Почечная колика – это острый болевой приступ, обусловленный внезапным нарушением оттока мочи

Чтобы полностью раскрыть тему «Первая помощь при почечной колике», нужно выяснить, что представляет собой данная патология. Почечная колика – это появление резкой схваткообразной боли в области поясницы. Чаще всего она обусловлена увеличением давления в почечной лоханке из-за нарушения оттока мочи или продвижения камня по мочеточнику.

Для того, чтобы правильно диагностировать колику и начать оказывать помощь, необходимо знать симптомы заболевания, к которым относят:

  • Внезапное начало боли, которое может возникнуть как после физического перенапряжения, так и в покое.
  • Режущая и острая боль переменного характера.
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  • Возможные тошнота, рвота, головокружение из-за раздражения солнечного сплетения и брюшины.
  • Возможное повышение артериального давления вследствие длительной почечной колики.

Главным симптомом почечной колики является острая боль

Теперь, когда мы знаем симптомы болезни, следует определить объем необходимых действий до приезда доктора. Доврачебная помощь заключается в применении трех основных средств: спазмолитиков, анальгетиков и тепла.

Если нет под рукой лекарственных препаратов, лучшим решением станет использование грелки или мешочка с нагретым песком. Прикладывать их нужно к месту наибольшей концентрации боли. Если в течение получаса боль останется прежней, стоит принять сидячую ванну с горячей водой. Действие повышенной температуры снимает спазм мочеточника в месте нахождения камня.

При наличии нарушений в работе сердечно-сосудистой системы от тепловых процедур стоит воздержаться. Противопоказаниями также являются выявленные симптомы перитонита или неуверенность в поставленном диагнозе.

Если вышеперечисленные мероприятия не оказали эффекта при почечной колике, то можно ввести спазмолитические или обезболивающие препараты внутримышечно. Лучше всего использовать анальгин, баралгин, омнопон, но-шпу.

Порядок действий при возникновении приступа

Неотложная помощь включает в себя следующий алгоритм действий:

Облегчить состояние пациента до приезда врачей помогут спазмолитики и анальгетики

  • Обеспечить пациенту максимальный покой.
  • Применять тепловые процедуры для устранения спазма и улучшения оттока мочи.
  • Использовать спазмолитики и анальгетики.
  • При неэффективности вышеперечисленных мероприятий начать введение наркотических средств (морфин, промедол и т.д.). Их применение и использование тепла противопоказаны, если не была исключена любая острая хирургическая патология.
  • Если камень находится в тазовой части мочеточника, осуществляется блокада семенного канатика или круглой связки матки. Проведение паранефральной блокады не рекомендуется из-за вероятности разрыва почечной капсулы, которая находится в напряженном состоянии.
  • Если же ничего не помогло, пациента необходимо экстренно госпитализировать в хирургию или урологию, где будут проведены оперативное вмешательство или катетеризация мочеточника.
  • При развитии острого пиелонефрита больного срочно госпитализируют в стационар без попыток провести вышеуказанное лечение.

Необходимые лекарственные средства

Первая помощь при наличии под рукой медицинских препаратов включает в себя несколько схем:

  • Вариант №1.

2 ампулы (по 2 мл каждая) но-шпы ввести внутримышечно. Затем в отдельный шприц набрать 1 ампулу (5 мл) спазмалгона или баралгина. Колется тоже внутримышечно. Симптомы должны пройти в течение получаса после применения данных препаратов. Если боль не прошла, можно использовать кетанов.

  • Вариант №2

Принять 2 таблетки но-шпы перорально, по 1 таблетке спазмалгона и дексалгина. Если присоединилась тошнота и рвота, – выпить 1 таблетку церукала.

Действия при беременности

Нужно помнить, что почечная колика достаточной силы может привести к преждевременным родам. Поэтому во время возникновения приступа у беременных необходимо срочно вызвать врача. Если это невозможно по каким-либо причинам, неотложная помощь включает в себя употребление спазмолитических средств (но-шпы, папаверина, баралгина).

Также нужно попытаться принять наиболее удобное положение, при котором боль уменьшится. Таким образом, вы можете сдвинуть камень, нарушающий отток мочи.

Однако первая помощь для беременных исключает использование горячей ванны, грелки и наркотических анальгетиков. Все это может негативно сказаться на вынашивании ребенка.

При почечной колике боль часто бывает настолько сильной, что сложно найти положение, при котором наступает облегчение. Приступ длится от пары часов до нескольких суток, пациент страдает, ощущает дискомфорт, от которого сложно избавиться. Почечная колика код по МКБ 10 — N23.

Важно знать алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике. Неправильные действия часто провоцируют осложнения. Какие лекарства уменьшают болезненность? С какими заболеваниями можно спутать почечную колику? Что нельзя делать во время приступа? Ответы в статье.

Причины возникновения

Болевой синдром провоцируют патологии, сопровождающиеся проблемами с движением урины по верхним мочевым путям. При ярко-выраженном сдавлении канальцев и мочеточника, частичной либо полной непроходимости протоков появляются проблемы с выводом жидкости.

Основные причины приступа почечной колики:

  • движение по протокам (более 2/3 случаев);
  • опухолевый процесс в бобовидных органах;
  • гинекологические заболевания;

Что делать, если ? Прочтите полезную информацию.

О том, как проводится селективная ангиография почек и что показывает исследование написано странице.

Первые признаки и симптомы

Симптомы почечной колики у женщин и мужчин:

  • внезапно ощущается «прострел» в области почек, неприятные ощущения быстро распространяются по животу (верхняя часть);
  • болевой синдром резко нарастает, проявляется в мочевом пузыре, области мочеточника, достигает зоны ребер;
  • пациент мечется, усидеть на месте сложно из-за непреодолимой боли;
  • многие жалуются, что «стреляет» в паху, спине, подвздошной зоне;
  • опасное развитие событий при неоказании помощи - развитие болевого шока;
  • учащается мочеиспускание, объем урины ограничен;
  • наблюдается вздутие живота, усиленное газообразование провоцирует дополнительный дискомфорт;
  • в большинстве случаев развивается рефлекторная рвота;
  • болевой синдром усиливается, пациент стонет;
  • характерный признак - при почечной колике болевой синдром мигрирует от зоны поясницы к верней части бедер и половым органам;
  • постепенно самые неприятные ощущения сосредотачиваются в нижней части живота, усиливаются позывы к выведению урины даже при слабо наполненном пузыре и испражнению;
  • часто боль ощущается в солнечном сплетении, кружится голова, развивается слабость;
  • у пациентов с диагнозом повышается температура;
  • при неоказании помощи нарушается сердечная деятельность, развивается лихорадка, артериальная гипертензия и обезвоживание на фоне рвоты;
  • без медицинской помощи на фоне болевого шока возможна потеря сознания, в тяжелых случаях - летальный исход.

На заметку! Основной признак почечной колики - резкое, внезапное возникновение болевого синдрома. Нередко проблема появляется после поднятия тяжестей, занятий в спортзале, подъема по лестнице либо неудачного поворота или наклона. Многие отмечают, что боль появилась в состоянии покоя. Приступ мучителен, пациенты, столкнувшиеся с почечной коликой, считают: ощущения по силе и дискомфорту похожи на зубную боль.

Важно обратить внимание на локализацию болевого синдрома:

  • у мужчин. Острый дискомфорт затрагивает поясничный отдел, мошонку, область паха;
  • у женщин. Болезненность ощущается в поясничном отделе, «прострелы» пронзают бедра и нижнюю часть живота.

Алгоритм оказания неотложной помощи

  • что делать при почечной колике? Первое правило - обратиться за срочной медицинской помощью, вызвать «неотложку»;
  • прогревание болезненной зоны разрешено только при условии 100% уверенности в развитии именно почечной колики. Грелка либо ванна облегчают состояние пациента, уменьшают дискомфорт. Если непонятно, почему появилась боль в пояснице и паху, есть сомнения в диагнозе, то прогревание запрещено! Почечную колику легко спутать с аппендицитом, внематочной беременностью, приступом люмбаго или радикулита, желчной коликой. При перечисленных состояниях воздействие тепла может спровоцировать опасные процессы, уложить на больничную койку;
  • запрещено принимать препараты, кроме спазмолитиков и обезболивающих при почечной колике. Важный момент - достаточно минимальной дозы, иначе клиническая картина приступа изменится, врачу сложно поставить правильный диагноз. Обезболивающие в большом количестве «смазывают» симптомы и не решают проблемы;
  • как снять боль? Подходят таблетки: Кетанов, Но-шпа, Баралгин, Дротаверин, Платифиллин, Парацетамол;
  • второй вариант - инъекции обезболивающих составов. Эффективные препараты: Кетопрофен, Диклофенак, Метамизол, Баралгин, Кеторолак. Многие составы отрицательно действуют на слизистые кишечника и желудка: при язвенной болезни, гастрите нежелательно делать уколы с диклофенаком;
  • при почечной колике часто возникают рефлекторные позывы к рвоте. В таком случае таблетки не подходят, при лихорадочном состоянии сложно сделать укол. Выход есть - использовать ректальные свечи с обезболивающим действием. Подходят препараты: Спаздолзин, Диклофенак, Баралгин.

Если приступ развивается при проблемах с оттоком мочи на фоне активного опухолевого процесса, требуется удаление новообразования. Решение принимает , при выявлении негативного процесса в половых органах требуется консультация гинеколога.

Способы дальнейшего лечения почечной колики

Отсутствие своевременной терапии, купирование приступов при помощи анальгетиков и препаратов, снимающих мышечные спазмы, приносит временное облегчение, но не устраняет причину опасного состояния. При отсутствии терапии проблема не исчезает, опухоль либо камень увеличивается в размерах, закупорка протоков, застой урины усиливается, создаются предпосылки для нового приступа.

На фоне слабого оттока мочи усиливается воспалительный процесс, инфекция распространяется по организму, развивается и . При подобном развитии ситуации, активном захвате инфекционными агентами органов и тканей возможен летальный исход.

Первый приступ почечной колики - сигнал к немедленным действиям:

  • лечение опасного состояния проводят в стационаре. Зачастую приступ длится несколько суток, движение камней по мочеточникам либо застой мочи усиливают дискомфорт. Если мелкий конкремент выходит естественным путем, то боль стихает, но при отсутствии лечения и профилактических мер рост других солевых образований или опухоли спустя время приведет к новому приступу;
  • после купирования болевого синдрома медики начинают терапию фонового заболевания, провоцирующего острый болевой синдром. При назначают антибиотики, спазмолитики, нитрофураны, фитопрепараты;
  • при выявлении и требуется дробление и выведение конкрементов. Проще всего растворить - минеральные отложения, состоящие из солей мочевой кислоты. Препараты на растительной основе: , деликатно растворяют конкременты, исчезает закупорка протоков, нормализуется отток урины, снижается риск воспаления и застоя жидкости. Для борьбы с , применяют чрезкожную литотрипсию ();
  • затянувшийся приступ требует проведения новокаиновой блокады, назначения физиопроцедур для снижения болевого синдрома: эффективны электропунктура и иглоукалывание;
  • если консервативные меры не дают результата, проводят либо , наложение нефростомы для нормализации вывода урины. В тяжелых случаях проводят либо открытую полостную операцию для удаления крупных камней;
  • пациент обязан соблюдать диету при почечной колике. Оптимальный вариант - паровые блюда, протертая пища, обязательно, в теплом виде. Важен отказ от копченостей, солений, жареного, острого. Запрещены газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты, пакетированные соки, пиво, кофе и крепкий черный чай. Полезны легкие супы на овощном отваре, йогурты, каши, кисели, салаты с растительным маслом, нежирная сметана. Пациент употребляет кипяченую воду, травяные отвары по рекомендации врача. Объем жидкости зависит от степени закупорки протоков.

Отсутствие лечения провоцирует не только бактериемию, но и

Меры профилактики

Важно знать, на фоне каких заболеваний развиваются мучительные приступы. Часто причиной обструкции мочевых путей становится мочекаменная болезнь, опасен опухолевый процесс, провоцирующий сдавление протоков.

Для предупреждения почечной колики нужно:

  • соблюдать диету для снижения риска камнеобразования;
  • больше двигаться;
  • предупреждать застой урины;
  • следить за своевременным опорожнением пузыря;
  • вовремя лечить воспалительные процессы мочеполовой сферы.

При почечной колике важно правильно оказать первую помощь, но без вызова «скорой» сложно предпринять адекватные меры. Часто требуется внутривенное введение препаратов, постановка новокаиновой блокады, другие действия, которые может проводить только медработник. Для профилактики нового приступа важно выявить фоновую патологию, устранить обструкцию мочевыводящих путей. Только при нормализации оттока урины, купировании воспалительного процесса можно избавиться от мучительной почечной колики.

Подробнее о том, что такое почечная колика и как оказать первую помощи при приступе узнайте из следующего видеоролика:

Оглавление темы "Задержка мочеиспускания. Почечная колика. Гипертермический синдром. Преэклампсия. Эклампсия. Гестоз.":
1. Острая задержка мочеиспускания. Задержка мочеиспускания. Причины (этиология) задержки мочеиспускания. Клиника (признаки) острой задержки мочеиспускания.
2. Неотложная помощь при острой задержке мочеиспускания. Первая помощь при задержке мочеиспускания.
3. Почечная колика. Приступ почечной колики. Причины (этиология) почечной колики. Клиника (признаки) почечной колики.
4. Неотложная помощь при почечной колике. Первая помощь при почечной колике.
5. Гипертермический синдром. Причины гипертермического синдрома. Этиология гипертермического синдрома.
6. Патогенез гипертермического синдрома. Клиника (признаки) гипертермического синдрома. Неотложная (первая) помощь при гипертермии.
7. Преэклампсия. Эклампсия. Гестоз. Причины (этиология) преэклампсии, эклампсии, гестоза.
8. Патогенез позднего гестоза беременных. Механизм развития преэклампсии, эклампсии, гестоза.
9. Клиника (признаки) преэклампсии. Клиника (признаки) эклампсии.
10. Принципы лечения гестоза. Принципы лечения преэклампсии. Принципы лечения эклампсии.
11. Неотложная (первая) помощь при гестозе. Неотложная помощь при преэклампсии, эклампсии. Первая помощь при преэклампсии, эклампсии.
12. Родоразрешение при гестозе. Родоразрешение при преэклампсии, эклампсии. Купирование судорок при эклампсии. Показаниями к переводу на ИВЛ при эклампсии.

Неотложная помощь при почечной колике. Первая помощь при почечной колике.

Для снятия приступа неосложненной почечной колики (без острого пиелонефрита) необходимо:

1. Обеспечить больному полный покой.

2. Лечение рекомендуется начинать с использования тепловых процедур (горячая ванна или грелки на поясницу и живот), на фоне которых, в целях ликвидации спазма и восстановления оттока мочи, вводят обезболивающие и спазмолитические препараты: 5 мл баралгина внутривенно медленно, 1 мл 0,1% р-ра атропина с 1 мл 1-2% р-ра промедола подкожно, 1 мл 0,2% р-ра плати-филлина подкожно, 2-4 мл 2% р-ра но-шпы внутримышечно.

3. При отсутствии эффекта от вышеуказанных мероприятий через 10-15 мин. начинают вводить наркотики: морфин, промедол, пантопон 1-2 мл п/к.

4. Необходимо отметить, что тепловые процедуры и наркотические анальгетики можно применять только после исключения острой хирургической патологии органов брюшной полости.

5. При локализации камня в тазовом отделе мочеточника хороший эффект наблюдается после блокады области семенного канатика у мужчин и круглой связки матки у женщин 40-60 мл 0,5% р-ра новокаина (блокада по Лорину-Эпштей-ну). При локализации камня в вышележащих отделах мочеточника может быть применена внутритазовая новокаино-вая блокада по Школьникову. Не рекомендуется пользоваться паранефральной блокадой по Вишневскому из-за возможности разрыва напряженной капсулы почки при случайном ее повреждении.

6. При отсутствии эфффекта от вышеуказанной терапии - экстренная госпитализация в хирургическое или урологическое отделение, где производится катетеризация мочеточника, пункци-онная нефростомия или оперативное лечение.

7. Больной с почечной коликой , осложненной острым пиелонефритом (высокий подъем тампературы), подлежит немедленной госпитализации в стационар, без попыток проведения вышеуказанного лечения. Тепловые процедуры противопоказаны!

В большинстве своем почечная колика развивается из-за возникновения препятствий на пути оттока из мочи. В процессе ее развития в мочеточнике происходит перемещение камней, плотных кристаллов, а также различные нарушения функционирования и проходимости мочеточника (воспалительные процессы, перегибы).

Начинается приступ, как правило, внезапно, чаще всего как следствие физических напряжений. Также приступ почечной колики может наступить и в состоянии покоя - после обильного питья и во время сна. Больные во время приступов ведут себя неспокойно, мечутся, выискивая положение тела, которое смогло бы облегчить им страдания, при этом испытывают режущую боль с периодами обострения и затишья.

Очень часто приступы принимают затяжной характер, имеют короткие ремиссии и длятся несколько дней. Начиная с поясничной области, боль распространяется в живот и подреберье, в мочевой пузырь по ходу мочеточника, в мошонку, к половым губам и на бедра. В большинстве случаев боль скапливается на уровне половых органов и в животе, а не в области почек, сопровождаясь при этом частыми позывами к мочеиспусканию и режущими болями в уретре.

Длительные сопровождаются повышенным артериальным давлением, а при пиелонефрите - повышение температуры.

Почечная колика: неотложная помощь

Заключается она в вызове врача, который введет атропин и Если же у больного неожиданно начались почечные колики, помощь в ожидании врача должна ограничиваться тепловыми процедурами - горячей ванной, грелками. Так можно немного снять дискофморт, который причиняет почечная колика. Первая помощь может включать в себя прием уже имеющихся в аптечке обезболивающих и спазмолитических средств: таблетка баралгина; папаверин (0,04 г); ависан (0,5-1 г); цистенал (10-20 капель).

Если у вас почечная колика, первая помощь и срочная госпитализация - вот залог успешного и благоприятного лечения. В домашних условиях проводить лечение до выяснения причин болевых приступов противопоказано. Острый болевой приступ требует от доктора скорейшего распознавания почечной колики и применения срочных мер. Только специалист в больничном стационаре может подтвердить или исключить это заболевание. В догоспитальном периоде лечебные мероприятия при почечной колике допустимы лишь когда диагноз не вызывает никаких сомнений.

Итак, помощь при лечении начинается со снятия болевых синдромов. Достигается это применением тепловых процедур, обезболивающих и спазмолитических средств. Именно в этот период изложенное выше имеет большое значение для больного: когда началась почечная колика, неотложная помощь в догоспитальном периоде должна заключаться в усиленном прогреве (грелки, горячие ванны, песок - 40-50 градусов). В большинстве случаев данные мероприятия или облегчают боль, или же полностью снимают ее. И только когда их применение не вызывает желаемого эффекта, в ожидании врача начинают использовать медикаментозные препараты. Обычно начинают внутримышечно вводить гпазмолитические и Применение наркотических препаратов допускается только при исключении болезней в в основном обходятся без них.

Один из лучших препаратов, применяемых при диагнозе «почечная колика», неотложная помощь при купировании боли - баралгин (пять миллилитров). Наиболее эффективное действие препарат оказывает при введении внутривенно, противопоказан для применения больными, которые имеют аллергическую реакцию на анальгетики.

В стационаре для купирования почечной колики предпочтительнее применять «литические смеси».

Для достижения дифференциально-диагностической и лечебной цели иногда проводится блокада круглой связки матки или семенного канатика - 10-30 миллилитров новокаина (1%). После чего в течение 20 минут почечная колика стихает, исключение - острые заболевания органов брюшной полости. Иногда вместо применяется паравертебральная блокада хлорэтилом.

Таким образом, если вас или близкого вам человека настигла почечная колика, неотложная помощь, проведенная своевременно и правильно, способствует быстрому восстановлению функций органа, предотвращает появление тяжелых осложнений. После устранения почечных колик больной нуждается в детальном обследовании врачом-урологом.