Содержимое

Среди самых часто диагностируемых патологий шейки матки врачи обычно выделяют эрозию. Данное состояние, которое не всегда означает патологический процесс, зачастую диагностируют у молодых женщин.

Под эрозией шейки матки понимают язвенный дефект, по разным причинам возникающий в эпителии шейки матки. Эрозированный очаг представляет собой участок, многослойные плоские клетки которого замещаются цилиндрическими элементами.

Причины появления эрозии связаны со строением шейки матки, вернее, с его особенностями. Канал, располагающийся внутри, называется цервикальным. Он защищает матку от внедрения микроорганизмов посредством вырабатываемой слизи. Шеечный канал покрыт однослойным эпителием, состоящим из цилиндрических клеточных элементов.

Шейка матки представлена влагалищным и надвлагалищным отделами. По причинам анатомического строения, надвлагалищная часть не определяется при осмотре. Поверхность влагалищного отдела состоит их многослойных, в частности, плоских клеток. В отличие от цилиндрических, плоские клетки придают слизистой бледно-розовый оттенок.

Два вида эпителия соединяются на участке, который врачами именуется зоной трансформации.

Причины возникновения эрозии шейки матки различаются в зависимости от её конкретного вида.

• Врождённый тип псевдоэрозии берёт своё начало во время внутриутробного развития половой системы и представляет смещение зоны перехода цилиндрического вида эпителия в плоский. Зачастую воспалительный процесс при такой форме не появляется. Возникновение злокачественной опухоли также не характерно.
• Истинная разновидность патологии означает появление язвы, которая возникает как ответ на внедрение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Такое образование существует до двух недель и при отсутствии требуемого лечения переходит в следующую клиническую стадию.

• Эктопия или приобретённая псевдоэрозия. Причины эрозии данного вида заключаются в прогрессировании истинного дефекта, в механическом воздействии на ткани, а также псевдоэрозия является результатом гормонального сбоя в женском организме. Эктопия отличается возникновением участков с цилиндрическими клетками вместо нормального плоского эпителия влагалищной части.

По степени своего развития выделяют эрозию:

• прогрессирующую, отличающуюся разрастанием цилиндрического эпителия;
• стационарную, характеризующуюся возникновением кист;
• заживающую, появляющуюся после стабилизации воспалительного процесса.

По характеру своего появления эрозия может быть:

• врождённой;
• приобретённой;
• рецидивирующей.

Специалисты отмечают следующие формы прогрессирования эрозии:

• осложнённая, сочетающаяся с иными болезнями шейки матки (лейкоплакия, полипоз и др.);
• неосложнённая.

Выделяют разновидности эрозии в зависимости от причин её появления:

• воспалительную;
• травматическую;
• ожоговую;
• трофическую;
• специфическую;
• раковую.

В гинекологической практике зачастую диагностируется возникновение приобретённой эктопии, имеющей осложнённый характер.

Причины

Многие женщины интересуются, почему возникает эрозия шейки матки. В действительности, специалисты выделяют множество причин, которые оказывают влияние на возникновение патологического состояния.

Причины, по которым появляется эрозия, можно разделить на две отдельные группы:

• внутренние;
• внешние.

Можно обозначить несколько основных внутренних причин появления эрозии.

• Врождённая особенность. У некоторых женщин дефект возникает в период внутриутробного развития и диагностируется после старта половой жизни.
• Гормональный дисбаланс. Зачастую эрозия появляется вследствие различных колебаний гормонального фона, например, при вступлении в климакс, наступлении беременности. О причинах гормонального характера также можно говорить, если отмечается нарушение функции щитовидной железы, гиперандрогения у женщин. Эрозия может сопровождаться нарушением менструального цикла. На гормональный статус также влияет приём лекарственных препаратов для пролонгирования беременности, терапии бесплодия, корректировки функционирования щитовидной железы.

Если эрозия шейки матки появляется вследствие временных колебаний гормонального фона, можно ожидать регресс при его нормализации.

• Иммунный дисбаланс. Нарушения в работе иммунной системы приводят к активизации условно-патогенной микрофлоры и ослабляют сопротивляемость организма к неблагоприятным факторам окружающей среды.
• Роль наследственности. Патология нередко возникает у женщин с соответствующим семейным анамнезом.

Причины эрозии кроются в воздействии внешних факторов.

• Особенности ведения интимной жизни. Образование возникает при раннем начале половых отношений, а также в случае частой смены партнёров.
• Использование определённых способов контрацепции. На появление патологии может оказывать влияние применение химических спермицидов или игнорирование барьерных методов предохранения.
• Особенности беременностей и родов. Специалисты отмечают, что иногда дефект на шейке матки возникает при ранних родах.
• Инфекции и воспаление. Одной из самых распространённых причин возникновения эрозии считается патогенная микрофлора. Различные половые инфекции губительно воздействуют на шеечный эпителий, в результате чего появляется воспаление. В некоторых случаях возникновение патологического процесса обусловлено активизацией флоры, в норме присутствующей на слизистой в незначительных количествах.

Патологическое состояние часто возникает у женщин на фоне сопутствующих воспалительных заболеваний. Отсутствие лечения также приводит к появлению признаков инфекции по восходящему пути.

• Травмы эпителия шейки матки. Язвенный дефект появляется после:

1. Хирургического прерывания беременности;
2. Сложных родов, сопровождающихся возникновением разрывов;
3. Грубого полового контакта;
4. Хирургических манипуляций;
5. Химических средств, которые могут вызывать появление ожогов.

Эрозия шейки матки нередко возникает из-за комплекса различных причин. При назначении лечения врачи в обязательном порядке учитывают, почему появляется эрозия. Устранение основной причины патологического состояния обуславливает эффективность проведённой терапии.

Симптомы и проявления

Развитие заболевания способно проходить бессимптомно. В таких случаях выявление эрозии происходит при осмотре шейки матки гинекологическим зеркалом.

Врачи обращают внимание, что признаки могут возникнуть при присоединении инфекции и развитии сопутствующих воспалительных заболеваний.

На то, что появилась эрозия, могут указывать следующие симптомы.

• Выделения кровянистого характера. При эрозии обычно не появляются спонтанные кровотечения. Для дефекта характерно развитие патологического процесса, вызывающего появление контактных выделений. Эти кровянистые выделения появляются в незначительном количестве во время осмотра гинекологическим инструментом, а также при интимной близости.
• Бели и выделения, указывающие на развитие патологии. Когда появляется эрозия шейки матки, женщина может заметить увеличение количества слизистых выделений. Этот признак возникает благодаря наличию на шейке матки цилиндрических клеток, содержащих железы. В норме эти железы локализуются в области шеечного канала, выделяя защитную слизь. Если образование достигло больших размеров, появляются выделения различной консистенции.

Характер белей и выделений зависит от возбудителя, вызвавшего их появление.

• Дискомфорт в области половых органов. Патологические выделения становятся причиной раздражения наружных органов, в результате чего могут появиться покалывания, зуд и припухлость.
• Болезненность при интимной близости. Изменение структуры покровного эпителия является причиной развития болей разной интенсивности, которые могут возникнуть при половых контактах.
• Разрастание эпителия шейки матки. Дефект обычно прогрессирует в течение длительного времени. Со временем хроническое воспаление приводит к появлению различных доброкачественных образований.

Клиническая картина, которая возникает при эрозии, схожа с проявлениями других заболеваний шейки матки. Отсутствие характерной симптоматики становится причиной необходимости регулярных профилактических осмотров.

Способы диагностики и методы лечения

На лечение эрозии шейки матки влияют причины появления патологии. Для того чтобы обнаружить причину появления эрозии на шейке матки, необходимо пройти обследование.

Методы обследования, позволяющие выявить причину при эрозии шейки матки, включают:

• осмотр в зеркалах шейки матки;
• кольпоскопию простой и расширенной разновидности;
• мазок на флору;
• бакпосев;
• цитологическое исследование;
• ПЦР-диагностику для выявления половой инфекции;
• биопсию при подозрении на онкологию;
• анализы крови на обнаружение некоторых видов гепатита, сифилиса и ВИЧ.

При эрозии шейки матки знать причины появления недуга крайне важно. В связи с чем врачи рекомендуют пройти детальную диагностику.

Применение лечебных тактик зависит от вида образования и особенностей его развития. Существенное значение имеет возникновение конкретных симптомов патологического процесса.

Молодым и нерожавшим девушкам обычно рекомендуют консервативную терапию, включающую приём:

• антибактериальных средств;
• противовирусных препаратов;
• противогрибковых лекарств;
• антисептиков.

Если возникает эрозия, при лечении можно использовать средства физиотерапии и местно препараты, обладающие заживляющим действием.

Основной метод устранения эрозии заключается в деструкции дефекта следующими тактиками:

• диатермокоагуляция;
• криодеструкция;
• лазерная вапоризация;
• химическая коагуляция;
• радиоволновое лечение.

При язвенном образовании часто одновременно протекает инфекционно-воспалительный процесс. Хирургическое лечение выполняется после тщательной диагностики и подавления воспаления. Современные терапевтические и хирургические способы позволяют устранить недуг, предупредить развитие таких опасных патологий, как дисплазия и рак.

@piliulkin_medcenter_istra

Эрозия шейки матки входит в число наиболее распространенных женских заболеваний, встречающихся у каждой второй представительницы прекрасного пола. Поэтому многие женщины в наше время интересуются, от чего появляется эрозия шейки матки и как ее предотвратить.

Что представляет собой эрозия шейки матки

Шейка матки – это удлиненное продолжение матки, соединяющее ее с влагалищем. Поверхность шейки покрыта многослойным эпителием и в нормальном состоянии имеет розоватый цвет.

При эрозии целостность слизистой оболочки разрушается появлением небольших ран.

Следует отметить, что эрозия бывает двух видов – истинная и фоновая (псевдоэрозия). Для фоновой эрозии характерен красный ободок вокруг наружного зева, являющийся обычным цилиндрическим эпителием, который присутствует в канале шейки матки.

Такой эпителий, в отличие от многослойного, который покрывает шейку, имеет ярко-красный цвет. При выпячивании наружу части цервикального канала виднеется тот самый ободок, называющийся псевдоэрозией.

Данная разновидность заболевания является физиологической нормой, которая в большинстве случаев встречается у рожавших женщин, и в лечении не нуждается.

Для истинной эрозии характерны небольшие красные язвочки с нечеткими границами на поверхности шейки матки. Именно об этом виде эрозии дальше и пойдет речь.

Как проявляется

При появлении эрозии в состоянии женщины никаких изменений не происходит, и обнаружить первые признаки эрозии шейки матки не представляется возможным. Ведь этот орган не обладает чувствительностью, что избавляет от какого-либо дискомфорта даже при половом контакте.

Однако рана может быть достаточно большой и глубокой, что объясняет, почему эрозия шейки матки кровит после состоявшегося полового акта. Без внимания и обследования у врача это оставлять нельзя.

Так, не имея никаких симптомов, эрозия чаще всего обнаруживается во время обычных плановых осмотров или во время беременности, когда женщина приходит становиться на учет.

Почему появляется

Заболевание можно предотвратить, если знать, какие факторы его вызывают:

• Нарушения гормонального фона. Эрозия появляется при снижении уровня эстрогенов и повышении выработки прогестерона, вызывающего разрыхление эпителия.
• Ухудшение иммунитета.
• Присутствие половых контактов в раннем возрасте.
• Беременность и роды в возрасте до 16 лет.
• Не тщательная интимная гигиена, смена половых партнеров (происходит изменение микрофлоры влагалища).
• Травмы в результате абортов, медицинских манипуляций, тяжелых родов, неправильного использования внутривлагалищных контрацептивов.
• Заболевания, передающиеся половым путем (вирусы, грибки, бактерии).
• Воспаления половых органов (аднекситы, метроэндометриты, сальпингоофориты).
• Болезни мочеполовых органов.
• Наследственность.

Как диагностировать эрозию

Точный диагноз на основании одного только осмотра женщины поставить нельзя. Для дифференциального выявления истинной и фоновой эрозии применяется инструментальная диагностика – кольпоскопия. Кольпоскопом называют оптический медицинский прибор, позволяющий рассмотреть пораженную область шейки в тридцатикратном увеличении.

Помимо этого, врач может назначить следующие исследования:

• мазок на цитологию и бактериальную флору;
• анализ на определение гормонального фона;
• анализы мочи и крови;
• УЗИ половых органов.

Чем грозит эрозия шейки матки

Внутри влагалища постоянно поддерживается определенная влажность и температура, что является благоприятным для размножения отдельных патогенных микроорганизмов, таких, как хламидии, трихомонады и прочие бактерии, а также дрожжевые грибки.

Эрозия шейки матки, которая частично затрагивает цервикальный канал, создает надлежащие условия для беспрепятственного проникновения этих патогенных представителей в матку и далее в яичники.

Если эрозию не лечить, то она может дать осложнения:

• Воспаления внутренних половых органов – аднекситы, сальпингиты, эндометриты. При спаечном процессе в трубах, который появился по причине эрозии, может возникнуть их обструкция и, как результат, бесплодие.
• Сильное прорастание пораженного участка поверхности шейки может спровоцировать предраковые и раковые образования – лейкоплакия, дисплазия, рак шейки матки.

Во избежание негативных последствий необходимо посещать гинеколога хотя бы раз в год, а еще лучше раз в полгода.

Как лечить

Шаблонов лечения эрозии в медицинской практике не существует, так как здесь учитываются различные факторы: возраст и общее состояние женщины, были у нее роды или нет, планирует ли она еще детей.

В современной медицине есть несколько способов лечения эрозии, при помощи которых поврежденные ткани на поверхности шейки полностью удаляются. Но для получения успешного результата необходимо предварительно устранить все факторы, которые вызвали заболевание.

Все методы условно подразделяют на медикаментозные и не медикаментозные. Который из них выбрать, решает только врач после всех обследований женщины. Самостоятельное лечение недопустимо!

Медикаментозный способ хорошо помогает при начальных стадиях заболевания и псевдоэрозиях. Для этого измененные участки ткани подвергают прижиганию химическими коагулянтами на подобие Ваготила и Солковагина.

Раствор прикладывают к пораженному месту короткими аппликациями, а затем назначают восстановительные процедуры с применением ванночек и тампонов с Метилурацилом или Солкосерилом.

Не медикаментозное лечение проводится следующими способами:

• Метод криокоагуляции, подразумевающий использование низкой температуры, представляет собой очень бережный и щадящий способ. Но он имеет недостаток – через несколько лет эрозия может появиться снова.
• Использование электрического тока – один из видов прижигания. Такой метод приемлем в основном для женщин, которые в будущем не планируют рожать, поскольку после процедуры остается рубец.
• Метод лазерной коагуляции способствует быстрому заживлению и не оставляет рубцов.
• Диатермическая коагуляция, при которой используют высокую температуру, – это способ лечения у рожавших женщин, не планирующих беременеть как минимум 1-2 года. Недостаток этого метода в том, что после его применения на шейке остаются рубцы, а преимущество – в исчезновении болезни навсегда.
• Методом использования радиоволн лечится у нерожавших девушек и женщин, которые хотят иметь детей.

После любого из вышеперечисленных методов назначаются местные процедуры с применением антисептиков и препаратов, способствующих заживлению ткани.

Обычно такой курс проводится в течение 10 дней, но если место прижигания заживает медленно, то может потребоваться и больше времени. Как правило, в 99% случаев истинной эрозии достигается успешный результат.

Эрозия и беременность

Как правило, фоновая эрозия не мешает женщине забеременеть и на сам процесс вынашивания ребенка она не влияет. Но в то же время это заболевание является следствием воздействия указанных выше факторов (иммунные и гормональные нарушения, половые инфекции и т.п.), которые следует определить и по возможности устранить, так как именно они могут повлиять на возможность зачатия или течение уже наступившей беременности.

Если эрозия была обнаружена во время беременности, то лечить ее нельзя, поскольку при родах шейка матки будет раскрываться, а этому может помешать оставленный рубец.

Однако исключения составляют случаи, когда имеются признаки злокачественности, требующие вмешательства онкологов. Если беременность протекает на фоне онкологического процесса, то может возникнуть необходимость в ее прерывании из-за возможных прогнозируемых ухудшений основного заболевания.

Через два месяца после родов женщина должна показаться своему гинекологу, чтобы тот провел обследования на выявление эрозии, которую нужно будет вылечить в случае подтверждения диагноза.

Народные методы лечения эрозии

Разумеется, народные средства могут быть задействованы в лечении этого заболевания, но отдельно их применять не рекомендуется, потому что действие многих фитопрепаратов до конца не изучено.

Растительные компоненты обычно подбирают в дополнение к основному способу лечения. Чаще всего используется мед, облепиховое масло, ромашка, зверобой и календула.

Эрозия шейки матки представляет собой нарушение целостности эпителиального слоя влагалищного сегмента органа. Заболевание диагностируется во время гинекологического осмотра. Если говорить о том, как выглядит область повреждения, то это участки ярко-красного цвета.

Заболевание относится к наиболее распространенным патологиям женских половых органов. Согласно статистике, состояние выявляется у 50 % всех половозрелых представительниц слабого пола.

Выделяют следующие виды эрозии шейки матки: истинная, (псевдоэрозия) и врожденная.

Истинная

Формируется как ответ на воздействие неблагоприятных факторов. Чаще всего таковыми выступают механические травмы, в частности, повреждение пулевыми щипцами при проведении медицинского аборта либо диагностического выскабливания.

В результате травмирования нарушается целостность слизистой оболочки и развивается воспаление. В большей части случаев истинная эрозия определяется на нижней губе влагалищного сегмента матки. Область изменяет физиологическую форму и приобретает насыщенный красный цвет. Для патологии характерна кровоточивость.

Ложная (псевдоэрозия, эктопия)

Ложная эрозия от истинной отличается своим происхождением. Заболевание сопровождается выведением цилиндрического эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность шеечного канала, за пределы наружного зева.

Эктопия встречается примерно у 40 % обратившихся за гинекологической помощью женщин. При отсутствии вторичной инфекции никаких неудобств она не доставляет.

В случае осложнения у пациентки развивается характерная симптоматика:

• сильные влагалищные бели;
• болезненность в нижней части живота (область проекции матки);
• кровянистые выделения после сексуального контакта.

Выделяют отдельные разновидности псевдоэрозии:

• фолликулярная (железистая) – характеризуется кистозными образованиями и визуально различимыми железистыми ходами;
• папиллярная – отличается наличием разрастаний в виде сосочков, симптоматикой воспаления;
• смешанная (железисто-папиллярная) – протекает сочетанно, сопровождаясь признаками обоих подтипов эктопии.

Врожденная

Врожденная эрозия в гинекологии встречается нечасто. Для нее характерно смещение зоны цилиндрического эпителия за пределы цервикального канала.

При этом причины и лечение заболевания отличаются от истинной формы и эктопии. Формируется патология в период внутриутробного развития.

Может диагностироваться в детском и подростковом возрасте. Склонна к самоизлечению.

Причины возникновения

Истинные причины возникновения эрозии шейки медицине не известны. Существует несколько теорий, из-за чего появляется заболевание. Это:

• воспаления. Довольно часто повреждение слизистой формируется на фоне эндоцервицита, которому сопутствует активизация секреции шеечного эпителия;
• травмирование. Спровоцировать повреждение способен агрессивный секс, аборты, роды;
• инфекции, передающиеся половым путем. Появление эрозии могут вызвать ВПЧ, генитальный герпес, хламидии, грибок кандида, гонококки, трихомонады;
• ранний половой дебют;
• нарушения менструального цикла, обусловленные отклонениями в гормональном фоне.

Причиной развития патологии может становиться снижение иммунной защиты.

Симптомы болезни

Симптомы эрозии достаточно специфичны. Патология проявляется болями во время секса и следующими за ним кровянистыми выделениями. Небольшая мазня также возникает после физических нагрузок и подъема тяжелых предметов. Подобные выделения могут появляться в любые сутки менструального цикла и никакого отношения к месячным не имеют.

Если заболевание осложнилось присоединением вторичной инфекции, то у женщины формируются дополнительные признаки. Клиническая картина выглядит следующим образом:

• обильные бели зеленоватого либо желтоватого цвета с неприятным запахом;
• боли, ощущаемые в области поясницы и нижней части живота;
• дискомфорт при мочеиспускании и частые позывы в туалет.

Злокачественная эрозия признается начальной стадией рака шейки матки. Ее отличием является неравномерное возвышение над тканями слизистой и наличие пограничной борозды, отделяющей новообразование от здоровых клеток. При начальной степени симптомы патологии не отличаются от классического течения заболевания. Непрекращающиеся боли различной интенсивности появляются на поздних стадиях.

Большая эрозия диагностируется при обширной зоне поражения: свыше 60 % поверхности слизистой. В этом случае симптоматика заболевания выражена более значительно.

Диагностика

Диагностика эрозии только на основании жалоб пациентки затруднена, поскольку неосложненное заболевание протекает практически бессимптомно. Появление каких-либо серьезных изменений обусловлено присоединением вторичной инфекции.

Основными диагностическими методиками являются осмотр шейки матки в зеркалах и проведение кольпоскопии.

Осмотр с помощью гинекологического зеркала

Во время осмотра влагалища при помощи зеркал на шейке матки визуализируется участок ярко-красного цвета. Образование имеет неровные контуры и отличается повышенной кровоточивостью, развивающейся даже при незначительном прикосновении.

Кольпоскопия

Эрозии шейки является наиболее информативным способом выявления патологических изменений. В ходе исследования влагалищный сегмент матки осматривается гинекологом под 10-кратным увеличением.

Поверхность здоровой слизистой имеет ровный розовый цвет. Сосуды не просматриваются.

Пораженные участки визуально отличаются. В зависимости от стадии и выраженности заболевания у больной могут определяться:

• скопления увеличенных клеток в виде гроздевидных образований;
• сосочки шаровидной формы;
• фрагменты эктопии;
• открытые железы, представленные темными точками;
• незрелый эпителий;
• ретенционные кистозные образования – пузырьки, заполненные желтой жидкостью.

Расширенный вариант кольпоскопии позволяет получить более четкую картину. Гинеколог проводит дополнительные пробы – Шиллера и ацетоуксусную.

В последнем случае область поражения обрабатывается 3 % раствором уксуса. При этом неизмененные – здоровые – участки сохраняют первоначальный розовый цвет. Зона воспаления становится стекловидной, а сосуды резко сужаются.

Проба Шиллера заключается в смазывании эрозивных участков раствором Люголя. Здоровые области равномерно прокрашиваются в темно-коричневый оттенок. Патологические клетки цвета не изменяют.

Необходимые лабораторные исследования

Определение эрозии также требует проведения лабораторных исследований. Женщине назначаются следующие анализы:

• мазок на микрофлору;
• тесты на урогенитальные инфекции, ВИЧ, сифилис, гепатит;
• цитологическое исследование.

При необходимости проводится биопсия.

Лечение эрозии

Если говорить о том, как лечить эрозию, то в основе современных методов лежит разрушение патологических клеток, их последующее отторжение и восстановление.

Заключается в приеме различных групп препаратов – противовирусных, антибактериальных и противогрибковых – способствующих устранению заболевания, следствием которого и стала эрозия. Дополнительно назначаются иммуностимуляторы и гормональные средства, если патология обусловлена нарушением фона.

Удаление эрозии хирургическим путем назначается в том случае, если консервативные методики не приносят ожидаемого терапевтического результата.

Консервативная терапия

Если рассматривать варианты лечения эрозии шейки матки, то нельзя исключать назначение курсового приема медикаментов.

Консервативное лечение эрозии заключается в следующем:

• проведение неспецифической противовоспалительной терапии;
• назначение лекарственных средств, способствующих подавлению микробной активности при выявлении заболеваний из группы ИППП;
• корректировка иммунного и гормонального фона;
• реализация физиотерапевтических методов (практикуется редко) – тампонирование лечебными грязями, ионофорез, орошения минеральными водами.

Если подобные способы лечения не приносят результата, то больной будет рекомендовано прижигание эрозии шейки с помощью химических препаратов.

Для удаления эрозии в большей части случаев используется средство Солковагин. Лекарство содержит водные растворы кислот и цитрат цинка. Препарат действует избирательно и воздействует исключительно на эрозированный участок слизистой. При этом многослойный плоский эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность канала шейки, остается нетронутым. Прижигание пораженного участка проводится двукратно (в ходе одной процедуры). Повторная химическая коагуляция назначается редко.

Помимо Солковагина используется водный раствор Поликрузена 36 %.

Хирургические методы

Удаление эрозии шейки матки хирургическим путем реализуется различными способами. Чаще всего используются:

• криодеструкция;
• лазерная вапоризация;
• радиоволновой нож.

Если рассматривать, как удаляют эрозию методом криодеструкции, то в этом случае используется жидкий азот. После обработки пораженные ткани шейки некротизируются и впоследствии отторгаются. Для заживления и образования новых клеток требуется от 16 до 40 дней. Срок зависит от размера эрозии.

Минусом криодеструкции является отсутствие возможности контролировать силы воздействия азота, поэтому вещество может проникать на глубину до 5 мм. Осложнением в этом случае становится сужение цервикального канала.

В ходе лазерной вапоризации используется медицинский лазер. К преимуществам методики относятся:

• контроль общей площади и глубины обработки, что полностью исключает повреждения шейки;
• отсутствие кровотечения и воспалительных процессов.

Но сам процесс весьма болезнен и требует дачи наркоза. К тому же методика достаточно дорогостоящая.

Радиоволновая хирургия представляет собой полностью контролируемое иссечение воспаленной слизистой без непосредственного взаимодействия с эпителием. Под воздействием излучаемой тепловой энергии происходит разрушение пораженных клеток и их последующее испарение.

К преимуществам использования радионожа стоит отнести:

• практически полное отсутствие боли в ходе процедуры и в период восстановления, что обусловлено прижиганием нервных окончаний;
• бактерицидный эффект;
• заживление раневой поверхности без формирования рубца.

Методика широко используется в процессе лечения нерожавших женщин.

Осложнения

Эрозия после лечения при условии соблюдения всех рекомендаций доктора заживает достаточно быстро. Но при отсутствии адекватной медицинской помощи заболевание переходит в хроническую форму, что может приводить к развитию серьезных заболеваний матки.

Псевдоэрозия серьезной угрозы для женского здоровья не представляет. Но в случае возникновения благоприятных факторов эктопия может из ложной переходить в истинную форму.

Осложнения при хронизации эрозии могут быть следующими:

• дисплазия шейки матки – при развитии четвертой степени диагностируется злокачественная опухоль;
• появление нехарактерных клеточных структур.

Запущенная эрозия может становиться причиной таких осложнений, как:

• эндометрит – заболевание тела матки, сопровождающееся воспалением внутреннего слизистого слоя;
• миометрит – патологический процесс, развивающийся в мышечном слое органа;
• эндомиометрит – сочетанное воспаление выстилающего эндометриального и мышечного слоя матки;
• сальпингит – воспаление маточных труб;
• оофорит – поражение яичников;
• аднексит – сочетанное воспаление фаллопиевых труб и яичников;
• пельвиоперитонит – воспаление брюшины тазовой области.

Непролеченное заболевание может провоцировать раннее открытие шейки матки у беременных женщин. Подобное состояние угрожает самопроизвольным прекращением гестации либо началом преждевременной родовой деятельности.

Эрозия шейки матки – часто диагностируемая гинекологическая патология. Отсутствие адекватного лечения и переход процесса в хроническую форму может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Именно поэтому женщинам рекомендуется посещать гинеколога как минимум дважды в год.

Причины эрозии шейки матки могут быть разнообразными. Из них имеет смысл выделить следующие факторы:

• инфекции мочеполовой системы, особенно вирусной этиологии (в большинстве случаев ‒ вирус папилломы человека, а также уреаплазмоз, токсоплазмоз, хламидиоз);
• частые спринцевания, приводящие к нарушению микрофлоры влагалища;
• гормональные нарушения, вызванные дефицитом эстрогенов;
• воспалительные процессы в шейке матки хронической природы;
• неудачная имплантация противозачаточной спирали;
• дисбиоз влагалища, возникший в результате частой смены половых партнеров;
• механические травмы стенок влагалища и слизистой шейки матки вследствие врачебного вмешательства при родах или аборте;
• изощренные сексуальные контакты с использованием «игрушек», которые могут повредить шейку матки.

Эрозия шейки матки может возникнуть не только у женщин, ведущих активную сексуальную жизнь, но и у молодых девушек, не познавших половой близости. Заболевание встречается как у рожавших, так и беременных женщин.

Причины возникновения эрозии шейки матки могут быть связаны с иммунным дисбалансом в женском организме, тяжелым и родами, излишним весом и ожирением, а также хирургическим вмешательством (например, удалением полипов).

Различают несколько видов эрозии шейки матки:

• Врожденная – возникает еще в процессе внутриутробного развития плода в результате неправильной дифференцировки эпителия матки. Как правило, такой вид эрозии не представляет угрозы для женского здоровья и исчезает самостоятельно.
• Истинная – самый распространенный вид эрозии, который становится причиной развития гинекологических заболеваний. Причины ее возникновения связаны с инфекционными агентами, которые вызывают воспалительный процесс в женских органах (цервицит или эндоцервицит, аднексит, кольпит, вульвит), а также инфекциями, передающимися половым путем (герпес, уреаплазмоз, хламидиоз и т.д.).
• Псевдоэрозия – состояние, при котором нормальный многослойный эпителий замещается цилиндрическим.

Нередко эрозии шейки матки возникают при заболеваниях щитовидной железы, яичников, надпочечников, иммунодефицитах различного генеза (стойких хронических обострениях, гриппе, ВИЧ-инфекции). В период беременности наблюдается нарушение процесса гормонообразования, что также может провоцировать образование эрозий.

Эрозия шейки матки ‒ причина бесплодия

Причины эрозии шейки матки (инфекции, травмы шейки матки, гормональные нарушения и сбои в организме женщины) часто могут спровоцировать инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы из-за интенсивного размножения патогенных микроорганизмов.

Многих женщин волнует вопрос о том, может ли эрозия послужить причиной бесплодия. Сама по себе – нет, но если она вызвана фактором, который негативно влияет на фертильность женщины (к примеру, половой инфекцией), то именно этот фактор может спровоцировать развитие женского бесплодия. Поэтому эрозию шейки матки можно рассматривать лишь в качестве симптома возможного патологического состояния, которое способно привести к трудностям с зачатием ребенка.

Поэтому утверждение о том, что эрозия шейки матки ‒ причина бесплодия, является не совсем корректным. Данное патологическое состояние формирует идеальные условия для активного развития патогенной микрофлоры и, как следствие, – возникновения воспалительного процесса в малом тазу. Таким образом, на пораженной слизистой шейки матки могут размножаться болезнетворные бактерии, которые способны вызвать неприятные заболевания, в частности, воспаление яичников и придатков. Из-за этих болезней довольно часто возникает бесплодие. Эрозия – это своего рода открытые «ворота» для проникновения в организм кандид, хламидий, трихомонад и целого ряда других болезнетворных микроорганизмов. Именно они способствуют развитию хронических воспалений, из-за которых женщина не может забеременеть.

Кроме того, поврежденные ткани при эрозии шейки матки становятся своеобразным «барьером» на пути к естественному оплодотворению. Во время беременности эрозия шейки матки также может послужить причиной выкидыша.

Причины врожденной эрозии шейки матки

Причины эрозии шейки матки врожденного типа объясняются анатомическими особенностями строения женской половой системы. Обычно у девочек к моменту рождения железистый (внутренний) эпителий шейки матки находится снаружи и со временем перемещается внутрь. В том случае, если этого не происходит, развивается врожденная эрозия шейки матки. По сути, такой процесс не приводит к каким-либо последствиям и в будущем не мешает наступлению беременности и вынашиванию ребенка.

Причины врожденной эрозии шейки матки обычно касаются наследственности, гормональных нарушений или пороков развития. По сути, врожденная эрозия не считается патологией, поскольку развивается естественным путем. Однако бывают случаи, когда после родов в результате инфицирования или тканевых повреждений врожденная эрозия переходит в более сложную патологию. При этом могут возникать воспаления, вызванные папилломавирусом, уреаплазмами, микоплазмами, хламидиями, либо другими болезнетворными микроорганизмами. В таких случаях эрозию следует лечить.

Для лечения врожденной эрозии шейки матки, осложненной воспалительным процессом, чаще всего используются следующие методы:

• Медикаментозная терапия (прием антибактериальных препаратов, антисептических веществ и ранозаживляющих средств).
• Электрокоагуляция (прижигание). Рекомендована лишь рожавшим женщинам, поскольку этот метод лечения эрозии способен вызвать образование рубцов. При этом шейка матки утрачивает эластичность, что приводит к проблемам ее раскрытия при родах.
• Химическое удаление эрозии. Используется только при поверхностном поражении ткани или кондиломах.
• Криотерапия (применение жидкого азота). Современный безболезненный метод, который не травмирует шейку матки и пригоден для лечения поверхностно-пораженных тканей.
• Лазеротерапия – самый щадящий метод лечения эрозий, практически не имеющий противопоказаний.
• Радиоволновая хирургия – инновационный метод лечения эрозий.

Психологические причины эрозии шейки матки

Причины эрозии шейки матки могут иметь психологические (эмоциональные, подсознательные, глубинные) предпосылки. Такими нарушениями занимается специальная медицинская отрасль – психосоматика, изучающая развитие болезненных состояний в результате влияния различных психоэмоциональных факторов.

К болезням женской половой сферы, возникающим на фоне психосоматической природы, относятся:

• бесплодие,
• нарушения менструального цикла,
• кисты яичников,
• предменструальный синдром,
• фибромиомы и миомы матки,
• сексуальные дисфункции (фригидность, аноргазмия и пр.),
• эрозия шейки матки,
• проблемы с зачатием.

Психологические причины эрозии шейки матки часто связывают с состоянием непринятия женщиной себя – своей внешности, каких-либо нюансов в поведении. В таких случаях женщина сама (сознательно или подсознательно) подавляет в себе женственность, она не хочет либо по каким-то причинам не может по-настоящему ощущать себя любимой, красивой и желанной. Различные болезни женских половых органов, в том числе и эрозия шейки матки, становятся следствием неудовлетворительных отношений женщины с мужчинами, сомнений за свою привлекательность. Эрозия шейки матки как будто бы символизирует собой уязвленное женское самолюбие, неумение реализовать себя в роли возлюбленной, подруги, матери. Часто появление проблем с женским здоровьем провоцирует подсознательная агрессия на мужчин. Это может быть затаенная обида, глубокое разочарование, чувство ненависти и злости, претензии, презрение.

В работах докторов В. Синельникова, О. Торсунова, С. Коновалова рассматриваются вопросы о психоэмоциональных предпосылках развития женских заболеваний. Исследователи считают, что состояние матки («храма женского творчества») отражает мысли женщины о самореализации. Чтобы здоровье женщины нормализовалось, ей необходимо забыть накопленные годами обиды и оскорбления, нанесенные мужчинами. Помимо этого, следует избавиться от собственных угрызений совести и пересмотреть свое отношение к людям и окружающему миру.

Для лечения эрозии шейки матки необходимо убрать травмирующий психоэмоциональный фактор, который поспособствовал развитию заболевания. Например, отношение к противоположному полу, прошлые обиды, вопрос о частой смене партнеров и т.п. Кроме того, для укрепления женского здоровья рекомендуется снизить уровень стресса, пересмотреть образ жизни, рацион питания, отказаться от вредных привычек, работать над позитивным эмоциональным настроем. Важно также подумать об улучшении кровоснабжения органов малого таза. С этой целью женщина должна чаще уделять внимание физическому состоянию и поддерживать форму с помощью бега, приседаний, гинекологического массажа.

Женщине очень важно изменить свое отношение к эрозии шейки матки. Это не отдельное заболевание, а симптом, тревожный «звоночек», который необходимо вовремя распознать и услышать. Одного медицинского лечения мало, женщина должна помочь себе в устранении психологических факторов данного заболевания.

Причины повторной эрозии шейки матки

Причины эрозии шейки матки в рецидивных проявлениях практически аналогичны тем, что и при первичном возникновении патологии:

• инфекционно-воспалительные процессы,
• беспорядочные сексуальные связи,
• гормональные расстройства,
• иммунные нарушения.

В наше время эрозия шейки матки считается одной из самых распространенных патологических процессов в гинекологии. После проведения необходимой терапии в подавляющем большинстве случаев заболевание отступает, однако бывают случаи, когда наблюдается его повторное развитие.

Причины повторной эрозии шейки матки могут быть связаны с изначально неправильным определением истинной природы заболевания, а также неэффективным лечением или незаконченным курсом терапии. Довольно часто рецидив данного заболевания наблюдается при его инфекционной природе – развитии гонореи, уреаплазмоза, хламидиоза или трихомониаза. Лечение таких инфекций в обязательном порядке должно проводиться сразу у обоих половых партнеров, притом под строгим контролем врача-бактериолога. К сожалению, в реальной жизни одновременное лечение партнеров встречается крайне редко, поэтому риск повторного заражения той или иной половой инфекцией возрастает.

Причины эрозии шейки матки нередко могут быть связаны с вирусом папилломы человека ВПЧ, т. к. именно этот агент вызывает раздражение и воспаление слизистой шейки матки. Эрозия сама по себе не страшна, она опасна тем, что может стать предрасполагающим фактором к развитию рака шейки матки (естественно, при наличии дополнительных предпосылок).

Заболевание. Так называют повреждения эпителиальной ткани, локализованные во влагалищной части шейки матки. Обычно это заболевание развивается на фоне другой болезни – воспалительной или инфекционной, вследствие гормональных нарушений. Часто течение болезни является бессимптомным и заметить патологию удается только на плановом осмотре. Само по себе это заболевание не представляет серьезной угрозы для здоровья, но при отсутствии лечения считается фактором риска возникновения опухолей, в том числе злокачественных. Диагностика довольно простая – может быть достаточно только гинекологического осмотра и кольпоскопии. Лечение – удаление пораженных участков ткани.

Что это такое?

Эрозия – это заболевание, которое характеризуется патологией эпителиальной ткани. Эрозия шейки матки встречается у каждой седьмой женщины и относится к чрезвычайно распространенным гинекологическим заболеваниям. Плоский эпителий, локализованный во влагалищной области шейки матки, в норме должен состоять из однородных клеток бледного цвета.

Если развивается инфекционный процесс в области половых органов, происходит механическое повреждение, наблюдается постоянный воспалительный процесс, то появляется эрозия. При отсутствии лечения патологические изменения продолжают развиваться, эпителиальные клетки меняются сильнее, возникает риск образования полипов и опухолей. В перспективе это приводит к появлению новообразований, которые уже сложнее поддаются лечению.

Причины возникновения заболевания

Их много, как и факторов риска. К развитию эрозии могут привести любые изменения слизистой шейки матки. Такие изменения возникают при заболеваниях мочеполовой системы, после родов, после искусственного прерывания беременности, наблюдаются во время гормональных заболеваний. Часто к эрозии приводят болезни, передающиеся половым путем – их возбудители проникают в организм как раз через слизистую, повреждая эпителиальную ткань.

Конкретной возрастной категории, подверженной этому заболеванию, нет. Эрозия может развиться как в подростковом возрасте, так и в пожилом.

Разновидности заболевания

В зависимости от того, когда и по какому механизму развивается болезнь, выделяют несколько основных разновидностей эрозии:

• Истинная.
• Псевдоэрозия.
• Врожденная.

Они различаются по причинам и механизмам развития, а также по течению болезни.

Признаки истинной эрозии:

• Образуется из-за повреждения эпителиальной ткани в области наружного зева – это место, в котором влагалищная часть шейки матки непосредственно соединяется с влагалищем.
• Наблюдается воспаление, поврежденные ткани кровоточат.
• Часто развивается на фоне эндоцервицита. Заболевание, приводящее к тому, что из шеечного канала выделяется патологическая по составу слизь, раздражающая ткани шейки матки.
• Поврежденные ткани яркого цвета, краснеют.
• Для диагностики обычно достаточно кольпоскопии, для окончательного подтверждения может потребоваться микроскопирование патологической ткани.

Псевдоэрозия – это следующая фаза, в которую переходит истинная эрозия. Истинная заживает в течение двух недель, в течение этого процесса плоский эпителий замещается цилиндрическим – то есть происходит замена ткани. Новые клетки отличаются более насыщенным цветом. Большую часть эрозий диагностируются именно на этой стадии – на первой стадии заживления.

Однако на стадии заживления патология продолжает развиваться: нормальной ткани не образуется. Разрастается цилиндрический эпителий, причем он растет не только на поверхности, но и вглубь. В результате образуются кисты, заполненные железистым секретом. Если кист развивается много, то заболевание при визуальном осмотре можно спутать с полипозом. Если кисты большие, то развивается гипертрофия шейки матки – она увеличивается в размере. Кисты могут быть разные, как по размеру и форме, так и по содержимому.

При отсутствии лечения патология сохраняется в такой форме на несколько месяцев или даже лет. Кисты могут разрастаться или наоборот, не увеличиваться. Псевдоэрозия – это постоянный источник воспаления, из-за этого развиваются неприятные симптомы.

Воспаление может стихнуть самостоятельно, в таком случае начнется процесс роста нормальной ткани. Это происходит редко, поэтому в большинстве случаев требуется специальное лечение. После устранения воспалительного процесса начинается вторая стадия заживления: образование плоского эпителия. Опасность в том, что при длительном отсутствии терапии эрозия может перейти в дисплазию, которая считается предраковым состоянием.

Еще одна разновидность этого заболевания – врожденная эрозия шейки матки , развивающаяся еще во время эмбрионального развития. Как правило, такую патологию обнаруживают достаточно рано, в детском или подростковом возрасте. Часто врожденная эрозия проходит самостоятельно. Это неопасная форма, так как она не приводит к образованию злокачественных новообразований.

Диагностика

Диагностика включает в себя осмотр, инструментальные методы и лабораторные исследования. Часто постановка диагноза затягивается в связи с тем, что при отсутствии выраженных симптомов пациенты просто не обращаются к врачу. Если есть симптомы – то обычно они связаны с заболеванием, спровоцировавшим развитие эрозии. Таким образом, своевременно выявить болезнь можно только при прохождении профилактических осмотров. Стандартный визуальный осмотр шейки матки позволяет гинекологу заподозрить развитие эрозии, а кольпоскопия применяется для подтверждения диагноза – этот метод позволяет рассмотреть патологические ткани под увеличением.

Если у врача появляется подозрение на то, что процесс развития злокачественных образований уже начался, то применяют такое исследование, как расширенная кольпоскопия. Сначала пораженную зону обрабатывают йодистым раствором, а затем рассматривают под увеличением. При подозрении на дисплазию может потребоваться биопсия для выполнения гистологического анализа в лаборатории.

Наши врачи

Лечение

Радикальное лечение преимущественно хирургическое. Но существуют ситуации, в которых предпочтительнее назначается динамическое наблюдение и консервативную терапию.

Основные принципы лечения:

• Для врожденной патологии предпочтительнее наблюдение. Удаление требуется в том случае, если патология развивается, или присутствуют неприятные для пациента симптомы.
• Истинные и псевдоэрозии требуют коррекции основного заболевания. Если вместе с излечением первичной болезни не происходит регресса эрозии, тогда назначают удаление.
• Если есть признаки инфекционного воспаления – сначала устраняют возбудителей (чаще всего это микроорганизмы, вызывающие развитие заболеваний, передающихся половым путем).
• Если эрозия в активной стадии (истинная), то хирургия не показана. Применяют щадящие способы лечения, направленные в первую очередь на устранение неприятных симптомов.

Хирургическое лечение с использованием современных средств направлено на разрушение слоя цилиндрических клеток. После этого возникает отторжение, и на месте патологии начинается рост нормального плоского эпителия.

Основные методы хирургии:

• термокоагуляция

Термокоакуляция – метод, который основан на прижигании под действием тока. Недостаток метода заключается в возможности образования рубцов. По этой причине термокоагуляцию предлагают только пациенткам, не планирующим в дальнейшем заводить детей. Для полного заживления требуется до трех месяцев.

• использование лазера

Прижигание лазером требует тщательной санации. Этот метод безболезненный, рубцов не остается. Полная регенерация занимает четыре недели.

• Радиоволновая деструкция эрозии выполняется с помощью специального оборудования и имеет преимущества перед стандартной электрокоагуляцией ввиде заживления без формирования рубцов.
• криодеструкция