Этмоидит представляет собой воспаление слизистого эпителия, который выстилает ячейки решётчатой кости, расположенной в задней части носовой полости.

Решётчатая кость (решётчатый лабиринт) находится между орбитами, из-за чего воспалительный процесс может стать причиной возникновения массы опасных заболеваний.

К примеру, острая форма болезни нередко становится причиной возникновения . Это объясняется близким расположением решётчатой кости к лобной пазухе, из-за чего воспалением приводит к закупорке лобного синуса, а также прохождением через неё тройничного нерва.

Этмоидит являясь одной из форм , входит в число самых распространённых заболеваний носовой полости. Болезнь возникает в результате заражения вирусной, бактериальной и грибковой инфекцией.

Вконтакте

Распространение

Этмоидит является неконтагиозным заболеванием. В современной медицинской практике не рассматривается зависимость его возникновения от места проживания. Если у детей заболевание встречается достаточно часто, то в зрелом возрасте ему подвержены около 15% людей. Острая форма этмоидита чаще наблюдается в осенне-зимний период и квалифицируется большинством специалистов как ОРВИ.

Взрослые страдают этмоидитом гораздо реже детей дошкольного возраста, однако у них течение заболевания часто сопровождается фронтитом или гайморитом .

При недостаточном оттоке гноя воспалительный процесс переходит на глазничную клетчатку, в результате чего у больного возможны заболевания глазного яблока, сильный отёк век и некоторые другие неприятные симптомы.

Происхождение болезни

Этмоидальная (решетчатая) кость представляет собой непарную воздухоносную кость прямоугольной формы, отвечающую за формирование лицевого отдела черепа. Внутри неё содержится множество воздухосодержащих полостей покрытых слизистой оболочкой. Эти полости соединяются воздухоносными ячейками, подвергающимся воспалению при возникновении этмоидита.
Воспалительный процесс, как правило, возникает на фоне течения гриппа, аденовирусных, грибковых и риновирусных инфекций, а также некоторых других .

В процессе развития инфекции воспаление довольно часто покрывает ячейки решетчатого лабиринта. На практике это происходит следующим образом: попавшие на поверхность ячеек вредоносные микроорганизмы размножаются и поражают клетки слизистой оболочки, постепенно внедряясь вглубь тканей. В этот момент появляются первые признаки болезни.

Развивающиеся патологические изменения приводят к снижению жидкостного обмена в решетчатом лабиринте. В конечном счёте, при полном игнорировании болезни гной может поразить полость черепа, поверхность глазницы, что влечёт за собой опасные последствия.

Причины появления этмоидита

Способствовать возникновению этмоидита у взрослых могут самые разные факторы, начиная от врождённой узости отверстий ячеек решётчатого лабиринта и заканчивая слабым иммунитетом, а также течением инфекционных болезней. В целом современная медицина среди наиболее вероятных причин возникновения этмоидита рассматривает следующие факторы:

• , связанный с воспалительными процессами в носовой полости, вызванными бактериальными, вирусными и грибковыми инфекциями;
• наличие вне зависимости от их типа;
• а также другие хронические патологии, оказывающие влияние на общее состояние носовой полости;
• ослабленный иммунитет;
• травмы лица, анатомические аномалии носоглотки (врождённые или приобретённые).

Довольно часто воспаление возникает на фоне респираторных инфекций, таких, как скарлатина, к примеру. Довольно часто или переходит в этмоидит. В таком случае ставится диагноз гаймороэтмоидит или фронтоэтмоидит.

Основные симптомы заболевания

Острая форма часто возникает как осложнение обычного или гриппа. Во врачебной практике различают два вида острого течения заболевания:

• Первичный этмоидит, характеризующийся выраженной симптоматикой;
• вторичный, который часто приводит к серьёзным осложнениям.

Общие симптомы острой формы:

• Головная боль;
• затруднённое дыхание через нос;
• неприятные ощущения и боли в районе переносицы и корня носа;
• повышенная температура (обычно 37,5-38 градусов, но возможно повышение до 39-40°);
• обильные выделения из носоглотки – в самом начале болезни серозные без определённого запаха, в дальнейшем серозно-гнойные.

Симптомы первичного этмоидита, как правило, начинается с резкого ухудшения самочувствия, которое сопровождается повышением температуры тела, возникновением тошноты и рвотного рефлекса. Также может сопровождаться нейротоксикозом, эксикозом и токсикозом.

Вторичная форма протекает тяжелее первичной и характеризуется стремительным развитием. Первые признаки осложнений могут возникнуть уже на второй-третий день болезни. Течение часто сопровождается тяжёлыми септическими процессами, токсикозом, а также парентеральной диспепсией. Орбитальная симптоматика, как правило, проявляется в болях при инфильтрации век, уменьшении глазной щели, изменении оттенка кожных покровов, затруднении движения глазного яблока.

А Вы знаете, какие факторы вызывают приступы удушья при астме? Следуя рекомендациям врачей по профилактике можно научиться купировать приступы.

Вы заметили у ребёнка гнусавость, дефекты речи, значит есть необходимость посетить отоларинголога для диагностики аденоидита. О других симптомах этого заболевания узнайте .

Хронический этмоидит является следствием течения острой формы. Обычно он развивается при неправильном или несвоевременном лечении или у пациентов с низким иммунитетом.

При обострении хроническая форма характеризуется той же симптоматикой, что и острая. При наступлении ремиссии пациенты жалуются на головные боли, возникающие время от времени, болезненные ощущения в районе переносицы и корня носа, небольшие выделения из носоглотки, а при распространении инфекции на задние ячейки решётчатого лабиринта и на отхаркивание выделений по утрам. Также хроническая форма часто является причиной ухудшения общего состояния человека и снижения его работоспособности.

Методы диагностики

Диагностические методы, как правило, опираются на результаты, полученные при рентгенологическом обследовании и клинические проявления. Рентгенограмма больного человека показывает затемнение ячеек решетчатой кости. Также возможно обнаружение затемнения некоторых соседних пазух.

Дифференциальный диагноз

Самыми распространёнными заболеваниями, с которыми можно спутать этмоидит являются:

• Остеомиелит верхней челюсти, основным симптомом которого является покраснение и отёчность тканей века и лица;
• периостит костей носа, характеризующийся возникновением воспалительных процессов в периосте или надкостнице;
• дакриоцистит – воспаление слёзного мешка;
• поражение зубов;
• рожистое воспаление – покраснение и отёчность кожи лица.

Методы лечения этмоидита

Острая форма, как правило поддаётся медикаментозным методам лечения. В первые дни необходимо обеспечить отток выделений. Это достигается за счёт:

• Комбинированных препаратов;
• сосудосуживающих капель;
• установки в полость носа ватно-марлевых турунд с раствором адреналина.

Для поддержания иммунитета целесообразно пить иммуномодулирующие препараты совместно с витаминными комплексами. Дополнительно врач назначает антигистаминные препараты. При выраженном болевом синдроме выписываются противовоспалительные препараты на основе парацетамола.

Физиотерапия

В поддерживающих целях могут быть применены следующие процедуры:

• Фонофорез;
• электрофорез с антибиотиком;
• гелий-неоновый лазер;

Если консервативное лечение неэффективно, лечащий врач принимает решение о необходимости хирургического вмешательства. Как правило, применяется малотравматичный эндоскопический метод. Открытый оперативный доступ к решётчатому лабиринту необходим лишь в крайних случаях.

Хронический этмоидит, в отличие от острой формы, лечится преимущественно оперативными методами. Это необходимо для устранения причин перехода заболевания в хроническую стадию.

В зависимости от результатов рентгенографии и клинических проявлений, принимают решение о проведении полипотомии, вскрытия проблемных ячеек, а также частичная резекция гиперплазированных участков при переходе в острую фазу назначается медикаментозное лечение.

Профилактика

Так как рассматриваемое этмоидит часто возникает в результате жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов и вирусов, его профилактика заключается в общих мерах по укреплению иммунитета и предупреждению респираторных инфекций.

Прогноз болезни

Для острой формы этмоидита, при условии незамедлительного полноценного лечения, строится положительный прогноз. Обычно, все симптомы проходят бесследно, не вызывая каких-либо серьёзных осложнений.
Гораздо хуже прогноз для хронической формы.

Полностью вылечить хронический этмоидит почти невозможно. Успехом считается введение болезни в стойкую ремиссионную стадию.

Этмоидит хоть и является опасным заболеванием, но при правильном лечении, проходит без последствий. Главное не пропустить момент появления заболевания, ведь каждый упущенный день увеличивает шансы перехода этмоидита в хроническую стадию.

Околоносовые пазухи представляют собой воздушные полости, размещенные вокруг носовой полости и соединенные с ней с помощью узких отверстий (рис. 34).

Они носят название костей, в которых размещаются.

Все пазухи парные, делятся на передние (верхнечелюстные, лобные, передние и средние ячейки решетчатой кости) и задние (клиновидные и задние ячейки решетчатой кости).

Рис. 34. Фронтальный разрез через носовую полость и околоносовые пазухи: 1 — лобные пазухи; 2 — клетки решетчатого лабиринта; 3 — средняя носовая раковина; 4 — нижняя носовая раковина; 5 — носовая перегородка; 6 — верхнечелюстная пазуха

Верхнечелюстная, или гайморова, пазуха (sinus maxillaris) является наибольшей. Ее средний размер составляет 10—12 см3. Она имеет вид неправильной четырехугольной пирамиды. На передней стенке имеется углубление — собачья ямка (fossa canina). Здесь кость наиболее тонкая, поэтому при выполнении операции на верхнечелюстной пазухе ее раскрывают именно в этом месте. Кроме того, отсюда всегда можно попасть в пазуху при любом ее объеме и конфигурации.

Медиальная стенка граничит с нижним и средним носовыми ходами, в ее переднем отделе проходит носослезный канал. Отверстие пазухи (ostium maxillare) расположено под орбитальным краем — наивысшим местом пазухи позади выступа носослезного канала. Нарушение функции этого отверстия приводит к скоплению выделений из пазухи, способствуя развитию в пей воспалительного процесса. Верхняя стенка пазухи является одновременно и нижней стенкой орбиты. Она очень тонкая. В ней проходит канал нижнеглазничного нерва и одноименных сосудов. Иногда здесь встречаются дегисценции, прикрытые лишь слизистой оболочкой.

Истонченная стенка наряду с дефектами в ней может способствовать распространению воспалительного процесса на содержимое орбиты, что требует соблюдения осторожности во время операции. Нижней стенкой является альвеолярный отросток верхнечелюстной кости. В большинстве случаев дно пазухи лежит ниже дна носовой полости, что способствует тесному контакту зубов с пазухой. Ближе всех ко дну пазухи располагается второй премоляр и первый моляр. Задняя стенка представлена верхнечелюстным бугорком, за которым размещены верхнечелюстной нерв, крылонебный узел, внутренняя челюстная артерия, крылонсбиое венозное сплетение. Верхнечелюстная пазуха тесно контактирует с решетчатым лабиринтом, с которым имеет общую стенку.

Лобная пазуха (sinus frontalis) находится в чешуе и орбитальном участке лобной кости. Различают следующие стенки пазухи: переднюю (лицевую); заднюю (церебральную), граничащую с передней черепной ямкой; нижнюю (орбитальную), граничащую с орбитой и клетками решетчатого лабиринта; медиальную — межпазушную перегородку. Передняя стенка самая толстая. Самой тонкой является глазничная стенка. Задняя стенка относительно толщины занимает среднее место.

Межпазушная перегородка может быть отклонена в ту или иную сторону. На нижней стенке, на границе с перегородкой и ближе к задней стенке, имеется отверстие лобно-носового канала, Размеры лобных пазух широко варьируют вплоть до их полного отсутствия с одной или обеих сторон. Анатомическая близость лобных пазух к содержимому передней черепной ямки и орбиты определяет их патогенетическую взаимосвязь.

Решетчатые ячейки (celhdae ethmoidales) представлены воздухоносными клетками, размещенными между лобной и клиновидной пазухами. Количество, объем и размещение решетчатых клеток значительно варьируют. С каждой стороны в среднем их насчитывают 8— 12. Эти клетки отграничены снаружи бумажной пластинкой (lamina papyracea), которая спереди подходит к слезной кости, сзади — к клиновидной пазухе, сверху граничит с лобной костью и снизу — с верхнечелюстной и небной костями.

По месту расположения решетчатые клетки делятся на передние и средние, которые соединяются со средним носовым ходом в переднем отделе полулунной щели (hiatus semilunaris), и задние, открывающиеся в верхний носовой ход. Из отдельных клеток решетчатого лабиринта необходимо выделить: 1) решетчатый пузырь (bulla ethmoidalis) — позади над иолулунной щелью латерально граничит с бумажной пластинкой, а медиально, достигая иногда значительных размеров, может отодвигать среднюю раковину к носовой перегородке; 2) лобный пузырь (bulla frontalis) — выпячивается в отверстие лобной пазухи; 3) лобноорбитальные клетки — размещаются вдоль верхней стенки орбиты; 4) bulla conchae — размещается в переднем отделе средней носовой раковины.

Следует отметить, что решетчатая пластинка (lamina cribrosa) чаще всего лежит ниже свода носовой полости, поэтому при раскрытии клеток решетчатого лабиринта необходимо строго придерживаться латерального направления, чтобы не проникнуть в полость черепа.

Клиновидная пазуха (sinus sphenoidalis) находится в теле клиновидной кости. Перегородка делит ее на две (чаще неодинаковые) части. Отверстие (ostium sphenoidale) находится на ее передней стенке под самой крышей носовой полости.

Нижняя стенка пазухи составляет часть свода носовой части горла, верхняя — представлена нижней поверхностью турецкого седла, на котором размещен гипофиз. Латеральная стенка пазухи очень тонкая, с ней граничит внутренняя сонная артерия, пещеристый синус (sinus cavernosas), первая ветвь тройничного нерва, глазодвигательный, блоковой и отводящей (III, IV, V и VI пары черепных нервов) нервы.

Слизистая оболочка околоносовых пазух является продолжением слизистой оболочки носовой полости, но она значительно тоньше, вместо 5—6 слоев клеток она имеет лишь 2. Она бедна сосудами и железами и вместе с тем выполняет роль надкостницы. Движение ресничек мерцательного эпителия направлено в сторону выводных отверстий пазух.

У новорожденных имеется две пазухи: верхнечелюстная и решетчатый лабиринт, представленные зачатками. В возрасте 6 лет верхнечелюстная пазуха обретает нормальную форму, но ее размеры остаются небольшими. К 8 годам дно пазухи опускается до уровня дна носовой полости, а к 12 — ниже ее дна. К моменту рождения ребенка клетки решетчатого лабиринта сформированы, но их количество и размеры с возрастом увеличиваются, особенно у детей от 3 до 5 лет. Лобная и клиновидная.пазухи у новорожденных отсутствуют, их формирование начинается к 4 годам, а завершается в 16—20 лет.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева

Острый этмоидит (ethmoiditis acuta) - острое воспаление слизистой оболочки клеток решетчатого лабиринта, встречается часто и занимает второе место по частоте после воспаления верхнечелюстных пазух. Причиной заболевания служат острый ринит, острые респираторные заболевания, грипп и др. Предрасполагающими факторами являются анатомо-топографическое расположение выводных соустий ячеек решетчатого лабиринта, узость среднего носового хода, искривление перегородки носа и др. На этом фоне даже незначительный отек слизистой оболочки полости носа вызывает затруднение оттока из решетчатых ячеек. Анатомическая близость выводных соустий способствует воспалению и в решетчатых ячейках практически при воспалении в любой околоносовой пазухе.

Клиника. Как и при любом воспалительном процессе, для острого этмоидита характерны общие и местные симптомы.

Общая симптоматика характеризуется повышением температуры тела (37-38 °С), которая держится в течение 6-7 дней, слабостью, разбитостью. Больного могут беспокоить головные боли различной интенсивности, чаще всего с локализацией в области корня носа и глазницы (патогномичный признак). Эти болевые симптомы нередко зависят от раздражения чувствительных окончаний ветвей тройничного нерва.

Местные симптомы: заложенность в носу и затруднение носового дыхания, слизисто-гнойные выделения из полости носа, понижение обоняния различной выраженности.

В детском возрасте и у ослабленных больных или у больных высоковирулентной инфекции разрушается часть костных стенок решетчатых ячеек, появляются отек и гиперемия внутреннего угла

глазницы и прилежащих отделов верхнего и нижнего век на стороне заболевания. Здесь может образоваться закрытая эмпиема (закрытый гнойник), откуда гной может прорваться в клетчатку глазницы, что сопровождается отклонением кнаружи глазного яблока, экзофтальмом, хемозом, болью при движении глазного яблока, понижением зрения, нарастанием интоксикации.

Диагностика основывается на характерных жалобах, данных анамнеза. При передней риноскопии отмечаются отечность и гиперемия слизистой оболочки в области средней носовой раковины, слизисто-гнойные выделения из-под средней носовой раковины или из области обонятельной щели при воспалении задних решетчатых ячеек. Для лучшего осмотра производят предварительную анемизацию слизистой оболочки в этой области.Эндоскопическое исследование позволяет тщательно рассмотреть область выхода естественных отверстий решетчатых ячеек и дифференцировать гнойные выделения из передних ячеек (передний этмоидит) или задних ячеек из обонятельной щели (задний этмоидит) (рис. 2.32). На рентгенограммах, особенно при КТ, видно затемнение решетчатых ячеек. Эти данные наиболее важны для установления диагноза.

Лечение. Острый этмоидит при отсутствии осложнений лечат консервативно. Местное лечение направлено прежде всего на уменьшение отека слизистой оболочки носа и, следовательно, на улучшение

оттока из пораженных околоносовых пазух. С этой целью закапывают в нос сосудосуживающие препараты. Лучше действуют аппликации в область среднего носового хода на 1-2 мин турунды, пропитанной раствором адреналина. Эффективны комбинированные препараты, содержащие секретолитики, антибиотики и обезболивающие препараты, в виде эндоназальных спреев (ринофлуимуцил, изофра, полимексин с фенилэфрином и др.), физиотерапевтические процедуры (УВЧ, терапевтический лазер). Эффективно применение синус-катетера «ЯМИК», позволяющего производить аспирацию содержимого и введение лекарственных препаратов в околоносовые пазухи на стороне поражения. При этмоидите этот метод особенно эффективен.

Общее лечение показано при повышенной температурной реакции и интоксикации организма. Назначаются антибиотики широкого спектра действия (аугментин, сумамед, клацид, ципромед и др.), гипосенсибилизирующие препараты (димедрол, гисманал, кларитин), муколитики, симптоматическое лечение.

При появлении осложнений (эмпиемы, субпериостального абсцесса, флегмоны клетчатки глазницы и др.) необходимохирургическое вмешательство - эндоназальное вскрытие клеток решетчатого лабиринта, вскрытие абсцесса века или клетчатки глазницы наружным или эндоназальным эндоскопическим доступом.

Органы дыхательной системы человека имеют довольно сложное строение. Так к верхним дыхательным путям относят не только носовую полость, носоглотку и ротоглотку, но околоносовые пазухи. Всего существует четыре пары таких участков, представленные верхнечелюстными пазухами, клетками решетчатого лабиринта, лобными и клиновидными пазухами. В ряде случаев эти участки могут подвергаться атаке агрессивных факторов, в результате чего происходит их воспаление. Давайте поговорим о том, что собой представляет воспаление клиновидной пазухи, симптомы, лечение этого состояния какие, а также какие они на случай воспаления решетчатого лабиринта.

Симптомы воспаления клиновидной пазухи

Воспаление клиновидной пазухи доктора классифицируют как сфеноидит. Это заболевание может быть острым либо хроническим.

К характерным проявлениям данной болезни относят головные боли различной выраженности и продолжительности (в том числе и мучительные), которые локализуются в районе затылка или же в глубине головы. Иногда боли появляются в глазнице либо в теменно-височной области.

Острая гнойная и хроническая форма сфеноидита приводит к стеканию гноя из носоглотки по поверхности задней стенки глотки, что просматривается при проведении фарингоскопии либо задней риноскопии. Пациенты часто жалуются на чувство постоянного неприятного запаха, также их беспокоит заложенность носа и затруднение носового дыхания.

Если процесс носит хронический характер, из носа появляются вязкие выделения, у больного образуются корки, которые с трудом удаляются из носоглотки.

Кроме всего прочего воспаление приводит к ухудшению общего состояния больного, у человека повышается температура тела до субфебрильных цифр, также чувствуется общая слабость, утомляемость и раздражительность.

Воспаление клиновидной пазухи

Лечение

Терапия острой формы сфеноидита обычно носит консервативный характер. Доктора осуществляют местное лечение, а при необходимости – общее.

Местная терапия направлена на устранение повышенной отечности, восстановление дренирования, а также на оптимизацию оттока воспалительного содержимого клиновидной пазухи. Больным выписывают использование сосудосуживающих средств, проводят анемизацию участка обонятельной щели турундами с адреналином. Отличный эффект дает метод «перемещения», который дает возможность промыть пазуху антибиотиками и антисептиками. Если течение болезни затягивается, осуществляют зондирование и промывание пораженной пазухи.

В том случае, если у больного повышается температура тела, ему показан пероральный прием антибиотиков имеющих широкий спектр действия, использование антигистаминных препаратов и анальгетиков.

Если возникают симптомы осложнений, проводят безотлагательное хирургическое вмешательство. Без операции не обойтись и при хроническом сфеноидите. Хирурги проводят вскрытие пазухи, очищают ее и вводят в нее марлевую турунду с антибактериальной мазью на два-три дня.

Воспаление решетчатого лабиринта - симптомы

Воспаление решетчатого лабиринта классифицируется докторами как этмоидит. Данное патологическое состояние может носить острый либо хронический характер. При развитии острой формы заболевания у больного повышенная температура тела (до 38С), она может держаться в течение недели, также его беспокоит слабость и разбитость.

Воспалительный процесс приводит к развитию головных болей различной интенсивности, они обычно локализуются в районе корня носа, а также около глазницы. К местным проявлениям этмоидита относят чувство заложенности в носу и затрудненность носового дыхания. Кроме того наблюдается отделение слизисто-гнойного содержимого из носовой полости и снижение обоняния. При ослабленности иммунитета может произойти разрушение части костных стенок в решетчатых ячейках, что приводит к возникновению отечности и покраснения во внутреннем углу глазницы, а также в прилежащих отделах век. В этих участках может сформироваться гнойник, из которого гной может проникнуть в клетчатку глазницы. При подобном осложнении у больного отклоняется кнаружи глазное яблоко, может развиться экзофтальм, хемоз, боли при движениях глазного яблока, снижение остроты зрения и нарастание интоксикации.

Хроническая форма этмоидита проявляется все теми же симптомами, которые время от времени беспокоят больного, перемежаясь периодами мнимого благополучия.

Воспаление решетчатого лабиринта - лечение

Терапия воспаления решетчатого лабиринта носит чаще всего консервативный характер. Больным показаны сосудосуживающие средства, а также аппликации турунд с адреналином. Доктора обычно выписывают комбинированные лекарства с секретолитиками, антибактериальные средства, а также обезболивающие медикаменты в форме эндоназальных спреев, к примеру, Ринофлуимуцил, Изофра, а также Полимексин с фенилэфрином и пр. На пользу пойдут методы физиотерапевтического лечения, например, УВЧ и терапевтический лазер.

При повышенной температуре и общей интоксикации применяются системные антибиотики широкого спектра действия, а также антигистаминные средства (Димедрол, Кларитин и пр.), осуществляется симптоматическая терапия.

Развитие осложнений или хронический этмоидит часто становится показанием для оперативного вмешательства – эндоназального вскрытия клеток решетчатого лабиринта с соответствующей обработкой. Также доктора могут проводить вскрытие абсцесса века либо клетчатки глазницы (наружным либо эндоназальным доступом).

Дополнительная информация

Стоит отметить, что воспаление клиновидной пазухи и решетчатого лабиринта часто бывает сочетанным. Подобные заболевания могут развиться на фоне острого ринита, ОРЗ, гриппа и пр., при наличии определенных предрасполагающих факторов. Последние могут быть представлены анатомическими особенностями строения, такими как: узость среднего носового хода и искривление носовой перегородки. Кроме того к предрасполагающим факторам можно отнести низкую сопротивляемость организма болезни, наличие кист, полипов, инородных тел, разрастание аденоидов и пр.

Народные средства

Лечение воспаления носовых пазух может проводиться не только с использованием лекарственных средств, но и при помощи лекарств на основе трав. Так вы можете подготовить растение ромашка аптечная лекарственная. А именно, пару столовых ложек измельченных цветков данного растения заварите двумястами миллилитрами кипятка. Настаивайте лекарство в течение часа, после процедите. Применяйте готовый настой ромашки аптечной для орошения пазух носа.

Целесообразность применения средств народной медицины стоит обязательно обсудить с врачом.

Этмоидальная кость представляет собой непарное образование, формирующее лицевой отдел черепа. Кость имеет форму неверного куба, она состоит из вертикальной и горизонтальной пластины и решетчатого лабиринта, располагающегося с обоих боков от вертикальной пластины. Она разграничивает носовую полость от полости черепа. Решетчатая пазуха относится к пневматическим, внутри таких костей имеются пустоты, которые выстилаются слизистым эпителием. Именно в многочисленных ячейках лабиринта происходит воспаление при этмоидите.

Решетчатая пластина имеет прямоугольную форму, она оснащена отверстиями, через которые проходят волокна обонятельного нерва и сосуды. Вертикальная пластина представляет собой составляющую часть носовой перегородки. Стоит заметить, что ячейки решетчатого лабиринта тесно контактируют между собой, потому инфекция быстро распространяется. Лабиринт относят к придаточным пазухам носа.

Решетчатый лабиринт выполняет следующие функции:

• обеспечивает снижение массы лицевого черепа;
• выполняет роль буфера при ударах;
• изолирует нервные окончания обонятельного нерва.

Снаружи пазухи решетчатой кости покрываются глазничной пластиной. На внутренней стороне лабиринта располагаются раковины, которые представлены погнутыми костными пластинами, и именно между ними проходит верхний носовой ход. Отделы кости контактируют со всеми придаточными пазухами, с новой полостью и слезной костью. Горизонтальная пластина обеспечивает контакт с лобной костью, контакт с клиновидной костью обеспечивают обе пластины. Именно из-за этого на фоне этмоидита часто проявляются воспаления гайморовых, клиновидных или лобных полостей в зависимости от локализации очага воспаления в пазухе решетчатой кости.

Решетчатый лабиринт выстилается достаточно тонкой слизистой оболочкой. Она довольно рыхлая и тонкая, и именно из-за этого воспаление быстро распространяется на глубинные слои. Возникают сильные отеки, и слизистая оболочка становится схожей с полипозными образованиями. Эпителий состоит из бокалообразных клеток, которые вырабатывают слизь.

Этмоидит – воспаление, возникающее в решетчатом лабиринте

Воспаление в решетчатом лабиринте (скопление слизи и гноя)

Воспаление слизистых оболочек решетчатой кости называют этмоидитом. При данной патологии воспаляться могут все клетки кости или некоторые ее части. Стоит заметить, что это достаточно распространенное заболевание, которое зачастую проявляется у детей, но может возникать и у пациентов зрелого возраста. Справиться с воспалением без использования антибактериальных средств практически невозможно.

В основном воспаление клеток решетчатого лабиринта, как и многие виды синусита, образуется на фоне ОРВИ или гриппа. Отоларингологи утверждают, что при любой болезни простудного характера возникает поражение околоносовых пазух. У 95 % пациентов с диагнозом «ОРВИ» диагностическая процедура КТ и МРТ позволяет констатировать синусит.

При этмоидите у пациента заметна припухлость и отечность век, глаза при этом не могут открываться в полной мере, в особенных случаях они могут быть полностью закрытыми. Возникает излишняя восприимчивость к свету, как к естественному, так и к искусственному. На запущенных стадиях на слизистых оболочках глаза заметны кровоизлияния. Возникает хемиоз конъюнктивы. Любые движения глазных яблок очень болезненны, потому пациент старается держать глаза закрытыми.

Специфические симптомы часто проявляются в случае, если заболевание возникает на фоне существующей инфекции. Психологи утверждают, что эмоциональное состояние пациента на фоне данной патологии сильно ухудшается, у 25 % пациентов возникают депрессивные состояния.

Причины возникновения

Возбудителями патологии в большинстве случаев выступают вирусы, среди которых особым образом выделяют бактерии группы кокков. Нельзя исключать случаи, в которых поражение ячеек возникает единовременно под действием нескольких инфекционных возбудителей.

Этмоидит довольно редко возникает у пациентов как первичное заболевание, в большинстве случаев он развивается на фоне других инфекций. Зачастую инфекция проникает к синусу гематогенным путем.

Среди факторов, обеспечивающих предрасположенность к возникновению патологии, выделяют:

• анатомические особенности строения носоглотки;
• разрастание аденоидов;
• травмы лица;
• аллергические поражения;
• хронические заболевания дыхательных путей;
• иммунодефицит.

Микроорганизмы, проникшие на слизистую оболочку ячеек, быстро плодятся и травмируют ее клетки. После того как они проникают вглубь тканей, возникают признаки воспаления. Проявляется отек слизистых оболочек, сужаются просветы выводных протоков. Подобные изменения становятся причиной затруднения оттока слизи из лабиринта.

Стоит помнить о том, что часто провоцирует осложнения в виде абсцесса, свищей, эмпиемы. Если медицинская помощь оказана неверно или не своевременно, риск распространения гноя в ткани глазниц и полость черепа повышается в несколько раз.

Характерные проявления

Проявления острого этмоидита могут выглядеть следующим образом:

• сильные головные боли;
• болезненные проявления в зоне внутреннего края глазницы;
• затрудненность дыхания через нос;
• абсолютное отсутствие или снижение обоняния;
• резкое ухудшение состояния пациента;
• значительное повышение температуры тела (38-40 градусов);
• течение слизи и гноя из носа;
• напряжение век, синюшность кожи века;
• неподвижность глазного яблока;
• у детей возникает отечность глазницы;
• нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота).

Пациенты отмечают, что головные боли, имеющие давящий характер, при этмоидите особенно сильно проявляются при совершении каких-либо движений головой.

Не стоит забывать о том, что эта патология особенно опасна для пациентов со сниженным иммунитетом и для детей раннего возраста. Это связано с тем, что гнойное содержимое может спровоцировать у них частичное разрушение кости и стать причиной проникновения гноя в глазницу . Воспаление решетчатого лабиринта у новорожденных протекает крайне тяжело: резко повышается температура, малыш становится капризным, возможен отказ от пищи. Если лечение начато не своевременно, возникают признаки нейротоксикоза и обезвоживания.

При этмоидите боль проявляется спонтанно и резко. На начальной стадии она локализуется в области переносицы. Головная боль присутствует на протяжении всего дня, это может быть обусловлено общей интоксикацией организма пациента и высокой температурой тела. Болевые ощущения в зоне переносицы усиливаются ночью. При хроническом течении патологии боли, как правило, менее выражены, но возможно возникновение хронической усталости в глазах.

Ощущение распирания в носовой полости присутствует как при остром, так и при хроническом течении заболевания. Подобное проявление возникает из-за ячеистой структуры кости и образования в клетках гноя. Отек слизистой оболочки и продуцирование гноя усиливается по причине усиленного размножения болезнетворных микроорганизмов. Клетки лабиринта в этом случае не заполнены воздухом, в них скапливается гной.

Носовое дыхание нарушается из-за того, что отек переходит на слизистые оболочки носа, которые сильно утолщаются, это и приводит к сужению носовых ходов. По этой причине воздух циркулирует очень слабо, у детей раннего возраста дыхание через нос становится невозможным. Затруднение носового дыхания проявляется очень быстро – в течение нескольких часов с момента прогрессирования болезни.

Выделения при этмоидите могут быть гнойными, слизистыми, в них могут присутствовать вкрапления крови в случае повреждения сосудов. В начале патологии, как правило, они незначительны, но при прогрессировании объем выработки патогенного содержимого увеличивается в несколько раз. Если имеется поражение самой кости, то выделения приобретут гнилостный запах. Объем выделений напрямую зависит от формы поражения.

Характерные симптомы хронической патологии

Хронический этмоидит обусловлен, несвоевременной и неправильной терапией заболевания в острой форме. Риск его возникновения повышается, если пациент имеет предрасположенность к заболеваниям ЛОР-органов, и у него при этом снижена защитная функция организма. Для патологии характерно чередование периода обострения и ремиссии.

Жалобы больного с подобным диагнозом в период обострения состоят в следующем:

• проявляется сдавливающая боль в области переносицы, которая становится сильнее при совершении движений головой;
• из полости носа выделяется слизь или гной;
• присутствуют проявления интоксикации организма;
• возникает отечность верхнего века;
• снижается обоняние.

Стоит помнить о том, что при хроническом течении патологии симптомы интоксикации организма могут присутствовать и в момент ремиссии. Большинство пациентов отмечают снижение работоспособности, усталость, вялость.

Диагностика этмоидита

Поставить точный диагноз может только опытный врач-отоларинголог. Предварительный диагноз ставится в момент первичного осмотра на основании анализа жалоб пациента и изучения существующего анамнеза. В ходе осмотра врач может заметить отек области медиального угла глаза, верхнего и нижнего века. При проведении риноскопии будет заметна отечность слизистых оболочек передней носовой раковины и продуцирование слизи и гноя из нее. В момент пальпирования корня носа пациент будет чувствовать болезненность.

Эндоскопическое исследование позволяет оценить состояние слизистых оболочек носа в области выхода ячеек решетчатого лабиринта и точно определить место концентрации гнойных масс. Стоит заметить, что поражаться могут как передние, так и задние ячейки. Для точного постановления диагноза довольно часто применяют рентгенологическое обследование. Снимок показывает затемнение в какой-либо зоне решетчатой кости.

Как происходит лечение

Стоит помнить о том, что средства для лечения этмоидита должен подбирать врач после полного обследования пациента. Заниматься самолечением в этом случае недопустимо, потому что риск возникновения отрицательных последствий при данном заболевании велик.

В терапии патологии довольно часто используют следующие лекарственные препараты:

1. Сосудосуживающие средства.
2. Болеутоляющие препараты.
3. Антибактериальные препараты.
4. Противоаллергические средства.
5. Промывание носовой полости солевым раствором.

Для лечения этмоидита часто применяют физиотерапевтические методы, например электрофорез и фонофорез.

Когда медикаментозное лечение оказывается нерезультативным, прибегают к вскрытию ячеек решетчатого лабиринта. Стоит заметить, что врачи не рекомендуют использовать какие-либо народные средства для терапии.

При хроническом течении патологии медикаментозная терапия не приносит результата, потому в ряде случаев прибегают к пункции, иссечению носовых раковин и вскрытию ячеек лабиринта.

Профилактические мероприятия

Поражение решетчатого лабиринта, как и многие другие патологии, проще предотвратить, нежели вылечить.

1. Для профилактики возникновения заболевания крайне важно вовремя лечить вирусные болезни.
2. Следует избегать переохлаждения организма.
3. Полный отказ от курения. Специалисты утверждают, что заболевание в большинстве ситуаций возникает у курящих. Стоит также помнить о том, что хронизация патологии у курильщика возможна даже при условии правильно подобранной терапии.
4. Повышение защитных функций организма.

При условии правильно выбранной терапии заболевание, как правило, полностью исчезает, и пациент полностью выздоравливает. При патологии лабиринта у взрослых возможно спонтанное выздоровление, но следует помнить о том, что курс лечения антибиотиками прерывать нельзя. Стоит помнить о том, что обращаться к специалисту нужно при первых признаках патологии, это поможет избежать опасных последствий.