– это оригинальное название противогрибкового препарата из группы триазолов, которое имеет международное непатентованное название « ». Препарат в 1982 году был синтезирован в лабораториях французской фирмы «Pfhizer», запатентован ‑ и с начала 90-х годов прошлого века широко применяется в лечение заболеваний, вызванных грибковым поражением.

Описание препарата

Основное действующее вещество – флуконазол – обладает способностью угнетать обменные процессы в клетке грибков путём связывания и ингибирования специфического вещества – цитохрома P-450, входящего в большое количество ферментных систем грибной клетки. В организме человека также есть данное вещество, но избирательность Дифлюкана по отношению к нему в десятки раз ниже.

Дифлюкан также блокирует процессы образования защитной клеточной мембраны (угнетает синтез специфических веществ – стеролов), повышает её проницаемость, нарушает процессы восстановления повреждённых мембран.

Основной спектр действия Дифлюкана – обширная группа заболеваний (от поражений кожи до менингитов и системных поражений организма), которая вызываются дрожжами или дрожжеподобными грибами Candida spp, Cryptococcus neoformans, дерматофитов (Trichophyton spp и др.), некоторых плесневых грибов (Hist. capsulatum, Bl. dermatitides), диморфных форм (Cocc. immitis).

Примерная цена препарата

Особенности

• Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта в течение 2 часов (причём доступность препарата при различных формах введения не отличается более чем на 7%).
• Приём пищи, антацидов (например, Альмагель) не влияет на всасывания Дифлюкана.
• Имеет длительный период полувыведения, что позволяет принимать препарат один раз в день, а в некоторых случаях для достижения лечебного эффекта достаточно однократного применения.
• Распределение по тканям организма равномерное (не проникает в ткань мозга и костную ткань), сравнимая с концентрацией в плазме крови.
• Преимущественно выводится из организма почками в неизменённом виде.

Инструкция по применению Дифлюкана при молочнице

Молочница – грибковое (дрожжевидными грибками рода Candida) поражение слизистых оболочек (чаще всего половых органов: кандидозный вульвит, вульвовагинит у женщин, кандидозный баланопостит у мужчин), которое характеризуется специфическими клинической картиной и симптомами.

При лечение острого кандидозного вульвита и вульвовагинита (поражение преддверия влагалища и влагалища) применение Дифлюкана возможно только в комплексной терапии:

• Совместно назначается местное лечение (свечи с противогрибковыми и противовоспалительными препаратами, )
• Системное использование Дифлюкана

Типовая доза - 150 мг однократно, вне зависимости от приёма пищи, запивать препарат следует достаточным количеством жидкости.

У мужчин – проводится местное лечение противогрибковыми препаратами в виде кремов, мазей с одновременным приёмом Дифлюкана в той же дозе и кратности, что и у женщин. Обоим партнёрам рекомендуется строго воздержаться от сексуальной жизни.

При хронических формах кандидозного вульвовагинита, вульвита (молочницы) тактика лечения заключается в точном установлении причины, провоцирующей повторное развитие молочницы с одновременным приёмом 150 мг дифлюкана дважды с интервалом в 3 дня. После назначается по 150 мг в первый день менструального цикла на протяжении 6 – 12 месяцев. Тактика лечения у мужчин и женщин не отличается.

Противопоказания к назначению

Противопоказания для применения Дифлюкана делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные :

• Непереносимость компонентов препарата;
• Одновременный приём дифлюкана с терфенадином или цизапридом.

Относительные :

• Печёночная и почечная недостаточность;
• Возраст пациента до 18 лет и старше 65 лет;
• Заболевания сердца, сопровождающиеся прогрессирующим удлинением интервала QT.

Применение Дифлюкана во время беременности или лактации

Применение Дифлюкана во время беременности или в период лактации возможно исключительно в ситуациях, когда польза для матери превышает возможный риск для плода.

Побочные действия

Побочные эффекты Дифлюкана обычно немногочисленны и выражены слабо (препарат хорошо переносится).

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дифлюкан . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дифлюкана в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Дифлюкана при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения кандидоза (молочницы) и других микозов у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Лекарственные формы в виде свечей и таблеток - реально существуют?

Дифлюкан - противогрибковый препарат. Флуконазол (действующее вещество препарата Дифлюкан) - представитель класса триазольных противогрибковых средств, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

При приеме внутрь и при внутривенном введении флуконазол проявлял активность на различных моделях грибковых инфекций у животных. Продемонстрирована активность препарата при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp., включая генерализованный кандидоз у животных со сниженным иммунитетом; Cryptococcus neoformans, включая внутричерепные инфекции; Microsporum spp. и Trychoptyton spp. Установлена также активность флуконазола на моделях эндемических микозов у животных, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, включая внутричерепные инфекции, и Histoplasma capsulatum у животных с нормальным и со сниженным иммунитетом.

Флуконазол обладает высокой специфичностью в отношении грибковых ферментов, зависимых от цитохрома P450. Терапия флуконазолом по 50 мг в сутки в течение до 28 суток не влияла на концентрацию тестостерона в плазме у мужчин или концентрацию стероидов у женщин детородного возраста. Флуконазол в дозе 200-400 мг в сутки не оказывал клинически значимого влияния на уровни эндогенных стероидов и их реакцию на стимуляцию АКТГ у здоровых мужчин-добровольцев.

Однократный или многократный прием флуконазол в дозе 50 мг не влияет на метаболизм антипирина при их одновременном приеме.

Имелись сообщения о случаях суперинфекции, вызванной другими, нежели Candida albicans, штаммами Candida, которые зачастую не проявляют чувствительности к флуконазолу (например, Candida krusei). В подобных случаях может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия.

Фармакокинетика

Фармакокинетика флуконазола сходна при внутривенном введении и при приеме внутрь. После приема внутрь флуконазол хорошо абсорбируется, его уровни в плазме крови (и общая биодоступность) превышают 90% от уровней флуконазола в плазме крови при в/в введении. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию при приеме внутрь. Флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма. Уровни флуконазола в слюне и мокроте сходны с его концентрациями в плазме крови. У больных грибковым менингитом уровни флуконазола в спинномозговой жидкости составляют около 80% от его уровней в плазме крови. В роговом слое, эпидермисе или дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные. Флуконазол выводится, в основном, почками; примерно 80% введенной дозы обнаруживают в моче в неизмененном виде. Циркулирующие метаболиты не обнаружены.

Показания

• криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, легких, кожи), в т.ч. у больных с нормальным иммунным ответом и у больных СПИД, реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита; поддерживающая терапия с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИД;
• генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции, такие как инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей, в т.ч. у больных со злокачественными опухолями, находящихся в отделениях интенсивной терапии, больных, получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также у больных с другими факторами, предрасполагающими к развитию кандидоза;
• кандидоз слизистых оболочек, включая слизистые оболочки полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз полости рта (связанный с ношением зубных протезов), в т.ч. у больных с нормальной и подавленной иммунной функцией; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
• генитальный кандидоз; острый или рецидивирующий вагинальный кандидоз; профилактика с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;
• профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, предрасположенных к развитию таких инфекций в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии;
• микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикозы и кожные кандидозные инфекции;
• глубокие эндемические микозы у больных с нормальным иммунитетом, кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз.

Формы выпуска

Капсулы 50 мг, 100 мг и 150 мг.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 50мг/5мл и 200мг/5мл.

Раствор для внутривенного введения (в уколах) 2мг/мл.

Лекарственной формы Дифлюкана в виде свечей или таблеток не существует. Возможно, препарат в таких формах под данной маркой является подделкой.

Инструкция по применению и режим дозирования

Лечение можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными.

Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции. При вагинальном кандидозе в большинстве случаев эффективен однократный прием препарата. При инфекциях, требующих повторного приема противогрибкового препарата, лечение следует продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков грибковой инфекции. Больным СПИД и криптококковым менингитом или рецидивирующим орофарингеальным кандидозом для профилактики рецидива инфекции обычно необходима поддерживающая терапия.

Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день назначают в среднем 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта; при криптококковом менингите лечение обычно продолжают по крайней мере 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД после завершения полного курса первичного лечения терапию флуконазолом в дозе 200 мг в сутки можно продолжать в течение очень длительного срока.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет в среднем 400 мг в первые сутки, а затем по 200 мг в сутки. В зависимости от выраженности клинического эффекта доза может быть увеличена до 400 мг в сутки. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат назначают в среднем по 50-100 мг 1 раз в сутки на 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета, лечение можно продолжать в течение более длительного времени. При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат назначают в средней дозе 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза), например эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек, эффективная доза составляет в среднем 50-100 мг в сутки при длительности лечения 14-30 дней.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии флуконазол может быть назначен по 150 мг 1 раз/нед.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг.

Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат можно применить в дозе 150 мг 1 раз/мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение. Применение препарата в однократной дозе у детей в возрасте до 18 лет и пациентов старше 60 лет без назначения врача не рекомендуется.

При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз в сутки. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении и после увеличения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7

При инфекциях кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и кандидозных инфекциях, рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. или 50 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед.).

При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз/нед. в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед., в то время как для некоторых больных оказывается достаточным однократный прием препарата в дозе 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз в сутки в течение 2-4 недель.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп обычно требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг в сутки в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она составляет при кокцидиоидомикозе - 11-24 мес, при паракокцидиоидомикозе - 2-17 мес, при споротрихозе - 1-16 мес и при гистоплазмозе - 3-17 мес.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. Суточная доза для детей не должна превышать таковую для взрослых. Флуконазол применяют ежедневно 1 раз в сутки.

Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг в сутки в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг в сутки в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

При применении препарата у детей в возрасте 4 недель и менее следует иметь в виду, что у новорожденных флуконазол выводится медленно. В первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3 и 4 недель жизни ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

У пожилых пациентов при отсутствии признаков почечной недостаточности препарат назначают в средней дозе.

Флуконазол можно принимать внутрь (в форме капсул и суспензии) или вводить внутривенно (в форме раствора для внутривенного введения) путем инфузии со скоростью не более 10 мл/мин; выбор пути введения зависит от клинического состояния больного. При переводе пациента с в/в введения на прием препарата внутрь или наоборот изменения суточной дозы не требуется.

Капсулы следует проглатывать целиком.

При приготовлении суспензии для приема внутрь к содержимому одного флакона следует добавить 24 мл воды и тщательно взболтать. Перед каждым применением суспензию следует взбалтывать.

Раствор препарата для в/в введения содержит 0.9% раствор натрия хлорида; в каждых 200 мг (флакон на 100 мл) содержится по 15 ммоль Na+ и Cl-, следовательно, у больных, которым требуется ограничение потребления натрия или жидкости, необходимо учитывать скорость введения жидкости.

Побочное действие

• головная боль;
• головокружение;
• судороги;
• изменение вкуса;
• боль в животе;
• диарея;
• метеоризм;
• тошнота;
• диспепсия;
• рвота;
• мерцание/трепетание желудочков;
• сыпь;
• лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения;
• повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме;
• гипокалиемия;
• анафилактические реакции (включая ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд).

Противопоказания

• одновременное применение цизаприда;
• одновременное применение терфенадина во время многократного применения флуконазола в дозе 400 мг в сутки и более;
• повышенная чувствительность к флуконазолу, другим компонентам препарата или азольным веществам со сходной с флуконазолом структурой.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и контролируемых исследований безопасности применения препарата у беременных женщин не проводилось. Описаны случаи множественных врожденных пороков у новорожденных, матери которых в течение 3 и более месяцев получали терапию флуконазолом в высокой дозе (400-800 мг в сутки) по поводу кокцидиоидомикоза. Связь между этими нарушениями и приемом флуконазола не установлена.

Следует избегать применения флуконазола при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода. Поэтому женщинам детородного возраста следует использовать надежные средства контрацепции.

Флуконазол обнаруживают в грудном молоке в концентрациях, близких к плазменным, поэтому применять Дифлюкан в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуют.

Особые указания

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. Не отмечено явной зависимости гепатотоксических эффектов флуконазола от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо наблюдать больных, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков или симптомов поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Во время лечения флуконазолом у больных в редких случаях развивались эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у больного, получающего лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции, сыпи, которую можно связать с применением флуконазола, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или многоформной эритемы.

Как и при применении других азолов, флуконазол в редких случаях может вызывать анафилактические реакции.

Одновременное применение Дифлюкана в дозах менее 400 мг в сутки и терфенадина следует проводить под тщательным контролем.

Как и другие азолы, флуконазол может вызывать увеличение интервала QT на ЭКГ. При применении флуконазола увеличение интервала QT и мерцание/трепетание желудочков отмечали очень редко у больных с множественными факторами риска, такими как органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия. Поэтому таким пациентам с потенциально проаритмическими состояниями применять флуконазол следует с осторожностью.

Пациентам с заболеваниями печени, сердца и почек перед применением Дифлюкана рекомендуется проконсультироваться с врачом. При применении флуконазола 150 мг по поводу вагинального кандидоза пациенты должны быть предупреждены, что улучшение симптомов обычно наблюдается через 24 ч, но для их полного исчезновения иногда требуется несколько дней. При сохранении симптомов в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Опыт применения флуконазола свидетельствует о том, что ухудшение способности управлять автомобилем и механизмами, связанное с применением препарата, маловероятно.

Лекарственное взаимодействие

Антикоагулянты: как и другие противогрибковые средства - производные азола, флуконазол при одновременном применении с варфарином повышает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время.

Азитромицин: при одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокинетического взаимодействия не установлено.

Бензодиазепины (короткого действия): после приема внутрь мидазолама Дифлюкан существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

Цизаприд: при одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч. мерцание/трепетание желудочков (аритмия типа "пируэт"). Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз в сутки и цизаприда в дозе 20 мг 4 приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан.

Циклоспорин: у пациентов после трансплантации почки применение флуконазола в дозе 200 мг в сутки приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг в сутки изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется мониторировать концентрацию циклоспорина в крови.

Гидрохлоротиазид: многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики, однако следует это учитывать.

Пероральные контрацептивы: при одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличиваются на 40% и 24% соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола раз в неделю - AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастают на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального противозачаточного средства.

Фенитоин: одновременное применение Дифлюкана и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. В случае необходимости одновременного применения обоих препаратов следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке крови.

Рифабутин: одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.

Рифампицин: одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к снижению AUC на 25% и длительности T1/2 флуконазола на 20%. У больных, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.

Препараты сульфонилмочевины: флуконазол при одновременном приеме приводит к увеличению T1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать совместно флуконазол и пероральные препараты сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.

Такролимус: одновременное применение флуконазола и такролимуса приводит к повышению сывороточных концентраций последнего. Описаны случаи нефротоксичности. Больных, одновременно принимающих такролимус и флуконазол, следует тщательно наблюдать.

Терфенадин: при одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг в сутки увеличения интервала QT не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг в сутки и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг в сутки и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг в сутки в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.

Теофиллин: при одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.

Зидовудин: при одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение концентраций зидовудина, которое, вероятно, обусловлено снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг в сутки в течение 15 дней больным СПИД и ARC (комплекс, связанный со СПИД) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%).

При применении у ВИЧ-инфицированных пациентов зидовудина в дозе 200 мг каждые 8 ч в течение 7 дней в сочетании с флуконазолом в дозе 400 мг в сутки или без него с интервалом в 21 день между двумя схемами, установлено значительное увеличение AUC зидовудина (74%) при одновременном применении с флуконазолом. Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферментами системы цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При одновременном назначении флуконазола, в случае отсутствия достоверной информации, необходимо соблюдать осторожность. Больных следует тщательно наблюдать.

Исследования взаимодействия пероральных форм флуконазола при его одновременном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для пересадки костного мозга показали, что эти факторы не оказывают клинически значимого влияния на всасывание флуконазола.

Перечисленные взаимодействия установлены при многократном применении флуконазола; взаимодействия с лекарственными средствами в результате однократного приема флуконазола неизвестны.

Следует учитывать, что взаимодействие с другими лекарственными средствами специально не изучалось, но оно возможно.

Дифлюкан - раствор для в/в введения совместим со следующими растворами: 20% раствор глюкозы, раствор Рингера, раствор Хартманна, раствор калия хлорида в глюкозе, 4.2% раствор натрия бикарбоната, аминофузин, изотонический физиологический раствор.

Аналоги лекарственного препарата Дифлюкан

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Веро-Флуконазол;
• Дисорел-Сановель;
• Дифлазон;
• Майконил;
• Медофлюкон;
• Микомакс;
• Микосист;
• Микофлюкан;
• Нофунг;
• Проканазол;
• Фангифлю;
• Флукозан;
• Флукозид;
• Флукомабол;
• Флукомицид СЕДИКО;
• Флуконазол;
• Флуконазол Гексал;
• Флуконазол ШТАДА;
• Флуконазол-ЛЕКСВМ;
• Флуконазол-Тева;
• Флуконорм;
• Флукорал;
• Флюкорем;
• Флюкостат;
• Форкан;
• Фунголон;
• Цискан.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Молочница то и дело подстерегает женщину в неподходящие моменты ее жизни. Зуд, жжение, выделения – все это доставляет немало неприятностей, особенно если кандидозный кольпит, имеет склонность к хроническому течению. Дифлюкан – противогрибковый препарат триазольной группы, является одним из наиболее эффективных препаратов для быстрого устранения симптомов молочницы. Как и когда следует принимать средство, если ли противопоказания и побочные действия?

Читайте в этой статье

Состав и действие Дифлюкана

Основное действующее вещество Дифлюкана – . Данное средство вызывает гибель многих грибковых микроорганизмов посредством следующих механизмов:

• Препарат снижает интенсивность всех обменных процессов в клетках кандид и некоторых других патогенов.
• Воздействует на клеточную стенку грибков, нарушая механизмы образования стеролов (соединений наподобие холестерина у человека). В результате микроорганизмы теряют свою защиту, увеличивается их проницаемость для всякого рода веществ. Это вызывает их гибель.

Спектр действия Дифлюкана широкий – он активен не только в отношении кандидозных грибов, которые вызывают молочницу.

Особенности всасывания и метаболизма препарата в организме женщины обусловливает его широкое применение. Основные преимущества следующие:

• Любая форма препарата в течение двух-трех часов попадает в кровоток и далее распределяется в тканях. Поэтому Дифлюкан быстро снимает симптомы заболевания.
• Всасывание препарата происходит независимо от основных пищеварительных процессов, поэтому его можно принимать, не взирая на приемы еды.
• Дифлюкан выводится из организма медленно. Именно поэтому схема лечения иногда подразумевает только однократный прием препарата.
• Дифлюкан равномерно распределяется по всем тканям организма. Благодаря такому свойству его можно использовать как для местного лечения, так и для системных микозов. С этой позиции он хорошо подходит для лечения рецидивирующей молочницы, так как при этом необходимо устранить повышенное количество кандидозных грибков и в других органах, особенно в кишечнике.
• Выводится почками, практически не нагружая печень, так как не метаболизируется в ней.

Применение Дифлюкана от молочницы

Дифлюкан – эффективное средство от молочницы. Однако при этом необходимо соблюдать режим приема препарата, так как при бесконтрольном использовании развивается устойчивость кандидозных грибков.

Терапия Дифлюканом используется для устранения острой и хронической формы заболевания, как у мужчин, так и у женщин.

Следующие варианты лечения возможны:

• Использование только Дифлюкана без дополнения другими препаратами. Подходит для острого эпизода молочницы. Обычно это 150 мг средства.
• Совместное использование с другими препаратами, например, со свечами, тампонами и т.п. В подобных ситуациях может назначаться как разовая доза в 150 мг, так и 50 мг в течение трех дней.
• Для системного лечения. В этом случае длительность терапии составляет не менее 4 — 6 месяцев.

Как применять Дифлюкан женщинам и мужчинам при молочнице

Схемы применения Дифлюкана могут отличаться в зависимости от многих факторов.

Лечение молочницы зависит от клинической формы. Часто используются следующие варианты:

• Возможен прием капсулы 150 мг однократно. Но такое использование предусматривается в том случае, если эпизоды кандидоза нечастые, нет провоцирующих заболеваний (например, сахарный диабет, иммунодефицит и другие).
• При рецидивирующей молочнице Дифлюкан назначается по 150 мг дважды с интервалом в трое суток. Затем, для профилактики эпизодов накануне месячных, препарат назначается по 150 мг в начале цикла. Такой прием необходимо соблюдать приблизительно около шести месяцев (на усмотрение лечащего врача).
• При баланите у мужчин, а также для предотвращения развития молочницы при лечении женщины, достаточно также однократного приема Дифлюкана 150 мг. Также можно использовать крем или мазь с противогрибковым действием вместе с капсулами.

Смотрите на видео о лечении кандидоза:

Можно ли при беременности и лактации

Нет однозначных исследований, подтверждающих безопасность Дифлюкана при приеме во время беременности. Все дело в том, что у данной группы населения любые испытания запрещены. Однако богатый клинический опыт давно доказал относительную безвредность Дифлюкана при беременности.

Тем не менее, к его назначению следует подходить с осторожною, используя только в ситуациях с диссеминированными грибковыми инфекциями, хроническим кандидозом и т.п.

Можно ли прервать лечение молочницы, если симптомы пропали

Многие женщины считают, что если симптомы молочницы прошли (не ощущается зуд, жжение и т.п.), то прием препарата можно дальше не продолжать. Поэтому очень часто схема, которая назначена врачом, полностью не выполняется. Это всеобщая большая ошибка, которая может привести к следующему:

• Кандидозные грибы теряют чувствительность к Дифлюкану. Они, подобно бактериям, впоследствии не воспринимают это лекарство, и его прием уже не оказывает никакого действия на них. В последующем будет вообще сложно бороться с этими патогенами.
• Неполная схема приема приводит к формированию хронического кандидоза. Все симптомы повторяются через несколько недель и приносят женщине много беспокойства и неприятных ощущений.

Обязательно ли лечить мужчину и как

Кандидоз не является половой инфекцией, но при интимных отношениях грибки от одного партнера могут с легкостью переходить к другому. На фоне сниженных защитных сил даже единичных форм достаточно для последующего развития яркой клинической картины. Поэтому мужчине, наравне с женщиной, следует проходить лечение в следующих случаях:

• Если его ничего не беспокоит, но девушка в данный момент имеет острый кандидозный и проходит курс терапии. В данной ситуации достаточно однократного приема 150 мг Дифлюкана.
• Если у мужчины есть какие-то симптомы: белый налет на головке полового члена, зуд, жжение, покраснение и т.п. В этом случае оптимально принять 150 мг препарата внутрь, сочетая это с местным лечением противогрибковыми мазями или кремами.

Если у мужчины есть какие-то иммунодефицитные состояния (ВИЧ, заболевания крови и т.п.), необходимо проводить профилактический прием Дифлюкана на протяжении еще 4 — 6 месяцев в случае, если у него были какие-то симптомы кандидоза.

Противопоказания к применению Дифлюкана

Лучше отдать предпочтение другим средствам с противогрибковой активностью в следующих ситуациях:

• Если когда-либо наблюдались аллергические реакции на флюконазол (крапивница, зуд, отек Квинке и другие).
• В период беременности и лактации также при возможности следует использовать другие средства.
• При серьезных нарушениях работы почек и печени, а также при некоторых других заболеваниях прием разрешен только по назначению врача. Это касается длительных схем.
• Также с осторожностью необходимо комбинировать прием с другими лекарствами, особенно Цизапридом (применяется при ЖКТ-проблемах) и Терфенадином (противоаллергическое). Изменяется концентрация флюконазола в крови при сочетании с оральными контрацептивами, мочегонными, некоторыми антибиотиками и т.п.

Возможные осложнения после приема Дифлюкана

Дифлюкан – серьезный противогрибковый препарат. Несмотря на то, что он практически не подвергается переработке в организме и выводится в неизменном виде, возможно развитие осложнений после приема. К наиболее частым можно отнести следующие:

• головные боли, головокружение;
• изменение вкусовых ощущений, тошнота, рвота;
• нарушение работы печени и почек, особенно у людей с патологией этих органов;
• различного вида аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока и отека Квинке.

Дополнительные возможности Дифлюкана

Дифлюкан используется не только для лечения молочницы, но и других грибковых заболеваний. В частности, следующих патологии:

• При распространенном кандидозе, который бывает у людей с резко сниженным иммунитетом (при заболеваниях крови, и т.п.). В этом случае дозы препарата больше – до 400 — 600 мг/сутки на протяжении нескольких месяцев.
• При развитии кандодизного поражения полости рта, например, на фоне ношения зубных протезов. В этом случае достаточно 50 — 100 мг препарата на протяжении 10 — 14 дней.
• При грибковых поражениях кожи, в том числе стоп, ногтей. С этой целью можно принимать 50 — 100 мг Дифлюкана еженедельно на протяжении нескольких месяцев.
• Для избавления от отрубевидного лишая – до 300 мг/сутки 10 — 14 дней.
• Также используется препарат при гистаплазмозе, паракокцидиомикозе, споротрихозе и некоторых других заболеваниях.

В любом случае назначение препарата должен осуществляет врач с учетом всех показаний.

Стоимость Дифлюкана в аптеках

Выпускается средство в виде капсул для приема внутрь, а также как раствор для внутривенного введения. Последняя форма используется чаще в стационарах. Цена Дифлюкана зависит от дозы, количества капсул в упаковке, а также от категории аптеки. Приблизительная стоимость следующая:

• капсулы 50 мг – от 800 до 100 рублей за 5 — 10 штук;
• если по 150 мг – около 400 — 500 рублей за одну.

Свечи, таблетки и капсулы, аналоги Дифлюкана при лечении молочницы

Дифлюкан – один из первых препаратов с действующим веществом флуконазола. Существует большое количество полных аналогов лекарства, в такой же дозе. К наиболее популярным относятся следующие:

• Дифлазол,
• Микосист,
• Микофлюкан,
• Флюконазол и некоторые другие.

В случае развития устойчивости к Дифлюкану при его постоянном неправильном приеме, а также при непереносимости средства, возникает необходимость в других похожих по действию лекарствах. К наиболее популярным и эффективным можно отнести следующие:

• Клотримазол – противогрибковое средство, которое дополняется противомикробным, антитрихомонадным свойством. Выпускаются вагинальные свечи, крем и раствор. Используется препарат при сочетанной инфекции.
• Свечи с действующим веществом кетоконазолом. Оказывает противокандидозное дейтствие. Выпускается только в виде вагинальных свечей.
• Другое противогрибковое средство – бутоконазол, также эффективно при устойчивости к флуконазолу. Входит в состав препаратов «Гинофорт» — вагинальны крем, а также в «Клиндацин пролог».
• Ломексин – одно из последних средств для борьбы с молочницей, выпускается в виде вагинальных капсул. Действующее вещество – фентиконазол.

Наиболее оптимальное лечение в конкретной ситуации может назначить только врач.

Дифлюкан – эффективное и безопасное средство не только от молочницы, но и от всевозможных патологических состояний, связанных с кандидозными грибами. При использовании следует соблюдать схемы приема, назначенные врачом. Только так можно избежать формирования устойчивости патогенов к этому лекарству и не дать заболеванию перейти в хроническую форму.

Похожие статьи

На сегодняшний день флуконазол считается большинством специалистов препаратом выбора при лечении молочницы.

Для женщин появление молочницы является довольно серьезной проблемой. Помимо жуткого дискомфорта, который вызывает болезнь, вагинальный кандидоз опасен последствиями. Избежать применения средств от молочницы в этом случае нельзя. Одним из самых эффективных препаратов является Дифлюкан. Как пить Дифлюкан при молочнице и насколько быстро он избавляет от недуга?

О чем вам расскажет статья?

Описание

Дифлюкан – это лекарственный препарат для избавления от грибковых заболеваний , который выпускается французской фирмой «Pfhizer». Его активным веществом является флуконазол. Препарат входит в группы триазолов и является довольно эффективным средством для лечения вредных для организма человека грибков. Механизм действия лекарства направлен на нарушение образования синтеза стерола в клетках грибков. Стерол играет незаменимую в роль в их развитии и без него грибки не могут формировать мембраны клеток. Это приводит к сокращению их размножения, а затем и к гибели.

Лекарство довольно быстро всасывается в кровь, примерно через 30-60 минут достигается наиболее высокая концентрация, а затем проникает по всем жидким средам организма (слюна, мокрота, плазма и т.д.). Это позволяет препарату эффективно бороться с очагами инфекции, расположенными в самых разных частях организма. Выводится флуконазол в основном почками. Период полураспада длится около суток, что позволяет принимать Дифлюкан один раз в день.

Формы выпуска

Как принимать Дифлюкан при молочнице у женщин или мужчин? Для удобства выпускаются различные формы препарата:

• капсулы – дозировка в 50 мг (упаковка в 7 капсул) или 150 мг (1,4, 12 капсул).
• порошок для суспензии – 35 мл (10 мг/мл);
• растворы для внутривенного введения — 50 или 100 мл (2мг/ мл).

Несмотря на то что многие препараты выпускаются в самых различных формах (не только таблетки или капсулы, но и свечи, мази), свечи от молочницы Дифлюкан вы не найдете. В этой форме средство не выпускается.

Преимущества

Популярность препарат завоевал не зря, ведь у него есть ряд преимуществ перед аналогичными средствами.

1. Высокая эффективность . Лекарство разрушает грибковую инфекцию, действуя на синтез болезнетворных клеток.
2. Активное вещество действует избирательно . Оно уничтожает только грибки, не затрагивая другие полезные микроорганизмы.
3. Быстрое действие. Препарат начинает действовать моментально, симптомы заболевания проходят уже за один день.
4. Лекарство универсально. Его можно использовать женщинам, мужчинам и даже детям по назначению врача.

Показания

Дифлюкан наиболее известен как средство, быстро помогающее при молочнице . Однако это не единственное показание к его применению. Использовать препарат можно при следующих недомоганиях:

• кандидемия;
• кандидурия;
• споротрихоз;
• криптококковый менингит;
• диссеминированный кандидоз;
• гистоплазмоз;
• отрубевидный лишай;
• инфекции кандидозного типа;
• микозы стоп, кожи головы, паха;
• баланиткандидозной этиологии;
• хронический атрофический кандидоз;
• неинвазивная бронхолегочная инфекция;
• инфекционные заболевания брюшины, глаз, мочевых путей, дыхательной системы.

Противопоказания

Все противопоказания можно разделить на относительные и абсолютные.

Относительные:

• почечная и печеночная недостаточность;
• возраст до 18 лет и после 60 лет;
• заболевания сердца, которые сопровождаются прогрессирующим удлинением интервала QT.

К абсолютным относятся:

• беременность и период кормления;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• одновременный прием с цизапридом или терфенадином.

Побочные эффекты

Во время исследований были зафиксированы следующие побочные эффекты:

1. Пищеварительная система. Возможно появление тошноты, рвотных позывов, сухости во рту, диспепсии. Кроме этого, наблюдался метеоризм, диарея, боли в желудке.
2. Центральная нервная система. Пациенты отмечали головокружения, головную боль, бессонницу или, наоборот, сонливость, а также наблюдалось изменение вкуса.
3. Аллергические реакции. Были случаи возникновения крапивницы, кожной сыпи, зуда. В особо тяжелых случаях развивается отек Квинке или анафилактический шок.
4. Система кровотворения. Наблюдались симптомы анемии, лейкопении, тромбоцитопении. Кроме этого, может появиться аритмия или изменения ЭКГ.
5. Другие системы. Наблюдалось увеличение уровня холестерина, токсическое действие на печень, симптомы холестаза, желтухи, гепатита. Астения, быстрая утомляемость, лихорадочные состояния.

Если во время приема Дифлюкана от молочницы у вас появились вышеописанные побочные эффекты, то прием необходимо прекратить. Следует помнить, что многие побочные эффекты развиваются при передозировке или неправильной схеме приема. Именно поэтому необходимо четко придерживаться назначенных врачом дозировок и не заниматься самолечением.

Особые указания и передозировка

Препарат с осторожностью стоит применять детям и пожилым людям в возрасте от 60 лет. Прием возможен только после консультации с врачом. Передозировка действующим веществом возможна. При употреблении более 8,2 г флуконазола возможно появление галлюцинаций, а также параноидальное поведение. Если случилась передозировка, то больного необходимо госпитализировать, форсировать диурез и промыть желудок. Несмотря на то что в инструкции по применению не прописывается противопоказание на одновременную схему приема Дифлюкана с алкоголем, делать этого не стоит. Алкоголь и флуконазол влияют на сердце и печень, поэтому одновременное употребление может привести к недомоганию, плохому самочувствию и побочным эффектам.

Способ применения и дозировка

Суточная дозировка будет зависеть от патологии и степени ее тяжести. Дозировку должен прописывать врач , он же рассказывает, как принимать средство. Примерные дозы при молочнице составляют 150 мг при однократном приеме. Для профилактики рекомендуется пропивать препарат один раз в месяц в количестве 150 мг. В запущенных случаях, при острой и хронической молочнице дозы увеличивают, так же, как и регулярность приема. Общий курс приема может длиться до одного года. При этом при длительном лечении рекомендуется проходить регулярные обследования.

Если лечение длится несколько месяцев с дозировкой 150 мг, а признаки вагинального кандидоза сохраняются, то врач обычно пересматривает дозировку или отменяет препарат. При острой или рецидивирующей молочнице однократная доза приема может быть увеличена до 400 мг. Как применять для детей? Дозировку для детей должен назначать только врач, она зависит от возраста и веса ребенка. Заниматься самолечением в этом случае точно не стоит, так как помимо побочных эффектов, это может привести к выработке резистентности организма к флуконазолу, тогда он перестанет действовать.

Прием при беременности

Во время беременности принимать Дифлюкан нельзя. Исключение составляют случаи, когда польза от лечения матери будет выше, чем риск, наносимый плоду. Согласно некоторым исследованиям, применение препарата в период беременности может вызвать различные внутриутробные поражения плода. Период лактации также является противопоказанием для применения лекарства. Дело в том, что при приеме флуконазол, являющийся активным веществом Дифлюкана, обнаруживается в материнском молоке в высокой концентрации. Это может навредить малышу, поэтому при необходимости его на период лечения переводят на смеси.

Молочница у мужчин

Мужчины, так же как женщины, страдают от молочницы. Правда, у них она проявляется намного реже, чаще всего в слабой форме. Кроме этого, мужчина может болеть бессимптомно, даже не подозревая об этом. Часто это становится причиной рецидивов у партнерши, то есть женщина вылечивает заболевание, но потом оно возвращается вновь. Часто виной может быть бессимптомный кандидоз у мужчины. Именно поэтому лечение от молочницы должны проходить оба партнера.

Если молочница у партнера проявляется, то обычно назначают мази или кремы для местного применения, снимающие раздражение. Однако очаг может находиться, например, в кишечнике, тогда без системных препаратов не обойтись. Как принимать Дифлюкан при молочнице у мужчин? Примерные дозировки следующие:

• в первый день назначают 150 мг препарата;
• для профилактики через неделю можно пропить еще 150 мг.

Нужно отметить, что Дифлюкан для мужчин от молочницы не должен использоваться самостоятельно. Принимать лекарство следует только после консультации с врачом. При самолечении может выработаться устойчивость к действующему веществу препарата и в будущем он будет неэффективен.

Стоимость

Сколько стоит Дифлюкан от молочницы в аптеке? Конечно, цена может отличаться в зависимости от региона и конкретной аптеки. Кроме этого, стоит заметить, что упаковка с 12 капсулами будет гораздо выгоднее.

• 1 капсула 150 мг – около 400 рублей;
• 4 капсулы 150 мг – около 900 рублей;
• 12 капсул 150 мг – около 2250 рублей;
• 7 капсул 50 мг – около 850 рублей;
• 35 мл суспензия 50 мг/5мл – около 500 рублей;
• 100 мл суспензия 2мг/мл – около 400 рублей;
• 50 мл суспензия 2мг/мл – около 250 рублей.