Подвывих локтевой кости. Вывих локтевого сустава у детей: причины, симптомы заболевания, проведение диагностики, лечение, восстановление и профилактические меры

Системы и органы ребенка находятся в состоянии развития и роста, и поэтому их нельзя назвать сформированными. На таком этапе организм наиболее уязвим, и даже малейшая травма может привести к серьезным последствиям. Вывих локтевого сустава считается самым распространенным типом травматического повреждения суставных элементов у детей, поэтому важно знать, как распознать такое повреждение.

Что такое вывих и почему он возникает

Вывих представляет собой расхождение между подвижными поверхностями суставного элемента

Вывих представляет собой расхождение между подвижными поверхностями суставного элемента, которое возникает как следствие механического воздействия.

Степень такого повреждения может быть различной:

когда части расходятся не полностью, диагностируют подвывих;
вывих имеет место, когда части совсем не соприкасаются между собой.

У детей высокий уровень травматизма по такому типу возникает из-за особенностей строения костно-мышечного скелета – движения имеют большую амплитуду и четко не фиксируются, а мышцы и связки могут сильно растягиваться, что не наблюдается у взрослых людей.

Интересный факт: основная масса всех случаев повреждения локтевого сустава приходится на возраст от 8 до 12-13 лет, в то время как вывих по типу «нянькин локоть» зачастую диагностируется в дошкольном возрасте.

Почему может возникнуть вывих? В любом случае причина повреждения – это механическое воздействие (зачастую это падение на руку), но можно выделить факторы риска, повышающие вероятность получения подобной травмы:

отсутствие физического воспитания ребенка. В таком случае мышцы слишком растянуты и не тренированы, а значит, падение на выпрямленную руку практически со 100-процентной вероятностью приведет к вывиху;
повреждение может возникнуть из-за неправильного выполнения упражнений на спортивном турнике или брусьях ;
вывих по типу «нянькин локоть ». Получению травмы предшествует распространенная ситуация – ребенок идет по улице с родителем за руку, спотыкается или поскальзывается и начинает падать. Дабы уберечь малыша от падения, взрослый пытается его удержать, дергая за руку вверх – именно такое резкое движение и может стать причиной повреждения суставного элемента.

Стоит отметить, что оставлять такое событие без внимания нельзя – в трети всех случаев повреждение сопровождается переломами костей и головок суставов.

Симптомы повреждения

Первый симптом, который будет присутствовать в любом случае – это болезненные ощущения в локте. Поначалу сгибать и разгибать руку будет еще возможно, но с течением времени в случае отсутствия каких-либо лечебных мероприятий вернуть руку в исходное положение будет практически невозможно из-за сильнейшей боли, возникающей при минимальном движении. Заподозрить наличие вывиха можно и по таким симптомам:

для того чтобы поменять положение руки, ребенку приходится поддерживать ее здоровой конечностью;
на месте повреждения возникает отек;
позы становятся вынужденными;
ограниченность в подвижности сустава;
в отдельных случаях может пропасть чувствительность руки ниже локтя, пульс на запястье не будет прощупываться;
при серьезных повреждениях могут быть затронуты нервы и близлежащие сосуды, о чем будет свидетельствоваться соответствующие симптоматические проявления;
визуально может просматриваться нетипичное положение локтя относительно здоровой руки.

В каждой отдельной ситуации в зависимости от серьезности повреждения набор симптомов может разниться. Насторожить родителей должно одно лишь заявление ребенка о том, что после падения у него сильно болит локоть.

Диагностика и лечение

Как и в случае с любым другим заболеванием или травмой, первоочередной задачей врачей является установление причин и восстановление картины получения повреждения. Основываясь на данной информации и на жалобах маленького пациента, врач сможет поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные исследования. Основным методом диагностики в такой ситуации считается рентгенологическое исследование поврежденного участка руки.

Когда вывих локтевого сустава точно определен, можно приступать к лечению. Его основа – это восстановление нормального, анатомически правильного положения сустава и его элементов. Такая процедура называется вправление. Обычно обезболивание не используется, врач буквально за несколько секунд сможет восстановить нормальное положение суставных элементов при условии того, что вся рука будет максимально расслаблена. Если ребенок не может этого сделать, то для снятия мышечного напряжения могут использоваться как специальные упражнения, так и лекарственные препараты.

О том, что вывих вправлен, будет свидетельствовать исчезновение болевых ощущений и восстановление двигательной функции конечности. После такой процедуры руку обязательно фиксируют в естественном положении повязками или гипсом. Время, на которое конечность обездвиживается, зависит от сложности случая – это может продлиться от нескольких дней до месяца.

Замечание врача: длительное бездействие при вывихе локтевого сустава грозит опасными для здоровья последствиями. Так, если в течение 3-ех дней ребенку не была оказана медицинская помощь, исправить ситуацию стандартным способом уже будет невозможно. Для устранения повреждения будет необходимо серьезное хирургическое вмешательство.

Полностью устранить вероятность получения ребенком такой травмы невозможно – он в любой момент может неудачно упасть. Для минимизации риска будет достаточно прививать малышу любовь к спорту, аккуратно поднимать его на руки и следить за его жалобами на собственное самочувствие.

Подвывих локтевого сустава у ребенка встречается не редко. Это связано с особенностью строения этого отдела тела, который состоит из трех суставов:

Плечелучевого сустава, отвечающего за возможность сгибать и разгибать лучевые кости.
Плечелоктевой сустав, который в ответе за работу костей предплечья.
Локтелучевой сустав, благодаря ему вращается лучевая кость, а предплечье производит повороты.

Различают два типа вывихов:

Неполный вывих или подвывих, когда частично происходит контакт между суставами.
Полный вывих, когда разошедшиеся суставы перестают контактировать между собой.

Данная статься в большей степени освещает вопрос подвывиха, его причины симптомы, последствия и методы лечения.

Подвывих головки лучевой кости

Чаще всего подвывих головки лучевой кости происходит в детском возрасте, преимущественно дошкольного периода. Такой подвывих имеет название «вывих от вытягивания» или «болезненная пронация маленьких детей».

Несмотря на то что данное заболевание встречается довольно часто и хирурги активно практикуют в этой области, тем не менее, существуют множество загадок и не изученности относительно подвывиха головки лучевой кости. Особенностью данного недуга является то, что страдают от этого в основном дети от 1 года до 3 лет. Чем старше ребенок, тем частота подвывихов сокращается, а после 6 лет подвывих головки лучевой кости считается исключением из правил. Помимо этого при изучении данного заболевания были зафиксированы следующие факты:

У девочек частота подвывихов наблюдается в 2 раза чаще, чем у мальчиков.
Страдает чаще левая рука и левый локоть, нежели правая.

Причины, вызывающие подвывих головки лучевой кости

Основной причиной является резкое растяжение руки в результате вытянутого положения, когда растяжение происходит за кисть или нижний конец предплечья по продольной оси конечности вверх или в сторону. Такое состояние может произойти в следующих случаях:

При падении малыша, когда взрослый успевает схватить его за руку или же он до этого момента не отпускал руку ребенка.
При вращении ребенка вокруг оси держа за руки, в момент игры.
При надевании или снимании узкого рукава.

В некоторых случаях родители утверждают, что при этих действиях происходит определенный хруст в руке.

Симптомы подвывиха головки лучевой кости

К основным симптомам относятся:

Ребенок капризничает, плачет от боли.
Боль возникает в области предплечья.
Нарушаются функции локтевого сустава.
Предплечье пронировано.
Возникновение припухлости в области травмирования сустава.

Симптомы, который устанавливает врач при осмотре:

Наличие разрывов капсулы сустава.
Пальпируемая головка лучевой кости.
Пульсация лучевой артерии слабо выражена.

Как вправить вывих?

Наверное, почти всех родителей интересует вопрос, насколько опасен подобный вид травмы. Следует немного взбодрить обеспокоенных мам и пап: особой опасности такой подвывих не представляет. Но следить за ребенком придется с особой тщательностью, так как повторные подвывихи локтевого сустава могут грозить разбалтыванием суставов, а это приводит к диагнозу привычный подвывих.

Вправляется рука ребенка относительно легко, несмотря на это вправлять больную руку должен специалист. Сначала медленно сгибается рука в области локтя до прямого угла. Затем резким движением врач поворачивает ладонь и все предплечье кверху. Такое движение в медицине называется супинация.

Если после данного действия рука свободно двигается, сгибается и разгибается, то вывих был вправлен по всем правилам. 2-3 дня рука должна быть неподвижной, поэтому надевают косыночную повязку на руку. Дальше ребенок отправляется с родителями домой.

Причины, по которым должен именно врач:

При сильной боли врач вводит обезболивающие препараты и миорелаксанты, которые расслабляют мышцы.
Техникой вправления должны заниматься специально обученные люди, так как существует несколько видов вправления в зависимости от места вывиха.
В момент вправления может развиться осложнение, которое потребует немедленной медицинской помощи. Это может быть кровотечение или зажим нерва, а также другие сложности.

Первая помощь при подвывихе локтевого сустава у ребенка:

Немедленно приложите что-то холодное к локтю малыша, это может быть лед, завернутый в тряпку или влажное полотенце.
При сильной боли дайте ребенку обезболивающий и противовоспалительный препарат — это может быть ибуклин, парацетамол или ибупрофен.
Следующим действием должно быть обращение к врачу травматологу, который сможет вправить руку вашему ребенку.

Чтобы проверить не нарушено ли кровоснабжение в локтевом отделе ребенка, следует поочередно надавить на ногтевую пластину кисти травмированной руки. В норме цвет при этом становится светлее и тут же возвращается в свое привычное состояние. Помимо этого проверяется пульсации лучевой артерии.

Советы при постоянных подвывихах локтевого сустава. Если травма произошла впервые, то никаких последствий она за собой не несет. Главное не заниматься самостоятельно вправлением руки у детей. При постоянных подвывихах придется накладывать гипсовую повязку. Обязательно в течение 2-3 дней нужно наблюдать за состоянием руки, если она плохо двигается или есть какие-то другие нарушения, то необходимо обратиться повторно к врачу.

При общении с ребенком старайтесь не совершать резких движений, тем более, если вы ведете ребенка за руку. Поднимать кроху, держа его за подмышки или корпус, не следует. Чем старше становится ребенок, тем крепче будут его суставы и подобная проблема должна со временем перестанет возникать.

Диагностика подвывиха головки лучевой кости

Осмотр врачом пораженного места и прощупывание.
При пальпации обнаруживается небольшой отек впереди и снаружи локтевого сустава.
Проведение анализов и инструментальное наблюдение.
Проведение рентгена.

Курс реабилитации при вывихе

При подвывихе локтевого сустава у ребенка врач не всегда назначает физиотерапию. Но если случился вывих, к тому же ребенок уже взрослый, лучше всего пройти курс реабилитации. Врач возможно назначит в профилактических целях прием антибактериальных препаратов, витаминов, обезболивающих.

В программу дальнейшей реабилитации входят следующие мероприятия:

ЛФК, разработанная по индивидуальной программе.
Физиопроцедуры.
Массаж.
Специальная диета, основанная на приеме витаминизированных продуктов.
Прием курса витаминов.
Наложение повязки.

В том случае если ребенок длительный период находится в травмированном состоянии и родители никак не отведут его к врачу, в дальнейшем даже вправление подвывиха может не дать положительного результата.

Такой период может длиться от 2-3 дней и больше. По прошествии этих дней вставить конечность на место не получится, придется делать сложную операцию по пластике хрящевой ткани. Это связано с тем, что у ребенка быстрый обмен веществ. Поэтому очень важно своевременно обращаться за врачебной помощью.

Главная причина, по которой у ребёнка может вывихнуться локтевой сустав – это закрытая травма руки, обычно случающаяся при падении на вытянутую конечность. Также вывих можно получить при сильном натяжении связок руки. Кроме того, локтевой сустав может быть вывихнут при ударе, то есть, во время нанесения открытой травмы верхней конечности. Зачастую вывихи локтевого сустава происходят при поднятии тяжестей, при значительных физических нагрузках. Родители часто сами провоцируют возникновение вывиха, когда сильно тянут ребёнка за руку. Особенно часто такой вывих происходит у детей, не достигших трёхлетнего возраста. Также дети часто получают травму при занятиях физкультурой или на турнике. Часто вывихи происходят при попадании в дорожно-транспортное происшествие, причём как у пешеходов, так и у пассажиров.

Вывихи локтевого сустава могут быть разных видов. Наиболее часто у детей случается задний вывих, который происходит из-за недостаточной прочности детских костей....

0 0

Что такое вывих и почему он возникает

Вывих представляет собой расхождение между подвижными поверхностями суставного элемента

Степень такого повреждения может быть различной:

Когда части расходятся не полностью, диагностируют подвывих; вывих имеет место, когда части совсем не соприкасаются между собой.

У детей высокий уровень травматизма по такому типу возникает из-за особенностей строения костно-мышечного скелета –...

0 0

Вывих локтевого сустава у ребенка: причины, симптомы и лечение

Многие родители сталкивались с серьезной проблемой - вывих локтевого сустава у ребенка. Вывих у маленьких детей очень сложно распознать, так как у малышей суставы сами по себе очень подвижные, хрупкие, не окрепшие. Родители самостоятельно не могут определить вывих у ребенка. Поэтому, если малыш жалуется на боли в локтевой области, следует обратиться к травматологу, хирургу или педиатру.

Вывих как заболевание

Вывих – это поражение сустава, при котором нарушаются анатомически правильные взаимосвязи суставных поверхностей. При вывихе локтевого сустава происходит расхождение суставных локтевых поверхностей.

В медицине выделяют 2 категории вывихов:

Подвывих, когда поверхности суставов расходятся частично, то есть не полностью. Вывих, при котором поверхности суставов расходятся полностью и не соприкасаются друг с другом. Осложненный вывих, при котором наблюдается разрыв связок.

Причины...

0 0

Как лечить подвывих локтевого сустава у ребенка?

Плечелучевого сустава, отвечающего за возможность сгибать и разгибать лучевые кости. Плечелоктевой сустав, который в ответе за работу костей предплечья. Локтелучевой сустав, благодаря ему вращается лучевая кость, а предплечье производит повороты.

Различают два типа вывихов:

Неполный вывих или подвывих, когда частично происходит контакт между суставами. Полный вывих, когда разошедшиеся суставы перестают контактировать между собой.

Подвывих головки лучевой кости

Чаще всего подвывих головки лучевой кости происходит в детском возрасте, преимущественно дошкольного периода. Такой подвывих...

0 0

Подвывих локтевого сустава у ребенка Главная / Болезни суставов / Подвывих локтевого сустава у ребенка

Лечим вывих локтевого сустава

Подвывих локтевого сустава встречается довольно часто. На сегодняшний день это одна из самых распространенных травм. Вывих может быть как задним, так и передним. Часто данная проблема встречается у детей. Поэтому родители должны тщательно следить за своим ребенком.

Варианты травмирование локтевого сустава

Симптомы и причины вывиха локтя

Вывих локтевого сустава возникает в результате специфического повреждения. Это может быть перелом одной из конечностей или иных костей. Возникнуть данное явление способно из-за разрыва сосудов и нервных окончаний, которые находятся на определенном участке. Нарушенная чувствительность рук также относится к частым причинам развития вывиха.

Основные симптомы:

Полное отсутствие движения сустава; появление отека; конечность становится нечувствительной, возможна и...

0 0

Типичная травма у детей первых трех-четырех лет жизни недаром получила название «нянькин локоть». Ведь основными (хоть и невольными) «виновниками» этой травмы становятся «няньки», то есть взрослые люди, которые, страхуя малыша от падения, резко дергают его за ручку. Результат: подвывих в локтевом суставе, который может стать привычным и причинять немало страданий и хлопот до достижения ребенком определенного возраста.

Маленький следопыт

В раннем детстве ребенок совершает наибольшее число открытий. Познавая мир, малыш ни минуты не сидит на месте. Ему некогда: мир такой большой, а его шаги пока что такие крошечные! Нужно спешить! И кроха спешит, невзирая на то, что под ножками голый лед или неудобные ступеньки, мелкая галька или забытая кем-то палка, провоцирующая кроху на опасное падение.

Конечно, природа позаботилась о безопасности малыша и устроила детский опорно-двигательный аппарат с учетом его неугомонной подвижности: у ребенка первых лет жизни...

0 0

Береги суставы ребенка! © flickr.com

Едва научившийся ходить, малыш доверчиво сунул ладошку в сильную руку взрослого и, трогательно борясь с гололедом и собственными ногами, отважно топает по земному шарику за подразнивающей его синичкой. Или кошкой. И вдруг спотыкается и…

«Не дергай, я хрупкий!»

И сопровождающий кроху взрослый, стремясь уберечь малыша от падения, резко дергает его за руку вверх. Малыш восстанавливает равновесие. Кажется, что все в порядке, опасность падения миновала и прогулку можно продолжить. Но малыш, рыдая, вдруг теряет интерес к происходящему. Если в течение двух-трех минут тебе не удается вернуть ему радостное настроение – не трать усилий даром, постарайся как можно скорее вернуться домой.

Неудачно погуляли…

Спустя полчаса после происшествия кроха все еще плачет и жалуется на боль в ручке, старательно оберегая ее от прикосновений, и даже пользуется второй рукой при необходимости изменить положение? Его кисть повернута ладонью...

0 0

Вывих локтевого сустава и его лечение

Вывих локтевого сустава - это травма локтя в результате, которой происходит переразгиб локтя. Суставная поверхность предплечья смещается относительно плечевой кости.

Образование этого явления напрямую связано с давлением собственной массы тела на руку, например, при падении.

Локтевой сустав объединен тремя суставными соединениями, плечевой, локтевой и лучевой костью.

Соединены кости особенными соединительными связками обеспечивающие подвижность руки, а внешнее вмешательство приводит к их комплексному вывиху.

Вывихи локтевого сустава разделяют на передние, задние и боковые по направлению загиба. Самым частым явлением стал задний вывих, реже боковой, а передний изолированный вывих считается самой редкой травмой локтевого сустава.

Загиб сустава связан напрямую с резким давлением собственного веса при падении на вытянутую руку назад или вперед. Передний вывих происходит при падении на согнутый...

0 0

На сегодняшний день такая патология, как вывих и подвывих в детском возрасте, освящена весьма поверхностно и без системного подхода. Следует отметить, что подвывихи очень редко формируются у детей младше пятилетнего возраста, однако, в связи с повышением двигательной активности, количество данных травм значительно возрастает в возрастной категории 8-12 лет. В принципе на сегодняшний день сложилась ситуация, когда вывихи и подвывихи формируются у детей значительно реже, чем у взрослых людей. Распределение данной патологии имеет следующую картину – 1/10 от общего числа подвывихов формируется у детей и 9/10 – у взрослых. Такое соотношение обусловлено особенностями детского скелета и функционирования опорно-двигательного аппарата.

Определение подвывиха у ребенка

Подвывих и вывих сустава представляет собой одну и ту же патологию во всех возрастных категориях. Так, подвывих – это нарушение нормального сочленения суставных поверхностей, при котором их частичное соприкосновение...

0 0

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

Эффективная медицина - лучшие клиники и врачи

Просмотр полной версии: Частые подвывихи суставов, ребёнку 2 года

Здравствуйте!
Моей дочери 2 года и 2 месяца. За последние 2 месяца уже 3 раза были в травматологии с подвывихом локтевого сустава на разных руках. Удивительно то, что никто за руки её не дёргал и ручки не выкручивал. Один из этих разов она вообще просто перелазила через лежащую бабушку на диване. В травматологии нам каждый раз говорят, что до 5-ти лет это нормально, такое часто бывает. Но почему-то в моём окружении такое происходит только с моим ребёнком. Подскажите, пожалуйста, что можно сделать, чтобы данную проблему устранить?
Я очень переживаю. Каждое вправление сустава у моего ребёнка я тяжело переношу, рыдаю вместе с ней. Помогите, пожалуйста. Неужели до пяти лет мы будем постоянными клиентами травматологии??

ортопеды приглашены в тему
...

0 0

Локтевой сустав у взрослого человека редко травмируется, а маленькие дети, особенно в возрасте 2-3 года, довольно часто встречаются с подвывихом локтевого сустава.

Эту травму иногда называют «нянькин локоть», потому что ее виновниками нередко становятся взрослые, которые неправильно страхуют малыша от падения, дергая его при этом за ручку, или неправильно действуют, когда одевают малыша.

Как происходит подвывих локтевого сустава?

Дети, как только начинают ходить, стремятся к познанию мира и много двигаются. Малыши часто бывают неугомонны, они любят бегать, однако координация движений еще несовершенна, поэтому нередки падения. Природа позаботилась о том, чтобы защитить ребенка от многих травм. У детей довольно большой объем мягких тканей, эластичный связочный аппарат. Все это предохраняет их кости и суставы. Однако некоторые резкие движения все же приводят к травмам.

Когда возможен подвывих локтя:

В момент падения ребенка, когда взрослый резко...

0 0

Общие данные

Локтевой сустав человека устроен достаточно сложно. В его образовании принимают три кости: лучевая, локтевая и плечевая. За счет такого строения одновременно обеспечивается высокая прочность и возможность движения предплечьем в разных направлениях. Может происходить вывих обеих костей предплечья (локтевой и лучевой) либо только лучевой.

Причины вывихов локтевого сустава

В зависимости от вида травмы и направления смещения костей, различают следующие разновидности вывихов локтевого сустава:
Задние вывихи – смещение костей предплечья назад. Происходят во время падения на вытянутую руку или чрезмерного переразгибания в локтевом суставе.
Передние вывихи – смещение костей предплечья вперед. Происходят при падении на локоть, когда рука находится в согнутом состоянии.
Боковые вывихи. Кости предплечья смещены вбок. Этот вид вывихов в локтевом суставе встречается редко, при падении на вытянутую и отведенную в сторону руку.
...

0 0

Локтевой сустав представляет собой связную работу трех суставов:

Плечелучевой, отвечающий за сгибание и разгибание лучевой кости; плечелоктевой, отвечающий за сгибание и разгибание предплечья; локтелучевой, отвечающий за вращение лучевой кости и поворот предплечья.

Травматический вывих в плечевом суставе

Причины вывиха локтевого сустава

Непрямая травма, когда место приложения силы отдалено от поврежденного сустава. Прямая травма, характеризующаяся ударом в область сустава. Случайное вытягивание (вывих в этом случае возможен только у маленьких детей до трех лет).

В связи с этой классификацией, вывихи бывают открытыми (удар по согнутому локтю) и закрытыми (падение на разогнутую руку).

Есть и другая классификация причин при вывихе. Это:

Падение с высоты, автомобильная и другие виды аварий, травмы, происходящие на высокой скорости.

На фото можно увидеть, как сильно поврежден сустав.

Рентген с вывихом локтевого сустава

...

0 0

Вывих локтевого сустава – это очень распространенная травма верхней конечности, по частоте уступает лишь вывиху плеча. Локтевой сустав представляет собой сложную анатомическую структуру. По сути, он состоит из трех отдельных суставов, благодаря чему движения в локте столь разнообразны. Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей хотя бы в одном из трех соединений, составляющих сустав, называется вывихом локтевого сустава.

Причины

Причиной вывиха локтевого сустава является травма. Чаще всего причиной такой патологии становятся следующие виды травматических повреждений:

Непрямая травма, когда сила воздействует на отдаленные участки тела, но передается локтевому суставу (например, падение на прямую руку);прямой удар в область локтевого сустава;случайное вытягивание предплечья, такая травма возможна только у ребенка до 3 лет («нянькин локоть»), возникает тогда, когда малыш падает, а родители пытаются его удержать на ногах, при этом ухватив за предплечье;падение с...

0 0

Если вывих в локтевом суставе повторялся более 3 раз без адекватной травмы, можно говорить о привычном вывихе предплечья. Эта патология встречается очень редко: только 1,9% вывихов в локтевом суставе приобретают привычный характер.

К привычному вывиху предплечья предрасполагают конституциональные особенности (слабость связочного аппарата, аномалии развития полулунной вырезки локтевой кости) и посттравматические изменения локтевого сустава.

Большое значение в стабилизации локтевого сустава имеет достаточная глубина полулунной вырезки локтевой кости. В норме она составляет в среднем дугу в 178,9° (160-190°). При дуге меньше 160° глубина вырезки уменьшается и не обеспечивается достаточное сцепление блока плеча и вырезки локтевой кости. У детей венечный отросток еще хрящевой, небольшой по величине, вследствие чего также наблюдается уплощение вырезки. Кроме того, в раннем детском возрасте перелом хрящевого венечного отростка, невидимого на рентгенограммах, часто не...

0 0

Что такое вывих и почему он возникает

Вывих представляет собой расхождение между подвижными поверхностями суставного элемента

Степень такого повреждения может быть различной:

когда части расходятся не полностью, диагностируют подвывих;
вывих имеет место, когда части совсем не соприкасаются между собой.

Интересный факт: основная масса всех случаев повреждения локтевого сустава приходится на возраст от 8 до 12-13 лет, в то время как вывих по типу «нянькин локоть» зачастую диагностируется в дошкольном возрасте.

отсутствие физического воспитания ребенка. В таком случае мышцы слишком растянуты и не тренированы, а значит, падение на выпрямленную руку практически со 100-процентной вероятностью приведет к вывиху;
повреждение может возникнуть из-за неправильного выполнения упражнений на спортивном турнике или брусьях ;
вывих по типу «нянькин локоть ». Получению травмы предшествует распространенная ситуация – ребенок идет по улице с родителем за руку, спотыкается или поскальзывается и начинает падать. Дабы уберечь малыша от падения, взрослый пытается его удержать, дергая за руку вверх – именно такое резкое движение и может стать причиной повреждения суставного элемента.

Симптомы повреждения

для того чтобы поменять положение руки, ребенку приходится поддерживать ее здоровой конечностью;
на месте повреждения возникает отек;
позы становятся вынужденными;
ограниченность в подвижности сустава;
в отдельных случаях может пропасть чувствительность руки ниже локтя, пульс на запястье не будет прощупываться;
при серьезных повреждениях могут быть затронуты нервы и близлежащие сосуды, о чем будет свидетельствоваться соответствующие симптоматические проявления;
визуально может просматриваться нетипичное положение локтя относительно здоровой руки.

Диагностика и лечение

Замечание врача: длительное бездействие при вывихе локтевого сустава грозит опасными для здоровья последствиями. Так, если в течение 3-ех дней ребенку не была оказана медицинская помощь, исправить ситуацию стандартным способом уже будет невозможно. Для устранения повреждения будет необходимо серьезное хирургическое вмешательство.

Вывих локтя у детей среди травм локтевого сустава встречается намного чаще, чем другие травмы. Вывих локтевого сустава – это потеря соответствия суставных поверхностей в одном из трёх суставов локтя. Суставные отростки в нетипичном для себя положении могут наносить травмы друг другу, нервам, сосудам и мышечным тканям.

Считается, что если помощь после вывиха оказывается ребенку позже 24 часов, вывих становится «застарелым». Если помощь не оказывается в течение 48 часов – это показание к хирургической операции.

Основные причины

Вывих локтевого сустава вызывает критичное растяжение одной или нескольких связок локтевого сустава. В отличие от , происходит смещение суставных поверхностей относительно друг друга.

Причин вывиха локтя несколько, основная – неокрепшие и эластичные связки.

Если у взрослого воздействие на связки в локтевом суставе вызывает противодействие связочного аппарата, не позволяющее костям терять соответствие суставных поверхностей, то у ребенка даже незначительное по силе воздействие на руку приводит к перерастяжению связок и вывиху.

Характерные воздействия, способные привести к вывиху в локтевом суставе, мало чем отличаются от причин . Вывих может образоваться вследствие падения на руки. Характерная для ребенка причина вывиха – попытка взрослого удержать ребенка на ногах, хватая его за руку. Обычная картина: мама ведет ребенка за руку, в другой руке – сумка. Ребенок подскальзывается, а мама резким движением старается удержать его на ногах. Итог – вывих локтевого сустава.

К вывиху могут привести «невинные» игры в карусель с собственным ребенком. Еще обыденнее – вывих, полученный при попытке одеть на ребенка тесную одежду, или быстро снять с него пальто.

Виды

Травматологи условно делят вывихи по нескольким ключевым признакам. Основной признак: степень смещения суставных поверхностей относительно друг друга.

Вывихом называют полную потерю соответствия суставных поверхностей. Если соответствие теряется не полностью, а суставные поверхности при растяжении связок частично соприкасаются, то это не вывих, а подвывих .

Вывихи также делятся на врожденные и приобретенные . Наиболее встречающейся группой вывихов локтя являются приобретенные вывихи, а среди них преобладают травматические, то есть полученные в результате травм. Они бывают свежие и застарелые, а также привычные и самопроизвольные.

Наличие осложнений – второй ключевой признак классификации.

Вывих может сопровождаться травмированием нервов и кровеносных сосудов, нарушением целостности кожных покровов (тогда он становится открытым). Если этого не происходит, то вывих закрытый.

По геометрии смещения костей вывихи разделяют на передний, задний и боковой . В полной мере своему названию соответствует только боковой вывих, когда головки костей выходят из суставных поверхностей «набок» – к туловищу или от туловища по плечевой оси. При переднем вывихе головка локтевой кости выходит из сустава назад, а при заднем локтевом вывихе – вперед.

Чаще всего у детей встречается задний вывих локтя, реже – передний и боковой.

Симптомы

Травматический вывих у ребенка сопровождается выраженными признаками. Жалобы на боль сразу связывают с воздействием на локоть, полученным ребенком.

ВАЖНО! Вывих локтевого сустава не всегда становится следствием сильного воздействия (удара). Это не повод игнорировать болезненные ощущения и жалобы ребенка!

При попытках движения рукой, боль, как и в случае перелома, усиливается, ребенок плачет. Такой же результат дают попытки на ощупь оценить состояние сустава.

Боль вызывает у ребенка чувство тревоги и беспокойства. Нередко это сопровождается общим повышением температуры тела. Положение травмированной и здоровой рук «вынужденное»: здоровая рука рефлекторно защищает от возможного болезненного воздействия травмированную. Если локтевой вывих связан с ударом или приводит к повреждению сосудов в зоне локтевого сустава, появляется гематома и отек. В случае, когда осложнением вывиха становится повреждение нерва, страдает чувствительность руки. Но на этот симптом обращают внимание позже – сначала все внимание родителей занято болью и плачем ребенка.

Подробнее о том, как понять, что у ребёнка вывих руки, читайте в .

Признаки подвывиха локтя

Характерная причина подвывиха локтевого сустава – резкое вытягивание руки под воздействием силы (тянущие движения). К подвывихам приводят и ротационные движения (вокруг оси предплечья). В результате происходит неполное соприкосновение с суставной поверхностью головки лучевой кости.

Беспристрастная статистика свидетельствует: у девочек подвывихи встречаются чаще, чем у мальчиков, в два раза, а страдает больше левая рука, чем правая. Возможно потому, что правой рукой девочка обычно отбивается от субъекта, тянущего ее в свою сторону за левую руку.

В случае подвывиха в локтевом суставе симптомы травмы менее выражены, чем при вывихе. Рука сохраняет способность сгибаться и разгибаться в локте, а вот вращательные движения предплечьем полностью невозможны. Положение руки щадящее, она напоминает руку человека, перенесшего паралич: слегка согнута в локтевом суставе и опущена вниз.

На первый взгляд сустав неизменен, но при сравнительном ощупывании места травмы на пострадавшей руке и здоровой руки можно обнаружить характерный плотный выступ. Его образует головка лучевой кости, частично утратившая свое нормальное положение.

Привычный вывих

Если вывих повторяется не менее трех раз, и происходит это без существенного силового воздействия на локтевой сустав, его называют привычным.

Чуть менее двух процентов локтевых вывихов становятся привычными. Связаны они с особенностями анатомии конкретного ребенка: геометрией суставных поверхностей и недостаточным развитием связочного аппарата.

Часто привычный вывих возникает в результате предшествующего сильного травматического воздействия на сустав, связки и мышцы, при нераспознанном переломе венечного отростка и неправильном срастании костей.

Проявлениями привычного вывиха могут быть ограничение движений в суставе, его нестабильность. Эти признаки усугубляются с каждой новой локтевой травмой, поскольку травматическое воздействие приводит к разрастанию соединительной и рубцовой ткани, еще больше нарушающему геометрию сустава.

Диагностика

Алгоритм диагностики вывиха ничем не отличается от последовательности действий врача при других локтевых травмах. Следует только отметить необходимость визита к врачу в кратчайшие сроки, чтобы избежать нежелательных последствий травмы.

Сначала врач задает стандартный вопрос: «На что жалуетесь?» – ответы на него должны дать ребенок и родители. Врача интересуют обстоятельства полученной травмы и сила действия воздействия, которая привела к повреждению локтя.

Затем проводится физикальное (без использования оборудования) обследование . Оно сводится к осмотру и пальпации (прощупывания пальцами) места травмы.

Полученная информация в комплексе позволяет врачу установить предварительный диагноз, для подтверждения правильности которого проводятся диагностические исследования с использованием медицинской аппаратуры.

В первую очередь это рентгенологическое исследование . Оно проводится в передней и боковой проекциях: для более полной тактики репозиции костей в суставе и исключения небольших переломов.

Следует отметить, что необходимость рентгенографии определяет врач, хотя лучевая нагрузка при использовании современного оборудования минимальна.

Лечение

Условием эффективного лечения вывиха, как и при всех травмах локтя, является своевременная и грамотно оказанная первая доврачебная помощь.

В первую очередь нужно облегчить страдания ребенка, а поскольку страдает он от боли, усиливающейся при движении рукой, конечность нужно зафиксировать в наиболее комфортном для ребенка положении. Чаще всего для иммобилизации в домашних условиях используют косыночную повязку, изготовленную из куска материи (платок, наволочка).

Для уменьшения болезненных ощущений используют холод . Для этого подойдет лед из морозильной камеры, помещенный в полиэтиленовый пакет, или обычная резиновая грелка, наполненная холодной водой.

В случаях необходимости ребенку дают обезболивающие препараты (Ибупрофен).

ВНИМАНИЕ! Не все традиционно используемые анальгетики можно давать ребенку. Ознакомьтесь с инструкцией по применению препарата (показания и противопоказания).

Ребенок при травме будет возбужден. Использование успокоительных средств в такой ситуации не помешает.

Иммобилизация выполнена, а ребенок немного успокоился – теперь самое время отправляться в травмпункт или приемное отделение ближайшей больницы. После проведения диагностики и получения полной характеристики полученной травмы, врач приступает к лечению травмы – вправлению сустава.

При вправлении вывиха, в случае необходимости, применяется местная анестезия (обезболивание). Подробнее о технике вправления вывиха руки, читайте .

Об успешности вправления вывиха можно судить по состоянию травмированной руки ребенка – двигательная активность восстанавливается сразу после вывиха, но это не повод сразу давать на нее нагрузку, так как при вывихе повреждается связочный аппарат. Это может стать причиной повторного вывиха даже при минимальном провоцирующем воздействии.

При необходимости назначается контрольное инструментальное обследование. На рентгеновском снимке обнаруживается равномерность суставной щели поврежденного сустава.

Лечение при вывихах локтя у ребенка обычно проводится консервативными методами. К оперативным вмешательствам прибегают в особо сложных случаях или при недостаточной эффективности консервативного лечения.

Иммобилизация руки и ее сроки

После вправления вывиха необходим покой для восстановления связок. Движения в суставе необходимо временно ограничить. Для этого используется иммобилизация наложением гипсовой повязки (шины). Гипсовая повязка накладывается на срок до 3 недель.

Медикаментозное

Основная жалоба у ребенка после вывиха, как и после любой локтевой травмы – это боль. Болевой порог у ребенка ниже, чем у взрослого человека, боль переносится тяжелее и способна вызвать болевой шок.

Родители в случае локтевой травмы ожидаемо столкнутся с поиском эффективного средства для снятия боли. Эффективность предполагает быстроту снятия болевых ощущений и длительность действия препарата.

ВАЖНО! Боль – это симптом неблагополучия. Причина боли – вывих и сопутствующие осложнения. Медикаментозное лечение без устранения причины боли не может обеспечить выздоровления и избавления от этого недуга.

Обезболивающие средства делятся на две большие группы: наркотические и ненаркотические анальгетики. Наркотические анальгетики – лекарственные средства, вызывающие зависимость, при вывихах их использовать недопустимо. Они отпускаются в аптеках только по рецептам.

В домашней аптечке, если в семье есть ребенок, необходимо иметь обезболивающие средства, которые гарантированно не нанесут вреда здоровью малыша. Нужно также помнить, что препараты не следует использовать часто. До тех пор, пока их не выпишет врач с указанием дозировки или интервалов приема, лекарственные препараты для родителей должны считаться средством «неотложной помощи».

При покупке медикаментов обращают внимание на возраст ребенка и возможность употреблять препарат в предлагаемой лекарственной форме, а также противопоказания к применению, которые изготовитель определяет после клинических испытаний. Критерии возможности использования : возраст ребенка и наличие заболеваний, при которых эти препараты можно применять.

Маленькие дети до 3 лет

Очевидно, что для детей в возрасте до 3‐х лет использование таблетированных препаратов чаще всего исключено. Обычные лекарственные формы для детей – сиропы, суспензии (для внутреннего применения), а также гели и мази.

Наиболее эффективными препаратами для детей младшего возраста считают Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид . Доза препарата определяется с учетом массы тела ребенка.

Парацетамол – известное многим лекарственное средство. Действующее вещество может входить в состав различных препаратов. Действовать парацетамол начинает через 15 – 20 минут. Длительность действия – до 6 часов. В форме сиропа применяется для детей старше 3 месяцев. Парацетамол содержится в препаратах Цефекон, Эффералган и Панадол.

С этого же возраста детям можно давать препарат Ибупрофен (выпускается в форме суспензии и сиропа, а также в виде ректальных свечей) или его аналог – Нурофен .

Нимесулид содержится в препаратах Найз и Нимесил . Лекарственные формы: сироп, гель, мазь. Найз можно давать ребенку при вывихе с 2 лет. В качестве обезболивающего препарата он начинает действовать через полчаса. А длительность действия у препарата довольно большая – до 12 часов.

Если использовать согревающие мази сразу после травмы категорически запрещено, то препараты, снижающие отечность и способствующие рассасыванию гематом, напротив, рекомендуются к применению.

К таким препаратам относится Синяк‐Off – средство, не имеющее противопоказаний. Не имеет противопоказаний и другой препарат, обладающий противоотёчным и рассасывающим действием – бальзам «Спасатель» .

Старше 3 лет

Для детей старше трёхлетнего возраста возможности использования обезболивающих препаратов увеличиваются прежде всего за счет таблетированных форм и расширения показаний к использованию лекарственных средств.

Использоваться могут те же самые препараты, но в иной дозировке. Применяют мази и гели, обладающие охлаждающим действием и уменьшающим отек.

Необходимо обратить внимание на то, что ряд этих препаратов местного применения (мази, гели) у детей способны вызвать аллергическую реакцию и отёк, что крайне нежелательно при вывихах. При возникновении нежелательных побочных эффектов использование препарата немедленно прекращают.

Предотвращает развитие отёков и способствует рассасыванию гематом Троксевазин . Используется в форме геля и широко назначается педиатрами, хотя при употреблении не исключены местные аллергические реакции.

Траумель С используется в форме мази у детей с трёх лет при травмах суставов и вывихах. Гепариновая мазь и Лиотон также применяются в случаях травм как противовоспалительные средства, за исключением повреждений с открытой раной.

Старше пяти лет

Детям старше пяти лет назначаются такие препараты, как Долобене, Диклак . Подросткам назначают для обезболивания и снятия отечности Финалгон, Фастум‐гель, Репарил‐гель, Индовазин .

В период реабилитации назначаются лекарственные средства, ускоряющие регенерацию тканей, хотя у детей она протекает быстрее, чем у взрослых. Используют препараты Диклофенак и Никофлекс .

При лечении вывихов целесообразно принимать общеукрепляющие препараты, витамины, а также, при опасности развития воспаления, врач назначает антибактериальные препараты.

В каких случаях проводится операция

Хирургическое вмешательство проводится редко и строго по показаниям, к которым относятся осложнения, происходящие во время локтевой травмы: повреждения сосудов, нервных волокон, разрывы связок.

Крупные сосуды повреждаются как во время локтевой травмы, так и при неумелом, самостоятельном вправлении вывиха человеком, не имеющим знаний анатомии локтевого сустава. Кровотечение из крупного сосуда – показание к оперативному лечению вывиха сустава.

Повреждение нервов приводит к потере чувствительности в зоне иннервации и даже параличу травмированной конечности. Паралич может быть полным или частичным.

Необходимость операции возникает при повреждениях связочного аппарата и вывихе со смещением костей в суставе . Они могут быть сопоставлены, но травмированный связочный аппарат не сможет удерживать сустав в рабочем состоянии, вывихи будут повторяться и станут привычными.

Оперативное лечение проводится также в связи с поздним обращением в больницу, в результате неправильного лечения или его отсутствия, при возникновении осложнений.

Операция проводится под общим наркозом. Длительность операции зависит от тяжести травматических повреждений.

Реабилитация

Как и у взрослых, реабилитационные мероприятия при вывихе локтевого сустава у детей должны начинаться на второй‐третий день после вправления вывиха.

При условии своевременного обращения к врачу и правильно проведенного вправления сустава, реабилитация быстро приводит к полному восстановлению функций.

В комплекс реабилитации входит лечебная физкультура, физиотерапия и массаж. Подробнее о реабилитации после вывиха локтевого сустава читайте .

Осложнения

Восстановление функций у детей происходит быстрее, чем у взрослых – ткани организма ребенка, включая костную систему, быстро растут. Это регенеративное преимущество становится недостатком, если помощь по поводу вывиха ребенку была оказана несвоевременно или неправильно.

Если помощь после вывиха оказывается ребенку позже 24 часов, вывих становится «застарелым». Если помощь не оказывается в течение трёх дней – это показание к хирургической операции. Стоит заметить, что операцию ребёнку намного сложнее перенести, чем обычное вправление.

За эти потерянные родителями три дня происходит быстрое разрастание хрящевой ткани, приводящее к изменению геометрии суставных поверхностей, ухудшению сопоставимости частей сустава. В таких случаях проводится хирургическая операция. После пластики хрящевой ткани период восстановления увеличивается.

Привычный вывих формируется после локтевой травмы со смещением. Растянутые связки травмируются в разной степени, вплоть до разрыва, и нуждаются в сшивании и укреплении.

Разрыв сосуда и кровоизлияние в полость суставной сумки с последующим разрастанием грубой рубцовой ткани влекут за собой ограничение функций сустава (контрактуру), провоцируют возникновение артроза и, в случае присоединения инфекции – бурсита.

Отдаленным последствием вывиха сустава может быть посттравматический артрит.

ЗАПОМНИТЕ ГЛАВНОЕ:

Вывих в локтевом суставе у ребенка – частая травма с серьезными последствиями. Не стоит игнорировать жалобы ребенка на ушиб локтя.
Несвоевременно оказанная помощь многократно увеличивает опасность осложнений вывиха локтевого сустава и ухудшает прогноз для восстановления функций конечности.
Не позволяйте посторонним проводить вправление вывиха ребенку только на том основании, что он это умеет делать. Помощь специалиста – условие эффективного восстановления функций сустава.
Обязательно держите в домашней аптечке обезболивающие средства «первой помощи» для вашего ребенка. Они могут вам понадобиться в любой момент. Но не забывайте: назначать лекарственные средства – ответственность врача.