Носитель гепатита С – это человек, в крови которого имеется вирус, при этом болезненных симптомов не наблюдается. Сюда же можно отнести людей, у которых хроническое заболевание находится в стадии ослабления при отсутствии соответствующих признаков. Одним словом, в какой-то момент контакт с возбудителем произошел, и вирус обосновался в организме.

Если кажется, что нет ничего страшного, поскольку больной чувствует себя нормально, то это мнение обманчивое. Скрытая болезнь – опаснее всего.

Вирусоносительство – настолько коварное состояние, что игнорировать его никак нельзя. Во-первых, о подобной проблеме больной может узнать абсолютно случайно.

На протяжении определенного времени происходит размножение вируса в тканях и выделение его во внешнюю среду.

Во-вторых, такое носительство является для человека, на первый взгляд, безопасным. Ведь не будет наблюдаться никаких патологических изменений. Значит, лечебные меры предприниматься не будут, потому что вирусоноситель попросту не знает, что ему нужна помощь.

В этом и заключается угроза подобного состояния. Вирусоноситель общается с другими людьми, подвергая их огромному риску.

То есть вирус может перейти от больного человека к здоровому, особенно когда первый еще не знает, что он вирусоноситель.

Значит, следует знать, когда именно может произойти заражение.

Речь идет о:

  1. Инъекциях, которые были проведены с помощью нестерильного либо неодноразового шприца.
  2. Медицинских манипуляциях, во время которых нарушались правила обращения с инструментами.
  3. Использовании необработанных инструментов в маникюрном, а также тату-салонах.
  4. Незащищенном половом акте.
  5. Передаче вируса при родах.

Когда недуг проник в организм, признаков наблюдаться не будет. Чтобы выявить носительство, понадобится регулярная диагностика.

Недаром медицинские работники, военнослужащие и служащие силовых структур обязаны сдавать кровь. Так можно заранее определить возможный источник заражения.

Можно ли считать носительство заболеванием?

Если здоровье вирусоносителя остается в норме, нужно ли паниковать? Было проведено немало исследований, и они показали, что проблема действительно существует и ее необходимо решать как можно скорее.

Данные были получены в результате проведенной биопсии печени у тех, у кого обнаружено носительство. Печеночная ткань подверглась изменениям. Такими проявлениями характеризуется бессимптомный гепатит – острый либо хронический. По прошествии 15-20 лет обследования провели повторно. Диагноз был неутешительный: хроническая форма гепатита.

Поэтому гепатологи уверены, что носительство вируса С – это не особое состояние. Так заявляет о себе болезнь на начальном этапе. Просто на данный момент ее активность минимальная.

Тем более что многие носители начинают страдать, хоть и не сразу, от самых разных внепеченочных болезней, несмотря на хорошие показатели состояния печени.

Таким образом, нельзя игнорировать создавшуюся ситуацию, когда анализ на гепатит С оказался положительным. Лечение необходимо начинать сразу же. Также стоит позаботиться о здоровье тем, кто подозревает у себя заражение. В таком случае обязательно нужно записаться к врачу, чтобы тот направил на обследование.

Следует помнить, что иммунитет к подобному недугу не вырабатывается. Мутация происходит настолько быстро, что выработанные антитела не успевают приспосабливаться к новым условиям.

Поэтому болезнь может появляться снова.

Из-за быстрого мутирования вакцины также оказываются бесполезными. Существует возможность на какое-то время задержать активацию опасного вируса. Это делается при помощи специальных препаратов. Чтобы поддержать иммунитет, проводится лечение иммуномодуляторами, иммунокорректорами и так далее. После того, как будет использована противовирусная терапия, необходимо избегать перегрузки иммунной системы.

Как должен вести себя вирусоноситель?

Еще никто не может гарантировать успешных результатов после проведения лечебного курса. Нельзя точно сказать, что люди, излечившиеся от недуга, теперь не представляют опасности для других. Даже если недуг больше не обнаруживается, осторожность проявлять стоит.

Необходимо предупреждать как стоматологов, так и хирургов, о присутствующем ранее заболевании. Также об этом должны знать работники салонов, где делают маникюр, тату и пирсинг.

В семье тем более должны помнить о риске для здоровья. При оказании помощи больному нужно соблюдать определенные правила. Вирус может находиться в любой биологической жидкости тела, но наиболее часто он передается вместе с кровью.

В быту следует проявлять особую осторожность, особенно если в доме живут дети.

  1. Маникюрные инструменты должны быть спрятаны подальше от детей, поскольку ребенок может их использовать для игры.
  2. Нельзя брать бритвенные принадлежности, которыми пользуется зараженный. Лучше всего покупать одноразовые станки и избавляться от них сразу же после использования.
  3. Когда больному понадобится обработать рану, необходимо одевать силиконовые перчатки. Можно не заметить микротрещин на руках, через которые болезнь легко проникнет в организм. Ткань с засохшими кровяными пятнами руками стирать не стоит.
  4. При половом акте всегда следует пользоваться презервативами.
  5. Не следует брать зубные щетки больного. Риск заражения возрастает, когда имеются кровоточащие десна или «заеды» в уголках рта. Возможно, взрослые чужим предметом гигиены не воспользуются, но дети могут взять щетку больного по ошибке либо нарочно.

Если человек оказался зараженным, он обязан проявить ответственность и делать все возможное, чтобы не подвергать окружающих риску. Кроме того, показаны регулярные обследования, чтобы как можно дольше не давать угрозе проявиться.

Чем опасен гепатит Б? Вирусные гепатиты по уровню опасности, которую несут человечеству, стоят наряду с такими болезнями как сахарный диабет и СПИД. Несмотря на значительные достижения науки, до сих пор нет лекарств, которые гарантировали бы 100% излечение больных этими заболеваниями. При этом инфекционная доступность гепатита очень высока. Он легко передаётся, поэтому в мире невероятно большое количеств людей инфицировано гепатитом В. Некоторые источники указывают на два миллиарда. Около половины миллиарда являются носителями носителями.

Показатели инфицированности вирусом гепатита В

У большинства пациентов бессимптомное носительство НВsAg переходит в хроническую форму гепатита В, что в пятой части случаев приводит к циррозу печени или раку печени. Объясняется это тем, что иммунная система, не распознавая «замаскировавшийся» вирус, принимает свои собственные гепатоциты за чужеродные клетки и начинает бороться с ними. Этот процесс называется аутоагрессия. В результате аутоагрессии клетки печени подвергаются двойному удару: со стороны вируса и со стороны собственного организма, что приводит к обширному поражению печени.

Как уже отмечалось, состояние бессимптомного носительства у каждого длится по-разному. Причины перехода вирусоносительства в хроническое течение гепатита В пока до конца не ясны. Но точно известно, что ослабление организма и дополнительное инфицирование вирусом С ускоряет активацию HBV.

Наблюдение за носителями вируса В

Итак, по версии многих инфекционистов и гепатологов, носительство всё-таки является формой гепатита В. Поэтому носителям нужно следить за своим здоровьем, периодически сдавать анализы, чтобы вовремя начать лечение.

Инфицированному гепатитом В следует обследоваться следующим образом:

По результатам исследований у врача складывается клиническая картина болезни и методы её лечения.

Если доктор диагностировал неактивное вирусоносительство, инфицированному всё равно нужно наблюдаться, периодически сдавая анализ крови на определение вирусной нагрузки. Посещать врача нужно 2 раза в год на протяжении всей жизни.

Когда необходимо лечение

Успех лечения вирусного гепатита В зависит от того, насколько рано или поздно обнаружен вирус. Большинство пациентов годами не подозревают о его наличии, а когда появляются симптомы, болезнь уже имеет осложнения.

Если вирус гепатита В неактивен, то больному не назначается ни противовирусная, ни какая-либо другая терапия. Но пациент должен наблюдаться в лечебном учреждении.

Если же вирус активируется, и болезнь переходит в хроническую форму, больному назначается противовирусная терапия при наличии следующих факторов:

  • если вирусная нагрузка превышает 10 000 копий на 1 миллилитр;
  • если биопсия показала умеренную или выраженную патологию печени независимо от уровня вирусной нагрузки;
  • если биохимический анализ выявил повышенную активность АЛТ, что указывает на воспалительный процесс в печени.

10-15% вирусоносителей, чья болезнь перешла в активную форму, излечиваются от неё полностью. Современная медицина использует противовирусные препараты, которые угнетают рост количества вирусов, что значительно повышает самочувствие пациента. Чем более тщательно больной гепатитом В заботится о своём здоровье, выполняет все назначения и рекомендации врача, тем выше шанс выздоровления.

Полезное видео

Что значит носитель гепатита С и что делать, если это сказано про вас? Вирусоносительство — это состояние организма, когда в результате лабораторной диагностики выявляется присутствие в нем того или иного вируса. Вирус содержится в тканях, размножается, выделяется во внешнюю среду, но совершенно не приводит ни к каким патологическим изменениям в организме хозяина. Лечение в такой ситуации не проводится. Все профилактические меры направлены на предупреждение дальнейшего распространения вируса среди населения.

Сложность выявления носительства гепатита С заключается в том, что человек, в крови и тканях которого циркулирует вирус, не испытывает никакого дискомфорта. У него не проявляются симптомы, характерные для этого заболевания. Чувствуя себя абсолютно здоровым, этот человек, тем не менее, представляет опасность для окружающих, потому что является источником заражения для других.

Способы передачи вируса гепатита С

Основной способ заражения — это передача вируса от больного человека или носителей гепатита С через кровь. Это может произойти при проведении таких операций и манипуляций, как:

  • инъекции, проведенные нестерильным или неодноразовым шприцем;
  • другие медицинские манипуляции, проведенные с нарушением требований к инструментарию;
  • нарушение правил обработки инструментов в маникюрных и тату-салонах;
  • нарушение правил техники безопасности при работе с лицами, которые входят в группу риска, медицинскими работниками или специалистами службы спасения;
  • незащищенный секс;
  • вертикальный способ передачи (от матери к ребенку).

После заражения болезнь протекает без симптомов. Носитель вируса гепатита может даже не подозревать о том, что это произошло.

Единственный способ выявления заболевания на ранних стадиях — это проведение регулярной лабораторной диагностики. Поэтому среди медицинских работников, военнослужащих и служащих силовых структур и МЧС регулярно проводится исследование крови на носительство гепатита С, с целью выявления возможного источника заражения гепатитом С.

Если у вас возникло подозрение на возможность заражения этим вирусом, необходимо обязательно сдать анализы на его наличие. Но нужно помнить, что, для того чтобы вирус можно было выявить в крови, должна быть определенная концентрация, которая достигается через некоторое время после заражения. Если инкубационный период не прошел, то результат анализа будет необъективным.

Что же делать, если анализ оказался положительным?

Для начала не отчаиваться. Записаться на консультацию к гепатологу или инфекционисту. Он, скорее всего, назначит дополнительные исследования:

  1. Общий анализ крови — он покажет, происходят ли в организме в данный момент какие-либо воспалительные процессы и в каком состоянии в целом находится тело.
  2. Анализ крови на биохимические показатели — позволяет оценить функциональное состояние печени, насколько она способна выполнять свою работу в организме.
  3. — исследование крови на наличие генетического материала вируса гепатита С и классификация конкретного вируса по его генотипу. Это два анализа, которые выполняются последовательно.
  4. Ультразвуковое исследование печени — позволяет оценить структуру органа, наличие или отсутствие в нем различных новообразований.

По результатам проведенных исследований врач может поставить диагноз и определить степень поражения организма вирусом гепатита С. Если анализы покажут наличие болезнетворного процесса в тканях печени, то будет назначено лечение специфическими противовирусными препаратами.

Если никаких изменений в работе организма выявлено не будет, скорее всего, у пациента вирусоносительство гепатита С.

Если все-таки вы носитель вируса гепатита С, то нужно быть предельно осторожным. Основная задача — уберечь близких от заражения. Нужно следить за тем, чтобы домочадцы не использовали ваши личные вещи, такие как бритва, зубная щетка и другие предметы, на которых могут оказаться следы крови или других физиологических жидкостей. Заниматься только защищенным сексом и регулярно проходить обследование, чтобы не пропустить возможность перехода вируса в активную стадию.

Все чаще в своей жизни современный человек может услышать такой медицинский термин, как «носитель гепатита С». Что он обозначает? Опасно ли такое носительство для окружающих и что делать, если вам или вашим близким ставят такой диагноз?

Носителем вируса гепатита С может быть хронически больной человек, причем заболевание это находится в состоянии ремиссии и отсутствуют явно выраженные симптомы, или же у него во время обследования в крови были обнаружены антитела либо сам вирус, но при этом симптомы никак не проявлялись.

При остром гепатите С клинические симптомы практически не проявляют себя. Но именно такое носительство болезни очень коварно. По прошествии полугода с момента инфицирования заболевание приобретает хронические формы. К сожалению, по статистике происходит это в 70-80% случаев .

Пути заражения гепатитом C от вирусоносителя

Если в кругу вашего общения есть человек, являющийся носителем гепатита C, то пугаться заражения и прекращать с ним общаться не стоит, это излишняя предосторожность, она ни к чему кроме стресса для обеих сторон не приведет. Ведь заразиться гепатитом С так же вполне возможно

  • при татуаже, пирсинге в случае ненадлежащей обработке инструмента;
  • во время переливания крови, при медицинских вмешательствах. Данный способ заражения распространен в кругу наркозависимых людей, которые пользуются внутривенным способом введения наркотика и не задумываются о дезинфекции игл;
  • во время сексуальных контактов;
  • в период родовой деятельности, во время естественных родов мать может передать вирус младенцу.

Это важно

Носительство на протяжении 6 месяцев гепатита является условным сроком для разграничения острой и хронической форм заболевания. Опасная хроническая форма течения болезни проявляет себя плохо выраженным гепатитом. В таком случае его можно обнаружить лишь морфологическим путем (при проведении биопсии печени) либо при превышении норм во время лабораторных исследований крови. При хронической форме гепатита симптомы заболевания активно прогрессируют и все более ярко при этом проявляются.

В случае неблагоприятного протекания болезни исходом может стать рак печени или цирроз. Известны также редкие случаи при самопроизвольном прекращении болезни, но чаще всего в результате медикаментозного лечения гепатит может «затихнуть» на многие десятилетия, а то и вовсе перестать беспокоить больного. Однако, не стоит расслабляться. Проявить он может себя с новой силой в любой момент

Как диагностировать вирусоносительство

На практике достаточно сложно определиться со сроком инфицирования. Сколько продолжается носительство вируса можно точно определить у пациентов, которые перенесли вирусный гепатит, находясь на стационарном лечении, а также больных, которые проходят строгий лабораторный контроль (работники детских учреждений, медицины). Но вы должны знать, что точный диагноз может поставить лишь врач после получения достоверных результатов диагностики . Обследование предполагает такие процедуры:

  • ПЦР (определение в крови ДНК вируса гепатита С);
  • выявление специфических антител (серологическая диагностика);
  • биохимический анализ крови (печеночные пробы);
  • ультразвуковое исследование печени, биопсия пораженного органа с проведением гистологического исследования.

Даже если обнаружены специфические антитела и отсутствие ДНК вируса гепатита С все равно нельзя с абсолютной точностью утверждать, что пациент «победил» это заболевание и впоследствии патология не станет активно прогрессировать.

Профилактика инфицирования гепатитом С от носителя

Исследования показали, что во время рукопожатий, поцелуев, разговоров риск заражения вирусным гепатитом С очень мал. Большое количество женщин-носителей рожают полностью здоровых детей, а также имеют половые контакты с супругами, у которых при обследовании не определяются никакие признаки воспаления печени. Но для безопасности все же стоит соблюдать такие рекомендации:

  • не вступайте в половые отношения с незнакомыми людьми, используйте качественные презервативы;
  • если у вас есть повреждения кожи, не стоит плотно контактировать с вирусоносителем;
  • никогда не пользуйтесь чужими средствами личной гигиены (бритвенными станками, маникюрными ножницами);
  • на приеме в медицинских центрах, косметологических и стоматологических кабинетах внимательно следите, чтобы медперсонал работал в перчатках и использовал лишь одноразовые инструменты или дезинфицировал их.

Как лечиться носителю гепатита C

Если в крови обнаружен ДНК возбудителя или специфические антитела у вирусоносителя, то вирус на данный момент активности не проявляет. В случае отсутствия признаков поражения печени лечение не назначается, но стоит соблюдать диету, принимать гепатопротекторы, а также проводить обследования и полностью исключить из рациона алкоголь.

Если вы приверженец народной медицины, то стоит заняться фитооздоровлением .

Курс фитооздоровления подразумевает 2-3 месяца применять фитосборы 2-3 раза в год .В состав сборов будут входить противовоспалительные и гепатопротекторные растения. Благодаря им вы сможете укрепить иммунную систему, поспособствовать сохранению работоспособной печени, улучшить самочувствие и пищеварение.

Теперь вы точно знаете кто такой носитель гепатита С и как себя обезопасить, будьте здоровы! В любом случае носительство вируса гепатита может быть присуще даже людям, которые об этом и не подозревают.

Носитель гепатита С - человек, в крови которого путем проведения лабораторного анализа крови выявлен данный вирус, он размножается, циркулирует в тканях и выводится во внешнюю среду. Источником инфекции могут выступать как больные с активным гепатитом С, так и латентные (без признаков проявления) больные, что значит отсутствие симптомов не может гарантировать отсутствие заболевания. Носитель вируса гепатита С длительное время не испытывает никакого дискомфорта, но может заразить окружающих его людей.

Согласно статистике, на сегодняшний день порядка 150 миллионов человек, проживающих на планете, заражены вирусом гепатита С. Каждый год от осложнений, вызываемых данным заболеванием, умирают порядка 350 тысяч человек, а заражаются вирусом гепатита С еще около 4 миллионов, и с каждым годом эти показатели растут.

Гепатит С - вирусное заболевание, поражающее печень, при отсутствии лечения приводящее к необратимым последствиям с летальным исходом. Инфицирование данным вирусом возможно через поврежденные слизистые оболочки и кожу, половым путем, но наиболее часто - через кровь носителя вируса.

Способы заражения инфекцией

На сегодняшний день существует 6 разновидностей вирусных гепатитов - А, В, С, D, Е, G, у которых два механизма заражения. К энтеральному (через рот) механизму относят гепатиты А и Е. Заражение происходит через зараженную вирусом воду, грязные руки, немытые овощи.

Остальными же вирусами гепатита, в частности гепатитом С, можно инфицироваться следующими путями:

  • при переливании зараженной крови от донора;
  • при инъекциях нестерильными либо ранее использованными шприцами;
  • при процедурах в маникюрных и тату-салонах с несоблюдением правил обработки рабочих инструментов;
  • при посещении стоматолога, хирурга;
  • при незащищенном половом контакте;
  • от матери к ребенку (во время родовой деятельности).

Коварство заболевания заключается в том, что длительное время носитель вируса гепатита С даже не догадывается о своем инфицировании, а это впоследствии приводит к хроническому течению заболевания.

Течение болезни и ее симптомы

Инкубационный период после заражения гепатитом С длится от 2 недель до полугода. В большинстве случаев болезнь по несколько лет может не давать характерных симптомов. В случае острого начала заболевания длительность инкубационного периода составляет около 3 недель, при этом наблюдаются следующие симптомы: боли в мышцах и суставах, кашель, насморк, боль в горле, общая слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота.

При этом желтуха, как симптом, малохарактерна. В следующей стадии наблюдается желтушность склер глаз и зева, затем кожных покровов, расстройство желудка, потемнение мочи, возникает боль в правом подреберье, наблюдается обесцвечивание кала, что является свидетельством закупорки желчных протоков. С началом желтушного периода больному становится легче, так как большинство из предшествующих симптомов пропадают. Диагностика острой фазы гепатита С происходит чаще всего случайно. После острой фазы заболевания может наступить выздоровление, однако, в 80% случаев заболевание становится хроническим. Характерными признаками хронического гепатита является высокая утомляемость, сопровождающаяся слабостью и сонливостью в течение дня с возникающей бессонницей ночью, отсутствие аппетита, вздутие живота, тошнота и рвота.

При отсутствии лечения хронический гепатит С может привести к циррозу и раку печени.

Лечение заболевания

При проявлении вышеперечисленных симптомов, а также при подозрении на заражение вирусом необходимо сразу обратиться к врачу-инфекционисту, гастроэнтерологу или гепатологу для обследования и назначения клинического исследования крови на наличие вируса.

Метод лечения гепатита С зависит от степени тяжести и формы заболевания и основывается на комбинированной противовирусной терапии. В случае тяжелых осложнений больному может потребоваться госпитализация. Лечение вируса гепатита С при своевременном обнаружении до возникновения патологических изменений в печени сложное, но реальное, в то время как цирроз печени уже не поддается лечению. Длительность комбинированной противовирусной терапии обычно составляет от 16 до 72 недель и зависит от генотипа вируса гепатита С, изменения показателей крови при повторных анализах, индивидуальных особенностей организма больного.

Лечение считается эффективным в случае стойкой биохимической ремиссии.

В терапии применяются 2 противовирусных препарата, которые чаще всего комбинируются: интерферон-альфа и рибавирин. Интерферон-альфа является белком, синтезируемым организмом при наличии вирусной инфекции. Важно, что самолечение может быть опасным для здоровья, поэтому оно должно проходить исключительно под наблюдением врача.

Как действовать, если вирус найден?

Вовремя выявленное заболевание и применение правильной терапии поможет излечиться с высокой степенью вероятности. Первое, что необходимо сделать - это отказаться от алкоголя и лекарственных препаратов, оказывающих негативное влияние на печень. Больному необходимо отказаться от повышенных физических нагрузок и больше отдыхать.

Не стоит забывать и о безопасности окружающих: нельзя позволять другим людям пользоваться предметами личной гигиены, маникюрными принадлежностями. В случае порезов сразу накладывать повязку или пластырь. При попадании крови больного на поверхности сразу обработать их хлорсодержащими дезинфицирующими средствами, а одежду стирать в течение 30 минут при температуре 60 ºС.

Отличия гепатитов С и В

Несмотря на то, что способы инфицирования обоими вирусами гепатита схожие, они все же разные и по-разному проявляются в организме человека.

Носитель вируса гепатита В так же как и вирусоноситель гепатита С может заразить окружающих посредством процедур переливания крови, через порезы, раны, половые контакты.

Вирус гепатита В неуязвим к химическим и физическим воздействиям. При низких температурах вирус может сохранять жизнеспособность десятки лет, а при комнатной температуре - до 4 месяцев. Время кипячения для уничтожения вируса - не менее 30 минут. Не подвержен действию обеззараживающих средств. Напротив, вирус гепатита С во внешней среде является неустойчивым.

Вирус гепатита С постоянно мутирует, соответственно вакцины не являются эффективными, однажды переболев данным заболеванием, можно инфицироваться повторно. Вакцинация против гепатита В является эффективным методом предотвращения заболевания.

Имея схожие симптомы, вирусы по-разному оказывают влияние на печень. Вирус гепатита В, просачиваясь через кровь, попадает в печень, но не нарушает печеночные клетки. При хорошем иммунитете носитель гепатита В не страдает от заболевания, так как после выздоровления получает стойкий иммунитет к заболеванию. Стоит отметить, что в 5-10 % случаев возникает носительство гепатита В. В случае пониженного иммунитета, вирус находится в клетках печени десятилетиями, переходя в хроническую форму, а носительство гепатита В становится пожизненным.

Вирус гепатита С, попадая в печень, поражает ее. Постоянно мутируя, организм не может самостоятельно бороться. Вирус длительное время живет в организме, ослабляя иммунитет, разрушая печень.

Таким образом, опасность заражения гепатитом довольно высокая, а симптомы острой фазы заболевания очень схожи с симптомами ОРВИ. Поэтому не стоит относиться халатно к изменению самочувствия, и при возникновении подобных симптомов необходимо сразу идти к врачу. Выявленная на ранних стадиях болезнь поддается лечению. Стоит заботиться об иммунитете, ведь при его ослаблении болезнь атакует. Умеренное занятие спортом, соблюдение режима сна и отдыха, отказ от вредных привычек, температурный режим, правильное питание значительно аккумулируют силы организма.

Не стоит забывать и о профилактике гепатита: не пользоваться предметами личной гигиены и чужими маникюрными принадлежностями, на приеме у стоматологов и хирургов убедиться в стерильности инструментов, посещать мастеров маникюра, работающих с одноразовыми инструментами и в одноразовых перчатках, при половых контактах со случайными партнерами пользоваться презервативами.

Дополнительные источники

Соринсон С. Н.

Вирусные гепатиты. Эпидемиология парентеральных гепатитов, риск профессионального заражения / пособие, СПб.: ТЕЗА, 1998.

Сторожаков Г. И.

Хроническая HCV-ннфекиия и трансплантация печени / Г.И. Сторожаков, И.Т. Никитин, И.Т. Федоров // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2003, Т. 13, №3