуть в реальность, а вечером он опять теряется.
• Человек начинает забывать родных, не узнает окружающих людей.
• Появляются яркие галлюцинации. Причудиться могут несуществующие живые организмы, больше напоминающие персонажей фильмов ужасов. Больному кажется, что эти существа несут для него опасность, хотят уничтожить планету. Он может начать с ними разговаривать.
• Частые проявления тактильных галлюцинаций. В этом случае человек не только якобы видит невиданных страшных существ, но и ощущает их прикосновения. При этом он корчит гримасы, на лице появляется состояние ужаса, страха, паники. Больному начинает казаться, что насекомые проникают к нему в горло и мешают дышать, отчего появляются приступы удушья.
• Еще одна разновидность галлюцинаций – голоса. Человек в припадке якобы слышит кого-то, кто подшучивает над ним, издевается и запугивает.
• Самое опасное, что жертвы припадков могут нанести себе вред. Они не осознают происходящего, их пугают видения, ощущения, звуки. Они пытаются избавиться от этого и могут в состоянии стресса выпрыгнуть в окно. В другом случае они могут навредить человеку, который находится рядом, так как будут видеть в нем всю исходящую опасность. В таком состоянии люди способны на убийство.
• Состояние острого припадка может покинуть больного на несколько дней, в течение которых он будет крепко спать. Но после перерыва психоз возвращается и может проявиться в большей степени.

Многие воспринимают словосочетание , как повод для шуток, смеха. Но мало кто задумывается, какую опасность несет в себе этот недуг. При такой ситуации больному требуется неотложная квалифицированная помощь. В противном случае припадок вряд ли обойдется без тяжелых последствий.

Симптоматика бреда ревности

Для формирования бреда ревности могут послужить реальные отношения в семье, которые нуждаются в укреплении. Но заболевание возникает безосновательно. У заболевания определяются разные степени сложности.

Ввиду того что первоначальные претензии основываются на реальной семейной ситуации, все обвинения вначале могут выглядеть правдоподобно. Плохие взаимоотношения, скандалы, ссоры могут привести к тому, что невиновный член семьи начнет испытывать угрызения совести по поводу своего поведения.

Сложная ситуация складывается, когда заболевание начинает прогрессировать. Тогда претензии к супругу теряют всякую связь с реальностью происходящего. Больной начинает сам составлять картину систематических измен, рисуя в своем воображении детали и подробности. Понять о неуравновешенном состоянии можно по ироничным и саркастичным намекам, которыми он бросается в адрес супруги. Он может якобы случайно произнести неоднозначную фразу, начать разговор и резко оборвать его. Ему будет постоянно казаться, что все окружающие люди вокруг знают о неверности его супруги и смеются над ним у него за спиной.

Навязчивые идеи больного принимают серьезный характер. Теперь он должен доказать ее неверность и поэтому везде и всюду будет преследовать дену. Он может даже специально создавать двусмысленные ситуации, чтобы потом спустить гневные обвинения на супругу. Лет двадцать назад такие мужья специально обращались в профсоюзы, чтобы те помогли сохранить семью. В результате часто наказывали ни в чем не повинного человека, увольняя с работы.

Последняя стадия заболевания сопровождается так называемыми ложными воспоминаниями

В современном мире они такие патологические ревнивцы стали обращаться к непосредственному начальству супруги, требуя от них, чтобы они следили за порядком на своем предприятии. Женщина в такой ситуации испытывает сильное чувство стыда, что само по себе может подтолкнуть ее на мысль о разводе. Но ее супруг обязательно подумает, что она решила покинуть его ради другого возлюбленного.

Последняя стадия заболевания сопровождается так называемыми ложными воспоминаниями. Даже прожив лет пятнадцать вместе, больному вдруг начинает казаться, что в течение всего этого времени супруга не переставала ему изменять. В худшем случае он решается на проверку анализов крови, чтобы доказать, что дети, которых он растил все это время, также рождены от другого мужчины. Естественно, что это сказывается на общем отношении к детям, ведь теперь больной человек уверен, что не имеют к нему никакого отношения. То есть он не обязан дарить им ласку, любовь, одевать, обувать и кормить их. Основной чертой такого поведения является то, что пациент умалчивает о том, что он сделал со своим соперником. Ведь, по его словам, он стал непосредственным свидетелем измены.

Бывают случаи, когда сила паранойи удваивается сопутствующими бредовыми идеями. Больному кажется, что его супруга не только не сохраняет верность, но и хочет отравить его, убить, посадить в тюрьму. Сложностью в общении с таким пациентом становится непредсказуемая агрессия, которая переходит в садизм. В этом случае всем членам семьи угрожает реальная опасность убийства. Что интересно, агрессивные выпады происходят только в отношении близкого человека и почему-то никогда не проявляются в сторону якобы соперника.

На протяжении длительного времени может быть не поставлен диагноз таким пациентам. Такое случается потому, что в некоторых случаях больные люди держат все обиды внутри своего сознания и не предъявляют претензий. Но когда алкогольная паранойя полностью сформируется, все симптомы становятся явными. Такое течение заболевание несет в себе самую большую опасность. Из-за того, что больной не проявляет внешних эмоций по поводу измен, окружающие люди не опасаются его. Но в это время он может вынашивать тайный план коварного убийства супруги. И когда заболевание достигнет своего пика, времени на разговоры и объяснения уже не останется.

Диагностировать заболевание сложно, потому что больные не рассказывают медицинскому персоналу о своем пристрастии к алкоголю и тем более не выдают своих подозрений. Только тщательное обследование, взятие анализов, общение с психотерапевтом может дать заключение о психическом расстройстве пациента.

Лечение заболевания и дальнейший прогноз

Алкогольный бред ревности, лечение которого осуществляется в наркологическом отделении, требует особого подхода к каждому отдельному пациенту. В первую очередь проводятся следующие мероприятия:

• обеспечение организма витаминами и микроэлементами;
• назначение нейролептиков;
• если заболевание носит начальную стадию, то проводятся инсулиновые комы;
• медикаментозное лечение;
• психотерапевтическое воздействие.

На выписку пациент может рассчитывать только при полном отсутствии бредовых идей. Кроме того, ведется наблюдение за поведением больного с целью исключить в дальнейшем агрессивного проявления.

Доктор, отвечающий за лечение и реабилитацию, должен обладать хорошими знаниями в этой области и иметь большой опыт с пациентами подобного рода. Такие больные способны вводить в заблуждение своих родных и медицинский персонал. Они уверяют, что полностью излечились, умоляют о выписке. Такое поведение должно наводить на мысль об отсутствии желаемого результата. Если выздоровление действительно наступит, никаких просьб от пациента слышно не будет. Он будет полностью полагаться на опыт врачей, и доверять им состояние своего здоровья.

После выписки пациент должен продолжать лечение, которое заключается в регулярном посещении психотерапевта и нарколога. Первые три года больной будет постоянно находиться под контролем и стоять на учете в психиатрическом диспансере. Если вдруг пациент перестает посещать специалистов и будет утверждать, что больше не нуждается в их помощи, ему показана обязательная госпитализация. Первое правило полного освобождения от недуга – принятие всех медицинских мероприятий, как необходимую часть лечения.

Алкогольный слуховой галлюциноз проявляется наплы­вом слуховых вербальных галлюцинаций. Слышатся диалоги двух людей или голоса множества лиц. Они говорят между собой или обращаются к больному. Одни его бранят, осуж­дают за пьянство и другие пороки, грозят, издеваются, насмехаются, другие же могут его защищать, оправдывать, давать полезные советы. Вначале больной живо реагирует на то, что слышит, вступает с голосами в пререкания. Если галлюциноз становится хроническим, то больной привыкает к голосам и даже старается их диссимулировать.

Сознание остается ясным - ориентировка во времени и месте полностью сохраняется. Поведение внешне может быть ненарушенным, сохраняются не только бытовые, но и профессиональные навыки. Иногда со временем к галюцинациям появляется критика: больные тяготятся ими, хо­тят от них избавиться.

Галлюциноз может сопровождаться появлением бреда или протекать без него. Галлюциногенный бред содержит идеи отношения и преследования. Всюду видятся враги, злые козни, отсюда возникают постоянная настороженность и недоверие. Бред целиком основан на содержании галлю­цинаций.

Течение бывает различным. Острый слуховой гал­люциноз длится от нескольких часов до 2-3 нед, обычно сопровождается тревогой и растерянностью. Часто слышатся неразборчивая речь, гул толпы, гудение, жужжание или звон (акоазмы - элементарные слуховые галлюцинации). Протрангированным (затяжным) галлюцинозом называют случаи продолжительностью в несколько месяцев. Хрони­ческим считается галлюциноз, если он длится более полу­года.

Слуховые галлюцинозы встречаются значительно реже делириев.

Лечение, помимо собственно антиалкогольной тера­пии, включает психотропные средства с антигаллюцинатор­ным действием (галоперидол, триперидол).

Алкогольный параноид (бред преследования)

Бред преследования описан И. В. Стрельчуком в 1949 г. На фоне бессонницы, тревоги и страха больному начинает казаться, что его собираются убить - застрелить, зарезать в подъезде дома, задавить на улице. Они страшатся всех незнакомых и малознакомых, а также тех, с кем у них раньше были конфликтные отношения. С бредом связаны иллюзии: в оттопыренном кармане встречного угадывается очертание пистолета, в блеснувшем в чьих-то руках ка­ком-то металлическом предмете - нож. Слова других, сказанные между собой, относят к себе и пре­вратно перетолковывают. Иногда им слышатся угро­зы. Поведение определяется бредом. Дома они запира­ются, ищут спасения в уходе в неизвестные места («бре­довой дрейф»), прячутся или обращаются за защитой в милицию. Но агрессию в отношении мнимых преследова­телей проявляют редко.

Психоз длится от нескольких дней до 2-3 нед. Если бред затягивается на месяцы, то бредовые подозрения ста­новятся избирательными: они сосредоточиваются на лицах, с которыми ранее были в плохих отношениях и в злых намерениях которых находят определенные причины.

Алкогольный параноид отличают от спровоцированного алкоголем параноидного приступа шизофрении тем, что бред преследования не сопровождается другими видами бре­да (воздействия, инсценировки и т.д.).

Лечение то же, что при алкогольной паранойе. При страхе и тревоге показаны инъекции сибазона (седуксен, реланиум).

Алкоголь постепенно разрушает психику человека, приводит к тяжелым изменениям в сознании. Существует целый ряд алкогольных психозов, которые возникают как во время запоя, так и на фоне синдрома отмены. Каждый из них характеризуется своими симптомами и специфическим лечением. Достаточно распространенной является форма психического расстройства, получившая название алкогольного параноида. Далеко не каждый знает о том, что это серьезное заболевание, требующее госпитализации в больницу. Люди чаще боятся такого состояния, как алкогольная шизофрения или «белая горячка», а вот про параноид они слышали не так уж много. Какие симптомы появляются у больных с данной патологией? Когда она возникает и чем опасна?

Механизм, способствующий развитию алкогольного параноида у больных алкоголизмом, точно неизвестен. Психиатрия до сих пор полна загадок и предположений. Существует несколько предполагаемых путей, по которым этанол оказывает свое негативное влияние на головной мозг. Главные из них — отравление спиртом при сильной передозировке алкоголя и синдром отмены. Чаще всего расстройства возникают у больных на фоне длительного пьянства. Нарушается кровоснабжение головного мозга. В результате нарушения питания клетки отмирают, что ведет к серьезным последствиям. Кроме того, изменяется обмен ионов в нейронах мозга. Все это ведет к сбоям в генерации импульсов, а значит — к патологиям высшей нервной деятельности.

Также имеют место многочисленные сбои в обмене биологически активных веществ, влияющих на центральную нервную систему:

• энкефалинов,
• эндорфинов,
• серотонина,
• дофамина,
• витаминов (особенно группы В) и др.

При хроническом алкоголизме имеют место все эти факторы, значит, работа головного мозга у такого больного нарушается в любом случае тем или иным образом. Неясным остается лишь то, почему в каждой конкретной ситуации развивается именно какое-то определенное изменение, а не другое. Например, в одних случаях шизофрения и алкоголизм становятся родными братом и сестрой, в других — появляется слабоумие, а в третьих — следует ждать припадков при алкоголизме. Однако тот факт, что спирт разрушает психику, остается бесспорным.

Основные разновидности заболевания

Алкогольный параноид любого вида характеризуется появлением у больного бреда, то есть представлений, не соответствующих реальности, которые становятся навязчивой идеей. В данном случае они сопряжены с чувством страха. Это может быть что-то вроде «мании преследования», когда человек считает, что его хотят убить или ограбить, нанести ему увечье. Он отмечает только такую сторону в поведении окружающих, обращает внимание только на негатив с их стороны. Кроме того, у больного могут быть слуховые галлюцинации: навязчивый голос внутри шепчет о постоянной опасности, произносит угрозы.

В зависимости от продолжительности приступа и степени выраженности клинической картины выделяют:

• абортивный алкогольный параноид;
• острый алкогольный параноид;
• затяжной алкогольный параноид.

Близким к данной группе состоянием является алкогольный бред ревности, для которого также характерна навязчивая идея, но только не об угрозе для жизни, а об измене супруги или супруга.

Абортивная и острая формы алкогольного параноида имеют схожие проявления у больных. Разница заключается в том, что абортивный параноид возникает на фоне сильного опьянения или запоя и длится несколько часов, в то время как острое расстройство связано с синдромом отмены и продолжается несколько дней или недель. Затяжной параноид развивается на фоне острого, протекает вяло и затягивается на месяц и более.

Клиническая картина острой формы

Расстройство возникает внезапно и характеризуется появлением ярко выраженного бреда преследования. Сначала он не является оформленным, а проявляется как бессознательное чувство страха и появление двигательного беспокойства, как правило, в вечерние и ночные часы. Вместе с этим появляются вегетативные реакции такие, как повышенная потливость, сердцебиение (оно может сопровождаться болью за грудиной), тремор конечностей. Характерны нарушения сна и аппетита, общая слабость, подавленность.

Со временем эти симптомы перерастают в нечто большее: у больного появляется мысль о том, что существует кто-то, кто хочет его убить. Появляются сначала тревога и рассеянность, а затем и панический страх. Психические расстройства способствуют появлению слуховых галлюцинаций. Первое время это шорохи, стуки, скрипы, покашливания и т.п. Человек ясно ощущает их связь с нависшей угрозой. Со временем могут появиться голоса, что только будет способствовать нарастанию тревоги.

Острый алкогольный параноид значительно влияет на поведение больного. Психические расстройства делают его поведение резким, а поступки интенсивными. Очень часто человек в таком состоянии пытается защитить себя от мнимой опасности: старается убежать, может даже выпрыгивать из транспорта и совершать другие опасные поступки, обращаться в полицию, пытаться сражаться с «нападающими». Больной с таким расстройством представляет опасность для себя и для окружающих. Чтобы он никому не навредил, его необходимо срочно положить в больницу.

Затяжная форма болезни

Острый параноид зачастую трансформируется в затяжной. Данный переход достаточно условен и определить точную границу невозможно. Критерием служат изменения признаков расстройства: страх уменьшается, приобретает более конкретную форму (появляется конкретный человек или группа людей, которых больной боится, то есть угроза перестает в его глазах быть расплывчатой), исчезают галлюцинации. Бред перестает строиться на иллюзиях, в нем можно проследить некую логику.

Родственникам кажется, что опасность миновала и расстройство постепенно уходит — можно вздохнуть с облегчением. Однако это далеко не так. Больной выглядит более осознанным, и это правда, но у него сохраняются недоверчивость, тревога, подозрительность. Он плохо идет на контакт, особенно с предполагаемыми недоброжелателями, все еще способен на опасные и агрессивные действия.

Симптомы становятся более стертыми, но не исчезают до конца. Периодически они обостряются вновь. Спровоцировать ухудшение психического состояния может, прежде всего, прием очередной порции алкоголя. Оставлять такого больного без лечения не менее опасно, чем человека с острой формой психических нарушений. В данном случае также требуется лечение в больнице под круглосуточным медицинским наблюдением.

Патологическая ревность

Очень часто на фоне затяжного употребления спиртных напитков развивается не страх перед мнимыми убийцами, а алкогольный бред ревности. У женщин данная патология встречается редко, она наиболее характерна для мужчин старше сорока лет. Главное проявление расстройства — патологическая ревность к супруге, возникающая на пустом месте без всяких видимых поводов.

Сначала больному кажется, что жена несколько охладела к нему. Она не уделяет ему столько внимания, сколько прежде, несколько сторонится, неохотно вступает в половой контакт. Возможно, в этих рассуждениях есть доля истины. Какая женщина будет испытывать сильные теплые чувства к постоянно пьяному мужу? Некоторый уход в сторону — это нормальная реакция с ее стороны. Однако в глазах больного мужа все выглядит совсем не так. Ему начинает казаться, что жена не только отчуждается, но и лучше следит за собой, чаще уходит из дома, проявляет признаки скрытности.

Начинаются угрозы, упреки, скандалы. После каждого такого выяснения отношений больной еще больше возбуждается и злится. Он становится грубым и агрессивным. По его мнению, жена с каждым днем ведет себя все хуже и хуже. Смутные сомнения перерастают в постоянную уверенность. Как правило, больной начинает подозревать жену в связи с кем-то из общих знакомых, и с каждым днем находит все больше подтверждений своим догадкам. Никакие доказательства обратного не работают.

Болезнь прогрессирует, и появляются галлюцинации, которые доказывают вину жены. Человеку начинает казаться, что он слышит ее телефонные разговоры с любовником или даже видит саму измену. Естественно, агрессия с его стороны только нарастает. Он хочет непременно положить конец такому положению дел.

Зачастую больные начинают «воспитывать» жен побоями или даже бросаются на них с ножом. Такое психическое состояние мужа вполне может закончиться тяжелыми последствиями, вплоть до убийства жены. Именно наличием навязчивой идеи и опасности для окружающих бред ревности схож с параноидом. Психиатры разграничивают два этих состояния, однако во всех учебниках они упоминаются рядом друг с другом, поскольку у них много общего.

Лечение алкогольного параноида

Не следует пытаться помочь такому больному в домашних условиях, лучше сразу положить его в больницу. В пользу данного решения говорит сразу два аргумента: необходимость профессиональной консультации врача и опасность человека с психическим расстройством для себя и окружающих. Нельзя ни в коем случае отмахиваться от проблемы, не придавать ей должного значения. Такое состояние — это не прихоть больного, не его дурной характер, а настоящее серьезное заболевание. Игнорировать его — значит дать ему прогрессировать. Только в условиях больницы пациент может получить грамотное лечение, а также круглосуточное наблюдение и должный уход.

Основу терапии составляют нейролептики. Чаще всего применяют галоперидол. Кроме того, важное место в лечении отводится бензодиазепинам (типичный представитель — диазепам), витаминам, нейрометаболитам. Большинство препаратов имеет серьезные побочные действия на организм больного, поэтому грамотную дозу может подобрать только врач. В условиях больницы есть возможность следить за динамикой состояния, а значит — вовремя корректировать лекарства и их дозу.

Наряду со снятием психоза проводятся мероприятия по борьбе с другими симптомами, развившимися на почве длительного приема спиртного. Начинается лечение самого алкоголизма. Не следует ждать быстрых результатов. С того момента, как положить пациента в больницу, до времени выписки может пройти несколько месяцев. Параноид требует длительной всесторонней терапии.

Последствия для больного

При дальнейшем употреблении пациентом алкоголя можно ждать рецидивов. Однако, согласно статистике, прямой зависимости между пьянством и повторными приступами не наблюдается. Вероятность того, что параноид вернется — пятьдесят на пятьдесят. Существует множество дополнительных факторов, её определяющих:

• тяжесть повреждения мозга,
• общее состояние организма,
• наличие дополнительных вредностей,
• степень алкоголизма,
• наследственность и др.

Как правило, при дальнейшем потреблении больным спиртного, рецидива следует ждать через один-два года после первого приступа. В дальнейшем интервал между рецидивами будет становиться все короче. Как правило, клиническая картина практически полностью повторяет предыдущее обострение, которое было у больного, но возможно утяжеление или облегчение симптомов.

При полном отказе больного от употребления спиртного, заболевание может сдать свои позиции навсегда, приступ останется единичным. Однако и в этом случае порой возникают рецидивы, но вероятность их значительно ниже. Не следует надеяться на полное восстановление. Некоторые последствия будут в любом случае. Те клетки, которые уже пострадали от алкогольных напитков, больше не смогут функционировать. Следовательно, возможны головные боли, нарушения памяти, внимания, ослабление зрения или слуха. Как правило, данные симптомы относительно слабы и практически не влияют на дальнейшее качество жизни больного.

Важно помнить о том, что ему потребуется длительная реабилитация. Воспоминания о страхах останутся и будут казаться реалистичными. Необходим значительный отрезок времени, чтобы больной смог осознать ложность былых переживаний и окончательно отказаться от них.

Меры профилактики

Алкогольный бред ревности и параноид — это те состояния, с которыми лучше никогда не сталкиваться. Предотвратить их значительно легче, чем потом лечить такого больного. Профилактика заключается в борьбе с алкоголизмом, суть которой заключается в предотвращении развития зависимости у здоровых и в лечении больных. Очень важно вовремя отправить алкоголика в больницу, убедить его в необходимости лечения. Чем дольше будет продолжаться пьянство, тем худших последствий следует ожидать. И последствия эти затронут не только ЦНС, но и все другие органы и системы.

Предотвратить алкогольную зависимость помогают простые правила:

• отказ от регулярного употребления алкоголя,
• прием спиртного в минимальных дозах,
• недопустимость совмещения приема спирта и лекарственных средств.

Лучше всего будет, если вы будете принимать спиртное не чаще раза в месяц. Это как раз то, что называется «только по праздникам». Ни в коем случае не связывайте досуг с алкоголем. Отдых не должен ассоциироваться исключительно с крепкими напитками: найдите другие способы для поднятия настроения. Так вы убережете себя от крепкой психологической связи с алкоголем. А значит — избежите огромного количества негативных последствий от воздействия спирта на организм.

Появление симптомов алкогольного параноида — это очень тревожная ситуация, которая требует незамедлительной медицинской помощи. Больного необходимо обязательно сдать в стационар. Так он получит грамотное лечение, не будет опасен для себя и окружающих. Если человек, пройдя курс терапии, откажется от алкоголя навсегда, то последствия от перенесенного состояния будут минимальными. Однако лучше всего предотвратить его заранее, а для этого необходима борьба с алкогольной зависимостью.