Инфаркт кишечника — хирургическое заболевание, при котором происходит омертвение (некроз) стенки кишечника. Эта же патология по-другому звучит как острая мезентериальная непроходимость или острый мезентериальный тромбоз.

В зависимости от того, какой сосуд поражен, выделяют артериальную, венозную и смешанную мезентериальную непроходимость кишечника.

1 Опасность заболевания

Инфаркт кишечника — заболевание с очень неблагоприятным прогнозом. Почему?

  1. Смертность от данного заболевания опережает по своей частоте острый аппендицит, прободную язву и др.
  2. Смертность от инфаркта кишечника составляет 85-100%.
  3. Заболевание по своим проявлениям напоминает другие острые хирургические заболевания, поэтому часто оно не диагностируется вовремя. А это приводит часто к необратимым последствиям.

2 Причины заболевания

Основные причины, приводящие к развитию данного заболевания можно разделить на 2 группы.


Довольно часто инфаркт кишечника развивается в результате одновременного воздействия причин из первой и второй группы.

3 Клиника заболевания

Проявления заболевания могут быть разнообразными в зависимости от начала. Оно может начинаться 3 вариантами:

  • Остро.
  • Постепенно.
  • С периодом «предвестников».

Если заболевания имеет острое начало, то симптомы возникают внезапно:


Постепенное начало характеризуется медленным развитием симптомов. Вначале они неярко выражены, но со временем становятся все более интенсивными.

Начало с предвестниками подразумевает наличие определенного промежутка времени до развития характерных признаков, характерных для инфаркта кишечника. В этот период могут беспокоить преходящие боли в животе, нарушения стула по типу поносов или вздутие живота.

По клиническим проявлениям инфаркт кишечника может маскироваться или напоминать другие заболевания кишечника:

  1. Острый аппендицит. При таком варианте больше всего беспокоят боли в правой половине в низу живота, которые сопровождаются тошнотой и рвотой.
  2. Кишечное отравление. Основным проявлением заболевания будут нарушение стула и рвота. Пациента могут беспокоить длительные поносы.
  3. Желудочно-кишечное кровотечение. Данная форма характеризуется появлением рвоты и испражнений с кровью. Это происходит по причине того, что при острой непроходимости кишечных (мезентериальных) сосудов в желудке могут возникать или обостряться так называемые «стрессовые» язвы или эрозии. Именно они в своей основной массе будут являться источником кровотечения. Такие состояния затрудняют своевременную диагностику инфаркта кишечника.

Исходы заболевания могут быть самыми разными:

  • Выздоровление пациента.
  • Образование язв в кишечнике.
  • Воспалительные процессы в кишечнике.
  • Кровотечение.
  • Прободение стенки.
  • Гнойное воспаление стенки.
  • Перитонит.

4 Диагностика заболевания

Ознакомившись с клиникой и «масками» заболевания, нетрудно сделать вывод, что диагностика инфаркта кишечника достаточна трудна.
В диагностике заболевания применяются следующие инструментальные методы:

  1. Ультразвуковое исследование сосудов с оценкой кровотока. Доступный и безопасный метод диагностики, позволяющий выявить наличие тромба в просвете артериального или венозного сосуда. Однако данный метод не позволяет оценить состояние просвета всех без исключения сосудов, интересующих врача.
  2. Рентгеновское исследование органов брюшной полости. Метод проводится с помощью контрастной смеси. Позволяет увидеть раздутые петли кишечника.
  3. Исследование тонкого кишечника с помощью зонда.
  4. Ангиографическое исследование. Рентгенологический метод диагностики, при котором в просвет сосуда вводится контрастное вещество. Метод дает возможность определить точное расположение пораженного сосуда, тип нарушения кровотока и оценить протяженность поражения.
  5. Лапароскопия. Метод диагностики, при котором в брюшную полость через переднюю стенку живота вводится зонд на конце с оптической системой, позволяющей увидеть петли кишечника.
  6. Лапаротомия — крайний метод диагностики, который заключается во вскрытии брюшной полости с помощью скальпеля в случае недостаточной информативности предыдущих методов диагностики и тяжелом состоянии пациента.

5 Лечение инфаркта кишечника

Инфаркт кишечника — заболевание, которое требует комплексного лечения. Оно включает медикаментозный и хирургический методы. Тактика выбора того или иного метода определяется тяжестью течения заболевания, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний, результатов диагностики.
1) Медикаментозное лечение включает назначение следующих групп препаратов:

  • Лекарственные средства, расширяющие патологически суженные сосуды.
  • Лекарственные препараты, предупреждающие образование тромбов.
  • Препараты, снижающие свертываемость крови.

Как правило, медикаментозное лечение как самостоятельный метод применяется при легкой степени тяжести заболевания. В остальных случаях оно служит чаще дополнением к хирургическому лечению и назначается как до, так и после операции.

2) Оперативные вмешательства, производимые на кишечнике, направлены на восстановление кровотока, удаление нежизнеспособных участков кишечной стенки, борьбу с перитонитом. Тактика ведения пациентов зависит от формы и стадии заболевания. Если попытки медикаментозного лечения не увенчались успехом, а состояние прогрессирует, хирургическое лечение применяется безотлагательно. При лечении инфаркта кишечника применяются следующие виды оперативных вмешательств:

  1. Сосудистые операции. Эти операции направлены на сохранение всего кишечника. Их смысл заключается в восстановлении кровотока в сосудах. Выделяют 2 типа операций:
    • Эмболэктомия — удаление тромба, попавшего из другого места с током крови. Производится вскрытие просвета сосуда и удаление тромба (эмбола).
    • Тромбэктомия — удаление тромба, сформировавшегося в сосуде. Эти тип хирургического вмешательства сложнее, так как приходится удалять часть сосуда вместе с тромбов. После удаления участка сосуда дефект закрывается заплатой.
  2. Резекция (удаление) части кишечных петель. Такие операции применяются в том случае, если произошло омертвение стенки кишечника. Нежизнеспособные петли удаляются, а оставшиеся части соединяются между собою с помощью кишечных швов.
  3. Борьба с перитонитом заключается в очищении брюшной полости от содержимого и промывании очищающими растворами. Операция завершается введением антибактериальных средств в брюшную полость и постановкой системы дренажных трубок, обеспечивающих дальнейшее ее очищение. По истечении определенного срока трубки удаляются, и рана полностью ушивается.

Под инфарктом кишечника подразумевают некроз кишечной стенки, вызванный закупоркой брыжеечных сосудов с последующим нарушением мезентериального кровообращения. Попадание тромба или атеросклеротической бляшки в просвет артерии приводит к гипоксии тканей. Опасным осложнением такого инфаркта является перитонит. Что это такое и почему все хирурги так опасаются «острого живота»? Воспаление брюшины вызывает очень сильные боли и при отсутствии медицинской помощи может оказаться смертельным.

Причины инфаркта кишечника

Болезнь возникает как следствие тяжелой сердечной патологии, затрагивает преимущественно пожилых пациентов, а также имеет тесную связь с атеросклерозом и склонностью к тромбообразованию. При нарушении свертывающей системы происходит закупорка тромбом преимущественно проксимальных отделов брыжеечных артерий. Тромбы туда поступают с током крови по висцеральной ветви аорты.

Инфаркт кишечника – некроз кишечной стенки, связанный с острым прекращением кровотока по мезентериальным сосудам вследствие их эмболии или тромбоза

К образованию кровяных сгустков приводят:

  • склонность к гиперкоагуляции;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • повышенное количество форменных элементов крови;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • травмы брюшной полости;
  • длительное применение противозачаточных таблеток.

Атеросклероз способствует развитию многих заболеваний. Нарушение жирового обмена, которое сопровождается увеличением количества липопротеидов низкой плотности, негативно сказывается на сосудистой стенке. Если атеросклероз сопровождается склонностью к тромбообразованию, кровяные сгустки оседают непосредственно на бляшке.

Наличие тромбов и атеросклеротических бляшек нередко приводят к эмболии, которую связывают со следующими факторами:

  • сердечные приступы в анамнезе;
  • аневризма аорты с формированием пристеночных тромбов;
  • портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене);
  • утолщение миокарда (кардиосклероз);
  • пороки сердца, связанные с ревматизмом;
  • мерцательная аритмия (делает скорость кровотока нестабильной);
  • уплотнения на клапанах сердца при септическом эндокардите.

Инфаркт кишечника – острое нарушение мезентериального кровообращения с последующим некрозом кишки и развитием перитонита

При тромбоэмболии образования двигаются к тонкой кишке из проксимальных отделов кровеносного русла. Происходит смещение тромбоэмбола в дистальные отделы сосуда, вызывая нестабильную ишемию, когда нормальное кровоснабжение чередуется с закупоркой брыжеечных артерий.

Инфаркт кишечника: симптомы

Ишемия кишечной стенки, которая длится до 6–8 часов, сопровождается сильными спазмами. Человек не находит себе места, кричит, иногда теряет сознание. В период от начала ухудшения притока крови к брыжеечным артериям до полного развития некроза кишки характер боли меняется.

Развитие патологического процесса сопровождается такими симптомами:

  • сначала пациента беспокоят легкие схваткообразные боли, которые приходят все чаще и со временем только усиливаются, приобретая постоянный характер;
  • невзирая на сильную боль, пальпация живота не способна обнаружить патологические изменения, так как живот мягкий и малоболезненный;
  • при распространении некроза раздражается верхнебрыжеечное и солнечное сплетение, вследствие чего болевые ощущения локализуются по всему животу, реже в области желудка;

Для такой паталогии характерно острое появление болевого синдрома, однако возможно и постепенное, иногда двухэтапное начало заболевания

  • присутствуют различные расстройства пищеварения (вздутье, тошнота, понос, рвота, проявления интоксикации);
  • наблюдается выраженная слабость, головокружение, кожа становится сухой и бледной, возможно присоединение судорог;
  • прогрессирование недуга приводит к изменению его симптомов: боль ослабевает, появляется мнимое ощущение выздоровления;
  • со временем в брюшной полости накапливается жидкость (асцит).

При формировании участка некроза вследствие закупорки брыжеечных сосудов поражение тонкой кишки сопровождается болью вокруг пупка, восходящей ободочной и слепой кишки – справа, а поперечно-ободочной и нисходящей ободочной – с левой стороны живота. Характер боли помогает определить проблемный участок, чтобы в дальнейшем выбрать подходящую тактику лечения.

Методы диагностики

Аускультатическое исследование в начале развития патологического процесса определяет усиленную перистальтику, которая ослабевает со временем. Прослушивание области живота под конец развития некроза показывает неравномерное распределение тонов. Над здоровыми местами наблюдается чистый тимпанический звук, а омертвевшая область кишки сопровождается выраженным притуплением звука над ней.

Низкая информированность врачей догоспитального этапа значительно затрудняет своевременную диагностику заболевания

Среди инструментальных методов для диагностики используются:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое является полностью безопасным (показывает изменение толщины стенки, наличие асцита);
  • рентгенография брюшной полости применяется на последних стадиях недуга (для обзора чаш Клойбера и кишечных арок);
  • лапароскопия – инвазивный, но при этом наиболее информативный метод, так как хирург с помощью камеры и инструментов в брюшной полости способен рассмотреть стенку кишки (при наличии очага некроза стенка кишки сначала имеет синеватый оттенок, сосуды слабо пульсируют, потом стенка становится серой);
  • литографическое исследование, которое подразумевает заполнение сосудов контрастным веществом для оценки их проходимости и своевременного обнаружения тромба в просвете артерии.

Для более точной оценки состояния петель кишки применяется мультисрезовая компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография брыжеечных сосудов помогает лучше рассмотреть их просвет. При поступлении в больницу всегда делают лабораторные анализы. При инфаркте кишечника они могут показать увеличение количества лейкоцитов, СОЭ, а также малиновые выделения из прямой кишки.

Лечение инфаркта кишечника

Болезнь чаще всего возникает вследствие закупорки брыжеечных артерий, но возможна и ее венозная форма. Утрудненный отток крови по системе портальной вены также способен привести к образованию некротического процесса. Для профилактики перитонита, который является причиной высокой смертности, обязательно требуется удаление проблемного участка с параллельным восстановлением сосудов.

Цель диагностики – устранение всех патогенетических звеньев этого заболевания

Чтобы добиться положительных результатов и предотвратить повторный некроз, уместно применение следующих медикаментозных средств:

  • коллоидных и кристаллоидных растворов для парентерального введения с целью улучшить кровоток в области кишечника, восстановить ОЦК, избавиться от симптомов интоксикации;
  • если нет закупорки сосудов, а присутствует только их спазм, стоит ввести спазмолитики (обычные анальгетики в таком случае будут бесполезны);
  • для разжижения крови необходимы тромболитики (стрептокиназа), антикоагулянты (гепарин), антиагреганты (аспириновая кислота).

Чем короче период подготовки к операции, тем больше шансов спасти пациента. Нельзя допускать перехода стадии инфаркта, которая длится от 18 до 36 часов, в тяжелый перитонит.

Операция при инфаркте кишечника включает:

  • обеспечение проходимости брыжеечных сосудов;
  • удаление петель кишки, которые поддались некрозу;
  • санацию брюшной полости;
  • установку специальных дренажей для оттока жидкости.

Предугадать поведение некротического процесса и последствия операции очень сложно. Если после резекции части кишки происходит дальнейшее омертвление ее тканей, делается повторная лапаротомия с резекцией, пока патологический процесс не будет полностью остановлен.

Меры профилактики

В целях профилактики некроза кишечных петель следует:

  • внимательно относиться к состоянию своей кровеносной системы, применять все препараты, назначенные врачом (например, тромболитики, антикоагулянты);
  • дальнейшее питание зависит от сложности и исхода операции (одним людям достаточно позаботиться о строгой диете, другие всю жизнь вынуждены прибегать к использованию специального зонда);
  • после проведения хирургического вмешательства обязательно вводятся обезболивающие и антибиотики, так как присутствует возможность присоединения бактериальной инфекции.

В условиях стационара должны быть проведены меры, направленные на профилактику перитонита и внутреннего кровотечения. Удаление части кишки может привести к недостаточному усвоению полезных веществ, поэтому дополнительно проводится парентеральное питание. Своевременное обращение за медицинской помощью на ранней стадии заболевания способно сохранить жизнь такому пациенту.

Многие знакомы с инфарктом миокарда и его опасностями. Однако мало кто знает о тяжелой форме этого заболевания - инфаркте . Эта болезнь имеет высокую смертность, из-за чего с ней стоит ознакомиться.

Причиной инфаркта кишечника или, как его еще называют, мезентериального тромбоза являются тромбы в крови. Из-за них возникает риск возникновения закупорок, появляющихся во время рефлекторного спазма - резкого сужения .

Причины инфаркта кишечника основываются на различных заболеваниях, среди которых:

  • Атеросклероз. Заболевание, которое провоцирует возникновение небольших бляшек на стенках сосудов. Они периодически взрываются, что приводит к тромбам.
  • Пороки . Из-за нарушения кровообращения в камерах сердца могут возникнуть тромбы.
  • Инфаркт миокарда. Одним из последствий этой болезни является образование тромбов в камерах сердца.
  • . Эта болезнь тоже приводит к тромбообразованию через возникновение пороков сердца.

Но могут быть и другие причины инфаркта кишечника:

  • Сепсис
  • Эндокардит
  • Гипертоническая болезнь
  • Тромбоз после

Кроме того, послеоперационное состояние тоже может спровоцировать возникновение закупорок, ведь в этот период организм активно создает тромбы в крови для устранения кровотечения.

Поэтому инфаркт кишечника может проявиться во всех случаях, когда в крови возникают тромбы. По большей части это связано с болезнями кровообращения и сосудов, которые проявляются в позднем возрасте.

Дополнительную информацию о причинах инфаркта кишечника вы узнаете из предложенного видео.

Диагностика

Для диагностики инфаркта кишечника используются лабораторные и инструментальные методы. Они позволяют определить болезнь на ранней стадии и начать лечение, что обезопасит от возникновения тромбов в брюшной области.

Определить предрасположенность организма к инфаркту кишечника можно с помощью нескольких методов:

  • Клинический . При полном анализе крови шанс возникновения болезни отражается в высоком значении (скорости оседания эритроцитов) и в количестве в крови. Эти показатели характеризуют воспалительные процессы в организме.
  • Диагностическая лапароскопия. В брюшной области делаются разрезы, после чего в них вводится оптический инструмент для визуального анализа состояния стенок кишечника. Используется для предотвращения инфаркта при явных симптомах этой болезни.
  • Ангиография сосудов кишечника. В кровь вводится вещество, которое отражается на рентгене. После его распространения по организму проводится рентгенография брюшной области, что позволяет провести анализ брыжеечных сосудов.
  • Диагностическая лапаротомия. Проводится непосредственный осмотр брюшной полости через серединный разрез ее передней стенки. Анализируются петли кишечника и главные сосуды. Метод позволяет сразу удалить пораженный участок при обнаружении признаков инфаркта.

Одним из наиболее коварных и опасных заболеваний гастроэнтерологи считают инфаркт кишечника. Данная патология поддается лечению только на ранних стадиях развития. Однако своевременно диагностировать заболевание непросто даже при использовании современных методик и оборудования.

Инфарктом кишечника называют некротические поражения стенок кишки, вызванные нарушением или полным прекращением кровообращения в мезентериальных сосудах в результате тромбоза или эмболии. Не стоит путать заболевание с инсультом. Понятие «инсульт» применимо только к головному мозгу.

Патология развивается на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождающихся сужением сосудов и закупоркой вен. Чаще всего инфаркт кишечника наблюдается у пожилых людей, преимущественно женщин.

Характерным признаком инфаркта кишечника считаются приступы рвоты и сильных болей в области живота без объективных причин. Боли носят блуждающий характер, но особенно интенсивно проявляются в области пупка. При этом введение наркотических средств облегчения не приносит.

По мере развития заболевания проявляются следующие симптомы:

Патология развивается быстро и требует безотлагательных мер. Быстро диагностировать болезнь довольно сложно. Нередко медики ошибаются, так как не учитывают тромбоэмболические процессы, и ставят диагноз аппендицита, желчнокаменной болезни или кишечной непроходимости.

Инфаркт кишечника состоит из трех этапов: ишемия, инфаркт, перитонит.

При отсутствии лечения заболевание принимает сложную форму - развивается перитонит. На этой стадии без хирургического вмешательства летальный исход неизбежен.

Стадии развития заболевания

Различают такие этапы развития инфаркта кишечника - ишемия, инфаркт, перитонит.

Ишемическая стадия длится около 6 часов и характеризуется сначала схваткообразными болями в животе, затем постоянными. Область поражения кишечника диагностируют по локализации болей:

  • В области пупка - ишемия тонкой кишки.
  • В правой половине живота - ишемия слепой или восходящей кишки.
  • В левой половине живота - ишемия поперечно-ободочной или нисходящей кишки.

При ишемической форме заболевания все патологические процессы считаются обратимыми.

Для стадии инфаркта характерен некроз тканей кишечника. Состояние больного резко ухудшается, происходит постепенное вздутие живота, тогда как болевые ощущения могут снижаться, что говорит о прогрессивных некротических процессах.

В результате защитные свойства кишечника снижаются, а бактерии получают возможность беспрепятственно проникать в брюшную полость. По этой причине патологические изменения могут сохраняться даже после восстановления кровотока.

Когда инфаркт кишечника переходит в стадию перитонита, происходят необратимые последствия - полный распад кишечных стенок, развивается воспаление брюшины, обезвоживание и интоксикация организма. У больного начинаются судороги, наступает смерть.

Почему возникает болезнь?

Отмирание тканей, которым сопровождается заболевание, происходит вследствие закупорки сосудов тромбами - венозный и артериальный просвет закрывается, прекращая доступ крови к стенкам кишечника.

Тромботический инфаркт кишечника вызывают такие причины:

  • Атеросклероз как фактор, провоцирующий образование на стенках сосудов бляшек и тромбов.
  • Пороки сердца, вследствие которых нарушается кровообращение в сердечных камерах и возникают тромбы.
  • Ревматизм, вызывающий тромбообразование.
  • Тромбофлебит.
  • Гипертония.
  • Эндокардит.
  • Послеродовой тромбоз.

Кроме того, медики различают эмболический и неокклюзионный инфаркт кишечника. Для эмболического типа заболевания характерна миграция тромбов по сосудистому руслу. Подобные процессы возникают вследствие аневризмы аорты, нарушений коагуляции, мерцательной аритмии, инфаркта миокарда с последующим образованием тромбов.

Перитонит — последняя стадия заболевания. Спасти больного от смерти может только хирургическое вмешательство!

При неокклюзионном инфаркте кишечника наблюдается нарушение тока крови в области висцеральных сосудов. Патология развивается на фоне снижения фракции сердечного выброса, выраженной аритмии, шоковой гиповолемии, сепсиса, обезвоживания, спазма брыжеечных сосудов.

Обнаружение болезни и ее терапия

Вследствие того, что развитие инфаркта происходит очень быстро, поставить своевременный диагноз представляется затруднительным в большинстве случаев. Поэтому всем пациентам, склонным к сердечно-сосудистым заболеваниям, медики рекомендуют регулярно проходить аппаратное обследование:

  • УЗИ органов брюшной полости - для своевременного обнаружения утолщений кишечной стенки, а также жидкости в области брюшины.
  • Дуплексное сканирование - самое эффективное исследование для диагностики тромбозов мезентериальных сосудов.
  • Рентгенография - эффективна при диагностике поздних стадий патологии.
  • Мультисрезовая спиральная КТ - для детального обследования кишечных петель.
  • Ангиография мезентериальных сосудов - один из самых точных диагностических методов, позволяющих определить локализацию патологических очагов, оценить состояние русла висцеральных сосудов, выявить тромбы.
  • Диагностическая лапароскопия - для обследования кишечных петель, определения их состояния и визуальных характеристик: цвета, сосудистого рисунка на стенках.

В начальной стадии заболевания лабораторные исследования не позволяют сделать точные диагностические выводы, так как специфических признаков заболевания не существует. Единственный симптом патологии, повышение уровня лейкоцитов в крови, можно расценивать как признак любых заболеваний, связанных с воспалительными процессами.

Лечение инфаркта кишечника предусматривает коррекцию причин патологии. Если врачу удалось своевременно распознать тромбоз, внутривенно вводят гепарин, назначают тромболитические препараты и ацетилсалициловую кислоту.

Чтобы вовремя выявить недуг, нужно регулярно проходить осмотр у врачей!

С целью восстановления недостающего объема крови назначается инфузионная терапия. Консервативные методы лечения актуальны только в том случае, если у пациента не обнаружены симптомы перитонита.

Хирургическое вмешательство показано на стадии образования некротических участков. В ходе операции медики удаляют тромб и поврежденные ткани.

Чтобы избежать необратимых последствий инфаркта кишечника, необходимо следить за состоянием здоровья и не игнорировать даже незначительные признаки недомогания - вполне возможно, что именно они являются первыми проявлениями развития патологии.

Бич современного общества. От них умирает множество людей как пожилых, так и молодых. Статистика неумолима. Причин этому множество - плохая экология, много стрессовых ситуаций, нездоровое питание, вредные привычки, а также другие сопутствующие заболевания. Но большая проблема в том, что одно заболевание влечёт за собой множество других, часто куда более серьёзных. Одно из таких - инфаркт кишечника. Помимо того, что диагноз смертельно опасен, очень часто из-за неправильной диагностики уровень смертности очень высокий, поскольку зачастую уже бывает очень поздно что-либо предпринимать. В сегодняшнем материале обсудим, что такое инфаркт кишечника, по какой причине возникает, а также какое лечение наиболее эффективно. Кроме того, мы расскажем, как можно определить первые признаки инфаркта кишечника, а также опишем применяемые методы диагностики. Внимательно ознакомьтесь с информацией, это может спасти жизнь вам или вашим близким.

Инфаркт кишечника часто является осложнением сердечно-сосудистых заболеваний.

Что представляет собой заболевание

Для начала давайте рассмотрим, как происходит кровообращение тонкого и толстого кишечника. От аорты, которая выходит напрямую из сердца, ответвляются так называемые брыжеечные артерии. Они являются главными кровеносными магистралями системы пищеварения. Помимо них, кишка пронизана более мелкими сосудами, включая вены и капилляры. Поступающая по ним кровь обеспечивает нормальное функционирование тонкого и толстого кишечника. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний либо образовании в сосудах тромботических масс, может возникать частичная или полная закупорка вен и артерий, питающих кровью кишечник. Если наступит момент, когда кровообращение сосуда будет полностью прекращено, и кровь не будет поступать к определённому участку кишечника, часть его стенок начнёт отмирать. Это состояние и называется инфарктом кишечника. Иными словами, это отмирание части стенок тонкого и толстого кишечника из-за нарушения кровообращения и тромбоза кишечных артерий.

Если вовремя не обратить внимания на проблему, не поставить правильный диагноз и не предпринять адекватные меры, некроз стенок кишечника вызывает перитонит и его содержимое попадает в брюшную полость. С этого момента счёт будет идти даже не на часы, а на минуты. Жизнь пациента будет зависеть от квалификации медицинского персонала, но, к сожалению, часто бывает, что спасти его не может даже самый опытный врач. Ситуация осложняется тем, что очень часто симптомы инфаркта кишечника путают с другими хирургическими заболеваниями, например, язвой желудка, и момент может быть безнадёжно упущен.

К счастью, просто так он не возникает, а является следствием других тяжёлых заболеваний сосудов и сердца. Повышенному риску подвержены пациенты после инфаркта, а также , тромбозом и ишемическими заболеваниями сосудов. Средний возраст пострадавших - более 70 лет, но в последние годы отмечаются случаи и у гораздо более молодых пациентов, даже младше 30 лет. В следующем разделе подробно рассмотрим причины, по которым может развиваться инфаркт кишечника.


Причины инфаркта кишечника

Самые главные причины инфаркта кишечника - тромботические образования в кровеносных сосудах. Кровь перестаёт поступать в сосуды, как только просвет сосуда закрывается. Стенка кишечника не получает необходимого питания, после чего её части отмирают. Но тромбоз также возникает вследствие вполне определённых причин. Среди них можно отметить следующие:

  1. Атеросклероз сосудов. Внутри сосудов на стенках образовываются бляшки из холестерина. Если вовремя не начать лечение, их может становиться больше, а после их разрыва образовываются тромбы, которые могут перекрывать кровоток. Если они образовываются в брыжеечных артериях, идущих к кишечнику, то могут спровоцировать инфаркт кишечника. Когда тромб отрывается от стенки, возникает тромбоэмболия, в результате чего смертельный исход может случиться буквально за несколько минут, а летальность составляет практически 100%.
  2. Повышенное артериальное давление. Не является непосредственной причиной инфаркта кишечника, но оно провоцирует образование атеросклеротических бляшек, перерастающих в тромбы.
  3. . Они являются причиной нарушенного кровотока в камерах сердца, в результате чего образовываются тромботические сгустки, которые могут перекрывать просвет кишечных артерий.
  4. Ревматизм - воспаление соединительной ткани сердца, что в дальнейшем способствует образованию тромботических масс.
  5. - разрыв сердечной мышцы, в результате чего образуются и распространяются по организму тромботические сгустки.
  6. Эндокардит и облитерирующий эндартериит.
  7. Варикозное расширение вен и тромбофлебит - образование тромбов на стенках кровеносных сосудов, в результате чего уменьшается их просвет. При благоприятных условиях может осложняться инфарктом кишечника.
  8. Заражение крови. Содержащиеся в крови вредные вещества способствуют образованию и накоплению бляшек и тромбов и закупорке ими просвета кровеносных сосудов.
  9. Состояние после операции или осложнённых родов. Любое хирургическое вмешательство - это всегда повышенный риск образования тромбов.
  10. Приём гормональных контрацептивов женщинами. Хоть и довольно редко, но они относятся к группе повышенного риска. Такие препараты могут способствовать возникновению тромбофлебита и даже приводить к тромбоэмболии.
  11. Травмы, в результате которых повреждаются крупные кровеносные сосуды. Чем сильнее повреждения, тем больше риск осложнения в виде тромбов.


Протекание заболевания

Специалисты выделяют три стадии инфаркта кишечника: ишемическую, стадию инфаркта и перитонит. Рассмотрим каждую из них подробнее.

  1. Ишемическая. На этой стадии возникает предрасположенность к нарушению кровообращения, а также к закупорке сосудов. Если заметить проблему на этом этапе, можно избежать тяжёлых последствий.
  2. Стадия инфаркта. На этом этапе отмирает часть толстого или тонкого кишечника. Разрушительный процесс продолжается даже после того, как кровоток будет восстановлен. Постепенно снижаются защитные свойства кишечной стенки, а кишечные бактерии начинают проникать в брюшную полость.
  3. Перитонит. Самая тяжёлая стадия, жизнь считается уже даже не на часы, а на минуты. Ткани кишечника распадаются, а всё его содержимое проникает в брюшную полость, вызывая очень сильное воспаление и серьёзное заражение.

Симптомы заболевания

Большую сложность вызывает правильное определение симптомов инфаркта кишечника. Когда он случается, необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь. Но как понять, что это именно тот случай, а не что-то другое, менее серьёзное? Давайте рассмотрим, какие симптомы характерны для инфаркта кишечника.

  1. Сильная боль в животе, не имеющая чёткой локализации. Поначалу она выражается в коротких по времени приступах, после чего ощущается по всему животу и длится беспрерывно. Она настолько со временем усиливается, что даже наркотические обезболивающие не помогают избавиться от неё.
  2. Больной неосознанно старается принять такое положение, в котором боль не оказывает ему сильного дискомфорта. У каждого оно может быть разным, но обычно это лёжа на боку с подтянутыми к груди коленями.
  3. Частый жидкий или кашицеобразный стул, нередко в нём можно наблюдать слизь и примеси крови.
  4. Тошнота и рвота, также с кровянистыми примесями.
  5. Пониженное артериальное давление на более поздних стадиях развития заболевания, так как в самом начале оно чаще всего стандартные или даже немного повышенное.
  6. Побледнение видимой слизистой оболочки из-за потери крови.
  7. Вздутие и сильное затвердение живота.
  8. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Выявить его может квалифицированный специалист. Его суть заключается в том, чтобы ладонью надавить на переднюю брюшную стенку, после чего резко отпустить. При инфаркте кишечника боль становится интенсивнее в несколько раз.


Диагностика инфаркта кишечника

Учитывая смертельную опасность состояния, необходимо крайне быстро и точно установить правильный диагноз. Любое промедление может стоить жизни пациенту. Итак, какие методы диагностики помогут выявить инфаркт кишечника? Первым делом выполняют тест на наличие симптома Щеткина-Блюмберга. Если опасения подтверждаются, то пациента сразу же отправляют на экстренную операцию. При наличии сомнений могут провести такие диагностические мероприятия:

  1. Клинический анализ крови. При инфаркте кишечника повышается уровень лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Повышение данных параметров говорит о развитии воспаления в организме пациента.
  2. Ангиография. В кровеносные сосуды вводят специальное вещество, которое помогает увидеть состояние кровеносного русла на рентгене. В идеале все сосуды должны чётко просматриваться, поскольку введённое вещество является рентген-контрастным. В местах, где развивается инфаркт кишечника, контрастирование будет отсутствовать.
  3. Лапароскопия. Под наркозом через небольшие разрезы в брюшной полости вводится специальная трубка с фонариком и камерой. Хирург на специальном мониторе увидит состояние кишечника и кишечных сосудов.
  4. Лапаротомия. Отличается от лапароскопии тем, что делается более длинный разрез в средней части брюшины.

Методы лечения

Если тромбоз у пациента привёл к инфаркту кишечника, единственный действенный метод лечения - экстренная госпитализация и хирургическое вмешательство. В ходе операции больному удаляется часть отмершего кишечника (резекция кишечника), по возможности устраняется тромб, перегородивший сосуд, а также восполняется объем потерянной крови. Медлить с операцией ни в коем случае нельзя, ведь если затянуть вмешательство более чем на сутки, с большой долей вероятности пациента спасти уже не удастся. Последствия будут плачевными. Если же операция прошла успешно, то пациент будет нуждаться в пожизненном уходе. Кроме того, ему придётся вводить белки, жиры и углеводы внутривенно, поскольку большая часть кишечника, который питает организм всеми питательными веществами, может быть удалена. Также будет необходимо применять препараты для снижения уровня тромботических масс в крови, и производить постоянный контроль свёртываемости крови.

Профилактика и прогноз

При инфаркте кишечника прогноз заболевания чаще всего неблагоприятный, так как в большинстве случаев его не удаётся своевременно обнаружить. Когда заболевание переходит в стадию перитонита, спасать пациента уже бывает слишком поздно. В качестве профилактики рекомендуется вести здоровый образ жизни, а при наличии сердечных заболеваний заниматься качественным и своевременным их лечением.

Заключение

Инфаркт кишечника - очень серьёзное заболевание. Из-за недостатков отечественной системы здравоохранения очень часто случается, что спасти пациента уже просто невозможно потому, что было потрачено драгоценное время. Поэтому призываем вас серьёзно относиться к своему здоровью, помнить, что причины патологии - заболевания кровеносных сосудов, при наличии тромбоза необходимо проходить регулярные курсы лечения и никогда не пренебрегать назначениями врачей. Будьте здоровы и не болейте.