По распространенности, после геморроя и парапроктита, по заболеваниям среди мужчин и женщин от 20 до 60 лет, третье место занимает анальная трещина. Трещина заднего прохода представляет собой дефект стенок слизистой оболочки анального отверстия в виде щели, образовавшейся на месте разрыва тканей. С течением времени она видоизменяется, края покрываются грануляцией, образуются «бугорки», которые в будущем могут стать фиброзным полипом, поэтому трещина заднего прохода требует немедленного лечения после ее выявления.
Причины возникновения анальных трещин
Причины, из-за которых возможно возникновение трещины заднего прохода:
- Запоры. Во время хронических запоров постоянно образуются твердые каловые массы, которые приводят к микротрещинам и повреждениям тканей заднего прохода. Кроме этого, натуживания, осуществляемые человеком, повышают давление в области прямой кишки – это может привести к разрыву тканей и появлению трещины.
- Воспалительные процессы при проктите. При воспалении прочность тканей анального отверстия уменьшается, что приводит к их повреждению каловыми массами.
- Неправильное питание, плохое пережевывание пищи. Непереваренные острые кусочки пищи (орехи, семечки) могут повредить ткани во время акта дефекации.
- Роды. Может случиться разрыв слизистой оболочки при сильных натуживаниях, а также при наложении щипцов, использовании вакуума.
- Сильные физические нагрузки.
- Внутрикишечные обследования.
- Быстрое, неправильное введение клизмы.
- Анальный секс.
- Длительное сидение.
- Неправильная диета: острая пища, алкоголь.
Симптомы данного недуга
Существуют три основных признака, которые позволяют легко диагностировать внутреннюю трещину заднего прохода. Как правило, пациенты ощущают от нее следующие симптомы:
- Острая боль во время испражнения, которую больные описывают как «жжение», ощущение «битого стекла». Такие боли возникают в области анального отверстия, отдавая в задний проход, пах, низ живота. Синдром может длиться еще некоторое время после акта дефекации.
- Несильные кровотечения во время испражнений. Могут выглядеть как полоса крови на поверхности каловой массы. У некоторых пациентов трещина кровит между актами дефекации.
- Спазм анального сфинктера, который может сопровождаться выраженным болевым синдромом.
Некоторые пациенты могут испытывать характерные симптомы лишь некоторое время, что даст заблуждение об излечении трещины, однако такое случается крайне редко. Без соблюдения определенных лечебных мер трудно достигнуть желаемого результата, а возможность рецидива крайне велика.
Особенности лечения острой анальной трещины
Особенности лечения этого заболевания зависят от его формы, которая бывает острой или хронической. Анальная трещина острой формы – это дефект, который наличествует в течение первого месяца. Такая трещина выглядит как небольшой разрыв без четких границ, откуда виднеются красная мышечная ткань. Если разрыв не зарастает в течение 6 недель, а края приобретают четкие границы, трещина заднего прохода переходит в хроническую форму.
Важно, чтобы пациент обратился к врачу во время острого периода – в этом случае вероятность безоперационного излечения велика. Как правило, врачи лечат методами консервативной медицины: тепловые процедуры, обезболивание, назначение мазей, кремов, свечей, клизм, ванночек, лекарственных препаратов, прижигание. В крайнем случае, прибегают к использованию новокаиновых блокад и растяжению сфинктера.
Также эффективным методом является лазерная хирургия (лазер эффективен только во время острого периода). Если консервативные методы лечения не привели к ощутимому результату, а анальная трещина перешла в хроническую форму, требуется хирургическое вмешательство.
Лечение хронической трещины
Хроническая трещина заднего прохода характеризуется появлением четких границ, наличию «бугорков» по краям. На этой стадии прибегают к хирургическому вмешательству, которое осуществляется следующими способами:
- иссечение трещины;
- иссечение с ушиванием раны;
- иссечение с рассечением сфинктера;
- комбинированные варианты.
Во время иссечения удаляется грануляция, срезаются «бугорки», что приводит к переходу хронической формы обратно в острую. После этого используются методы консервативной медицины для лечения дефекта, назначается строгая бессолевая диета. При правильном соблюдении профилактических и лечебных мер полное выздоровление приходит через 2-4 недели.
Новым словом в иссечении трещин стал радиохирургический аппарат «Сургитрон». Его отличие от классического хирургического метода заключается в том, что аппарат действует точечно, не задевает здоровые ткани, устраняя только поврежденные. Время, чтоб заживать сокращается, послеоперационный период проходит проще и без осложнений.
Способы лечения анальной трещины дома
Перед тем, как заниматься домашним лечением, следует обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать последствий неправильных процедур. Главными помощником при лечении станут: диета, теплые ванночки, клизмы, мази наружного применения и лекарства, вводимые в канал прямой кишки, медикаментозные препараты.
Диета и режим питания
Питание станет основой лечения трещины заднего прохода, если она вызвана запорами. Задача врача – прописать пациенту такую диету, которая поможет устранить эту проблему. Исключить из питания следует:
- острые блюда;
- соленые блюда;
- алкоголь;
- рафинированные продукты;
- жареные блюда.
Чтобы «смягчить» каловые массы, необходимо обогатить рацион растительной пищей. Это позволит акту дефекации проходить безболезненно, поспособствует быстрому заживлению трещины. Пациенту следует употреблять больше каш, свежих овощей и фруктов, кураги, чернослива, инжира, пить большое количество жидкости. Хорошо помогает размягчению каловых масс отварная свекла со сметаной и маслом.
Клизмы
Во время лечения можно использовать два вида клизм – водяную и масляную. Они используются при тех моментах, когда больной испытывает позывы к дефекации. Клизмы призваны облегчить процесс испражнения.
- Водяная клизма. Чтобы провести процедуру, необходимо до половины наполнить «кружку Эсмарха» кипяченой водой, в которую добавлено небольшое количество соли, и поднять ее максимально высоко – это обеспечит давление, от которого жидкость свободно поступит в задний проход. Усилит лекарственный эффект добавление противовоспалительных, дезинфицирующих средств.
- Масляная клизма. Для этой процедуры нужно смешать 50 мл масла с 150 мл воды, после провести очищение кишечника.
Мази, свечи и специальные крема
Для местного обезболивания, заживления, снятия зуда, воспаления, устранения раздражения, оказания антисептического воздействия используют различные мази: мазь Вишневского, Д-пантенол, Бепантен, Левомеколь. Чтобы смягчить кожу около заднего прохода, пациент может использовать детский крем или вазелин. Также помогут крема, имеющие заживляющий, бактерицидный, противовоспалительный эффект.
Хорошим помощником при борьбе с трещиной заднего прохода станут анальные свечи. Подходящие варианты – это Релиф Ультра, Релиф Адванс, Проктозан, Натальсид, облепиховые свечи. Приобретая этот лекарственный препарат, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Отдельно стоит сказать, что многие свечи противопоказаны беременным и женщинам, осуществляющим грудное вскармливание – для них идеальным вариантом станет приобретение препаратов гомеопатии, например, Натальсид.
Лекарственные препараты
При лечении трещины лекарственными препаратами используются таблетки разного воздействия:
- Витамины – А, Е, способствующие регенерации тканей;
- Противовоспалительные препараты (Салофальк);
- Слабительные средства для нормализации стула (Сенаде, Нормазе).
Как вылечить анальную трещину народными средствами
Несколько способов лечения трещины заднего прохода народными средствами:
- Микроклизма с календулой и облепиховым маслом. Залить сухую календулу 0.1 литром кипятка, настоять несколько часов. Добавить 2 чайные ложки масла. Полученный раствор использовать как клизму перед сном.
- Сидячая ванна с травами (шалфей, ромашка, календула, зверобой). Взять по 20 г каждой травы, залить кипятком, процедить. До температуры 38 градусов разбавить водой. Принимать ванночку 20 минут.
- Алоэ. Перед сном нужно выдавить свежий сок алоэ, набрать в пипетку, аккуратно ввести вовнутрь. Повторить два раза.
В каких случаях назначают операцию
Операцию назначают после перехода острой стадии трещины заднего прохода в хроническую: когда трещина покрывается грануляциями, а ее края образуют «бугорки», мешающие заживлению. После диагностики хронической стадии проводится операция по удалению этих дефектов, то есть иссечение.
На стене дома в любой момент может появиться трещина и владельцы строения сразу же задаются вопросом, насколько это явление опасно. Специалисты различают два типа трещин – пассивные и активные. И если в первом случае рассматриваемый дефект можно «убрать» своими руками, то во втором придется привлекать к работе профессионалов. Но сначала нужно понять, какие факторы провоцируют появление трещин.
Оглавление: - -
Причины трещин в доме
Считается, что в первые пять лет после постройки дома на стенах в 90% случаев появляются трещины – у специалистов это называется естественной усадкой, которая не представляет никакой опасности. Но бывает и так – дому уже много лет, он вполне обжитый, регулярно ремонтируются все конструкции, а трещины все-таки появились. В чем причина этого явления?
Во-первых, трещины в доме могут появиться из-за допущенных нарушений в технологии возведения самих стен. Например, если перевязка кладки из кирпича велась неправильно.
Во-вторых, рассматриваемое явление на стенах дома может быть вызвано несоблюдением последовательности проведения строительных работ. Например, часто проводят коммуникационные системы (водопровод, канализация) уже после постройки дома – приходится делать обкопку фундамента, что сказывается негативно на его качественных характеристиках.
В-третьих, часто происходит осадка фундамента – например, по причине сжатия грунтов основания или слишком большого давления дома на фундамент. Такое возможно, если строительство фундамента проводилось без предварительных расчетов и проектирования. Самые частые ошибки :
- при строительстве фундамента геодезические изыскания не проводились, характер грунта не изучался;
- принятое за основу сопротивление грунта было ошибочным, сильно завышенным;
- геодезические изыскания на строительной площадке проводились летом – не был просчитан уровень подъема грунтовых вод;
- была допущена ошибка при выборе типа фундамента – например, вместо столбчатого был проложен линейный;
- не были произведены расчеты глубины основания фундамента, его толщины – обычно за основу этих параметров берутся данные на прошлых строительных объектах;
- нарушения технологии укладки песчаной подушки под фундаментом – например, недостаточная толщина слоя или некачественная трамбовка песка.
Обратите внимание: трещины в доме старой постройки могут возникнуть и по причине конструктивных изменений в здании. Часто владельцы обустраивают подпол в непредназначенном для этого фундаменте, а результатом будет смещение/усадка основания фундамента.
При обнаружении даже небольшой трещины возникает основной вопрос – опасна ли она? Проверить это достаточно просто – нужно установить контрольный маячок и наблюдать за «поведением» трещины длительное время. Профессионалы такие контрольные маячки ставят специальные – пластинчатые, которые обязаны быть зарегистрированными в надзорных органах. В домашних же условиях, при самостоятельном решении проблемы можно воспользоваться одним из нижеуказанных способов :
- на трещину наклеить полоску бумаги с указанием даты установки;
- приготовить гипсовый раствор и положить полоску его на трещину.
А потом остается только ждать и периодически проверять состояние контрольного маячка. Возможно, пройдет несколько месяцев, прежде чем можно будет сделать какие-то выводы – специалисты утверждают, что нужно контролировать трещину на протяжении 8-12 месяцев.
Насколько она опасна, покажет разрыв контрольного маячка – если есть такое явление, то нужно будет применять сложные технические решения для устранения проблемы, если разрыва в маячке нет, то не стоит вообще беспокоиться.
Методы устранения трещин в доме
Разные трещины устраняются определенными способами – нужно сначала определить уровень проблемы.
Обратите внимание: если контрольный маячок показал быстро расширяющуюся трещину, то никакие способы устранения трещин своими руками не помогут – они окажут лишь кратковременный эффект. Обязательно пригласите специалистов для решения проблемы, иначе последствия будут самые страшные – обвал стены или всего строения!
Как устранить трещину в доме с внутренней стороны
Если обнаружены мелкие трещинки на стене внутри дома, то устранить их проще простого. Понадобится только грунтовка и специальная шпаклевочная сетка. Действовать же нужно по нижеприведенной инструкции:
- очищаем поверхность от стройматериалов, отделки – стена должна получиться идеально чистой;
- используем грунтовку глубокого проникновения (именно с такой маркировкой!) – покрываем всю очищенную поверхность;
- приклеиваем шпаклевочную сетку на всю подготовленную поверхность;
Обратите внимание: специальной сеткой необходимо закрыть всю площадь повреждений на стене – не должно выступать за ее пределы даже небольших отрезков трещин.
- на сетку наносим небольшой слой шпаклевки и оставляем до полного высыхания.
Только после полного высыхания шпаклевочного слоя можно приступать к затирке поверхности и поклейке обоев или других отделочных материалов.
Устранение трещины в доме с наружной стороны стены
В случае появления маленьких трещин снаружи дома, следует действовать по тому же принципу, что и в вышеуказанном варианте. Порядок действий :
- зачищается место трещины от штукатурки или мусора;
- наносим слой грунтовки глубокого проникновения и клеем на нее шпаклевочную сетку;
- накладываем шпаклевку. Но! В случае устранения трещины на наружных стенах целесообразно использовать специальную шпаклевку, армированную – она устойчива к негативному воздействию атмосферных изменений.
Если же трещины на наружной стороне стен дома пошли не только по штукатурке, но и распространяются на кирпичную кладку, то придется приложить гораздо больше усилий. И в таком случае алгоритм действий будет следующим :
Обратите внимание: металлическая сетка должна покрывать всю поверхность, предназначенную для накладывания нового слоя штукатурки. Таким образом расплываться новая штукатурка не будет, что позволит безупречно нанести и отделочные материалы.
Такая ситуация означает только одно – необходимо срочно предпринимать кардинальные меры по устранению такой проблемы. Если проигнорировать все рекомендации специалистов, ограничиться лишь вышеописанными вариантами ремонта, то результатом станет обвал всего дома. Но с работой по устранению таких сложных активных трещин может справиться и новичок – главное строго придерживаться следующих указаний :
- Вся штукатурка со стены в месте нахождения трещины сбивается – обязательно выдержите расстояние в 50 см с каждой стороны от трещины.
- Трещина очищается от раствора и грязи – сделать это можно металлическим шпателем.
- Очищенная трещина заливается монтажной пеной.
- Крепление металлических пластин, которые будут стягивать трещину, не давая ей дальше распространяться. При этом необходимо учитывать следующие моменты :
- пластину нужно выбирать из толстого, качественного металла;
- для получения оптимального результата понадобится стянуть трещину минимум 3 пластинами, а если трещина длинная, то может понадобиться и 4, и 5 металлических пластин;
- крепятся пластины с помощью саморезов, но с применением дюбелей.
После наложения скрепляющих металлических пластин можно продолжать работу по привычному алгоритму – грунтовка/фиксация армирующей сетки/нанесение новой штукатурки.
Но учтите – такие мероприятия служат временной мерой, так как без специфического образования определить причину появления активных трещин выяснить не получится. Чаще всего в будущем придется проводить коррекционные работы по фундаменту – его либо усиливают/укрепляют, либо приподнимают стены/крышу дома и проводят полную замену основания.
Профилактика появлений трещин в доме
Чтобы не приходилось бороться с трещинами в доме, стоит ознакомиться с профилактикой такого явления.
Во-первых, если только проектируется дом, нужно учитывать несколько моментов :
- проведение геодезических изысканий должно пройти обязательно – это поможет определить вид почвы, место расположения водоносных слоев, глубину залегания грунтов вод;
- еще на стадии составления проекта нужно предусмотреть возможность строительства подпола/погреба под домом – это повлечет за собой серьезные конструктивные изменения;
- обязательно нужно ознакомиться с глубиной промерзания грунта – от этого будет зависеть глубина фундамента.
Во-вторых, при покупке старого дома обращайте внимание на уже имеющиеся стены, пригласите специалистов для оценки их состояния – часто за незначительными размерами трещин скрываются серьезные проблемы в устойчивости/надежности всего строения. Еще один момент – вокруг всего дома должна быть отмостка – это предотвратит попадание влаги в фундамент, а следовательно, послужит профилактикой его разрушения.
Анальная трещина представляет собой нарушение целостности слизистой оболочки стенки прямой кишки. Согласно МКБ10, эта патология получила код К60.0 и К60.2. Большинство случаев возникновения такого дефекта отмечается у женщин в возрастном промежутке от 25 до 50 лет. У мужчин аналогичное нарушение встречается реже. Дети младшего дошкольного и дошкольного возраста тоже сталкиваются с подобной проблемой.
Почему появляются анальные трещины
К образованию разрыва слизистой на стенке заднего прохода предрасполагает ряд факторов:
- частые запоры;
- злоупотребление спиртными напитками, острой и копченой едой;
- анальный секс.
Некоторые заболевания могут спровоцировать такой дефект, это:
- синдром раздраженного кишечника;
- геморрой;
- колит;
- проктит;
- болезнь Крона.
Анальные трещины образуются из-за надрыва слизистого слоя прямой кишки. Они имеют продольную форму с четкими краями. Причинами появления становятся:
- роды;
- травмы анального канала твердыми каловыми массами;
- сильное натуживание при дефекации;
- поднятие тяжести;
- сосудистые нарушения;
- механическая травма;
- патология сфинктера заднего прохода.
В ходе родов происходит избыточное напряжение анальной области, в результате чего слизистая надрывается и образуется трещина. Аналогичный результат случается, если после родов опорожнить кишечник без клизмы или слабительного средства. Разрыв слизистой может образоваться и при неправильном введении трубки для клизмы, а также после проведения различных диагностических манипуляций в этой области. Часто такой дефект сочетается с хроническим геморроем.
Принято различать острую и хроническую анальную трещину. В первом случае формирование дефекта имеет месячную давность. Заживление происходит самостоятельно через 1,5 месяца. Хроническая форма патологии характеризуется более длительным течением. Ее особенностью является регулярное, но скудное кровотечение после дефекации.
Симптомы и диагностика проблемы
Острой и хронической анальной трещине свойственны 3 симптома:
- боль при дефекации;
- спазм сфинктера;
- кровь при дефекации.
При острой форме болевые ощущения интенсивные, возникают только во время акта дефекации и продолжаются до 20 минут. Спазм при этом носит пульсирующий характер, а выделение крови происходит в большом объеме.
При хронической трещине болезненность более слабая, но дискомфорт присутствует во время и после дефекации. Что касается кровотечения, то в этом случае оно имеет меньшую степень концентрации. Если в анальной области, где образовался разрыв слизистой, появился зуд, то это указывает на возможное инфицирование раны.
Заподозрить образование раны в анальном проходе можно по следующим признакам:
- жжение в проблемной области с переходом в боль;
- выделение небольшого количества крови с калом.
Диагностика включает осмотр заднего прохода, исследование специальными инструментами и клинические анализы. При осмотре врач обнаружит трещину, для этого достаточно лишь осторожно раздвинуть ягодицы. Внешне острая и хроническая трещины отличаются друг от друга. Так, первая имеет форму ровной щели, с эластичными краями и чистым дном, в длину может достигать 2 см. При хронической трещине щель зигзагообразная, с уплотненными неровными краями, на дне сероватый налет и просматриваются рубцы.
Анализ крови и кала необходим для исключения других заболеваний, имеющих схожие симптомы. Методы инструментальной диагностики включают:
- Ректоскопию. Способствует выявлению заболеваний толстой кишки и исключает рак, болезнь Крона и язвенный колит. Для исследования берут кусочек ткани.
- Аноскопию. Проводится для уточнения диагноза посредством взятия мазка.
- Ирригоскопию. Позволяет исключить или выявить сопутствующие заболевания толстого кишечника.
- Ультразвуковое исследование. Назначается при подозрении образования опухоли.
Необходимо дифференцировать трещину от ссадин и поверхностных надрывов. Это можно определить по особенностям расположения дефекта. Так, трещина всегда образуется по срединной линии, чаще на задней и передней стенках.
Способы лечения анальной трещины
Лечение анальных трещин проводится медикаментозным и хирургическим способами. В большинстве случаев они устраняются с помощью лекарственной терапии. Она включает применение свечей, мазей и клизм. Их использование направлено на:
- заживление раны;
- устранение болевого синдрома;
- нормализацию стула;
- снятие спазма сфинктера.
При такой патологии показано применение ректальных свечей. Чаще всего назначаются следующие из них:
- Ультра-прокт;
- Натальсид;
- Салофальк;
- свечи с прополисом;
- Проктозан;
- Постеризан.
Они оказывают противовоспалительный, обезболивающий, ранозаживляющий и противозудный эффект. Ранозаживлению способствует применение мази Левомеколь, Солкосерил, Ратовник. Слабительные средства помогут нормализовать стул и избавиться от запора.
Показанием для хирургического лечения является наличие глубокой рубцовой хронической анальной трещины, которую невозможно вылечить иным способом. Операция требуется и при острой форме разрыва, в отношении которой консервативные методы оказались неэффективными. В ходе хирургической манипуляции осуществляется иссечение трещины.
Важно на период лечения и после соблюдать диету, которая предполагает отказ от жирных и жареных блюд, острых специй, алкоголя. В рационе должна преобладать пища, богатая клетчаткой и полезными углеводами, необходимо употреблять достаточное количество кисломолочных продуктов.
Объект строительной экспертизы: квартира
Адрес объекта строительной экпертизы: г. Москва
Цель проведения экспертизы: определение причин возникновения трещин в квартире.
Технические средства контроля, используемые на объекте:
- цифровая фотокамера «Canon»;
- ультразвуковой тестер УК 1401;
- дальномер DISTO classic/lite лазерный;
- рулетка измерительная ГОСТ 7502- 98.
Общие положения
Производство строительной экспертизы обусловлено выявлением владельцем квартиры трещин на поверхности стен.
Техническое обследование объекта Заказчика осуществлено с целью определения причин возникновения трещин в квартире, расположенной в многоквартирном жилом доме.
Основанием для проведения технического обследования служит Договор о проведении строительной экспертизы, в котором указываются цель обследования и перечень работ, которые необходимо выполнить.
При выполнении работ по обследованию проводился учет полученных данных, выполнялась фотофиксация.
Результаты обследования, послужившие основой для настоящего заключения, приведены по состоянию на 29 ноября 2011 г.
Диагностическое строительное обследование трещин
На основании Договора экспертом было произведено визуальное обследование объекта, в соответствии с требованиями СП 13-102-2003 «Правила обследования несущих строительных конструкций зданий и сооружений».
Экспертом произведен визуальный осмотр конструкций внутренних стен и перегородок, с выборочным фиксированием на цифровую камеру (см. фото), что соответствует требованиям СП 13-102-2003 п. 7.2 Основой предварительного (визуального) обследования является осмотр здания или сооружения и отдельных конструкций с применением измерительных инструментов и приборов (бинокли, фотоаппараты, рулетки, штангенциркули, щупы и прочее).
В ходе визуального обследования внутренних стен и перегородок квартиры заказчика зафиксировано следующее:
- На поверхностях стен выявлены трещины с шириной раскрытия до 1 мм, длина которых достигает 3 метров.
- На участках стыков стен и потолка выявлены трещины с шириной раскрытия до 2 мм, длина которых достигает 2 метров.
В ходе инструментального обследования квартиры были произведены ультразвуковые замеры для определения прочности конструкций стен и глубины залегания выявленных трещин. Число и расположение контролируемых участков на конструкциях установлены с учетом требований ГОСТ 18105-86 «Бетоны. Правила контроля прочности». В результате данных замеров было установлено следующее:
Глубина залегания трещин на поверхностях стен составляет 100 мм, трещины на участках стыков стен и потолка имеют сквозной характер.
В результате измерений установлено, что прочность бетона составила М350.
Согласно техническим условиям бетоны тяжелые и мелкозернистые
Приложение 1
Соотношение между классами бетона по прочности на сжатие и растяжение и марками
Таблица 6
Класс бетона по прочности | Средняя прочность бетона | Ближайшая марка бетона по прочности, М | Отклонение ближайшей марки бетона от средней прочности класса, % |
* Средняя прочность бетона рассчитана при коэффициенте вариации V, равном 13,5%, и обеспеченности 95% для всех видов бетонов, а для массивных гидротехнических конструкций при коэффициенте вариации V, равном 17%, и обеспеченности 90%. |
|||
Комментарии экспертизы по возникновению трещин
Зафиксированные трещины на поверхности стен возникли вследствие осадки основания здания, а именно осадки фундамента на участке, расположенном под обследуемой квартирой. Осадка части здания произошла в результате производства строительно-монтажных работ в вышерасположенных чердачных помещениях.
- согласно МДС 13-17.2000 ‘‘Методические рекомендации по ликвидации нарушений в содержании и использовании жилищного фонда и придомовых территорий’’:
«Наружные стены. Сквозные и волосные трещины. Особое внимание обратить на перемычки простенка, места опирания балок и прогонов, на углы водосточных труб, на цоколях. Осадочные (расширяется к низу).
От пучения грунтов (расширяются к верху).
О температурных деформациях:
- не опасные до 0,3 мм;
- опасные более 0,3 мм».
Трещины, зафиксированные в ходе обследования, по характеру направленности характеризуются как осадочные.
«Осадки - деформации, происходящие в результате уплотнения грунта под воздействием внешних нагрузок и в отдельных случаях собственного веса грунта, не сопровождающиеся коренным изменением его структуры».
- согласно СНиП 2.02.01-83* “Основания зданий и сооружений”
«2.46. При увеличении нагрузок на основание существующих сооружений (например, при реконструкции) расчетное сопротивление грунтов основания должно приниматься в соответствии с данными об их физико-механических свойствах с учетом типа и состояния фундаментов и надфундаментных конструкций сооружения, продолжительностью его эксплуатации, ожидаемых дополнительных осадок при увеличении нагрузок на фундаменты и их влияния на примыкающие сооружения.»
Причины деформаций зданий и их внешние проявления
Причинами осадки основания могут быть:Неправильно выбранная глубина заложения и тип конструкции фундамента;
- при неправильно выбранной глубине заложения и типа фундамента трещины были бы образованы в первые годы эксплуатации жилого дома, тогда как выявленные в квартире трещины возникли в недавнем времени, и имеют тенденцию к увеличению.
Неравномерная нагрузка на фундамент со стороны строения;
- неравномерная нагрузка на фундамент возникла в результате производства строительно-монтажных работ в вышерасположенных чердачных помещениях.
Увеличение нагрузки на фундамент за счет надстройки верхних этажей;
- увеличение нагрузки на фундамент возникло в результате производства строительно-монтажных работ в вышерасположенных чердачных помещениях.
Недостаточная прочность материалов для фундамента или потеря прочности со временем;
- экспертом в ходе обследования была проверена прочность, и ее уровень на момент обследования является нормативным.
Аварии инженерных сетей, примыкающих к зданию;
- на момент обследования аварий не зафиксировано.
Возведение новых сооружений, вплотную примыкающих к существующему зданию;
Устройство рядом открытого котлована, устройство траншей;
- на момент обследования не зафиксировано.
Рис.18. Деформации и развитие трещин в стенах зданий
а - при отрытии траншей или котлована вблизи здания при м;
б - при пристройке нового здания большей высоты
1 - старое здание; 2 - новое здание; 3 - осадочный шов
Заключение строительного эксперта
Цель строительного обследования: определение причин возникновения трещин в квартире.
Ответ строительной экспертизы: по результатам обследования, а также анализу расположения и раскрытия трещин, экспертиза пришла к следующим выводам:
- В результате зафиксированных и установленных фактов экспертиза пришла к выводу, что причиной возникновения трещин на стенах квартиры является производство строительно-монтажных работ в вышерасположенных чердачных помещениях.
- Образование выявленных в ходе обследования трещин свидетельствует о динамических воздействиях и неравномерной осадке фундамента, что связано с работами по реконструкции чердачных помещений.
- Техническое состояние несущих стен квартиры, в соответствии с положениями СП 13-102-2003, оценивается как недопустимое состояние - категория технического состояния строительной конструкции или здания и сооружения в целом, характеризующаяся снижением несущей способности и эксплуатационных характеристик, при котором существует опасность для пребывания людей и сохранности оборудования (необходимо проведение страховочных мероприятий и усиление конструкций).
За образовавшимися трещинами необходимо установить длительное наблюдение с помощью маяков (гипсовых или из цементно-песчаного раствора)
Расположение трещин, даты установки маяков и результаты наблюдений за поведением трещин следует вносить в технические журналы осмотров зданий и сооружений. При увеличении деформаций надо принимать меры к временному усилению стен с привлечением при необходимости специализированной организации.
Заделку трещин необходимо производить только при их стабилизации.
Заделку трещин шириной до 40 мм производят цементным раствором. Перед заполнением раствором трещину тщательно очищают от пыли и грязи, а кирпичные стены обильно смачивают водой. После поглощения воды кирпичом поверхность трещины обрабатывают цементным молоком, затем заделывают пластичным цементным раствором состава 1:3, приготовленным на портландцементе. Качество работ повысится, если раствор нагнетать в трещины под давлением до 0,145 МПа. При этом в зависимости от давления водоцементное отношение раствора может составлять от 0,7 до 0,3. Расположение отверстий для подачи раствора зависит от характера и размещения трещин. На вертикальных и наклонных трещинах отверстия располагают через 0,8...1,5 м, на горизонтальных - через 0,2...0,3 м.
При ремонте трещин шириной более 40 мм заменяют кладку вдоль трещин на всю толщину стены и на ширину 380...510 мм, строго соблюдая перевязку швов.
Выявления причин протечки квартиры
Трещины на пятках — распространенная проблема, имеющая выраженный сезонный характер и чаще беспокоящая женщин. В связи с высокой частотой встречаемости и яркой клинической картиной за рубежом трещины на пятках выделяют в самостоятельное заболевание — Сracked heels. Но по своей сути потрескавшаяся кожа стопы – индикатор состояния организма и соблюдения гигиены.
Клинические проявления трещин на пятках
- растрескивания на коже стопы различной глубины
- зуд, жжение, боль и дискомфорт при ходьбе и в покое
- иногда – неприятный запах от ног
Многообразные причины трещин на пятках часто осложняют диагностику, и пациенты получают только симптоматическое лечение. В результате затихшие на время проявления дают о себе знать с новой силой, качество жизни больного резко снижается, увеличивается риск инфекционных осложнений. Для эффективного лечения важно устранить все вызвавшие трещины на пятках причины, которых у одного больного может быть несколько.
Причины возникновения
| Состояния, не требующие лечения | Внешние усугубляющие факторы | Патологические состояния |
|
|
|
Алгоритм обследования
- Исследование соскоба кожи на грибковое поражение
- Исключение эндокринных патологий — сахарный диабет,
- Определение индекса массы и диагностика ожирения
- Исключение кожных заболеваний — псориаз, другие патологии
Как выглядят трещины на пятках
 |
 |
 |
Состояния, не требующие лечения
- Врожденные особенности кожи (сухость, чувствительность)
Врожденная сухость кожи часто причиняет ее обладателю неудобства. Она же является причиной возникновения трещин на подошвах стоп. Самый действенный способ бороться с этой особенностью – регулярное использование увлажняющих кремов для ступней. Непременным компонентом таких кремов должны быть мочевина и силикон. Надо помнить, что при грибковой инфекции, псориазе и других заболеваниях многие компоненты кремов могут усугубить поражение кожи. Поэтому перед их использованием необходимо получить консультацию врача.
- Неправильно подобранная обувь и нарушение гигиены
Неправильно подобранная обувь – вторая по частоте причина трещин на пятках. В весенне-летний период набирают популярность босоножки, вьетнамки и туфли, открытые со стороны пятки. В результате кожа стопы подвергается механическому воздействию почвы, камней, химических агентов, часто травмируется. Микротрещины со временем превращаются в инфицированные повреждения, вызывая сильную боль. Смена босоножек на закрытую обувь и использование носков из натуральных тканей позволяет решить проблему растрескавшихся пяток.
- Слишком активный уход
Возникновению трещин на стопе может способствовать и чрезмерно активный уход за пятками, если производить частый пилинг стопы, то между процедурами кожа просто не успевает восстановиться и еще активнее грубеет, т.к. организм стремиться наверстать упущенное.
В случаях, когда все внешние причины повреждения кожи стоп исключены, а проблема осталась, необходимо обратиться к лечащему врачу и определить основное заболевание.
Алгоритм действий при глубоких трещинах
При развитии трещинок на коже стопы для оказания себе первой помощи следует провести следующие мероприятия, которые уже через 2 недели дадут отличный результат:
Патологические состояния
Ожирение
Ожирение постепенно становится нормой в связи с неуклонным ростом числа тучных людей. Мало кто из пациентов связывает проблемы на ступнях со своим избыточным весом. А между тем ожирение влияет практически на все ткани и системы организма. Большая масса тела всегда является спутником гипертонической болезни и повышения уровня холестерина. Эта триада нарушает кровообращение и иннервацию кистей и стоп, кожа на них истончается, появляются глубокие трещины. Повышенная нагрузка на пятки усугубляет повреждение ступней. Диагностировать ожирение можно самостоятельно, а лечение нужно осуществлять под присмотром специалиста.
Диагностика ожирения
Такая формула не будет абсолютно точной для спортсменов, пожилых людей, детей и беременных женщин.
В 95 процентах случаев ожирение является алиментарным, возникшим в результате регулярного переедания. А значит, и избавиться от последствий ожирения можно, устранив погрешности в диете. И лишь в пяти процентах случаев необходима коррекция гормонального фона. Нужно помнить, что трещины на пятках – не единственное и не самое опасное осложнение избытка веса.
Последствия ожирения
- сахарный диабет 2 типа или инсулинорезистентность
- ишемическая болезнь сердца, гипертония
- артриты, артрозы
- синдром гиповентиляции
- бесплодие
- нарушение трофики тканей, в результате – снижение чувствительности, повреждения кожного покрова, частые микробные осложнения
Главный принцип лечения ожирения и его последствий – комплексный подход. Изменение образа жизни, ведение пищевого дневника, а в тяжелых случаях – медикаментозные и хирургические методы, позволят избавиться от всех неприятностей, в том числе и на коже стоп.
Грибковые поражения стоп
Часто лечение трещин на пятках увлажняющими кремами не дает желаемого результата, а схожие симптомы появляются у других членов семьи. Скорее всего, в этом случае источником проблемы является дрожжевой или плесневый грибок. Само по себе грибковое поражение стоп не может вызывать трещины на пятках, но нередко они протекают одновременно.
Симптомы микоза стоп :
- первичное поражение межпальцевых складок
- частое вовлечение в процесс ногтевых пластин
- огрубение кожи, утолщение рогового слоя
- иногда – присоединение аллергической реакции
- различной интенсивности
Обычно заболевание начинается с малозаметного шелушения или безболезненных трещинок в межпальцевых промежутках. Несмотря на отсутствие яркой клинической картины, больной заразен для окружающих людей. Через некоторое время грибок захватывает большую часть стопы, и болезнь переходит в одну из своих форм.
Формы грибкового поражения стоп:
- Интертригинозная — наиболее частая форма. Характерно незначительное покраснение, шелушение и растрескивание кожи.
- Дисгидротическая — образование пузырьков на коже стопы, эрозии после их вскрытия часто инфицируются. Характерны аллергические высыпания и рецидивирующий характер.
- Сквамозная — единственный признак – .
- Сквамозно-гиперкератическая — на фоне шелушения образуются мозоли, кожа стопы приобретает багровый оттенок.
Окончательный диагноз можно установить только после микроскопии чешуек пораженной кожи. Обнаруженный там грибок идентифицируют и в зависимости от типа микоза и его формы назначают лечение.
При изолированном поражении кожи стопы применяют местные антимикотики, если присоединилось повреждение ногтей – дополнительно назначают препараты общего действия. Кроме того необходимо сменить обувь или засыпать старую противогрибковым порошком.
Сахарный диабет
Проблема поражения ног, а в особенности ступней, остро встает именно перед больными сахарным диабетом 2 типа. Причиной служит прогрессирующая нейропатия, скорость которой зависит от лечения болезни. Полностью остановить процесс трофических нарушений невозможно, но контролировать уровень глюкозы в крови и внимательно относиться к состоянию ног вполне реально.
Принципы профилактики «стопы диабетика»:
- Поддержание уровня глюкозы приближенным к нормальному. Именно хроническая гипергликемия без должной коррекции приводит к повреждению сосудов и нервов. Восстановить их функцию с помощью сосудистых препаратов невозможно. Только прием грамотно подобранных сахороснижающих медикаментов или доз инсулина может значительно замедлить формирование нейро- и ангиопатии ног.
- Нормализация уровня холестерина (см. ). Холестерин вызывает закупорку мелких сосудов стопы, нарушая и так слабое питание.
- Ношение удобной, а иногда и ортопедической обуви.
- Правильный уход за ногами:
- все воспалительные процессы на ногах диабетика должны лечиться с помощью специалиста (даже мелкие ссадины и трещины)
- ежедневное мытье и просушивание ног
- контроль температуры воды при купании. Чувствительность ступней при диабете нарушается, поэтому ноги легко обжечь или переохладить.
- отказ от курения
- регулярное смазывание ступней кремом с мочевиной
Псориаз
Многообразие проявлений этого сложного заболевания включает в себя в том числе и поражение ступней с образованием на них трещин. Причины возникновения псориаза до сих пор не определены, важную роль играют наследственная предрасположенность, хронические инфекции и дисбаланс в иммунной системе (см. ).
Псориаз может протекать в обычной и тяжелой формах. Псориаз ладоней и подошв относят к легкой, изолированной форме. Иногда такие симптомы возникают и при генерализованном поражении. Склонны к поражению ступней люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. У них на ступнях формируются бляшки красноватого цвета с белым пластинчатым шелушением, часто сочетаясь с поражением ногтей. Бляшки могут инфицироваться, образуя глубокие трещины и причиняя боль. , использования медикаментов (см. ), санации очагов хронического воспаления (см. ).
Другие заболевания с поражением кожи стопы
В медицинской практике встречается огромное количество патологий, при которых напрямую или опосредованно возникают трещины на пятках. Все они поддаются медикаментозному лечению или контролю. Поэтому важно поставить правильный диагноз и назначить эффективные препараты. При появлении дискомфорта в районе стопы, трещин и эрозий на подошве, которые не исчезают после использования увлажняющего крема, необходимо пройти обследование.
Избавление от болезненных трещин на пятках позволит обрести свободу движения. А движение – это жизнь!
