Среди множества видов данного микроорганизма, для человеческого организма наиболее агрессивными считаются следующие :
- уреаплазма парвум (Ureaplasma parvum );
- уреаплазма уреалитикум (Ureaplasma urealyticum ).
- микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis );
- микоплазма пневмониэ (Mycoplasma pneumoniae );
- микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium ).
Причиной воспаления органов мочеполовой системы у женщин и мужчин могут спровоцировать оба вида уреаплазм, а также микоплазмы хоминис и гениталиум .
Так как микоплазмы не имеют твердой клеточной стенки, их антигены оказывают лишь слегка раздражительное воздействие на иммунокомпетентные органы, в результате чего организм заболевшего человека начинает продуцировать недостаточное количество антител .
Поэтому же все виды микоплазм обладают резистентностью к некоторым видам антибиотиков, таким как рифампицин, триметоприм и цефалоридин, которые, так же как и пенициллин оказывают воздействие именно на клеточную стенку бактерий. К иным типам антибиотиков уреаплазмы и микоплазмы имеют разный уровень чувствительности. Так, эритромецин способен подавить рост уреаплазм, а линкомицин действует на .
Как часто встречается
По данным современной медицинской статистики возникновение уреаплазма выявляется:
- у четверти сексуально активных женщин, не предъявляющих никаких жалоб на состояние своего здоровья,.
- у мужчин бактерии встречаются немного реже, примерно в 15% случаев.
- у новорожденных, приблизительно в 20% случаев.
Что касается человеческой микоплазмы (Mycoplasma hominis), то она определяется у 10% женщин и 3-5% мужчин, ведущих половую жизнь. Генитальные микоплазмы выявляются примерно у 10% взрослых людей, не имеющих половых контактов и 5% детей в возрасте старше трех месяцев.
Происхождение
Ученые-медики нашей страны начали серьезно изучать микоплазмы и уреаплазмы в качестве возбудителей половых инфекций всего около пятнадцати лет назад.
- По мнению большинства ученых, микоплазмы являются представителями нормальной микрофлоры мочеиспускательного канала у мужчин .
- У женщин же была выявлена взаимосвязь между причиной возникновения воспалительных заболеваний мочеполовой системы и частотой выделения данных микроорганизмов.
Уреаплазмоз, так же как и микоплазмоз, очень часто протекают в сочетании с иными болезнями , имеющими половой путь передачи. Так, они диагностируются примерно в половине случаев трихомониаза, в 30% случаев гонореи и почти в половине случаев хламидиоза.
При этом уреаплазмы определяются при наличии хламидийной инфекции мочеполовой системы 40-50% мужчин и 40% женщин , имеющих хламидийное воспаление маточной шейки.
Пути и причины инфицирования уреаплазмоза
- Половой путь передачи
является общепризнанным для уреаплазм и микоплазм.
- Этот факт косвенно подтверждается тем, что у людей, достигших полового созревания, данные возбудители обнаруживаются намного чаще. То есть, чем старше человек, тем чаще у него диагностируется болезнь.
- Кроме того, прослеживается довольно четкая взаимосвязь между сексуальной активностью человека и заболеваемостью данными видами инфекций. Слизистые оболочки мочеполового тракта являются своеобразными входными воротами для уреаплазмоза и микоплазмоза, именно в них и зарождается воспалительный очаг.
- В некоторых случаях, чаще всего у женщин, инфекция развивается ввиду перехода условно-патогенных штаммов бактерий , существующих в организме в неактивной форме, в патогенные формы. Этот процесс может быть обусловлен существенными изменениями гормонального фона, изменениями рН слизистых оболочек влагалища и уретры и некоторыми другими факторами.
- Стоит также отметить, что у женщин и маленьких девочек возникновение заражения уреаплазмозом может произойти и через неполовой путь , например через постельное белье, полотенца или горшок.
Помимо этого инфицирование возможно:
- в медицинских учреждениях при несоблюдении правил стерилизации и дезинфекции. В этом случае заражение происходит через различные медицинские атрибуты: инструменты, перчатки и т.д.;
- внутриутробно, то есть когда плод заражается от матери;
- в процессе родовой деятельности микроорганизмы также могут попасть в половые пути ребенка и существовать в них на протяжении многих лет.
Любой зараженный человек является носителем . Как правило, причиной возникновения уреаплазмоза у женщин являются случайные половые сношения с малознакомыми сексуальными партнерами.
Стоит справедливо заметить, что у людей регулярно использующих средства барьерной контрацепции данные патогенные микроорганизмы практически не определяются.
От чего появляется уреаплазма
Как уже было сказано, заражение уреаплазмозом может произойти несколькими путями, в том числе и половым или от инфицированной матери к ребенку. Стоит отметить, что существует определенная группа причин риска возникновения уреаплазмоза , в которую входят люди, имеющие наибольшую вероятность заражения:
- люди, начавшие вести половую жизнь в раннем возрасте, а также склонные часто менять половых партнеров;
- мужчины и женщины, не пользующиеся презервативами;
- люди в возрасте до 30 лет;
- женщины, перенесшие ранее воспалительные гинекологические заболевания и половые инфекции.
Активное размножение условно-патогенных микроорганизмов, в том числе и уреаплазм, может быть также спровоцировано бесконтрольным приемом гормональных препаратов и антибиотиков , частыми стрессами, неблагоприятной экологией, радиоактивным облучением и другими факторами, негативно сказывающихся на общем качестве жизни и иммунном статусе человека.
Уреаплазма – это одна из самых мелких бактерий, длительное время относимая к микоплазмам, но позже ее стали выделять в отдельную группу. Это типичные представители условно-патогенной микрофлоры обоих полов, при этом у женщин выявляется чаще, то есть микроорганизмы встречаются в слизистой мочеполовой системы как у здоровых людей, так при некоторых урогенитальных заболеваниях.
Патологию, вызванную уреаплазмой, называют уреаплазмозом. Считается, что именно он может являться причиной некоторых женских заболеваний: воспаления яичников, фаллопиевых труб, матки, цистита. По некоторым данным, обнаруживается связь между уреаплазмозом и самопроизвольными выкидышами и бесплодием.
Об этом свидетельствует обнаружение в урогенитальном тракте женщин, столкнувшихся с вышеупомянутыми проблемами, уреаплазм в количестве, превышающем референтные значения.
Но однозначно утверждать, что эти мельчайшие микроорганизмы являются причиной развития патологий, нельзя, так как нет единых исследований, а уреаплазмы даже в превышающих значениях встречаются у женщин без явных патологий. Кроме того, нередко при воспалениях этот микроорганизм обнаруживают в ассоциации с другими патогенными или условно-патогенными микробами.
По этим причинам и лечение непосредственно уреаплазмоза не всегда является необходимым.
Когда нужно бороться с уреаплазмами?
Назначение терапии уреаплазмоза целесообразно далеко не во всех случаях. Определить необходимость лечения может только врач. Обычно если количество этих микроорганизмов не превышает определенные границы и не сопровождается заболеваниями, то назначение медикаментов нецелесообразно.
Показаниями к терапии могут быть несколько случаев, при которых у женщины в процессе обследования обнаружены уреаплазмы:
- бесплодие и невынашиваемость;
- воспалительные процессы;
- планирование беременности.
В последнем случае лечение необходимо, чтобы в процессе вынашивания ребенка не возникло проблем, в том числе угрозы прерывания беременности и необходимости приема антибиотиков в этот важный период.
Какие препараты используются?
Основными медикаментами, которые помогают избавиться от уреаплазмы, являются антибиотики. Обычно с этой целью могут прописать лекарства из трех групп.
Чаще в комплексе с другими препаратами, например, с доксициклином прописывают аминогликозиды. Самым эффективным при уреаплазменной инфекции считается гентамицин.
В некоторых случаях назначают и линкозамиды, например, линкомицин.
Терапия антибиотиками может длиться от недели до 14 дней, в сложных случаях ее продляют. Нередко назначают чередование нескольких противоуреаплазменных лекарств
Ниже дана таблица, в которой описаны схемы использования наиболее распространенных антибактериальны препаратов .
| Название действующего вещества | Способ применения при уреаплазмозе |
|---|---|
| Назначают до 2 г в сутки, разделенные на 4 приема. Грудное вскармливание и беременность не являются противопоказаниями. |
| Обычно выписывают двукратный прием за сутки по 0,25 г. Не стоит применять в период беременности. С лактацией совместим. |
| Суточная доза составляет 1,2 г. Ее разделяют на 3 приема. Препарат разрешен беременным и кормящим. |
| Обычно назначают суточную дозу в 0,2 г, которую нужно принять однократно в первый день, а в дальнейшем разделить на два приема с разницей в 12 часов. Противопоказан не только беременным, но и при грудном вскармливании. |
| Назначают редко. Его схема приема наименее удобна, так как нужно четырежды в сутки принимать по 0,5 г препарата. |
| Необходимо принимать по 0,2 г дважды в сутки. Совместим с кормлением грудью. |
| Этот препарат вводят парентерально раз в 8 часов по 0,04 г. Курс лечения составляет 5 дней. Возможно применение в период беременности, безопасен при естественном вскармливании. |
Важно! Назначение лекарств может проводить только врач на основании опыта и анализа на чувствительность высеянной в процессе обследования пациентки уреаплазмы.
На время лечения нужно отказаться от половых контактов, приема алкоголя. Важно также соблюдать диету, чтобы не способствовать дополнительной нагрузке на ЖКТ.
Обратите внимание! Лечение антибиотиками нужно проходить и больной женщине, и ее партнеру, что не только для снижает вероятность рецидивов, но препятствует развитию штаммов, нечувствительных к антибиотикам. Это правило действительно даже при отрицательном результате анализа на уреаплазменную инфекцию у мужчины.
В качестве поддерживающей терапии могут быть назначены:
- поливитамины;
- пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры;
- средства, повышающие иммунитет.
Однако не все врачи считают это нужным. Среди сторонников необходимости коррекции иммунного ответа большой популярностью пользуется такой препарат, как «Иммуномакс», который применяется в виде инъекций раз в сутки в течение 6 дней. По наблюдениям, такая терапия снижает риск рецидива почти в 90% случаев.
4Уреаплазма у женщин: причины, симптомы, лечение
Содержание статьи:В этой статье мы подробно рассмотрим такие вопросы: что представляет собой заболевание уреаплазмоз, как оно диагностируется, откуда берется уреаплазма у женщин, как проявляется это заболевание у женщин и какие последствия могут быть, нужно или нет лечиться при наличии уреаплазмы, какие препараты эффективны для лечения.
Уреаплазмой принято считать заболевание воспалительного характера, которое развивается в органах мочеполовой системы, передаваясь половым путем партнеру. Во врачебном языке не используется само слово уреаплазма, врачи обозначают его термином уреаплазменная инфекция.
Уреаплазменная инфекция является разновидностью микоплазмы, которую впервые открыли в 1954 году. Эта инфекция характеризуется тем, что расщепляет мочевину до состояния аммиака. Поэтому уреаплазму можно принимать как разновидность такого заболевания, как микоплазмоз. Уреаплазма обнаруживается у 40-60% сексуально активных женщин, которые не предъявляют никаких жалоб. Поэтому лабораторное обнаружение этого микроба, это ещё не повод для назначения лечения, такое состояние расценивается как уреаплазмопозитивность (Ureaplasma-positive), то есть носительство. Уреаплазма у женщин норма при анализах меньше 10*4 КОЕ/мл, и только, когда этот показатель увеличивается или появляются патологические изменения, можно говорить о уреаплазменной инфекции и назначать лечение.
Среди ученых мира нет точной договоренности, к какой же группе микробов относится данная инфекция. Но большинство из них все же относят ее к патогенным организмам. Причиной этого соотношения, стал характер микроба, который может существовать в организме, никак не проявляя себя. Это происходит в случаях со стафилококком или любым другими видами грибка рода Кандида. Когда происходит дисбаланс в организме или резко снижается иммунитет, уреаплазменнная инфекция может спровоцировать воспаление мочевыводящих путей. Но при полном здравии организма этот микроб вполне безобиден.
Виды уреаплазмы и их классификация
На самом деле видов уреаплазмы большое количество, но врачами были выявлены два вида, которые являются патогенными для человека:
Уреаплазма Парвум (Ureaplasma parvum)
- Уреаплазма Уреалитикум (Ureaplasma urealyticum).
Эти два вида объединяют в один подвид Уреаплазма специес (ureaplasma species).
Определить вид наличия одного из микроорганизма очень важно для того, чтобы выявить сопутствующие заболевания. Обычно это инфекции хламидий, гонококков и т.д.
При первом виде уреаплазмной инфекции в принципе никакого лечения не требуется, по одной простой причине, что такие микроорганизмы присутствует в нормальной микрофлоре мочевыводящих путей. Оказание медицинской помощи может понадобиться только в том случае, если количество патогенных бактерий в несколько раз превышает норму, тогда это может стать причиной воспалительного процесса.
Если же при анализе выявляют вторую форму уреаплазменной болезни – уреалитикум, тогда картина выглядит несколько иначе. Лечение назначается сразу. И чем скорее будет назначено лечение, тем лучше.
Способы заражения уреаплазмой у женщин
Имеются три варианта заражения уреаплазменной инфекцией.
- Половой контакт. Самый известный путь заражения, несмотря на то, что в современное время есть защитные средства. Таким путем зачастую заражаются женщины, часто меняющие половых партнеров, при этом не обезопасив себя специальными защитными средствами. На этот вариант приходится более 90% случаев заражения.
- Заражение плода во время беременности . Несоблюдение подобающей гигиены во время беременности может приводить и к таким последствиям. Исходя из этого, могут развиваться несколько событий:
· Гибель плода . Уреаплазмоз, который появился уже после того, как произошло зачатие, часто приводит к патологиям, которые могут стать следствием гибели плода. Именно поэтому часто врачи принимают решение начать лечение во время беременности, несмотря на то, что существует риск для здоровья ребенка.
· Инфицирование плода . Несмотря на то, что плацента является своеобразным барьером против многих инфекций и защищает плод, велика вероятность попадания инфекции через кровоток, который у матери и ребенка на время беременности общий.
· Передача болезни во время родов . Плод, выходя через родовые пути, может получать все те микроорганизмы, которые имеются у матери на шейке матки или во влагалище. Такой вид заражения может долгое время не давать о себе знать, но рано или поздно он проявит себя.
Говоря о таких способах заражения, не стоит исключать и бытового заражения. Конечно, процент данного варианта намного ниже (он стремится к нулю), так как микроорганизм вне тела долго не живет, и получить инфекцию, скажем, в общественном транспорте, конечно невозможно. Но при использовании каких-либо гигиенических средств, которыми до этого воспользовался больной уреаплазменной инфекцией, это возможно.
Методы диагностики уреаплазмоза
Для диагностирования уреаплазмы можно выявить несколько методов диагностики.
1. Микроскопический метод.
Это самый простой и менее дорогостоящий метод. Но он не способен выявить уреаплазму, если она находится в организме в малом количестве.
2. Иммуноферментный метод.
Установление антител уреаплазменной инфекции. К сожалению, не всегда уреаплазма сопровождается реакцией иммунитета. Кроме всего прочего, антитела могут сохраняться в организме после излечения долгое время, что значительно затруднит разграничение антител на действующих и на уже устраненных. А также этот метод не может выявить, к какому именно виду относится уреаплазменная инфекция.
3. Культуральный метод.
Для этого делается посев на питательную среду. При размножении данного микроорганизма он расщепляет мочевину, меняя кислотную среду. При добавлении специального индикатора в среду, по изменению цвета можно судить о наличии уреаплазмы в организме больного. Такой метод хорош еще и тем, что он может определить устойчивость к антибиотикам. Но стоит отметить, что расщеплять мочевину могут и другие патогенные микроорганизмы, не только уреаплазменная инфекция.
4. Метод ПЦР.
Пожалуй, самый действенный метод среди прочих. У больного анализируется генетический материал. Такой способ позволяет с высокой точностью определить, есть ли наличие данной инфекции в организме, даже при низком содержании уреаплазмы. Такой анализ позволяет узнать результаты за 4-5 часов. Может выявить наличие как действующих организмов, так уже и отмерших. Для проведения такого анализа нужна любая жидкость, выделяемая больным – это может быть моча, слюна, кровь. Но чаще всего в стационарах берут соскоб с влагалища для определения уреаплазмы.
Перед тем как сдавать анализы, запрещено за 2 часа до этого мочиться, за 24 до сдачи запрещено использовать препараты лекарственного действия, у женщин соскоб берется до начала менструации или после нескольких дней, как она закончилась.
Также при таком виде анализа без труда определяется вид уреаплазмы – будь то уреалитикум или парвум.
Дифференциальную диагностику уреаплазмоза у женщин для уточнения диагноза надо проводить с бактериальным вагинозом , трихомониазом , венерическими заболеваниями и молочницей у женщин .
Дифференциальная диагностика уреаплазмоза влагалища с трихомониазом, кандидозом и бактериальным вагинозом
| Признаки | Влагалищный кандидоз или молочница | Трихомониаз | Бактериальный вагиноз | Уреаплазмоз |
| Запах выделений | Кисловато-сладковатый запах | Сильный зловонный запах рыбы | Неприятный рыбий запах | Может быть естественный или аммиачный запах |
| Характер выделений | Обильные, густые, гомогенные, молочного цвета, творожистой консистенции | Обильные, пенистые, гнойные, желто-зелёного цвета | Обильные, жидкие, серо-белого цвета, могут быть пенистые | Обильные, мутные, иногда беловатого цвета, между циклом могут быть коричневые мажущие |
| Ощущения | Жжение и зуд во влагалище, дискомфорт и боль во время мочеиспускания и при половом акте, жжение усиливается, когда женщина сидит нога на ногу | Сильный наружный и внутренний зуд во влагалище и наружных половых органах, гиперемия слизистой влагалища, нарушения процесса мочеиспускания | Вагинальный зуд, дискомфорт во время полового акта | Боль внизу живота, дискомфорт во время полового акта, зуда и жжение в области половых органов |
Симптомы уреаплазмоза у женщин
Давайте рассмотрим как проявляется уреаплазма у женщин, если микробы начали размножатся и это переходит в патологический процесс. Следует учесть, что этот вид инфекции не имеет специфических симптомов для данного возбудителя, а все проявления зависят от распространения на определенные органы мочеполовой системы.
Первоначально симптомы проявляются в районе влагалища и шейки матки. Начинается проявляться симптоматика кольпита (вагинита) и эндоцервицита. Можно отметить выделения из шейки матки и влагалища в виде слизи. Женщина отмечает появление боли внизу живота, дискомфорт во время секса, а также зуда и раздражение в области половых органов.
Пациент может жаловаться на чувство жжения в уретре при мочеиспускании, появляются частые позывы в туалет. Если у больного все в порядке с иммунитетом и не проявился дисбактериоз, то организм может сам справиться и через несколько дней симптомы пройдут бесследно. Если же иммунитет ослаблен, то инфекция пойдет выше, захватывая все новые и новые органы мочеполовой системы, включая в себя почки и мочевой пузырь.
Переход инфекции в хроническую форму может привести к эрозии шейки матки, а следом и к раку, который довольно быстро распространяет метастазы. Женщина вначале жалуется на выделения слизистого характера, затем могут появиться кровянистые выделения между менструальных дней. Это говорит о том, что инфекция перешла на эндометрий матки. При осмотре врачом могут быть уведены изъяны слизистой – она становится ярко-красного оттенка с неровными краями.
УЗИ может увидеть утолщение эндометрия. Эндометрит проявляется воспалением верхнего слоя матки, которая восстанавливается после каждого менструального цикла. В нормальном состоянии ее размер примерно 0,5 см, с эндометритом можно видеть увеличение (гиперплазия), или даже разрушение структуры (дисплазия). Эти два вида характеризуются предраковым состоянием. Если не осуществить соответствующее лечение, процесс может перейти в злокачественную опухоль.
При наличии сальпингита и оофорита воспалительный процесс переходит на трубы матки и яичники. Пациентка может отмечать боли внизу живота, отдающие в поясницу и во внутреннюю часть бедер. Осложнением может быть фактор, при котором появляются спайки в маточных трубах, следствием чего развивается непроходимость маточных труб и образование кист, подобные состояния ведут к бесплодию.
Инфекция уретры уреаплазмой может перейти на мочевой пузырь и вызвать цистит, после чего воспалительный процесс может распространиться на почки, проявляясь как пиелонефрит. Сигналом к опасению становится кровь в моче, частые позывы к мочеиспусканию и боли в поясничной области и животе. При наличии пиелонефрита моча становится темно-коричневого цвета. Осложнением его может стать сепсис, а также переход болезни в хроническую форму.
Хотя часто заражение ограничивается влагалищем и шейкой матки и практически никак себя не проявляет, указывая о своем присутствии только наличием в анализах.
В каком случае нужно лечить уреоплазму
Если в мазке на флору или при других методах обследования были выявлены воспалительные процессы в мочеполовой системе (количество лейкоцитов будет значительно выше нормы).
Если посевы на уреаплазму показали титр 10*4 КОЕ/мл и выше.
Если вы собираетесь проводить операцию на мочеполовых органах или другие гинекологические или урологические процедуры (гистероскопия, катетеризация, введение внутриматочной спирали, лечение эрозии шейки матки и др.)
Если вы планируете беременность.
Если вы не как не можете зачать ребенка (обратились по поводу бесплодия) и при этом все остальные анализы в норме.
Уреаплазма у женщин: лечение
Схему лечения для каждого пациента подбирают индивидуально, исходя из результатов обследования. Но существует стандарт лечения – это применение антибиотиков, физиотерапия, правильное питание и общие советы по рациону и распорядку дня. Схема лечения уреаплазмоза у мужчин и женщин одинаковая.
Среди антибиотиков существует три вида, которые способны бороться с уреаплазменной инфекцией: макролиды, тетрациклины , фторхинолы. После анализа на чувствительность к антибиотикам пациенту подбирают определенные препараты, которые воздействуют на уреаплазму. Обычно назначают препарат курсом не более двух недель. Но если заболевание прогрессирует, то курс лечения может быть увеличен. При рецидиве заболевания курс также может быть продлен.
Наиболее эффективными для лечения уреоплазмоза считаются антибиотики: (сумамед) и рокситромицин (рулид), а также доксициклин, офлоксацин, джозамицин, ципробай, абактал и таривид.
При лечении уреаплазмы нужно принимать иммунномоделирующие препараты, которые направлены на поднятие и восстановление иммунитета. К таким относится , виферон и др.
Схемы и дозы приема антибиотиков при уреаплазме у женщин
Доксициклин
Синонимы: Вибрамицин, Медомицин, Бассадо, Видокцин, Довицин.
Схема приема: начинается с удвоенной дозы в 0,2 гр., а затем по 0,1 г 2 раза в сутки, курсом 10-14 дней.
Тетрациклин
Синонимы: Тетрациклин-АКОС, Тетрациклин-ЛекТ, Тетрациклина гидрохлорид.
Схема приема: по 0,5 гр. 4 раза в день, курс 10-14 дней.
Кларитромицин
Синонимы: Клабакс, Клацид, Клеримед, Кларитромицин-Верте, Азиклар, Кларбакт, Лекоклар, Кларимисин, и Клацид CP.
Схема приема: по 0,25 гр 2 раза в день, а препарат пролонгированного действия Клацид СР по 0,5 гр. 1 раз в день, курсом 10-14 дней.
Азитромицин
Синонимы: Азицин, Сумамед, Зомакс, Азитрал, Хемомицин.
Схема приема: по 0,25 гр. 1 раз в день, курс 7-10 дней или по 1 гр. в первый день и по 0,5 гр. в течение 4-х дней.
Мидекамицин
Синонимы: Макропен.
Схема приема: по 0,4 гр. 3 раза в день в течение 10-14 дней.
Эритромицин
Синонимы: Эрифлюид, Синэрит, Эомицин, Эритромицин, Эритромицин-Тева, Эритромицина фосфат, Эрмицед.
Схема приема: по 0,5 гр. 4 раза в день в течение 10-14 дней.
Рокситромицин
Синонимы: Рулид, Акритроцин, Брилид, БД-Рокс, Роксид, Рокситем, Роксигексал, Ровенал, Рулицин.
Схема приема: по 0,15 гр. 2 раза в день в течение 14 дней.
Джозамицин
Синонимы: Вильпрафен.
Схема приема: по 0,5 гр. 3 раза в день, курс 10-14 дней.
Офлоксацин
Синонимы: Веро-Офлоксацин, Глауфос, Заноцин, Киролл, Офло, Офлоксацин-ICN, Офлоксин 200, Офломак, Тарицин.
Схема приема: по 0,4 гр. 2 раза в день, курс 7-10 дней. Часто назначают при сочетание уреаплазмоза с гонококковой инфекцией.
Пефлоксацин
Синонимы: Абактал, Пелокс, Перти, Перфлокс, Пефлацин, Юникпеф.
Схема приема: по 0,6 гр. 1 раз в день в течение 7-10 дней.
Моксифлоксацин
Синонимы: Авелокс
Схема приема: по 0,4 гр. 1 раз в день в течение 10 дней.
Лечение уреаплазмоза у беременных
При обнаружение у беременных уреаплазмозы в анализах меньше 10*4 КОЕ/мл и отсутствие симптоматики лечение не требуется до 20-22 недель. Затем назначаются ректальные суппозитории по 500 тыс.МЕ (1 суппозитория) 2 раза в день с интервалом в 12 часов, курсом 10 дней, затем следует принимать в один день 2 суппозитории с интервалом в 12 часов 2 раза в неделю в течение 10 дней. Потом следует сделать перерыв на 4 недели. Далее следуют профилактические курсы по 150 тыс.МЕ (1 суппозитория) каждые 12 часов в течение 5 дней с интервалом в 4 недели.
Если при беременности уреаплазмы в анализах превышают 10*4 КОЕ/мл и есть симптоматика, то требуется специфическое медикаментозное лечение. Антибиотик который можно использовать при беременности - это спирамицин, он не оказывает негативного воздействия на плод, так как в ходе клинических испытаний тератогенный эффект не проявился. Но его нельзя применять при кормление грудью, так как он выделяется с грудным молоком.
Синонимы: Ровамицидин, Спирамисар, Спирамицина адипинат, Ровамицин, Спирамицин-Веро, Дорамицин, Новомицин, Рододжил, Макромицин.
Схема приема: по 1 таблетки по 3 млн.МЕ 3 раза в день в течение 10-14 дней.
Кроме Спирамицина для лечения уреаплазмоза при беременности применяют: Эритромицин, Джозамицин, Макропен после определения чувствительности к этим антибиотикам уреаплазм и сопоставления пользы и вреда для плода.
Секс при лечении уреаплазмы
Оценка эффективности лечения уреоплазмоза у женщин
Для того, чтобы понять помогло ли лечение, требуется сдать не ранее чем через неделю после окончания курса антибиотиков повторно анализы (посев и ПЦР на уреаплазму), а затем соскобы берутся в течение 3х менструальных циклов (незадолго до начала менструации или после нее через 1-2 дня). Эффективным лечением считается полное отсутствие уреаплазмы в анализах или если ее количество (титр) не превышает 10*3КОЕ/мл.
Уреаплазма у женщин: последствия
Давайте посмотрим какие могут быть осложнения от уреоплазмы у женщин. Только после проведения соответствующих анализов можно говорить об осложнениях при лечении и вообще, течении данного заболевания. Эта инфекция может спровоцировать другие сопутствующие заболевания. Уреоплазмоз у женщин может привести к таким последствиям как:
Цистит, образование камней в почках и спровоцировать пиелонефрит.
Воспаление маточных труб (сальпингит), бесплодие, внематочная беременность.
Уреаплазменная инфекция может действовать угнетающе на иммунную систему и приводит к нарушениям в работе половых органов.
Можно отметить роль этой инфекции в проявлении артрита и некоторых кожных заболеваниях.
Высокий уровень уреаплазменной инфекции в организме беременной приводит в невынашиванию плода, к преждевременным или затяжным родам, к последующему заболеванию ребенка.
Профилактика уреоплазмоза
Конечно, проще избежать заболевания, чем его лечить. Это же касается и других венерических заболеваний. Поэтому профилактика лучшее средство, дабы избежать такой неприятной инфекции, как уреаплазма.
Практические советы во избежание инфицирования уреоплазмой:
Хранение супружеской верности. Мимолетные половые отношения увеличивают процент возможности заражения.
Отказаться от беспорядочных половых связей. Стоит задуматься, а можно ли рисковать своим здоровьем настолько необдуманно?
Даже если случилась незапланированная связь, нужно предохраняться. И предохранение должно быть с самого начала полового акта.
Перед планированием беременности рекомендовано сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), к которым и относится уреаплазменная инфекция. К сожалению, часто именно из-за наличия такой инфекции могут возникнуть проблемы с планированием беременности и ее течением.
Если уреаплазму обнаружили уже во время беременности, нужно проводить антисептические мероприятия касательно половых путей, т. к. передача инфекции при родах не исключена.
Уреаплазмы могут находиться в организме здоровых людей в составе нормальной флоры . Так, к примеру, если у женщины в анализах обнаружились данные микроорганизмы, это еще не свидетельствует о наличии заболевания. Патогенные качества бактерий начинают проявлять признаки лишь под воздействием определенных факторов, таких как:
- снижение иммунитета;
- гормональные нарушения на фоне беременности, родов, бесконтрольного приема оральных контрацептивов и т.д.;
- наличие в организме иных инфекционных заболеваний;
- медицинские вмешательства в органы мочеполовой системы, например, проведение абортов, установка или удаление внутриматочной спирали и т.д.
То есть, о заболевании уреаплазмоз речь будет идти тогда, когда возбудитель активизируется и начинает размножаться , провоцируя развитие воспалительных процессов в органах, относящихся к мочеполовой системе.
Данное заболевание может протекать в трех формах , каждая из которых имеет определенные особенности и клиническую картину:
- Если иммунитет зараженного человека достаточно высок, то зачастую болезнь протекает именно в бессимптомной форме , а сам человек становится носителем инфекционного возбудителя.
- Под воздействием вышеописанных условий (снижение иммунной функции, гормональный сбой и т.д.) бактерии активизируются, вызывая острый уреаплазмоз.
- Уреаплазмы не способны проникать глубоко в ткани, и вызывают чаще всего лишь поверхностный воспалительный процесс, для заболевания часто характерно весьма стертое течение, которое нередко переходит в хроническую форму .
Признаки острого уреаплазмоза
У женщин наружных половых органов протекает с поражением влагалища и вульвы (вульвовагинит), а также мочеиспускательного канала (уретрит). При этом пациентки обычно жалуются:
- зуд в зоне вульвы, который может быть и слабовыраженным, и довольно сильным;
- чувство жжения, интенсивность которого увеличивается при мочеиспускании;
- патологические выделения из влагалища слизистой консистенции;
- отек и покраснение слизистой оболочки гениталий;
- дискомфорт и болевые ощущения, появляющиеся при занятиях сексом.
Кроме того, при надавливании на уретру может выделиться капля мутноватой слизи , что является еще одним признаком уреаплазмоза.
Обычно инкубационный период составляет приблизительно один месяц . Но определяющее значение в развитии заболевания всегда играет общее состояние здоровья человека. Так, в случае, когда баланс между полезной и условно-патогенной микрофлорой начинает меняться, уреаплазмы начинают довольно быстро размножаться. Именно в этот момент недуг можно заподозрить по характерным симптомам .
- При развитии уреаплазменного бартолинита
(воспаление бартолиниевых желез у входа во влагалище) часто возникает ложный абсцесс.
- Воспалительный процесс в протоках приводит к нарушению оттока слизи, которую производят данные железы.
- Из-за накопления секрета железа увеличивается в объеме, а в нижней части половой губы становится заметно характерное выпячивание и покраснение кожных покровов.
- Женщина начинает ощущать дискомфорт и боль во время движения, а если к заболеванию присоединяется вторичная бактериальная инфекция, развивается нагноение и абсцесс.
- Когда уреаплазмы проникают в верхние отделы женской половой системы, нередко развиваются такие заболевания как эндометрит и андексит
. Эндометрит обычно характеризуется вялотекущим воспалительным процессом, для которого характерны следующие признаки:
- тянущие болевые ощущения, локализующиеся в пояснице и нижней части живота;
- нарушениями менструального цикла, при которых месячные становятся обильными и длительными;
- межменструальные мажущие кровянистые выделения.
Вследствие повреждения эндометрия (функционального слоя матки) могут стать самопроизвольные выкидыши и бесплодие .
- Что касается уреаплазменного андексита , он, как правило, изначально протекает в скрытой форме. Характерные симптомы уреаплазмоза, такие как, дискомфорт при половом акте или физических нагрузках, небольшая тяжесть в нижней части живота, у большинства женщин не вызывают никакой настороженности. Если патологический процесс затрагивает яичники, происходят гормональные нарушения, которые влияют на менструальный цикл. При распространении воспалительного процесса на маточные трубы может развиться бесплодие, так как продвижение созревшей яйцеклетки в матку и ее оплодотворение становится затруднено.
- Также уреплазмоз нередко становится причиной развития цервицита у женщин, при котором происходит воспаление шейки матки. Основным симптомом этого заболевания становится учащенное и прерывистое мочеиспускание, сопровождающееся ощущением жжения. Диагностировать болезнь можно только после полного обследования, включающего в себя лабораторное исследование эпителиального мазка из цервикального канала.
Симптомы хронического уреаплазмоза
Ввиду того, что уреаплазмоз в некоторых случаях протекает весьма невыраженно , а незначительные симптомы заболевания могут и вовсе не вызывать никаких беспокойств у женщин, своевременная диагностика и лечение недуга становятся невозможными, вследствие чего болезнь переходит в хроническую форму . По сути, данная форма заболевания являет собой просто обычный запущенный уреаплазмоз, лечение которого всегда сложнее, нежели острого заболевания.
Когда происходит хронизация воспалительного процесса, уреаплазмы, оседая на слизистых оболочках органов половой системы, пребывают в полной готовности к активизации в любой момент .
Обострения могут происходить при снижении защитных свойств организма, вызванных простудными и воспалительными заболеваниями, физическими нагрузками, изменениями гормонального фона и т.д. Во время обострений может наблюдаться повышение температуры тела и признаки интоксикации организма.
Кроме того, любая женщина должна насторожиться и заподозрить у себя наличие уреаплазмоза в запущенной форме, при обнаружении следующих признаков:
- учащенного мочеиспускания;
- общего неважного самочувствия;
- прозрачных слизистых выделений из половых путей;
- болевых ощущений, локализующихся в нижней части живота и усиливающихся в процессе опорожнения мочевого пузыря.
Конечно, не все эти симптомы могут указывать именно на хронический уреаплазмоз, так как существует довольно много других гинекологических заболеваний, характеризующихся схожей клинической картиной . Однако любой из вышеописанных признаков уже свидетельствует о наличии какой-либо патологии, которую необходимо диагностировать и вылечить во избежание развития осложнений, некоторые из которых могут быть весьма тяжелыми.
Уреаплазмоз очень широко распространен, являясь одной из наиболее часто встречающихся инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Однако, до сих пор неясно, существует ли такая болезнь на самом деле или это фантазия врачей. Так, возбудители уреаплазмоза заселяют влагалище здоровой женщины в 60%, а у новорожденных девочек в 30% случаев. У мужчин уреаплазмы выявляются реже. С недавних пор они получили определение условно патогенных. То есть их враждебность по отношению к человеку находится под вопросом.
Возбудитель уреаплазмоза
Уреаплазмы по размерам приближаются к крупным вирусам и не имеют ни ДНК, ни клеточной оболочки. Это небольшая дефективная бактерия, ее неполноценность заключается в том, что в ходе эволюции она утратила свою клеточную стенку.
Их иногда рассматривают как своеобразную переходную ступень от вирусов к бактериям. Свое название уреаплазма получила из-за характерной особенности – способности расщеплять мочевину, которая называется уреолизом
. Уреаплазмоз, как правило, - мочевая инфекция, потому что уреаплазмы не могут жить без мочевины.
Передача инфекции происходит в основном половым путем, но возможно и внутриутробное заражение от больной матери во время родов. Также часто дети заражаются от родителей в раннем детстве бытовым путем.
Симптомы уреаплазмоза
Считается, что инкубационный период уреаплазмоза около одного месяца. Однако, все зависит от исходного состояния здоровья заразившегося человека. Оказавшись в половых путях или в мочеиспускательном канале, уреаплазма может вести себя тихо, и никак себя не проявлять в течение многих лет. Устойчивость половых органов к воздействию микроорганизмов обеспечивают физиологические барьеры. Основным фактором защиты является нормальная микрофлора. Когда нарушается соотношение различных микроорганизмов, уреаплазма начинает быстро размножаться и повреждать все, что попадается на пути. Возникает уреаплазмоз. Следует отметить, уреаплазмоз проявляется незначительными симптомами, которые мало беспокоят больных, а часто вообще не проявляется (особенно у женщин). Больные женщины жалуются на появляющиеся время от времени прозрачные выделения из влагалища, мало отличающиеся от нормальных. У некоторых может возникать чувство жжения при мочеиспускании. Если иммунитет больной совсем слаб, то уреаплазма может продвигаться выше по половым путям, вызывая воспаление матки (эндометрит) или придатков (аднексит) Характерными признаками эндометрита являются нарушения менструального цикла, кровотечения, обильные и длительные менструации, тянущие боли внизу живота. При аднексите поражаются маточные трубы, развивается спаечный процесс, который может приводить к бесплодию и внематочной беременности. Повторные обострения могут быть связаны с употреблением алкоголя, простудой, эмоциональными перегрузками.
Не следует рассматривать наличие в организме уреаплазмы и в качестве основной причины бесплодия. На возможность забеременеть влияет не сам факт присутствия возбудителя, а наличие воспалительного процесса. Если таковой имеется, то следует незамедлительно провести лечение, причем обязательно совместно со своим постоянным половым партнером, ведь уреаплазмоз нарушает и репродуктивную функцию мужчин.
Течение беременности при уреаплазмозе
Уреаплазмоз входит в число тех инфекций, на которые женщине стоит обследоваться еще до предполагаемой беременности . Даже незначительное количество уреаплазм в мочеполовом тракте здоровой женщины во время беременности может активизироваться и привести к развитию уреаплазмоза. В то же время, если уреаплазмоз впервые обнаружен во время беременности, это не является показанием для прерывания беременности. Правильное и своевременное лечение поможет женщине выносить и родить здорового малыша.
Считается, что уреаплазма не обладает тератогенным действием, т.е. не вызывает пороков развития у ребенка. В то же время, уреаплазмоз может быть причиной выкидышей, преждевременных родов, многоводия и фетоплацентарной недостаточности - состояния, при котором малышу не хватает кислорода и питательных веществ.
Что касается плода, то во время беременности заражение происходит в редчайших случаях, так как плод надежно защищен плацентой . Однако примерно в половине случаев ребенок заражается во время прохождения по инфицированным родовым путям в процессе родов . В таких случаях уреаплазмы обнаруживаются на половых органах новорожденных или же в носоглотке младенцев.
Кроме того, в некоторых случаях после родов уреаплазмоз становится причиной эндометрита – одного из наиболее тяжелых послеродовых осложнений.
Чтобы свести риск заражения ребенка и угрозу преждевременных родов к минимуму, уреаплазмоз лечат во время беременности после 22 недель антибактериальными препаратами, которые назначает лечащий врач акушер - гинеколог.
Диагноз
Диагностика уреаплазмоза не представляет слишком большой сложности для современной медицины.
Для достоверной лабораторной диагностики уреаплазмоза сегодня применяют комбинацию из нескольких методов, подбираемых врачом. Обычно используется несколько методик для получения более точных результатов:
1. Бактериологический (культуральный) метод диагностики. Материал из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала помещается на питательную среду, где в течение нескольких суток (обычно 48 часов) выращиваются уреаплазмы. Это единственный метод, позволяющий определить количество уреаплазм, что очень важно для выбора дальнейшей тактики. Так, при титре менее 10*4 КОЕ пациентка считается носителем уреаплазм и лечения чаще всего не требует. Титр более 10*4 КОЕ требует назначения лекарственной терапии. Этот же метод используется для определения чувствительности уреаплазм к тем или иным антибиотикам перед их назначением, что необходимо для правильного подбора антибиотиков (препараты, помогающие одному больному, для другого могут быть бесполезны). Обычно такое исследование занимает около 1 недели.
2. ПЦР (полимеразная цепная реакция , позволяющая выявить ДНК возбудителя). Очень быстрый метод, на его проведение необходимо 5 часов. Если ПЦР показывает наличие уреаплазмы в организме больного, это значит, что имеет смысл продолжать проведение диагностики. Отрицательный результат ПЦР почти на 100% означает отсутствие уреаплазмы в организме человека. Однако ПЦР не позволяет определить количественные характеристики возбудителя, поэтому положительный результат при ПЦР не является показанием к назначению лечения, а сам метод не может использоваться для контроля сразу после лечения.
3. Серологический метод (выявление антител). Выявление антител к антигенам (характерным структурам) уреаплазм применяется при определении причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде . Для этого исследования берется кровь из вены.
4. Кроме перечисленных методов, в диагностике уреаплазмоза иногда используют метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) . Они довольно широко распространены из-за относительно невысокой стоимости и простоты исполнения, но точность их невелика (около 50-70%).
Лечение уреаплазмоза
Диагноз уреаплазмоз ставится только тогда, когда при помощи культурального анализа выявлено, что количество уреаплазм в организме превышает допустимые для здорового человека нормы. В этом случае уреаплазмоз требует лечения. Профилактическое лечение уреаплазмоза при малом количестве уреаплазм назначают только женщинам, планирующим беременность.
Лечение, как правило, проводится амбулаторно. Возбудитель этого заболевания очень легко приспосабливается к различным антибиотикам. Порой, даже несколько курсов лечения оказывается недейственными, потому что найти нужный антибиотик бывает чрезвычайно трудно. Помочь в выборе может посев уреаплазм с определением чувствительности к антибиотикам. Вне беременности используют препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин) и макролиды (азитромицин, вильпрафен, кларитромицин ). При беременности можно применять лишь некоторые из макролидов, препараты тетрациклинового ряда и фторхинолоны КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ.
Из макролидов для лечения уреаплазмоза применяют эритромицин, вильпрафен, ровамицин . Кроме того, назначают местное лечение и иммуномодуляторы (средства, повышающие иммунитет организма) по необходимости.
На время лечения необходимо воздерживаться от половых сношений (в крайнем случае обязательно пользоваться презервативом), соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, жареной, пряной и другой раздражающей пищи, а также алкоголь. Через две недели после окончания антибактериальной терапии проводится первый контрольный анализ. Если его результат отрицательный, через месяц выполняется еще один контрольный анализ.
Профилактика уреаплазмоза
Методы профилактики уреаплазмоза не отличаются от методов профилактики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Прежде всего, это использование презерватива при половых контактах и избегание случайных половых связей.
Еще одно средство профилактики: своевременное выявление и лечение этого заболевания у больных и их половых партнеров.
