Каждое лето в новостях мелькают сообщения об утоплении. Все мы помним ужасную трагедию в Карелии с детьми. Я сама очень боюсь воды. Когда в детстве на моих глазах утонула подружка, которая плавала совсем не плохо. А мы видели, но не могли понять, что она тонет. А когда поняли, было уже поздно. Как же определить, что человек тонет и как оказать ему первую помощь при утоплении? Тема грустная, но очень полезная. От этого зависит жизнь другого человека, да своя.

Утонуть можно не только в озере или реке, но и в бассейне. К сожалению, даже хорошо плавающий человек может утонуть. Когда мы смотрим какой то фильм с сюжетом тонущего человека, то видим, как герой кричит, машет руками и всеми силами старается сказать, что ему нужна помощь. Это прочно укрепилось в нашей голове, что мы и в жизни ждем такого же поведения от тонущего человека. А в жизни совсем все не так, как на экране.

Как определить, что человек тонет

Тонущий человек не кричит. Все его внимание сосредоточено на том, чтобы удержаться на воде, чтобы его рот и нос находились над водой и была возможность дышать. Очень редко кто-то из тонущих может позвать на помощь. Спасатели объясняют это тем, что человек просто физиологически не может кричать и звать на помощь. Речь – это вторичная функция дыхательной системы и чтобы звать на помощь и подавать звуком какие-то сигналы о помощи, тонущему человеку нужно восстановить основную функцию дыхательной системы — дыхание.

Он, то уходит под воду, то выныривает так, чтобы только было достаточно глотнуть воздуха и снова уходит под воду. Положение рта в это время достаточно только для того, чтобы глотнуть воздуха, а не кричать. При выныривании тонущего из воды у него только есть время, чтобы выдохнуть и снова сделать вдох.

Он не размахивает руками. Наоборот, его руки разведены в стороны, как будто он хочет надавить на воду, чтобы только удержаться на поверхности. В такой момент тонущий человек даже не может протянуть руку за спасательным кругом, даже если он находится совсем рядом.

Он не двигает ногами, стараясь плыть или удержаться на воде. Его поза скорее напоминает стоящего прямо в воде человека и ныряющего то вниз, то вверх.

В такой позе тонущий человек может оставаться всего 20-60 секунд, прежде чем совсем уйти под воду. Находящиеся рядом люди часто упускают шанс спасти тонущего и приходят на помощь, когда бывает уже очень поздно.

Когда мы отдыхаем на воде, безусловно, мы мало обращаем внимания на других отдыхающих. Но если вы заметили у находящегося неподалеку человека вот такие признаки, то возможно он тонет и ему нужна ваша помощь.

Голова человека находится в воде, откинута назад, а рот находится на поверхности воды и открыт.

Пустой, будто стеклянный отсутствующий взгляд. Глаза тонущего могут быть и закрыты.

Волосы закрыли глаза или лоб.

Человек находится в воде почти в вертикальном положении и не делает никаких движений руками.

Его дыхание поверхностно и он ртом хватает воздух.

Его попытка плыть или перевернуться на спину остается безуспешной.

Может сложиться такое впечатление, будто человек пытается лезть по веревочной лестнице.

Все эти признаки могут говорить, что человек находится в опасности и тонет. Подплывите к такому человеку и спросите, нужна ли ему помощь. Если вы на свой ответ не услышите никакого ответа, увидите пустой взгляд и другие признаки тонущего человека, просто вспомните в этот в момент, что у вас есть только несколько секунд, чтобы спасти человеку жизнь.

Как оказать первую помощь утопающему

Если вы заметили у кого-то признаки утопающего, немедленно поспешите ему на помощь. Пусть ваша тревога за жизнь другого человека и окажется ложной.

Попросите помочь вам рядом находящихся людей, вызвать спасателей.

Если рядом никого нет, постарайтесь вытащить тонущего ближе к берегу, где он может почувствовать землю под ногами и приступ ужаса и паники у него пройдет.

Помните, что тонущий человек не контролирует свои движения и поступки. Все его силы и внимание сосредоточено на одном: иметь возможность дышать. Поэтому подплыв к тонущему, старайтесь взять его так, чтобы у вас была возможность плыть и вытащить его на берег.

Вытащив тонущего на берег, проверьте у него пульс и дыхание. Если они отсутствуют, нужно как можно быстрее восстановить дыхательную функцию.

Проверить дыхание очень просто: подставьте свою щеку к его рту и носу. Если ощутите исходящий воздух из его рта и носа и грудная клетка движется, то человек дышит.

Проверьте пульс. Если пульс ощущается в течение 10 секунд, а дыхание отсутствует, но пульс есть, нужно немедленно начать делать искусственное дыхание.

Когда я работала, ежегодно сдавала экзамены по технике безопасности, в том числе и по оказанию первой помощи при различных травмах, поражениях. Учили нас делать и искусственное дыхание, и массаж сердца.

Самой мне ни разу не приходилось применить свои знания, но убедиться в важности этих знаний пришлось. Поздно я подошла, человеку уже помощь не требовалась. Он умер. А стоящие рядом люди искренне переживали, но не нашлось видимо среди них умеющих оказать первую помощь.

Как делать непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца направлен на восстановление циркуляции венозной крови.

Вытащив человека на берег и проверив дыхание и пульс, переверните его на спину.

Чтобы правильно определить местоположение рук при массаже, визуально проведите две линии. Одна проходит по центру грудины. Вторая – параллельно низу груди, чуть выше начала ребер. Не совсем медицинское объяснение. Правильно это место называется мечевидный отросток. Но так проще определить пальцами это место.

Одну руку положите на другую так, чтобы тыльная сторона по стороне большого пальца была в той точке, на которую нужно будет надавливать. Если вы перевернете ладонь кверху, то это как раз выступающая часть ладони на одной линии с большим пальцем или начало ладони.

Надавите ладонями так, чтобы грудная клетка опустилась вниз минимум на 5 сантиметров и отпустите ладони, чтобы грудная клетка распрямилась. Движения должны быть быстрые, четкие и ритмичные, не менее 60 нажатий в минуту. Таких нажатий на грудную клетку нужно сделать 15, т.е. вы должны затратить 15 секунд. Ребенку нужно делать не менее 100 нажатий в минуту.

Проверьте, появилось ли дыхание у человека. Если дыхание отсутствует нужно сделать искусственное дыхание.

Непрямой массаж ребенку младшего возраста нужно делать пальцами. Для этого положите на грудину два пальца. Надавливать нужно так, чтобы грудина опустилась: у детей до 8-9 лет на 3-4 сантиметра. У совсем маленького ребенка — на 1,5 сантиметра.

Если человек не начал дышать и отсутствует пульс, повторите еще, чередуя непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Как делать искусственное дыхание

Для проведения искусственного дыхания человека нужно уложить на спину прямо. Откинуть назад голову так, чтобы воздух мог свободно проходить в легкие. Если найдете что подложить под шею, хорошо. Нет, подсыпьте песка. Главное – сделать удобное положение для прохода вдыхаемого вами в рот или нос воздуха.

Платок или другая тонкая ткань кладется на рот пострадавшему не только из гигиенических соображений, но и для лучшей герметичности.

Быстро сделайте глубокий вдох своего воздуха в рот или нос пострадавшему, чтобы его грудная клетка приподнялась. Дайте возможность ей опуститься и снова сделайте вдох в его легкие. За секунду нужно сделать два таких вдоха.

Если рот человека плотно сжат, вдыхайте воздух через нос, придерживая второй рукой подбородок, чтобы он инстинктивно не открылся. При вдохе через, нос пострадавшего закрыть пальцами, сдавив его ноздри по бокам.

Затем снова делайте непрямой массаж сердца.

Сколько по времени нужно делать массаж и искусственное дыхание?

Все зависит от времени, в течение которого нет сердцебиения и отсутствует дыхание, от температуры воздуха и организма самого пострадавшего. Но как рекомендуют медики, лучше делать реанимационные мероприятия до приезда скорой помощи или прибытия профессиональных спасателей.

Есть случаи, когда тонущего, пробывшего час в воде, удавалось реанимировать и вернуть к жизни. Поэтому делать реанимационные мероприятия нужно.

Безопасность детей на воде

Я где-то причитала, что утопление в летний период среди детей стоит на втором месте после дорожно-транспортных происшествий. Согласитесь, ужасающая статистика. К тому же в большинстве случаев это происходит на глазах родителей и других взрослых людей. Всегда помните, что ребенку бывает достаточно уровня воды до 2,5 сантиметров, чтобы утонуть.

Сейчас у многих есть свои бассейны в коттеджах. Летом многие родители покупают надувные бассейны для своих детей. Как же сделать так, чтобы удовольствие и развлечение ребенка не стало причиной трагедии.

Запомните следующие правила, чтобы защитить своего ребенка от трагедии.

Не оставляйте без присмотра своих детей в воде и возле воды. И не важно, речка это или море, бассейн во дворе или ванна в собственном доме. Особенно маленьких детей. Помните, что у маленького ребенка инстинкт самосохранения еще слабый, порой он не понимает до конца что происходит и никак не борется за свою жизнь.

Надувные круги, спасательные жилеты и прочие изделия, которые вроде и предназначены для предотвращения беды на воде, на самом деле не могут полностью защитить ребенка от утопления. Они могут порваться и воздух сдуться. В конце концов, ребенок может просто выскользнуть из них.

Не оставляйте одного или без присмотра ребенка на берегу и особенно если есть хоть какой то склон. Упав, ребенок не в состоянии перевернуться и встать, отойти от воды.

Как понять, что ребенок тонет

Когда вы отдыхаете с детьми на воде или вблизи водоема, никогда не выпускается из виду детей. Обращайте внимание на их позу и поведение в воде. Когда ребенок начинает тонуть, он чаще всего не может дать знать, что он в беде.

И еще один верный признак, что с детьми не все в порядке – их шум. Дети никогда не ведут себя тихо на воде. Если они притихли, значит что-то не так. Вытаскивайте его из воды немедленно.

Признаки утопления детей

Эти признаки похожи на признаки тонущего взрослого человека.

Голова ребенка откинута назад и открыт рот;

Может плавать лицом вниз;

Задыхается;

Пытается безуспешно плыть, а вернее, как говорят «барахтается в воде».

Немедленно нужно придти на помощь и как можно быстрее вытащить ребенка на берег. Затем проверить дыхание и пульс и если они отсутствуют, немедленно начать делать реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, как написано выше.

Как уберечь ребенка от утопления. Правила для родителей

Как уже сказано выше, ребенок может утонуть в любом месте, когда даже уровень воды совсем маленький. Поэтому важно всегда помнить следующее:

Не оставляйте своего ребенка без присмотра возле любой емкости, наполненной водой, будь то ведро с водой, тазик, кадка и любая другая емкость. Дети очень любят играть в воде.

Любые емкости с водой после использования обязательно слейте или накройте крышкой, которую ребенок не может снять.

Если у вас туалет на улице, закрывайте дверь так, чтобы ребенок не мог ее открыть. Также нужно накрыть сам туалет крышкой.

Не оставляйте ребенка в воде без присмотра в любой емкости, заполненной водой.

Храните пустые емкости, в которую ребенок может налить воду, в недоступном для детей месте.

Колодец должен быть закрыт крышкой с замком.

Любые поливочные системы, дренажные устройства, где может быть вода, должны быть ограждены так, чтобы ребенок туда упасть.

Чтобы избежать беды или снизить ее вероятность, ребенка нужно научить правилам безопасности на воде. Прежде всего, научите своего ребенка плавать.

Никогда не отпускайте на речку или другой водоем ребенка одного, всегда с друзьями.

Объясните ребенку, чтобы он никогда не нырял в незнакомых местах. Всегда в новый водоем он должен зайти ногами.

Никогда чтобы не толкал в воду друга, не прыгал на него в воде. А это особенно любят делать дети подростки.

Ребенок должен четко запомнить к кому обращаться за помощью, если видит, что его друг тонет, знать телефон службы спасения – 911.

Возможные осложнения после утопления

Во многих методичках написано, что после того, когда тонувшего человека вытащат на берег нужно освободить его легкие от попавшей туда воды. Это не всегда просто сделать. Потом количество воды ничтожно мало. Лучше сразу начать делать реанимационные мероприятия, чтобы не потерять драгоценные минуты и спасти жизнь.

По мере восстановления дыхания вода сама выйдет из легких. В этом случае просто поверните голову на бок, чтобы стекла вода и продолжайте делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

При утоплении есть такое понятие, как задержка утопления. Человек может умереть в течение первых суток после спасения. Особенно это касается детей.

Поэтому нужно обязательно обратиться к врачам или доставить такого человека в больницу.

Если после того, как вы тонули, наблюдаете следующие признаки:

Испытываете трудности с дыханием, мочеиспусканием, проблемы с кишечником

Мучает кашель

Чувствуете усталость, вялость, путается сознание

Теряете сознание

Кожа и губы синего цвета

Немедленно не откладывая обратиться или доставить ребенка в больницу.

Получайте самые свежие статьи к себе на почту

Утопление – острая дыхательная недостаточность (удушье), возникающая в результате погружения в воду.

• Попадание воды в дыхательные пути (85%).
• Рефлекторный спазм гортани, мешающий прохождению воздуха.

Признаки и симптомы утопления

• Нарушение дыхания, вплоть до полного отсутствия.
• Цианоз (синюшность) губ и конечностей.
• Судороги.
• Рвота.
• Пена изо рта.
• Остановка сердца.

Алгоритм оказания первой помощи при утоплении

1. Извлеките утопающего из воды . Извлечение нужно проводить аккуратно: вверх лицом, в горизонтальном положении. Это позволяет ограничить коллапс кровяного давления (коллапс — это падение давления и ухудшение кровоснабжения жизненно-важных органов).
2. Вызовите скорую помощь .
3. Если пострадавший находится в сознании: усадите, согрейте и успокойте его. Обеспечьте приток свежего воздуха: в помещении — откройте окно, на открытом воздухе — попросите людей не толпиться вокруг. Наблюдайте за ним до приезда скорой помощи.
4. Если пострадавший без сознания и дышит (): очистите ему рот от инородных предметов и придайте ему . Каждую минуту проверяйте дыхание и, при его остановке, будьте готовы выполнить . Дожидайтесь приезда врачей.
5. Если пострадавший без сознания и не дышит: очистите ему рот от инородных предметов и начинайте СЛР: 30 надавливаний на грудную клетку и 2 искусственных дыхания.
6. При появлении признаков жизни: усадите, согрейте и успокойте пострадавшего. Наблюдайте за его состоянием до приезда скорой помощи.
7. При отсутствии видимых эффектов от СЛР: не останавливайтесь и продолжайте реанимацию до приезда врачей. Если рядом присутствуют люди, умеющие делать сердечно-легочную реанимацию — меняйтесь каждые 5 циклов (1 цикл = 30 надавливаний + 2 искусственных дыхания).

Чем опасно утопление

При отсутствии своевременной помощи, утопление несет за собой серьезные и необратимые последствия — вплоть до смерти. Разберем некоторые из них:

• Нехватка кислорода замедляет частоту сердечных сокращений, вплоть до полной остановки сердца в течение 5-6 минут. Кровь перестает циркулировать, что приводит к дисфункции всех клеток организма. Набухает мозг: формируется церебральный отек . Сильное давление ведет к сжатию нервных структур и необратимым последствиям.
• Попадание жидкости в легкие провоцирует удушье и нарушает газообмен между кровью и воздухом, что содержится в альвеолах.
• Для сохранения остатков кислорода в организме понижается температура тела , что ведет к .

Меры предосторожности

• Не употребляйте алкоголь перед или во время купания.
• Выбирайте правильное место для пляжного отдыха: не слишком резкие перепады дна, присутствие спасателей и медицинского пункта.
• Соблюдайте запреты на купание: опасные течения, медузы, слишком холодная вода.
• Тщательно наблюдайте за своими детьми.
• Остерегайтесь больших волн.
• Избегайте скользких обрывов, скал.
• Никогда не плавайте в одиночестве и не заплывайте слишком далеко от берега.

В случае возникновения проблемы старайтесь сохранять спокойствие и плыть в сторону берега. Махать руками и звать на помощь следует в том случае, если есть вероятность того что вас заметят или услышат. Слишком резкие движения быстро расходуют запас сил, а расслабленное тело держится на воде лучше, чем напряженное. Заставьте себя успокоиться, дышать глубоко и медленно.

В жизни бывают разные ситуации, но лучше соблюдать меры предосторожности, чем бороться с последствиями. Берегите себя и своих близких.

Утопление наступает в результате погружения человека в воду. Смерть при утоплении вызывается недостатком кислорода. Значительную часть утонувших составляют дети. Следует помнить, что к утоплению может привести нарушение правил поведения на воде, утомление, даже при хорошем умении плавать (например, во время длительных заплывов в холодной воде), травмы при нырянии (особенно в незнакомых водоемах), алкогольное опьянение, резкая смена температур при погружении в воду после перегрева на солнце и т. д. Факторы повышенного риска утопления — большая скорость течения волы, наличие водоворотов, ключевых источников, которые резко меняют температуру воды на небольшом участке, штормы, возможность столкновения с различными плавучими средствами (например, проплывающее рядом судно или плот). Часто утопление происходит в результате того, что человек теряется в трудной ситуации. Он забывает о том, что тело его легче воды и что при минимальных усилиях оно может находиться на поверхности весьма долго как в горизонтальном, так и в вертикальном положении, для чего достаточно лишь слегка подгребать воду руками и ногами и по возможности спокойно дышать.

При попадании в водоворот необходимо набрать в легкие побольше воздуха и, нырнув поглубже, отплыть в сторону под водой, что сделать значительно легче, поскольку скорость движения воды на глубине существенно меньше, чем на поверхности.

Спасать тонущего часто приходится вплавь, так как нередко несчастье случается в местах, где нет спасательных средств и вдали от спасательной станции. Успех действий спасающего в значительной степени обусловлен их рациональной последовательностью, умением плавать, выполнять спасательные действия и оказывать первую помощь пострадавшему.

Спасающий должен быстро добежать до ближайшего к тонущему места вдоль берега. Необходимо раздеться и, войдя в воду, интенсивно работать руками и ногами, сохраняя силы для предстоящих спасательных действий. При погружении тонущего на дно спасатель должен нырнуть, проплыть вдоль дна (в проточной воде — учитывая направление и скорость течения). При достаточной видимости следует открыть под водой глаза, так как спасательные действия в этом случае более эффективны. Обнаружив тонущего, следует взять его за руку, под мышки или за волосы и, сильно оттолкнувшись от дна, всплыть с ним на поверхность, интенсивно работая при этом только ногами или ногами и свободной рукой. Если тонущий находится на поверхности воды, то желательно его успокоить еще издали. Если это не удается, то лучше постараться подплыть к нему сзади, чтобы избежать его захватов, от которых порой трудно освободиться. Одним из приемов, позволяющих освободиться от такого судорожного объятия, является погружение вместе с тонущим в воду, который, пытаясь остаться на поверхности, отпускает спасателя.

Буксировка

Заметив тонущего человека, старайтесь незамеченным подплыть сзади. А если увидите, что он ждет вашего приближения, чтобы ухватиться за вас руками, остерегайтесь. Помните: это чревато опасностью и для спасаемого и для спасителя. Подплыв к тонущему, не давайте ему возможности ухватиться за себя, Нырните и ладонью правой руки толкните его колено, а левой рукой захватите правую ногу. Поверните терпящего бедствие к себе спиной и одновременно энергично подтолкните его правой ногой и левой рукой вверх. Затем начинайте плыть, захватив при этом тонущего за подбородок. буксируйте его к берегу.

Буксировать надо так, чтобы нос и рот спасаемого не погружались в воду. Освободив в начале продвижения вперед подбородок спасаемого, возьмите в ладони его лицо так, чтобы рот при этом сжать и уши закрыть. Плыть надо ровно и спокойно. Если спасаемый начнет сопротивляться, просуньте свою правую руку под его левую подмышку и, захватив за спиной тонущего его правую руку, плотно прижмите его корпус к себе. Плыть, естественно, при этом вам придется на левом боку.

Правила освобождения от захватов

Утопающий схватил вас за шею спереди. Левой рукой толкните его правый локоть вверх и, схватив правой рукой за кисть левой руки спасаемого, тяните ее книзу и, осторожно поворачивая в локте, заведите за его спину. Сами тем временем опускайтесь под воду и заплывайте за спину тонущего, а затем всплывайте на поверхность.

Если вы схвачены за шею сзади, толкните своей левой ладонью левую руку спасаемого под локоть вверх и направо, а правой рукой ухватите за кисть этой же его руки и, сгибая в локте, поворачивайте ее за спину тонущего. Опустившись под воду, вы легко освободитесь от захвата, а затем всплывайте на поверхность за спиной спасаемого.

В случае, когда вы будете захвачены за туловище спереди, придется рукой толкнуть спасаемого под подбородок, а если и это не поможет, то надо будет зажать ему пальцами нос, закрыть ладонью рот и осторожно толкнуть коленом в живот. В момент толчка необходимо свободной рукой поддержать тонущего за поясницу.

Если утопающий обхватил вас за ноги одной рукой, нагните его голову к себе и вниз, а другой повернете подбородок от себя. Он вынужден будет освободить ваши ноги, и, оттолкнувшись назад, вы избавитесь от опасного захвата.

Не исключено, что терпящий бедствие может захватить кисти ваших рук. Тогда, сжав кулаки, резко поверните их в сторону большие пальцев тонущего. Этого вполне достаточно, чтобы освободить свои руки и получить возможность спасти потерпевшего.

Доставив тонущего на берег , приступают к оказанию первой помощи, характер которой зависит от состояния пострадавшего. Если пострадавший находится в сознании, у него удовлетворительные частота пульса и число дыханий в 1 мин, то достаточно уложить его на сухую жесткую поверхность таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем раздеть, растереть руками или сухим полотенцем. Желательно дать пострадавшему горячее питье (чай, кофе, взрослым можно немного алкоголя, например 1—2 столовые ложки водки), после чего необходимо укутать его теплым одеялом и дать отдохнуть. Если пострадавший при извлечении из воды находится без сознания, но у него удовлетворительные частота пульса и число дыханий, то следует запрокинуть его голову и выдвинуть нижнюю челюсть, после чего уложить таким образом, чтобы голова была низко опушена, а своим пальцем (лучше обернутым платком) освободить его ротовую полость от ила, тины, рвотных масс.

В последующем пострадавшего обтирают насухо и согревают. При извлечении из воды пострадавшего без сознания, без признаков самостоятельного дыхания, однако с сохраняющейся сердечной деятельностью, после проведения аналогичных предварительных мероприятий, направленных на освобождение дыхательных путей, необходимо как можно быстрее приступать к искусственному дыханию способом «рот в рот» или «рот в нос». При отсутствии и дыхания, и сердечной деятельности следует сочетать искусственное дыхание с непрямым массажем сердца. Предварительно по возможности быстрее следует удалить жидкость из дыхательных путей. С этой целью оказывающий помощь кладет пострадавшего животом на свое согнутое колено. Голова пострадавшего свешивается вниз, и вода вытекает из дыхательных путей и желудка.

Необходимо помнить о том, что в ротовой полости могут находиться инородные предметы, съемные протезы зубов, которые при оказании дальнейшей помощи могут закупорить дыхательные пути. Поэтому инородные предметы следует удалить пальцем. Указанные мероприятия необходимо выполнять сразу после извлечения пострадавшего из воды (на берегу, в лодке, на плоту и т. д.) до прибытия медицинских работников со специальным оборудованием и доставки его в больницу.

Для предотвращения несчастных случаев на воде следует строго соблюдать следующие правила поведения. Так, например, не рекомендуется оставлять детей без присмотра вблизи водоемов. Детям не следует купаться без взрослых, умеющих плавать и владеющих приемами оказания первой помощи при утоплении. Не рекомендуется купаться с лодок и плотов, вблизи шлюзов, пристаней и мостов, заплывать за пределы отведенных для купания мест. Не стоит входить в воду после приема алкоголя и в ближайшие 1, 5—2 ч после приема обильной пищи, в состоянии физического или психического утомления. Пожилым людям опасно заходить в воду после длительного пребывания на солнце. Чрезвычайно опасно прыгать в воду, особенно в незнакомом водоеме, головой вниз, так как это нередко приводит к повреждению шейных позвонков.

От несчастных случаев не застрахован никто, поэтому быть готовым прийти на помощь нужно быть всегда. В данной статье будут подробно описаны все необходимые действия, которые нужно делать для успешного спасения утопающего в водоеме человека.

Первые действия при виде утопающего

1. При виде утопающего первым делом нужно известить об этом специализированных спасателей.
2. Если есть возможность – бросьте утопающему спасательный круг, надувной матрац и т. п.
3. В случае, если принято решение плыть к утопающему самому, следует максимально снять верхнюю одежду, поскольку она будет только мешать.

Как подплывать к утопающему

1. К утопающему нужно подплывать только сзади, потому что человек, который тонет, находится в стрессовой ситуации и практически не контролирует себя. Он может с немалой силой ухватиться за своего спасателя и потянуть его на дно;
2. Если не удается подплыть невидимым к тонущему, нужно нырнуть за пару метров до него и, подплыв к утопающему, ухватить его. Таким образом, пострадавший не сможет причинить вреда ни себе, ни своему спасателю.

Захват и транспортировка утопающего

Способы транспортировки зависят только от состояния человека, который тонет.

Если утопающий сохраняет относительное спокойствие, может управлять свои телом и подчинятся советам спасающего его человека, то его можно доставить до суши, используя такой метод: нужно плыть на животе брассом, а тонущий должен держаться позади за плечо спасателя, лежа при этом на воде и помогая спасателю двигаться вперед небольшими рывками ногами.

Если же человек, который тонет, пребывает в шоке или панике и не понимает того, что ему говорят, то тогда лучше использовать следующие виды транспортировок:

1. Развернуть человека и прижать к себе, крепко подхватив его за подмышки или подбородок. Плыть брасом ногами на спине или на боку в такой позе.
2. Повернуть человека к себе спиной и подхватить его за подмышки или голову, плыть брасом на боку в такой позе.
3. Развернуть спасаемого на спину, подхватить его одной рукой за подмышку и, обхватив предплечье с другой стороны, плыть на боку, гребя незанятой рукой и ногами. Это самый сложный вид транспортировки и он используется только тогда, когда утопающий очень напуган.
4. Если человек уже погружен на дно водоема, то потребуется нырнуть и проплыть вдоль дна, где предположительно может находиться пострадавший.
5. Найдя тонущего, необходимо подхватить его подмышки или за руки, затем, с силой оттолкнутся от дна, и вынырнуть на поверхность воды, максимально быстро работая ногами и незанятой рукой.

Вынырнув, следует развернуть человека спиной к себе и, не медля больше ни минуты, плыть с ним к ближайшему берегу:

1. Если утопающий находится на дне водоема лицом ко дну, то подплывать к нему нужно со стороны ног.
2. Если же тот находится на дне лицом кверху, то к нему нужно подбираться со стороны головы.

Как увеличить улов рыбы?

За 7 лет активного увлечения рыбалкой мною найдены десятки способов улучшить клев. Приведу самые эффективные:

1. Активатор клева . Эта феромоновая добавка сильнее всех приманивает рыбу в холодной и теплой воде. Обсуждение активатора клева «Голодная рыба» .
2. Повышение чувствительности снасти. Читайте соответствующие руководства по конкретному типу снасти.
3. Приманки на основе феромонов .

Приемы, с которыми можно эффективно высвободиться от неконтролируемых захватов тонущего в водоеме человека

1. Если утопающий человек делает небезопасные для спасателя захваты, то нужно набрать воздуха и нырнуть на глубину вместе с ним. В таких обстоятельствах, тонущий будет пытаться все-таки остаться наверху водоема и отпустит своего спасателя. Но если такой прием не сработает, то необходимо немедля применять другие приемы, чтобы самому не пойти под воду и не потерять равновесие.
2. При обхвате за ногу, нужно ухватить за голову тонущего одной рукой и за подбородок другой. Быстро поворачивая таким образов голову тонущего набок и в сторону высвободится от захвата. Если это поможет, то нужно оттолкнуться незахваченной ногой.
3. При захвате за область шеи сзади, нужно взять пострадавшего за кисть руки. Своей ладонью подпереть локоть руки тонущего и, быстро подняв его локоть вверх, а кисть, повернув вниз, освободится из такого захвата. После этого, руку пострадавшего не нужно отпускать, а продолжать поворачивать его спиной к себе.

Оказание первой помощи утопающему на суше

Первую помощь спасенному, который уже находится на суше, необходимо оказывать в зависимости от степени сложности его состояния. Первое, что нужно проверить – это наличие дыхания и пульс. Если эти показатели в норме и он находится в сознании, то пострадавшего нужно положить на ровную площадь так, что уровень головы был немного ниже таза. Затем следует освободить его от всей мокрой одежды, укутать пледом и вызвать врачей. Разрешается также напоить человека теплым чаем.

Если человек пребывает без сознания даже после извлечения жидкости, но ритмично дышит и у него слышен четкий пульс, то нужно действовать таким способом:

1. Поднять голову спасенного вверх и отодвинуть его нижнюю челюсть.
2. Положить голову немного ниже уровня таза и с помощью собственного указательного пальца, завернутого в платок, расчистить ротовую полость от грязи, водорослей, остатков рвоты и других загрязнений.
3. Привести спасенного в сознание, пользуясь спиртом для нашатыря.
4. Найти доктора.

Если у спасенного нет дыхания, пульса и он лежит без сознания и чувств, то - это самое опасное состояние, которое может закончиться смертью человека. Чтобы предотвратить летальный исход при таких обстоятельствах, и правильно действовать, нужно сперва определить тип утопления, характерным признаком которых является цвет кожи утопающего.

Их бывает два:

1. «Белое».
2. «Синее».

Если у человека наблюдается белый цвет кожи – то это «белое» или «ложное» утопление. Дыхание у данных утопленников прервано из-за спазма голосовой щели под воздействием на нее рефлекса при попадании жидкости. С этим утоплением легче справиться, и шансы на выживание намного выше.

Если в утопленника наблюдаются синюшная или кожа с фиолетовыми пятнами или переливами, отеками (особенно в области губ и щек), то - это скорее всего «синее» или «настоящее» утопление. Дыхание у таких утопленников останавливается из-за вливания жидкости сначала в легкие, а потом в кровь, что незамедлительно способствует к полному отключению работы сердца. Характерным признаком данного утопления является также очень вздутые вены и обильно расходящаяся пена из области рта.

План действий при помощи этим людям, выглядит таким образом:

1. Налаживание хорошей открытости дыхательных путей. Для этого нужно очистить рот от всевозможных загрязнений, которые препятствуют нормальному прохождению воздуха (трава, водоросли, ил и другие). Но часто бывает так, что челюсти утопающего в судороге сильно сжались, и чтобы открыть его рот нужно использовать такие способы:
   • Чайную ложку вводят между челюстями спасенного в зону коренных зубов, после чего размыкают челюсти.
   • С помощью четырех пальцев, вводимых в зону коренных зубов также можно разомкнуть челюсти.
   • Для того, чтобы не допустить повторного смыкания челюстей человека, нужно положить между ними какой-либо неопасный предмет (платок, узелок с платка и т. п.). После выполнения задачи по размыканию рта утопающего, нужно повернуть его голову набок и, указательным пальцем, завернутым в платок, очистить полость рта, нос и носоглотку от всех загрязнений.
2. Затем извлечь вошедшую жидкость из легких потерпевшего от утопления. Чтобы это сделать, человека разворачивают на живот и определяют на колено своей полусогнутой ноги, чтобы голова его была немного ниже уровня таза. Затем, с помощью рук сжимается нижняя область груди пострадавшего. Делать данную процедуру следует не дольше, чем 15 секунд, после чего следует переходить к выполнению искусственного дыхания.

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца делаются в комплексе, поэтому они проводятся практически одновременно с потерпевшим в следующей очередности:

1. Потерпевшего кладут на жесткую поверхность, поскольку на мягкой поверхности при массаже сердца есть опасность повреждения печени. Снимают ремень и освобождают грудь от лишней одежды с пуговицами, застежками и т. п.
2. Спасающий кладет свою руку ладонью вниз на нижнюю часть груди потерпевшего таким образом, чтобы ось лучезапястного сустава была одинакова с длинной осью грудины. Другую руку спасатель складывает на внешнюю область первой руки. При этом все пальцы на обеих руках должны быть чуть подняты, чтобы они не соприкасались с грудной клеткой при массаже. Иное положение рук является неприемлемым, поскольку может быть опасным для потерпевшего.
3. Затем спасающий человек наклоняется к потерпевшему и сомкнутыми руками, резко нажимает на его грудь. При этом нужно чтобы надавливание было не в левой зоне груди, а посредине (в грудине). Сила нажатия должна составляет не более 50 кг, так что данный массаж нужно желать не столько за счет силы рук, сколько за счет собственной массы тела.
4. После недолговременного нажатия на грудь нужно отпустить ее, чтобы сердце после такого давления могло расслабиться.
5. Темп совершения массажа сердца для взрослых людей составляет 65-70 толчков каждые 60 секунд. Детям до 7 лет следует делать массаж только одной рукой, а младенцам - двумя пальцами (указательным и средним) с частотой до 100–110 толчков в 60 секунд.

После каждого сеанса нажатий на грудную клетку нужно совершать искусственное дыхание.

Производится это таким образом:

1. Голова тонущего человека запрокидывается наверх.
2. Спасатель набирает воздуха в свои легкие и немного задерживает выдох, после чего он зажимает обе ноздри пострадавшего (чтобы воздух не мог выйти из них) и плотно зажимает область его рта своими губами.
3. Затем спасатель совершает быстрый вдох в дыхательные пути пострадавшего.
4. После завершения вдоха спасатель отстраняется от человека.
5. В перерывах перед следующим вдохом спасателю необходимо набирать пару обычных вдохов для себя. После этого процесс проведения искусственного дыхания повторяется снова.

Частота вдохов, которые нужно делать человеку при его срочном реанимировании:

1. Взрослым людям нужно вдыхать воздух не менее 12–16 раз каждые 60 секунд.
2. Детям 25–30 раз каждые 60 секунд.
3. Маленьким детям – 40 выдохов каждые 60 секунд небольшими порциями в нос и рот.

Как предотвратить утопление

Чтобы предотвратить несчастье, нужно помнить следующее:

1. Если плавая в водоеме, вы понимаете, что не рассчитали свои силы и начинаете тонуть, то, прежде всего, нужно постараться расслабиться и лечь на спину, после чего позвать кого-либо на помощь.
2. Нельзя допускать самостоятельного купания детей без присмотра взрослых.
3. Нельзя нырять вниз головой в незнакомых водоемах, не зная полагаемой глубины и дна.
4. Нельзя плавать в нетрезвом виде или сразу после приема пищи.
5. Не рекомендуется плавать возле мостов, обрывов, подводных ям и т. п.
6. Нельзя входить в водоем после долгого нахождения на солнце, а также в сильно утомленном состоянии.

1. Не стоит самому бросаться на помощь к тонущему, если вы плохо плаваете или просто неуверены в своих силах.
2. Во время транспортировки пострадавшего следует смотреть за тем, чтобы рот и нос его были постоянно над уровнем воды – это защитит человека от дополнительно вливания жидкости.
3. При искусственном дыхании в желудок человека попадет много воздуха и происходит вздутие, что может отстрочить приход в сознание, поэтому нужно периодически немного нажимать на поджелудочную зону потерпевшего для того, чтобы освободить его от лишнего воздуха.
4. Одновременно нажимать на грудную клетку и вдувать воздух человеку нельзя. Следует делать это попеременно: 5 нажатий и один вдох.

Утопление - это разновидность механической асфиксии (удушья ), при которой нарушение дыхания возникает вследствие попадания в дыхательные пути и легкие воды или другой жидкости. Замещение воздуха водой приводит к удушью, у пострадавшего затрудняется либо полностью прекращается газообмен в легких, развивается гипоксия (недостаток кислорода в тканях ), выключается сознание и угнетается сердечная деятельность. В то же время, стоит отметить, что при некоторых видах утопления вода может не поступать в легкие, а причиной смерти пациента будут рефлекторные реакции, вызывающие остановку сердца или перекрытие дыхательных путей.
В любом случае, без оказания срочной помощи утопающий человек погибает в течение 3 – 10 минут. Как быстро наступает смерть при утоплении, зависит от возраста пострадавшего, состояния его организма в момент утопления, фактора внезапности попадания в водную среду, а также от внешних причин – характера попавшей в легкие воды, ее состава и температуры, присутствия в ней твердых частиц и различных примесей.

Утопление в воде встречается среди различных возрастных групп и является второй по частоте причиной смертности людей в чрезвычайных ситуациях. По статистике цифра водных ЧП (чрезвычайных происшествий ) увеличивается с каждым годом, так как у людей появилась возможность чаше посещать водные объекты, погружаться на морские глубины и заниматься активными видами спорта. Интересен тот факт, что люди, не умеющие плавать вообще, погибают от утопления гораздо реже, чем хорошие пловцы. Связано это с тем, что хорошо плавающие люди чаще других заплывают далеко от берега, ныряют на глубину, прыгают с высоты в воду и так далее, в то время как плохо плавающий человек реже подвергает себя подобным опасностям.

Распространенные причины утопления

К утоплению приводят различные причины, однако все они так или иначе связаны с пребыванием на воде (в озерах, реках, морях, бассейнах и так далее ).

Утопление может быть обусловлено:

• Грубым нарушением правил поведения на воде и несоблюдением простых мер предосторожности. Распространены случаи утопления лиц при купании в шторм, вблизи судов и других плавучих средств, при нырянии в сомнительные водоемы, при длительном нахождении в холодной воде, при переоценке своих физических возможностей и так далее.

• Нарушением правил подводного плавания. Причинами чрезвычайной ситуации (ЧС ) на большой глубине могут быть неисправности снаряжения, израсходование запасов воздуха в баллонах, переохлаждение организма и так далее. Если при этом будет нарушена целостность плавательного костюма или системы подачи воздуха, в дыхательные пути человека также может попасть вода, что приведет к утоплению. Как правило, первая медицинская помощь при утоплении на больших глубинах запаздывает. Обусловлено это тем, что пострадавшего человека замечают не сразу. Более того, потребуется немало времени, для того чтобы доставить его на поверхность воды, вытащить на берег и начать оказывать первую помощь .
• Обострением/развитием каких-либо заболеваний или патологических состояний непосредственно в период купания. Обморок (потеря сознания ), эпилептический приступ (сопровождающийся выраженными судорогами ), гипертонический криз (выраженное повышение артериального давления ), кровоизлияния в мозг, острая коронарная недостаточность (нарушение кровоснабжения сердечной мышцы ) и другие патологии, застигшие человека во время купания на воде или ныряния, могут стать причиной утопления. Также этому может способствовать банальная судорога в ноге, возникающая на фоне переохлаждения организма (например, при длительном пребывании в воде ). Пораженная судорогой мышца при этом не может сокращаться и расслабляться, вследствие чего человек не может шевелить ногой и теряет способность оставаться на поверхности воды.
• Умышленным убийством. Если силой погрузить человека под воду и удерживать его там в течение определенного времени, уже через несколько секунд пострадавший может захлебнуться, что может стать причиной его смерти.
• Самоубийством. Утопление может наступить в том случае, если человек сам (по собственной воле ) заплывет слишком далеко, заранее зная, что не сможет самостоятельно выбраться из воды. При этом в определенный момент силы его иссякнут, вследствие чего он не сможет более оставаться на поверхности воды и утонет. Другим способом самоубийства может быть ныряние на большую глубину. При этом в определенный момент человеку понадобится сделать вдох, чтобы пополнить запасы кислорода в легких. Однако быстро выбраться на поверхность он не сможет, вследствие чего захлебнется и утонет.
• Страхом и психологическим шоком при попадании в чрезвычайную ситуацию (ЧС ). ЧС может возникнуть, например, в том случае, если не умеющий плавать человек вдруг выпадет за борт судна и окажется в воде. Также ЧС может наступить в том случае, если хорошо плавающий человек вдруг случайно захлебнется водой (например, если его накроет волной ). Причиной утопления при этом будет страх и паника, заставляющие пострадавшего хаотично грести воду руками и ногами, в то же время, стараясь позвать на помощь. В таком состоянии крайне быстро истощаются силы организма, вследствие чего человек уже через несколько минут может уйти под воду.
• Прыжками в воду с высоты. Причиной утопления в данном случае может быть повреждение головного мозга (например, при ударе головой о камень или о дно бассейна ). Человек при этом может потерять сознание, вследствие чего захлебнется и утонет.
  Другой причиной может быть повреждение шейного отдела позвоночника , возникающее при неудачном погружении в воду головой вниз. При этом могут наблюдаться переломы или вывихи шейных позвонков, сопровождающиеся повреждением спинного мозга. Человек при этом моментально может оказаться парализованным (не сможет шевелить ни руками, ни ногами ), в результате чего быстро пойдет ко дну.
  Третьей причиной утопления во время прыжков может быть рефлекторная остановка сердца, связанная с резким погружением тела в холодную воду. Более того, во время неудачного прыжка человек может упасть на воду животом вниз, получив при этом сильнейший удар. Это может вызвать потерю сознания или даже рефлекторное нарушение дыхания и сердцебиения, вследствие чего он также может захлебнуться и утонуть.

Факторы риска, провоцирующие развитие критического состояния

Существуют определенные факторы риска, наличие которых сопряжено с повышенной смертностью купающихся людей. Сами по себе эти факторы не могут привести к утоплению, однако они повышают вероятность попадания воды в дыхательные пути.

Утоплению могут способствовать:

• Купание в одиночку. Если человек плавает или ныряет в одиночку (когда за ним никто не присматривает с берега, с лодки и так далее ), шансы утонуть у него повышены. Обусловлено это тем, что в случае возникновения ЧС (травмы , судороги, случайного заглатывания воды ) никто не сможет оказать ему необходимой помощи.
• Купание в состоянии алкогольного опьянения. После употребления спиртных напитков человек склонен переоценивать свои силы и возможности. Вследствие этого он может заплыть слишком далеко от берега, не оставив сил на обратный путь. Кроме того, при употреблении спиртного происходит расширение кровеносных сосудов кожи, в результате чего кровь приливает в них. Человек при этом чувствует теплоту или жар, в то время как на самом деле организм теряет тепло. Если в таком состоянии купаться в холодной воде, быстро может развиться переохлаждение организма, что приведет к мышечной слабости и может способствовать утоплению.
• Купание после еды (с полным желудком ). Когда человек находится в воде, она давит на его брюшную стенку, сдавливая внутренние органы (в том числе и желудок ). Это может сопровождаться появлением отрыжки или так называемой регургитации, во время которой часть пищи из желудка возвращается по пищеводу в глотку. Если во время такого явления плавающий человек будет делать очередной вдох, данная пища может попасть в дыхательные пути. В лучшем случае у человека при этом начнется сильный кашель , в результате чего он также может захлебнуться, что будет способствовать утоплению. В более тяжелых случаях возможно закупоривание дыхательных путей крупными кусочками пищи, что приведет к удушью и смерти пострадавшего.
• Заболевания сердца. Если человек перенес инфаркт (поражение сердечной мышцы ) или страдает другой патологией сердечно-сосудистой системы, компенсаторные возможности его сердца снижаются. При повышенных нагрузках (например, при длительном плавании ) сердце такого человека может не выдержать, вследствие чего может развиться новый инфаркт (то есть гибель части сердечной мышцы ). Более того, нарушение функции сердца может обостриться при резком погружении в холодную воду. Это приводит к резкому сужению кровеносных сосудов кожи и увеличению частоты сердечных сокращений, вследствие чего нагрузка на сердечную мышцу значительно возрастает. У нормального (здорового ) человека это не вызовет никаких проблем, в то время как у человека с уже имеющимися заболеваниями сердца это также может спровоцировать развитие инфаркта или сердечной недостаточности .
• Купание в реках с сильным течением. В данном случае человек может быть подхвачен течением и унесен на большое расстояние от берега, вследствие чего не сможет самостоятельно выбраться из воды.
• Заболевания ушей (барабанной перепонки ). Если в прошлом человек страдал гнойно-воспалительными или другими заболеваниями ушей, у него может быть поражена барабанная перепонка, то есть в ней может иметься небольшое отверстие (которого в норме быть не должно ). Сам человек может даже не знать об этом. В то же время, при купании в воде (особенно при нырянии ) через данное отверстие в барабанную полость может попасть вода. Через евстахиеву трубу (особый канал между барабанной полостью и глоткой ) данная вода может попасть в глотку и далее в дыхательные пути, вследствие чего человек также может утонуть.

Виды, типы и патогенез (механизм развития ) утоплений

Как было сказано ранее, утопление может развиваться при попадании воды в дыхательные пути или в легкие, а также при рефлекторном нарушении дыхания. В зависимости от механизма развития утопления будут появляться те или иные клинические признаки, что важно учитывать при оказании помощи пострадавшему и при назначении дальнейшего лечения.

Утопление может быть:

• истинным (первичным, синим, «мокрым» );
• асфиксическим (ложным, «сухим» );
• синкопальным (рефлекторным, бледным ).

Истинное (мокрое, синее, первичное ) утопление в пресной или соленой морской воде

Данный вид утопления развивается при попадании в дыхательные пути большого количества жидкости. Дыхание пострадавшего при этом сохранено (на начальном этапе утопления ), вследствие чего он, пытаясь вдохнуть воздух или прокашляться, втягивает в легкие все больше воды. Со временем вода заполняет большую часть альвеол (функциональных единиц легких, через стенки которых кислород поступает в кровоток ), что приводит к их повреждению и к развитию осложнений.

Стоит отметить, что механизм поражения легочной ткани и всего организма в целом зависит от того, какая вода попала в легкие пострадавшего – пресная (из озера, реки или бассейна ) или морская (то есть соленая ).

Истинное утопление в пресной воде характеризуется тем, что попадающая в легкие жидкость является гипотонической, то есть содержит в себе меньше растворенных веществ, чем плазма крови человека. Вследствие этого она разрушает сурфактант (вещество, защищающее альвеолы от повреждения ) и проникает в легочные капилляры (мелкие кровеносные сосуды, в которые в норме поступает кислород из альвеол ). Попадание воды в системный кровоток приводит к разбавлению крови пострадавшего, в результате чего она становится слишком жидкой. Также при этом отмечается разрушение красных клеток крови (транспортирующих кислород по организму ) и нарушение баланса электролитов (натрия, калия и других ) в организме, что приводит к нарушению функций жизненно-важных органов (сердца, легких ) и к смерти пациента.

Если истинное утопление происходит в море или в океане, в легкие попадает соленая вода, которая является гипертонической по отношению к плазме (то есть в ней содержится больше растворенных частиц соли ). Такая вода также разрушает сурфактант, однако она не поступает в системный кровоток, а, наоборот, вытягивает жидкость из крови в легочные альвеолы. Это также сопровождается отеком легких и смертью пострадавшего.

В обоих случаях нарушения кровообращения, развивающиеся в процессе утопления, приводят к застою венозной крови на периферии (в тканях, в том числе в сосудах кожи ). Венозная кровь имеет синюшный оттенок, вследствие чего кожные покровы погибшего от истинного утопления человека также будут иметь соответствующую окраску. Вот почему утопление называют «синим».

Асфиксическое (сухое, ложное ) утопление (смерть на воде )

Суть данного вида утопления заключается в том, что вода попадает в легкие лишь в малом количестве. Дело в том, что у некоторых людей внезапное поступление первой порции жидкости в верхние дыхательные пути (в трахею или бронхи ) стимулирует защитный рефлекс – напряжение голосовых связок, сопровождающееся сильным и полным смыканием голосовой щели. Так как в нормальных условиях через данную щель проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух, ее смыкание сопровождается невозможностью дальнейшего дыхания. При этом пострадавший начинает страдать от удушья, запасы кислорода в его крови быстро истощаются, что приводит к поражению головного мозга и потери сознания, отеку легких и к смерти.

Синкопальное (рефлекторное, бледное ) утопление

При данном типе утопления поступление первых порций воды в дыхательные пути запускает ряд рефлекторных реакций, которые приводят к практически моментальному сокращению (спазму ) периферических кровеносных сосудов, а также к остановке сердца и к прекращению дыхания. Человек при этом теряет сознание и идет ко дну, вследствие чего спасти таких пострадавших удается крайне редко. Утопление называется «бледным», так как при спазме кровеносных сосудов кожи кровь оттекает из них, вследствие чего сама кожа бледнеет.

Признаки и клинические симптомы утопления (изменение цвета кожи, пена изо рта )

Первые признаки того, что человек тонет, распознать бывает крайне сложно. Дело в том, что у такого человека довольно быстро истощаются резервы организма, вследствие чего уже через несколько секунд после начала утопления он не может позвать на помощь, а лишь из последних сил старается удержаться на поверхности воды.

На то, что человек тонет, может указывать:

• Зов на помощь. Может присутствовать лишь в течение первых 10 – 30 секунд после начала истинного утопления. При асфиксическом утоплении пострадавший не сможет позвать на помощь, так как его голосовая щель будет перекрыта. В данном случае он сможешь лишь размахивать руками в течение нескольких секунд. При синкопальном утоплении пострадавший практически сразу теряет сознание и идет ко дну.

• Хаотичное размахивание руками в воде. Как было сказано ранее, как только человек поймет, что он может утонуть, все свои силы он направит на то, чтобы удержаться на поверхности воды. В течение первых 30 – 60 секунд это может проявляться хаотичным размахиванием рук и ног. Пострадавший как бы будет пытаться плыть, однако при этом будет оставаться на одном и том же месте. Это лишь усугубит положение утопающего, быстро приведя к его истощению.
• Особое положение головы. По мере истощения сил человек начинает запрокидывать голову назад, стараясь лечь на спину и поднять голову повыше. При этом над водой может возвышаться лишь лицо пострадавшего, в то время как остальная часть головы и туловище будут скрыты под водой.
• Периодическое погружение под воду. Когда силы человека истощаются, он перестает звать на помощь и больше не может удерживаться на поверхности воды. Иногда он погружается под воду с головой (на несколько секунд ), однако собрав последние силы, вновь выплывает на поверхность, после чего снова уходит под воду. Такой период периодических погружений может длиться в течение 1 – 2 минут, после чего резервы организма полностью истощаются и пострадавший окончательно тонет.

Клинические признаки утопления зависят от его вида, от характера попавшей в легкие воды (при истинном утоплении ), а также от периода утопления, во время которого пострадавшего извлекли из воды.

Клинически утопление может проявляться:

• Сильным кашлем. Наблюдается в том случае, если пострадавшего извлекли из воды в начальном периоде истинного утопления. Кашель при этом обусловлен раздражением нервных рецепторов дыхательных путей попавшей в них водой.
• Рвотой с выделением проглоченной воды. При утоплении пострадавший не только втягивает воду в легкие, но и проглатывает ее, что и может вызвать рвоту .
• Возбуждением или заторможенностью. Если извлечь пострадавшего из воды в течение первых нескольких секунд после начала утопления, он будет крайне возбужден, подвижен или даже агрессивен, что связано с активацией его центральной нервной системы (ЦНС ) в условиях стресса . При более позднем извлечении пострадавшего у него будет отмечаться угнетение ЦНС (из-за недостатка кислорода ), вследствие чего он будет вялым, заторможенным, сонливым или даже в бессознательном состоянии.
• Отсутствием дыхания. Является признаком выраженного поражения центральной нервной системы и требует начала немедленных реанимационных мероприятий.
• Отсутствием сердцебиения (пульса ). Пульс у пострадавшего следует измерять на сонной артерии. Для этого нужно приложить 2 пальца к области кадыка (у женщин – к центральной части шеи ), после чего сместить их на 2 сантиметра в сторону (вбок ). Ощущение пульсации будет говорить о том, что пульс у пострадавшего есть (то есть его сердце бьется ). Если пульс не прощупывается, можно приложить ухо к левой половине грудной клетки пострадавшего и постараться услышать сердцебиение.
• Изменением цвета кожи. Как было сказано ранее, при истинном утоплении кожа человека будет приобретать синюшный оттенок, в то время как при синкопальном она будет бледной.
• Судорогами. Могут развиваться на фоне выраженного нарушения внутренней среды организма, нарушения баланса электролитов и так далее.
• Появлением пены изо рта. Появление пены из дыхательных путей пациента обусловлено поражением легочной ткани. При истинном утоплении в пресной воде пена будет серого цвета с примесью крови, что обусловлено разрушением легочных кровеносных сосудов и попаданием крови в альвеолы. В то же время, при утоплении в соленой морской воде пена будет белой, так как из сосудистого русла в альвеолы будет поступать лишь жидкая часть крови, в то время как красные клетки (эритроциты ) будут оставаться в сосудах. Стоит отметить, что при асфиксической форме утопления в легких также будет образовываться пена, однако в дыхательные пути она попадет только после прекращения ларингоспазма (то есть когда человек уже утонет либо будет спасен ).
• Мышечной дрожью. Находясь в воде, человек теряет большое количество тепла, вследствие чего его организм переохлаждается. Если после извлечения утопающего из воды он остается в сознании, у него возникает выраженная мышечная дрожь – рефлекторная реакция, направленная на продукцию тепла и согревание организма.

Периоды истинного утопления

Как было сказано ранее, истинное утопление характеризуется попаданием воды в легкие пострадавшего, в то время как его дыхание сохранено. Сам пострадавший при этом может оставаться в сознании и продолжать бороться за жизнь, пытаясь удержаться на поверхности воды. На это будут расходоваться практически все силы организма, которые в скором времени начнут истощаться. По мере истощения резервов организма сознание пострадавшего будет угасать, а функции внутренних органов нарушаться, что в конечном итоге приведет к смерти.

В истинном утоплении выделяют:

• Начальный период. В течение данного периода утопления вода только начинает поступать в легкие пострадавшего. При этом активируются защитные рефлексы, в результате чего человек начинает усиленно грести воду руками (теряя при этом силы ), сильно кашлять (чаще всего это приводит к еще большему поступлению воды в легкие ). Также может развиться рефлекторная рвота.
• Агональный период. На данном этапе компенсаторные резервы организма истощаются, в результате чего человек теряет сознание. Дыхание очень слабое или вовсе отсутствует (из-за заполнения легких жидкостью и поражения центральной нервной системы ), в то время как кровообращение может быть частично сохранено. Также при этом развивается выраженный отек легких, что сопровождается выделением пены изо рта, синюшностью кожных покровов и так далее.
• Период клинической смерти. На данном этапе наблюдается полное истощение компенсаторных возможностей организма, что приводит к остановке сердечной мышцы, то есть наступает клиническая смерть (характеризующаяся прекращением сердцебиения и дыхания, отсутствием артериального давления и других признаков жизни ).

Оказание первой неотложной помощи пострадавшему на воде (первые действия при утоплении )

При обнаружении тонущего человека нужно постараться оказать ему помощь, в то же время, не забывая о собственной безопасности. Дело в том, что утопающий не контролирует себя, вследствие чего может нанести вред тому, кто попытается его спасти. Вот почему при выполнении спасательных мероприятий важно строго соблюдать ряд правил.

Правила поведения на воде при ЧП

Если человек захлебнулся водой, выпал за борт судна или попал в другую ситуацию, при которой повышен риск утопления, ему также следует соблюдать ряд рекомендаций, которые позволят сохранить ему жизнь.

Утопающий человек должен:

• Постараться успокоиться. Конечно, в условиях критической ситуации сделать это крайне сложно, однако важно помнить, что паника лишь усугубит положение, приведя к скорейшему истощению сил.
• Позвать на помощь. Если вблизи есть люди, нужно как можно раньше (в течение первых секунд ) постараться позвать их на помощь. В дальнейшем, когда вода начнет попадать в легкие и человек начнет тонуть, сделать этого он уже не сможет.
• Экономить силы. Не следует хаотично барахтаться в воде. Вместо этого нужно выбрать определенное направление (к ближайшему судну или к берегу ) и медленно, спокойно начать плыть в его направлении, не забывая помогать себе ногами. Это крайне важный момент, так как если грести только руками, скорость плавания будет относительно маленькой, в то время как силы иссякнут гораздо быстрее. Если плыть до суши далеко, человеку периодически рекомендуется ложиться на спину. В таком положении тратится гораздо меньше сил на то, чтобы удерживаться на воде, вследствие чего мышцы рук и ног отдыхают.
• Плыть спиной к волнам (если это возможно ). Если волны будут бить человеку в лицо, повышается вероятность попадания воды в дыхательные пути.
• Спокойно дышать. При слишком частом и неравномерном дыхании человек может захлебнуться, вследствие чего утонет быстрее. Вместо этого рекомендуется дышать спокойно, регулярно вдыхая и выдыхая воздух.
• Постараться ухватиться за плавучие предметы. Это могут быть доски, ветки, обломки корабля (при кораблекрушении ) и так далее. Даже небольшой плавучий предмет будет способствовать удержанию человека на поверхности воды, что значительно сэкономит его силы.

Извлечение пострадавшего из воды

Извлечение утопающего человека из воды также должно выполняться по строгим правилам. Это повысит шансы пострадавшего на выживание, а также позволит обезопасить спасателя.

При извлечении утопающего из воды следует:

• Позвать на помощь. При обнаружении тонущего человека следует привлечь внимание окружающих, а только после этого бросаться в воду спасать его. При этом оставшиеся на берегу люди могут вызвать скорую помощь или помочь в выполнении спасательных мероприятий.
• Убедиться в собственной безопасности . Прежде чем начать спасать утопающего, нужно быть уверенным, что нет прямой угрозы для жизни спасателя. Многие люди утонули только по тому, что бросались спасать утопающих в водовороты, реки с сильным течением и так далее.
• Протянуть утопающему руку. Если человек тонет вблизи пирса или берега, следует протянуть ему руку, ветку, палку или какой-либо другой предмет, за который он сможет ухватиться. Важно помнить, что протягивая руку утопающему, второй рукой обязательно следует за что-то держаться. В противном случае тонущий человек может утянуть в воду и спасателя. Если по близости имеется спасательный круг или другой плавучий предмет (доска, пенопласт, даже пластиковая бутылка ), можно кинуть их в воду, чтобы утопающих ухватился за них.
• Пред спасением утопающего снять с себя одежду и обувь. Если прыгнуть в воду в одежде, она сразу промокнет, вследствие чего будет тянуть спасателя ко дну.
• Подплывать к утопающему сзади. Если подплыть к тонущему человеку спереди, он, находясь в панике, начнет хвататься руками за голову спасателя, используя ее в качестве опоры. Пытаясь самому удержаться на поверхности воды, он может утопить спасателя, вследствие чего погибнут оба. Вот почему подплывать к тонущему человеку следует исключительно сзади. Подплыв, одной рукой (допустим, правой ) следует обхватить пострадавшего за правое плечо, а второй (левой ) приподнять его голову, удерживая ее над поверхностью воды. При этом локтем левой руки следует прижимать левое плечо пострадавшего, не давая ему возможности перевернуться лицом к спасателю. Удерживая пострадавшего в таком положении, следует начать плыть к берегу. Если пострадавший окажется в бессознательном состоянии, транспортировать его на берег нужно в таком же положении, удерживая его голову над поверхностью воды.
• Правильно поднять утопающего со дна. Если пострадавший лежит на дне водоема в бессознательном состоянии лицом вниз, подплывать к нему следует сзади (со стороны ног ). Далее, обхватив его руками в подмышечных областях, следует поднять его на поверхность. Если же пострадавший лежит лицом вверх, подплывать к нему нужно со стороны головы. После этого следует приподнять голову и туловище утопающего, обхватить его руками сзади и поднять на поверхность. Если подплыть к утопающему неправильно, он может внезапно обхватить спасателя руками, тем самым, утопив и его.

Оказание первой доврачебной помощи и основы сердечно-легочной реанимации при утоплении

Первая помощь пострадавшему от утопления должна быть оказана незамедлительно, как только он был доставлен на сушу. Каждая секунда промедления может стоить человеку жизни.

Первая помощь утопающему включает:

• Оценку состояния пострадавшего. Если больной без сознания и не дышит, следует немедленно начинать реанимационные мероприятия. Не следует тратить время на попытки привести больного в чувства, на «извлечение воды из легких» и так далее, так как при этом теряются драгоценные секунды, которые могут стоить человеку жизни.
• Искусственное дыхание. Если после доставки пострадавшего на берег у него не определяется дыхание, следует немедленно уложить его на спину, опустив его руки по швам и слегка запрокинув голову назад. Далее следует приоткрыть рот пострадавшего и дважды вдохнуть в него воздух. Нос пострадавшего при этом следует зажать пальцами. О правильно выполненной процедуре будет свидетельствовать поднятие передней поверхности грудной клетки, обусловленное расширением легких поступающим в них воздухом.
• Непрямой массаж сердца. Целью данной процедуры является поддержание кровотока в жизненно важных органах (то есть в головном мозге и в сердце ), а также удаление воды из легких пострадавшего. Начать выполнять непрямой массаж сердца нужно сразу после 2 вдохов. Для этого следует стать опуститься на колени сбоку от пострадавшего, сложить руки в замок и упереть их в переднюю поверхность его грудной клетки (примерно между сосками ). Далее следует резко и ритмично (с частотой около 80 раз в минуту ) надавливать на грудную клетку пострадавшего. Данная процедура способствует частичному восстановлению насосной функции сердца, вследствие чего кровь начинает циркулировать по кровеносным сосудам, доставляя кислород к тканям жизненно-важных органов (головного мозга, сердечной мышцы и так далее ). Выполнив 30 ритмичных нажатий на грудную клетку, следует вновь произвести 2 вдоха в рот пострадавшего, после чего снова приступить к массажу сердца.

Во время выполнения реанимационных мероприятий нельзя останавливаться и делать перерывы, стараясь определить сердцебиение или дыхание пострадавшего. Выполнять сердечно-легочную реанимацию следует до возвращения больного в чувства (о чем будет говорить появление кашля, открытие глаз, речь и так далее ) либо до прибытия бригады скорой помощи.

После восстановления дыхания пострадавшего следует уложить на бок, наклонив голову лицом вниз и слегка опустив ее (это предотвратит попадание рвотных масс в дыхательные пути в случае повторной рвоты ). Делать этого нельзя только в том случае, если перед утоплением пострадавший прыгал в воду с высоты. При этом у него могли повредиться шейные позвонки, вследствие чего любое движение может способствовать повреждению спинного мозга.

Когда дыхание пострадавшего восстановлено и сознание более или менее ясное, следует как можно скорее снять с него мокрую одежду (если таковая имеется ) и укрыть теплым пледом или полотенцами, что предотвратит переохлаждение организма. Далее следует дожидаться приезда врачей скорой помощи.

Первая помощь ребенку при утоплении (кратко по пунктам )

Суть оказания первой помощи пострадавшему от утопления ребенку не отличается от таковой у взрослого человека. В то же время, важно учитывать особенности детского организма, влияющие на характер проводимых реанимационных мероприятий.

При оказании первой помощи ребенку после утопления следует:

• Оценить состояние ребенка (наличие или отсутствие сознания, дыхания, пульса ).
• При сохраненном дыхании и сознании следует уложить ребенка на бок, слегка наклонив его голову вниз.
• При отсутствии сознания и дыхания следует немедленно начинать реанимационные мероприятия.
• После восстановления дыхания следует снять с ребенка мокрую одежду, насухо вытереть его и укутать теплыми пледами, полотенцами и так далее.

Важно отметить, что выполнение сердечно-легочной реанимации (искусственного дыхания и непрямого массажа сердца ) у детей имеет свои особенности. Прежде всего, нужно помнить, что объем легких у ребенка гораздо меньше, чем у взрослого человека. Вот почему при выполнении искусственного дыхания в рот пострадавшего следует вдыхать меньшее количество воздуха. Ориентиром может служить колебание передней стенки грудной клетки, которая во время вдоха должна подняться на 1 – 2 см.

При выполнении непрямого массажа сердца следует учитывать, что у детей частота сердечных сокращений в норме выше, чем у взрослых. Следовательно, выполнять ритмичные надавливания на грудную клетку также следует с увеличенной частотой (около 100 – 120 раз в минуту ). При выполнении непрямого массажа сердца маленьким детям не нужно складывать руки в замок и упираться ими на грудную клетку малыша, так как слишком сильное давление может привести к переломам ребер. Вместо этого на грудную клетку следует надавливать одной ладонью или несколькими пальцами руки (если ребенок очень маленький ).

Оказание первой медицинской помощи (ПМП ) при утоплении

Первую медицинскую помощь пострадавшему от утопления оказывают врачи скорой помощи, прибывшие на место происшествия. Целью оказания ПМП является восстановление и поддержание функций жизненно-важных органов пострадавшего, а также транспортировка его в медицинское учреждение (при необходимости ).

Первая медицинская помощь при утоплении включает:

• Обследование пациента. Врачи скорой помощи также обследуют пациента, оценивая наличие или отсутствие сознания, дыхания, сердцебиения. Также они определяют артериальное давление и другие параметры функционирования сердечно-сосудистой системы, что позволяет судить о тяжести состояния пострадавшего.
• Удаление воды из дыхательных путей . С этой целью врач может использовать так называемый аспиратор, состоящий из вакуумного отсоса и трубки. Трубка проводится в дыхательные пути пациента, после чего включается насос, что способствует удалению жидкости или других мелких инородных частиц. Стоит отметить, что наличие аспиратора не исключает необходимости выполнения описанных ранее мероприятий по удалению жидкости из легких (то есть массажа сердца ).
• Непрямой массаж сердца. Выполняется по описанным ранее правилам.
• Искусственную вентиляцию легких. Для этого врачи могут использовать специальные маски, к которым присоединен упругий мешок (баллон ). Маска сконструирована таким образом, что при прикладывании ее к лицу пострадавшего она плотно и герметично обхватывает его рот и нос. Далее врач начинает ритмично сдавливать мешок, в результате чего воздух нагнетается в легкие пострадавшего. Если вентилировать пациента с помощью маски не удается, врач может выполнить интубацию. Для этого он с помощью специального металлического прибора (ларингоскопа ) вводит в трахею пациента трубку, через которую в дальнейшем осуществляется вентиляция легких. Эта методика также позволяет защитить дыхательные пути от случайного попадания в них рвотных масс.
• Использование дефибриллятора. Если сердце пострадавшего остановилось и его не удается «запустить» с помощью вентиляции легких и непрямого массажа сердца, врач может использовать дефибриллятор. Это специальный прибор, который направляет в тело пациента электрический разряд определенной силы. В некоторых случаях это позволяет заново запустить активность сердечной мышцы и, тем самым, спасти пациента.
• Назначение кислорода. Если пациент в сознании и дышит самостоятельно, ему дают специальную маску, через которую в его дыхательные пути подается повышенная концентрация кислорода. Это позволяет предотвратить развитие гипоксии (дефицита кислорода ) на уровне головного мозга. Если пациент в бессознательном состоянии и нуждается в реанимационных мероприятиях, для искусственной вентиляции легких врач также может использовать газ с повышенным содержанием кислорода.

Если после выполнения всех перечисленных процедур пациент приходит в сознание, его в обязательном порядке госпитализируют в больницу для полноценного обследования и наблюдения (что позволит вовремя выявить и устранить возможные осложнения ). Если пациент остается в бессознательном состоянии, однако сердце его бьется, его в срочном порядке доставляют в ближайшее отделение реанимации и интенсивной терапии, где он будет получать необходимое лечение.

Интенсивная терапия при утоплении

Суть интенсивной терапии при данной патологии заключается в восстановлении и поддержании нарушенных функций жизненно-важных органов до тех пор, пока организм не сможет делать это самостоятельно. Проводится такое лечение в специальном реанимационном отделении больницы.

Интенсивная терапия пострадавших от утопления пациентов включает:

• Полноценное обследование. Выполняются рентгенологические исследования головы и шеи (чтобы исключить наличие травм ), ультразвуковое исследование (УЗИ ) органов брюшной полости, рентген легких, лабораторные анализы и так далее. Все это позволяет получить более точные данные о состоянии организма пострадавшего и спланировать лечебную тактику.
• Поддержание дыхательной функции. Если пострадавший не дышит самостоятельно, его подключают к специальному аппарату, который в течение необходимого времени вентилирует его легкие, обеспечивая доставку кислорода в них и удаление углекислого газа из них.
• Медикаментозную терапию. Специальные лекарственные средства могут применяться для поддержания артериального давления, для нормализации сердечного ритма, для борьбы с инфекцией легких, для кормления пациента в бессознательном состоянии (в данном случае питательные вещества могут вводиться внутривенно ) и так далее.
• Хирургическое лечение. Если в процессе обследования выяснится, что пациенту нужна операция (например, при переломах костей черепа в результате удара о подводные камни, о дно бассейна и так далее ), ее проведут после стабилизации общего состояния.

После восстановления функций жизненно-важных органов и стабилизации состояния пациента он будет переведен из отделения реанимации в другое отделение больницы, где продолжит получать необходимое лечение.

Последствия и осложнения после утопления

Осложнения могут развиться из-за попадания воды в легкие, а также из-за других факторов, воздействующих на организм человека во время утопления.

Утопление может осложниться:

• Пневмонией (воспалением легких ). Попадание воды в легкие приводит к разрушению легочной ткани и развитию пневмонии . Более того, пневмония может быть вызвана патогенными микроорганизмами, которые могут присутствовать в воде. Вот почему после утопления всем пациентам рекомендуется назначать курс лечения антибиотиками .

• Сердечно-сосудистой недостаточностью. Данная патология характеризуется неспособностью сердца перекачивать кровь в организме. Причиной развития подобного осложнения может быть поражение сердечной мышцы на фоне гипоксии (кислородного голодания ).
• Синуситом. Синусит - это воспаление придаточных пазух носа, связанное с попаданием в них большого количества воды. Проявляется заложенностью носа, распирающими болями, слизисто-гнойными выделениями из носа.
• Гастритом. Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка ) может быть вызван попаданием большого количества соленой морской воды в желудок во время утопления. Проявляется болями в животе , периодической рвотой.
• Неврологическими расстройствами. При длительной гипоксии может произойти гибель части нервных клеток головного мозга. Даже если пациент выживет, у него после этого могут развиться личностные нарушения, нарушения процесса речи, нарушения памяти, слуха, ухудшение зрения и так далее.
• Страхом воды. Это также может стать серьезной проблемой. Часто люди, пережившие утопление, боятся даже близко подходить к крупным водоемам или бассейнам (одна мысль об этом может вызывать у них сильнейшие приступы паники ). Лечение подобных расстройств проводится у психолога , психиатра и психотерапевта и может занимать несколько лет.

Отек легких

Это патологическое состояние, которое может развиваться в первые минуты после утопления и характеризуется переходом жидкой части крови в легочную ткань. При этом нарушается процесс транспортировки кислорода в кровь и удаления углекислого газа из крови. Пострадавший выглядит синюшным, с силой пытается втягивать воздух в легкие (безуспешно ), изо рта может выделяться белая пена. Окружающие при этом могут на расстоянии слышать сильные хрипы, возникающие во время вдыхания пострадавшим воздуха.

В первые минуты развития отека человек может быть сильно возбужден и беспокоен, однако в дальнейшем (по мере развития кислородного голодания ) сознание его угнетается. При тяжелой форме отека и без срочно оказанной помощи отмечается поражение центральной нервной системы, нарушение функций сердечной мышцы и человек умирает.

Какова продолжительность клинической смерти при утоплении в холодной воде?

Как было сказано ранее, клиническая смерть – это патологическое состояние, при котором прекращается самостоятельное дыхание и сердцебиение пострадавшего. При этом нарушается процесс доставки кислорода ко всем органам и тканям, вследствие чего они начинают погибать. Наиболее чувствительной к гипоксии (недостатку кислорода ) тканью в организме человека является головной мозг. Его клетки погибают уже через 3 – 5 минут после прекращения циркуляции крови по кровеносным сосудам. Следовательно, если не запустить кровообращение в течение данного промежутка времени, мозг погибает, вследствие чего клиническая смерть переходит в биологическую.

Стоит отметить, что при утоплении в холодной воде длительность клинической смерти может быть увеличена. Обусловлено это тем, что при переохлаждении замедляются все биологические процессы в клетках человеческого организма. Клетки головного мозга при этом медленнее используют кислород и энергию (глюкозу ), вследствие чего дольше могут оставаться в жизнеспособном состоянии. Вот почему при извлечении пострадавшего из воды следует начинать реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца ) незамедлительно, даже если человек пробыл под водой в течение 5 – 10 минут и более.

Вторичное (отсроченное, отложенное ) утопление

Сразу стоит отметить, что это не вид утопления, а скорее осложнение, развивающееся после попадания воды в легкие. В нормальных условиях попадание воды в легкие и в дыхательные пути стимулирует расположенные там нервные рецепторы, что сопровождается сильнейшим кашлем. Это защитный рефлекс, который способствует удалению воды из легких.

У определенной группы людей (то есть у детей, а также у людей с психическими расстройствами ) данный рефлекс может быть ослаблен. Если такой человек захлебнется водой (то есть если вода попадет к нему в легкие ), он может вовсе не кашлять или кашлять очень слабо и в течение короткого промежутка времени. Часть воды при этом останется в легочной ткани и продолжит отрицательно влиять на состояние пациента. Это будет проявляться нарушением процесса газообмена в легких, вследствие чего у пациента начнет развиваться гипоксия (недостаток кислорода в организме ). При гипоксии головного мозга пациент может быть вялым, заторможенным, сонливым, может сильно хотеть спать и так далее. В то же время, развитие патологического процесса в легочной ткани будет продолжаться, что со временем приведет к ее поражению и к развитию грозного осложнения – отека легких. Если данное состояние вовремя не распознать и не начать специфическое лечение, пациент умрет в течение нескольких минут или часов.

Кома

Это патологическое состояние, характеризующееся поражением клеток головного мозга, обеспечивающих практически все виды деятельности человека. Пострадавшие от утопления впадают в кому из-за длительной гипоксии (кислородного голодания ) на уровне клеток головного мозга. Клинически это проявляется полным отсутствием сознания, а также чувствительными и двигательными расстройствами. Больной может дышать самостоятельно, его сердце продолжает биться, однако он абсолютно неподвижен и никак не реагирует на внешние раздражители (будь то слова, прикосновения, боль или что-либо еще ).

На сегодняшний день механизмы развития комы недостаточно изучены, как не исследованы и пути выведения пациентов из нее. Лечение пациентов в коме заключается в поддержании функций жизненно-важных органов, профилактике инфекций и пролежней, введении питательных веществ через желудок (если он функционирует ) или прямо внутривенно и так далее.

Профилактика утоплений

Утопление – это опасное состояние, которое может привести к смерти пострадавшего. Вот почему при купании в озерах, реках, морях и бассейнах следует соблюдать ряд рекомендаций, направленных на предотвращение чрезвычайной ситуации.

Профилактика утоплений включает:

• Купание только в разрешенных местах – на пляжах, в бассейнах и так далее.
• Соблюдение правил безопасности во время купания – не следует купаться при сильном шторме, прыгать в мутную (не прозрачную ) воду с пирса или с лодки, заплывать слишком далеко от берега и так далее.
• Соблюдение осторожности при подводном плавании – не рекомендуется нырять на большую глубину в одиночку.
• Купание только в трезвом состоянии – запрещается купаться в водоемах даже после небольшой дозы принятого внутрь спиртного.
• Исключение резких перепадов температур – не следует прыгать в холодную воду после длительного пребывания на солнце, так как это может нарушить работу сердечно-сосудистой системы.
• Присмотр за купающимися детьми – если ребенок находится в воде, за ним постоянно и непрерывно должен наблюдать взрослый человек.

Если во время плавания человек почувствовал усталость, необъяснимую слабость, головную боль или другие странные симптомы, ему следует немедленно покинуть водоем.

Судебно-медицинская экспертиза после утопления

Судебно-медицинская экспертиза проводится несколькими экспертами и заключается в исследования тела человека, извлеченного из воды.

Задачами судебно-медицинской экспертизы в данном случае являются:

• Установить истинную причину смерти. Извлеченное из воды тело вовсе не свидетельствует о том, что человек утонул. Пострадавшего могли убить в другом месте и другим методом, а тело выбросить в водоем. Более того, человека могли утопить в другом месте, а после этого переправить его тело с целью сокрытия следов преступления. На основании изучения образцов внутренних органов и воды из легких эксперты могут установить, где и по какой причине наступила смерть человека.

• Установить время смерти. После наступления смерти в различных тканях тела начинают происходить характерные изменения. Исследовав данные изменения, эксперт может установить, как давно наступила смерть, и как долго тело находилось в воде.
• Установить вид утопления. Если при вскрытии в легких обнаруживается вода, это говорит о том, что человек утонул от истинного (мокрого ) утопления, на что также будет указывать синюшность кожных покровов. Если же воды в легких нет, а кожные покровы имеют бледную окраску, речь идет о синкопальном (рефлекторном ) утоплении.

Признаки прижизненного утопления

Как было сказано ранее, во время проведения экспертизы эксперт может установить, действительно ли человек утонул, или же его тело было сброшено в воду уже после наступления смерти.

На прижизненное утопление может указывать:

• Наличие воды в легких. Если в воду сбросить бездыханное тело, вода в легкие не попадет. В то же время, стоит помнить, что подобное явление может отмечаться и при рефлекторном или асфиксическом (сухом ) утоплении, однако в данном случае кожные покровы будут иметь выраженную бледную окраску.
• Наличие воды в желудке. Во время процесса утопления человек может проглатывать до 500 – 600 мл жидкости. Проникновение такого количества воды в желудок при сбрасывании уже бездыханного тела в водоем невозможно.
• Наличие планктона в крови. Планктон – это особые микроорганизмы, проживающие в водоемах (реках, озерах ). При утоплении отмечается разрушение кровеносных сосудов легких, в результате чего планктон вместе с водой поступает в кровеносное русло и с током крови разносится по всему организму. Если же в водоем было сброшено бездыханное тело, планктона в крови и в тканях организма не будет. Также стоит отметить, что практически в каждом отдельном водоеме имеется свой характерный планктон, который отличается от планктона других озер и рек. Следовательно, сравнив состав планктона из легких трупа с планктоном в водоеме, в котором было найдено тело, можно установить, действительно ли человек утонул здесь или его тело было перенесено из другого места.

Когда всплывает тело после утопления?

Время всплытия тела после утопления зависит от множества факторов. Вначале, как только пострадавший утонул, его тело погружается на дно водоема, так как плотность его тканей и органов выше плотности воды. Однако после наступления смерти в кишечнике трупа начинают активно размножаться гнилостные бактерии , что сопровождается выделением большого количества газа. Данный газ скапливается в брюшной полости трупа, что и приводит к его всплытию на поверхность воды через определенное время.

Время всплытия тела после утопления определяется:

• Температурой воды. Чем холоднее вода, тем медленнее будут протекать гнилостные процессы, и тем дольше тело будет оставаться под водой. В то же время, при относительно высокой температуре воды (около 22 градусов ) тело всплывет в течение 24 – 48 часов.