Сердечно сосудистая система

Циркадный ритм присущ всем показателям функционирования сердечно-сосудистой системы – частоте сокращений сердца, структуре ритма сердца, объемной скорости кровотока, артериальному давлению. В течение суток изменяется не только деятельность отдельных звеньев системы кровообращения, но и их реактивность, чувствительность к различным воздействиям – физическим нагрузкам, стрессу. Так, например, объём кругооборота крови, то есть время, за которое частица крови пробегает большой и малый круги кровообращения, составляет 23-24 минуты, но эта цифра характерна для светового периода суток, в темновой же период скорость кровотока снижается.

В строго упорядоченном суточном ритме работает сердце. Непрерывная запись ЭКГ в течение 24 часов у людей в состоянии покоя показала, что частота сердечных сокращений минимальна на пятом – шестом часе сна и составляет 48-50 ударов в минуту. Максимума достигает днем (примерно в 18 часов), а затем снова постепенно начинает снижаться. Например, частота пульса у рабочих достигает абсолютного максимума в 16 часов и снижается в 4 – 6 часов при среднесуточных колебаниях 18-19 ударов в минуту. Однако этот минимум, приходящийся на 4 часа, отмечается в августе, в марте же он сдвигается к 24 часам. У подростков 15 – 17 лет было выявлено два типа суточных кривых частоты пульса: первый тип характеризовался постепенным повышением днем и вечером с достижением максимума от 16 до 20 часов и спадом до минимума в 4 – 8 часов; изменения второго типа имели форму двувершинной кривой с наивысшими показателями в 12 и 20 часов и снижением в 4 -8 и 16 часов. Двувершинный характер кривой частоты пульса отмечен и у детей.

Колебания артериального давления в течение суток также подвержены четкому циркадному ритму. Кривая суточного профиля АД в дневное время образует плато с двумя пиками – с 9 до 11 и с 18 до 19 ч. После 19 ч АД начинает снижаться и достигает минимума в 2–4 ч. Затем наблюдают выраженное повышение АД в ранние утренние часы: приблизительно в период с 4 до 10 ч АД повышается от минимальных ночных значений до дневного уровня. Следовательно, регулярные и устойчивые колебания АД в течение суток имеют двухфазный ритм, который характеризуется ночным снижением АД на 10-20% по сравнению со среднедневным уровнем. Выраженность двухфазного ритма оценивают по степени снижения АД в ночное время в процентах (суточный индекс). В зависимости от величины суточного индекса, а также от времени регистрации акрофазы выделяют два типа циркадного ритма артериального давления – дневной и ночной. Дневным называют тот тип ритма, который характеризуется регистрацией акрофазы в периоде активного бодрствования с 7 до 22 часов. Ночной тип суточного ритма отличается акрофазами в периоде покоя и ночного сна – с 22 до 7 часов. При этом дневной тип суточного ритма АД является доминирующим у практически здоровых людей. Выраженность двухфазного ритма артериального давления зависит от возраста и расовой принадлежности: у лиц пожилого возраста и афроамериканцев часто отсутствует ночное снижение АД. Такие параметры гемодинамики, как ЧСС (частота сердечных сокращений), УОС (ударный объем сердца), МОС (минутный объем сердца), УРС (ударная работа сердца), МРС (минутная работа сердца), ОСКСМ (сердечный индекс) также имеют преобладающим дневной тип суточного ритма, в то время как для ОПС (общее периферическое сопротивление) более характерен ночной тип суточного ритма с акрофазой в ночное время суток. Суточный ритм некоторых гемодинамических показателей представлен в таблице 1.

Таблица 1. Суточный ритм показателей кровообращения у практически здоровых людей.

Показатель	Мезор	Амплитуда	Акрофаза
АД с, мм рт.ст.
АД д, мм рт.ст.
АД ср, мм рт.ст.
МОС, л/мин
МРС, кгм/мин
ОПС, дин*см -5 /с
ОСКСМ, мл/мин на 100 см 3

Примечание. Мезор – среднесуточный уровень показателя; амплитуда – размах колебаний, определяемый по величине разности между значениями максимального отклонения от мезора; акрофаза – время максимального значения показателя.

Временная организация колебаний АД в течение суток формируется под влиянием циркадных ритмов деятельности симпатической и парасимпатической частей ВНС, а также суточной периодичности содержания нейрогуморальных субстанций (кортизола, ТТГ, инсулина, опиоидов, вазоактивных пептидов), прямо или опосредованно участвующих в регуляции АД.

Циркадианную временную структуру функционирования сердечно-сосудистой системы на протяжении двух суток нарушает однократная алкоголизация в дозе, вызывающей среднюю степень опьянения. Хроническое употребление алкоголя приводит к длительно сохраняющимся биоритмологическим сдвигам не только сердечно-сосудистой системы, но и других физиологических систем организма человека.

Таким образом, у практически здоровых людей период активного бодрствования характеризуется высоким уровнем основных показателей сердечно-сосудистой системы. Благодаря этому обеспечиваются высокий уровень работоспособности в дневное время суток и адаптация к меняющимся условиям внешней среды. В периоде покоя и ночного сна происходит снижение активности сердечно-сосудистой системы. При этом у большинства здоровых людей синхронная работа аппарата кровообращения достигается путем внутренней согласованности суточных ритмов показателей гемодинамики. Внутренняя синхронизация суточных ритмов обеспечивается не только совпадением акрофаз гемодинамических показателей, но и физиологическими фазовыми сдвигами суточных ритмов ряда параметров кровообращения. Так, для АД С, АД ср, ЧСС, УОС, МОС, УРС, МРС, ОСКСМ зоной «блуждания» акрофаз суточного ритма является период дневного бодрствования, для ОПС – период покоя и ночного сна. АД д может меняться в течение суток, как по дневному, так и по ночному типу. Кроме этого, следует отметить, что для 80% здоровых людей характерна внутренняя и внешняя (по отношению к ритму сон-бодрствование) согласованность суточной ритмики основных показателей кровообращения.

Дыхательная система

В значительной степени непостоянен в течение суток и газообмен. У здоровых людей в 18 часов самый низкий уровень в крови парциального напряжения углекислоты и содержания общей углекислоты, наибольшее накопление кислых метаболитов. В ночные и утренние часы (с 21часа до 6 часов) происходит постепенное нарастание парциального давления общей углекислоты в артериальной крови до выраженной гиперкапнии, а рН в эти часы снижается и имеет самое низкое значение в 4 часа утра. Напряжение кислорода в крови достигает максимума в 10 – 12 часов, хотя в условиях покоя частота, глубина и объем дыхания особенно высоки в 16 – 17 часов при минимальных значениях в 4 – 5 часов. В дневные часы при наибольшей физической нагрузке максимальная вентиляция легких поддерживает наиболее эффективный газообмен и наибольшую оксигенацию артериальной крови. Гиповентиляция в ночные и утренние часы способствует развитию артериальной гипоксемии, гиперкапнии, что приводит к смешанному метаболическому и газовому ацидозу. Выявлен также суточный ритм бронхиальной проходимости у человека с пиком в 18 часов и минимумом от 22 до 11 часов. Это отражает периодические колебания просвета бронхов из-за таких же флуктуаций тонуса блуждающего нерва и может объяснить, почему у больных с бронхиальной астмой приступы удушья наступают в ночные часы.

Ночью, когда снижается бронхиальная проводимость и повышается парциальное давление двуокиси углерода, снижаются минутный объем дыхания (МОД) и частота дыхания (ЧД), которая имеет ультрадианный ритм с периодом 1,5 часа.

4 – 6 часов - максимальное снижение ЖЭЛ, максимальное повышение ООЛ.

4 – 5 часов – парциальное давление кислорода минимально.

8 часов – снижение вероятности удушья у астматиков.

8 – 9 часов - снижение скорости вдоха и выдоха.

10 часов – объём вентиляции максимален.

11 часов 30 минут – 21 час 30 минут - максимальное повышение ЖЭЛ. В это время ткани поглощают 300 мл кислорода в минуту.

18 – 20 часов – у мужчин повышается скорость вдоха, а у женщин скорость выдоха.

22 часа – объём вентиляции минимален.

Примечание: днем легкие обладают большей резистентностью к воздействиям агрессивных факторов среды; при трансмеридианых перелетах изменение напряженности геомагнитного поля и изменение климатических условий ведет к изменению суточного ритма ЖЭЛ.



Иногда, ваше кровяное давление может колебаться из-за некоторых проблем со здоровьем, но это не всегда является серьезной проблемой. Эта статья содержит некоторые важные сведения о причинах колебания артериального давления, его диагностике и лечения.

Сердце качает кровь, которая попадает к нему из разных частей тела. За счет насосного действия сердца, кровь оказывает определенное давление на стенки кровеносных сосудов. Это давление называется артериальным. Систолическое и диастолическое артериальное давление являются двумя различными формами. Систолическое давление - это давление в артериях в тот момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь. Диастолическое давление - это давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Мягкое колебание между этими двумя формами артериального давления примерно на 10 процентов - это абсолютно нормально. Если есть колебание артериального давления в 25-30 процентов, то вам также не нужно беспокоиться об этом. Это не имеет никакого неблагоприятного эффекта на любую из метаболических функций организма. Однако, если это становится хронической проблемой, только тогда это должно вызывать беспокойство.

Причины

Колебание артериального давления имеет два различных режима. В одном, давление поднимается и в другом оно идет вниз. Когда колебание находится на более высокой стороне, это означает, что сердце старается изо всех сил и прилагает дополнительные усилия, чтобы откачать кровь. За это могут быть ответственны следующие факторы:

Гипертония: Одной из основных причин колебания артериального давления является гипертония. Это может произойти из-за некоторых не диагностированных заболеваний сердца. Другие медицинские условия, такие как болезни почек, гормональные проблемы, беременность могут способствовать гипертонии. В некоторых случаях гипертоническая болезнь является наследственной.

Чувствительность к продуктам и напиткам: Определенные продукты и напитки могут внезапно повысить артериальное давление. Люди, чувствительные к соли могут заметить временное повышение их кровяного давления после приема соленой пищи. Если это происходит на регулярной основе, то необходимы диетические изменения. Кофеин, который является стимулятором, часто стремятся повысить кровяное давление, так как вызывает сужение кровеносных сосудов. Его действие в большей степени оказывает влияние на тех людей, которые не пьют кофе регулярно и в один прекрасный день они выпивают 2-3 чашки кофе.

Стресс: Стресс и тревога являются двумя другими основными причинами колебания артериального давления. Было обнаружено, что семьдесят процентов людей не могут держать свое кровяное давление нормальным только потому, что они не в состоянии управлять своим уровнем стресса.

Побочные эффекты лекарства: существует ряд лекарств, которые могут привести к этому состоянию. Они включают в себя противозачаточные таблетки, обезболивающее препараты, антидепрессанты, лекарства от простуды и так далее. Незаконные наркотики, такие как кокаин, также негативно влияют на кровяное давление.
Когда артериальное давление колеблется в направлении нижнего числа, это может быть из-за низкого объема крови, или, когда сердце не может биться так быстро насколько это необходимо по любой из следующих причин:

• Сильное обезвоживание, когда в организме теряется большое количество жидкости.
• Чрезмерная потеря крови из-за кровотечения от серьезной травмы. Это может быть обусловлено как внутренней, так и внешней травмой.
• Пищевой дефицит некоторые жизненно важные минералы и витамины, такие как железо, витамины группы B и витамин В12 могут снизить выработку красных кровяных телец, важных компонентов крови. В результате, в кровеносной системе не хватает крови, что является причиной низкого кровяного давления снова и снова.
• Человек, который страдает от серьезной инфекции также может иметь колебания артериального давления. Это происходит, когда патоген пытается проникнуть в кровоток.

Диагностика и лечение

На начальной стадии, колебания артериального давления не показывают каких-либо симптомов. Позже, наблюдаются общие симптомы, такие как: головная боль, беспокойство и головокружение. Также симптомами являются слабость, головокружение при вставании, тошнота и др. Все это общие симптомы и по ним нельзя определить конкретную проблему. Она может быть обнаружен только с помощью регулярного съема показаний по крайней мере трижды в день по три раза. Если вы обнаружите непрерывное изменение, вы должны проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить точную причину.
Врачи сначала попробуют определить причину, а затем начнут лечение. Они пропишут вам лекарства, которые могут стабилизировать кровяное давление и будут внимательно контролировать показания давления до тех пор, пока состояние не улучшится. Если у человека артериальное давление колеблется выше нормального уровня, то врачи часто советуют соблюдать диету с низким содержанием натрия и высоким содержанием клетчатки. С другой стороны, если оно колеблется в меньшую сторону они рекомендуют включение в пищу продуктов питания с высоким количеством железа, витамина C, витаминов группы B и др.

Есть некоторые причины, которые могут вызвать колебания артериального давления, физическая активность, такая как бег, в момент экстремальных эмоций и воздействия очень высокой или низкой температуре некоторые из них. В таких условиях, если немного отдохнуть и расслабиться, артериальное давление нормализуется самостоятельно через некоторое время. Чтобы избежать каких-либо серьезных осложнений в будущем, необходимо проверять кровяное давление через определенный интервал времени.

Отношение значений АД при «офисном» измерении и суточном мониторировании

Суточный ритм АД

У здоровых людей

Суточный ритм характеризуется двумя дневными максимумами: первый – с 9.00 до 11.00 и второй – с 18.00 до 19.00. Между двумя этими максимумами – плато.

В вечернее время АД обычно снижается и достигает минимума с 2.00 до 4.00 ночи. Затем АД начинает повышаться, и скорость нарастания максимальна с 6.00 до 8.00 утра.

У гипертоников

По степени снижения АД в ночные часы больных подразделяют на четыре группы. К первой группе относят пациентов, у которых график кривой АД в ночные часы имеет ковшеобразное углубление. Таких пациентов называют гипертониками типа «dipper» (от англ. dipper – «ковш, черпак»). Если АД в ночное время падает недостаточно и ковшеобразное углубление на графике АД мало, то таких пациентов относят к группе «non-dipper» (вторая группа). Это состояние характерно при некоторых патологических состояниях (вторичные гипертензии, тяжелая первичная артериальная гипертензия), у пожилых. Среди пациентов этой группы высок риск поражения органов-мишеней (в том числе инсульты и инфаркты).

Пациентов с чрезмерным падением АД (на графике очень большое углубление) причисляют к группе, называемой «over-dipper» или «hyper-dipper» (третья группа). У таких пациентов наблюдается наибольшее число случаев бессимптомных поражений головного мозга по типу инсульта.

Если показатели АД в ночное время превышают дневные, то таких пациентов называют «night-peaker». Это наиболее тяжелые пациенты с самым высоким риском развития осложнений артериальной гипертензии, они составляют четвертую группу.

Инструктаж пациента, или правила проведения суточного мониторирования АД

При суточном мониторировании необходимо соблюдать некоторые правила, что существенно повышает диагностическую ценность исследования и позволяет свести к минимуму количество ошибочных измерений.

Во время измерения АД рука с манжетой должна быть вытянута вдоль туловища и расслаблена.

Исключаются интенсивные физические нагрузки и упражнения в день проведения мониторирования АД.

Если измерение АД начинается во время ходьбы, то нужно остановиться, опустить руку вдоль туловища и дождаться окончания измерения.

Пациенту не разрешается смотреть на показания прибора, так как это провоцирует у него тревожную реакцию, что может привести к искажению результатов и нивелировать основное преимущество суточного мониторирования АД.

Ночью больной должен спать, а не думать о работе регистрирующего прибора, иначе величины ночного АД будут недостоверными.

Во время мониторирования необходимо вести подробный дневник, в котором пациент должен отражать свои действия и самочувствие.

Важно знать!!!

Без педантичного ведения дневника с указанием времени и вида активных действий, времени принятия лекарственных препаратов, продолжительности отдыха расшифровка результатов мониторирования невозможна!

Варианты проведения суточного мониторирования АД

В зависимости от целей, которые стоят перед исследователями, возможно несколько вариантов мониторирования:

1) в режиме обычного рабочего дня;

2) в режиме выходного дня;

3) в режиме умеренных физических и психологических нагрузок;

4) в режиме резко ограниченных физических и психологических нагрузок;

5) в режиме максимально возможных физических и психологических нагрузок.

Артериальная гипертония (АГ) - это самое распространенное хроническое заболевание сердечно - сосудистой системы среди взрослого населения. АГ страдают более 40 миллионов взрослых россиян.

«Молчаливый убийца» - так врачи называют гипертонию за то, что она может годами протекать бессимптомно, и больной, имея стойкое повышение артериального давления (АД), даже не подозревает об этом. Существует известное «правило половинок»:

· из всех лиц с АГ только половина знает о своем заболевании;

· из тех, кто знает, только половина лечится;

· а из тех, кто лечится, только половина лечится эффективно, то есть, добивается нормализации АД.

Зарубежные исследования убедительно показывают, что наличие гипертонии сокращает жизнь: предстоящая продолжительность жизни мужчины в возрасте 40 лет в экономически развитых странах составляет около 40 лет, при наличии АГ - 34 года, при сочетании АГ с другими факторами риска - всего 13 лет.

В связи с этим, всё большую актуальность приобретают профилактические мероприятия и формирование здорового образа жизни у населения.

Что такое артериальное давление и какой уровень артериального давления приня-то считать нормальным?

Артериальное (кровяное) давление - это сила, с которой поток крови давит на сосуды.

Артериальное давление способствует продвижению крови по сосудам. Различают два показателя артериального давления:

· систолическое артериальное давление (САД), называемое ещё «верхним» - отражает давление в артериях, которое создается при сокращении сердца и выбросе крови в артериальную часть сосудистой системы;

· диастолическое артериальное давление (ДАД), называемое ещё «нижним» - отражает давление в артериях в момент расслабления сердца, во время которого происходит его наполнение перед следующим сокращением.

И систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.)

ЗАПОМНИТЕ! Цифры нормального артериального давления составляют менее 140/90 мм рт. ст. (оптимальным является АД 120/80 мм рт. ст.)

От чего зависит уровень артериального давления?

Давайте представим сердечно-сосудистую систему в виде замкнутой системы, состоящей из крана, цистерны и соединяющих трубок. Кран выполняет функцию сердца, трубки - функцию артерий, а цистерна - организм, снабжаемый кровью.

ИТАК:

· если полностью открыть кран, давление в трубке повысится;

· если уменьшить просвет трубки, то давление тоже повысится;

· если увеличить количество жидкости в цистерне, то количество жидкости, проходящей по трубке, увеличится, что приведет к повышению давления в системе.

Таким образом, ве-личина артериального давления зависит:

· от силы, с которой серд-це выбрасывает кровь в сосуды;

· от сосудистого сопротивления (эластичности стенки сосудов, величины просвета сосудов);

· от количества крови.

Примеры:

1. При курении происходит учащение сердцебиения и это приводит к повышению АД.

2. Спазм сосудов из-за стресса, либо сужение просвета сосудов из-за атеросклеротических бляшек тоже приводят к повышению АД.

3. При избыточном потреблении соли, задерживающей жидкость в организме, увеличивается объем циркулирующей крови. Результат - повышение АД.

Артериальное давление подвержено колебаниям даже у здорового человека!

В течение дня, в разные дни, в зависимости от времени года, погоды - давление постоянно колеблется. И это нормальное явление. Такие перемены отвечают потребностям организма. Поэтому, например, когда вы сидите, давление одно, когда встаете - другое, когда просыпаетесь - третье, когда работаете - четвертое.

У здорового человека суточные колебания АД незначительны!

У больных артериальной гипертонией наблюдаются резкие перепады давления!

На давление влияет также стресс. Часто, когда давление вам измеряет врач, и вы волнуетесь, оно оказывается выше, чем когда вы измеряете его дома. Это называется «РЕАКЦИЕЙ НА БЕЛЫЙ ХАЛАТ» . Из-за этих колебаний врач не может назначить лечение, измерив давление только один раз. Нужно сделать несколько измерений, обычно несколько раз в течение осмотра, и затем - несколько раз в последующие дни и недели.

Как правильно измерять артериальное давление?

Для измерения артериального давления используют специальный прибор - тонометр.

В целях домашнего самоконтроля АД рекомендуется применять электронный автоматический тонометр с манжетой на плечо. Измерение давления с помощью механического тонометра может исказить реальные цифры АД, когда вы самостоятельно нагнетаете воздух в манжету с помощью груши. Поэтому оставьте механику медицинским работникам и используйте для контроля давления тонометр - автомат.

Правила измерения АД:

1. Условия

АД нужно измерять в удобной обстановке при комнатной температуре, не менее чем после 5-минутного отдыха. На холоде может произойти спазм и повышение АД. Обратите внимание на то, что после еды, выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты измерять АД можно только через 30 минут.

2. Положение пациента

· Измерение проводится в положении сидя, не скрещивая ноги.

· Рука полностью лежит на столе. Не допускается положение руки «на весу».

· Спина упирается на спинку стула.

· Высота стола должна быть такой, чтобы манжета находилась на уровне сердца.

· В момент измерения нельзя разговаривать, делать резкие движения.

· Дыхание спокойное и равномерное.

3. Требования к приборам и манжетам

· Манжета должна соответствовать окружности плеча.

· Нижний край манжеты располагается на 2,0 см. выше локтевого сгиба.

· Плотность наложения манжеты: между манжетой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец.

· Манжета должна правильно располагаться на плече - на уровне сердца.

· Тонометры должны быть зарегистрированы Минздравом и сертифицированы Госстандартом, Метрологическим контролем (“клеймо метролога”).

4. Техника измерения

· Измерение проводится в покое после 5-10 минутного отдыха.

Вначале АД измеряют на обеих руках, если разница между руками менее 10 мм рт.ст., то в дальнейшем измерение проводится на нерабочей руке (обычно - левой). Если разница между руками более 10 · мм, то все последующие измерения проводят на той руке, где цифры АД выше.

5. Кратность измерений

6. Регулярность измерений

o утром после пробуждения и утреннего туалета;

o вечером в 21.00-22.00;

o кроме того, в случаях плохого самочувствия при подозрении на подъем АД.

· Результаты измерений целесообразно записывать в дневник для того, чтобы потом посоветоваться с врачом относительно лечения.

Образец ведения дневника ежедневного измерения артериального давления:

Дата	Время	Артериальное давление	Примечание (жалобы, причины повышения давления, примененные лекарственные средства и др.)
	Утро
Вечер
	Утро
Вечер

Как часто следует измерять артериальное давление?

1. Здоровым взрослым людям старше 18 лет следует измерять АД хотя бы 1 раз в 2 года, если их исходное АД < 120/80 мм рт.ст., а при регистрации цифр в диапазоне 120-139/80-89 мм рт.ст. - ежегодно.

2. В том случае, если у вас высокое или низкое АД измерение необходимо проводить так часто, как рекомендует ваш врач.

Для того, чтобы самоконтроль артериального давления был эффективным, вы должны быть уверены в точности используемого прибора.

Для ежедневного домашнего самоконтроля АД рекомендуется приобретать электронный автоматический тонометр.

Если у вас есть нарушения ритма сердца (аритмия), то при использовании простых электронных приборов для измерения давления могут получаться ложные цифры артериального давления. Поэтому, лицам с аритмией рекомендуются электронные тонометры-автоматы с функцией измерения АД в условиях нарушения ритма сердца и с индикатором аритмии или механические тонометры.

ПОМНИТЕ! Что раз в год приборы должны проходить поверку на точность измерения.

Артериальное давление - важнейший показатель постоянства параметров внутренней среды организма. Оно определяется работой почти всех органов и обладает сложной многоступенчатой системой регулирования.

Систолическое (верхнее) формируется во время выброса сердцем объёма крови, диастолическое (нижнее) определяется во время расслабления сердечной мышцы.

Скачет давление - то низкое, то высокое, что делать в этом случае? Первоначально следует разобраться, что такое артериальное давление, и от каких параметров оно зависит.

Что определяет давление?

Значение систолического давления прямо пропорционально зависит от такого параметра как минутный объём крови (МОК). Это количество крови, которое выбрасывается сердцем в кровяное русло за одну минуту.

МОК формируется силой сокращения сердечной мышцы, поэтому можно сделать вывод, что верхний показатель определяется сердечным ритмом.

Диастолическое в меньшей степени зависит от работы сердца и определяется общим периферическим сопротивлением сосудов. Именно тонус сосудистой стенки поддерживает нижний показатель на постоянном уровне. Можно сказать, что диастолическое давление определяется напряжением гладких мышц артерий.

В регуляции участвуют почти все системы организма:

• сердечно-сосудистая;
• выделительная;
• нейроэндокринные органы (гипоталамо-гипофизарная система, надпочечники);
• желудочно-кишечный тракт.

На изменения реагируют главным образом рецепторы крупных сосудов, особенно аорты, которые посылают информацию в мозг о том, что необходимо включить механизмы регулирования.

Изменяется ли артериальное давление в течение дня в норме?

Показатели в течение дня не являются стабильными. Из-за физической активности, эмоциональных всплесков, стрессов, изменения температуры у здоровых людей часто скачет давление - то низкое, то высокое.

Давление может меняться даже в зависимости от положения тела - когда человек лежит, оно имеет свойство повышаться. Это связано с тем, что в горизонтальном положении сердцу не нужно преодолевать значительную разницу давлений между сердечной мышцей и головным мозгом, приток крови к сердцу увеличивается, следовательно, возрастает АД. После принятия вертикального положения оно немного понижается - ортостатическая - за счёт перераспределения циркулирующей крови. В некоторых случаях это объясняет то, почему скачет давление - то высокое, то низкое в течение дня.

Основываясь на знаниях нормальной физиологии человека, можно сделать вывод, что у здорового человека имеют место перепады давления в течение дня, что не говорит о патологии.

Нормы артериального давления по классификации ВОЗ

Почему происходит разбалансировка механизма регулирования АД?

Всего существует три механизма регуляции давления:

1. Быстрые
   • рефлексы сосудов;
   • реакция Кушинга под действием ишемии мозга;
2. Медленные
   • ренин-ангиотензиновая система - сочетание биологически активных веществ, взаимно действующих друг на друга и вызывающих повышение давления;
3. Долговременные
   • почечный механизм - регуляция выведения жидкости из организма.

Нарушить регуляцию АД могут следующие факторы:

• патология работы эндокринной системы;
• атеросклеротические изменения сосудов;
• почечная недостаточность;
• остеохондроз позвоночника;
• неврологические нарушения;
• предменструальный синдром;
• инфекции;
• смена климата, авиаперелёты;
• передозировка кофеина, курение, приём алкоголя;
• разные типы анемии;
• побочные реакции на приём лекарственных средств.

Нарушение регуляции приводит к тому, что давление скачет - то высокое, то низкое: причины и лечение этого явления мы рассмотрим ниже.

От чего «скачет» давление?

Гормональные расстройства

В регуляции АД участвуют гормоны надпочечников (адреналин) и щитовидной железы: их выброс резко повышает давление и поддерживает его на этом уровне, пока относительная концентрация данного гормона в крови не снизится.

Минералкортикоиды - гормоны клеток коркового слоя надпочечников, такие как альдостерон, участвуют в водно-электролитном обмене, увеличивая всасывание воды в почках.

Любые нарушения гормонального фона могут вызвать колебания АД: давление скачет в течение дня - то высокое, то низкое. Поэтому стоит раз в год делать анализ на гормоны крови.

Заболевания почек

При нарушении функции почек могут отмечаться значительные колебания АД, так как они участвуют в выделении ренина - вещества, запускающего каскад биохимических реакций в ренин-ангиотензиновой системе. Это вещество синтезируется клетками почек при снижении АД и является одним из эффективных механизмов регуляции. При почечной недостаточности выделение ренина нарушается, и сбивается механизм регуляции. В результате и прыгает давление - то низкое, то высокое. Давление чаще всего определяется именно эффективностью работы почек.

Заболевания ОДА

Остеохондроз, искривление позвоночника, межпозвоночные грыжи сильно влияют на кровоснабжение: смещение позвонков и их дегенеративные изменения могу воздействовать на кровоток. Особенно это выражено при шейном остеохондрозе - пережимаются артериальные сети, проходящие через сосудисто-нервный пучок. Возникает кислородное голодание мозга, результат - рефлекторное повышение АД для улучшения кровенаполнения головного мозга, от чего и скачет давление - то низкое, то высокое.

К сожалению, действенных консервативных методов лечения остеохондроза не существует. Основным традиционно считается умеренная физическая активность. Поэтому, если скачет давление - то высокое, то низкое, рекомендуется делать лечебную гимнастику.

Врождённые или приобретённые болезни сердца

Напрямую артериальное давление определяется сердечным выбросом. Сила сокращения сердца зависит от его кровоснабжения и поступления к нему кислорода, кровенаполнения, обеспечивающегося венозным возвратом крови. Стенокардия, последствия инфарктов и инсультов приводят к тому, что сердечная мышца начинает работать с перебоями.

Это отражается на уровне давления, особенно систолического АД - возникает вследствие ухудшения кровоснабжения органов большого круга кровообращения. При этом артериальное давление скачет: высокое верхнее и низкое нижнее.

Инфекционные заболевания

Острые респираторные инфекции могут вызывать как высокое, так и низкое давление. Кишечные инфекции, сопровождающиеся рвотой и диареей, обычно приводят к падению давления за счёт нарушения водного баланса и уменьшения объёма крови. Это довольно опасный синдром: под контролем врача необходимо постепенно восполнять количество потерянной жидкости для нормализации АД и преодоления обезвоживания.

Неврозы, стрессы

Не зря система регуляции функций организма называется нейрогуморальной - гормоны находятся в прямой зависимости от нервной системы и наоборот. Нервные переживания, переутомления приводят к повышению уровня гормона стресса кортизола. Он выделяется в мозговом слое надпочечников наряду с адреналином. Эти гормоны в комплексе могут делать стойкую или периодическую гипертонию c периодами нормализации АД. Это выражается в том, что давление скачет - то высокое, то низкое в разное время суток.

Приём медикаментозных препаратов

Например, прием гормональных контрацептивов, может спровоцировать то, что давление скачет - то высокое, то низкое.

Атмосферные явления

Изменение погоды сопровождается колебаниями атмосферного давления, что приводит к спазмированию сосудов головного мозга у метеозависимых людей. Кроме скачков давления, это сопровождается сонливостью, головными болями, слабостью, сниженной концентрацией внимания, .

Почему скачет давление - то высокое, то низкое, мы рассмотрели выше. Существует несколько вариантов такой патологии.

Утром давление низкое, а вечером - повышенное

Чаще всего в таком случае АД начинает повышаться после 17:00. Почему же утром давление низкое, а вечером повышенное? Основные факторы, которые могут делать давление слишком низким или высоким:

• кофеиносодержащие напитки, энергетики;
• обильная тяжёлая пища;
• остеохондроз;
• болезни мочеполовой системы;
• ожирение.

Крепкие напитки, переедание и стрессы вызывают повышение давление перед сном, так как являются искусственными «энергетиками» для организма. Остеохондроз шейного отдела после рабочего дня также может давать о себе знать вечерними скачками АД.

Заболевания почек в зависимости от их степени могут вызывать различные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе повышение диастолического давления перед сном.

С утра высокое давление, а к вечеру - низкое

Часто встречается такое явление, когда АД выше нормы после пробуждения, а к вечеру понижается, приходя к норме. Когда утром , а вечером низкое, причинами такого состояния могут быть:

• эмоциональное перенапряжение;
• плотный приём пищи перед сном;
• употребление накануне вечером большого количества спиртных напитков;
• табакокурение;
• гормональные перестройки у женщин зрелого возраста;
• тромбофлебит - воспаление венозных капилляров;
• атеросклеротические бляшки в артериях;
• заболевания сердца и сосудов.

В пожилом возрасте люди часто отмечают, что у них утром давление низкое, а вечером высокое. Что делать в таком случае? Механизм этого скачка обычно заключается в дисбалансе системы регуляции. Вышеперечисленные факторы оказывают влияние на гормональную регуляцию обмена веществ и водно-электролитный обмен, вызывая, таким образом, повышение давления.

Если у вас прыгает давление - то низкое, то высокое, то для предотвращения этого рекомендуется соблюдать режим, отказаться или свести к минимуму вредные привычки, делать лечебные упражнения и заниматься систематическим лечением имеющихся хронических патологий.

Что делать, если «прыгает» АД?

Скачки давления неприятны и, кроме того, представляют собой опасность для жизни. Поэтому вопрос, что делать, если давление прыгает - то низкое, то высокое, не теряет свою актуальность.

При колебаниях артериального давления в течение дня любой специалист посоветует придерживаться режима сна, правильно питаться, выполнять умеренные физические упражнения по мере возможности.

В более серьёзных случаях врачом может быть назначена лекарственная терапия, направленная на лечение патологии сердечно-сосудистой, мочевыделительной, эндокринной, нервной системы. Любое назначение должно проводиться после обследования: нужно делать соответствующие биохимические анализы и диагностические исследования. Нельзя заниматься самолечением!

• исключение из рациона жирных сортов мяса;
• преобладать должны продукты, богатые пищевыми волокнами и витаминами;
• питания дробное, небольшими порциями;
• уменьшение потребления соли и специй;
• следует свести к минимуму употребление тонизирующих напитков и алкоголесодержащей продукции;
• делать свежевыжатые соки;
• готовить пищу на пару.

Полезное видео

Полезную информацию о том, как нормализовать артериальное давление – смотрите в следующем видео:

Заключение

1. С точки зрения медицины мы ответили на вопрос, почему прыгает давление у человека - то низкое, то высокое и что делать в таком случае. Такие скачки могут встречаться в норме, и, как правило, не причиняют сильного дискомфорта.
2. При систематических резких изменениях АД следует делать обследование на предмет патологии сердца, сосудов, почек, щитовидки и надпочечников.
3. Не следует заниматься самолечением. Нестабильность гемодинамических параметров представляет угрозу для жизни и требуют профессиональной медицинской помощи.