Высокая и красивая грудь является достоинством и одновременно поводом для переживания для женщины. Эта деликатная и хрупкая часть тела, как и кожа на руках и лице, со временем претерпевает различные изменения не в лучшую сторону. Кожа бюста теряет эластичность, мышцы ослабевают, форма и объем изменяются. Набор веса или похудение, беременность, период грудного вскармливания – все это по отдельности или вместе становится причиной отвисания и изменения груди.

Справиться с дефектами молочных желез поможет мастопексия. Это подтяжка груди, при которой происходит коррекция ее объема и формы с перемещением сосков выше субмаммарной линии и устранение птоза молочных желез.

Применяется такой вид хирургического вмешательства для придания упругости бюста и округлости контуров. Во время проведения мастопексии не вставляют имплантаты, только подтягивают молочные железы.

Показания

Показаниями к мастопексии являются:

  • возрастные изменения груди;
  • изменение формы молочной железы в результате резкого колебания массы тела в большую или меньшую сторону;
  • опущение груди после кормления ребенка, в результате чего кожа растягивается после набухания желез и не может возвратиться в нормальное состояние;
  • генетическая предрасположенность, когда у женщины по наследству передается отвисшая грудь;
  • растяжки на груди;
  • асимметрия бюста.

Противопоказания

Не назначают мастопексию в случаях, если у женщины имеются:

  • заболевания эндокринной системы;
  • нарушение гормонального фона;
  • кисты и новообразования в молочных железах;
  • инфекционные заболевания;
  • обострение хронических болезней;
  • рубцы и шрамы на груди;
  • проблемы с почками;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • гипертония;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • печеночная недостаточность.

В настоящее время мастопексия является одной из популярных операций по коррекции молочных желез. На ее долю приходится 45-60% от всех хирургических вмешательств, направленных на коррекцию груди. К ней прибегают все больше женщин после беременности, резкого похудения, изменения формы и упругости груди в результате возрастных изменений. Мастопексию чаще всего применяют на груди небольшого размера. В таком случае можно ожидать очень хорошего и длительного эффекта.

Степени опущения груди: шкала Рено

Мастоптоз или просто птоз – это утрата упругости кожи молочной железы. При этом отмечается уплощение груди, сосок и ареола смещаются вниз. Птоз бывает истинным (гландулярным), когда вместе с тканями груди вниз перемещаются сосок и околососковый кружок, и ложным, когда сосок остается на нормальном уровне, железы уплощаются, из-за отвисания тканей нижний полюс груди, который располагается ниже соска, увеличивается.

Степени опущения груди определяются по специальной шкале, которая носит название шкала Рено. По ней нормальным считается расположение соска на уровне середины плеча независимо от роста женщины. Сосок должен располагаться выше складки под молочной железой (она называется субмаммарная). О наличии птоза говорят, когда сосок опускается ниже этого уровня.

По шкале Рено различают следующие степени и виды обвисания груди (мастоптоза), которые отражены в следующей таблице.

Виды птоза. Характеристика.
1 степень или легкий птоз. Сосок находится на уровне кожной складки под грудью и выше основного объема молочной железы.
2 степень или средний птоз. Сосок находится над подгрудной складкой и большей частью молочной железы.
3 степень или развитый птоз. Сосок располагается ниже складки на передней поверхности кожи молочной железы.
4 степень или сильный птоз. Сосок направлен вниз и располагается на нижнем контуре железы.
Ложный птоз. Сосок располагается выше субмаммарной складки, однако нижние отделы молочных желез провисают.
Железистый птоз. У железы нормальный объем, но нижняя часть сильно провисает. Сосок расположен выше складки.

Плюсы и минусы мастопексии

Подтяжка молочных желез, как и любое оперативное вмешательство, имеет свои достоинства и недостатки.

К преимуществам такого вида маммопластики относят:

  • отсутствие необходимости внедрять посторонний предмет (имплантат), что сразу же снижает риск отторжения, осложнений после операций;
  • возможность устранить обвисание груди от самого незначительного до выраженного;
  • безопасность и надежность;
  • широкий возрастной диапазон. Мастопексию можно проводить, начиная с восемнадцатилетнего возраста и до старости.

Несмотря на большое количество плюсов, существует и ряд особых предостережений, о которых нужно знать. Не стоит проводить операцию, если планируется беременность и грудное вскармливание. Хотя данный вид маммопластики не влияет на беременность и лактацию, но если провести операцию до беременности, то после родов и вскармливания ребенка грудью к операции придется прибегнуть еще раз, так как молочные железы снова потеряют свою форму и объем. После операции не нарушается природная функциональность груди, устраняется только ее отвисание, а возможность полноценно кормить ребенка материнским молоком полностью сохраняется.

Имеются у данного вида подтяжки груди и некоторые недостатки:

  1. Может возникнуть растяжение послеоперационного шва.
  2. При наличии сильного отвисания груди или при большом размере бюста мастопексию делать бесполезно.
  3. Возможна потеря чувствительности сосков.
  4. Грудь может выглядеть сплющенной, поэтому придется вставлять имплантаты.
  5. Есть большая вероятность повторной операции, если будут соответствующие факторы воздействовать (колебания массы тела, беременность).

Разновидности мастопексии

Техника выполнения операции достаточно проста, она включает в себя поднятие груди и ее прикрепление к грудным мышцам, возвращение соска в естественное положение, иссечение лишних кожных покровов.

Различают несколько видов мастопексии:

  1. Циркулярная.

Самая распространенная операция по подтяжке груди, которую применяют при ложном птозе, недоразвитости молочных желез, птозах 1 и 2 степени. Во время операции делают разрезы вокруг ареола соска, удаляют излишки растянутой ткани, но при этом не задевают железистые ткани молочных желез. После этого с помощью специальных швов молочную железу прикрепляют к грудной мышце.

Вся операция продолжается не больше часа, применяется общий наркоз. После нее чувствительность сосков не нарушается, потому что нервные окончания молочной железы не задевают. Реабилитационный период продолжается неделю.

  1. Вертикальная мастопексия.

Это более сложный вариант операции, который используют при птозах 2 и 3 степени. Метод заключается в удалении некоторого количества железистой ткани, что иногда провоцирует частичную потерю чувствительности сосков и околососкового кружка (ареолы). Разрез делают над соском вокруг околососкового кружка с продлением его вниз на 3-5 см или до подгрудной складки. Проводится незначительное перераспределение железистой ткани с удалением небольшой ее части в области ареолы. Сам околососковый кружок можно уменьшить до 4 см. Ткани закрепляют швами к грудным мышцам.

Операция длиться 2 или 3 часа. После нее женщине еще неделю нужно пробыть в стационаре, так как наблюдается отек молочной железы и присутствует болевая симптоматика, которая требует медикаментозного лечения.

  1. Якорная мастопексия.

Подобную операцию проводят при птозе 3 и 4 степени. Предназначена для женщин с сильным изменением груди. Делают разрез от основания околососкового кружка до нижней части груди. Затем выкраивают небольшой лоскут кожи над местом соединения груди с хрящом ребра в виде полумесяца. Сосок при этом отсекают и перешивают на новое место. После зашивания шрам имеет форму якоря. Операция длиться 3-4 часа. Реабилитация продолжается не менее полугода.

  1. Эндоскопический способ.

Считается самым малотравматичным, так как вместо разрезов на груди делают несколько проколов, через которые осуществляют все манипуляции по удалению избытка железистой ткани. После операции не остается рубцов и шрамов, восстановительный период очень короткий.

  1. По Бенелли.

Это щадящий и малотравматичный способ подтяжки груди. Излишки кожи иссекают вокруг околососкового кружка в виде кольца, затем делают шов по краю кружка. Благодаря такому способу грудь подтягивается и приобретает красивую форму. Остаются небольшие шрамы вокруг ареолы.

  1. Серповидная мастопексия.

Подходит для небольшого птоза. Делают разрезы над околососковым кружком в форме полумесяца, сосок при этом подтягивают выше.

  1. Метод Бенелли – Лоллипоп.

Делают прямой разрез от околососкового кружка к подгрудной складке и несколько разрезов по Бенелли. Такой способ подходит для женщин, у которых нет показаний для классической подтяжки, но одного метода Бенелли недостаточно.

Альтернативные виды коррекции груди

Другими популярными способами исправления формы бюста являются нитевой лифтинг и коррекция с применением филлеров.

Подтяжка груди специальными нитями помогает лишь при легком птозе и небольшом размере груди. Используют его и для профилактики обвисания бюста средних размеров. Если нитями исправлять пышную грудь, то они не удержат ее на нормальном уровне и прорежут ткани груди. Для лифтинга используют нити из платины, золота, полимолочные (биодеградируемые).

Филлерная коррекция груди проводится двумя способами – это восполнение недостающего объема и иссечение избытка кожной ткани. Применяют для этого оперативного вмешательства филлеры Макролайн. Они на сегодняшний момент являются единственными безопасными для грудной пластики, которые эффективно восполняют объем груди благодаря своей плотности и вязкой текстуре.

Решение о выборе метода оперативного вмешательства принимает пластический хирург после всестороннего обследования пациентки.

Подготовка к операции

Подготовительный этап включает полное обследование у анестезиолога, терапевта, хирурга для выявления противопоказаний к оперативному вмешательству. Пластического хирурга обязательно следует предупредить об имеющихся аллергических реакциях на какие-либо препараты.

За 14 дней до мастопексии прекращают прием спиртного, оральных контрацептивов, препаратов, которые влияют на свертываемость крови.

Обязательным является проведение следующих лабораторных исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на ВИЧ, гепатит В, С, сифилис.

Следует сделать флюорографию, ЭКГ, маммографию и УЗИ молочных желез.

Непосредственно перед операцией вечером нельзя есть, а с утра даже пить.

Возможные осложнения

В зависимости от оперативного вмешательства после коррекции груди могут возникнуть гематомы, воспалительные процессы, кровотечение, отек, формирование грубой рубцовой ткани, асимметрия молочных желез, онемение и понижение чувствительности участков груди.

Побочные эффекты в виде болевых ощущений, отечности, временное онемение и потеря чувствительности являются прогнозируемыми и вскоре они проходят. Наименьшие осложнения наблюдаются при таком виде подтяжки груди, когда удаляется только кожа. Но если при удалении кожи будут задеты веточки нервов, которые отвечают за чувствительность соска, тогда некоторое время будет чувствоваться онемение этой зоны, а затем снизиться еще чувствительность. Она восстановится не более чем через полгода. Однако в некоторых случаях чувствительность может восстановиться лишь частично.

Серьезным осложнением считается наличие шрамов. Поэтому стоит взвесить все «за» и «против» перед оперативным вмешательством с большим количеством разрезов. Рубцы поначалу будут красными, отличаться неровной структурой. Через год они побледнеют, но с тоном кожи все равно не сравняются. Расположение рубцов позволяет носить открытые купальники, декольте, они будут заметны только на полностью открытом бюсте.

После операции грудь становится немного несимметричной, но этот дефект исчезнет через полгода.

Женщины, которые курят, могут столкнуться с тромбозом вен. Он часто развивается именно после пластики груди из-за негативного влияния никотина на сосуды.

Подтяжка не может на всю жизнь сделать грудь подтянутой и упругой. Через несколько лет она снова обвиснет независимо от выбранной методики проведения операции. И все же правильное положение соска и околососкового кружка сохранится.

Реабилитация

Выздоровление после мастопексии проходит легче, чем после увеличения груди. Женщину при хорошем состоянии после операции на вторые сутки могут выписать домой. В первые пару недель придется ограничивать физические нагрузки, не посещать бани и солярий, принимать рекомендованные обезболивающие препараты и антибиотики.

После операции вместе с повязкой рекомендовано носить компрессионное белье на протяжении месяца (круглые сутки). Оно оказывает мягкое массажное действие, поддерживает грудь, в связи с чем быстро исчезают отеки, менее заметны боли, легче проходит реабилитационный период.

Популярность мастопексии у женщин растет с каждым днем. Это можно объяснить тем, что в результате операции устраняется дряблость, отвисание груди, она становится подтянутой и высокой благодаря перераспределению мягких тканей. Женщина обретает уверенность в себе, исчезают комплексы и переживания по поводу груди. Но перед коррекцией молочных желез стоит изучить все плюсы и минусы мастопексии, возможные осложнения, чтобы красивый бюст стал гордостью на долгие годы.

Мастопексия - это операция реконструктивной хирургии, направленная на восстановление и возвращение груди в норму после тех или иных событий. Первую операцию по подтяжке груди зарегистрировали в 1910 году, проводил её пластический хирург C.Girard. В течение последующих ста лет техника совершенствовалась, сейчас это несложная операция, без длительной реабилитации и чаще всего без осложнений.

Мастопексия (подтяжка груди) - это хирургическое вмешательство, направленное на перемещение положения соска, уменьшение ареолы, перераспределение тканей молочной железы и удаление избытков кожи. Главной целью является придание груди естественной и гармоничной формы: установление нормальной высоты, улучшение размеров и контуров, с сохранением объёма и обычной консистенции молочной железы.

Очень часто манипуляцию выполняют в комплексе с другими операциями эстетической хирургии (к примеру, с уменьшением объёма молочных желез или увеличением, при помощи имплантата).

Нужно отметить, что чаще всего после проведения коррекции сохраняется возможность в дальнейшем кормить ребёнка грудью, проведение операции не отражается негативно на здоровье пациентки. А как раз наоборот - делает женщину не только красивой и привлекательной, но и повышает её самооценку.

Показания к проведению коррекции

Птоз молочных желез возникает под влиянием некоторых факторов:

  • Рождение ребёнка и кормление грудью. В этот период в организме происходит изменение гормонального фона, вследствие чего увеличивается объём молочной железы. В постлактационном периоде происходит снижение веса тела, а также уменьшение объёма груди, что, к сожалению, у многих женщин вызывает развитие явлений птоза тканей молочной железы. Развитие птоза напрямую зависит от объёма бюста и превалирования жировой ткани в нем.
  • Влияние силы тяжести (большой размер груди).
  • Изменение гормонального фона в организме, что в свою очередь может привести к изменению объема (уменьшению или увеличению).
  • Колебания веса пациентки (например, резкое снижение массы тела).
  • В процессе увядания организма нередко наблюдается так называемый «возрастной птоз» молочных желез, вследствие которого происходит снижение эластичности кожи и связочного аппарата железы.

Выраженность птоза груди определяют по расположению соска. Нормой специалисты считают расположение соска выше субмаммарной складки и на уровне середины плеча женщины. Специалисты различают следующие варианты птоза:

Рис. Опущение груди

Методы оперативного вмешательства

Мастопексию полумесячным разрезом проводят пациенткам с незначительным опущением груди. Грудь с умеренно сниженным тонусом кожи, а также с избытком кожи в её верхней части и нормальным тонусом кожи в её нижней части. Разрез делается в верхней части ареолы, излишки кожи удаляются, уменьшается размер ареолы, если это нужно, положение соска максимально возможно сместить на 2-4 сантиметра. Полное восстановление произойдёт за период от одной до двух недель.


Рис. Полумесячная мастопексия, фото до и после:

Периареолярная (циркулярная) мастопексия рекомендуется пациенткам с вытянутой по оси формой груди, поскольку после применения этого метода она становится более плоской. Разрез производится в двух местах вокруг ареолы: непосредственно по краю окружности ареолы и выше с отступом на определённое расстояние, которое зависит от размера груди. Участок, который образовался между разрезами, удаляется. После натягиваются ткани к границам ареолы. Положение соска можно сместить на 4-5 сантиметров. Восстановительный период длится от одной до двух недель из-за того, что хирургическое вмешательство происходило только на коже. На рисунке показано расположение разреза при применении метода (периареолярная мастопексия, фото до и после).


Рис. Подтяжка груди, фото до и после

Больше фотографий подтяжки груди до и после проведения пластической операции Вы можете просмотреть на официальных сайтах клиник эстетической хирургии.

Вертикальная мастопексия рекомендуется пациенткам с умеренными явлениями птоза 1 и 2 степени. Разрез выполняют в виде «замочной скважины», вокруг ареолы и вниз от центра соска к подгрудной складке. Возможно смещение соска в более высокое положение. Достигается путём натяжения кожи к ареольно-сосковому комплексу и иссечения лишней растянутой кожи. Иногда накладываются дополнительные швы на ткани молочной железы для фиксации и придания ей формы. При данном методе сохраняется длительный эстетический результат, минимальные рубцы и высокая степень эффективности. Полное восстановление занимает от двух до трёх недель.


Рис. Вертикальная мастопексия (подтяжка груди), фото до и после

«Якорная» техникам (перевернутый Т-метод) рекомендована для пациентов с выраженным птозом 2-3 степени. Разрез выполняется в виде «якоря», вокруг ареолы и вниз от центра соска соединяется с горизонтальным разрезом в подгрудной складке. Ранее якорный метод применяли для коррекции птоза любой степени, но следует отметить, что он имеет наиболее высокую травматичность, а вследствие этого длительный восстановительный период, поэтому сейчас его применяют только для подтяжки бюста с умеренным и сильным птозом. Полное восстановление после проведения операции якорным методом происходит по истечению двух-трёх месяцев.


Рис. «Якорная» мастопексия до и после

Эндоскопическая мастопексия рекомендована пациенткам с небольшими размерами молочной железы и избытком растянутой кожи. Устранение птоза происходит параллельно с увеличением бюста при помощи силиконовых имплантатов. Хирургический доступ подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Рис. Фото до и после подтяжки

Противопоказаниями к проведению операций являются:

  • Доброкачественное поражение молочной железы (фиброзно-кистозная мастопатия).
  • Онкологические заболевания.
  • Нарушение функций крови (например, свертываемости).
  • Тяжелый соматический статус, психические нарушения и системные заболевания.
  • Беременность и незавершенная лактация.
  • Несовершеннолетие.

Подготовка к операции

Планировать операцию по подтяжке груди следует не менее чем через полгода после завершения лактации.

Если планируете похудеть при помощи физической нагрузки или диеты, то следует это сделать до проведения операции, потому что резкое снижение веса негативно повлияет на эстетический результат.

Пациентка должна быть полностью здорова, даже лёгкая простуда может вызвать осложнения после вмешательства и продлить реабилитационный период.

Нужно сдать все необходимые анализы, получить заключение маммолога-онколога и гинеколога.

При приёме каких-либо медицинских препаратов нужно проконсультироваться с врачом по поводу допустимости совмещения их с операцией.

Реабилитационный период

Внутрикожные швы снимаются через 5-14 дней. Лежать в стационаре после операции необходимо от трёх до пяти суток. В среднем период реабилитации занимает до двух недель. После операций на груди необходимо носить специальное компрессионное бельё в течение одного месяца, для улучшения кровообращения, поддержки и формирования бюста. Процесс рубцевания завершится через полгода, после рубцы будут практически не заметны.

Возможные осложнения

Рубцы. Предсказать до операции, как будет происходить созревание рубцов, невозможно, только если на теле уже есть келоидные рубцы. Хирург, отталкиваясь от индивидуальных особенностей, может назначить гормональную терапию на время созревания рубцов, для предотвращения появления келоидов.

Идеальной симметрии груди, сосков и ареол добиться практически невозможно, хоть это и является основной целью хирурга.

В некоторых случаях снижается возможность кормления грудью в будущем.

Как правило, сразу после операции чувствительность сосков временно снижается. В будущем чувствительность восстановится, хотя нередки случаи, когда происходит полная утрата чувствительности сосков и ареол, происходит это из-за невозможности проведения операции, не затрагивая ветвь нерва. Связано это с индивидуальными особенностями организма женщины.

Подтяжка груди (мастопексия) – операция, которая на сегодняшний день занимает второе, после увеличения грудных желез, место по востребованности у пациенток клиник пластической хирургии.

Эстетические характеристики молочных желез с возрастом существенно снижаются, и естественно, что женщины, стремясь восстановить собственную привлекательность, готовы на любые «жертвы». Что представляет собой мастопексия и какие нюансы необходимо знать, мы расскажем в этой статье.

Главная причина, по которой женщины обращаются за операцией по подтяжке груди, была и остается неудовлетворенность собственной внешностью и чувство неуверенности в своей привлекательности. Это является достаточным показанием к проведению операции, так как психологический фактор существенно влияет на качество жизни женщины. Но кроме этого есть перечень факторов, которые могут сделать операцию еще более обоснованной:

  • асимметрия молочных желез;
  • хронические дерматиты в области подгрудной складки или мацерация кожи, возникающие по причине недостаточной вентиляции кожи из-за опущенной груди.

Противопоказания к подтяжке груди

Подтяжка груди (мастопексия) имеет как общемедицинские противопоказания, так и те, которые делают операцию не рекомендованной в конкретном случае.

К общемедицинским противопоказаниям подтяжки груди относятся следующие:

Следующие факторы могут стать причиной перенесения операции на более поздний срок:

  • планируемая беременность и кормление грудью;
  • высокая степень ожирения;
  • нереалистичность ожиданий пациентки.

Последний пункт нуждается в более подробном пояснении. В ряде случаев женщина не готова признавать несоответствие желаемого и действительного. Например, что в ее случае необходима не только подтяжка груди, но и увеличение молочных желез – для получения результата, которого она хочет. Или, что происходит чаще всего, пациентка твердо убеждена, что операция по подтяжке должна решить все эстетические проблемы с грудью – слишком большой размер, асимметрию и пр. В таких случаях врач может отказать женщине в операции или перенести консультацию на более поздний срок для проведения повторной беседы.

Первичная консультация

На первичной консультации врач оценивает степень мастоптоза (опущения груди). Для этого он измеряет расстояние от ключицы до соска, насколько молочная железа находится ниже подгрудной складки или использует другой метод, принятый в пластической хирургии. Степень опущения груди и ее анатомические особенности имеет прямое отношение к методу, с помощью которого будет проводиться мастопексия.

Кроме того, врач задает ряд вопросов, касающихся общего состояния здоровья, вредных привычек, перенесенных в течение последних месяцев заболеваний и пр. После этого он направляет пациентку на консультацию к маммологу и дает направление на проведение лабораторных исследований крови и мочи.

По результатам обследования врач назначает дату операции по подтяжки груди и дает рекомендации по подготовке к ней.

Подготовка к операции


  • за 2 недели до назначенной даты операции прекратить прием любых препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту (аспирин), так как это вещество снижает свертываемость крови, что повышает риск кровотечения во время операции и в послеоперационном периоде;
  • за 3-4 недели до операции отказаться от курения, так как вещества, содержащиеся в табачном дыме, ухудшают состояние кровеносных сосудов и препятствуют процессу заживления и восстановления тканей;
  • если в будущем планируются какие-либо мероприятия по снижению веса, их необходимо провести до подтяжки груди: на момент хирургического вмешательства масса тела не должна превышать 2-4 кг от желаемой: значительное похудение отразится на форме груди и может вызвать повторный мастоптоз.
  • за 1-2 месяца до операции желательно перейти на сбалансированное питание, начать прием витаминно-минеральных комплексов, заняться профилактикой простудных заболеваний. В комплексе эти меры помогают улучшить обменные процессы, повысить защитные силы организма и в целом ускорить восстановительный период и снизить вероятность осложнений до минимума.

Операция по подтяжке груди

Операция по подтяжке груди может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом – это зависит от выбранного метода мастопексии и индивидуальных особенностей состояния здоровья пациентки.

Подтяжка груди без имплантатов

На сегодняшний день используются такие техники мастопексии (подтяжки груди), зарекомендовавшие себя высокой эффективностью и эстетичностью:

  • Периареолярный разрез. При этом проводится иссечение тканей по границе пигментированной кожи ареолы соска, и удаляется избыток кожи. После этого на разрез накладываются хирургические и косметические швы. Данная операция показана при невысокой степени мастоптоза и считается наиболее эстетичной: послеоперационные рубцы практически незаметны на пигментированной коже.
  • Т-образный разрез. Иссекается кожа вокруг ареолы и проводится вертикальный разрез от ареолы вниз, к подгрудной складке.
  • Полулунный разрез. Иссекается кожа вокруг ареолы в верхней части, после чего удаляется избыток кожи над ареолой, в форме полумесяца. Этот метод мастопексии показан при незначительном опущении груди, а также при несимметричном расположении сосков.
  • Якорный разрез. Иссекается кожа по периметру ареолы соска, после чего разрез проводится вертикально вниз, к подгрудной складке и затем – вдоль него. По форме такой разрез напоминает якорь. Данная техника мастопексии показана при значительном опущении груди, когда остальные методы не могут быть эффективными. После мастопексии с помощью якорного разреза остаются наиболее заметные послеоперационные рубцы, и по окончанию восстановительного периода может потребоваться их удаление посредством лазерной шлифовки или других методов.

В ряде случаев, когда мастоптоз достиг значительной степени, а также при восстановлении симметрии молочных желез, хирург меняет положение сосков, перемещая их вверх. При этом подлежащие ткани не отделяются и не смещаются, что сводит риск онемения или потери чувствительности сосков к минимуму.

Подтяжка груди с имплантатами

При необходимости увеличить грудь, операция по подтяжке груди сочетается с помещением под железистую или мышечную ткань груди имплантатов выбранной формы и размера.

При этом эндопротезирование груди проводится до мастопексии, и может потребовать дополнительных хирургических разрезов в подмышечной складке. Собственно подтяжка груди осуществляется по одному из методов, описанных выше.

Послеоперационный период

Послеоперационный период подтяжки груди включает в себя медикаментозную терапию и реабилитацию:

Точную последовательность и продолжительность прохождения всех этапов реабилитационного периода сообщает лечащий врач, основываясь на индивидуальных особенностях операции и состояния здоровья пациентки.

Возможные осложнения

Среди осложнений подтяжки груди наиболее распространенными являются инфекционные процессы при несоблюдении пациенткой требований к гигиене и обработке послеоперационных швов. Кроме того, чрезмерные физические нагрузки, прием аспиринсодержащих препаратов, ранний отказ от ношения компрессионного белья в пользу модельного часто становится причиной подкожного кровоизлияния, образования гематом, неправильного рубцевания тканей.

Важно обратить внимание если после операции подтяжка груди (мастопексия) возникли симптомы: внезапное повышение температуры тела от 38.5оC и выше, при ознобе, головной боли, тошноте (особенно, если в швах наблюдается мокнутие или проводилось эндопротезирование груди), необходимо незамедлительно обратиться к врачу – эти симптомы могут свидетельствовать о системном инфекционном процессе, который требует неотложной медицинской помощи.

Стоимость операции

Стоимость операции подтяжка груди (мастопексия) может значительно варьироваться в зависимости от таких факторов, как класс клиники, квалификация хирурга, сложность операции, обслуживание в стационаре и продолжительность пребывания в нем и пр. При первичной консультации необходимо уточнять, что именно входит в оглашенную стоимость операции, так как итоговая цена может существенно отличаться от той, которую врач сообщил на приеме. Такое различие часто обусловлено определенными процедурами (предоперационное обследование, анестезия и пр.), которые оплачиваются отдельно.

На сегодняшний день стоимость подтяжки груди (мастопексии) в Москве колеблется от 150 000 р. (Клиника Эндохирургии и Литотрипсии), до 350 000 р. («Время Красоты»).

Коррекция развивающегося птоза возможна с помощью метода нитевой подтяжки. Однако, если грудь 3-5 размера, то мезонити не выдержат веса и эффект сойдет на нет. Преимуществами безоперационного лифтинга перед хирургическим вмешательством является отсутствие длительной реабилитации и подготовительного процесса, а также приятная стоимость. Недостатком является непродолжительная стойкость результата. Нитевая подтяжка - это выход для людей с непереносимостью наркоза.

Причины изменения формы груди

Основными обстоятельствами, влияющих на опущение молочных желез являются:

  • Беременность и период вскармливания. Проблема особенно волнует женщин с 3-4 размером. При вынашивании малыша молочные железы увеличиваются до двух размеров, а после завершения лактации наоборот уменьшаются. В результате связочный аппарат растягивается, а кожа и сама железистая ткань провисает.
  • Климакс и возрастные изменения. В это время теряется эластичность, фиброзная и жировая клетчатка становится тоньше.
  • Избыточный вес и резкая его потеря.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Генетическая расположенность.
  • Частые пробежки.
  • Курение. В результате воздействия табака выработка эластиновых и коллагеновых замедляется. Эти элементы отвечают за растяжимость кожных покровов и их эластичность.

Этими факторами и объясняется востребованность процедуры.

Птоз или опущение груди является основной причиной, по которой проводится мастопексия. Выделяют несколько видов птоза, среди которых несколько уровней опущения желез:

  1. Псевдоптоз (ложный). Объем уменьшен, есть провисание нижних тканей. Сосок находится на своем месте;
  2. Опущение железистой ткани. Объем нормальный, но есть провисание тканей. Складка расположена ниже соска;
  3. Истинный птоз. Сосково-ареолярный комплекс оказывается ниже подгрудной складки;
  4. Гландулярное опущение. Складка и сосок параллельны. Ткани опускаются ниже.
  • Первая степень. Сосок и субмаммарная складка располагаются на одной линии (или ниже ее не больше чем на 1 см);
  • Вторая степень. Выражается умеренным птозом. Сосок опускается ниже подгрудной складки на 1-3 см, но еще находится выше нижнего полюса;
  • Третья степень. Выраженный птоз. Сосок опущен более чем на 3 см ниже складки и выходит за пределы нижнего контура груди.

Наиболее оптимальным для подтяжки является невыраженный птоз первой степени, когда сохранен естественный объем бюста. Если ткани уже недостаточно, прогрессирует ложный вид, то, скорее всего хирург предложит сочетание мастопексии с имплантацией. Этот же вариант используется при птозе II и III степени. При железистом птозе применяется резекция нижнего полюса с заменой физиологических тканей на фиброзные.

Подтяжка груди после родов

Крайне желательно проводить операцию после беременности. Если женщина планирует в дальнейшем повторное рождение малыша, то коррекцию стоит отложить. Дело в том, что при вынашивании плода и лактации молочные протоки изменяют форму груди, растягивают ткани. Поэтому результат пластики нарушается. Подтяжка груди не влияет на беременность. После нее возможность вскармливания ребенка сохраняется. Операция эффективна в устранении растяжек и растянувшихся ареол, поскольку иссекается лишняя кожа.

Особенности подтяжки груди после родов заключаются в следующем:

  • Процедура проводится не ранее чем через год после завершения лактации, когда протоки сузятся;
  • Зачастую хирург комбинирует операцию с аугментационной или редукционной пластикой, поскольку размер и объем бюста существенно изменяется.

Подтяжка груди необходима, если:

  • имеется наследственная предрасположенность к отвисанию;
  • женщина отказалась от имплантов;
  • развивается возрастная деформация после 35 лет;
  • есть диспропорция по отношению к фигуре;
  • есть асимметрия одной из железы;
  • нет упругости;
  • прогрессирует обвисание вследствие возраста или кормления;
  • изменилась форма;
  • ткани удлиненные, а объема нет;
  • есть стрии (растяжки);
  • ареолы удлинены;
  • растянулась кожа в результате резкого похудения;
  • соски смотрят вниз.

Хирургическая коррекция груди не проводится при следующих ограничениях:

  • при возрасте менее 22 лет, т.к. железы еще развиваются;
  • при индивидуальной непереносимости анестезирующих препаратов;
  • во время менструации, за 4 дня до и после нее;
  • ожирении II и III степени;
  • активном похудении;
  • при лактации;
  • при венерических болезнях;
  • при доброкачественных и злокачественных опухолях;
  • при гормональных нарушениях;
  • при проблемах со свертываемостью крови;
  • мастопатии;
  • при инфекционных и вирусных процессах;
  • иммунодефиците;
  • кисты и других гинекологических заболеваниях.

Будущая беременность не является поводом для отказа от операции, однако лучше отложить пластику на несколько лет.

Подготовительные мероприятия перед подтяжкой

Перед мастопексией необходимо получить заключение терапевта, маммолога, анестезиолога и хирурга. Для этого нужно сдать стандартный пакет анализов и пройти обследования. Специалистам следует рассказать обо всех ранее перенесенных заболеваниях.

Подготовка к подтяжке начинается с осмотра пластического хирурга. Врач сначала визуально оценивает уровень мастоптоза. Затем проходит измерение расстояния от соска до ключицы, от соска до подгрудной складки. Сделав выводы о степени опущения, выбирается метод выполнения операции.

  • за 40-50 дней пациентка переходит на правильное питание. Организм должен получить больше овощей и фруктов. Необходимо пропить витаминно-минеральный комплекс, назначенный терапевтом. Это снизит риск возникновения осложнений и ускорит обменные процессы;
  • за месяц исключается табакокурение, прием спиртных напитков. Вредные привычки влияют на кровеносную систему и восстановительный период затягивается;
  • за 30 дней следует остановить различные диеты и другие действия по снижению веса. Резкое похудение может спровоцировать рецидив птоза. На момент процедуры вес должен колебаться в пределах 2-4 кг от желаемого;
  • за две недели прекращается прием препаратов, влияющих на разжижение крови. К ним относится, например, аспирин, который повышает вероятность возникновения кровотечения в момент проведения;
  • за неделю прекратить прием контрацептивы (гормональные, в таблетках)
  • за день не нужно перегружать желудок;
  • за 8 часов можно последний раз покушать легкую пищу;
  • за два часа исключается прием воды.

Техника проведения операции

Пластическая операция длиться от 1,5 до 3 часов в зависимости от сложности и делится на несколько этапов:

  1. Процедура начинается с нанесения разметки, по которой будут производиться надрезы. Женщина занимает положение «стоя», опустив руки (в сидящем или лежащем положении невозможно предугадать смещение тканей). Используя сантиметровую ленту и специальные шаблоны, хирург определяет контуры нового бюста. Разметка поможет добиться симметрии сосков по вертикали и горизонтали. Сосок должен находиться на уровне подкожной подгрудной складки. Это определяется с помощью пальпации.
  2. Затем пациентке вводится общая анестезия.
  3. Во избежание заражения и инфицирования зона обработки обеззараживается антисептиками;
  4. С помощью скальпеля проводятся надрезы;
  5. Удаляются излишки железистой ткани;
  6. Формируются карманы и вживляются импланты (при сочетании с увеличивающей пластикой груди);
  7. Создается обновленная форма желез;
  8. Смещаются ткани вверх и фиксируются к фасции мышцы;
  9. Корректируется форма и размер ареол;
  10. Резецируется избыток кожных покровов в подгрудном пространстве;
  11. Сопоставляются края и накладываются косметические швы рассасывающимся нейлоновым материалом, который напоминает шелковые нити. Сначала делается направляющий шов, определяющий направление и симметричность соска, после чего подшивается остальная кожа;
  12. Наложение марлевой повязки и установка бандажа.

В некоторых случаях (особенно при вертикальной технологии) последним пунктом проведения операции является установка дренажной системы для оттока крови и сукровицы.

Все манипуляции похожи на действия при редукционной пластике. При последней резецируются кожа, жир, лоскуты ткани, а при мастопексии только ткани железы и излишки кожных покровов.

Виды мастопексии

Методик выполнения подтяжки насчитывается более десяти, но в современной практике применяются всего пять:

  1. Периоареолярная (циркулярная) техника Бенелли. Применяется при I степени птоза, псевдоптозе, если грудь не превышает второй размер и ее форма вытянута по оси. Круговой надрез около 14 сантиметров проходит по краю пигментированной ареолы, второй рез через 0,5-1 см выше первого. Полученное кожное кольцо удаляется, а ткани подшиваются к соску. Затем обрезаются излишки кожи без затрагивания железистой ткани. После операции рубцы практически незаметны, а спустя 9-12 месяцев вовсе сглаживаются. Восстановление проходит в короткие сроки - в среднем 7-14 дней.
  2. Метод вертикального короткого шва. Используется при II степени птоза. Надрез проходит от верха соска вниз по ареоле, спускаясь на 3-5 см к субмаммарной складке под железой. Если сосок сильно опущен, то надрезается кожа выше ареолы, в том месте, куда нужно переместить сосок. В зависимости от размера груди может быть удалено до 17 см кожных тканей. Сама железа около ареолы частично или полностью удаляется, поэтому чувствительность нарушается. Если ареолы растянуты, они уменьшаются до четырех сантиметров. По окончанию манипуляций ткани присоединяются к фасции мышц груди. В течение 3-5 дней присутствуют болезненные ощущения. Восстановление занимает до одного месяца. Небольшие шрамы и рубцы остаются.
  3. Якорная мастопексия. Применяется при III стадии опущения молочных желез, когда форма значительно деформирована. Надрез проводится по краю ареол, спускаясь вертикально к подгрудной складке и вдоль. Остаются заметные рубцы, реабилитация занимает до трех месяцев.
  4. Эндоскопическая техника. Применяется только при начинающем опущении. Производятся проколы размером до 1 см в области подмышек и под грудью, вводится эндоскоп. Прибор впрыскивает жидкость, расширяющую пространство. Изображение выводится на монитор компьютера, и визуально контролируя процесс, хирург отделяет избыток железистой ткани. После накладываются швы. В этом случае рубцы минимальны, кровотечение невозможно, а восстановление сокращается до нескольких дней.
  5. Серповидная подтяжка. Применяется при птозе I степени, если грудь не превышает первого размера. Заключается в выполнении надреза в форме полукруга над ареолами и иссечении кожного лоскута. Сосок подтягивается вверх, и ткани соединяются.

Сравнительная характеристика видов доступа

Вид доступа Достоинства Недостатки

Через ареолу
  • минимальная травматизация тканей;
  • изменяется форма и размер ареолы;
  • остаются короткие неявные шрамы;
  • осложнения возникают редко;
  • результат сохраняется дольше;
  • чувствительность сосков не нарушается.
  • применяется при I степени птоза, когда сохранена эластичность желез;
  • послеоперационные кожные складки долго рассасываются;
    бюст становиться более плоским.

Вертикальный шов
  • контролируемое изменение сосково-ареолярного комплекса.
  • смещаются ареолы и соски, что грозит потерей чувствительности;
  • виден шрам, который проходит от соска до подгрудной складки;
  • применяется при II и III степени птоза.

Якорный доступ
  • самый эффективный результат;
  • корректируется форма и размер бюста;
  • применяется при любом уровне опущения груди.
  • максимально травматичный способ, риск возникновения осложнений;
  • затяжная реабилитация;
  • наличие крупных рубцов и шрамов.

Общими минусами подтяжки молочных желез являются:

  • появление рубцов. Они бывают по-разному выражены, быть более гладкими или шероховатыми, белыми или красными. Избавиться от них можно только посредствам лазерной шлифовки;
  • снижение эффекта со временем.

В качестве плюсов выделяют устранение птоза любой степени.

Реабилитация

Сразу после проведения мастопексии назначается курс антибактериальных и обезболивающих лекарств, предотвращающих воспаление. Как правило, прием продолжается в течение 7 дней. Первый день нужно соблюдать постельный режим. Пациентку отпускают домой через сутки - двое в зависимости от общего самочувствия.

Послеоперационный период займет кратчайшие сроки, если будут соблюдены эти рекомендации:

  • Ношение компрессионного белья (размер должен быть подобран по силуэту нового бюста) является залогом успешной пластики. Бюстгальтер позволяет сформировать правильную форму. Соблюдать этот пункт необходимо в течение 2-4 месяцев. Первый месяц он носится круглосуточно, а впоследствии только в дневное время;
  • Первые три-пять дней нельзя поднимать руки вверх, резко поворачиваться. Следует совершать минимум действий;
  • Любые физические нагрузки, поднятие тяжестей, бег запрещены на 1-3 месяца, иначе могут разойтись швы;
  • Посещение бассейна, сауны и бани запрещается на 30 дней;
  • Сон допускается только на спине в полусидящем положении. Под спину кладется валик, тем самым исключается внутригрудное давление;
  • До снятия швов ежедневно требуется проводить перевязку и обработку ран в клинике. Косметические швы снимаются на 14-15 сутки;
  • Любые сексуальные контакты исключаются не менее чем на 1 месяц;
  • Если мастопексия сочеталась с увеличивающейся пластикой, то назначается массаж;
  • Принимать душ нельзя в течение первых двух недель;
  • На протяжении года нужно избегать солнечных лучей и похода в солярий. Иначе возможна пигментация.

Приступить к работе возможно через 14-21 день. В среднем, реабилитация занимает от одного до шести месяцев.

Полученный результат

После операции новые контуры груди формируются в течение года. Хирурги полагают, что эффективность сохраняется около 7 лет. В основном, в силу возраста, гормональных нарушений, наследственных факторов и колебаний веса рецидив птоза может случиться через 5-10 лет. На результат влияет будущая беременность, поэтому операцию стоит отложить на время, если такое событие планируется.

Пластика не влияет на возникновение каких-либо новообразований. Способность лактации сохраняется. Через год женщина проходит маммографию для контрольного результата.

Осложнения

В числе распространенных побочных эффектов встречаются легкие гематомы, твердость, зуд ран, онемение, припухлость, синяки, снижение или отсутствие чувствительности, боль, покалывание при движении. Это нормальная реакция организма. Перечисленные признаки длятся до 7 дней и проходят самостоятельно. В противном случае стоит сообщить о них хирургу.

Если некоторые правила восстановительного процесса проигнорированы, есть риск возникновения осложнений. Например:

  • Инфицирование. Возникает при несоблюдении гигиены при обработке;
  • Нагноение ран;
  • Воспаление. Развивается вследствие неправильной дозировки антибактериальных лекарств или при игнорировании их приема. Сопровождается повышением общей температуры тела до 38,5°С, снижением температуры в зоне обработки, значительным покраснением желез. Грудь сильно сокращается;
  • Кровотечение. Кровь проступает через раны. Обычно возникает при не установлении дренажной системы. Подкожные кровоизлияния также появляются при досрочном прекращении использования компрессионного бюстгальтера. Устраняется путем снятия швов и зажатием сосудов специальными клипсами;
  • Развитие грубых келоидных и гипертрофических рубцов. В этом случае требуется повторное наложение швов со снятием первичных. Со временем кожа посветлеет, шов уменьшится в размерах, но полностью не заживет;
  • Появление кожных складок. Причиной является неверное наложение швов при стыковке краев раны;
  • Вторичный птоз. Объясняется снижением эластичности кожных покровов;
  • Асимметрия более чем на 1 см;
  • Расхождение швов;
  • Уменьшение размера сосково-ареолярного комплекса.

Если фиксируется повышение температуры и отсутствие ее спада в течение трех суток, тошнота, головокружение, озноб тела, то нужно срочно проконсультироваться у врача.

Цены на подтяжку груди в Москве

Демин Сергей Анатольевич

Консультация пластического хирурга первичная

Мастопексия циркулярная (анестезия и 1 сутки стационара включены)

Мастопексия кожно-пластическая (анестезия и 1 сутки стационара включены)

Мастопексия с укреплением ткани железы и её перемещением (анестезия и 1 сутки стационара включены)