Содержимое

Удаление матки представляет собой довольно распространённую операцию у женщин после 40 лет. По-научному операция, которая заключается в удалении матки, называется гистерэктомия.

Гистерэктомия - хирургическая операция, длительность которой и реабилитация после ее проведения зависят от многих факторов. Трудно ответить на вопрос, сколько факторов влияет на длительность процедуры. Большое значение имеет, сколько лет пациентке, а также особенности её анамнеза. Разновидность хирургического метода влияет на то, сколько по времени длится операция.

Удаление матки является довольно серьёзной операцией, которая проводится после детального обследования. Существуют строгие показания к операции у пациенток как после 40 лет, так и при определённых гинекологических заболеваниях.

  • злокачественные опухоли матки или её шейки;
  • миома матки больших и гигантских размеров;
  • стремительно увеличивающаяся миома;
  • некроз узла после его перекрута;
  • внутренний эндометриоз на последних стадиях;
  • смена пола;
  • выпадение матки.

Некоторые врачи рекомендуют удаление матки большинству представительниц после пятидесяти лет в качестве профилактики онкологических заболеваний репродуктивной сферы. На решение в пользу гистерэктомии влияет то, сколько узлов диагностировано у пациентки и какую они имеют локализацию.

Положительные и отрицательные стороны

После удаления матки женщина лишается возможности забеременеть вне зависимости от того, сколько ей лет. К тому же нередко гистерэктомия характеризуется сложным периодом реабилитации. Сколько возникло осложнений во время процедуры, также влияет на период реабилитации.

Однако существует также ряд достоинств после проведения манипуляции, особенно у женщин после сорока-пятидесяти лет. К положительным сторонам после удаления матки можно отнести:

Как и любое хирургическое вмешательство, гистерэктомия сопряжена с определёнными рисками как во время удаления, так и в периоде реабилитации.

К отрицательным сторонам гистерэктомии относятся:

  • расстройства психоэмоционального характера;
  • рубец после операции внизу живота;
  • боль, которая длится некоторое время после оперативного лечения;
  • раннее наступление менопаузы;
  • развитие сердечно-сосудистых патологий и остеопороза;
  • обязательный половой покой.

Сколько времени длится половой покой, определяет врач исходя из разновидности, объёма операции и особенностей периода реабилитации.

Обезболивание

Выбор метода анестезии зависит от того, сколько по времени будет длиться удаление матки. Существенное значение имеет также разновидность удаления матки и особенности анамнеза пациентки.

Операция обязательно проводится под обезболиванием. В современной гинекологии используются два вида анестезии.

  • Внутривенная. Врачи выполняют интубирование трахеи, при котором отсутствует самостоятельное дыхание пациентки, в то время как идёт операция.
  • Регионарная. Операция идёт под спинномозговой или эпидуральной анестезией.

Внутривенная анестезия показана для полостных операций, в ходе которых происходит удаление мышечного органа через традиционный разрез.

Среди достоинств внутривенной анестезии можно отметить:

  • погруженность пациентки в глубокий сон;
  • отсутствие болевых ощущений;
  • возможность контроля над состоянием женщины.

Регионарная анестезия рекомендуется при лапароскопии, а также влагалищной гистерэктомии. Пациентка находится в сознании, при этом не чувствуя боли. Спинномозговое обезболивание действует быстро, расслабляя также мышцы живота. Во время эпидуральной анестезии отсутствие чувствительности наступает позже, в связи с чем этот метод зачастую применяется после операции для купирования боли.

Выбор способа анестезии зависит от разновидности удаления матки, а также от анамнеза женщины. При выборе обезболивания врачи учитывают, сколько будет идти операция. Оперативное вмешательство по удалению матки обычно длится по времени до трёх часов.

Разновидности

Существуют различные варианты операции по удалению матки, которые отличаются по способу выполнения, и по длительности вмешательства. Большое значение имеет - то, сколько органов следует ампутировать.

По объему ампутации гистерэктомия бывает.

  • Субтотальной. Это хирургическое лечение предусматривает удаление только маточного тела.
  • Тотальной. В ходе операции удаляется матка и шейка. По-другому такая ампутация называется экстирпацией.
  • Гистеросальпигноовариоэктомией. Операция подразумевает удаление маточного тела, яичников, придатков и шеечной части матки.
  • Радикальной. По-другому ампутация называется экстирпацией, которая включает матку, придатки, а также влагалищную верхнюю треть, ткань вокруг матки и лимфоузлы.

Удаление матки различается в зависимости от доступа к ампутируемым органам.

  • Лапаротомия. Оперативное вмешательство проводится при помощи выполнения традиционного горизонтального или вертикального разреза в области живота.

  • Лапароскопия. Она длится около часа и проводится через небольшие отверстия в животе, которые обеспечивают доступ лапароскопу.
  • Влагалищная гистерэктомия. Метод выполняется с помощью доступа через влагалище.
  • удаление через влагалище с применением лапароскопии.

Радикальное удаление рекомендовано при онкологических опухолях, в то время как тотальное вмешательство проводится при миоматозных узлах и различных формах эндометриоза. Зачастую вопрос об ампутации придатков решается врачом в процессе операции.

Полостная операция имеет ряд преимуществ, среди которых можно отметить:

  • ценовую доступность;
  • надёжность;
  • невысокий риск осложнений после удаления;

К недостаткам лапаротомии относят:

  • рубец после удаления;
  • длительность стационарного лечения около десяти дней;
  • длительная реабилитация.

Лапароскопия относится к более современным оперативным способам лечения. Такое удаление длится меньшее количество времени.

Лапароскопический метод имеет много положительных моментов:

  • длительность реабилитации несущественная;
  • отсутствие рубца и спаечного процесса после операции;
  • длительность пребывания в стационаре составляет около пяти дней.

Недостатки лапароскопии следующие:

  • относительная дороговизна;
  • риск применения полостной операции.

Многие представительницы интересуются, сколько времени составляет реабилитация после вагинальной гистерэктомии. В целом такой вид удаления относится к достаточно щадящим манипуляциям. К тому же после операции отсутствуют шрамы на животе и боли, а реабилитация составляет около четырёх недель. Однако сколько бы ни было плюсов у этой методики, необходимо отметить её сложность и высокий риск осложнений после манипуляции.

Противопоказания

В некоторых случаях проведение гистерэктомии противопоказано.

В качестве противопоказаний к такому виду хирургического вмешательства относятся:

  • обострение любых хронических заболеваний;
  • воспалительные процессы в репродуктивной сфере;
  • тяжёлые патологии, не связанные с областью гинекологии;
  • период беременности.

Вагинальное маточное удаление не проводят при:

  • спайках;
  • наличии рубца после кесарева сечения;
  • миоме больших размеров;
  • воспалительных процессах и онкологической настороженности.

Длительность операции зависит от её разновидности. Существенное значение имеет клиническая картина патологии, которая вызвала необходимость хирургического лечения.

Подготовительный этап

Гистерэктомия относится к распространённой, но вместе с тем сложной хирургической тактике. Перед её проведением необходима тщательная подготовка, в процессе которой пациентка проходит необходимое обследование.

Женщины интересуются, какие процедуры необходимо выполнить перед ампутацией. Как правило, подготовка к операции включает выполнение:

  • анализов мочи и крови;
  • мазков из влагалища на флору, бакпосев, ИППП, онкоцитологию;
  • кольпоскопии;
  • УЗИ органов малого таза;
  • флюорографии.

Перед госпитализацией женщине также необходимо получить консультацию терапевта, флеболога и стоматолога.

Зачастую перед манипуляцией назначается гормональное лечение, которое способствует стабилизации патологического состояния. Женщина госпитализируется в стационар, как минимум за сутки до операции. Перед операцией показана диета и очистительная клизма. В операционный день принимать пищу и любую жидкость запрещается.

Сколько длится операция по времени, зависит от многих факторов. В целом длительность манипуляции зависит от вида удаления, клинической картины патологии. Немаловажно и то, как идёт сам процесс удаления, так как во время и после операции не исключены различные осложнения.

В гинекологической практике операция по удалению матки длится от сорока минут до двух-трёх часов. При возникновении непредвиденных ситуаций длительность вмешательства увеличивается.

В истории гинекологии был период, когда врачи считали, что после деторождения матка перестает быть нужной организму и даже повышает риск гинекологических заболеваний. Поэтому при любых проблемах "ниже пояса" орган, который во многом и делает женщину женщиной, без лишних сомнений удаляли: нет матки – нет проблем.

ПРАВДА О МАТКЕ

Но проблемы не замедлили появиться: у прооперированных женщин климакс наступал в среднем на 5 лет раньше, а значит, раньше заявляли о себе заболевания сердца и остеопороз.
Поэтому ныне от "профилактического" удаления матки (гистерэктомии) отказались, и врачи сражаются за заболевший орган до конца. Но бывает, все средства исчерпаны и удаление матки – единственный выход?

КОГДА УДАЛЯЮТ МАТКУ

Многие женщины полагают, что уничтожить прекрасно защищенный и спрятанный в глубинах малого таза мышечный орган, который во время родов создает усилие, сравнимое с тягой легкового автомобиля на первой передаче, может только какая-нибудь совершенно ужасная болезнь. На самом деле это не так. Вот они, смертельные враги матки.

* Миома большого размера. При этом заболевании размер органа увеличивается, как при беременности. И когда миома вырастает больше "12 недель", матку нужно удалять.

* Эндометриоз – разрастание внутреннего слоя слизистой матки. Возможен в любом возрасте; провоцируют его аборты и другие гинекологические операции. Главная опасность в том, что эндометриоз может распространяться на другие органы: влагалище, яичники, мочевой пузырь, прямую кишку.

Лечение длительными курсами дорогостоящих препаратов помогает далеко не всегда.

* Рак шейки матки возникает у женщин всех возрастов, в том числе даже у девственниц. Ученые все больше склоняются к тому, что эта форма рака связана с вирусом папилломы человека , который передается половым путем. Болезнь может быть легко обнаружена при врачебном осмотре и успешно вылечена на начальных стадиях, однако в запущенных случаях гистерэктомия – единственный выход.

* Рак тела матки развивается преимущественно между 40 и 50 годами. Симптомы самые разнообразные: похудание, слабость, боль, кровотечения. Наиболее радикальный метод лечения – удаление матки.

КАК ПРОИСХОДИТ ОПЕРАЦИЯ

Женщин, которым предстоит операция, волнует множество вопросов. Куда обращаться? Как будет происходить вмешательство? Чего ждать после него?

Операции гистерэктомии можно условно разделить на открытые и эндоскопические , но все они выполняются под общим наркозом. О достоинствах и недостатках каждой судите сами. Помните только, что в некоторых случаях эндоскопическая операция невозможна.

Вид операции Разрез Длительность Сроки Преимущества Недостатки Где проводят
Открытая Разрез длинной 4–6 см (горизон-тальный или вертика-льный) От 40 минут до 2 часов Через сутки можно вставать, через 10 дней выпи-сываться Дешево, надежно Остается шов; длинный период выздоровления В гинеколо-гическом отделении любой городской больницы
Эндоско-пическая Никакого разреза, только три отверстия диамет-ром не больше 1 см От 1,5 до 3,5 часов К вечеру можно вставать, на 5–6-й день – домой Нет шва, операция легче переносится Дорого, менее надежно: иногда в процессе вмеша-тельства прихо-дится перехо-дить на открытую операцию В крупных научных центрах и институтах

Операция позади, жизнь потихоньку возвращается в привычную колею... Но этому процессу мешают тяжелые мысли: рассказывать ли о столь деликатной операции мужу? Что будет с организмом, насильственно лишенным матки, через 2–3 года? И самое главное – осталась ли женщина женщиной, может ли она надеяться на любовь и счастье?

Этими же вопросами однажды задались и специалисты клиники акушерства и гинекологии имени В. Ф. Снегирева ММА имени И. М. Сеченова. Они провели психологическое тестирование женщин, перенесших удаление матки, – и вот какие результаты получили.
Оказывается, до операции 80% женщин серьезно задумывались о последствиях. 39% ее не боялись; из оставшихся 61% четверть боялась смерти, 18% – осложнений, 9% – нарушений отношений с мужем, 6% – отсутствия результатов, 3% – раннего старения и еще столько же задумывались о "косметической" стороне вопроса.

Подавляющее большинство – 94% женщин – после операции сочли, что страхи не оправдались. Треть женщин испытывали неуверенность в себе, депрессию. Зато 38% сочли, что качество их жизни после операции значительно улучшилось, а у 16% даже гармонизировались отношения в семье! Причем в основном это были пациентки, которые не скрывали от мужей факта операции.

У большинства прооперированных отношения с мужьями остались ровными, и лишь каждая десятая отметила ухудшение семейных отношений.

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ВЫБОР

Итак, вам нужно сделать выбор, и выбор непростой. Психологи в таких случаях советуют взять лист бумаги, расчертить пополам и в две колонки занести плюсы и минусы возможного решения. Мы поможем вам в этом. Вот какие плюсы и минусы гистерэктомии чаще всего называют женщины, перенесшие эту операцию.

Минусы
– Психологический дискомфорт
– Шов в низу живота
– Тазовая боль в течение нескольких месяцев после операции
– Ограничение половой жизни нескольких месяцев после операции
– Невозможность иметь детей
– Климакс наступает в среднем на 5 лет раньше
– Опасность появления остеопороза и сердечных заболеваний в более раннем возрасте

Плюсы
+ Нет менструаций (экономия на прокладках)
+ Невозможно забеременеть, можно не думать о предохранении во время секса
+ Нет боли и кровотечений, которые были симптомами болезни и мучили до операции
+ Не нужно больше лечиться от болезней матки, можно не опасаться онкологических ее заболеваний
+ Уменьшение живота и веса (например, матка с несколькими миомами может весит несколько килограммов)

Конечно, минусы гистерэктомии гораздо серьезнее, чем плюсы. Впрочем, было бы странно, окажись это по-другому. Но если уж операция неизбежна, очень важно понять: трагедии не случилось. С помощью врачей вы преодолеете недуг и снова обретете радость жизни.

Если гистерэктомия производилась под общим наркозом, то в первые часы после операции вы можете ощущать тошноту. Вы сможете попить воды уже через 1-2 часа после операции, а поесть спустя 3-4 часа, или когда пройдет тошнота.

Еще в течение 1-2 дней после операции у вас в мочевом пузыре может оставаться катетер, по которому моча будет выделяться в герметичный контейнер.

Когда можно будет подняться с кровати?

Встать с кровати желательно как можно раньше. Если во время операции был сделан большой разрез на коже живота, то подняться можно будет на второй день после операции. Если операцию делали с помощью лапароскопии, то встать с постели вы сможете уже в день операции, ближе к вечеру. Чем раньше вы сможете встать и начать ходить, тем быстрее будет протекать восстановление после операции и тем ниже будет риск осложнений в будущем.

Боли после операции

После гистерэктомии боли могут быть достаточно сильными. Это связано с воспалительным процессом, который является самым первым этапом заживления ран. Боли могут ощущаться как в области шва, так и внутри.

Чтобы уменьшить боли, вам выпишут обезболивающие лекарства. При очень сильных болях могут потребоваться наркотические анальгетики.

Некоторые женщины отмечают покалывание или ноющие боли в животе еще в течение нескольких месяцев после операции. Это нормально и связано с повреждениями нервных окончаний, без которых не обходится ни одно хирургическое вмешательство. Обычно все эти симптомы постепенно проходят.

Когда выпишут из больницы?

Как долго вам придется пролежать в больнице после операции зависит от типа операции. После лапароскопической гистерэктомии вас могут выписать из больницы уже на следующий день. Если операция была произведена через большой разрез на коже, то выписывают из больницы на 2-3 день после операции. Длительность госпитализации зависит также от вашего диагноза (причины удаления матки), вашего самочувствия, наличия либо отсутствия осложнений.

Сколько длится восстановление после удаления матки?

Восстановление после операции может занять несколько недель:

  • после абдоминальной гистерэктомии: 4-6 недель
  • после вагинальной гистерэктомии: 3-4 недели
  • после лапароскопической гистерэктомии: 2-4 недели

Вы можете уехать из города не раньше чем через 3 недели после операции, если у вас нет большого шва на животе, или не раньше 6 недель после абдоминальной гистерэктомии (если у вас есть большой шов на животе). То же самое относится и к авиаперелетам.

Сколько нельзя поднимать тяжести после удаления матки?

Еще минимум 6 недель вам нельзя поднимать ничего тяжелого, так как это может привести к появлению болей в животе, мажущих выделений из влагалища, или даже к появлению грыжи, которую придется снова оперировать.

Сколько нельзя заниматься сексом после удаления матки?

Еще минимум 6 недель после операции придется воздержаться от секса.

Сколько нельзя плавать после удаления матки?

Диета после операции по удалению матки

Вы можете вернуться к своему обычному рациону питания сразу после выписки из больницы. Но старайтесь первое время избегать продуктов питания, вызывающих у вас вздутие живота (образование газов в кишечнике).

Шов после гистерэктомии

После абдоминальной гистерэктомии шов на коже живота может быть достаточно большим. За ним нужно тщательно ухаживать до полного заживления.

Если шовный материал не рассасывается сам, то вам нужно будет вернуться в больницу через несколько дней: ваш хирург сообщит на какой день после операции можно будет удалить швы. Если швы должны рассосаться сами (это вам сообщит хирург), то они обычно рассасываются через 6 недель после операции.

В первые дни после операции нужно будет дополнительно обрабатывать шов, чтобы снизить риск воспаления. Для этого подойдет Бетадин, который можно найти в аптеке.

Вы можете без боязни принимать душ или ванну: кожу в области шва можно аккуратно мыть гелем для душа и затем смыть водой.

Кожа вокруг шва может чесаться из-за растяжения: чтобы ослабить зуд, нежными движениями смажьте кожу лосьоном или кремом.

Некоторые женщины сообщают о том, что кожа вокруг шва «печет» или наоборот, немеет. Все эти явления также нормальны и обычно проходят спустя несколько месяцев после операции.

Коричневые выделения из влагалища после удаления матки

После гистерэктомии практически всегда наблюдаются кровянистые выделения из влагалища: они могут быть темно-коричневыми, красноватыми, светло-коричневыми или розовыми. Все это нормально.

Выделения обычно сохраняются на протяжении нескольких недель после операции: от 4 до 6 недель. В первые 2 недели выделения будут наиболее заметными, а затем будут становиться все более скудными. Количество выделений индивидуально, но практически всегда зависит от физической активности: чем больше вы двигаетесь, тем больше выделений.

Выделения могут иметь специфический запах и это также нормально. Но если выделения все же пахнут неприятно, то необходимо обратиться к гинекологу. После удаления матки местный иммунитет влагалища может быть пониженным, что сопровождается несколько повышенным риском воспаления. Выделения с неприятным запахом будут первым признаком того, что что-то идет не так.

Если выделения обильны, как при обычных месячных, или выходят со сгустками крови, то также необходимо обратиться к врачу. Этот симптом может говорить о том, что один из сосудов кровоточит и без помощи гинеколога кровотечение не остановится.

Температура после гистерэктомии

В первые дни после операции температура тела может быть немного повышенной. В это время вы все еще будете находиться под наблюдением врачей и при необходимости вам будут назначены антибиотики.

После выписки домой вы также можете заметить, что температура тела держится в районе 37С, или повышается до 37С ближе к вечеру. И это нормально. К врачу необходимо обратиться, если температура тела будет выше 37,5С.

Удаление матки и климакс

Если во время гистерэктомии была удалена не только матка, но и яичники, то уже в первые недели после операции вы можете заметить симптомы климакса: приливы жара, перепады настроения, чрезмерную потливость, бессонницу и т.д. Это связано с внезапным снижением уровня женских половых гормонов в крови: раньше их вырабатывали яичники, а теперь яичников нет. Такое состояние называется хирургической или искусственной менопаузой.

Хирургическая менопауза ничем не отличается от естественной (когда климакс наступает сам), и тем не менее, после операции симптомы климакса могут быть более выраженными. Если вы не можете справиться с симптомами климакса самостоятельно, обратитесь к гинекологу. Врач может назначить вам курс заместительной гормональной терапии, которая поможет более плавно перейти к менопаузе (исключение составляют только женщины, которым удалили матку в связи с онкологическим заболеванием, – в этой ситуации гормоны противопоказаны).

Если во время операции была удалена только матка, а яичники остались, то единственное отличие, которое вы заметите после операции – это отсутствие месячных. В то же время в яичниках будут вырабатываться гормоны, а значит, других симптомов климакса не будет. Тем не менее, замечено, что даже если яичники остались, удаление матки «ускоряет» приход климакса: у многих женщин первые симптомы климакса ( , потливость, перепады настроения и т.д.) появляются в течение первых 5 лет после гистерэктомии.

На нашем сайте есть целый раздел, посвященный проблемам климакса:

Какие осложнения возможны после удаления матки?

Осложнения гистерэктомии встречаются редко, но о них нужно знать, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

В первые недели или месяцы после операции возможны следующие осложнения:

  • Воспаление раны: кожа вокруг шва становится красной, отекшей, сильно болит или пульсирует, температура тела повышается до 38С и выше, наблюдаются плохое самочувствие, головные боли, тошнота.
  • Кровотечение: после операции некоторые сосуды могут снова открыться, и из них начинает вытекать кровь. В этом случае появляются обильные кровянистые выделения из влагалища. Кровь обычно имеет красный или темно-красный цвет, может вытекать со сгустками.
  • Воспаление уретры или мочевого пузыря: у некоторых женщин после извлечения катетера наблюдаются боли или рези во время мочеиспускания. Это связано с механическим повреждением слизистых оболочек мочевым катетером. Обычно, уже через 4-5 дней боли проходят. Если симптомы не проходят и усиливаются, то необходимо обратиться к врачу повторно.
  • Тромбоэмболия: это закупорка сосудов кровяными сгустками, тромбами. Чтобы предотвратить это осложнение рекомендуется как можно раньше подняться с постели и начать двигаться после операции.

В последующие месяцы или годы после операции возможны следующие осложнения:

  • Наступление климакса: даже если яичники не были удалены вместе с маткой, после операции может наступить климакс. См. Удаление матки и климакс.
  • Опущение стенок влагалища: проявляется ощущением инородного тела во влагалище, недержанием мочи или кала. На нашем сайте есть .
  • Недержание мочи: неприятное последствие гистерэктомии, которое чаще всего связано с опущением передней стенки влагалища. На нашем сайте есть .
  • Хроническая боль: это редкое осложнение, которое может развиться после любой операции. Хроническая боль может длиться годами, ухудшая качество жизни. Чтобы справиться с этой проблемой, необходимо обратиться к врачу, который занимается лечением боли.

Такая операция, как удаление матки, является радикальным способом лечения отдельных гинекологических заболеваний. Проводится она в стационаре, а осуществлению ее предшествует длительный подготовительный этап. Рассмотрим подробнее данное хирургическое вмешательство, виды, методы, возможные осложнения и последствия после удаления матки.

Удаление матки – показания к операции

Гистерэктомия матки – так называется операция по удалению женского детородного органа. Проводится она исключительно по показаниям, которых существует множество. Среди распространенных стоит отметить:

  • злокачественные процессы в матке;
  • онкология шейки;
  • , в размерах больше 12 недель беременности;
  • быстрый рост опухоли – за год на 4 месяца беременности и больше;
  • некроз миоматозного узла;
  • меноррагии, осложненные анемией;
  • 3-4 степени;
  • хронические болевые синдромы в малом тазу;
  • без улучшений после проведенной консервативной (медикаментозной) терапии, выскабливаний.

Способы удаления матки

При проведении хирургического вмешательства, используются различные методы удаления матки. Выбор конкретного зависит от типа нарушения, объема поражения детородного органа и его придатков. На основании полученных результатов УЗИ, врачи принимают решение использовать ту или иную методику. Зачастую удаление матки сочетается с иссечением расположенных рядом тканей. В зависимости от объема осуществляемой операции, различают:

  • субтотальную;
  • тотальную;
  • пангистерэктомия;
  • радикальную.

Кроме того, в зависимости от способа доступа к детородному органу при хирургическом вмешательстве, гистерэктомия может быть:

  • лапаротомической – матку удаляют через разрез на животе;
  • удаление матки лапароскопическим методом – с помощью специального прибора, через небольшие отверстия в брюшной стенке;
  • влагалищной – доступ к пораженной матке осуществляют через влагалище.

Субтотальная гистерэктомия матки

Субтотальная гистерэктомия осуществляется когда имеется возможность сохранения шейки, поражения данной части детородного органа отсутствуют. Манипуляция осуществляется с целью укорочения времени оперативного вмешательства при тяжелой экстрагенитальной патологии. К данному способу хирургии прибегают и при тазовом эндометриозе, выраженном спаечном процессе в малом тазу. При таких патологиях повышается риск повреждения мочеточника. Показаниями для данного типа хирургического вмешательства являются:

  • отсутствие патологии придатков;
  • наличие достаточной подвижности матки;
  • размер новообразования не превышает размера плода на беременности;
  • наличие достаточного хирургического поля.

Тотальная гистерэктомия

Данный тип хирургического лечения нередко обозначают, как экстирпация матки. Метод является одним из распространенных видов гистерэктомии. Доступ к органу получают путем вскрытия брюшной полости. При данной операции удаляется матка, при отсутствии поражения в шейке, данную часть оставляют. Одновременно проводят эктомию маточных труб и яичников. Восстановительное лечение после тотальной гистерэктомии предполагает использование гормонов до наступления .

Удаление матки с придатками

Проведению такого радикального хирургического вмешательства предшествует специальное исследование. Именуется оно, как гистеросальпингография – что это такое, пациентки не представляют, поэтому спрашивают у врача. При данном обследовании проводиться диагностика маточных труб. Вводится специальное контрастное вещество. Затем делается ряд рентгенографических снимков.

При выявлении в трубах онкологического процесса, распространенного на ближайшее органы и ткани, назначается удаление матки. Доступ к пораженному органу осуществляется через влагалище или переднюю брюшную стенку. Из-за того, что пожилые пациенты плохо переносят обширные операции, хирурги нередко выбирают влагалищный тип. При этом удаляется полностью матка и придатки – половые железы, трубы.

Радикальная гистерэктомия

Операция по удалению матки такого типа проводится при обширном поражении репродуктивной системы. Прибегают к ней при злокачественных опухолях малого таза, с многочисленными метастазами. Операция предполагает удаление матки и придатков, верхней трети влагалища, тазовой клетчатки, регионарных лимфоузлов. Зачастую данный тип лечения используется после проведения многочисленных консервативных методик. После такого хирургического лечения, женщина полностью утрачивает половую систему, из-за чего требуется проведение заместительной гормональной терапии.

Удаление матки – послеоперационный период

После операции по удалению матки женщине необходимо соблюдать постельный режим не меньше 24 часов, независимо от типа доступа (абдоминальный или влагалищный). По окончании данного времени врачи разрешают потихоньку вставать и передвигаться. Это способствует усилению перистальтики кишечника, исключая такие осложнение, как парез. При выраженной болезненности, назначаются анальгетические препараты. С целью исключения инфекции, проводиться курс антибиотикотерапии.


Параллельно могут назначаться . Эти препараты предупреждают развитие такого осложнения, как внутреннее кровотечение. Если регенерация проходит быстро и ничем не осложняется, через 8-10 дней проводится снятие наружных швов. Когда операция проводится лапароскопическим методом, пациентке разрешается вставать через 5-6 часов, а выписку осуществляют на 3-5 сутки. Обязательным в раннем послеоперационном период является соблюдение диеты – протертая и жидкая пища для установления стула.

Осложнения после гистерэктомии

Осложнения после удаления матки могут быть обусловлены несоблюдением техники проведения операции, невыполнением врачебных рекомендаций. Если в раннем послеоперационном периоде это зачастую последствия врачебной ошибки, то в позднем (через нескольких месяцев) – невыполнение предписаний и указаний врачей пациентками. Среди частых осложнений такое операции, как удаление пораженной матки, числятся:

  • образование гематом;
  • кровотечение из послеоперационного шва;
  • травмирование близлежащих органов при операции – кишечник, мочевой пузырь, мочеточники;
  • тромбофлебит ног;
  • выпадение влагалища;
  • нагноение послеоперационной раны;
  • инфицирование мочевого пузыря (результат длительной катетеризации);
  • перитонит (воспаление брюшины);
  • тромбоэмболия.

Боли после удаления матки

Боли после гистерэктомии локализуются преимущественно внутри живота, области швов. Для купирования болевого приступа, врачи нередко назначают пациенткам не наркотические анальгетики. Продолжительность болевого синдрома невелика. Чаще пациентки жалуются на присутствие болей в первые 3-4 суток. По прошествии данного времени, остаточная болезненность может сохраняться в области наружных швов, когда доступ к матке осуществлялся абдоминально.

Выделения после удаления матки

Кровянистые, коричневого цвета выделения после гистерэктомии – норма. Наблюдаться они могут на протяжении 14 дней с момента оперативного вмешательства. Наличие болезненности и выделений из половой системы после этого периода должно быть поводом для обращения к гинекологу. Данная симптоматика может указывать на осложнения послеоперационного периода, среди которых:

  • кровотечение;
  • инфекционный процесс в малом тазу.

Бандаж после удаления матки

Живот после удаления матки нуждается в особом к нему внимании. Из-за ослабления мышечных структур, брюшного пресса, что неизбежно при абдоминальном типе хирургии, женщинам приходится носить бандаж. Зачастую данное приспособление рекомендует пациенткам климактерического возраста, которые имели несколько беременностей. Выбор модели должен проводится специалистом. Носят бандаж ежедневно, снимая только во время душа и перед ночным сном.

Медики советуют отдавать предпочтение бандажу из натурального материала. При использовании его, дискомфорт должен отсутствовать. Обращать внимание необходимо и на ширину изделия. Врачи говорят о необходимости превышения ширины рубца бандажом сверху и снизу минимум на 1 см (при нижнесрединной лапаротомии). Одевание его производят лежа на спине.

Препараты после удаления матки

Какие препараты принимать после удаления матки и необходимо ли их использовать – решает лечащий врач. Зачастую, из-за удаления половых желез вместе с маткой, возникает необходимость применения гормональных средств для нормализации работы организма. Особенно необходима гормонотерапия заместительного типа женщинам старше 50 лет, перенесшим операцию. При этом используются гестагенные и эстрогенные препараты.

Когда причиной удаления матки с придаткам становится наличие крупных миоматозных узлов, пациентке после оперативного вмешательства назначается непрерывная монотерапия эстрогенами. Лечение комплексное, включает применение различных форм лекарственных средств:

  • таблетки для перорального приема – Овестин, Ливиал, Прогинова;
  • мази и гели для наружного применения – Эстрожель, Дивигель.

Если удаление матки проводилось из-за эндометриоза, осуществляется комплексная терапия гормонами, эстрогенами и гестагенами. При этом используются такие препараты, как:

  • Клиане;
  • Прогинова.

Заместительную терапию гормональными препаратами врачи советуют начинать через 1-2 месяца после того, как проведено удаление матки. Такое лечение снижает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза. Однако решение о необходимости его применения принимает исключительно врач. Полное соблюдение его назначений и рекомендаций гарантирует быстрый восстановительный процесс.


Жизнь после удаления матки

Лапароскопическая гистерэктомия никак не влияет на продолжительность жизни, однако значительно улучшает ее качество. Женщины избавившись от симптомов вызванных заболеванием, полностью забывают о необходимости контрацепции. Многие пациентки отмечают повышение либидо. Но зачастую операция вынуждает женщин длительное время употреблять гормоны. Кроме того, возникает необходимость периодических обследований и гинекологических осмотров. Целью таковых является контроль проведенного лечения, отсутствие рецидива, когда причиной удаления была опухоль.

Удаление матки – последствия для организма

Гистерэктомия отражается не только на работе репродуктивной системы, но и организма в целом. После того как проведено удаление матки, последствия операции могут быть следующими:

  • образование спаек в брюшной полости;
  • образование келоидного рубца;
  • онемение кожи в области шва;
  • менопауза;
  • нарушение обмена веществ.

Секс после удаления матки

Многих пациенток, перенесших операцию, интересует вопрос касающийся того, можно ли после удаления матки заниматься сексом. Врачи положительно отвечают на данный вопрос. Половой акт, как и раньше будет доставлять удовольствие – все чувствительные зоны сохранены. При сохранении яичников они продолжают функционировать, выделяя половые гормоны. Однако нельзя исключить боль, дискомфорт во время секса.

Такие явления возможны у женщин, которым проведена экстирпация матки (образуется рубец во влагалище) или радикальная гистерэктомия – иссекается часть влагалища. Однако и данную проблему можно устранить, за счет доверия и взаимопонимания между женщиной и ее партнером. Прислушиваясь к пожеланиям партнерши, мужчина сможет не только получить удовольствие, но и доставить его любимой.

Спасибо

Общие сведения

Гистерэктомией называется оперативное вмешательство, при котором удаляется матка .
Несмотря на то, что к этой операции прибегают достаточно часто, целесообразность ее вызывает массу споров в медицинском мире. Например, в США почти половина мужчин-гинекологов настаивают на удалении матки своим женам, перешагнувшим в шестой десяток лет. Делается это, для того чтобы уберечь их от рака . В Великобритании доля ампутаций матки в общем количестве гинекологических операций составляет 25%, в США – 35%, в Дании каждый год удаляют матку шести тысячам женщин, причем две трети из них еще не достигли пятидесятилетнего возраста.

Спорный вопрос

Все врачи в мире делятся на две группы. Первая придерживается более консервативных взглядов и полагает, что следует делать все для сохранения органов, если это не угрожает жизни пациентки. Вторая же группа полагает, что матка в определенном возрасте перестает быть нужной организму и является бесполезным источником вероятных заболеваний. Поэтому ее можно без сожаления удалить.

Например, в США операция по гистерэктомии достаточно популярна. Причем, лишь 10% операций проводятся по поводу смертельно опасного заболевания – рака. В остальных случаях причинами ампутации матки являются доброкачественные опухоли, нарушение менструального цикла , эндометриоз , опущение и выпадение матки. В некоторых районах США гистерэктомию проводят чуть ли не всем женщинам, достигшим определенного возраста. При этом однозначного мнения у врачей относительно этой операции нет.

Около 50% гистерэктомий являются тотальными. Эта операция полностью лишает женщину пола. Конечно, после такой операции пациентка принимает гормональные препараты для поддержания баланса в организме, но это нельзя сравнить по эффективности с естественной выработкой женских половых гормонов . Поэтому многие врачи стараются убедить пациенток в необходимости сохранения удаляемого органа.
У врачей уже нет сомнений в том, что гистерэктомия действительно значительно влияет на многие функции женского организма, затрагивая эндокринную, вегетативную системы, психику, сердечно-сосудистую и выделительную системы.

Показания

Назначается операция в том случае, если никакие другие методы лечения уже не помогают. Опухоли должны быть очень крупными или быстро расти у женщин во время менопаузы .
  • Рак матки,
  • Рак шейки матки,
  • Эндометриоз внутреннего типа,
  • Миома матки в период пременопаузы,
  • Смена пола,
  • Выпадение матки или сильная степень опущения,
  • Менструальные кровотечения , связанные с патологией эндометрия,
  • Множественные доброкачественные опухоли матки и яичников,
  • Хронические боли в области таза,
  • Субсерозный узел на ножке,
  • Некроз миоматозного узла, узлы миомы на ножках с вероятностью перекрута.

Виды

Виды операций различаются по количеству ампутируемых органов на:
  • Тотальную (ампутируется матка вместе с шейкой ),
  • Субтотальную (матка ампутируется, шейка остается ),
  • Гистеросальпингоовариэктомию (ампутируется матка вместе с яичниками и трубами ),
  • Радикальную (удаляются не только матка, придатки, но и региональные лимфатические узлы, близлежащие ткани, прилегающая к шейке матки часть влагалища ).
По ведению операции разделяют:
  • Открытую – делается разрез брюшной полости,
  • Лапароскопическую,
  • Роботизированную – делается с помощью робота-лапароскопа,
  • Влагалищную – доступ к матке осуществляется через влагалище,
  • Влагалищную с использованием лапароскопа.

Лапароскопическая

Если во время операции пересечение сосудов матки и их перевязку осуществляют с помощью лапароскопа, она относится к лапароскопическим . При этом другие этапы операции иногда проводят через влагалище.

Противопоказания:
  • Выпадение матки. При подобном диагнозе проще удалить матку иным методом,
  • Увеличенная матка (объем больше 16 недель беременности ). Подобная картина наблюдается при лечении гормональными препаратами. В некоторых случаях, при хорошей квалификации врача, операция делается даже при матке размером больше 20 недель беременности ,
  • Крупные кисты.
Подготовка к такой операции ничем принципиально не отличается от подготовки к обычному хирургическому вмешательству на органах воспроизводства. Иногда за 3 – 6 месяцев до вмешательства назначается гормональная терапия для уменьшения объемов матки и миоматозных узлов.
Перед вмешательством для предотвращения инфицирования используются антибиотики широкого спектра действия.


За 24 часа до вмешательства пациентка должна питаться жидкой едой. Перед сном накануне вмешательства делают очистительную клизму. Перед вмешательством в мочевой пузырь вводится катетер, который остается там еще 24 часа.

Лапароскопические операции по гистерэктомии отличает разнообразие техник. При этом все техники достаточно просты для хорошего хирурга, безопасны для пациентки, а также недороги.
Во время операции для предотвращения травмы мочевого пузыря и кишечника во влагалище вставляют специальные отделители.

Влагалищная

Влагалищная гистерэктомия считается «золотым стандартом» при проведении подобных операций. Она очень удобна для проведения женщинам, уже имеющим детей. Несмотря на множество плюсов лишь треть операций проводится подобным методом.

Плюсы такого метода:

  • Не остается шрамов,
  • Быстрое восстановление и нормализация физического состояния,
  • Малое количество потерянной крови,
  • Незначительные осложнения и редкая смертность.
Такой вид операции выбирается при:
  • Выпадении и сильном опущении матки,
  • Тяжелых доброкачественных патологиях матки, требующих ее удаления.
Противопоказания:
  • Кесарево сечение и спайки после него,
  • Очень крупные размеры матки,
  • Комбинированное заболевание, при котором нужно обследовать состояние органов брюшной полости,
  • Острые воспалительные недуги любых систем и органов.
Если обнаружена экстрагенитальная патология, женщина должна пройти соответствующее лечение для стабилизации состояния.

Абдоминальная

Для доступа к матке используется разрез в нижней части живота. Делают как горизонтальные, так и вертикальные надрезы. Длина надреза от 10 до 15 см.
Этот метод операции хорош тем, что отлично обозреваются все органы, можно определить состояние близлежащих тканей. В связи с этим, к абдоминальной операции прибегают в случае онкологических заболеваний, эндометриоза, крупных спаек, при увеличенной матке.

Минусы этой методики:

  • Восстановление больной проходит дольше,
  • Состояние пациентки после операции тяжелее,
  • После вмешательства остается шрам.

Тотальная или экстирпация матки

Это ампутация матки вместе с шейкой. Существует несколько вариантов этого вмешательства, при которых матка ампутируется с придатками или без придатков.

Противопоказания:

  • Любые острые воспалительные заболевания.
Обезболивание осуществляется с помощью:
  • Эндотрахеальной методики,
  • Эпидуральной или спинальной методики,
  • Сочетанной методики.
Перед такой операцией важно тщательно подготовить операционное поле. Для этого в мочевой пузырь вводится катетер, а влагалище закрывается марлевым тампоном. Прямо перед операцией влагалище и шейка матки обрабатываются спиртом и йодом . Девственницам такую подготовку не проводят.

Очень широко распространенным типом операций по тотальной гистерэктомии является надвлагалищная ампутация. При этой операции ампутируется только дно органа, не затрагивается шейка и артерии матки. Если провести тщательное цитологическое обследование, то такой метод можно использовать даже при злокачественных новообразованиях, локализующихся на дне матки. При этом не нарушается сексуальная функция женщины. Данную манипуляцию можно осуществить с помощью лапароскопа.

Субтотальная

Называется еще надвлагалищной ампутацией матки. Подобное вмешательство используется, если шейка матки не поражена никакими заболеваниями, если пациентка достаточно молода. Данное вмешательство легче переносится, чем экстирпация, а осложнения при субтотальной ампутации наблюдаются реже. Может быть выбрана вагинальная или абдоминальная техника исполнения операции.
При решении о сохранении шейки матки учитывается мнение уролога , онколога, а также психолога . Существует мнение ряда ученых, что шейку матки нужно в любом случае ампутировать вместе с органом. Но так как на сегодняшний день существует множество диагностических методов выявления и лечения заболеваний шейки матки на самых ранних стадиях их развития, есть возможность оставить шейку матки. В том случае, если перед ампутацией матки мазок на злокачественные клетки (по Папаниколау ) дал отрицательный результат, риск заболеть раком шейки матки составляет меньше 0,3%.
Перед тем как определить, оставлять ли шейку матки или удалять ее, врач, обязательно, проведет тщательное обследование состояния слизистого канала шейки матки и эндометрия.

Плюсы методики:

  • В будущем пациентке не грозит выпадение органов малого таза,
  • Не нарушаются взаимодействия органов малого таза,
  • В меньшей степени уменьшается половое влечение и удовольствие после секса,
  • Осложнения развиваются реже.


Если шейка матки в нормальном состоянии, эта операция является первым выбором врачей.

Минусы методики:

  • Существует вероятность озлокачествления шейки матки,
  • В 15% случаев после операции у пациенток сохраняются менструальноподобные истечения крови.
Показания:
  • Стремительно увеличивающаяся в размерах миома матки,
  • Множественная фибромиома,
  • Возвратная форма полипоза эндометрия,
  • Субмукозные узлы, а также миома, не устраняемая другими методами.
Противопоказания:
  • Размер матки больше 16 недель беременности,
  • Непереносимость наркоза ,
  • Противопоказания к лапароскопическим операциям.
Наркоз используется эндотрахеальный.

Подготовка к операции

Успех операции в большой степени зависит от того, насколько грамотно пациентка подготовлена к ней. Женщина должна сдать анализы на цитологию (мазки из влагалища и цервикального канала ) на присутствие мутирующих клеток, пройти кольпоскопию , сдать анализы на инфекции , передающиеся половым путем. Кроме этого, сдаются стандартные анализ крови и анализ мочи , в том числе на группу крови и резус фактор . Следует обеспечить заготовку донорской крови в количестве не меньше 0,5 литра. Если пациентка страдает анемией второй или третьей степеней, ей перед вмешательством переливают кровь.

Если поставлен диагноз атрофического кольпита , для ускорения восстановления тканей женщина проходит месячный курс лечения местными препаратами эстриола.
Специальной подготовки требуют женщины, имеющие склонность к тромбообразованию. Перед операцией они принимают вазоактивные средства, тонизирующие состояние вен, спазмолитики, а также препараты, регулирующие густоту крови. Кроме этого, рекомендовано использование компрессионного белья.

Иногда приходится прибегать к ультразвуковому обследованию вен ног.
Обязательно перед операцией проводится профилактика инфицирования. Для этого используют препараты из группы защищенных пенициллинов типа амоксиклава в виде внутривенных уколов вместе с наркозом. Могут назначать такие антибиотики как цефуроксим и метронидазол .

Осложнения во время операции

При влагалищном методе возможны осложнения во время вмешательства:
  • Повреждение кишечника,
  • Повреждение мочевого пузыря,
  • Повреждение мочеточника,
  • Ускользание сосудов и появление гематом во время вмешательства.

Повреждение мочевого пузыря – это довольно часто встречающееся осложнение при полостных операциях. Для его предупреждения перед вмешательством пузырь освобождается от мочи. Это осложнение неприятно, однако оно не опасно и очень быстро исправляется. На семь дней вставляется специальный катетер и пузырь зашивается. Иногда незначительные повреждения мочевого пузыря устраняются самостоятельно.

Гематомы могут образовываться чаще всего при недостаточно отточенной технике проведения операции. Из всех кровотечений наибольшую опасность представляет кровотечение из сосудов подвешивающего аппарата яичника. Такие гематомы нужно обнаруживать как можно раньше, ведь они очень быстро увеличиваются.
Мочеточник повреждается при пересечении сосудов матки, связки яичника. Если существует вероятность травмы мочеточника, внутривенно вливают метиленовую синь, повреждение зашивают. Если он полностью перерезан, накладывают анастомоз .

Осложнения после операции

По статистике осложнения развиваются в 4 случаях из 10 при абдоминальной гистерэктомии и в 2,5 случаях при влагалищной.
Самым распространенным осложнением является послеоперационная лихорадка, наблюдается у каждой третьей пациентки.
Кровотечение после операции может развиться при нарушении техники проведения операции, при недостаточно тщательном наложении швов, а также погрешностях кровоостанавливающих процедур.

Если техника операции не была нарушена, кровотечение наблюдается наружное, через влагалище. В таком случае врачи могут проводить кровоостанавливающие процедуры интравагинально. Пациентке вводится обезболивающее , и в условиях хирургического отделения откачивают кровь, зажимают кровоточащие места и зашивают их повторно. Если кровотечение не прекращается, проводят повторную операцию.

Кроме этого, существует небольшая (меньше 5% ) вероятность развития следующих осложнений:

  • Инфицирование раневой поверхности,
  • Гнойные процессы в гематомах,
  • Формирование спаек,
  • Признаки менопаузы,
  • Выпадение влагалища,
  • Боль в нижней части спины,
Есть и такие осложнения, которые могут дать о себе знать через некоторое время после операции:
  • Выпадение кишечника через купол влагалища,
  • Кровотечение из купола влагалища,
  • Отмирание тканей купола влагалища.
Такие осложнения более характерны для пациенток с нарушением обменных процессов, анемией, кахексией, запорами , а также при применении для зашивания неподходящего шовного материала.
При подобных осложнениях обрабатывают раневую поверхность и накладывают дополнительные швы, оставляя дренаж. Назначаются антибиотики и средства, ускоряющие заживление.

Существуют данные о том, что ампутация матки со временем приводит к развитию остеопороза , болезням сердца , нарушению либидо , угасанию функции яичников, болях в суставах , тошноте .

Не так давно умерла знаменитая американская актриса Элизабет Тейлор. Ей тоже, в свое время, была проведена аналогичная операция, а умерла она от проблем с сердцем. По мнению врачей, у женщин, переживших эту операцию, в три раза возрастает риск сердечных заболеваний. Но есть и такие исследования, которые утверждают, что женщины без матки живут дольше своих сверстниц.

У многих женщин, перенесших удаление матки, почти сразу после операции развивается ранний климактерический синдром в тяжелой форме, другие избегают этого.
Смертность после операций данного типа не велика. После полостной операции погибают 86 человек из 100 тысяч прооперированных, а при влагалищной – 27 человек.

Посткастрационный синдром

Признаки посткастрационного синдрома развиваются через 7 – 21 день после операции и нарастают на протяжении 2 – 3 месяцев.

К признакам посткастрационного синдрома относят:

  • Нарушения вегетативно-сосудистой системы. Это очень распространенные нарушения, наблюдаемые в двух третях случаев: нарушение сердечного ритма, приливы, усиление работы потовых желез, скачки давления,
  • Нарушение работы эндокринной системы наблюдаются у 15% пациенток: увеличение массы тела, увеличение холестерина и сахара в крови,
  • Нарушение психики наблюдаются в 12% случаев: нервозность, бессонница , рассеянность, подавленность, излишняя чувствительность.
По статистике за последнее десятилетие увеличилось количество эндокринных нарушений и уменьшилось нейровегетативных.

Спустя три – пять лет после операции нарушается работа органов мочевыведения: цистит , кольпит , цисталгия и нарушается структура костной ткани. На более поздних стадиях развивается пародонтоз , так как ухудшается восстановление тканей десны.
Данное осложнение наблюдается у 65 – 80% женщин, перенесших частичное или полное удаление матки. Тяжелее и чаще посткастрационный синдром развивается у женщин в возрасте пременопаузы, так как удаление яичников и матки во время физиологического угасания половой системы нарушает естественную инволюцию и вызывает нарушение приспособительных систем.

Лечение посткастрационного синдрома заключается в заместительном приеме гормональных препаратов. Продолжительность терапии от 2 лет и дольше. Обычно для этих целей назначают двухфазные гормональные препараты. Если синдром протекает в легкой форме, заместительную гормональную терапию не назначают. Очень полезен прием витаминных препаратов. Также следует сбалансировать рацион, основой его должны стать растительные продукты. Для нормализации сна и настроения назначаются транквилизаторы . Очень полезны здоровый образ жизни , длительные прогулки, занятия спортом.

Уход после операции

Уже на вторые сутки пациентка может вставать и ходить. Ей делаются обезболивающие уколы. Перед вставанием с постели необходимо перебинтовать ноги эластичными бинтами, после выписки на протяжении двух месяцев нужно носить компрессионное белье и бандаж.
Для предупреждения тромбоэмболии, проводится вливание прямых антикоагулянтов в виде подкожных инъекций. На протяжении десяти дней на ночь вводятся ректальные суппозитории нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак или индометацин ).

Большое внимание уделяется сразу после операции нормализации стула больной. Для стимуляции кишечника применяются препараты, активизирующие моторную функцию. Для предупреждения пареза кишечника в организм вводятся препараты калия. Шов каждый день обрабатывают зеленкой или раствором марганцовки. С 4 дня после операции можно начинать спринцевания.

Домой отпускают приблизительно через неделю после операции. Половые акты разрешены не меньше чем через два месяца после операции. Если у женщины после выписки ухудшается состояние, появляется кровотечение, ей нужно немедленно обратиться в больницу.

Состояние после операции

Многие женщины очень боятся того, что после гистерэктомии у них начнут расти волосы на лице, они потолстеют и раньше времени постареют. Эти опасения напрасны, если сохранены придатки. Согласно многочисленным исследованиям, действие яичников в отсутствие матки ничем не отличается от такового до операции. То есть, женщины спокойно доживают до предклимактерического периода, переходят его, и самочувствие их не изменяется по сравнению с неоперированными сверстницами.

Есть данные, что после ампутации матки яичники действуют на два года меньше, чем при сохранении матки.
Но если учесть, что гистерэктомию назначают как операцию по спасению жизни, когда женщина страдает от ухудшения самочувствия, у нее увеличен объем живота (при крупных миомах ), анемия при эндометриозе, синдром хронической усталости, то операция, в целом, лишь улучшит ее самочувствие.
Пройдет синдром хронической усталости, нормализуется качество жизни, улучшится эмоциональное состояние, женщина почувствует энергию и бодрость. Кроме этого, сразу же исчезает вероятность развития рака матки.

Реабилитация

Так как операция проходит под общим наркозом, для того, чтобы прийти в себя нужно будет несколько часов. Для того чтобы жить как обычно, понадобиться еще несколько недель. Эти несколько недель нужно будет периодически посещать доктора для осмотра. Обычно организм полностью восстанавливается от месяца до двух. После вмешательства женщина должна много отдыхать, высыпаться и ни в коем случае не нагружать себя работой. Поначалу нужно начинать с самой легкой домашней работы.

Еще находясь в больнице, нужно, по возможности, больше ходить по палате. Это активизирует кровоток и снизит вероятность тромбообразования. Сформироваться тромбы могут как в основных венах ног, так и в легких. Не следует поднимать тяжелые предметы не меньше 6 месяцев после операции. Это предотвратит вероятность опущения свода влагалища. В рационе должно быть достаточно железа – оно поможет быстрее заживить швы. Пить нужно достаточно, это поможет предупредить запор. Доктор непременно назначит гимнастику , которую нужно делать.

Психика после операции

В раннем послеоперационном периоде – два – три месяца после вмешательства, у пациенток больше выражена астеническая составляющая (синдром хронической усталости ). При нем женщина слаба, днем ее тянет поспать, она нервозна и раздражительна, страдает от неустойчивости настроения, часто болит голова. Постепенно физическое состояние ее улучшается, но появляются аффективные нарушения (депрессивные и маниакальные настроения ). Менее страдают психически зрелые женщины, имеющие крепкую семью, хорошую работу.

Ампутация матки воспринимается женщинами как потеря молодости, женственности и появление признаков старости . Легче переносят операцию те женщины, которые уже достигли пременопаузального возраста, имеют детей. У молодых же женщин операция гистерэктомии вызывает ощущение неполноценности. Женщины полагают, что у них уменьшится либидо, а также снизится физическая активность.
Значительно ухудшается психологическое состояние у тех женщин, которым удаляют не только матку, но и придатки. Так как уже спустя несколько недель после операции начинаются проявления посткастрационного синдрома.

Плохо то, что большинство женщин, попадающих на операцию по удалению матки, даже не представляют себе, какие процессы будут происходить в их организме далее. Они не могут психологически подготовиться к ним, и все происходящее оказывается неприятной неожиданностью.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.