Зубной кариес продолжает оставаться серьезной проблемой для многих детей и наиболее распространенным инфекционным заболеванием детства.

Кариес молочных зубов стал неотложной проблемой как для родителей, так и для стоматологов. Дети в возрасте до двух лет страдают от этого патологического процесса все чаще и чаще. В настоящее время 80% детей дошкольного возраста имеют по крайней мере один пострадавший зуб .

Восемьдесят процентов зубного кариеса обнаружено только у 25 процентов детей. Ниже мы рассмотрим что это такое зубной кариес молочных зубов, его основные причины, симптомы и лечение.

Что такое стоматологический и ранний детский кариес

Стоматологический

Это инфекционное заболевание , которое вызывает разрушение зубов кислотообразующими бактериями, обнаруженными в зубном налете.

Важнейшей информацией, которую следует помнить, является то, что кариес - это динамический процесс болезни, а не статическая проблема. Во-вторых, прежде чем полость образуется, инфекция кариеса может быть фактически отменена.

Прогресс кариеса или его отступление определяется балансом между защитными и патологическими факторами во рту. Развитие кариеса зубов является динамическим процессом : деминерализация твердой зубной ткани кислотными продуктами бактериального обмена - чередующаяся с периодами реминерализации.

эпизодично , периоды деминерализации чередуются с периодами реминерализации. Молочная кислота, вырабатываемая кариесогенными бактериями, растворяет минерал фосфат кальция зубной эмали в процессе деминерализации.

Зубы у ребенка имеют более тонкую эмаль, чем постоянные зубы, что делает их очень восприимчивыми к кариесу. Дентальный кариес у детей впервые наблюдали клинически как «белое пятно поражения». Если поверхность зуба остается неповрежденной и немногопустотной, то возможна реминерализация эмали . Если подповерхностная деминерализация эмали обширна, она в конечном итоге вызывает коллапс поверхности вышележащего зуба, что приводит к «полости».

Слюна играет важную роль в предотвращении кариеса. Она обеспечивает кальций, фосфат, белки, липиды, антибактериальные вещества и буферы. Слюноотделение может отменить низкий уровень pH в зубной бляшке, а при более высоком рН кальций и фосфат можно вернуть обратно в зубную эмаль.

Одним из факторов, снижающих риск образования полостей, является нормальный поток слюны . Все, что меньше 0,7 мл / мин, увеличивает риск развития полости.

Ранний детский

Опасная форма зубного кариеса, которая может разрушить зубы детей дошкольного возраста и малышей. Кариес раннего детства также можно определить как появление любых признаков зубного кариеса на любой поверхности зуба в течение первых 3 лет жизни ребенка.

Экономически неблагополучные дети являются наиболее уязвимыми для РДК.

Кариес молочных зубов - это прогрессирующий патологический процес с, который приводит к постепенному разрушению эмали и повреждению внутренних тканей. Распад зубов начинается как поверхностное поражение зубной эмали. Однако, если подходящее лечение не проводится, распад может спровоцировать развитие глубокой полости внутри зуба, проникнуть в его ткани и вызвать воспалительный процесс.

Ранний детский кариес - это инфекционное заболевание, а бактерии Streptococcus mutans (стрептококк мутанс) являются основным возбудителем. Мало того, что S. mutans производит кислоту, эта бактерия также процветает в кислоте. Высокий уровень сахара во рту повышает уровень кислоты на зубах . У детей с РДК уровень стрептококков mutans обычно превышает 30% культивируемой флоры зубного налета.

Сначала кариес затрагивает первичные верхние передние зубы, а затем верхние первичные молярные зубы. Первоначальным проявлением кариеса раннего детства являются белые области деминерализации на поверхности эмали вдоль линии десны верхних резцов. Эти белые пятна поражаются, так что они позже становятся полостями, которые были обесцвеченными.

Нижние челюсти защищаются слюной и положением языка во время кормления. Процесс РДК может быть настолько быстрым, что у зубов появляются полости «с момента их возникновения».

Первым событием в естественной истории РДК является первичная инфекция S. mutans. Второе событие - накопление S. mutans до патологических уровней из-за длительного воздействия сахаров. Третье событие - деминерализация эмали, что приводит к образованию полостей в зубах.

Ранняя инфекция S. mutans является важным фактором риска для будущего развития кариеса. Колонизация ротовой полости ребенка этими бактериями обычно является результатом передачи от матери ребенка. S. mutans могут, по-видимому, колонизировать рот младенцев еще до того, как их зубы начинают пробиваться и расти.

У детей с высоким риском развития кариеса раннего детства могут развиться кариозные поражения на верхних передних зубах вскоре после того, как они пробились. По мере прогрессирования заболевания на поверхностях первичных верхних первых коренных зубов появляется распад.

Причины

Процесс кариеса следует рассматривать как динамическое изменение фаз деминерализации и реминерализации. Это представляет собой соревнование между патологическими факторами (такими как бактерии и углеводы) и защитными факторами (такими как слюна, кальций, фосфат и фторид).

Бактерии Streptococcus Mutans

Главные причины образования кариеса это бактерии Streptococcus Mutans (Стрептококкк мутанс). Важным фактором риска, связанным с РДК, является раннее приобретение кариесогенных бактерий.

Стрептококк мутанс является основной кариесогенной бактерией.

Mutans Streptococci (Стрептококк мутанс) - это бактерии, которые прилипают к эмали и производят кислоту, путем перевода сахарозы в молочную кислоту. Следовательно, кислота, продуцируемая этими бактериями, снижает рН ротовой полости и способствует деминерализации структуры зубов.

Длительное снижение уровня рН вызывает деминерализацию, которая в конечном итоге приводит к образованию полостей. Хотя Стрептококк мутанс обычно обнаруживается на поверхностях эмали, у этих бактерий есть способность колонизировать ротовую полость, а более раннее приобретение СМ связано с увеличением кариеса.

У младенцев СМ обычно приобретается от первичного опекуна , чаще всего от матери, через зараженную слюну. Хотя механизм передачи неясен, факторы, способствующие развитию, могут включать тесный контакт, совместное использование посуды или продуктов питания, а также плохую гигиену полости рта и / или открытые кариозные поражения у первичного опекуна.

Стрептококк мутанс сильно ассоциируется с кариесом. Его доля в бляшке, связанной с ранним детским кариесом, может составлять от 30% до 50% от общего количества жизнеспособных бактерий. Напротив, S. mutans обычно составляют менее 1% флоры бляшек у детей, не связанных с кариесом.

Чем раньше рот ребенка заражен стрептококками мутанов, тем больше риск развития кариеса в будущем.

Плохие пищевые привычки

Частый прием богатых углеводами или сахаристых продуктов позволяет кариесогенным бактериям поддерживать низкий уровень рН на поверхности зубов.

Ночное кормление из бутылочки или длительное использование сиппи-чашки может привести к кариесу раннего детства. Поток слюны уменьшается во время сна, поэтому очищение сахаристой жидкости из полости рта замедляется.

Плохая гигиена полости рта

Низкий уровень фтора на поверхности зубов уменьшает процесс реминерализации и увеличивает риск развития кариеса. У детей, у которых уже есть одна или несколько зубных полостей, есть более высокий риск развития кариеса молочных зубов.

Когда поток слюны составляет менее 0,7 мл / мин, слюна не может вымыть углеводы с поверхности зубов. Кроме того, низкая слюноотделяемость, низкий уровень IgA (секреторный IgA или имунноглобулин А) в слюне, а также низкий уровень кальция и фосфата в слюне снижают вероятность нейтрализации кислот в зубном налете.

Наконец, низкий социально-экономический статус может снизить интерес к гигиене полости рта и здоровому питанию.

В каком возрасте может появиться

Кариес распространен у очень маленьких детей и подростков.

Наблюдается тенденция увеличения случаев кариеса молочных зубов у детей. Очень часто его обнаруживают у детей 2-3 лет или у детей младше 2 лет.

Подростки также подвергаются более высокому риску . Со временем зубы могут изнашиваться, а десны могут отступать, делая их более уязвимыми к распаду. Взрослые также могут использовать больше лекарств, которые уменьшают поток слюны, увеличивая риск распада зубов.

Виды

Различными видами зубного кариеса являются кариес эмали, кариес дентина, обратимый кариес, необратимый кариес, ямы и трещины, гладкая поверхность, острый кариес, кариес раннего детства, первичный и вторичный кариес.

Кариес молочных зубов начинается с того, что разрушаются поверхностные слои , после чего происходит его проникновение вглубь дентина.

Циркулярный кариес - это особый тип распада зубов, который характеризуется разрушением костной ткани на шейном краю зуба .

Эта болезнь очень быстро проникает в ткани зубов и воздействует на нервные каналы. Очень трудно обнаружить этот тип кариеса на ранних стадиях и трудно управлять им на более поздних и продвинутых стадиях. Зачастую циркулярный кариес затрагивает людей старше 30 лет, но часто наблюдается у детей.

Кариес, который начинается в трещине на окклюзионных поверхностях задних зубов. Кариес-фиссур - это название для кариозного поражения в области фиссур (трещины). Такой кариес обычно вызван аномальной анатомией трещин. Зубы обычно имеют основную трещину, которая проходит в продольном направлении.

Аналогично, многие мелкие трещины, которые выступают сбоку, называются боковыми трещинами.

Ретроградный

Развитие кариозного поражения начинается со стороны пульпы . Сначала поврежден дентин, затем эмаль. Такой кариес может развиться при гнойных пульпитах, когда возбудитель попадает в пульпу гематогенным путем, при травмах и аномалиях одонтогенеза.

Другие виды

Ранний , субенамельный кариес, который развивается непосредственно под слоем эмали.

Стационарный кариес. Кариозное поражение локализуется только в эмали и не продвигается вперед.

Стадии распада зубов

Морфология кариеса в различных твердых тканях зуба имеет свои особенности. Существует пять ключевых этапов распада зубов.

Белые пятна

Первая стадия распада зуба связана с появлением желтоватых пятен или меловой белой области на поверхности зуба из-за потери кальция. Такой распад зубов по-прежнему обратим, при надлежащем лечении.

Распад эмали

На этом этапе зубная эмаль начинает повреждаться ниже поверхностного слоя , при этом поверхность не повреждена. Если распад сохраняется, поверхность зуба будет сломана, и этот ущерб будет необратимым.

На этом этапе зуб должен быть очищен и заполнен дантистом.

На третьем этапе распад прогрессирует за пределы эмали в дентин. На этом этапе дантист может восстановить поврежденный зуб с помощью начинки. Уровень боли также начинает усиливаться, как и со многими стадиями распада зубов.

Любая зубная боль должна быть немедленно отмечена , чтобы можно было решить проблему.

Вовлечение целлюлозы

Целлюлоза зуба вовлечена и заражена из-за действия бактерий. Результат - это формирование гноя, в результате чего кровеносные сосуды и нервы в пульпе умирают.

На этом этапе терапия корневого канала является единственным вариантом лечения .

Образование абсцесса

Инфекция достигает корневого конца зуба . Кости, окружающие зуб, также заражаются, вызывая сильную боль.
Это заключительная стадия инфекции. У вас может быть видимая опухоль на щеках, вдоль пораженной стороны.

Стоматолог назначит антибиотики и болеутоляющие средства. Он может провести терапию корневым каналом или удалить инфицированный зуб на этом этапе.

Стадии по степени разрушения

По степени разрушения кариес молочных зубов классифицируется на 4 стадии.

Начальный

На месте эмали появляется белое непрозрачное пятно , которое напоминает известь (меловое пятно). Патологический процесс запускает дисминерализацию и деминерализацию эмали в субповерхностном слое. Содержание кальция, фосфора, фтора и других минеральных веществ уменьшается в области пятна.

Эмаль на месте пятна теряет однородность, блеск, становится мягкиой, более проникающей. Мелкое пятно может стать пигментированным (от желтого до темно-коричневого цвета). Кариозность может проходить медленно, сопровождаясь реминерализацией. Затем пятно приобретает четкие контуры.

Поверхностный

Показывает деминерализацию и разрушение эмали в пределах дентинально-эмалевого соединения. Это первая ступень заболевания зуба, в котором только разрушена внешняя зубная эмаль . Если его не лечить, то поверхностный кариес будет проникать глубже в зуб, влияя на дентин (и приведет к среднему и глубокому кариесу).

Независимо определять поверхностный кариес может быть трудно: на этом этапе боль от горячей и холодной пищи может быть легкой и временной, а пациентов обычно обвиняют в их чувствительности зубов.

Если распад находится ближе всего к шейке зуба, при чистке зубов может возникать эпизодическая боль. Некоторые пытаются увидеть изменения в зубах в зеркале, но тогда подозреваемый распад зуба возможен только на внешней стороне передних зубов.

Явный кариес можно рассматривать как темно-серые или коричневые пятна . Единственный способ точно определить и оценить поверхностный кариес - регулярный осмотр полости рта у дантиста. Чтобы оценить глубину повреждения зубов, врач использует зубной зонд или диагностический метод. Начальный и поверхностный кариес следует отличать от других патологий зубной эмали - флюороза, гипоплазии и эрозии эмали.

Средней степени

При среднем кариесе процесс разрушения влияет не только на эмаль, но и на дентиновый слой коронки зуба . Поскольку там достаточно слоя дентина, кариес может влиять на пульпу зуба (нейрососудистый пучок в полости короны).

Глубокий

В смягченном дентине появляются большие полости - кариозная полость . Между дном кариозной полости и пульпой сохраняется только скин (очень тонкий слой) дентина, или кариозная полость распространяется на пульпу.

Признаки

Ранний детский кариес развивается со временем и его может быть трудно диагностировать на ранних стадиях.

Распад зубов может проявляться как:

• Зубная боль, спонтанная боль или боль, которая возникает без какой-либо видимой причины
• Чувствительность зубов
• Легкая и резкая боль при еде или когда ребенок пьет что-то сладкое, горячее или холодное
• Видимые отверстия или ямы в зубах
• Коричневое, черное или белое окрашивание на любой поверхности зуба. Это может быть тусклая белая полоса на поверхности зуба, ближайшая к линии десны. Это первый знак и обычно остается незамеченным родителями или это может быть желтая, коричневая или черная полоса на поверхности зуба, ближайшая к линии десен, которая указывает на прогрессирование кариозного распада
• Боль при укусе
• Зубы, похожие на коричневато-черные пни, указывают на то, что у ребенка развился кариес.

Способы лечения и реставрации

Лечение в большинстве случаев требует удаления разложившейся части зуба и ее замены начинкой.

Заполнения (также называемые реставрациями) - это материалы, помещенные в зубы для устранения повреждений, вызванных кариесом (или полостями). Достижения в стоматологических материалах и методах реставрации и лечения зубов обеспечивают новые эффективные способы восстановления зубов.

Существует несколько различных типов реставраций.

Прямые реставрации

Они требуют одноразовое заполнение непосредственно в подготовленную полость или отверстие. Материалы, используемые для этого, включают зубные амальгамы, также известную как серебряные начинки; Стеклянные иономеры; Полимерные иономеры; И некоторые композиционные (смоляные) наполнители.

Наполнители амальгамы использовались в течение десятилетий и были протестированы на предмет безопасности и износостойкости. Стоматологи обнаружили, что амальгамы являются безопасными, надежными и эффективными для реставраций.

Стеклянные иономеры представляют собой материалы цвета зуба, изготовленные из тонких стеклянных порошков и акриловых кислот. Они используются в небольших начинках, которые не выдерживают сильного давления от жевания. Смолистые иономеры изготавливают из стекла с акриловыми кислотами и акриловой смолой.

Непрямые

Они требуют двух или более посещений и включают инкрустации, накладки, виниры, коронки и мосты. Они изготовлены из золота, сплавов на основе металла, керамики или композитов.

При первом посещении стоматолог подготовит зуб и осмотрит область, которая будет восстановлена. Во время второго визита стоматолог поместит новую реставрацию в подготовленную зону.

В некоторых офисах используется более новая технология CAD / CAM (автоматизированное проектирование или автоматизированное производство), что позволяет им производить непрямую реставрацию в офисе за 1 визит, что избавляет пациента от необходимости возвращаться снова.

Для непрямого восстановления стоматолог может использовать фарфоровые или керамические материалы .

• Первый материал выглядит как натуральная зубная эмаль в цвете и полупрозрачности.
• Другой тип косвенного восстановления может использовать фарфор, слитый с металлом, который обеспечивает дополнительную прочность.
• Золотые сплавы часто используются для коронок, инкрустаций или накладок.
• Менее дорогие альтернативы золоту - сплавы на основе металла, которые могут использоваться в коронках и устойчивы к коррозии и разрушению.
• Косвенные композиты аналогичны тем, которые используются для наполнителей и окрашены в цвет зубов, но они не так сильны, как керамические или металлические реставрации.

Профилактика кариеса у детей

Предотвращение распада зубов включает в себя эти простые шаги:

1. Начните чистить зубы вашего ребенка с появлением самого первого зуба. Чистите зубы, язык и десны два раза в день с помощью фторированной зубной пасты или контролируйте их чистку.
2. Для детей в возрасте до 3 лет используйте только небольшое количество зубной пасты, размером с рисовое зерно
3. Начиная с 3-х лет, используйте зубную пасту размером с горошину
4. Ежедневно чистите зубы вашего ребенка с помощью зубочистки после 2 лет.
5. Удостоверьтесь, что ваш ребенок ест хорошо сбалансированную пищу и ограничивает или устраняет сладкое
6. Проконсультируйтесь со стоматологом об использовании дополнительного фторида, если вы живете в области без фторированной воды.
7. Также спросите о зубных герметиках и фторидном лаке. Оба применяются к зубам.
8. Расписание (каждые 6 месяцев) - стоматологические чистки и экзамены для вашего ребенка.

Следуя профилактическим мерам и не забывая об регулярных стоматологических осмотрах молочных зубов вы легко защитите молочные зубы вашего ребенка от кариеса. Главное-это следить за его полостью рта и не запускать первые признаки и симптомы кариеса.

В переводе с латинского «кариес» переводится как «гниение». Этот патологический, вялотекущий процесс у детей с плохой наследственностью или малышей, с детства получающих неправильное питание, может наблюдаться уже на первых, молочных зубах, и продолжаться при их смене на постоянные. Какие бы передовые методы лечения кариеса у детей не применялись, без должной профилактики зубы все равно будут гнить, поэтому обучение малыша правильной гигиене ротовой полости – это первое, что должны сделать родителя в целях предупреждения заболевания.

Кариес – это разрушение твердых тканей зуба обитающими в ротовой полости микроорганизмами с образованием полостей. Предрасполагающим фактором к развитию раннего кариеса у детей является неправильное питание. Когда в рационе много мяса и злаков, это ведет к образованию повышенной щелочности в организме. Это не значит, что от данных продуктов следует отказаться, просто нужно давать их детям в умеренном количестве. Поправить положение и укрепить зубы можно введением в рацион молочных продуктов, апельсинового сока, орехов и сырых фруктов и овощей (особенно зеленых).

В этой статье вы узнаете, как протекает заболевание и как лечить кариес у детей раннего возраста.

Распространенность кариеса зубов у маленьких детей

Среди множества проблем стоматологии детского возраста особое место занимает кариес, поражающий зубы детей грудного и дошкольного возраста, называемый «ранним», «ползучим», «рожковым» или «кариесом вскармливания». Как часто встречается эта патология? Известно, что она приносит множество неприятностей ребенку, его семье и врачу. Ранний кариес зубов у детей встречается примерно у трети детей младше двух лет и почти у половины детей трехлетнего возраста.

Распространенность кариеса зубов у детей составляют 60 % от общего числа обратившихся за помощью в детские отделения стоматологических поликлиник. В последнее время имеет место тенденция к росту интенсивности кариозного процесса постоянных зубов в первые годы после прорезывания их в полость рта. Особенности обследования детей и подростков, сложность диагностики различных форм кариеса в зубах временного и постоянного прикуса, трудность при выборе метода лечения требуют высокой профессиональной подготовки детского врача стоматолога.

Сейчас очень часто наблюдаются маленькие дети с якобы разрушенными зубами. Сначала появляются желтые пятнышки на зубах, потом они темнеют, становятся коричневыми, появляются неровные разводы. На самом деле это не кариозное поражение, а дефект развития эмали. Иными словами, во время беременности произошло что-то, нарушившее правильное формирование тканей зубов у плода. Это могла быть вирусная инфекция, профессиональная вредность, хронические очаги инфекции у матери, к которым, кстати, относятся и кариозные зубы.

Со временем к нарушениям, связанным с рыхлой, незрелой эмалью, добавляется кариес.

Почему у детей зубной кариес: причины развития заболевания

Разрушение тканей зубов является результатом жизнедеятельности микроорганизмов, вызывающих кариес. Эти микроорганизмы попадают в полость рта ребенка от матери при так называемом «слюнном контакте»: при пробе питья из его бутылочки или пищи с его ложки, при облизывании («очищении») упавшей соски-пустышки, поцелуях и т. д.

Доказано, что чем больше кариозных зубов у матери, тем чаще и раньше появляется кариес у ребенка. Отмечено, что в полости рта детей младше шести месяцев бактерии, вызывающие кариес, не задерживаются. Заселение полости рта этими микроорганизмами становится возможным с появлением в полости рта прорезавшихся зубов, на твердой поверхности которых могут жить и размножаться микроорганизмы, вызывающие кариес.

При в организме ребенка исчезает препятствие для заселения полости рта инфекцией. Обычно у детей в возрасте от девяти месяцев до двух лет иммунитет особенно снижается, что связано с постепенной утратой материнского иммунитета и незрелостью собственной иммунной системы.

Период от 9 до 18 месяцев вообще называют «окном инфицирования». В это время дети чаще всего заболевают впервые.

Другой причиной кариеса у детей является зубной налет, который представляет собой остатки пищи и является отличной питательной средой для микробов. Они быстро размножаются, образуя за 12 часов целую колонию. Продукты их жизнедеятельности разъедают эмаль зубов. Особенно активны микроорганизмы в ночное время, именно поэтому так важно чистить зубы на ночь.

Риск возникновения кариеса у маленьких детей повышается, если пища малыша содержит большое количество сахара. Это касается и лекарственных средств (сиропов, драже, шипучих таблеток), содержащих сахар. При частом или длительном применении этих медикаментов у детей с хроническими заболеваниями, у часто болеющих детей резко возрастает заболеваемость кариесом.

Продолжительность и частота приема пищи для профилактики кариеса временных и постоянных зубов у детей также имеет большое значение.

Если ребенок во время дневного сна и в течение 10–14 ночных часов, не просыпаясь, периодически сосет грудь спящей рядом матери или бутылочку, оставленную в его кроватке, это способствует развитию кариеса. Дело в том, что во время сна уменьшается количество слюны и снижаются ее защитные свойства.

При сосании пища в первую очередь обволакивает резцы верхней челюсти, которые чаще всего и страдают, потому что постоянно погружены в «углеводное озеро» и не имеют достаточной защиты со стороны слюны.

Резцы нижней челюсти, напротив, защищены лучше: соска (или грудь матери) располагается на резцах нижней челюсти, прикрывая их собой от воздействия большого количества углеводов, являющихся прекрасной пищей для микроорганизмов, вызывающих кариес.

Ещё одной причиной, почему у детей развивается кариес, является наследственность. Конечно, наследственная предрасположенность играет большую роль, но не ведущую. Наследственность и ход беременности могут отразиться на правильном или неправильном развитии зубов. Существует такое понятие, как устойчивость к кариесу. Если условия формирования зубов до рождения, во время беременности, хорошие, то меньше вероятность раннего детского кариеса. И наоборот, чем хуже условия внутриутробного формирования зубов, тем выше вероятность возникновения рожкового кариеса.

У родителей должно быть сформировано убеждение в том, что немалые душевные и физические усилия, необходимые для строгого следования правилам вскармливания и воспитания ребенка, окупятся сторицей – по крайней мере, позволят уберечь зубы ребенка от разрушения и таким образом избежать стресса, связанного с необходимостью лечения или удаления зубов.

Симптомы и клиника проявления кариеса у детей

Кариес зачастую развивается безболезненно. Заболевание протекает незаметно, потому что боль возникает, когда воспаляются ткани десны, окружающие корень кариозного зуба или дефект твердых тканей становится значительным. Во втором случае проявляются такие симптомы кариеса у детей, как повышенная нервная чувствительность зуба к обычным раздражителям (холодному, горячему, кислому, сладкому). При осмотре кариес у детей выглядит как участок потемневшей эмали (темно-коричневого цвета) и дефекты эмали – кариозные полости.

У детей от 3-х до 6-ти лет в основном поражаются боковые поверхности зубов. В 6-7 лет повреждаются жевательные поверхности боковых зубов. В более старшем возрасте чаще страдают боковые поверхности центральных резцов. В подростковом возрасте из-за гормональных изменений и при наличии хронических заболеваний может развиться множественный кариес, когда одновременно поражаются более 10 зубов. Осложняется кариозный процесс при нарушении обмена кальция в организме, а также при снижении иммунитета и различных кишечных заболеваниях.

Первый рожковый кариес у ребенка отличается очевидной связью с неразумным использованием сосок-рожков для искусственного вскармливания детей, высокой агрессивностью и очень сложными условиями для лечения зубов.

Особенности течения рожкового кариеса у детей заключается в том, что он поражает зубы ребенка в очередности, соответствующей срокам их прорезывания. Первыми страдают резцы верхней челюсти, затем в патологический процесс могут быть вовлечены последовательно остальные зубы по мере их прорезывания. Резцы нижней челюсти, как правило, не поражаются рожковым кариесом, что позволяет отличить эту патологию от дефектов развития эмали, при которых поражаются чаще всего все зубы.

На этих фото показано, как выглядит кариес у детей:

Кариес – это болезнь, обусловленная образом жизни. Действительно, многое зависит от родителей. Соблюдение рационального режима кормления не вредит зубам ребенка. Однако часто матери предлагают детям бутылочки, наполненные продуктами, отличными от молочных смесей и воды, не только и не столько для вскармливания, сколько для того, чтобы успокоить ребенка, прекратить его плач и помочь ему уснуть.

Профилактика рожкового кариеса, начатая во второй половине беременности, продолжается до трех лет. При этом не реже, чем раз в шесть месяцев, ребенок должен осматриваться врачом-стоматологом.

Среди причин частого и длительного применения рожков называют несколько педагогических и медицинских ошибок.

• Крайняя снисходительность к желаниям и капризам ребенка.
• Неспособность распознать истинные причины его беспокойного поведения.
• Пренебрежение проблемами ребенка. Родители, раздражающиеся детским плачем, легко восстанавливают тишину, предлагая беспокойному ребенку сладкое питье в рожке.

Свободный доступ к груди или рожку может быть использован матерью для того, чтобы утешить и поддержать ребенка, рожденного от тяжелой беременности, слабого, часто болеющего.

Дети часто едят сладкое и в промежутках между едой. Сладкое и кислое очень сильно разрушает эмаль. Тем самым создаются условия для развития кариес временных зубов у детей.

Первый кариес молочных зубов у детей раннего возраста

Временные зубы имеют ряд отличий по своей анатомии и структуре от постоянных, что оказывает влияние на течение в них патологических процессов и выбор метода лечения.

К особенностям строения временных зубов можно отнести малую по сравнению с постоянными зубами толщину эмали.

Процесс прорезывания зубов сложен. На него оказывают влияние различные факторы. Считается, что процесс прорезывания напрямую связан с гормонами гипофиза, парощитовидной и щитовидной желез.

У многих детей перед прорезыванием зубов увеличивается слюноотделение, дети становятся беспокойными и капризными. Педиатры часто связывают лихорадку, диспепсию с прорезыванием зубов у детей. Тем не менее многими исследователями установлено, что процесс прорезывания зубов – это нормальный физиологический процесс. В результате наблюдения за детьми грудного возраста установлено, что в норме процесс прорезывания зубов не увеличивает вероятность развития респираторных инфекций и не вызывает диареи, кашля и нарушения сна. Лихорадку и симптомы простудных заболеваний в период прорезывания зубов следует рассматривать как сопутствующие прорезыванию зубов заболевания, а не связанные с процессом. Часто за несколько недель до прорезывания временных зубов на альвеолярном отростке появляется небольшая синевато-бурая припухлость, которую классифицируют как «киста прорезывания». Она появляется в результате травмы мягких тканей при жевании. Данное состояние не требует специального лечения.

После рождения у ребенка формируется лишь незначительная часть эмали резцов, 50 % клыков и большая часть эмали моляров. Эти факторы необходимо учитывать при дифференциальной диагностике некариозных поражений и кариеса временных зубов.

Среди форм кариеса временных зубов кариес «молочной бутылочки» составляет 35 %. На стоматологическом приеме часто приходится наблюдать детей 1,5 – 3 лет с кариозным поражением фронтальной группы зубов. Однако в силу возрастных особенностей детей полноценное лечение провести удается крайне редко и в результате к 3 – 4 годам некротизировавшаяся пульпа становится источником инфекции, которая вызывает воспалительную реакцию в области верхушки корня зуба. В результате зубы становятся очагом одонтогенной инфекции и чаще всего подлежат удалению.

Кариес молочных зубов у детей раннего возраста – быстроразвивающаяся патология у малышей, которых кормят из бутылочки ночью. Основная причина кариеса «молочной бутылочки» – это субстратное ночное питье. Ребенку ночью дают пить сладко-кислые напитки или молоко для того, чтобы погасить излишнее беспокойство. Длительное влияние кариесогенного субстрата, который соприкасается с зубами в течение 8 ч приводит к метаболическому взрыву в полости рта. В результате образуется большое количество органических кислот. Воздействие органических кислот на эмаль временных зубов, резистентность которой недостаточно высокая после прорезывания, а толщина небольшая, приводит к быстрому разрушению тканей зуба.

Кариес у детей дошкольного возраста поражает, прежде всего, передние зубы верхней челюсти. Во вторую очередь кариозным процессом поражаются жевательные зубы как верхней, так и нижней челюстей. Фронтальные зубы нижней челюсти не поражаются кариесом в связи с постоянным контактом со слюной.

Для дифференциальной диагностики кариеса «молочной бутылочки» и гипоплазии временных зубов используют метод витального окрашивания тканей зубов красителями. Диагноз устанавливают на основании оценки состояния эмали не только верхних, но и нижних резцов, поскольку все стадии амелогенеза у верхних и нижних временных резцов протекают в одно время.

Особенностью клинической картины кариеса «молочной бутылочки» является быстрое его распространение по всей поверхности резцов. Родители часто отмечают, что зубы сразу после прорезывания стали разрушаться. Ребенок отказывается от пищи, особенно кислой и холодной.

При осмотре определяются кариозные полости, которые локализуются на аппроксимальных сторон и вестибулярной поверхности фронтальных и боковых резцов. У некоторых детей в процесс вовлекаются первые моляры, при осмотре которых обнаруживаются кариозные полости, локализующиеся на окклюзионных поверхностях.

Что делать при кариесе молочных зубов у детей: как лечить заболевание

Перед тем как лечить кариес зубов у детей, на ранних этапах кариозного процесса исключают субстратное питье ночью и в промежутках между приемами пищи. Терапия начинается с гигиенического ухода за полостью рта. На следующем этапе проводят курс реминерализирующей терапии для зубов с начальной деминерализацией эмали и пломбирование стеклоиономерными цементами зубов с кариозными полостями. Основным этапом лечения таких пациентов является процесс отвыкания от сладкого питья. Как показывает практика, часто для родителей отучить ребенка от сладкого представляет определенные сложности. Исследования развития кариеса у детей показали, что порог чувствительности к сладкому до 9 лет значительно ниже, чем у взрослых людей. Постоянная стимуляция сладкочувствующих рецепторов способствует стабилизации пищедобывательных рефлексов у детей. Поэтому прекращение поступления сахара у детей вызывает беспокойство и раздражительность, нарушение сна. Более физиологичным способом отвыкания от сладкого питья считают замену сахара на сахарозаменитель и снижение концентрации его в течение недели. Гигиену полости рта у детей с активным кариозным процессом следует проводить с помощью специальных салфеток. Использование стандартных средств гигиены для таких детей рекомендуют после полной санации полости рта. Особенностью лечения кариеса у детей методом реминерализирующей терапии является то, что она показана при различной интенсивности кариозного процесса. Фторидами и фосфатно-кальциевым комплексом рекомендуется обрабатывать все зубы курсами в среднем по 10 дней в полугодие. Для аппликаций нужно использовать препараты в виде гелей, муссов, желе.

Чтобы вылечить кариес у ребенка как можно эффективней, препарирование кариозных полостей у детей до 3 лет рекомендуется проводить атравматичными методами с помощью ручных инструментов или с помощью хемомеханического способа. Суть хемомеханического метода препарирования при лечении временных зубов сводится к размягчению пораженного кариесом дентина зуба химическими веществами с последующим его удалением ручным инструментом. Химические компоненты препаратов для хемомеханического препарирования подобраны таким образом, что они не разрушают дентин, не поврежденный кариозным процессом, поэтому этот метод можно отнести к щадящему методу препарирования. Кроме этого, такой способ препарирования кариозных полостей не вызывает неприятных ощущений у детей.

Учитывая клинику течения кариеса зубов у детей, на первом этапе препарирования с помощью твердосплавного бора удаляют нависающие края эмали зуба. Затем в кариозную полость вносят небольшое количество смеси из специального тюбика-шприца. Через 10 с. с помощью экскаватора удаляют часть размягченного дентина из полости. Этап размягчения и удаления дентина проводят до тех пор, пока не удалят весь инфицированный дентин. Для определения качества препарирования рекомендуется использовать метод окрашивания дентина.

Учитывая особенности кариеса у детей, пломбирование временных зубов проводят стеклоиономерными цементами. Использование стеклоиономерных цементов для пломбирования временных зубов имеет ряд преимуществ перед другими пломбировочными материалами, во-первых, потому, что стеклоиономерные цементы образуют биологические ионные связи с дентином зуба. Во-вторых, их использование не требует тщательного высушивания полости зуба. Однако при применении стеклоиономерных цементов следует строго соблюдать инструкцию по замешиванию материала.

Особенности клинического течения кариеса постоянных зубов у детей

Процесс минерализации эмали постоянных зубов начинается после рождения и заканчивается через несколько лет после прорезывания зубов в полость рта. После прорезывания зуба происходит процесс третичной минерализации эмали, который зависит от состава и свойств ротовой жидкости, омывающей зуб. Особенности клинического течения кариеса постоянных зубов у детей заключается в том, что в стадии пятна заболевание протекает бессимптомно.

Низкий уровень гигиены полости рта, потребление большого количества рафинированного сахара, а также низкий уровень здоровья детей приводят к увеличению интенсивности кариеса в постоянных зубах в течение первых лет после прорезывания зубов.

Лечение кариеса у детей раннего возраста в период формирования эмали имеет особенности, которые обусловлены строением тканей зуба.

Важным этапом в лечении кариеса постоянных зубов у детей является тщательная диагностика кариозного процесса с целью раннего выявления и санации очагов деминерализации зубов. Использование малоинвазивных методов для лечения кариеса имеет важное значение для максимального сохранения анатомической формы постоянных зубов у детей и полноценного формирования органов челюстно-лицевой области (ЧЛО).

Методы лечение кариеса в стадии пятна у детей раннего возраста (с фото и видео)

Кариес в стадии пятна (очаговая деминерализация) протекает бессимптомно. Единственным клиническим проявлением служит образование белого пятна – участка эмали, который при высушивании воздухом теряет блеск и приобретает матовость. При окрашивании пятна 1 % раствором метиленового синего наблюдается его прокрашивание. Это связано с повышенной проницаемостью структуры эмали и образованием в подповерхностном слое микропространств. Такие поры образуются в результате выделения кислоторастворимого карбоната из кристаллической решетки апатита.

Белые пятна при кариесе следует дифференцировать с гипоплазией, которая возникает вследствие поражения амелобластов в период образования эмали и с флюорозом, который возникает в результате избыточного поступления фтора в организм.

Локализация пятен может быть различная. При удалении вторых молочных моляров на медиальной поверхности постоянного моляра часто обнаруживается кариозное пятно.

Доказана способность зубных тканей к восстановлению в начальных стадиях кариеса, что обеспечивается главным образом минеральным веществом зуба – кристаллом гидроксиапатита, изменяющего свою химическую структуру. При потере части ионов кальция и фосфора гидроксиапатит может путем диффузии и адсорбции этих элементов из слюны восстанавливаться до исходного состояния. Реминерализация возможна только при сохраненной белковой матрице эмали.

Что нужно делать при кариесе у детей в этом случае? Для реминерализирующей терапии используют различные препараты фтора в виде аппликаций. Кратность аппликаций зависит от активности кариозного процесса, степени поражения эмали зуба и резистентности эмали. Оптимальными препаратами для реминерализирующей терапии кариеса в стадии пятна являются аминофторид и фосфатно-кальциевый комплекс.

Аппликации средств для реминерализирующей терапии при лечении кариеса в стадии пятна у детей рекомендуется проводить после профессиональной гигиены полости рта, 1 раз в неделю в течение 2 – 3 мес. Эффективность реминерализирующей терапии с использованием препарата «Мультифлюорид» у детей с низкой резистентностью эмали составляет 44 %, у детей со средней степенью резистентности эмали – 52 %. Многочисленными исследованиями установлено, что возможны два пути трансформации белого пятна: первый – образование кариозной полости в виде дефекта эмали (поверхностный кариес); второй путь – процесс реминерализации белого пятна и стабилизации процесса.

Кариес эмали (поверхностный кариес) может протекать бессимптомно, иногда пациенты предъявляют жалобы на кратковременные болевые ощущения от воздействия химических раздражителей, чаще кислого, сладкого. Клинически определяется белое или пигментированное пятно, при зондировании которого определяется шероховатость. На этой стадии развития кариозный процесс имеет отчетливое гистологическое проявление и при локализации на аппроксимальных поверхностях хорошо просматривается на рентгенограмме.

При осмотре определяется шероховатость эмали, выявляемая зондированием. При окрашивании пораженный участок окрашивается 2 % раствором метиленового синего. Учитывая морфологию процесса, понятно, что реминерализирующая терапия в данном случае будет неэффективна.

Лечение поверхностного кариеса может быть консервативным, полноценная инфильтрация кариеса препаратом «Icon» приводит к стабилизации кариозного процесса и запечатыванию микропор и пространств в слоях эмали. Методика инфильтрации кариеса основана на особенностях жидкотекучих смол определенной вязкости проникать по межпризменным пространствам в глубокие слои эмали и заполнять образовавшиеся микропоры.

Показаниями для инфильтрации кариеса являются кариес аппроксимальных и вестибулярных поверхностей постоянных зубов. Противопоказанием является кариес дентина, гипоплазия эмали, флюороз.

Посмотрите, как проводится лечение кариеса у детей на этих фото:

Для проведения методики инфильтрации аппроксимального кариеса необходимо тщательно очистить зуб при помощи полировочной пасты, щетки и флоссов, изолировать зуб при помощи коффердама. Не рекомендуется использовать коффердам на основе термопластических эластомеров. При инфильтрации на аппроксимальной поверхности зуба проводится сепарация зубов с помощью специального пластикового клина. Аппроксимальная насадка вводится в межзубной промежуток перфорированной стороной к инфильтрируемому зубу и через нее наносится на контактную поверхность Icon Etch. При инфильтрации вестибулярной поверхности протравливание проводится на всей поверхности зуба. Удаление псевдоинтактного слоя происходит через 2 мин. Протравочный гель смывается струей воды в течение 30 с. Струей воздуха поверхность высушивается. Затем на обработанную поверхность наносится Icon Dry. Через насадку на поверхность зуба наносится Icon Infiltrant на 3 мин. Насадку убирают, и засвечивание производится в течение 40 мин. Затем еще на одну минуту наносится Icon
Infiltrant. После засвечивания удаляют излишки материала.

Кариозный процесс надежно блокируется, что подтверждается отсутствием вторичного кариеса через год после проведения процедуры.

Методика позволяет избежать неприятных для пациента процедур: анестезии, препарирования тканей зуба.

На видео «Лечение кариеса у детей» показано, какими методами проводится терапия заболевания:

Средства и методы профилактики кариеса у детей раннего, дошкольного и школьного возраста

Для профилактики кариеса зубов у детей приступать к регулярной чистке ротовой полости нужно, как только зубы появятся во рту. Забота о гигиене рта должна стать обязательным утренним и вечерним ритуалом.

Молочные зубки отличаются от постоянных более тонкой эмалью, поэтому они не такие крепкие. И если за ними не ухаживать, они быстро портятся. А ведь они должны прослужить до 7–8 лет! Кроме того, постоянный зуб, выросший на месте кариозного молочного, более подвержен кариесу.

Уже в возрасте одного года начинайте учить малыша полоскать рот водой после каждого приема пищи. Поощряйте его попытки взять щетку в руку и повторять за вами движения вверх-вниз, вправо-влево. Постарайтесь сделать эту процедуру веселой и приятной.

Пока ему рановато чистить зубки самому, но подготовительную работу уже пора проводить. Покажите малышу, как вы чистите зубы.

Через некоторое время почистите малышу зубки сами. Делайте это без зубной пасты. Позже, когда он научится полоскать рот (скорее всего, это случится ближе к двум годам), можете выдавливать небольшое ее количество (размером с горошинку) на мягкую зубную щетку. Пусть она будет забавной. Возьмите малыша с собой в магазин и позвольте ему выбрать ее самому.

Научите ребенка ухаживать за зубной щеткой. После «важной работы» ее нужно тщательно вымыть с мылом и поставить в стакан или в отверстие специального держателя, прикрепленного к стене ванной комнаты. Щетка должна храниться в сухом состоянии ручкой вниз, лучше отдельно от щеток взрослых. Не стоит хранить зубную щетку в пластмассовом футляре. Меняйте щетку каждые 2–3 месяца.

К трем годам ваш малыш наверняка сможет чистить зубы самостоятельно. Только объясните ему, что пасту глотать нельзя. Чистите зубы вместе с ребенком утром и вечером, чтобы у него перед глазами был образец. Этот процесс займет у вас не более 5 минут.

Как только малыш научится удерживать воду, не глотая ее, чтобы прополоскать полость рта, он может чистить зубы с зубной пастой.

По сравнению со взрослыми, в детских пастах снижено содержание фтора и других веществ, которые в больших концентрациях могут слишком агрессивно действовать на нежную эмаль. Однако дефицит фтора в питьевой воде и средствах гигиены является фактором риска для возникновения кариеса.

Для молочных зубов подходят гелеобразные пасты. Благодаря отсутствию абразивных веществ они совершенно безопасны для детской эмали.

Некоторые детские пасты очень «вкусные», поскольку содержат до 30 % вкусовых добавок. Поэтому внимательно следите за тем, чтобы ребенок не ел зубную пасту!

Профилактику кариеса следует начинать, когда малышу исполнится год. Правильный уход за зубами помогает сохранить их даже у ребенка с плохой наследственностью. И все может быть наоборот: если не соблюдать правил, можно запустить здоровые от природы зубки.

Профилактика зубного кариеса у детей включает в себя следующие меры:

Следите за состоянием зубов тех, кто общается с малышом, и особенно тех, кто контактирует с его посудой. Врачи предполагают, что кариес может быть заразен. Происхождение этого заболевания до конца не ясно, однако наличие микробного фактора в возникновении кариеса не вызывает сомнений. Поэтому нельзя отрицать возможность передачи кариеса не только через посуду, но и воздушно-капельным путем. Так что отнеситесь внимательнее к своим собственным зубам. Хорошо регулярно использовать антисептики для полости рта.

Для профилактики кариеса у детей дошкольного возраста правильно кормите ребенка. Часто причиной возникновения кариеса становится избыточное потребление углеводов. Обратите внимание, не только сладостей. Как это ни парадоксально, но для здоровья зубов бывает полезнее съесть шоколадку и тут же запить ее водой, смыв вредные вещества, чем 30 минут жевать сухарик. Самыми опасными врагами неокрепших зубов оказываются леденцы, которые можно сосать часами. Кстати, лучший способ сократить их количество в рационе ребенка – не приучать к ним. Чаще всего мы едим сладости не потому, что они так уж нам необходимы, а потому, что привыкли радовать себя шоколадом, пирожными и тортами, а каши, блинчики, сырники готовить очень сладкими. В результате мама, делая малышу первую в его жизни кашку, добавляет в нее сахар, думая, что несладкая каша покажется ему очень уж невкусной. Но так произойдет со взрослым человеком, у которого уже сформировались привычки, а вот ребенку еда без сахара вполне может понравиться. К тому же сахар
можно заменить фруктозой или сухофруктами.

Врачи советуют вообще не давать детям конфет до 5 лет. Следовать ли этому совету – решать вам. Однако в любом случае учтите, что особенно вредно есть сладкое на ночь – даже тщательная чистка не всегда может удалить с зубов все остатки сладкой пищи. Во сне циркуляция слюны во рту практически прекращается, и оставшиеся частицы сахара разрушают зубную эмаль. В этом случае помочь может яблоко, кожура которого очищает зубы и массирует десны.

Эффективными средствами профилактики кариеса у детей являются продукты, богатые кальцием (молоко, сыр, яйца, фрукты и овощи) и витамином D (сливочное масло). Грудничкам иметь хорошие зубы помогает мамино молочко. Для укрепления зубов и десен подходят неочищенные фрукты, которые можно давать годовалому малышу.

Для здоровья зубов большое значение имеет температура пищи. Она должна быть теплой, так как чередование холодных и горячих продуктов может оказаться губительным для зубной эмали.

Постарайтесь своевременно отучить малыша от пустышки. После 1,5 лет любая соска может нарушить развитие зубочелюстного аппарата. До года у ребенка преобладает сосательный рефлекс, который нуждается в удовлетворении, а вот после этого сосание пальца, соски или чего-либо еще будет провоцировать неправильное формирование челюстей и прикуса.

Со стоматологом малыша желательно познакомить до того, как у него заболит зуб. Это правильно не только с медицинской точки зрения, но и с педагогической. Первое впечатление – самое яркое, и пусть оно будет приятным.

Если годовалый ребенок не повреждал зубки, не испытывал проблем при прорезывании, на зубках и слизистой щек нет налета, то визит к стоматологу можно отложить примерно до 3 лет. Однако со временем визиты к врачу должны стать регулярными (1 раз в полгода). Ведь очень важно обнаружить кариес на ранней стадии развития, когда его лечение еще безболезненно. Обычно все начинается с пятнышка, которое не болит. Вы можете его и не заметить. Пропустить появление кариеса опасно еще и потому, что на молочных зубах он развивается очень быстро. Многие родители заблуждаются, считая, что молочные зубы лечить не нужно. Дело в том, что пораженные кариесом зубы не только болят, изнашивая сердце и нервы маленького больного, но и разносят инфекцию по всему организму, вызывая заболевания желудка, почек и крови. Чем раньше врач приступит к лечению, тем лучше. Современные методики позволяют лечить незапущенные зубы без боли. На ранних стадиях кариес можно не только остановить, но и вызвать обратный процесс – заживление эмали. Этого достигают с помощью фторлака, которым покрывают больной зубик. Для профилактики кариеса детские зубки можно покрыть и фторгелем. Это безболезненная и даже приятная процедура, так как гель – вещество с фруктовым запахом, приятное на вкус.

Конечно, первым делом, до визита в клинику с ребенком, стоит побывать там самому, выбрать врача и познакомиться с ним, а потом, убедившись в правильности своего выбора, прийти с малышом.

Прежде чем отправиться с ребенком к стоматологу, подготовьте его к этому. Постарайтесь сделать так, чтобы он не боялся врача, а наоборот, был рад встрече с ним. Расскажите ему, зачем человеку нужны зубы и почему необходимо показывать их стоматологу. Не оставляйте ребенка одного, пока он будет находиться в зубоврачебном кресле. Пусть он возьмет с собой свою любимую игрушку, если захочет. И конечно же после посещения стоматолога скажите малышу, что вы им гордитесь, поцелуйте и сделайте ему что-нибудь приятное – то, что он любит.

Поводы для обращения к врачу:

• некрасивый темный налет на зубах. Эго не обязательно
• может быть кариес, иногда так проявляет себя дисбактериоз;
• неприятный запах изо рта;
• отколовшийся кусочек зуба;
• потемневшая эмаль;
• болевая реакция зубов на низкую или высокую температуру.

Профилактика в детском возрасте

Может случиться так, что у ребенка только начали прорезываться зубки, и видно, что они уже с кариесом. К сожалению, такое случается все чаще. Происходить это может у детей, родившихся недоношенными, или если у женщины была угроза выкидыша, сильный токсикоз, повышенная судорожная активность мышц.

Из-за этих осложнений беременности в организме ребенка нарушается минеральный обмен, зубы формируются не вполне полноценными и сразу начинают разрушаться. Но если сразу показать такого ребенка стоматологу, то положение можно исправить. При неглубоком поражении зуба врач проводит лечение с помощью препаратов, питающих зуб минеральными веществами. В качестве лечебного средства также используют пасты, содержащие фтор, или аппликации с глюконатом кальция, который способен проникать в структуру эмали и укреплять ее. Иногда больные участки зуба обрабатывают азотнокислым серебром. Правда, от него зубы темнеют почти до черного цвета там, где есть углубление или пятно. Детям старше четырех лет зубы с начальным кариесом покрывают фторлаком. На жевательных зубах углубления (фиссуры) запечатывают при появлении темного налета.

Для профилактики кариеса у детей раннего возраста грудному ребенку следует 2–3 раза в день чистить зубки от налета, в котором собираются микробы, бинтиком, смоченным кипяченой водой или 10 %-ым раствором глюконата кальция. Когда у малыша уже прорезались 5–6 зубов, можно дать ему детскую зубную щетку.

Один из эффективных методы профилактики кариеса у детей – обучение ребенка пережевывать твердую пищу. Для этого ребенку нужно давать хлебные корки или сушки, твердое яблоко или морковку. Тут смысл не в том, чтобы он съел эти продукты, пусть даже выплевывает, нужно, чтобы ребенок именно жевал.

В полтора года дети уже повторяют движения взрослых и подражают им, когда те чистят зубы. Первая щетка должна быть с синтетической щетиной, высотой не более сантиметра, средней жесткости. Пусть ребенок сначала чистит зубы без пасты, смочив щетку водой. Делать это нужно дважды в день: утром после завтрака и вечером перед сном. Когда у ребенка прорежутся все зубы, можно использовать зубную пасту, положив на щетку лишь каплю. Это может быть любая детская зубная паста, но лучше не сладкая. Не столько важно подобрать пасту, сколько научить ребенка правильно чистить зубы по всей поверхности.

У грудных детей при искусственном вскармливании может возникнуть так называемый «бутылочный кариес». На зубах изменяется структура эмали. Видно, что кариес как бы опоясывает нижнюю часть зуба, его шейку. Быстро распространяется со всех сторон по поверхности эмали, а затем проникает в глубину, и тогда зуб может отломиться. От этой разновидности кариеса особенно страдают передние верхние зубы.

Способствует этому кариесу то, что грудные смеси содержат достаточно много сахара, его в них в 10 раз больше, чем в материнском молоке. Если же в смесях используется фруктоза, то для зубов ребенка это лучше.

«Бутылочный кариес» иногда поражает и зубы детей, находящихся на грудном вскармливании, если между кормлениями ему дают много сладкой воды или соков. Это изменяет уровень кислотности во рту и зубы начинают портиться. То же самое происходит, когда бутылка с соской заменяет ребенку пустышку и он не расстается с ней ни днем, ни ночью.

Определить начальный кариес у ребенка кроме визуального осмотра помогают таблетки с фуксином. Если разжевать таблетку, то там, где в больших количествах скапливается мягкий налет и есть питательная среда для микробов, зубы окрашиваются в красный цвет.

Некоторые родители думают, что незачем лечить молочные зубы, раз они все равно сами выпадут. Это ошибочное мнение. Если кариес зашел далеко, то в воспалительный процесс вовлекается и пульпа. Если она гибнет во время формирования корня, то нарушается зона роста зуба, его корень не успевает сформироваться и оказывается короче других. Тогда зуб будет слабым и не сможет выдержать нагрузки.

И еще надо иметь в виду, что рядом с корнями молочных зубов располагаются зачатки постоянных, которые могут заразиться от больного зуба. Это вызовет нарушение их структуры, формы, толщины эмали и может привести к гибели зачатка, и тогда постоянный зуб на этом месте вообще не вырастет.

Для правильного формирования и роста зубов нужен фтор, которого в нашей воде может не хватать. Тогда надо обратить внимание на продукты, содержащие этот микроэлемент, например он есть в петрушке и шпинате. Грудному ребенку надо ежедневно добавлять в любой прикорм одну чайную ложку протертой зелени или использовать ее в сухом виде. Детям постарше надо есть свежую зелень круглый год. Помогает укреплению зубов паста с фтором, ею лучше чистить зубы детям после 4 лет.

Сейчас продается много жевательных резинок, и дети очень любят их жевать. А взрослые беспокоятся, не вредно ли это. Не вредно, если ребенок жует жвачку 10–15 минут после еды. Жвачка создает в полости рта кислотность, которая приостанавливает размножение вредных для зубов микробов. Благодаря вкусу жевательной резинки во рту увеличивается количество слюны, которая, омывая зубы, питает их снаружи.

Как лечить кариес у детей

Лечение проводится в стоматологическом кабинете. В зависимости от степени поражения зуба и наличия боли, врач может сделать обезболивающий укол. Место укола предварительно смазывают обезболивающим гелем с вкусовыми ароматизаторами.

Современные бормашины позволяют высверлить в зубе отверстие и удалить поврежденные ткани за считанные секунды и совершенно безболезненно. Выбор пломбировочных материалов огромен.

У детей младшего возраста кариес редко проникает вглубь тканей, чаще поражает поверхностный слой - эмаль.

В этих случаях зачастую зубы приходится удалять. Чтобы исключить искривление соседних зубов, их смещение, рекомендуется на место отсутствующих зубов поставить искусственные пластинки.

Чтобы не доводить дело до такой степени тяжести, с трех лет регулярно водите малыша на профосмотр к стоматологу, особенно если у него уже есть пломбы.

Если у ребенка больше 8 запломбированных зубов, профилактическое посещение стоматолога обязательно не реже 3-х раз в год. Если запломбированных зубов меньше 8, стоматолога необходимо посещать 2 раза в год. При множественном кариесе требуется консультация не только зубного врача, но и педиатра.

При первичном осмотре врач составит зубную карту, где отметит пораженные кариесом зубы, требующие лечения. Иногда для проведения лечения нужны данные рентгенологического исследования. Для этого делают рентгеновский снимок зуба или всей челюсти.

Врач должен обратить внимание на наличие зубного налета: если его много, то это свидетельствует о том, что ребенок либо вообще не чистит зубы, либо делает это неправильно. Стоматолог научит ребенка и его родителей правильно чистить зубы. Он может также посоветовать, какую детскую зубную щетку и пасту выбрать. Очень важно, чтобы врач установил с ребенком контакт. От этого во многом зависит успех лечения.

На родителей возлагается ответственность своевременно научить малыша чистить зубы, регулярно в профилактических целях посещать вместе с ним стоматолога, настраивать ребенка, чтобы он не боялся этих осмотров. Здесь также имеет значение выбор клиники. Детский стоматолог должен быть еще и хорошим психологом, и педагогом в одном лице.

Обратите внимание на атмосферу в кабинете врача, она не должна пугать ребенка. Хорошо, когда вокруг много картинок, игрушек, играет музыка.

Кроме того, родители должны помнить, что есть факторы, способствующие повреждению зубов. Не разрешайте ребенку горячую пищу запивать холодными напитками. Смена температур вызывает повреждение эмали зубов в виде трещин, а это входные ворота инфекций. Привычка грызть орехи, леденцы тоже не приветствуется. Детские зубы еще слабо-минерализованы и могут возникнуть сколы эмали, где благополучно разместятся колонии микроорганизмов и, как следствие, разовьется кариес.

Если вы заметили повреждение зубной эмали у ребенка, немедленно обратитесь к врачу. Он покроет поверхность зубов фторлаком и тем самым защитит их от заболевания.

В периоды активного роста для профилактики кариеса у детей раннего и школьного возраста необходимо уделить внимание потреблению кальция. В рационе должно быть больше молочных продуктов, особенно творога и сыра. Помимо этого, можно 2 раза в год курсом давать кальцийсодержащие витаминные комплексы. В них обязательно должен присутствовать витамин D3, который способствует усвоению кальция.

Статья прочитана 5 100 раз(a).

У детей зубная эмаль тонкая и хрупкая, что делает ее уязвимой. Кариозный процесс развивается очень быстро. Если его вовремя не остановить, малыша ждут не самые приятные последствия. Преждевременное удаление молочных зубов грозит недоразвитостью постоянного корня и формированием неправильного прикуса. При правильном уходе за ротовой полостью можно предотвратить кариес молочных зубов у детей раннего возраста.

Особенности патологии

Кариес – патологический процесс, затрагивающий твердые ткани зуба. Под влиянием различных факторов коронковая часть постепенно разрушается. На начальных этапах очевидная симптоматика практически отсутствует, никакого дискомфорта ребенок не замечает. По мере развития кариеса появляется повышенная чувствительность и болезненность.

В зависимости от глубины разрушения патология делится на несколько видов:

• начальная;
• поверхностная;
• средняя;
• глубокая.

Чем раньше начинается лечение, тем проще избавиться от проблемы. Для начального кариеса характерно повреждение только поверхности эмали, при глубоком происходит разрушение всех слоев внешнего покрытия и дентина. Запущенная болезнь редко поддается коррекции, и в таком случае зуб приходится удалять.

Кариес на передних зубах у ребенка

Болезнь чаще всего поражает именно передние молочные зубки, что связано с анатомическими особенностями строения детского зубочелюстного аппарата. Также существует такое понятие, как «бутылочный кариес», для которого характерно повреждение только передних коронок. Именно они в первую очередь контактируют со сладкими продуктами – соками и молочными смесями – которые негативно сказываются на состоянии эмали. При отсутствии лечения процесс быстро прогрессирует и начинает перекидываться на соседние зубки.

Если кариес на передних зубах у ребенка поражает пришеечную область, может быть диагностирована патология циркулярного типа. Она начинается на фронтальной поверхности зуба в области шейки, постепенно охватывая всю коронковую часть, что может закончиться сломом пораженного участка. За ним последует воспаление нерва и потребуется удаление.

Причины кариеса у детей

Нередко кариес зубов начинается у ребенка уже в 2 года, сразу же после того, как начинают прорезаться коронки. Это может быть спровоцировано разными факторами – от болезней, перенесенных матерью, до недостатка витаминов в первые месяцы жизни младенца.

Можно выделить следующие причины кариеса у детей:

Посещать детского стоматолога советуют сразу же после появления молочных зубов. Регулярные визиты необходимы для профилактики и позволят предупредить развитие болезней полости рта.

В то время как появляются молочные коронки, происходит формирование постоянных зубов. По мере своего роста они выталкивают временные, занимая их место. Если процесс происходит под влиянием неблагоприятных условий, и молочные зубки выпадают раньше времени, основные становятся уязвимыми перед болезнями ротовой полости.

Симптомы

Начальный кариес

Симптомы кариеса довольно специфичны, но заметить их родители могут далеко не всегда. Поражение часто начинается в труднодоступных для очищения местах, которые сложно осмотреть без специальных стоматологических инструментов. Поэтому если не было профилактических визитов в стоматологию, к врачу обращаются только на этапе глубокого кариеса.

Симптоматика зависит от глубины поражения дентина. Начальная стадия называется поверхностным кариесом. На эмали появляются еле заметные желтоватые пятна, разные по величине и форме. Они не причиняют ребенку дискомфорта. Постепенно образования становятся темнее, приобретая коричневый или черный оттенок.

Средний кариес

Когда полость уходит вглубь эмали, чувствительность зуба повышается. Процесс приема пищи сопровождается болью, возникает реакция на сладкие или кислые продукты.

На этапе среднего кариеса острая болезненность появляется во время контакта поверхности зуба с горячим или холодным. В полости скапливаются остатки пищи, добавляется неприятный запах.

Когда разрушение доходит до нерва или корня, присоединяется пульпит – боль становится острее и не связана с приемом пищи. Могут наблюдаться признаки интоксикации:

Если пострадавший зуб не лечат, коронковая часть может полностью разрушиться и потерять свои жевательные функции. В этом случае рекомендуется удаление.

Возможные осложнения

На начальной стадии кариес не представляет особой опасности, и вылечить его достаточно просто. По мере углубления полости зуб становится источником инфекции. Достаточно незначительного снижения иммунитета, чтобы возникли осложнения.

Возможны следующие негативные последствия:

• отит;
• гайморит;
• хронический насморк;
• тонзиллит;
• воспаление костного мозга и костей;
• периостит надкостницы.

Переход инфекции вглубь мягких тканей провоцирует гингивит – воспаление десен, которое постепенно трансформируется в пародонтит. Десны становятся болезненными и рыхлыми, кровоточат и хуже удерживают корень. Поражение затрагивает ткани соседних здоровых зубов, что сказывается на их состоянии. Если не начать лечиться, итогом станет расшатывание и потеря зуба.

Лечение кариеса молочных зубов у детей раннего возраста

Лечение кариеса молочных зубов у детей раннего возраста проводится исключительно в стоматологической клинике, сделать это самостоятельно в домашних условиях невозможно. Для маленького ребенка до трех лет визит к врачу – большой стресс, и объяснить ему, что доктор просто вылечит больной зубик, практически невозможно.

При лечении кариеса у детей 5 лет и старше может использоваться местная анестезия. Во время процедуры на десну наносится специальный обезболивающий гель, чтобы ребенок не почувствовал укола с анестетиком. Если малыш совсем маленький и не сможет высидеть весь процесс в кресле, рекомендуется применение закиси азота – «веселящего газа», не причиняющего вреда маленькому организму.

На начальной стадии

Решать, как лечить кариес у детей от 2 до 6 лет, должен специалист. Если терапия начинается на стадии пятна, возможно проведение одной из безболезненных укрепляющих процедур.

Используются следующие способы лечения:

• озонотерапия;
• реминерализация;
• серебрение.

Озонотерапия не требует обезболивания и не влияет на внешний вид зубов. Этот способ подходит для лечения кариеса у детей до 3 лет. Во время процедуры к зубу прикрепляется маленькая силиконовая чаша, через которую к эмали подается озон. Он делает поверхность стерильной за несколько секунд, все бактерии, вызывающие болезнь, уничтожаются. Зуб обрабатывается укрепляющим составом.

Сделать реминерализацию советуют деткам младшего школьного возраста, если кариес выглядит не сильно запущенным. Такая процедура подходит для профилактики развития кариеса на «сложной» поверхности с большим количеством фиссур – желобков, которые сложно очистить самостоятельно, что делает их источником размножения бактерий.

Молочные зубки после серебрения

В процессе реминерализации на зубы наносятся специальные растворы с фосфором, фтором и кальцием, которые лечат дентин. Усилить эффективность помогает электрофорез, вакуум или ультразвук. Процесс длится недолго, но необходимо сделать не меньше четырех сеансов. Окончательное решение, что делать с кариесом на молочных зубах у ребенка, принимает только врач.

Серебрение – один из самых доступных и безболезненных способов лечения кариеса у детей 4 лет и младше. Поверхность зубов покрывается раствором серебра, который обладает антибактериальными свойствами и предупреждает развитие кариеса. У процесса имеется существенный недостаток: эмаль окрашивается в темный цвет, и избавиться от оттенка невозможно.

Терапия среднего и тяжелого кариеса

Если эмаль уже разрушена, и кариес проник в дентин, необходимо проводить более серьезные процедуры. Проблемный зуб нуждается в глубокой обработке, самый щадящий способ коррекции – депофорез. В полость вводится раствор кальция и гидроксида меди, что позволяет прочистить и дезинфицировать зубные каналы.

В качестве альтернативы депофорезу используется препарирование – воздействие на зуб мощной тонкой струей воды или специальной жидкости.

После очистки проводится пломбирование «дырки». Для этого используются специальные материалы – силикофосфатные или стеклоиономерные цементы. Некоторые клиники в крупных городах, к примеру, в Москве, предлагают сделать специальную пломбу с фтором. Он постепенно проникает в зубную ткань и укрепляет ее.

Воздействие бормашины может быть довольно болезненным и продолжительным, поэтому важно подготовить ребенка к процедуре. Необходимо объяснить малышу, почему ему придется в течение долгого времени сидеть в кресле. Отказываться от анестезии не стоит: она уменьшает стресс от терапевтических манипуляций, а вред от нее минимальный.

Профилактические меры

Профилактика детского кариеса должна начинаться еще во время беременности. Качество формирования зачатков зубов и их минерализации во многом зависит от будущей мамы. Несбалансированное питание, нехватка витаминов и минералов, заболевания и сильный токсикоз – все эти факторы нарушают процесс развития будущих зубов малыша.

Чтобы избежать развития у ребенка кариеса передних зубов, маме необходимо следить за своим питанием и после родов – в период лактации. Любой съеденный продукт оказывает влияние на качество и состав грудного молока. Максимальное внимание к рациону поможет избежать многих проблем с зубами ребенка в будущем.

Чистку зубов нужно начинать сразу же после появления первого резца. Для этого существуют специальные зубные щетки для самых маленьких. Они выполняются из мягких материалов и выпускаются в форме напалечника. Протирать ею зубки следует каждый раз после еды.

Фото: так выглядит детская зубная щетка

К четырем годам малыш уже должен чистить зубки самостоятельно. Щетки для деток этого возраста имеют мягкую щетину и могут быть разных форм и расцветок. Пасту нужно брать детскую – такая продукция отличается более мягким составом и выпускается с разными вкусами.

Родителям необходимо следить, чтобы в рационе ребенка было поменьше углеводов. Продукты с высоким их содержанием провоцируют кариес, поскольку являются хорошей питательной средой для бактерий. Сдобные сладости лучше заменить твердыми фруктами, которые гарантируют самоочищение зубов от налета.

Лучшее предупреждение кариеса – визиты к стоматологу, которые по достижению пятилетнего возраста должны стать регулярными. Рассказывать, как лечить зубы ребенку в 2 года и позже, должен только специалист. Главное – начать терапию еще на начальной стадии поражения, чтобы вред от болезни был минимальным.

На развитие заболевания твердых тканей молочных зубов, вызванного негативным действием микроорганизмов, может повлиять склонность ребенка к простудным заболеваниям, прием антибиотиков или иные факторы. Кариес у детей прогрессирует быстрее, чем у взрослых. Лечение молочных зубов осуществляется специальными методами и имеет свои отличия.

Как проводится лечение кариеса молочных зубов у детей до 3 лет

Откладывать визит в стоматологическую клинику не рекомендуется в любом возрасте. Некоторые родители считают, что лечить молочные зубы нет необходимости, но такое мнение является заблуждением. Если не избавиться от кариозной болезни у ребенка вовремя, то этот фактор может негативно повлиять на общее состояние полости рта в дальнейшем. Лечение осуществляется по щадящим методикам, которые доставляют малышу минимум дискомфорта.

Кариес у детей до 3 лет имеет следующие стадии:

• начальная (на эмали появляются характерные пятна);
• поверхностная (поражается эмаль);
• средняя (поражается эмаль, частично дентин);
• глубокая (микроорганизмы поражают эмаль и дентин).

Сладкие блюда, напитки, печенья, сушки и другие продукты питания, которые в преобладающем количестве присутствуют в детском рационе, негативно влияют на эмаль. Для профилактики заболеваний твердых тканей используется специальная методика их серебрения. Данный способ стоматологи применяют в некоторых случаях для лечения кариеса у детей до 3 лет.

Суть процедуры серебрения заключается в нанесении на зубную эмаль нитрата серебра 30% или комплекса фтора и серебра. Самыми распространенными препаратами считаются Аргенат или Сафорайд. После обработки возникает реакция, в результате которой закрываются дентинные канальцы и подавляется воздействие кариозных микроорганизмов. Посеребрить зубы ребенку можно в любой стоматологической поликлинике.

Удаление кариеса

Некоторые родители задаются вопросом, надо ли лечить молочные зубы у детей, когда кариес достигает стадии осложнения. Для устранения проблемы в некоторых случаях применяются серьезные процедуры с использованием многочисленной аппаратуры и хирургического вмешательства. Ребенок может испытать сильнейший стресс, поэтому лечение проводится с применением ингаляционного, неингаляционного или комплексного наркоза. Процедура подразумевает тщательное обследование детей врачом, выявление противопоказаний и несколько этапов подготовки малыша.

Фторирование

Состояние зубной эмали зависит от множества факторов. Одним из самых важных элементов, необходимых для ее здоровья, является фтор. Дефицит этого компонента приводит к ослаблению эмали и развитию кариозной болезни. Современные стоматологические технологии предлагают осуществить процедуру фторирования молочных зубов двумя способами. В первом случае специальный препарат наносится на эмаль кисточкой, во втором – полость рта обрабатывается тампоном, смоченном в молочке гидроокиси кальция и меди. Более эффективной считается вторая методика (глубокое фторирование).

Как остановить детский кариес

Поражение дентина молочных зубов происходит ускоренными темпами у детей до 3 лет. Способов остановки этого процесса существует множество, но выбор конкретного из них зависит от индивидуальных особенностей, стадии заболевания, причин его появления, места поражения (например, кариес на передних зубах), наличия осложнений. Однозначного ответа на вопрос, как лечат зубы детям, не существует. Определение нужной методики осуществляется врачом-стоматологом.

Глубокий

Если поражение твердых тканей молочных зубов на протяжении длительного времени игнорировалось, то его стадия достигает самой сложной формы. Глубокий кариес представляет собой серьезное нарушение состояния дентина и эмали. Остановка развития заболевания проводится двумя способами – использование специальных лечебных прокладок или пломбирование. При наличии осложнений осуществляется лечение зубов у детей под наркозом.

Поверхностный

Главной причиной возникновения болевой реакции на холодную, горячую, кислую, соленую или сладкую пищу является поражение зубной эмали. Кариозные полости при этом могут быть не только темными, но и светлыми. Подобными симптомами обладает поверхностный кариес. Остановить развитие такого заболевания удается методом пломбирования пораженных зубов и созданием защиты для здоровых (серебрение или фторирование).

Средний

Сочетание болевой реакции на разные виды пищи с частичным поражением дентина относится к разновидностям кариеса. Указанные симптомы характерны для средней стадии этого заболевания. Лечение проводится при помощи обширного пломбирования, но при незначительном поражении пульпы врач может назначить консервативную методику остановки развития болезни.

Флюс

Игнорирование кариозного поражения зубов приводит к возникновению осложнений. Флюс является самым опасным из них. Первым признаком воспаления считается болезненная опухоль десны. При отсутствии своевременного лечения вредные микроорганизмы попадают в кровь и распространяются по костным или мышечным тканям. Устранение такой формы заболевания проводится методом вскрытия опухоли и соблюдения рекомендаций специалиста. В некоторых случаях стоматолог принимает решение об удалении молочного зуба.

Стоимость лечения

Стоматологические методики регулярно дополняются новыми способами с применением усовершенствованных технологий. Лечение кариеса у детей до 3 лет можно осуществить в государственных или частных клиниках. Цены на процедуры будут отличаться в зависимости от статуса лечебного учреждения, объема предполагаемых работ, необходимости проведения дополнительных процедур, степени поражения зубной эмали и тканей.

С кариесом у ребенка приходится сталкиваться всем родителям. А согласно статистике в возрасте до 5 лет порядка у 70% детей есть проблемы с зубами, требующие немедленного обращения за помощью к стоматологу. Но какие основные причины появления кариеса в таком раннем возрасте? Можно ли его как-нибудь предотвратить? Какие методы лечения на сегодня используют врачи? И правда ли, что детям лечить молочные зубы вообще не нужно, так как они все равно выпадут сами по себе, а на их месте появятся здоровые?

Кариес

Общие сведения про кариес

Кариес – это сложный патологический процесс, при котором разрушаются ткани зуба. По международной классификации код МКБ-10 – К02. Кариес у детей может развиваться в том числе при грудном вскармливании, причем в возрасте примерно до 8-9 месяцев избавиться от него не получится, так как зубы ещё формируются.

Почему разрушается эмаль, а на её месте образовывается черное пятно? Это обусловлено процессом деминерализации зуба. В качестве провоцирующего элемента при этом выступают либо разного рода инфекции, либо механические повреждения эмали.

Когда область гниения достигает дентина, то есть внутренней части зуба, возникает высокая вероятность воспалительного повреждения периодонта и пульпы, которые представляют собой связку из питающих сосудов и нервных волокон. Именно тогда зубы начинают болеть, активно гнить, и приходится их удалять.

Существует ли эффективная профилактика кариеса у детей? Врачи утверждают, что самое главное в грудном возрасте – это подбор оптимального рациона , в который будут входить и твердые овощи или фрукты. Важно также и обеспечение организма малыша всем набором питательных минералов и витаминов – они прямо отвечают за здоровье костной ткани (к которой зубы и относятся).

Кариес на фото

Бутылочный кариес на фото

Причины кариеса у детей

Основные причины кариеса у детей в грудном возрасте:

1. Патологии в формировании зубов. Причем они могут возникать ещё в тот момент, когда ребенок находится в утробе матери. Предотвратить или хотя бы минимизировать это поможет прием специальных витаминов для беременных и постоянное наблюдение у врача.
2. Слабый иммунитет. Из-за слабой устойчивости организма к разного рода инфекциям в ротовой полости возникает неблагоприятная микрофлора, ускоряющая гниение зубов.
3. Несоблюдение правил гигиены. Хоть ребенок и не может с рождения сам себе почистить зубы, следить за ними все равно нужно. И это – прерогатива родителей. Есть множество вариантов, как можно чистить зубки без применения традиционной зубной щетки и пасты.
4. Генетическая предрасположенность. Строение зуба у каждого человека – индивидуальное. И действительно есть те, кто подвержен кариесу значительно больше, чем другие.
5. Неправильное кормление. Возникает, к примеру, при неправильном кормлении малыша. У стоматологов на этот счет есть отдельный термин – «бутылочный» кариес, который связан с неправильным применением сосок.

У детей старшего возраста (примерно с 5 лет) основная причина кариеса – это несоблюдение гигиены, преобладание в рационе насыщенной углеводами и белками пищи . И, как показывает практика, очень редко родители с раннего возраста приучают ребенка посещать стоматолога в целях профилактики. Получается, что им проводят полноценный осмотр в школе, когда у детей уже появляются постоянные зубы, и их приходится лечить от глубокого кариеса.

СПРАВКА! Кариес зубов у детей также может возникать на фоне механического повреждения эмали. Даже незаметная маленькая трещина становится идеальным местом для размножения бактерий. И именно там с течением времени появляются первые признаки кариеса.

Виды кариеса у детей

Кариес классифицируют на множество подвидов. Например, по месту дислокации у детей грудного возраста разделяют на:

1. Бутылочный. Возникает на передних зубах. Основная причина – неправильное кормление, когда ребенок засыпает с бутылочной соской, зажатой передними зубами или губами.
2. Пришеечный. Дислоцируется в области, где костная ткань соединяется с десной. Возникает преимущественно из-за несоблюдения правил гигиены в труднодоступных местах.

Также стоматологами используется классификация по первичности развития:

• первичный (кариес появляется на ранее здоровом зубе);
• вторичный (возникает повторно после лечения).

По степени поражения классифицируют на:

• одиночный (встречается только на отдельных зубах, не расположенных рядом);
• множественный, или генерализованный (поражает сразу целые группы зубов).

ВАЖНО! Множественный кариес в большинстве случаев возникает на фоне патологических процессов в организме и не связан с плохим соблюдением гигиены ротовой полости. К примеру, спровоцировать такое явление может нехватка витаминов С и D, а также хронические заболевания костной ткани. Традиционное удаление кариеса в таком случае бессмысленно до устранения первичной причины его появления.

Этапы развития

По этапам развития детский кариес классифицируют на:

1. Начальный (он же фиссурный). Выглядит просто как небольшие локальные пятна на зубах (чаще – передних). В этой области частично меняется и текстура эмали.
2. Поверхностный. На этой стадии появляется визуально заметное почернение, но не проникающее через эмаль.
3. Средний. Эмаль значительно повреждается, кариес распространяется на дентин и активно его «съедает». Однако зубной боли при этом может и не быть, так как открытого доступа к пульпиту и нервным окончаниям нет.
4. Глубокий. Зуб из-за кариеса практически разрушен, так как процесс гниения распространяется и на пульпит. Его восстановление маловероятно. Молочные зубы в таком случае сразу удаляются, постоянные – лечат либо восстановлением формы, либо протезированием (установка имплантатов).

ВАЖНО! Очень часто пришеечный кариес диагностируется сразу на средней или глубокой стадии, когда зуб практически разрушен. Внешне при этом он выглядит практически здоровым, лишь в некоторых местах заметны потемнения изнутри.

Кстати, единственный период, когда зуб можно вылечить от кариеса без его вскрытия (то есть, без применения бормашины), – это начальная стадия , когда углубления в эмали ещё нет. В этом случае восстановить положительную микрофлору вполне возможно.

Этапы развития кариеса

Особенности кариеса у детей грудного возраста не предполагают наличия средней стадии, так как в молочных зубах дентин имеет слишком маленький размер. Буквально после перегнивания эмали процесс начинает охватывать и внутреннюю часть зуба с десной. Само распространение кариеса у них также происходит быстрее.

Лечение кариеса

Как лечат кариес у детей? В большинстве случаев стоматологи применяют так называемые малоинвазивные методы, не требующие проведения вскрытия зубной эмали и дентина. Более сложные манипуляции проводятся преимущественно под общим наркозом.

К малоинвазивным можно отнести:

1. Серебрение. Выполняется при поверхностном кариесе, когда ещё нет углубления в эмали. Серебро по своим свойствам с легкостью справляется с бактериями и грибками, тем самым предотвращая обострение кариеса, его проникновение к дентину. Является самым безопасным вариантом лечения детского кариеса.
2. Реминерализация. Преимущественно используется при сложной форме зубов, когда прочный зубной налет образовывается в чрезмерно глубоких желобках. Такая форма возникает из-за генетической предрасположенности. Проводится реминерализация с применением фтора и кальция (на их основе создаются так называемые силанты – специальный пломбировочный материал на минеральной основе).
3. Озонотерапия. Самый современный метод лечения заболеваний ротовой полости. Именно против кариеса малоэффективен, а вот против ранок, инфекционных очагов и воспалений подходит идеально. Относится к профилактическим методам лечения детского кариеса и может применяться практически даже у детей до года (на практике – с 9 месяцев).
4. Препарирование. Удаление поверхностного кариеса выполняется при помощи тонкой мощной струи воды.
5. Депофорез. Может применяться в качестве подготовки перед инвазивным методом лечения. Дезинфекция труднодоступных желобков и полостей при этом выполняется специальным раствором.

Лечение кариеса постоянных зубов у детей в большинстве случаев проводится с применением бормашины под общим наркозом, реже – под местным.

ВАЖНО! Для пломбирования детских молочных зубов используются другие материалы, нежели для взрослых. Вместо стандартного «цемента» применяются силикофосфатные соединения. Они менее устойчивы к механическому и кислотно-щелочному воздействию.

Лечение кариеса под наркозом

Преимущественно используется для детей до 5 лет со множественными проблемами с зубами. Если же у него всего 1-2 зуба, которые незначительно повреждены, то анестезия не применяется (обходятся местной, да и её применяют в небольших дозировках, сугубо для психологической защиты ребенка).

Есть ли недостатки у общего наркоза? Можно выделить несколько:

• предварительно потребуется пройти комплексное обследование;
• есть вероятность развития аллергической реакции (врачом это проверяется заблаговременно);
• могут быть незначительные побочные эффекты (головная боль, головокружение);
• вся процедура займет больше времени (после лечения ребенок должен оставаться ещё несколько часов под врачебным контролем).

В остальном же применяются традиционные методы лечения. То есть, рассверливают зуб и удаляют его поврежденную часть, выполняют пломбирование. Если зуб поврежден значительно, то его удаляют вместо с корнем (это предотвратит в дальнейшем искривлением прикуса при появлении постоянных зубов).

Герметизация фиссур - эффективный метод профилактики кариеса

Профилактика детского кариеса

Стоматологи утверждают, что самыми эффективными методами профилактики детского кариеса являются:

1. Силантирование. Подразумевает закрытие глубоких желобков специальными временными пломбами (с течением времени они самостоятельно стачиваются). Позволяет предотвратить образование кариеса в труднодоступных местах.
2. Аппликации с фтором. Используют в комплексе при лечении начального кариеса. Зубы обрабатывают, то есть покрывают специальным составом. Таким методом предотвращается сильная деминерализация зубной эмали.
3. Профессиональная чистка зубов. Включает в себя полоскание специальными лечебными составами, а также удаление зубного камня (преимущественно с помощью ультразвуковых волн). Процедура абсолютно безболезненна и эффективна при кариесе на стадии появления пятен (без углубления в зубах).

А что касается традиционной чистки с помощью зубной щетки и пасты, то её рекомендуют практиковать не ранее чем с 2-2,5 лет. При этом каждая чистка обязательно выполняется под присмотром родителя.

ВАЖНО! Для детей «взрослые» щетки и пасты не подходят – у них жесткая щетина и весьма агрессивный состав, необходимый для растворения мягкого зубного налета. Какие выбрать ребенку? На этот счет лучше проконсультироваться с детским дантистом.

Что говорит доктор Комаровский о детском кариесе?

Доктор Комаровский в своей телепрограмме неоднократно уверял, что кариес возникает из-за недосмотра родителей. А именно:

• ребенок держит грудь неглубоко (и молоко постоянно попадает на зубы);
• ребенок засыпает с соской во рту, через которую просачивается молоко или смесь для кормления;
• чрезмерная сухость во рту – тоже одна из частых причин, так как в такой среде бактерии размножаются намного быстрее;
• нехватка питательных микроэлементов.

А ещё он советует как можно дольше придерживаться грудного вскармливания . Материнское молоко – самый лучший источник витаминов и минералов, которые так необходимы для нормального развития постоянных зубов в будущем. Если же малыша рано перевести на прикорм, то это может стать причиной патологий в формировании костной ткани.

Для предотвращения возникновения проблем с зубами Комаровский советует:

• полноценное питание, в основе которого – грудное молоко (для детей до 1,5 лет);
• включение в рацион продуктов, богатых кальцием (с 8-9 месяцев, когда начинают прикорм);
• по возможности избегать применения при лечении антибиотиков (крайне негативно сказывается на микрофлоре);
• выполнять чистку зубов обычной водой и ватными тампонами (стерильными) не реже 2 раз в день.

И не следует забывать о необходимости посещать детского дантиста. Причем заниматься всем этим нужно с момента появления первых зубов, то есть с 3-5 месяцев. И если уж и появится пятнистый налет, то не следует откладывать «на потом» лечение. Современные методики, используемые в стоматологии, в разы более щадящие, нежели те, что использовались ещё 10-15 лет назад.

Обучающий мультфильм про чистку зубов

Обязательно дайте посмотреть своему ребенку такой образовательный мультик