Распространенным заболеванием женской репродуктивной системы является миома, причины которой могут быть самыми разными начиная от гормонального сбоя и заканчивая психосоматическими. Чтобы назначить оптимальное лечение пациентке и гарантировать ее выздоровление, необходимо четко определять причины. Ведь без их устранения любая терапия может оказаться бессмысленной.

Миома – доброкачественная опухоль матки, образующаяся из мышечной или соединительной ткани. Сначала появляется одна атипичная клетка, затем она начинает делиться и образовывать целую колонию.
Такая опухоль не онкология, а именно прямой угрозы жизни женщины не несет. Однако есть крошечный шанс ее перерождения. Образуется злокачественная миома, другими словами саркома, крайне редко. Гораздо чаще случается перекручивание ножки опухоли, следствием которого становится некроз – отмирание тканей. Кроме того, вместе с ней, как правило, идут и другие гинекологические проблемы, нередко – целый букет заболеваний. Поэтому нельзя сказать, что такое новообразование совсем уж безобидно для женского организма.

Различают четыре разновидности миомы:

• Интерстициальная. В этом случае она появляется в слое мышечной ткани, утолщая его.
• Субмукозная (подслизистая). Из мышечной стенки , искажая ее полость.
• Субсерозная. Увеличение происходит в сторону брюшной полости, в этом случае она может давить на соседние органы, мешая их нормальной работе.
• Интралигаментарная. Этот тип прорастает между связками, на которых крепится матка.

Кроме того, различаются миома тела матки – наиболее часто встречающаяся, и миома шейки матки, считающаяся атипичной и сталкиваются с ней гораздо реже. Они бывают на ножке и без нее. Первые опасны вероятностью перекручивания. Редко образуется миома единичная, гораздо чаще бывает совокупность нескольких узлов. В этом случае, увеличиваясь в размерах, они могут сливаться друг с другом.
Особенность этой патологии в том, что если опухоль появилась, она может долгое время никак себя не проявлять и не беспокоить женщину, а затем вдруг начать расти. Причины развития миомы – самые разные.

Симптомы

Миома матки малых размеров может протекать бессимптомно и обнаружить себя лишь на гинекологическом осмотре либо при проведении УЗИ органов малого таза. Рост миомы, в особенности быстрый рост, приводит к тому, что появляются такие симптомы:

1. Изменения менструального цикла. Сами месячные становятся болезненными, увеличивается их длительность. Меняется продолжительность цикла. В промежутках между месячными также появляются кровянистые выделения.
2. Нарушения дефекации и мочеиспускания. Большая миома, особенно субсерозная, давит на соседние органы – мочевой пузырь и прямую кишку. В результате чего возникает дискомфорт при мочеиспускании, частые позывы к нему, запоры, трудности при опорожнении кишечника.
3. Боль внизу живота. Неприятные ощущения возникают в области матки и ее окрестностях. Могут отдавать в поясницу. И также для миомы характерны боли, возникающие во время сексуальной близости и после нее.
4. Рост размеров живота. При большой и активно растущей миоме увеличивается и живот, что такое впечатление складывается, будто женщина беременна. Поэтому для обозначения размеров опухоли врачи используют срок беременности – миома 12 недель, миома 20 недель и так далее.
5. Ухудшение общего самочувствия. В результате частых, обильных маточных кровотечений возникает анемия. В следствии – слабость, апатия, головокружение, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность.

Похожие вопросы образуются при многих других гинекологических и не только проблемах. Зачастую проявления незначительны, и женщины игнорируют их, списывая все на усталость, стресс, простуду и другие причины. Но это опасно. Если больные с миомой не лечатся – последствия могут быть серьезными. Это бесплодие, невозможность выносить ребенка, эндометриоз, дефицит железа, кисты яичников, некроз тканей.

Физиологические основания

Главные причины возникновения миомы матки у женщин – гормональный дисбаланс, механическое воздействие, травмы, застой крови в органах малого таза и другие. Значительную роль играет наследственность.

Гормональный дисбаланс

Главной причиной, почему появляется миома матки, считается нарушение равновесие между уровнем прогестерона и эстрогена. Это происходит, когда эстрогена становится гораздо больше, чем прогестерона. Вот каковы причины появления этого дисбаланса:

• беременность;
• выкидыш;
• прием оральных контрацептивов;
• начало климакса;
• ранее начало половой жизни;
• длительное отсутствие половой жизни.

Даже если причины миомы в матке были другими, скачок эстрогена приведет к увеличению ее размеров. Причем у нерожавших женщин опухоль встречается гораздо чаще, чем у благополучно рожавших, особенно если детей несколько. В зоне риска оказываются и барышни, остающиеся девственницами по достижении 25-летнего возраста и старше.

Поскольку причины роста новообразования напрямую зависят от уровня гормонов, миома не встречается у девочек до наступления первых месячных и женщин, достигших менопаузы. Чаще всего возникает миома матки у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Травмы

Механические повреждения внутренней поверхности матки – еще одна распространенная причина образования миомы матки. Вот от чего появляется миома матки в этом случае:

• выкидыши и аборты, особенно множественные;
• диагностические выскабливания;
• тяжелые травматичные роды;
• установка внутриматочной спирали;
• любое хирургическое вмешательство в области матки, яичников, фаллопиевых труб.

Причиной миомы матки может стать даже грубый незащищенный половой акт при больших размерах полового члена партнера.
Беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнеров и незащищенными половыми актами также травмирует поверхность матки. Точнее – заболевания, передающиеся половым путем, которые легко подхватить при таком образе жизни, и их лечение.

Задержка движения крови в области малого таза

Застой крови в органах малого таза причина множества гинекологических проблем: кист и опухолей, эндометриоза, различных воспалительных процессов, болей во время сексуальной близости. А также проблем с кишечником, мочевыделительной системой.

Откуда берется этот застой? В большинстве случаев он появляется в результате малоподвижного образа жизни, а это настоящий бич современности. Сидячая работа и хобби, перемещение преимущественно на транспорте, отказ от занятий физкультурой – такой тип жизни ведут многие женщины, особенно в городах.

И также застой крови способен образовываться при неудовлетворительной половой жизни, если женщина занимается сексом, возбуждается, но не получает разрядки – то есть оргазма. В результате возбуждения кровь приливает к половым органам, в том числе и к матке, а без разрядки там же и остается. Те же проблемы берутся, если женщина регулярно испытывает возбуждение, а сексом не занимается вообще.
Вот почему так необходим активный, здоровый образ существования, одним из аспектов которого является полноценная половая жизнь.

Ожирение, гипертония, сахарный диабет

Причинами миомы бывают ожирение, сахарный диабет и гипертония. Причем часто эти три нарушения сочетаются друг с другом.
Жировая ткань в женском организме по своему воздействию схожа с функциями яичников – стимулирует выработку эстрогена, в результате чего образуется его переизбыток. Замечено, что женщины с большим количеством эстрогена в организме, как правило, «в теле». Но если ожирение происходит по мужскому типу – отложения скапливаются в области живота, а не бедер, как при женском, то риск еще выше.

Почему возникает миома при сахарном диабете? Дело в том, что это гормональное заболевание, прямым образом влияющее на выработку не только инсулина, но и других гормонов, в том числе половых.
Гипертония зачастую идет бок о бок с этими двумя патологиями. А ее негативное влияние на состояние сосудов становится еще одним поводом для роста миомы матки.

Психологические причины

Изучая патогенез миомы матки, многие исследователи сходятся во мнении, что немалую роль здесь играет психосоматика. Дело в том, что женщина с момента появление на свет запрограммирована на рождение и воспитание детей. Если по какой-то причине эта программа не выполняется – функции организма нарушаются. Неважно, хочет женщина детей или нет, ее тело в любом случае считает иначе.

Ситуация усугубляется, если женщина мечтает о детях, но какие-то психологические причины, физические либо жизненные не дают ей сделать это. Например, она долго лечилась от бесплодия, но все безрезультатно. Либо считает, что не сможет обеспечить ребенка всем необходимым. Либо ее муж против детей, а возможно, его, мужа, и вовсе нет.

Что в этом случае вытворяет психосоматика? Женщина, пусть даже подсознательно, ощущает собственную неполноценность, несостоятельность именно как представительницы прекрасного пола. Это прямым образом влияет на ее репродуктивные функции. Зачастую получается замкнутый круг: она не может зачать ребенка, потому что все время думает о том, что не может забеременеть.

К разряду психосоматических причин можно отнести и такие:

• необходимость сделать аборт;
• осознание собственной неполноценности в результате отсутствия удовольствия от половой близости;
• боязнь мужчин и секса с ними;
• старые психологические травмы – например, насилие, перенесенное в детстве;
• частые или непрекращающиеся стрессы;
• состояние «хронической» обиды;
• неумение правильно избавляться от плохих эмоций, что приводит к их накоплению;
• страхи и фобии, в том числе скрытые;
• потеря ребенка;
• привычка взваливать на себя слишком многое.

Городской ритм жизни особенно располагает к стрессам, повышенным нагрузкам, переутомляемости. Деревенские женщины страдают этой патологией значительно реже. Конечно, играет свою роль в этом и более чистый воздух, физическая активность, хорошая экология. Однако во многом способствует женскому здоровью большая размеренность жизни, ее близость к природе, отсутствие смешения женских и мужских ролей. В деревне каждый занят своим делом.

Рост миомы способны спровоцировать и другие факторы, засевшие в подсознании. В этом заключается опасность, ведь женщина зачастую сама не видит, не понимает этих причин. А как ни лечится миома, исцеление невозможно без полного устранения причин. Поэтому лечение опухоли будет продуктивнее при работе с психологом.

Диагностика

Миома матки малых размеров в большинстве случаев протекает бессимптомно и становится для женщины неприятным сюрпризом на гинекологическом осмотре. А вот рост миомы вызывает специфические симптомы, уже позволяющие доктору заподозрить ее наличие.

Для постановки диагноза врачом внимательно изучаются этиология и патогенез заболевания. Даже только-только образующаяся опухоль может прощупываться при стандартном гинекологическом осмотре с пальпацией. Однако в любом случае при подозрении назначается проведение ультразвукового исследования. Лишь УЗИ при миоме матки способно поставить точный диагноз.

А также применяется гистероскопия, а часть миомы берется на биопсию, чтобы исключить возможность ее злокачественного перерождения. Использует диагностическая лапароскопия – в затруднительных ситуациях.

Дополнительно могут быть назначены анализы крови – в особенности на уровень гормонов. Важно определить размеры опухоли, отличить ее от других гинекологических проблем, симптомы которых бывают схожими с признаками миомы. А УЗИ при миоме матки проводится регулярно на всем протяжении проведения терапии, чтобы контролировать рост либо успешность лечения.

Излечение

Как будет лечиться миома в тот или иной момент, определяет врач. Ни в коем случае нельзя игнорировать его рекомендации, заниматься самолечением, самостоятельно назначать себе препараты (даже если они помогли знакомой) либо вовсе ничего не делать. Последствия не леченой миомы – бесплодие, некроз тканей, нарушения кровообращения, анемия и целый букет гинекологических проблем. Опытный гинеколог знает все о миоме матки и способен подобрать оптимальный вариант терапии.

Лечится миома двумя способами: радикальным – то есть, хирургическим, и консервативным – медикаментозным. Во время диагностических исследований определяется, при каких размерах миомы показана операция. Чаще используют миомэктомию – иссечение узлов, лишение их питания через небольшой разрез. В тяжелых, запущенных случаях возможно удаление всей матки, что крайне нежелательно.

В случае небольшой, не осложненной миомы выбираются . Для этого используются гормональные препараты:

• комбинированные оральные контрацептивы;
• агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов;
• гестагены;
• антипростагены;
• антигонадотропины.

Эти средства направлены на уменьшение размеров опухоли, остановку ее роста, нормализацию гормонального фона. Особенно эффективны при небольшом размере узлов. В таком случае при полном устранении причин препараты способны ликвидировать опухоли целиком. При крупных размерах все-таки удаляют узлы.

Вспомогательная терапия направлена на снятие симптомов и улучшение состояния пациентки в целом. Для этого назначаются противовоспалительные, обезболивающие, комплексы, содержащие витамины и железо, специальная диета.

А чтобы не позволять миоме появляться вновь после ее устранения, необходимо стремиться к здоровому образу жизни – правильно питаться, регулярно двигаться, избегать стрессов, вести полноценную радостную половую жизнь с проверенным партнером. И конечно же, заботиться о своем психологическом благополучии. Счастливая, позитивная, здоровая во всех отношениях женщина вряд ли заболеет миомой.

Для лечения миомы матки применяются различные лекарственные средства, и особого внимания среди них заслуживают гормональные препараты. Эти медикаменты способствуют уменьшению узла в размерах и позволяют добиться его регресса. Лечение миомы матки такими препаратами оправдано в плане подготовки к беременности, перед операцией или в качестве основного метода терапии при образованиях малых размеров.

Лекарства на основе синтетических половых гормонов – это эффективно, удобно, но совсем небезопасно. Подобные препараты обладают большим числом побочных действий и противопоказаний, что зачастую приводит к отказу от патогенетической терапии и необходимости поиска иных методов решения проблемы.

Какие гормоны влияют на миому матки

Лечение миомы матки агонистами гонадотропин-рилизинг гормона способствует уменьшению опухоли.

Подробная характеристика современных гормональных средств, которыми лечат миому матки, представлена в таблице.

Препараты и их особенности	Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона	Селективные модуляторы прогестероновых рецепторов	Антипрогеста-геновые препараты	Комбинированные оральные контрацептивы
Принцип действия	Избирательное связывание с рецепторами гонадотропных гормонов в тканях гипофиза и блокировка выработки эндогенных гормонов	Подавление пролиферации клеток миоматозного узла, активация апоптоза, уменьшение размеров миомы и прекращение ее роста. Блокировка выработки гормонов гипофиза с сохранением концентрации эстрогена	Блокировка действия прогестерона на уровне рецепторов, торможение роста миомы	Подавление функциональной активности гипофиза и торможение овуляции
Влияние на организм женщины	Состояние медикаментоз-ной менопаузы с развитием аменореи	Уменьшение маточных кровотечений и других симптомов миомы с неярко выраженными признаками искусственного климакса	Уменьшение маточных кровотечений и других симптомов миомы без проявлений медикаментозного климакса	Стабилизация роста миоматозных узлов и некоторое уменьшение их в размерах
Ожидаемые эффекты	Уменьшение миоматозных узлов в размерах на 50-60 % от исходного и стабилизация их роста	Остановка кровотечения и уменьшение миомы в размерах	Уменьшение миомы в размерах до 50 %	Торможение пролиферации клеток опухоли
Схема терапии	Имплантат: однократно на два месяца. Депо-формы: одна инъекция препарата в 28 дней. Эндоназальный спрей: ежедневно		Одна таблетка в день в течение 3 месяцев	Одна таблетка в сутки в течение 21 дня, после чего делается перерыв на 7 дней. Курс повторяется не менее 3 месяцев. Возможно применение по схеме 63+7. Разрешено использование длительным курсом
Побочные эффекты и нежелатель-ные последствия	Приливы, повышенная потливость, головные боли, перепады настроения, сухость влагалища, снижение либидо и другие признаки климакса	Аменорея, головокружение, диспепсические расстройства, акне, боли в мышцах и костях, отеки, приливы	Нарушения менструального цикла вплоть до аменореи, диспепсические расстройства, боль в животе, головные боли, высыпания на коже	Тромбоэмболичес-кие осложнения, отеки, набор веса, снижение либидо, перепады настроения, диспепсические расстройства и др.
Примеры препаратов	Золадекс; Декапептил; Трипторелин; Бусерелин; Нафарелин		Мифепристон	Клайра; Зоэли; Регулон; Марвелон; Новинет; Ярина

Гормональные препараты, которые применяют при лечении доброкачественных опухолей.

Список препаратов может меняться, поскольку фармацевтическая промышленность регулярно выпускает новые гормональные средства против лейомиомы.

Важно знать

Назначение любых лекарств проводится только после полного обследования пациентки, определения размера, локализации узла и иных его параметров. Не нужно пытаться самостоятельно подобрать гормоны подешевле – это грозит серьезными проблемами со здоровьем.

Прогестины и их влияние на миому

Несколько лет назад для лечения доброкачественных опухолей матки применялись средства на основе прогестерона:

• Утрожестан;
• Норколут;
• Депо-Провера и др.

Первые попытки применения подобных средств зафиксированы в 1966 году. Тогда было выяснено, что спустя 3 недели приема прогестинов в миоматозных узлах начинались дегенеративные изменения. Это стало основанием для назначения прогестероновых препаратов при доброкачественных опухолях матки, однако в долгосрочной перспективе такая тактика не принесла плодов. Со временем выяснилось, что высокие дозы прогестерона приводят к росту миоматозного узла, и сегодня такие средства не пользуются популярностью.

Уменьшение размеров миоматозных узлов прогестинами происходит только в начале курса лечения данными препаратами, затем опухоль начинает снова прогрессировать.

Отзывы женщин, принимавших Норколут, Дюфастон или иные подобные препараты, подтверждают мнение ученых. В первые недели миома, действительно, уменьшается в размерах, однако этого недостаточно для получения нужного эффекта. Со временем опухоль начинает снова расти, поэтому применение гестагенов при лейомиоме не оправдано. Для лечения этой патологии лучше подойдут препараты с иными механизмами действия на ткани матки.

Важные аспекты заместительной гормональной терапии

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) назначается при таких обстоятельствах:

• Вступление в естественный климакс, сопровождающийся выраженными нарушениями общего состояния;
• Облегчение течения искусственного климакса (после удаления придатков матки).

В качестве гормонозаместительной терапии применяются четыре группы препаратов:

• Содержащие только эстроген (Дивигель, Эстрадиол) рекомендованы при удаленной матке;
• Содержащие только гестаген (Дюфастон и другие аналоги прогестерона) назначаются при дисфункциональных маточных кровотечениях в менопаузе;
• Комбинированные средства с эстрогеном и прогестероном (Фемостон) рекомендованы при сохраненной матке в случае эндометриоза;
• Комбинированные средства с эстрогеном и андрогеном (Тиболон) назначаются при сексуальных нарушениях.

При миоме матки до недавнего времени применялись гестагены в качестве ЗГТ. Сегодня схема терапии пересмотрена, и гинекологи чаще рекомендуют комбинированные препараты для устранения симптомов климакса.

Гормонозаместительная терапия помогает устранить или облегчить симптомы менопаузы.

На заметку

Все гормональные средства при климаксе на фоне миомы назначаются с осторожностью и с обязательным регулярным ультразвуковым контролем за состоянием узла.

Показания для консервативного лечения при заболеваниях матки

В некоторых случаях гормональные препараты назначают женщине после проведенной операции по удалению миомы.

Противопоказания для гормональной терапии:

• Размер миомы более 3 см. На этой стадии опухоль приобретает возможность автономного роста, и в качестве монотерапии в такой ситуации гормоны не эффективны;
• или гиперплазией эндометрия и частыми кровотечениями;
• Подозрение на саркому или выявление злокачественной опухоли;
• Быстрый рост миомы, особенно в менопаузе.

В этих ситуациях методом выбора будет оперативное лечение.

Фитоэстрогены как альтернатива

При наличии противопоказаний к заместительной гормональной терапии или нежелании женщины принимать подобные медикаменты врач может назначать растительные средства. Речь идет о фитогормонах, обладающих эстрогеноподобной активностью (Климадинон, Климонорм и другие). Подобные препараты применяются преимущественно во время климакса для устранения приливов. По отзывам женщин, фитоэстрогены действительно помогают справиться с неприятными ощущениями менопаузы и достойно пройти этот период жизни.

Растительные аналоги половых гормонов хорошо переносятся и считаются практически безопасными, однако при миоме их применение не оправдано. Эстрогеноподобная активность упомянутых средств играет против женщины, и на фоне их использования отмечается рост опухоли. Фитоэстрогены, как правило, не назначаются при миоме в связи с возможным риском прогрессирования заболевания.

Интересное видео о современном взгляде на медикаментозное лечение доброкачественных новообразований

Доступно о причинах возникновения миомы матки и методах ее лечения, в том числе гормональными препаратами

Миома – доброкачественная опухоль, которая очень редко перерождается в злокачественную. Поэтому на начальных стадиях заболевания необходимо отдавать предпочтение неинвазивным методам лечения. Оперировать миому нужно в крайних случаях, когда состояние узла угрожает жизни пациентки:

• узел перекрутился на ножке;
• субмукозная миома;
• маточные кровотечения;
• некроз узла;
• наличие гнойного очага в миоме.

В остальных случаях при маленьком размере опухоли – до 3 см – рекомендуются более щадящие методы лечения. Особенно это касается нерожавших женщин, которые в будущем планируют иметь ребенка.

Поскольку установлено, что развитие миомы начинается с гормональных проблем, то для начала стоит провести анализы на гормоны в специализированной лаборатории. Большинство женщин, у которых обнаружена миома матки, подвергались выскабливанию полости матки, делали аборты, длительно принимали оральные контрацептивы. Одним словом – нарушали искусственно свой гормональный фон. Вдобавок – лишний вес и отсутствие физической активности не позволяло тканям половых органов получать достаточно питания и кислорода.

Отсутствие половой жизни или неудовлетворенность (отсутствие оргазма) вызывает застой крови в малом тазу и может повлиять на развитие миоматозного узла.

Консервативное лечение подразумевает прием таблеток, введение лекарственных препаратов во влагалище с помощью тампонов. Важно не допустить увеличения размера опухоли до наступления менопаузы, когда миома может уйти сама.

Бусерелин (Buserelin)

Назначается при избытке эстрогенов, который наблюдается при миоме. Провоцирующим фактором является ожирение. Лекарство подавляет выработку эстрогена и снижает его до показателей постменопаузы. Применяется при лечении лейомиомы.

Существуют разновидности препарата – Бусерелин Лонг, Бусерелин Депо. Препарат продается в форме таблеток и инъекций.

По отзывам пользователей женских форумов о миоме и ее лечении, можно сделать вывод, что лекарство провоцирует симптомы климакса, но улучшений не наблюдается. Миома не уменьшается. Положительным моментом является то, что она не увеличивается при приеме бусерелина.

Дюфастон

Дюфастон применяют при миоме, потому как он является аналогом прогестерона, которого не хватает в организме. Также показан для стимуляции яичников при гормональной недостаточности. При приеме дюфастона прекращают свой рост под действием препарата. По отзывам – многие пили данный препарат и при этом не наблюдалось увеличение опухоли.

Важно! Принимать дюфастон необходимо после консультации с врачом. Самолечение сильными гормональными препаратами влечет за собой гиперстимуляцию яичников, что далеко не безболезненно.

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки при миоме подбираются врачом. Следует отдавать предпочтение комбинированным препаратам, в которых действующие вещества – эстроген и прогестерон – находятся в равном соотношении. Это помогает наладить цикл и задержать рост опухоли.

Существуют оральные контрацептивы, которые имеют в своем составе только прогестаген (аналог прогестерона). Они также достаточно эффективны. Принимают на ночь по одной таблетке. Курс лечения – до 6 месяцев. Перерыв делать не рекомендуется.

При приеме контрацептивов необходимо придерживаться правил. Они описаны в инструкции.

Гинестрил (Мифепристон)

При избытке прогестерона, при наличии узлов назначают гинестрил. При подслизистой локализации миомы данный препарат противопоказан.

Внимание! Препарат имеет противопоказания, поэтому принимать можно после назначения врачом.

Гомеопатия при миоме помогает в том случае, если принимать ее заранее для нормализации цикла. В таком случае миоматозные узлы не возникнут. Гомеопатические препараты необходимо пить долго, делая перерывы. Преимущество натуральных лекарственных средств в том, что они не вызывают привыкания, оказывают общий оздоровительный эффект на организм.

При и миоме, которые имеют общую причину – гормональный сбой – прием гомеопатических средств останавливает рост эндометрия и маточных узлов. Эффективно применение до размеров миомы 12 недель.

Гомеопатический метод рассчитан на прием лекарств минимум 3 месяца. За это время восстанавливается функция щитовидной железы, гипофиза, надпочечников. При правильно подобранном лечении удается остановить рост узлов и избежать хирургического вмешательства.

Наиболее известные травы:

• болиголов пятнистый;
• можжевельник казацкий;
• боровая матка;
• красная щетка.

Препараты на основе данных растений обладают противоопухолевым эффектом. Также можно самостоятельно заваривать травы для спринцевания влагалища, ставить тампоны, смоченные в отваре. Рекомендуется добавлять эфирные масла: жожоба и чайного дерева.

Современным методом лечения миомы матки без операции является , которые снабжают кровью матку. Данный метод подходит женщинам, которые планируют иметь ребенка, так как это не отразится на обеспечении растущего плода кислородом и питанием. Особенно это касается множественных миом, которые при хирургическом вмешательстве оставляют рубцы и деформируют матку.

Метод состоит в том, что в бедренные артерии вводится вещество, которое блокирует поступление крови в сосуды, питающие узел.

После эмболизации миома, лишенная кислорода и питания, постепенно рассасывается. Эмболизация – наименее опасный метод, который набирает популярность. После процедуры короткий период реабилитации, практически нет рецидивов. Вылечивать миому удается в 98% случаев.

Метод применяется успешно при множественных миомах, не нарушая деятельности крупных сосудов. Также является полезным при повышенной васкуляризации узлов. Субмукозная миома поддается лечению методом ЭМА.

При эмболизации применяется местная анестезия, но можно обойтись и без нее, так как процедура не слишком болезненная. Период нахождения в клинике – 2 дня, хотя большинство женщин уходят домой по прошествии нескольких часов.

Реабилитация заключается в щадящих физических нагрузках в течение 10 дней после процедуры.

Альтернативой хирургии является метод ФУЗ-абляции. Он основан на действии ультразвука. Данный метод имеет больше противопоказаний, чем эмболизация артерий. Поэтому перед проведением процедуры необходимо исключить беременность, наличие внутриматочной спирали или других металлических имплантов в теле.

Противопоказанием является большой вес – более 110 кг, острые воспалительные процессы в малом тазу.

Плюс фуз-абляции – возможность удаления крупного миоматозного узла размером в 20 недель. Ткань нагревается пучком ультразвуковых волн до 85 градусов и происходит постепенное разрушение. При желании можно использовать местную анестезию, так как при процедуре женщины ощущают боль в пояснице или внизу живота.

После проведения фуз-абляции у женщины сохраняется возможность иметь детей, так как тело матки и внутренний слой не повреждаются. Субмукозные узлы лечатся фуз-абляцией без повреждения слизистой оболочки – эндометрия.

При наличии узлов более 5 штук метод не применяется. В таком случае врачу будет тяжелее сфокусировать лучи на несколько миом одновременно. Некачественная обработка тканей может служить причиной рецидива заболевания.

Одна из форм лечения миомы. Рекомендуется при комплексном консервативном лечении. Основана на индивидуальном подборе движений, при котором нагрузки постоянно увеличиваются. Кинезитерапия при миоме задействует мышцы и спины, способствует снижению веса и правильному распределению нагрузки. При этом ткани насыщаются кислородом и происходят процессы регенерации. Параллельно с физическими упражнениями практикуется закаливание и контрастные водные процедуры.

На занятиях используются тренажеры, созданные специально для проведения данного вида терапии.

Видео: Симптомы и лечение миомы матки медикаментами (часть 1)

Видео: Эмболизация маточных артерий

Видео: Противозачаточные таблетки и миомы матки

Гормоны при миоме являются основным фактором, влияющим на появление патологии. Миома матки считается гормонозависимой патологией и организация ее лечения с использованием гормональных препаратов довольно результативна. Применение гормональных средств уделяет возможность избегать нежелательной беременности при наличии узла в матке в период лечебной терапии, что важно для сохранения здоровья женщин репродуктивного возраста.

Миома — доброкачественное новообразование, причиной развития которого в основном является повышенная выработка в организме половых гормонов — эстрогенов.

К причинам появления заболевания также относятся:

Когда образование имеет тенденцию к росту, что сопровождается обильными кровотечениями, продолжительными месячными и межменструальными кровотечениями, ухудшается репродуктивная деятельность женщины. Лечение при такой клинической картине следует начинать как можно быстрее. Одним из способов консервативного лечения на ранних фазах развития узлов является гормональное лечение.

Кроме эстрогенов на развитие миоматозного узла влияют и другие гормоны, вырабатываемые организмом женщины, таковыми являются: прогестероны, андрогены и гонадотропины. Для сбалансирования гормонального фона, что является важным при миоме матки, нехватку определенных гормонов пополняют с использованием гормональных препаратов.

Гормональная терапия уделяет возможность уменьшить размеры узлов как на начальной стадии, так и в сложных случаях перед операцией. Если размеры узлов удается уменьшить, удаление новообразования делают лапароскопическим путем, что оказывает на организм женщины минимальную травматизацию и позволяет сохранить ее репродуктивную функцию.

Показания к гормональному лечению

Гормональные препараты являются основными средствами при лечении миомы матки. Основные показания к проведению терапии с использованием гормональных медикаментозных средств являются:

1. Некрупные размеры новообразований (до 2 см);
2. Одиночные узлы или несколько, но небольшого размера;
3. Замедленный темп роста;
4. Локализация узла в стенку матки (интрамуральная миома);
5. Субсерозная миома некрупного размера и с отсутствием роста;
6. Отсутствие болевых ощущений;
7. Применение в качестве предоперационной подготовки при крупных размерах миомы.

Противопоказания

Использование гормональных препаратов в некоторых случаях ограничено.

Запрещается использовать, при:

1. Больших размерах опухоли;
2. Наличии множественных узлов;
3. Быстром росте опухоли;
4. Перед климаксом;
5. Несовместимости гормональных средств с другими лекарствами, используемыми постоянно при хронических заболеваниях.

Ограничениями для гормонотерапии также являются:

В период менопаузы допускается употребление гормонов с осторожностью только в самом начале физиологического процесса. После полного прекращения менструального цикла опухоли уменьшаются без вмешательства на сниженном гормональном фоне.

Прогноз

Применение консервативного лечения с использованием гормонов на ранней стадии позволяет полностью вылечить миому матки. Часто течение и продолжительность лечения зависит от количества эстрогенных рецепторов в опухоли и ее индивидуальной чувствительности к гормональным препаратам.

Доказано, что фибромиомы довольно крупных размеров под воздействием гормонотерапии регрессируют. Однако важным фактором является устранение самой причины повышения эстрогенов, чтобы после отмены медикамента избегать рецидива. Этим обусловлено использование гормонотерапии и в качестве подготовки к операции.

Применение гормональных препаратов у здоровых женщин позволяет:

1. Нормализовать гормональный баланс, секреция гормонов снижается яичниками, они переходят в фазу покоя, овуляции нет.
2. Исключить вероятность нежелательной беременности, которая завершается абортом, травмируя матку, вызывая гормональный сбой и создавая условия для развития миомы матки.

Гормональные препараты

Гормоны – активные элементы, участвующие во всех физиологических процессах. Вырабатываются железами внутренней секреции и координируют разные процессы в организме: рост, размножение и т. д.

Гормонотерапия – это использование гормонов и их искусственных аналогов в терапевтических целях.

Выработка гормонов в организме происходит по принципу дефицита. Когда в крови их уровень ниже нормы, соответствующие железа начинают активнее вырабатывать их, пополняя нехватку. Если какого – то гормона не хватает, это свидетельствует о сбое функции вырабатывающего его железа, если же гормона много, значит, орган работает не в пределах нормы.

В современной медицине применяется три вида гормонотерапии:

1. Стимулирующая терапия применяется, когда нужно активизировать функцию эндокринной железы, определить ее возможности. Применяют препараты, содержащие нейрогормоны гипоталамуса и передней доли гипофиза.
2. Тормозящая или блокирующая терапия применяется в случае, когда наблюдается чрезмерная активность со стороны какого – либо эндокринного железа, также для терапии определенных типов новообразований. Такую терапию используют в комплексе с облучением или операцией.
3. Заместительная терапия применяется при проблемах эндокринной системы, протекающих с частичным или полным торможением функции эндокринной железы. Используются препараты, содержащие сам гормон или его синтетический аналог. Режим приема гормональных препаратов должен соответствовать физиологическим процессам в организме.

Лечение миомы гормональными препаратами направлено на блокировку работы яичников, снижение уровня вырабатываемого эстрогена. Применение гормональных средств является самым лояльным по отношению к женскому организму, так как они действуют только на небольшие новообразования, диагностированные на начальных фазах болезни. С их использованием предотвращаются нежелательные состояния, возникающие при употреблении других лекарственных средств. У женщины под влиянием гормональных препаратов нормализуется функция деторождения.

Комбинированные оральные препараты

Комбинированные оральные препараты являются одними из самых используемых видов гормональной терапии. Применение комбинированных оральных средств, при миоме матки способствует снижению болевого синдрома и уменьшению обильных кровотечений при менструациях.

Данная группа препаратов в лечении миомы матки используется только у молодых пациенток, когда обнаружены узлы до 1 см с бессимптомным течением. Под их воздействием прекращается рост опухолей, уменьшаются размеры.

Комбинированные оральные препараты в большинстве случаев основаны на комбинации Дезогестрела и Этинилэстрадиола (входят в состав препаратов Марвелон, Новинет, Мерсилон), также предлагаются сочетание Норгестрела и Этинилэстрадиола (включены в состав Регевидона и Овидона) и комбинация Гестодена и Этинилэстрадиола (препараты – Линдинет и Логест).

Антигестагены

Данная группа препаратов блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов. , что приводит усиливанию сократительной способности миометрий.

В группу входят препараты Мифепристон и Эсмия.

Мифепристон оказывает антигестагенное воздействие и является синтетическим стероидным средством. Активное составляющее препарата активизирует миометрий, повышая его тонус и сократительную способность. При попадании в кровь лекарство не позволяет прогестерону выделяться. Препарат не обладает гестогенной активностью. Применяется для лечения лейомиомы матки в размере до 12 — недельной беременности.

Медикаментозное лечение препаратом Эсмия относится к результативной гормональной терапии. Действующим веществом средства является улипристал.

Таблетки Эсмия воздействуют на миоматозные клетки, разрушая их и останавливая прогрессирование роста узлов. С использованием препарата Эсмия можно ликвидировать кровотечения, вызванные наличием миомы матки.

Гонадропины

Гонадотропные гормоны — гормоны, влияющие на развитие и функции половых желез. К ним относятся лютеинизирующий, фолликулостимулирующий и лактогенный гормон передней доли гипофиза, который продуцирует гормоны, стимулирующие работу яичников. Яичники синтезируют эстрогены и прогестероны – главные гормоны, регулирующие деятельность матки.

Агонисты гонадотропин – релизинг гормонов (Люпрон, Синарел) влияют на те же клетки, что и сами гонадротропин – релизинг гормоны, с обратной эффективностью. Такое воздействие провоцирует снижение уровня эстрогенов и прогестерона, вследствие чего месячный цикл прекращается, миома уменьшается в размере, останавливается кровотечение, разрешается анемия.

К препаратам этой группы относятся:

• Декаптил. Вводится подкожным способом;
• Декаптил – депо. Является средством пролонгированных инъекций;
• Бусерелин. Выпускается в виде назальных спреев, растворов для инъекций;
• Люкрин – депо. Производится в порошковой форме для приготовления инъекционной суспензии.

Прогестины

Препараты называются также » чистыми гестагенами»», так как содержат в составе чистый прогестерон. Для лечения миомы матки используются с целью подавления гормона эстрогена и сохранения беременности, когда наблюдается риск выкидыша вследствие дефицита прогестерона или для лечения эндометриоза.

К известным лекарственным средствам этого ряда относятся:

• Визанна или Фемостон. Препарат оказывает воздействие на рост эндометрия и прекращает менструацию;
• Оргаметрил. Применяется только на первых фазах миомы матки, результативен при обильных кровотечениях, используется с целью прекращения появления очагов эндометриоза;
• Дюфастон. Воздействует только на эндометрию, оказывает щадящее влияние.

Заместительная гормональная терапия

Применяется у женщин при менопаузе, облегчая ее протекание. В период климакса рост миоматозных узлов замедляется или останавливается, на фоне изменений гормонального баланса. Целесообразность применения заместительной терапии при миоме матки определяет специалист, после тщательного осмотра. В период менопаузы организм женщины вырабатывает не только меньше женского полового гормона – эстрогена, но и более слабую его форму – эстрон. Благодаря введению заместительной терапии можно как лечить миоматозные узлы, так и стабилизировать уровень женского полового гормона, что позволяет:

1. Активизировать работу мозга;
2. Нормализовать сон, сердечный ритм и АД;
3. Укреплять коллагеновые волокна;
4. Предупредить развитие атеросклероза;
5. Снизить риск инсульта, инфаркта, сердечных приступов;
6. Устранить неприятные симптомы климакса;
7. Нормализовать функцию щитовидной железы;
8. Избегать увеличения веса под действием тестостеронов.

Большой выбор гормональных препаратов для заместительной терапии уделяет возможность подобрать индивидуальный курс для каждой женщины отдельно, что позволяет избегать появления побочных эффектов и повышает результативность терапии.

Популярными препаратами являются:

• Трисеквенс;
• Клиогест.

Используется также препарат Фемостон, однако, его употребление должно проходить под контролем врача. Рекомендуется только при маленьких размерах миомы и при присутствии предклиматического синдрома.

Применение гормонов после 45 лет

К 45 годам женский организм начинает перестраиваться. Эстрогены вырабатываются меньше, появляется утомленность и раздражительность, сопровождающаяся головными болями.

Если после 45 лет признаки менопаузы не выявляются, гормональную терапию можно использовать в качестве профилактики.

Гормональные средства после 45 лет защищают от нежелательной беременности, также:

• уменьшают риск появления онкологических заболеваний;
• снижают риск заболевания яичников;
• нормализуют цикл, снижают боли и облегчают предменструальный синдром.

После 45 лет назначаются препараты, содержащие:

• эстроген и прогестерон;
• синтетические аналоги прогестерона.

Использовать гормональные препараты следует только под контролем врача. Выбор средства и дозу должен делать специалист, строго индивидуально для каждой пациентки. Только так можно получить хорошие результаты и избегать вероятных побочных эффектов.

Миома (фиброма) матки не всегда требует немедленного вмешательства. Не редко встречаются случаи, когда отсутствуют клиническая картина заболевания, медленный рост миоматозного узла, что дает возможность опухоль не трогать, а просто наблюдать за ней. Лечение миомы (фибромы) матки может носить консервативный, оперативный и комбинированный характер.

Консервативное лечение миомы матки.
Основной целью консервативного метода лечения миомы (фибромы) матки является торможение ее роста, уменьшение размеров, а также предупреждение осложнений. В качестве терапии используются гормональные препараты, а именно производные прогестерона, которые предотвращают рост и развитие опухоли. Как правило, консервативный метод применяется:

• при опухоли небольшого размера;
• при наличии миомы (фибромы) с субсерозным и интерстициальным расположением узлов;
• при отсутствии болей и выраженных клинических проявлений заболевания;
• при наличии противопоказаний к оперативному лечению (экстрагенитальные заболевания).

Чаще всего для гормональной терапии назначают следующие препараты:
Производные андрогенов – препараты Даназол, Гестринон. Данная группа препаратов подавляет производство стероидных гормонов яичников, вследствие чего размеры миомы значительно уменьшаются. Чаще всего они назначаются для непрерывного приема на период до восьми месяцев.

Гестагены. К ним можно отнести препараты Дюфастон, Утрожестан, Норколут. Их действие направлено на нормализацию роста эндометрия, который наблюдается на фоне миомы матки. Однако эффективность относительно лечения самой миомы сравнительно невысокая. Вообще гестагены назначают в случае небольшого размера миомы (фибромы) и сопутствующей гиперплазии эндометрия. Курс лечения составляет восемь месяцев.

Современным средством, назначаемым при миоме (фиброме) матки является гормональная спираль «Мирена», в составе которой присутствует гестаген – левоноргестрел. Действие спирали основано на ежедневном выбросе порции гормона в матку, благодаря чему и происходит торможение роста опухоли. Спираль рассчитана на пять лет. Помимо лечебного эффекта спираль «Мирена» дает прекрасный контрацептивный эффект.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) - Регулон, Жанин, Ярина. Данные препараты способны остановить рост опухоли, если размеры узлов не более двух сантиметров. Курс лечения данными препаратами составляет минимум три месяца.

Тем не менее, консервативное или терапевтическое лечение не всегда успешно, к тому же такое лечение не может устранить опухоль полностью. Эти средства могут лишь тормозить рост миомы и блокировать болезненное состояние до периода менопаузы. В этот период миома, как правило, рассасывается сама собой. Поэтому терапевтический или консервативный метод лечения миомы (фибромы) эффективен для женщин старшего репродуктивного возраста и в период постменопаузы. Достаточно редко эта методика применяется более молодым женщинам. Исключение составляет необходимая отсрочка по медицинским показаниям оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение миомы матки.
Основными показаниями к оперативному лечению миомы (фибромы) матки являются:

• Миомы большого размера.
• Субмукозное расположение узлов, интерстициальная миома с центрипетальным ростом.
• Быстрые темпы роста опухоли.
• Миома, сопровождаемая опухолями яичников.
• Наличие мено- и метроррагии, которые приводят к анемии.
• Не вынашивание беременности и бесплодие.
• Болезненные ощущения, которые впоследствии могут стать причиной потери трудоспособности женщиной.
• Давление миомы на мочевой пузырь или прямую кишку, что нарушает их функционирование.
• Нарушение питания миоматозного узла, его некроз. Как правило, женщина испытывает боль при пальпации матки.
• Другими симптомами являются чувство усталости, повышенная температура, острые боли.

Тип хирургического вмешательства при миоме (фиброме) матки зависит от индивидуальных особенностей пациентки, в том числе от ее возраста, общего физического состояния, общего состояния репродуктивной системы и некоторых других. Перед хирургическим удалением миомы матки женщина проходит ряд обследований, которые наиболее полно раскрывают картину заболевания.

Оперативное вмешательство для лечения миомы может быть в двух вариантах: с сохранением матки, либо с полным ее удалением или сохранением ее шейки.

Миомэктомия позволяет сохранить матку в целостности. Данное вмешательство заключается в «вылущивании» миоматозных узлов. Наиболее подходит данный метод для субсерозных миоматозных узлов. После такой операции женщина может забеременеть. Но нет никакой гарантии, что не наступит рецидив заболевания. Небольшая вероятность возобновления заболевания остается, несмотря на современные методики лечения и медикаменты. Тем не менее, при регулярном посещении гинеколога можно вовремя блокировать возобновляющееся заболевание, не допустив его развития.

Удаление миоматозных узлов вместе с маткой показано при наличии слишком большого количества миоматозных узлов большого размера с высокими темпами роста. Кроме того, радикальный метод лечения миомы матки применяется при сопутствующих миоме других заболеваний. После такой операции женщина теряет способность зачатия ребенка, несмотря на неизменность половых функций. Данная операция осуществляется путем лапароскопии. Этот метод эффективен и не требует длительного пребывания в стационаре.

Достаточно новым методом оперативного вмешательства для лечения миомы (фибромы) матки является миомэктопия в сочетании с гистероскопией. Данная методика специально разработана для лечения субмукозных миоматозных узлов у женщин, которые хотели бы сохранить репродуктивную функцию. Данный метод обеспечивает хорошие результаты, миома удаляется лазером за один прием при осуществлении визуального контроля врачом. Этот вид оперативного вмешательства проводится с применением местной анестезии и не требует длительного нахождения в стационаре.

Выбор того или иного метода лечения миомы матки осуществляется врачом после консультации.

Народные средства лечения миомы матки.
Если вам поставили диагноз миома матки, необходимо изменить свой образ жизни, в частности питание. Следует отказаться или сильно ограничить потребление жирной пищи, включить в свой рацион больше растительной пищи, рыбных блюд, а также продукты, богатые клетчаткой. Кроме того, при наличии миомы следует полностью отказаться от тепловых процедур: горячая ванна, баня, сауна, солярий, отдых в жарких странах, загар.

Народная медицина богата на рецепты при лечении миомы матки. Только не следует увлекаться, любое народное средство следует применять только после консультации с лечащим врачом. Ведь реакция организма может быть самой разнообразной. Например, в случаях с быстрым темпом роста опухоли народные средства могут лишь усложнить ситуацию. Фитотерапия рекомендуется женщинам, у которых опухоль имеет небольшие размеры. Разрешено употреблять дважды в день настойки мяты, крапивы, чистотела и боярышника.

Осложнения миомы матки:

• не вынашивание беременности, гипоксия и гипотрофия плода;
• бесплодие;
• гиперплазии эндометрия различного вида;
• маточные кровотечения, приводящие к анемии;
• рост опухоли высокими темпами;
• нарушение питания миоматозного узла;
• перерождение миомы в злокачественную опухоль;
• послеродовые кровотечения из-за пониженного тонуса матки;
• развитие гидронефроза или пиелонефрита.

Профилактика миомы матки:

• обязательный осмотр у гинеколога два раза в год;
• УЗИ органов малого таза раз в год;
• прием витаминов и микроэлементов, обладающих антиоксидантным действием - витамины А, Е, С, железо, цинк, йод, селен;
• регулярная половая жизнь с достижением оргазма;
• применение современных гормональных средств контрацепции;
• активный образ жизни.