Маточные трубы, они же яйцеводы, фаллопиевы трубы — это два тонких длинных отростка, исходящих из матки с обеих сторон и доходящих до левого и правого яичников. Вместе с яичниками трубы составляют придатки матки, при воспалении которых заболевания называют — сальпингитом (трубы), оофоритом (яичники), (сальпингоофоритом, аднекситом), гидросальпинксом.

Роль фаллопиевых труб в зачатии

В одном из яичников каждый месяц у здоровой женщины созревает доминирующий фолликул, во время овуляции, примерно в середине цикла, при разрыве фолликула высвобождается яйцеклетка, дающая начало будущей беременности. Из яичника яйцеклетка должна попасть в маточные трубы и по ним двигаться по направлению к матке. В это время сперматозоиды из влагалища стремятся через шейку матки, саму матку к фаллопиевым трубам навстречу яйцеклетке, где должны ее оплодотворить.

После этого яйцеклетка уже становится зародышем и продолжает свой путь по трубам к матке, этот период обычно составляет 7-10 дней. При несостоявшемся оплодотворении, яйцеклетка погибает и рассасывается в течение суток. Поэтому маточным трубам принадлежит важнейшая роль транспортеров, которые доставляют яйцеклетку к матке.

Длина маточных труб почти 10 см, а диаметр всего 1 см, причем, внутренний канал каждой трубы составляет всего от 0,1 см до 1 см (узкий у входа в матку, шире на концах трубы). Однако, этого вполне достаточно, чтобы микроскопические яйцеклетки и сперматозоиды свободно передвигались в них.

В чем опасность непроходимости маточных труб?

В случаях, если обе или одна труба будет заблокирована, малоподвижна, ригидна, или будет нарушена подвижность и функции ресничек (ворсинок, фимбрий), которые направляют яйцеклетку в маточную трубу — беременность не может наступить. Непроходимость труб для здоровья женщины не представляет угрозы жизни, но является одной из серьезнейших проблем с зачатием и причиной трубного бесплодия.

Сегодня клинические данные утверждают, что 15% семейных пар сталкиваются с проблемой бесплодия по вине женщины и 20-25% из этого числа принадлежит проблемам с проходимостью маточных труб. Более того, при различных отклонениях, нарушениях функций придатков матки, при частичной блокировке труб или воспалительном процессе в придатках, очень грозным , которая может лишить женщину одной из фаллопиевых труб.

Основные причины непроходимости фаллопиевых труб

Следует сразу оговориться, что в понятие непроходимости входит несколько патологических состояний:

• Полная непроходимость труб
• Одна непроходимая труба
• Спаечный процесс вокруг придатков матки
• Частичная непроходимость – поскольку движение яйцеклетки происходит за счет сокращения трубы, при различных патологических состояниях нарушается ее сокращение и транспортировка оплодотворенной яйцеклетки затрудняется, иногда приводя к внематочной беременности
• Нарушение активности ворсинок, фимбрий, которые не способны захватывать яйцеклетку и направлять ее в маточные трубы

Непроходимость может возникать как при закупорке узкого канала внутри трубы, так и при спаечном процессе за счет сдавливания трубы извне. Основные причины непроходимости маточных труб следующие:

Воспалительные заболевания придатков матки

Любое воспаление придатков матки может протекать как остро, так и скрыто, малосимптомно, особенно при таких скрытых половых инфекциях, как , уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и пр. При острых процессах лечение проводится в стационаре антимикробными, противовоспалительными средствами, затем проводится длительный курс восстановления, рассасывающая терапия. А вот при скрытых инфекциях процесс протекает не заметно. Во время размножения бактерий, продукты их жизнедеятельности, слизь, гной заполняют узкие проходы в маточных трубах. Если не производить своевременного лечения и рассасывающей терапии на тонких чувствительных стенках остаются спайки, рубцы, что и приводит к частичной или полной непроходимости.

Туберкулез женских половых органов

Во многих источниках медицинской литературы указывается, что туберкулез очень редко поражает половые органы и считается не частой причиной бесплодия. Однако, на сегодняшний день снижение уровня здоровья нации, падение иммунитета у населения, а также устойчивость микобактерий туберкулеза к препаратам приводит к тому, что в городах проживает много хронических больных, не поддающихся лечению, а также не обследованных граждан. Инфицированность и заболеваемость детей становится очень высокой. А практически все население заражается палочкой Коха до 15-20 летнего возраста, а проявляться заболевание может спустя годы, десятилетия после инфицирования.

Следует учитывать, что коварство этого заболевания в том, что оно поражает не только легкие, но и любые органы человеческого организма и протекает малосимптомно, к тому же внелегочные формы крайне тяжело диагностируется. При инфицировании девочки в период роста и формирования половых органов, туберкулез может приводить к аномалиям развития матки и придатков, к нарушению гормонального фона, недоразвитию молочных желез (гипомастия), к полной непроходимости маточных труб, к нарушению функции яичников.

Коварство этой инфекции также и в том, что после инфицирования иммунитет справляется с микобактерией и очаги воспаления самостоятельно затихают. А при снижении иммунитета, при резком истощении, злоупотреблении диетами, сильном стрессе, в период полового созревания или гормональной перестройки, очень часто после родов — вновь может возникнуть рецидив. Причем рентгенография легких при этом у девочки или женщин может быть в норме.

В России сегодня медицина закрывает глаза на существующую проблему эпидемии туберкулеза, лекарственноустойчивых его форм. Диагностика внелегочных форм заболевания находится на чрезвычайно низком уровне, а ведь многие женщины могли бы успешно беременеть, если бы вовремя был обнаружен туберкулез и качественно пролечен.

Противотуберкулезные службы в регионах страны очень ограничены в финансировании и даже при обращении человека для диагностики, кроме манту, диаскинтеста, и рентгена, (исключающих только туберкулез легких), никакой тщательной диагностики в городах, далеких от Москвы и Санкт-Петербурга, не проводится, не хватает квалифицированных фтизиатров-гинекологов. А ведь туберкулез женских половых органов часто носит скрытый вялотекущий характер, дающий иногда ложноотрицательные результаты посевов (1 положительный из 3 отрицательных).

Если у женщины постоянно (или периодически во второй фазе менструального цикла) бывает субфебрильная температура тела 37-37,5, слабость, аллергические реакции, повышенное потоотделение, хронический сальпингит или сальпингоофорит, анализы на скрытые инфекции дают отрицательные результаты, стойкое бесплодие по причине непроходимости маточных труб, возможно также наличие гипоплазии матки («детской матки») и проводимое лечение не дает эффекта- врач должен рекомендовать обследоваться в противотуберкулезном гинекологическом отделении (лучше в Санкт-Петербурге или Москве), чтобы исключить или подтвердить туберкулез женских половых органов.

Прочие причины

• Операции в брюшной полости или органах малого таза — удаление аппендицита при его разрыве, операции на кишечнике, травмы брюшной полости, перитонит, спайки, образовавшиеся после любого хирургического вмешательства в брюшной полости
• Эндометриоз
• ), внутриматочные манипуляции, гидротубации маточных труб
• Внематочная беременность в прошлом
• Врожденные аномалии развития маточных труб
• Опухоли или полипы маточных труб

Риск развития непроходимости маточных труб по причине воспаления по клиническим наблюдениям составляет:

• После 1 эпизода воспалительного процесса в придатках матки риск патологии маточных труб составляет 12%
• После 2 эпизода – 35%
• После 3 воспалительного процесса — 75%

Если у женщины происходит острое, агрессивное воспаление придатков матки, может возникнуть необходимость удаления обеих или одной маточной трубы и конечно, при этом возникновение беременности естественным путем становится маловероятным или невозможным. Как лечить непроходимость маточных труб? На сегодняшний день такое прогрессивное направление в репродуктивной медицине как ЭКО, дает шанс всем женщинам познать радость материнства даже при отсутствии маточных труб.

Симптомы, признаки трубной непроходимости

При непроходимости маточных труб, симптомы, признаки могут отсутствовать, на общее состояние здоровья и самочувствие эта патология может не отражаться никаким образом. Бывают такие случаи, когда молодых женщина предохраняется, чтобы не забеременеть в периоды жизни, когда не планируют рождение детей, а когда приходит желание родить ребенка, отсутствие беременности и проведенная диагностика указывает на серьезные проблемы с маточными трубами.

Такое бывает, к сожалению, не редко. Женщина даже не догадывалась о такой патологии, потому что симптомов непроходимости маточных труб не было и серьезных проблем со здоровьем тоже. Однако, при хронических рецидивирующих воспалительных заболеваниях, а также при гидросальпинксе многие женщины испытывают следующие признаки непроходимости труб, которые могут быть при прочих патологических процессах женских половых органов:

Как определить, как проверить непроходимость маточных труб — диагностика, обследования

• Для начала определяется есть ли регулярная овуляция у женщины — обычное УЗИ или трансвагинальное (с влагалищным датчиком), женщина может также производить измерение базальной температуры в течение нескольких циклов самостоятельно
• Затем половому партнеру следует сдать анализ спермы

Если спермограмма мужчины в норме, а у женщины регулярная овуляция, нормальное строение половых органов, отсутствуют признаки воспаления — скорее всего причиной бесплодия является непроходимость маточных труб. В этом случае показаны дополнительные инструментальные методы диагностики.

Гидросонография (эхогистеросальпингоскопия) или УЗИ-определение проходимости маточных труб

Понятно, что обычное трансвагинальное УЗИ определить проходимость труб не может. А вот специальное УЗГСС может дать общее заключение о том, проходимы трубы или нет. Недостатком такой диагностики является то, что это не точный метод, в отличие от диагностической лапароскопии или ГСГ. Однако, это очень быстрый и малотравматичный способ, не требующий ни наркоза, ни оперативного вмешательства (как при лапароскопии), ни радиационного облучения (ГСГ), поэтому исследование безопасно и его можно производить несколько раз.

Гидросонография происходит таким образом – перед процедурой врач в полость матки вводит стерильный физиологический или прочий раствор, для того, чтобы расправить стенки матки, сделать их более заметными на УЗИ. После этого врач определяет, куда вытекает введенная жидкость. При проходимости труб, жидкость вытекает из полости матки в трубы, а затем в брюшную полость и специалист это может увидеть с помощью УЗИ. Если маточные трубы непроходимы, то матка будет растягивается, а ее полость расширяться. Однако, при частичной непроходимости, спайках, прочих патологиях, наглядно увидеть картину состояния трубы при таком методе невозможно.

ГСГ – гистеросальпингография, рентген матки и труб

Этот метод проверки проходимости труб более информативен, нежели гидросонография, но его в последние годы используют значительно реже, чем раньше. Для диагностики туберкулеза женских половых органов – этот метод наиболее информативен. Суть процедуры в следующем: после местного обезболивания, врач вводит в полость матки контрастное вещество и производит несколько рентгеновских снимков через определенное время.

На снимках будут видны четкие контуры матки, затем по мере продвижения жидкости по трубам, будут видны и маточные трубы, а также протекание жидкости в брюшную полость при проходимости труб. В случае, если жидкость остановилась в каком-либо участке трубы, врач может зафиксировать ее непроходимость. Эта процедура должна осуществляться в 1 фазу менструального цикла во избежании облучения яйцеклетки.

Многие врачи находят этот метод и в какой-то мере лечебным, поскольку вводимый раствор оказывает промывающее действие. Однако, сегодня этот метод диагностики стали использовать реже еще и по причине, что эта процедура должна проводится только опытным врачом, также она не всегда приносит достоверные результаты (в 15-20% случаев могут быть ложные результаты), когда из-за спазма трубы контрастное вещество не поступает в трубы.

Диагностическая лапароскопия

Это на сегодняшний день один из самых популярных, информативных, точных методов не только диагностики, но и лечения женского бесплодия. При этом методе обнаруживается не только нарушение проходимости труб, признаки непроходимости маточных труб, но и прочие причины бесплодия, такие как эндометриоз, кисты яичников, поликистоз яичников и пр. Преимуществом такого метода является точность результатов и возможность устранение некоторых нарушений - рассекаются спайки, прижигаются очаги эндометриоза. Для того, чтобы определить непроходимость маточных труб через шейку матки врач вводит раствор, который проникает в трубы, а затем в брюшную полость.

Фертилоскопия и трансвагинальная гидролапароскопия

Трансвагинальная гидролапароскопия - это осмотр состояния женских половых органов при помощи видеокамеры, как при лапароскопии, только через малый разрез во влагалище. Зачастую эту процедуру производят вместе с хромогидротурбацией, и сальпингоскопией, тогда это исследование носит название - фертилоскопией. Для определения причин бесплодия, и фертилоскопия, и трансвагинальная гидролапароскопия также эффективны, что и обычная лапароскопия, только менее травматичны и не дают осложнений.

Как лечить непроходимость маточных труб

Все из перечисленных методов диагностики проходимости труб могут быть ошибочными, не 100%, поэтому не стоит отчаиваться, вероятность забеременеть у женщины есть всегда, если у нее есть матка и хотя бы одна труба и яичник. Можно использовать современные методы противовоспалительной, рассасывающей терапии, а также лапароскопию и ЭКО.

Непроходимость труб бывает причиной только 25% всех случаев бесплодия, во всех остальных ситуациях невозможность зачатия вызвана эндометриозом, дисфункцией яичников, иммунологической несовместимости партнеров (то есть аллергией у женщины на сперму мужа), а также патологическими нарушениями в организме мужчины, или одновременными проблемами у обоих партнеров.

Когда определяется непроходимость маточных труб, прежде, чем начинать любое лечение, лечащий врач должен убедиться, что это единственная основная причина проблем с зачатием, а не комплекс прочих нарушений у женщины и ее мужчины. Стандартное комплексное обследование супружеской пары следующее:

• Есть ли у женщины регулярная овуляция
• Определение гормонального баланса у женщины
• Состояние слизистой матки
• Анализ качества спермы мужа- )

Если будет установлено, что у женщины выработка фолликулов происходит регулярно, менструальный цикл не нарушен, гормональный фон также в норме, матка способна поддержать развитие плода, у мужчины нормальное качество спермы, и инструментальные методы диагностируют непроходимость, тогда специалисты могут рекомендовать консервативное и оперативное лечение.

• Консервативное - это курс противовоспалительной терапии при обнаружении воспалительного процесса придатков матки. Оно заключается в: курсе инъекций антибиотиков, курсе инъекций Лонгидазы, физиотерапии ( и улучшающими местное кровообращение). Это будет эффективно, если лечение производится не позднее 6 месяцев после перенесенного аднексита и когда еще не развился выраженный спаечный процесс.
• Оперативное лечение по восстановлению проходимости труб показано женщине до 35 лет с регулярной овуляцией в случаях частичной непроходимости.

И даже такие серьезные меры не могут гарантировать успех, поскольку велика вероятность развития внематочной беременности, а также восстановление проходимости труб может быть недостаточно, если нарушена активность фимбрий, или если нарушается сокращение маточных труб.

Женщине после операции на маточных трубах в дальнейшем - при положительном тесте на беременность следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы выяснить местонахождение плодного яйца. Поскольку после воспалительных процессов и оперативного вмешательства риск внематочной беременности увеличивается в 5-10 раз.

В случаях, когда несколько видов различной диагностики подтверждают полную непроходимость, женщине, желающей иметь детей, следует не терять напрасно время на различные виды лечения непроходимости маточных труб, а готовиться к проведению ЭКО. Эта процедура на сегодняшний день становиться все более доступной и в ценовом плане (не более 150 тысяч рублей со всеми анализами и диагностикой), и в плане большого количества доступных центров с опытными специалистами и оборудованием для проведения операции. В сомнительных случаях или когда проходимость нарушена в одной из труб, возможно применение лапароскопии для устранения, если это возможно, имеющихся нарушений, непроходимости и спаек.

Сами по себе подобные операции не гарантируют ни зачатие, ни нормальное протекание беременности, поскольку наличие просвета совершенно не означает, что яйцеклетка сможет продвигаться по ним. Поэтому важно проведение дальнейшего физиотерапевтического, рассасывающего лечения, а также устранение возможных нарушений менструального цикла, гормонального фона.

При бесплодии из-за непроходимости маточных труб выбор лечения зависит также от возраста супругов, степени повреждения труб, дополнительных факторов бесплодия мужчины и женщины, а также от финансовых возможностей пары. Все же наиболее результативным, не очень дорогостоящим и более успешным, надежным методом признано сегодня ЭКО:

Непроходимость маточных труб - народные средства

В чем заключается применение всех народных средств для лечения непроходимости маточных труб - в использовании растительных средств, лекарственных растений в виде тампонов, спринцеваний, приема внутрь настоев и настоек. Женщина должна понимать, что если маточные трубы закупорены, такие методы вряд ли дадут эффект, и будет упущено драгоценное время.

К примеру, нельзя использовать такое лекарственное растение как при непроходимости труб (см. ), так как повышается вероятность внематочной беременности, хотя при бесплодии по другим причинам ее рекомендуют в качестве народного средства.

А такой метод как спринцевании признано гинекологами как достаточно не безопасное средство самолечения, чреватое развитием дисбактериоза влагалища, повышения риска развития воспалительных заболеваний половых органов и риска повреждения влагалища, мочевого пузыря, шейки матки. (см.).

Любые лекарственные травы являются такими же медикаментами как и фармацевтические лекарства, с возможными токсическими поражениями, побочными действиями и противопоказаниями, к тому же в наш век обилия аллергических заболеваний, при наличии или , бронхиальной астмы, растительные препараты могут вызывать сильные аллергические реакции.

Непроходимость маточных труб – одна из частых причин проблем с зачатием. При непроходимости маточных труб яйцеклетка не может достигнуть матки, в которой должно происходить развитие эмбриона.

Крайне редко патология сопровождается какой-либо симптоматикой. Обычно женщина узнает о ее наличии после проведенной диагностики причин невозможности забеременеть на протяжении длительного времени.

Причиной непроходимости маточных труб могут стать воспалительные процессы, эндометриоз, инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, новообразования, полипы, врожденные аномалии.

Лечение может проводиться оперативными и консервативными методами. Разумеется, хочется постараться решить проблему без хирургического вмешательства. Лечение непроходимости маточных труб без операции проводится с использованием медикаментозных средств, физиотерапевтических методов, народных рецептов.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия является частью комплексного лечения. Благодаря ей можно увеличить эффективность медикаментозного лечения.

С этой целью могут быть использованы следующие физиотерапевтические процедуры:

Бальнеолечение	Его целью является стимулирование иммунной системы и борьба с функциональными нарушениями. Рекомендуется посещение санаторно-курортных зон с азотно-кремнистыми и сероводородными водами.
Электрофорез	Процедура проводится с использованием электромагнитных полей при введении в полость малого таза солей Mg и Ca, ферментных препаратов. Процедура способствует усилению эффекта от проводимой медикаментозной терапии.
Массаж с применением ультразвука	Для микромассажа тканей используются ультразвуковые волны. Благодаря процедуре удается простимулировать кровообращения, добиться размягчения спаек, уменьшить болевые ощущения.
Электростимуляция	Её можно использовать с 6 дня менструации, ее использование предназначено для улучшения общего состояния пациента.
Гинекологический массаж	Проводится одновременно с курсом медикаментозного лечения. Данный вид массаж не может использоваться в острой фазе воспаления. Целью использования является нормализация кровообращения и устранение спаек.

Лечение непроходимости маточных труб без операции препаратами

Лечение непроходимости маточных труб без операции может порекомендовать только врач. При множественных спайках такое лечение может быть малоэффективным. Необходимо адекватно оценивать возможности медицины – и при необходимости проведения операции соглашаться на нее.

Медикаментозное лечение подразумевает использование трех категорий лекарственных средств:

Некоторые народные средства

Боровая матка	Одним из популярных народных средств, используемых при лечении гинекологических заболеваний, является боровая матка. Очень многим женщинам эта трава помогла исцелиться от бесплодия. Помимо лечения заболеваний гинекологической сферы, лекарственное действие боровой матки позволяет укрепить иммунитет, привести к норме гормональный баланс в организме. Для лечения непроходимости маточных труб готовят настой с боровой маткой. Для этого 5 столовых ложек высушенного растения заливают пол литрами водки. Лекарство должно настаиваться 15 дней в темном месте. В течение этого периода времени его необходимо периодически встряхивать. Лекарство следует принимать трижды в день – по 40 капель за час до еды.
Расторопша + сабельник	Также для лечения могут использоваться сабельник и расторопша. 1 ч.л. семян расторопши пятнистой залить стаканом кипятка и держать под крышкой в течение 15 минут. Принимают в горячем виде трижды в день за полчаса до приема пищи, еще одну порцию принимают перед сном. Столовую ложку сабельника заливают 300 мл водки и настаивают 21 день. Принимают, разведя столовую ложку настойки в 50 гр воды. В день – 3 приема.
Алоэ + мёд + подорожник	Для лечения непроходимости маточных труб может использоваться рецепт на основе алоэ, подорожника и меда. Алоэ нельзя поливать в течение недели. Потом его листья срезают и кладут на 3 дня в холодильник. По истечении этого времени листья достают, измельчают и заливают медом и растопленным сливочным маслом в пропорции 1:6:6. Готовое лекарство хранится в холодильнике. Его пьют по столовой ложке дважды в день, смешивая со стаканом горячего молока. Продолжительность курса лечения составляет 2 месяца. Одновременно с этим средством принимают отвар подорожника. Для его приготовления заливают столовую ложку семян травы 0,5 л воды и кипятят на протяжении 10 минут. Дозировку соблюдают такую же.
Корень бадана	Есть еще один рецепт, который подойдет для лечения непроходимости маточных труб без операции. Корень бадана измельчают (50 гр), заливают 1,5 стаканами кипятка и настаивают в течение 8 часов. После процеживания настой ставят в холодильник. Это средство предназначено для спринцевания. Проводят процедуру 2 раза в день – утром и вечером, набирая по 150 мл настоя. Из корней на ночь ставят тампоны. Чтобы их сделать, чайную ложку корней, из которых был сделан раствор, оборачивают ватой, марлей и перевязывают ниткой. Тампон сначала замачивают в растворе, затем вводят во влагалище. При этом рекомендуется подкладывать подушку под ягодицы на ночь. Настой с корнем бадана можно также принимать внутрь. Курс лечения подразумевает прием препарата 3 раза в день за час до еды. Препарат принимают 3 дня подряд, затем следует 3-дневный перерыв. Так прием чередуют с перерывами на протяжении 4 недель. Одновременно с этим принимают настойку марьиного корня. 50 гр измельченного корня засыпают в темную бутылку из стекла и заливают половиной литра водки и настаивают в течение 10 дней. Принимают несколько раз в день, разводя водой 1:3.
Семена льна	Для избавления от спаек можно приготовить компресс из семян льна. В бинт или марлю заворачивают несколько семян льна и помещают в кипяток – кипятить следует около 3 минут. Сразу после кипячения марлю не вынимают – оставляют остывать в воде. Когда температура снизится и вода будет хорошо теплой, марлю отжимают, кладут на нижнюю часть живота. Далее этот участок укутывают целлофановой пленкой и оборачивают полотенцем. Компресс оставляют до утра. Курс лечения предполагает проведение 8 процедур.
Прополис + мёд	Также рекомендуется закладывать тампоны с медом и прополисом во влагалище. Компоненты соединяют в равных пропорциях, при необходимости мед нужно подогреть (если он слишком густой). Составляющие нужно перемешать, чтобы они представляли собой однородную массу. Тампон вводят перед сном и оставляют на всю ночь. Процедуру повторяют через день на протяжении недели. С осторожностью следует использовать этот рецепт тем, у кого имеется аллергия на продукты пчеловодства.

Гирудотерапия

Также с целью устранения непроходимости маточных труб могут использоваться пиявки. Это процедура является достаточно распространенной и применяется во многих клиниках. Длительность процедуры составляет около часа. Для эффективности важное значение имеет квалификация специалиста. В курс лечения входит 10-15 сеансов.

Пиявок прикладывают на кожные покровы в области матки. Для процедуры требуется 3-4 пиявки. Также их могут размещать в области влагалища. Пиявок не снимают – они отпадают сами. Как работает этот метод? Во время контакта с кожей пиявка продуцирует специальные ферменты, под воздействием которых происходит рассасывание рубцов и спаек, уменьшается воспалительный процесс, восстанавливается гормональный фон.

Профилактика

Профилактические меры подразумевают заботу о своем здоровье. Рекомендуется поддерживать половые отношения с одним партнером, а также использовать методы контрацепции. Это убережет от нежелательной беременности, а, следовательно, не приведет к аборту. Кроме этого, предостережет от заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Нужно регулярно посещать гинеколога – своевременное выявление воспалительных процессов и заболеваний, а также начатое вовремя лечение, снижает риски развития осложнений.

Не следует запускать воспаление процессы – перейдя в хроническую форму, они часто становятся причиной образования спаек, а значит и непроходимости маточных труб.

Маточные трубы (яйцеводы) – парные полые цилиндрические отростки, берущие начало в полости матки и заканчивающиеся возле яичников. Реснитчатый эпителий, выстилающий просвет, способствует продвижению яйцеклетки, слиянию со сперматозоидами. Сужение трубного канала угрожает бесплодием, развитием внематочной беременности.

Признаки и симптомы непроходимости маточных труб

Симптоматика непроходимости яйцеводов всецело зависит от причин сужения просвета. Если обтурация маточных труб вызвана воспалительной патологией органов таза, то женщина испытывает боли тянущего характера, дискомфорт при половом контакте. Присоединение инфекции проявляется увеличением выделений, изменением их цвета, запаха. Частая причина непроходимости – эндометриоз тела матки, маточных труб и яичников, пациентка будет страдать от чрезмерно болезненных менструаций.

Зачастую признаков и симптомов непроходимости маточных труб женщина не ощущает. Обеспокоенность возникает при неудачных попытках забеременеть –только тогда пациентка обращается к гинекологу. Частично непроходимые яйцеводы могут становиться причиной грозного осложнения – трубной беременности, проявляющейся резкими болями, головокружением, кровянистыми выделениями, общей слабостью. Проверить проходимость женского органа в домашних условиях не представляется возможным, понадобятся специализированные исследования.

Проверка проходимости маточных труб

Обследование начинается с определения состояния репродуктивной функции, женщине назначается УЗИ, партнеру – исследование спермы. Удовлетворительные результаты заставляют думать о признаках непроходимости маточных труб. Проверка производится высокотехнологичной аппаратурой, предварительная подготовка – опорожнение кишечника, мочевого пузыря. Диагностический метод подбирается индивидуально с учетом жалоб пациентки, объективных данных, наличия органной патологии, персональных пожеланий женщины.

Лапароскопия

Полноценный способ выявления признаков непроходимости маточных труб. Преимущество метода – одновременные лечебные действия (удаление кист, прижигание фокусов железистой эктопии, рассечение спаек). Полость матки заполняется раствором красящего вещества, если жидкость не доходит по трубным каналам до брюшной полости, это говорит о сужении просвета яйцеводов. Эндоскопический доступ производится через стенку влагалища. Метод обнаруживает спайки, кисты, очаги эндометриоза, патологию яичников.

Признаки непроходимости маточных труб являются прямым показанием к проведению лапароскопии. Данный вид исследования показан при гидросальпинксе, пиосальпинксе, воспалительных заболеваниях яичников. Экстренная лапароскопия проводится при эктопической беременности. В ходе процедуры возможно выполнение пластики с восстановлением проходимости. Методика применяется и для стерилизации – хирургического вмешательства, исключающего беременность в дальнейшем.

УЗИ

Метод выявляет у больной воспалительную патологию тазовых органов, утолщение стенок маточных труб, паратубарные кисты, эндометриоидные очаги, кистозные изменения яичников. При обследовании определяется наличие фолликулов в яичниках, степень их зрелости. Преимущества методики – быстрота, безболезненность, доступность, однако достоверная диагностика проходимости маточных труб при стандартном ультразвуковом исследовании затруднительна, улучшает возможности метода сочетание УЗИ с сонографией.

Гидросонография

Диагностическая методика базируется на заполнении полости матки физиологическим раствором под небольшим давлением и дальнейшим ультразвуковым исследованием. Врач будет видеть продвижение жидкости по трубным каналам, что позволит определить область сужения просвета. Попутно происходит чистка маточных труб у женщин физраствором. Гидросонография или ультрасонография – менее точный метод по сравнению с лапароскопическим, но имеет свои преимущества. Процедура быстрая, безопасная, не требует оперативного доступа.

Гидротубация

Важное условие проведения гидротубации – чистота влагалища, отсутствие болезнетворной флоры, для этого лабораторно исследуется мазок, при необходимости половые пути санируются. Противопоказание к проведению процедуры – острые заболевания женских репродуктивных органов, обострение хронических гинекологических болезней, патология почек, печени. Предварительно опорожняются кишечник, мочевой пузырь. Заполнение полости матки и просвета яйцеводов стерильной жидкостью преследует несколько целей:

• диагностика проходимости;
• расширение суженных участков;
• чистка маточных труб у женщин;
• местное лечение;
• контроль проходимости после пластики стенок яйцеводов.

По результатам исследования врач определяет дальнейшую тактику лечения: назначается противовоспалительная, рассасывающая, гормональная терапия. Может понадобиться хирургическое вмешательство для резекции измененного кистами участка яичника. При полной трубной непроходимости показано искусственное оплодотворение (ЭКО). Нельзя самостоятельно пытаться улучшить состояние яйцеводов народными средствами, к примеру, настоем матки боровой, ведь следствием может стать эктопическая (трубная) беременность.

Снимок­

Рентгенологическая диагностика трубной проходимости с использованием контрастного вещества – гистеросальпингография – предоставляет возможность узнать точную локализацию, степень сужения просвета. Метод выявляет полипозные и опухолевидные образования цервикального канала, полости матки, воспаление. Диагностический контраст вводится под местным обезболиванием, однако начальная часть процедуры зачастую болезненна, поэтому при необходимости прибегают к общей анестезии.

В ходе исследования делается серия снимков, фото обязательно сохраняются, чтобы через время можно было сравнивать результаты. Контрастное вещество частично вытекает из половых путей самовольно, остатки быстро рассасываются, утилизируются печенью, выводятся через кишечник, вреда пациентке не причиняют. Лучевая нагрузка процедуры незначительна, тогда как точность диагностического процесса очень высока, что объясняет высокий интерес к гистеросальпингографии среди специалистов и пациентов.

Видео

Невозможность завести ребенка не редко связана с заболеваниями органов репродуктивной системы. Одной из наиболее распространенных причин является непроходимость маточных труб. Чтобы исключить вероятность развития бесплодия, следует знать основные признаки такого непроходимости, а также особенности диагностики и лечения.

Что представляет собой непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб — особенности развития бесплодия у женщин

Маточные трубы представляют собой парные органы, которые расположены с обеих сторон матки. Конечная часть данных органов прилегает к . На конце маточных труб находятся фимбрии, за счет которых происходит транспортировка яйцеклетки к матке. Данный процесс происходит непосредственно после овуляции, когда созревшая половая клетка покидает фолликул.

В большинстве случаев успешного оплодотворения, соединение сперматозоида и яйцеклетки происходит именно в маточной трубе. В данном случае происходит слияние, в результате чего зарождается зигота, которая постепенно развивается будущего ребенка. Ткани, которые составляют поверхность маточных труб, имеют определенные структурные особенности, благодаря чему оплодотворенная яйцеклетка достигает матки без существенных усилий. В случае если яйцеклетка не была оплодотворена сперматозоидом, происходит ее гибель. В дальнейшем, разрушенная клетка распадается, и покидает организм во время менструаций.

Непроходимость маточных труб представляет собой заболевание, при котором яйцеклетка не способна проникнуть из полости яичников в матку, или же нарушается передвижение сперматозоидов, что необходимо для успешного оплодотворения.

Как правило, непроходимость возникает в следствие попадание посторонних микроорганизмов в полость маточных труб, или же выделения жидкостей, которые и являются причиной препятствия.

Существует две формы нарушения проходимости:

• Функциональная. Связана с нарушениями функциональность маточных труб, анатомические причины которой не выявлены.
• Органическая непроходимость развивается в случаях, когда происходят определенные изменения в полости маточных труб, что и приводит к непроходимости.

Непроходимость маточных труб – это не только распространенная , которая приводит к невозможности успешного зачатия ребенка и последующей , но и состояние, которое может спровоцировать множество дополнительных . Ввиду этого следует обращать внимание на любые симптомы такого нарушения, чтобы предотвратить негативные последствия для всего организма.

Причины развития непроходимости

Развитие нарушения может спровоцировать множество негативных факторов. Определить точную причину крайне важно, так как от этого будет зависеть общая клиническая картина, а также дальнейший способ лечения.

Почему нарушается проходимость маточных труб:

1. Воспаления. Существует целый ряд заболеваний органов , при которых может происходить воспалительный процесс в районе маточных труб. При таком процессе существует большая вероятность появления в полости органов спаек, которые не дают передвигаться половым клеткам. При таком нарушении очень велика вероятность трубного .
2. Операции. Практически любые хирургические операции на органах малого таза негативно влияют на проходимость маточных труб. Это связано с образованием рубцовой ткани, что также приводит к непроходимости. Наиболее опасными для женщин являются операции на матке, а также удаление и других новообразований на самих маточных трубах, или . Кроме этого, крайне негативное влияние оказывает внематочная беременность и операции по ее прерыванию.
3. Венерические заболевания. Такие заболевания как гонорея, микоплазмоз, хламидоз, очень часто становятся причиной нарушения. Инфекция провоцирует развитие воспаления, с дальнейшим выделением гнойного вещества, которое препятствует передвижению половых клеток по маточным трубам.
4. Врожденное нарушение. Одной из причин непроходимости является врожденной дефект, из-за которого проходимость нарушена полностью или частична. Кроме этого, вследствие редких генетических аномалий маточные трубы могут быть недоразвитыми, или полностью отсутствовать.
5. Функциональные расстройства. В случаях, при которых не происходит анатомических изменений, однако проходимость маточных труб все равно нарушается, связаны, чаще всего, с гормональными нарушениями. Кроме этого, причиной может стать сильный психологический стресс. В редких случаях у женщин может происходить спазм маточных труб, однако он, как правило, имеет кратковременный характер.
6. Патологические новообразования. В фаллопиевых трубах могут образовываться , а также опухоли как злокачественного, так и доброкачественного характера. Вне зависимости от этого, они нарушают проходимость внутри органов, что в свою очередь ведет к бесплодию.

Несомненно, причин нарушения проходимости может достаточно много. Ввиду этого, очень важно следить за любыми имениями в работе организма, и обращать внимание на признаки непроходимости маточных труб, которые сопровождают данное .

Основные симптомы нарушения

Очень часто непроходимость маточных труб абсолютно не отражается на состоянии женщины и ее самочувствии. В отличие от многих других репродуктивных нарушений, непроходимость не влияет на ход менструального цикла, не делает его более болезненным.

Именно это и определяет сложность ранней заболевания. Чаще всего, признаки проявляются уже тогда, когда происходит воспаление внутри маточных труб, при котором наблюдаются определенные симптомы.

Признаки непроходимости маточных труб:

• Бесплодие. Длительное отсутствие при регулярных половых актах может свидетельствовать о непроходимости. Нарушение проходимости вследствие различных причин является одной из самых распространенных причин бесплодия, а потом данное заболевание может являться его симптомом.
• Трубная беременность. Непроходимость маточных труб не всегда приводит к невозможности зачатия. Однако при таком заболевании оплодотворение яйцеклетки происходит внутри маточной трубы, и в дальнейшем она не может достигнуть полости . В свою очередь это приводит к внематочной, или трубной, беременности. Такое нарушение может указывать на непроходимость фаллопиевых труб, особенно если данный случай не единственный.
• Воспаление. При длительной непроходимости происходит нарушение обменных процессов внутри труб, что в свою очередь приводит к появлению воспаления. Также, оно может быть спровоцировано попаданием инфекции. У больных при этом появляются сильные боли острого характера в нижней части живота.
• Симптомы интоксикации. Нарушение проходимости может быть вызвано скоплением гнойного вещества или жидкости внутри труб. В данном случае происходит отравление токсическими веществами, которые образуются в результате распада гнойных выделений. У больного возникает тошнота и рвота, которая может сопровождаться обмороками, помутнением рассудка.

Описанные выше признаки непроходимости маточных труб могут указывать не только на данное нарушение, но и ряд других заболеваний. Ввиду этого, при появлении таких признаков необходимо обратиться за медицинской помощью. Определить факт нарушение проходимости, а также выяснить степень ее тяжести может только специалист на основе результатов диагностических процедур.

Диагностика

Для точной постановки диагноза необходимо пройти несколько процедур. В настоящий момент для диагностики нарушения проходимости маточных труб используются исключительно аппаратные методы, так как только они могут дать достоверные результаты.

Способы диагностики:

• Гидросонография. органов женской репродуктивной системы осуществляется путем введения в матку специального стерильного вещества, передвижение которого отслеживается с использованием аппарата для .
• Лапароскопия. Изучение состояния маточных труб, которое осуществляется путем разреза тканей брюшной стенки, и установке в него видео-аппарата. Данный метод чаще всего используется в сочетании с другими способами обследования, так как не всегда может дать достоверный результат.
• Фертилоскопия. Данный способ диагностики является разновидностью лапароскопии, при которой обследование осуществляется через разрез, сделанный в полости . При таком способе в разрез не закачивается углекислый газ, как в случае с лапароскопией.
• Рентгеновское обследование. Метод заключается в введении в полость специального вещества, движение которого отслеживается с помощью аппарата рентгеновского излучения. Не смотря на то, что такой способ имеет немало погрешностей, он, как правило, дает наиболее четкую клиническую картину, а потому является наиболее информативным при обследовании маточных труб.

В целом, чаще всего диагноз непроходимость маточных труб ставиться тогда, когда у женщины отсутствуют видимые симптомы каких-либо других нарушений репродуктивных органов.

Лечение непроходимости

Лечение нарушения может осуществляться двумя способами. Первый способ – консервативная терапия. Она заключается в приеме различных медикаментов. В частности, речь идет о препаратах противовоспалительного действия. Кроме этого, используются инъекции с препаратами, оказывающими противобактериальное действие, улучшающие процесс кровообращения.

Такой способ лечения, как правило, назначается при частичном нарушении проходимости труб, вызванной определенными заболеваниями. Важно отметить, что консервативная терапия эффективна только в том случае, если с момента развития болезни прошло не более полугода. После этого срока происходит активный спаечный процесс, который приводит к полной непроходимости фаллопиевых труб, и требует хирургического вмешательства.

Операционное лечение наиболее эффективно в том случае, если при нарушении непроходимости у женщины продолжаются регулярные овуляционные процессы. Это говорит о том, что матка сохраняет свои функции, и готова к вынашиванию .

Операция заключается в удалении того отрезка маточной трубы, в которой расположена спайка.

В дальнейшем, оставшиеся концы органа сшиваются. Следует отметить, что такая операция является микрохирургической, а следовательно степень травматизма прилегающих тканей минимальна, что в свою очередь увеличивает вероятность успешного лечения и быстрого восстановления функций маточных труб. Непосредственно после операции, когда непроходимость устранена, пациенту требуется длительное восстановление. Как правило, оно осуществляется с использованием специальных медикаментозных средств, а также физиологических процедур. Особенно важным после операции является восстановление нормального цикла, без которого вероятность успешной очень низка.

Еще одним способ лечения является ЭКО. Данная процедура показана при полной непроходимости маточных труб, и бесплодии. Процедура заключается в искусственном оплодотворении здоровой женской яйцеклетки, которая в дальнейшем помещается в полость матки. В настоящий момент, такой метод лечения бесплодия является одним из наиболее результативных.

При осложнениях, вызванных длительной непроходимостью маточных труб, может быть проведено их . Чаще всего, такая операция назначается при сильном повреждении тканей, которое вызвано воспалительным процессом. Кроме этого, удаление маточных труб является необходимой мерой при наличии длительного .

Операция может производиться как на одной трубе, так и на обоих, в зависимости от степени тяжести нарушения. Процедура производиться через разрез в . В процессе, фаллопиевы трубы извлекаются, и на их связки помещаются специальные зажимы. После удаления, наносятся швы, необходимые для быстрого ускоренного заживления.

Удаление маточных труб также может быть назначено в случае внематочной беременности.

Как правило, в первом случае такого нарушения, оплодотворенную яйцеклетку извлекают из фаллопиевой трубы, без ее удаления. Однако при этом сохраняется высокая вероятность того, что трубная беременности повториться. В случае рецидива, одним из наиболее распространенных методов лечения является именно удаление труб. В редких случаях, операция по удалению может быть назначена перед проведением искусственного оплодотворения. Это связано с тем, что наличие непроходимости матки является серьезным препятствием не только при естественном оплодотворении, но и при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Полезное видео — Непроходимость маточных труб.

Очень часто, в полости маточной трубы, в районе спайки, происходит скопление гноя и токсических веществ, которые негативно влияют на состояние имплантированной яйцеклетки, существенно снижая ее жизнеспособность, а таким образом вероятность нормальной беременности и родов. Кроме этого, в редких случаях, при проведении ЭКО, у женщин также может развиться внематочная беременность, исключить вероятность которой можно путем удаления маточных труб.

В целом, существует несколько случаев, при которых вместо консервативного или операционного лечения непроходимости, осуществляется удаление фаллопиевых труб. Несомненно, развитие непроходимости маточных труб – это очень серьезное нарушение, которое приводит к бесплодию. и такого заболевания существенно осложняется отсутствием достоверных симптомов, которые могли бы указывать на наличие непроходимости.

Маточные (фаллопиевы) трубы, или яйцеводы соединяют яичник с полостью матки. В этом органе происходит самое важное для женщин событие: яйцеклетка встречается со сперматозоидом, образуя новую жизнь.

Непроходимость (закупорка) маточных труб - большая беда для организма. Преграда не дает сперматозоидам, движущимся в трубу через матку, добраться до яйцеклетки, чтобы оплодотворить ее. А если зачатие все-таки происходит, зародыш, имеющий крупные размеры, не попадает в полость матки. В этом случае возникает трубная (внематочная) беременность, опасная для жизни женщины.

По статистике, 25-30% женщин с бесплодием и 6% с внематочной беременностью имеют непроходимость маточных труб.

Почему возникает трубная непроходимость

Причины непроходимости могут быть механические и функциональные, врожденные и приобретенные. Врожденная закупорка связана с неправильным внутриутробным развитием половых органов.

Механические причины:

Чаще всего источник непроходимости - половые инфекции, вызывающие воспаление внутренних органов. Особенно опасно заражение гонореей или хламидиями. Возбудители провоцируют внутри яйцевода гнойное воспаление, в результате которого яйцеводы «слипаются». Снаружи или внутри трубы разрастается соединительная ткань, сужающая просвет органа. Поскольку диаметр отверстия внутри трубы всего 2-4 мм, спайки образуются быстро.

Непроходимость труб возникает и при эндометриозе, когда эндометрий – ткань, находящаяся в полости матки, разрастается в яйцеводе или яичнике. Возникает спаечный процесс внутри маточной трубы.

Часто яйцеводы закупориваются после абортов, гинекологических и хирургических операций из-за послеоперационного воспаления тканей, загрубления швов и рубцов, опухолей.

Функциональная непроходимость

При функциональной непроходимости внутри трубы нет постоянных препятствий и просвет может быть не уменьшен, но яйцеклетка все равно не продвигается. Основная причина – гормональные сбои, приводящие к замедлению движения ресничек (фимбрий), выстилающих яйцеводы изнутри. Причиной функциональной непроходимости могут быть и спазмы труб, возникавшие когда-либо из-за неправильной работы нервной системы.

Что чувствует женщина при трубной непроходимости

Трубная непроходимость часто не вызывает симптомов, и женщина не знает о ней, пока не столкнётся с проблемой бесплодия. Иногда болезнь выявляется после внематочной беременности, вызванной невозможностью продвижения оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость. При обширных повреждениях яйцеводов возникают длительные тупые тянущие боли внизу живота на пораженной стороне.

Трубная непроходимость бывает односторонней и двусторонней. В первом случае поражается один яйцевод, а во втором - оба. При односторонней закупорке женщина сохраняет способность забеременеть.

В обоих случаях непроходимость может быть полной и неполной, когда труба закрывается целиком или частично. При неполной непроходимости сперматозоид может проникнуть в трубу и оплодотворить яйцеклетку, а вот оплодотворенная яйцеклетка из-за своих размеров в матку не проходит. Такая непроходимость часто заканчивается внематочной беременностью.

Как выявить закупорку яйцеводов

Трубная непроходимость диагностируется с помощью различных обследований:

Гистеросальпингография (ГСГ), при которой в яйцевод через катетер подается рентгеноконтрастная жидкость. При закупорке яйцеводов видно, где именно произошло блокирование – эта часть трубы на рентгене остается темной. Процедура не вызывает сколько-нибудь значимых болевых ощущений, поэтому наркоз не применяется. Иногда женщина чувствует спазмы в животе.

Эхогистеросальпингоскопия – ультразвуковое исследование маточных труб. Процедура, сходная с ГСГ, но более щадящая, поскольку вместо рентгеноконтрастного вещества используется стерильный физраствор. Органы малого таза при эхогистеросальпингоскопии не облучаются.

Лапароскопия, во время которой в брюшную полость водится прибор - лапароскоп. Для этого на животе делается небольшой надрез для введения инструмента. Врач видит, насколько проходимы трубы, и определяет причину закупорки (спайки, сращения, эндометриоидные очаги).

Лапароскопия при непроходимости труб считается оптимальным вариантом диагностики и лечения, так как доктор имеет возможность не только обнаружить закупорку, но и устранить ее. Во время процедуры спайки разрушают специальным инструментом, вводимым в два дополнительных микроразреза на животе. Лапароскопия проводится под наркозом.

Лечение непроходимости

Непроходимость маточных труб лечат с помощью следующих методов:

Прием противовоспалительных, рассасывающих лекарств и назначение физиотерапевтических процедур. Вылечить заболевание без операции удаётся, если воспаление и спаечные процессы начались недавно. Лекарства помогают, если непроходимость связана не со спайками, а с неправильной работой яйцеводов

Промывание (гидротубация) или продувка (пертурбация) труб, когда их проходимость восстанавливают с помощью воды или воздуха, нагнетаемых под давлением. Этот метод используют, если спайки расположены внутри труб. Процедура проводится под наркозом.

Лапароскопия, помогающая восстановить трубную проходимость хирургическим путем. В брюшную полость через микроразрезы вводится лапароскоп (прибор, позволяющий осмотреть брюшную полость изнутри) и микроинструмент, с помощью которого рассекают спайки. Лапароскопия проводится под общим наркозом.

При невозможности восстановления трубной проходимости проводят ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), во время которого эмбрионы вводят непосредственно в матку, минуя яйцеводы.