В настоящее время медицина шагнула на несколько шагов вперед. Люди научились пересаживать органы для дальнейшей благополучной жизнедеятельности человека. О трансплантации говорят много. Но вот как обстоят дела с пересадкой матки? Возможно ли это сделать? Об этом и будет рассказано в данной статье.

Для чего это нужно?

Пересадка матки является одним из способов борьбы с бесплодием. В этом случае речь идет о хирургическом вмешательстве. Во время операции происходит пересадка донорской матки в организм женщины, у которой этот орган имеет патологии. При проблемах с ней пациентка, как правило, испытывает некоторые трудности и не может забеременеть.

В настоящее время пересадка матки рассматривается как альтернатива суррогатному материнству. Такого рода хирургические вмешательства позволяют представительницам прекрасного пола самим выносить и родить здорового малыша.

Из-за чего может быть бесплодие?

Такой недуг может развиться из-за непроходимости фаллопиевых труб, а также генетических отклонений.

Кроме того, одной из причин бесплодия является остановка работы яичников. Еще отсутствие некоторых репродуктивных органов считается источником рассматриваемого недуга.

Операции по пересадке матки помогают решить ряд этих проблем. Этот метод дает шанс на успешную беременность.

В чем заключается сложность операции?

Пересадка матки относится к хирургическому вмешательству нового типа. Объясняется это тем, что новый орган не только должен прижиться, но также он будет служить для вынашивания малыша. Сложность подобного метода состоит в том, что он требует после операции проведения иммуносупрессивной терапии. Последняя, в свою очередь, препятствует зачатию. Из-за этого и складывается своеобразный диссонанс.

Кроме того, матку не так просто удалить. Этот процесс является опасным для донора. Орган находится в труднодоступном месте. Кроме того, у него имеется множество кровеносных сосудов. А это повышает вероятности кровотечения.

После хорошо проведенного хирургического вмешательства организм представительницы прекрасного пола будет испытывать стрессовую ситуацию. Появятся гормональные колебания, начнутся месячные. Еще все зависит от того, будет ли организм женщины принимать новый орган или просто отторгнет его.

Тем, кто решается на проведение такой операции, следует сравнить недостатки и достоинства. Поскольку этот метод является весьма сложным. По этой причине возможны опасные осложнения.

Как проходит процедура?

Пересадка матки начинается с хирургического вмешательства, которое представляет извлечение необходимого органа у донора. Подобный метод опробован на животных. Есть ситуации, когда матку необходимо сохранить. Например, в некоторых случаях необходима ее транспортировка. Следует отметить, что ишемическая толерантность в этом случае является равной более 23 часам.

Пациентка должна учитывать, что ей придется перенести 3 типа хирургических вмешательств. После того как она выносит ребенка, ей сделают кесарево сечение. Как только женщина родит, проведут гистерэктомию. Это делается для того, чтобы завершить терапию иммуноподавляющего характера.

Кто может быть донором?

Человеком, который отдает свой орган, может стать любой. Но, например, в Швеции донорами были родственники пациенток. По мнению специалистов, это способствует снижению риска отторжения.

В Америке считают, что в качестве донора нельзя брать живого человека. Поскольку операция подобного типа представляет для него опасность для жизни. Поэтому они берут тех доноров, у которых зафиксирована смерть мозга, а сердце еще продолжает работать. Но, несмотря на подобного рода рассуждения, в США прошла только одна операция по пересадке матки от живого донора. А осуществить хирургическое вмешательство тем способом, которое они считали более приемлемым, не получилось. Поскольку в этих органах развивалась инфекция.

В Саудовской Аравии рассматривается метод пересадки матки только от живого человека. В качестве донора, как правило, берут родственника.

Как происходит зачатие после хирургического вмешательства?

Сразу после операции этого, конечно же, не происходит. Изначально осуществляется наблюдение за пересаженной маткой. Этот период составляет около года. Кроме того, подбираются определенные дозы иммунодепрессантов. Они способствуют снижению риска отторжения. В случае, когда орган приживается, через некоторое время начинаются месячные.

Но даже в этом случае яйцеклетки не могут попасть в полость матки. Объясняется это тем, что с этим органом нет соединения Таким образом, зачатие может произойти только экстракорпоральным путем. В этом случае речь идет об искусственном оплодотворении.

Яйцеклетки у представительницы прекрасного пола берутся до пересадки матки. Хранятся они в замороженном состоянии.

Эмбрионы в пересаженном органе приживаются очень сложно. Поэтому требуется несколько попыток.

Как происходят роды и как протекает беременность с пересаженным органом?

Не всегда все проходит гладко. Отмечается, что происходит прерывание беременности на сроке около пяти недель. В этот период увеличивается риск развития тяжелого осложнения, при котором наблюдается значительное повышение артериального давления. Специалисты предполагают, что это связано с приемом медикаментов, которые способствуют снижению иммунитета. Хотя каких-либо доказанных фактов не существует. Но, несмотря на это, иммуносупрессоры женщина принимает все время. Иначе может быть отторжение органа.

Как и говорилось выше, ребенок появляется на свет при помощи операции кесарево сечение. Рассматривается вопрос о том, как сделать в дальнейшем возможным процесс естественного зачатия и рождения плода. В этом случае ученые исследуют возможности пересадки матки вместе с фаллопиевыми трубами и яичниками.

После того как женщина родит одного или двоих детей, орган нужно будет удалить. Поскольку в течение всего этого периода пациентка принимает иммуносупрессоры. А они, в свою очередь, не совсем положительно действуют на ее организм.

Пересадка матки: стоимость подобной процедуры

Большого опыта проведения подобных операций ни в одной стране нет. По этой причине такой метод считается исключительным. Стоимость этой процедуры является неопределенной. Цены колеблются от 60 до 200 тысяч долларов.

Интересным является вопрос о пересадке матки в России и стоимости подобной операции здесь. К сожалению, в нашей стране такой метод хирургического вмешательства не проводится.

Поэтому ответ на вопрос о том, делают ли пересадку матки в России, будет отрицательным. Часто можно слышать, что специалисты еще не приступали к ее освоению. Поэтому с подобной проблемой придется обратиться к специалистам зарубежных стран.

В этом году в Великобритании около десятка женщин получат донорские матки.

В Швеции этот метод развит больше. Здесь ждут появления на свет нескольких малышей, которые были выношены в трансплантированных матках. Этими же вопросами заинтересована Саудовская Аравия и Турция.

Как бы там ни было, медицина развивается и не стоит на месте. Подобного рода операция стоит баснословных денег. Возможно, после более глубокого изучения этого метода и проведения процедур в других странах цены станут ниже. На данный же момент операция недоступна в клиниках России.

Пластика маточных труб - реконструктивная операция, в ходе которой восстанавливается их проходимость и целостность. Данное хирургическое вмешательство назначается женщинам при бесплодии вследствие непроходимости фаллопиевых труб. Для уточнения степени поражения рекомендовано проведение гистеросальпингографии и лапароскопии с целью диагностики.

Для проведения пластики существуют различные методики, суть которых заключается в выравнивании или сопоставлении деформированных участков трубы. Операция подбирается в зависимости от степени тяжести в каждом конкретном случае индивидуально, и может включать в себя различные виды.

Эффективность проведенного лечения определяется по факту беременности и составляет 40-70%. На успешность лечения влияет не только вид патологии, но и методика операции, а также реабилитационные мероприятия. В случае эффективности лечения беременность наступает в течение года. Если же после проведенной операции развивается рецидив спаечного процесса или реокклюзия маточных труб, беременность становится возможной только с использованием ЭКО.

Показания и противопоказания

Показания

• Бесплодие в результате непроходимости труб или наличия спаек
• Внематочная беременность
• Восстановление фертильности после стерилизации

Противопоказания

• Бесплодие свыше 8 лет
• Туберкулез и склероз маточных труб
• Размер маточной трубы меньше 4 см
• Воспалительный процесс в органах малого таза и в нижних половых путях
• Неустранимые факторы бесплодия

Преимущества пластики маточных труб

• Малотравматичность и отсутствие кровопотери в ходе хирургического вмешательства
• Короткий период восстановления после операции
• Послеоперационные осложнения практически отсутствуют
• Отличный косметический результат
• Безболезненный послеоперационный период

Комментарий врача

Вы устали от безуспешных попыток забеременеть? А знаете ли вы, что с диагнозом «бесплодие» многие женщины сегодня благополучно становятся мамами? Только в нашей клинике более чем у 600 пациенток, прошедших лечение по поводу бесплодия, родились малыши. Одной из основных причин безуспешных попыток зачатия или невынашиваемости является трубный фактор. Конечно, для уточнения степени поражения фаллопиевых труб необходимо пройти обследование: гистеросальпингографию или лапароскопию, с помощью которых можно получить информацию о состоянии полости матки и ее наружной поверхности, просвета труб, а также полости малого таза. Комплексное обследование можно пройти в нашей клинике, для этого у нас есть самое современное оборудование. Запишитесь на прием, и мы вместе обсудим все возможности предстоящего лечения, после чего подберем наиболее оптимальную методику, исходя из полученных результатов обследования.

Руководитель SwissClinic

Почему пластику маточных труб лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

• В нашей клинике принимают ведущие специалисты - признанные международные и российские авторитеты в области хирургии, в том числе и в гинекологии.
• Ежегодно в Центре выполняется более 1000 уникальных операций, многие авторские методики разработаны врачами нашей клиники, некоторые из них проводятся лишь в нескольких российских медучреждениях, в том числе и у нас.
• Наши специалисты в совершенстве владеют всеми методиками, которые применяются при лечении бесплодия. Благодаря мастерству наших хирургов на свет появилось более 600 детей, мамы которых прошли лечение в нашей клинике по поводу бесплодия.
• Во время лечения в Центре используются самые современные технологии, например, с целью профилактики появления спаек во время хирургического вмешательства используются все типы противоспаечных барьеров, в том числе гели и саморассасывающие мембраны.

Часто задаваемые вопросы

• Нужна ли специальная подготовка к пластике маточных труб?

  Перед операцией пациентке предлагается пройти предоперационное обследование, куда входят стандартные исследования (биохимия, анализ на свертываемость крови, УЗИ органов малого таза, ЭКГ и т.д.). Женщина также должна сделать гистеросальпингографию - рентгенологическое исследование матки. В процессе подготовки к операции рекомендуется нормализовать вес, т.к. пациентки с избыточной массой тела подвержены развитию осложнений как в ходе оперативного вмешательства, так и в послеоперационный период. За три дня до операции из рациона необходимо исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию. Накануне перед вмешательством нужно сделать очистительную клизму. За 8 часов до начала операции следует отказаться от приема пищи и питья.

• Как делают пластику маточных труб?

  Операция выполняется в первую фазу менструального цикла, чтобы обеспечить оптимальные условия для регенерации тканей. Хирургическое вмешательство выполняется методом лапароскопии под визуальным контролем видеоэндоскопического оборудования, доступ осуществляется через небольшие проколы на передней стенке брюшины. В ходе операции рассекаются сращения, производится пластика труб с последующим восстановлением их просвета. Важная роль в ходе реконструкции отведена предотвращению рецидива обтурации фаллопиевых труб и перитубарных сращений. Поэтому все манипуляции должны выполняться с минимальными повреждениями тканей. Брюшная полость по окончании операции промывается большим количеством раствора до полного удаления кровяных сгустков и частиц ткани.

• Какие существуют виды пластики маточных труб?

  Различают несколько видов пластики:

  • Сальпингоовариолизис - освобождение фаллопиевой трубы и яичника от окружающих спаечных сращений - наиболее частой причины трубного бесплодия.
  • Сальпингостомия - формирование нового отверстия маточной трубы. В ряде случаев в проблемной части устанавливается временный имплантат.
  • Фимбриопластика - реконструкция фимбрий.
  • Трубно-маточная имплантация - пересадка в матку ампулярных или истмических участков труб.
  • Иссечение участка трубы с последующим соединением двух полых концов - наложение анастомоза.

  Для достижения большего эффекта от хирургического вмешательства возможна комбинация разных видов операций.

• Возможны ли осложнения в ходе проведения пластики маточных труб, и какие?

  Как при любом хирургическом вмешательстве, в ходе реконструкции маточных труб также существует риск развития осложнений: кровотечения, инфицирования, повреждения соседних органов, а в отдаленный период - риск внематочной беременности и др. Чтобы оградить себя от возможных негативных последствий, операцию следует проводить в специализированной клинике, оснащенной современным оборудованием, где оперируют опытные специалисты.

• Как проходит реабилитация?

  Благодаря малоинвазивности реабилитационный период весьма короткий, уже через пару часов женщина может подниматься. На следующий день пациентка может покинуть стационар. На 7 сутки снимаются швы. Неприятные ощущения, связанные с введением газа в полость брюшины, исчезнут через 2-3 дня самостоятельно. В первые две недели после операции следует оказаться от посещения бань, саун, бассейнов, а также половых отношений. В послеоперационный период для лучшего восстановления рекомендовано назначение физиотерапевтических процедур. Период реабилитации длится около двух месяцев. Также после пластики труб рекомендовано проведение повторной лапароскопии, чтобы убедиться в отсутствии рецидива спайкообразования. Как правило, беременность наступает через полгода-год после лечения. При рецидиве болезни зачатие и вынашивание ребенка возможно только с помощью ЭКО.

• Когда планировать беременность после пластики маточных труб?

• Какой вид анестезии используется при пластике маточных труб?

  Операция проводится под общей анестезией. Перед хирургическим вмешательством обязательна консультация анестезиолога. В случае, если невозможно использовать эндотрахеальный наркоз, пациентке будет предложен другой безопасный вариант, но в любом случае это будет максимально щадящая управляемая анестезия, в ходе которой врачи могут контролировать глубину наркоза, при которой можно добиться максимального расслабления мускулатуры стенки брюшины, а также обеспечивающую быстрое выведение пациентки из наркоза по окончании операции.

Бесплодие является одной из актуальных проблем гинекологии. К бесплодию могут вести различные причины: эндокринные расстройства, инфантилизм, иммунологическая несовместимость партнеров и т. д.

Основной причиной бесплодия является заболевание маточных труб, в частности их непроходимость в различных отделах вследствие воспаления или спаечного процесса, возникшего после операций в малом тазе и брюшной полости. В отсутствие эффекта консервативной терапии прибегают к хирургическим методам лечения.

Наиболее перспективным методом лечения трубного бесплодия является проведение операций с помощью микрохирургической техники. Однако далеко не все стационары оснащены операционными микроскопами и микрохирургическим инструментарием.

Частота возникновения беременности после реконструктивно-пластических операций на маточных трубах средствами обычной хирургии достигает 33 % (при использовании микрохирургического метода этот показатель значительно возрастает).

Проходимость маточных труб восстанавливается у значительного числа женщин, но беременность не наступает из-за того, что не удается восстановить нормальную функцию труб.

Очень большое значение для успеха операции имеет строгий учет показаний и противопоказаний к хирургическому лечению трубного бесплодия.

Показания к хирургическому лечению трубного бесплодия

Пластическая операция на маточных трубах показана женщинам, как правило, в- возрасте до 32 лет с непроходимостью в ампулярных, интерстициальных или интрамуральных отделах в отсутствие эффект а консервативной терапии, при наличии овуляторного цикла, а также если нет противопоказаний к беременности и сперма мужа полноценна.

Диагноз непроходимости маточных труб ставится на основании гистеросальпингограммы, подтверждается данными кимографической пертубации. Дл я оценки состояния органов малого таза, выраженности спаечного процесса желательно перед оперативным вмешательством производить лапароскопию.

Противопоказания к хирургическому лечению трубного бесплодия

Длительность бесплодия свыше 10 лет, многократные гидротубации (слущивается трубный эпителий) , возраст старше 35 лет, экстрагенитальные заболевания, при которых беременность противопоказана, острые и подострые воспалительные процессы в брюшной полости являются противопоказаниями к хирургическому лечению.

Пластика маточных труб противопоказана женщинам, которые перенесли острый воспалительный процесс в придатках матки менее чем за год до операции. Абсолютным противопоказани-

Ем служит - наличие туберкулеза гениталий и тяжела я экстрагенитальна я патология.

Наличие обширного спаечного процесса в малом таз е и брюшной полости также должно быть противопоказанием к оперативному вмешательству. Нецелесообразно производить повторную пластическую операцию на маточных трубах.

Выявлена определенная зависимость между длительностью проводимой консервативной терапии и состоянием маточных труб. У женщин, лечившихся более 5 лет, маточные трубы имеют плотные, фиброзированные стенки, расширенные на всем протяжении. Очевидно, что функциональные возможности маточных труб в этих случаях значительно снижены, вследствие чего снижены и способности к восстановлению основных функций и вероятность успеха от хирургического лечения.

Обследование больной включает тщательный сбор анамнестических данных, причем первостепенное значение приобретает акушерский анамнез, так как имевшиеся в прошлом беременности и роды с большей вероятностью свидетельствуют о ненарушенной генеративной функции. Необходимы данные ректальной термометрии и спермографии мужа.

Операции по восстановлению проходимости маточных труб рекомендуется выполнять в первой фаз е менструального цикла, когда преобладают анаболические процессы и нет риска повреждения желтого тела. При хирургическом лечении трубного бесплодия производят следующие операции.

Сальпинголизис заключается в освобождении маточной трубы из окружающих спаек. Спайки разделяются острым путем или коагулируются. Тщательно следят за гемостазом.

Сальпингостомия состоит в рассечении заращенного ампулярного отдела маточных труб. Крестообразно рассеченные участки кетгутом подшивают к брюшине трубы. При этом происходит как бы формирование фимбрий. Ампулярный конец трубы можно фиксировать у яичника для облегчения зачатия.

Пересадка маточных труб в матку - значительно более сложная операция. Ее выполняют при непроходимости маточной трубы в интерстициальном отделе. Во время операции в маточную трубу через ампулярный отдел вводят метиленовый синий. Эта манипуляция облегчает определение непроходимого участка маточной трубы. В матке в трубном углу иссекают участок ткани диаметром 0,5 см. Имплантируемый участок трубы рассекают на две половины на протяжении 1 см и затем круглой тонкой лигатурой подшивают трубу к матке изнутри кнаружи.

Оба конца лигатуры подводят кнаружи и после прошивания обоих лоскутов завязывают. На брыжейку трубы накладывают тонкие кетгутовые лигатуры.

В настоящее время использование различных протекторов не рекомендуется, так как при их введении травмируется трубный эпителий.

Пересадка яичника в матку не дает эффекта и не может быть рекомендована.

Относительно целесообразности реконструктивно-пластических вмешательств при наличии гидросальпинкса не существует единого мнения, так как функция маточной трубы не восстанавливается. Кроме того, при наличии гидросальпинкса эпителий в маточной трубе часто практически отсутствует. Исход сальпингостомии зависит от размеров гидросальпинкса, толщины перитубарных спаек, состояния мышечной стенки трубы и состояния мерцательного эпителия.

Основной причиной неудовлетворительного исхода операций на трубах является рецидив образования спаек. Предложено много методов профилактики этого осложнения. Так, применяется введение в брюшную полость во время операции различных лекарственных растворов - создание искусственного асцита, оставление тонких протекторов в трубах на различное время (от 7 до 30 дней) . Однако, как показывает опыт, перечисленные методы малоэффективны. Более того, использование протекторов способствует дальнейшему нарушению структуры эпителия и изменению функции маточных труб. В связи с этим в настоящее время считается нецелесообразным проведение ранних гидротубаций, которые также приводят к излишнему травмированию трубного эпителия и могут содействовать инфицированию маточных труб после операции.

С целью выяснения проходимости и функционального состояния восстановленных маточных труб через 1-2 цикла после операции производят кимопертубацию. В зависимости от результатов исследования назначают корригирующие физиопроцедуры.

Так, при нарушении координации сокращения маточных труб рекомендуется электрофорез магния на пояснично-сакральную область, при нарушении сократительной активности - электрофорез цинка. На весь период проведения восстановительного лечения рекомендуется контрацепция негормональными методами и измерение ректальной температуры.

Восстановление нарушенной функции маточных труб происходит в течение 1,5-2 лет.

ВКонтакте Facebook Одноклассники

Сразу две удивительные операции провели врачи Швеции

15 и 16 сентября специалистам из Гетеборгского университета удалось осуществить пересадку матки от матерей к дочерям. Одна из реципиенток родилась без матки, другой удалили этот орган вследствие онкозаболевания.

Женщины чувствуют себя хорошо, но говорить о результатах пока рано.

В 2002 году первая в мире пересадка матки была проведена в Саудовской Аравии, однако через три месяца пересаженный орган пришлось удалить из-за развившегося тромбоза. Вторая пересадка матки была проведена в Турции в 2011 году, она прошла более успешно, однако о беременности пациентки (именно с этой целью провели операцию) до сих пор не сообщалось. Тем не менее, такие операции - ещё один шанс успешного излечения от бесплодия.

Испокон веков самым большим несчастьем для женщины считалась невозможность зачать и родить ребенка. Ни причин нарушения детородной функции, ни реальных способов исцеления древние врачи не знали. Поэтому действовали эмпирически - окуривали половые органы дымом целебных трав, вставляли в шейку матки пессарии из крокодильего навоза, посылали женщин в паломничества к целебным источникам и святым местам. Иногда это помогало - святые источники снимали воспаление яичников, дорожная тряска помогала «раскрыть» маточные трубы. Или отцами детей становились случайные попутчики, чья сперма не вызывала иммунного ответа в организме. Но куда чаще женщины так и оставались бездетными.

В наши дни о механизме зачатия известно почти все. Ученые даже научились воспроизводить его в пробирке. Однако, число бесплодных супружеских пар по разным данным - от 5 до 15% репродуктивного населения по всему миру.

Причины абсолютного женского бесплодия

1. Отсутствие репродуктивных органов. При некоторых наследственных болезнях или пороках развития у женщины может отсутствовать матка, маточные трубы, яичники или влагалище. При некоторых заболеваниях (онкология, доброкачественные опухоли, гнойные воспаления, осложнения в родах), матку и яичники приходится ампутировать.

2. Полная непроходимость маточных труб - яйцеклетка в принципе не может попасть в матку. При хирургической стерилизации врачи, как известно, специально перевязывают или перерезают трубы.

3. Невозможность имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Возникает при опухолях и рубцах тела матки, деформации матки (седловидная, «детская»), разрастании слизистой оболочки (эндометриоз).

4. Прекращение работы яичников. Возникает вследствие естественного возрастного климакса или искусственного «выключения» яичников из-за радиоактивного облучения, воздействия токсинов, химиотерапии.

Причины относительного женского бесплодия

1. Деформация репродуктивных органов. «Двурогая» матка, удвоение матки, заращение влагалища, женское обрезание, последствия неудачных абортов или кесарева сечения, отсутствие одного яичника или маточной трубы.

2. Частичная непроходимость маточных труб. Возникает вследствие воспалительных заболеваний.

3. Непроходимость шейки матки. Слизь, скапливающаяся в канале шейки матки, препятствует проникновению сперматозоидов или убивает их.

4. Нарушения выработки яйцеклеток. Яичники не вырабатывают яйцеклетки, вырабатывают их слишком мало, фолликулы не вызревают или не лопаются.

5. Нарушения гормонального фона. Прогестеронов или эстрогенов вырабатывается недостаточно, чтобы беременность развивалась нормально, тестостерона производится слишком много.

6. Генетические дефекты. Вследствие облучения, отравления, химиотерапии, воздействия токсичных веществ в яйцеклетках произошли необратимые мутации, и зародыши получаются нежизнеспособными.

7. Иммунный конфликт. У женщины возникает аллергия на биологические вещества, в том числе на сперму мужа.

8. Психогенное бесплодие. Физиологически здоровая женщина не может зачать из-за страха перед беременностью или настойчивого ожидания зачатия.

Детки в кюретке

Если зачатие естественным путем невозможно, на помощь бесплодным парам приходят врачи. Эра «детей из пробирки» началась в 1977 году, в Великобритании, с рождения девочки Луизы Браун. Вопреки мрачным прогнозам, она осталась жива, выросла здоровой и в 2006 году стала мамой зачатого и рожденного естественным путем мальчика. Младшая сестра Луизы Браун, Натали тоже была «создана» в пробирке и в 1999 году стала первой в мире эко-мамой, зачав и родив естественным путем здоровую девочку.

Механизм ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) выглядит довольно просто, если смотреть со стороны. Яичники женщины стимулируют гормональными препаратами, затем изымают яйцеклетки, оплодотоворяют их в пробирке, а получившиеся эмбрионы спустя 2-5 дней подсаживают назад в матку. Как правило подсаживают несколько эмбрионов, чтобы увеличить вероятность беременности, поэтому «из пробирки» чаще рождаются двойняшки, тройняшки и даже восьмерняшки, как у Нины Сулеман из США. «Лишние» эмбрионы иногда замораживают, чтобы использовать для повторных попыток оплодотворения.

В наши дни схем зачатия «в пробирке» довольно много, будущие родители вместе с врачами выбирают подходящий. Можно найти вариант даже для верующих - РПЦ не считает грехом ЭКО, если яйцеклетка жены оплодотворяется спермой мужа, а эмбрионы не абортируют и не убивают. Вот самые основные из возможных вариантов:

Инсеминация - во время овуляции в подготовленную матку вводят сперматозоиды мужа или донора.

ИКСИ - инструментальное введение в яйцеклетку женщины сперматозоида мужа или донора и подсадка оплодотворенной яйцеклетки.

ЭКО - оплодотворение материнской или донорской яйцеклетки отцовским или донорским сперматозоидом с последующей пересадкой эмбриона в матку матери.

Суррогатное материнство - оплодотворение материнской или донорской яйцеклетки спермой отца или донора и пересадка эмбриона в матку суррогатной матери, с последующей передачей ребенка биологическим родителям.

Трансплантация - шаг в будущее

Бесплодие как следствие химиотерапии, облучения и других видов лечения онкологических и онкогематологических заболеваний считалось неизбежным осложнением ещё в конце XX века. На него не обращали пристального внимания - большинство онкобольных погибало или утрачивало здоровье настолько, что о восстановлении репродуктивной функции речи не шло. С улучшением выживаемости по основному заболеванию, восстановление репродуктивных функций стало актуальным, особенно для молодых больных и детей.

В Израиле криоконсервация тканей яичников у девочек, подвергающихся химиотерапии, стала распространенной практикой. Если лечение пройдет благополучно, спустя несколько лет ткани яичника будут пересажены назад, функция органа восстановится, и девочка сможет стать матерью естественным путем. Если же возникают проблемы, остается вариант ЭКО - и детей девочки выносит её мама, сестра или суррогатная мать.

В Бельгии в 2011 году врачи пошли на ещё более смелый шаг - они произвели трансплантацию яичника от одной сестры к другой. Как правило, такие операции осложняются необходимостью проведения иммуносупрессивной (подавляющей иммунитет и отторжение органа) терапии, затрудняющей зачатие и беременность. Но в этом случае на руку медикам сыграл случай - 17 лет назад реципиентке был пересажен костный мозг от того же донора. Яичник прижился успешно, иммуносупрессивной терапии не понадобилось. У 37-летней женщины спустя 17 лет после начала искусственной менопаузы восстановились менструации, врачи надеются, что она сможет забеременеть и родить самостоятельно.

Эксперименты по трансплантации матки проводятся в разных странах - от Японии и Великобритании до США и Саудовской Аравии. Пересадка матки животным - мышам, кроликам - уже не раз завершалась рождением живых детенышей. Остались считанные годы до разработки эффективной технологии для людей. Пока что врачи убеждены, что идеальным вариантом для трансплантации станут родственные органы - матерей, сестер и т.д. Для первой успешной пересадки почки, кстати, были взяты органы братьев-близнецов. Впоследствии использование донорских органов стало если не рядовым, то очень распространенным методом лечения.

Остается надеяться, что спустя пару десятков лет проблема бесплодия у женщин будет окончательно решена.

Бесплодие не является заболеванием, но нередко приводит к необходимости в оперативном вмешательстве для преодоления проблемы. Самые первые операции для лечения женского бесплодия начали проводиться уже в XIX столетии.

Но в настоящее время наблюдается прогресс в области применяемых технологий, появился широкий спектр уникальных возможностей, новые разновидности инструментария и медицинского оборудования. Все это позволяет хирургическому методу стать одним из наиболее эффективных для лечения бесплодия у женщин.

Показания к применению хирургического метода

Для лечения бесплодия, как известно, часто применяются такие известные методики, как искусственная внутриматочная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение, гормональная и медикаментозная терапии. Однако в некоторых случаях возникает необходимость в проведении хирургической операции.

Обычно хирургический метод применяется при патологических состояниях, которые не позволяют женщине благополучно забеременеть, но при этом корректируются только посредством оперативного вмешательства.

Таким образом, основными показаниями к применению хирургического метода при лечении женского бесплодия являются следующие:

• спаечные процессы вокруг придатков матки;
• спайки, закрывающие просвет в маточных трубах;
• непроходимость маточных труб;
• малые формы эндометриоза;
• необходимость в имплантации маточной трубы в матку;
• отсутствие или повреждение маточных труб и др.

Подготовка к операции при лечении бесплодия

Любой вид хирургического вмешательства представляет собой серьезную операцию с комплексом действий, которые могут привести к осложнениям во время реабилитации (восстановительного периода после операции). Чтобы свести эти осложнения к минимуму или полностью избежать их, целесообразно правильно подготовиться.

Во-первых, о необходимости в проведении операции может говорить только квалифицированный специалист на основе результатов диагностики. Во-вторых, если диагноз остается неточным, следует пройти обследования повторно.

Диагностика должна включать в себя не только стандартный сбор анамнеза, гинекологический осмотр, трансвагинальное и трансабдоминальное ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости, но и сдачу всех необходимых анализов на выявление инфекционных и хронических заболеваний, так как многие из них являются противопоказаниями к проведению операции.

Если в процессе обследований были выявлены какие-либо серьезные заболевания, лечение необходимо будет начать с них. Оперативное вмешательство будет возможно при наличии существенных показаний к его проведению и отсутствии противопоказаний.

Виды хирургических методов для лечения бесплодия

В настоящее время существует широкий спектр хирургических методик, применяемых во многих клиниках и больницах для лечения женского бесплодия.

Среди самых эффективных и распространенных выделяют сальпинголизис, сальпингостомию, метод имплантации маточной трубы в полость матки, метод пересадки яичника в полость матки, лапароскопия и т.д.

Сальпинголизис

Сальпинголизис представляет собой операцию, которая проводится при наличии спаечных процессов, из-за которых перетягивается маточная труба и закрывается ее просвет. Сальпинголизис может проводиться как самостоятельно, так и совместно с некоторыми другими хирургическими операциями (например, при ретрофлексии матки).

В большинстве случаев данная методика является дополнением, так как при самостоятельном применении она будет результативна только в том случае, если проходимость маточных труб наблюдается из-за внешних спаек.

Суть данной операции заключается в освобождении маточной трубы от спаек. При проведении сальпинголизиса хирург вскрывает с помощью надлобкового разреза брюшную полость, раздвигает края брюшной раны посредством специального зеркала и оценивает состояние внутренних органов. Затем осуществляется рассечение спаек с применением метода гидравлической препаровки.

Сальпингостомия

Данная операция позволяет восстановить проходимость в области ампулы маточной трубы. Для этого в процессе проведения сальпингостомии хирурги вскрывают боковую стенку маточной трубы недалеко от яичника, после чего соединяют слизистую оболочку с серозной при помощи хирургического шва.

В некоторых случаях специалист может вшить в это отверстие яичник. При этом большая часть поверхности данного органа будет обращена в просвет маточной трубы, что позволит создать все необходимые условия для проникновения яйцеклетки в маточную трубу и саму полость матки.

Метод пересадки маточной трубы в матку

Современная методика, позволяющая осуществить пересадку маточной трубы в матку, используется тогда, когда у пациентки уже была диагностирована непроходимость в интерстициальной или истмической области.

Во время операции врач вскрывает брюшную полость пациентки посредством поперечного надлобкового надреза. Из спаек выделяют придатки. Затем вводится канюля без иглы в брюшной конец трубы, наполненная специальным физиологическим раствором.

Когда вводится раствор, проходимая часть начинает постепенно расширяться. При этом область, находящаяся между расширенной и нерасширенной зонами трубы, становится более выраженной. Эту область хирург перерезает, зажимает брыжейку непроходимой зоны трубы, также перерезает и после этого лигирует.

Следующий этап операции – иссечение непроходимой части маточной трубы и вырезание клиновидного лоскута ткани в углу матки. Это необходимо выполнить так, чтобы было возможно в дальнейшем через получившееся отверстие провести отрезок трубы. Примерно также проводятся чуть выше отверстия края лигатуры второго лоскута. Затем концы обеих лигатур завязываются между собой на «узел» на серозной поверхности матки, а после этого лоскуты трубы втягиваются в маточную полость.

Оментоовариопексия

Оментоовариопексия представляет собой еще один современный хирургический метод, который проводят на яичниках.

Данная операция позволяет усилить процессы кровообращения в сохраненных, а также в восстановленных из фрагментов остаточных тканей яичников. Преимущество данного метода в том, что он дает возможность сохранить менструальную и детородную функции пациентки.

Метод пересадки яичника в матку

Такая методика выполняется обычно при повреждении маточных труб или при их полном отсутствии, после того, как они были удалены в процессе проведения других операций.

Техника предполагает несколько ключевых этапов. Сначала хирург вскрывает брюшную полость поперечным надлобковым надрезом, потом выводит яичник и матку в брюшную рану. Если есть поврежденные маточные трубы, они удаляются. Яичник рассекается на две доли, раненые края органа соединяются швом (кетгутовый шов). Следующий этап предполагает отделение части яичника от брыжейки, поворот к матке и введение через отверстие в ее полость.

Лапароскопический метод

Метод лапароскопии нередко применяется как для диагностики, так и для лечения бесплодия.

Оперативная разновидность лапароскопии необходима для того, чтобы устранить патологические изменения, наблюдающиеся в органах малого таза. Например, для удаления кисты яичников, устранения внематочной беременности, лечения миомы матки и некоторых других видов заболеваний.

Особой популярностью последнее время пользуется метод мини-лапароскопии. Данная операция выполняется через незначительные по размеру (не более 2 мм) проколы, поэтому после этого не возникает необходимости в наложении швов. Все манипуляции по удалению кист проводятся через проколы.

При этом весь процесс операции хирург наблюдает через специальное устройство, что дает возможность существенно снизить травматизацию тканей и облегчить дальнейшую реабилитацию.

Если у вас возникли вопросы по данной теме, вы можете обратиться в одну из , предлагаемых на нашем сайте.