Рассеянный склероз является хроническим заболеванием, поражающим спинной и головной мозг. Он возникает в результате возникновения воспалительных очагов на миелине. Это жировая ткань, расположенная вокруг позвоночника и мозга, которая защищает их подобно изоляции электрических проводов. Поражение миелиновой оболочки приводит к дальнейшему распространению воспалительных очагов по всей ЦНС.

Данное заболевание не стоит путать со Содержащееся в его название слово «рассеянный» означает не что иное как наличие мелких очагов недуга, которые словно разбросаны по нервной системе. А вот «склероз» указывает на характер нарушений. Это рубцовая ткань, имеющая вид бляшки. В медицине ее называют склеротизированной.

Распространенность патологии

Больные рассеянным склерозом - это, как правило, молодые люди в возрасте от пятнадцати до сорока лет. Но болезнь имеет исключения. Порой она наблюдается как в детском, так и в более зрелом возрасте. Однако когда человек перешагнул свой пятидесятилетний рубеж, риск возникновения данной патологии уменьшается в разы.

Рассеянный склероз у женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Но при этом болезнь они переносят легче.

На распространенность заболевания влияют географические и этнические факторы. Так, больше всего рассеянным склерозом страдают выходцы из Северной Америки и Северной Европы. Это связано с недостатком витамина D, который вырабатывается в организме человека под действием солнечных лучей. А вот корейцы, китайцы и японцы о данной патологии практически не знают.

Кого еще поражает рассеянный склероз? Группа риска - это люди, проживающие в крупных городах. В сельской местности патология проявляется реже. Все эти факты указывают на то, что на развитие рассеянного склероза оказывает влияние неблагоприятная окружающая среда.

Заболевание является достаточно распространенным. Это от 20 до 30 случаев на каждые сто тысяч человек населения. Причем с диагнозом «рассеянный склероз» инвалидность получают многие молодые люди после полученных ими травм.

Почему возникает болезнь?

Причина, по которой возникает рассеянный склероз, до сих пор еще не выяснена. Но в последние годы ученые связывают развитие данной патологии с нарушениями в работе генетики и иммунной системы.

В нормальном состоянии наша «защита тела» остро реагирует на проникновение в организм неизвестного для нее объекта, которым может быть любой вирус или микроорганизм. Она вначале нападает на «захватчика», а затем удаляет его. На скорость этого процесса влияет быстрота соединения между звеньями иммунитета, а также производство клеток, предназначенных для устранения опасности.

Что же происходит при рассеянном склерозе? Ученые полагают, что иммунная система подвергается изменению под воздействием вируса. Она начинает воспринимать миелин в качестве опасного объекта и нападает на клетки этой жировой ткани. Такое явление носит название «аутоиммунитет».

4. Умственные и эмоциональные расстройства. Поводом обращения к врачу может послужить ощущение усталости после длительного отдыха. Это ранний признак рассеянного склероза. Проявляется болезнь и в тех случаях, когда человеку сложно запомнить или пересказать информацию. Признаками патологии являются также постоянная раздражительность и недовольство, отсутствие былых амбиций и депрессия, а также излишняя «игра на публику». Разумеется, после 40-45 лет любой человек отнесет все эти признаки к надвигающейся старости. Однако молодым людям в таком случае стоит обратиться к врачу.

5. Чувство постоянной усталости. Конечно, оно знакомо трудоголикам, молодым мамам и студентам. Однако при постоянном его проявлении стоит обратиться к врачу. Чувство постоянной усталости настигает больных рассеянным склерозом уже в утренние часы. Еще лежа в постели у них возникает ощущение тяжести как после отработки тройной смены. Порой подобное чувство охватывает больного прямо на улице.

6. Сбой менструального цикла у женщин. Наличие очагов патологии на нервных волокнах приводит к нарушению гормонального фона и общему расстройству репродуктивной системы.

7. Дисфункцию кишечника. О первых признаках рассеянного склероза может рассказать человеку его пищеварительная система. Если он при условии малого употребления в пищу мучных изделий уже длительное время редко ходит в туалет и у него участились запоры, то это должно стать причиной для беспокойства. Конечно, такие симптомы нередко имеют место при резком наборе массы тела, при смене диеты для похудения или при беременности. И здесь необходимо проанализировать, были ли у вас еще какие-либо признаки рассеянного склероза.

8. Дрожание рук. Если человек заметил, что с трудом застегивает пуговицы или вставляет нитку в иголку, то это может быть первым признаком рассеянного склероза. Ведь один из симптомов патологии - именно дрожание рук.

Рассеянный склероз - заболевание коварное из-за непостоянства симптомов.

Сегодня у человека может болеть глаз, а завтра он будет ощущать только головокружение и слабость. Далее все может прекратиться, и больной станет чувствовать себя вполне нормально.

Диагностика

Для того чтобы определить наличие заболевания, специалистом проводится неврологический осмотр пациента и его устный опрос. Применяются и дополнительные методы исследования.

Наиболее информативным из них на сегодняшний день считается магнито-резонансная томография спинного и головного мозга. Кроме того, наблюдая за пациентом, врач направляет его на иммунологический мониторинг, то есть на регулярное исследование крови.

Лечение рассеянного склероза

На сегодняшний день учеными еще не найдены лекарства, позволяющие избавить людей от этого недуга. Медики для пациентов, у которых установлен диагноз "рассеянный склероз", препараты во время курса терапии прописывают такие, которые снимают симптоматику недуга, облегчают состояние, а также продлевают период ремиссии и препятствуют появлению различных осложнений.

Лечение при обострении

На сегодняшний день применяется два вида терапии для устранения рассеянного склероза. Первый из них представляет прием препаратов при обострениях и ухудшениях состояния больного. Второй тип терапии является интервальным. Он применяется к тем пациентам, у которых наблюдается длительное улучшение состояния при поставленном диагнозе «рассеянный склероз». Лекарство в этом случае больные принимают длительно.

Обострением считается ухудшение состояния здоровья, длящееся более суток. В этом случае больному назначается прием адренокортикотропного гормона и кортизона в форме инъекций или таблеток. Это позволяет не только снять воспалительные явления, но и предотвратить возникновение функциональных нарушений. Наибольший эффект при такой терапии дает сочетание таких препаратов как «Кортизон» и «Циклофосфамид». Также врач индивидуально подберет медикаментозные средства для устранения возникающих у пациента симптомов.

Интегральное лечение

Цель данной терапии состоит в восстановлении нервных клеток в периоде между обострениями. При этом прописанные врачом лекарства защищают спинной и головной мозг от атак иммунной системы.

В этот период и когда в стадии ремиссии находится рассеянный склероз, лечение производится при помощи таких препаратов как «Циклоспорин А», «Азатиоприн», «Митоксатрон» и другие.

Порой пациенту предлагается и оперативное лечение. Для того чтобы снизить иммунную атаку, ему могут удалить селезенку или Иногда таким больным делается пересадка костного мозга.

Поддержать больного можно и в домашних условиях. Чем же в таком случае лечат рассеянный склероз? Народные средства, рекомендуемые целителями:

1. Масло из чеснока. Для его приготовления измельченную головку овоща настаивают на подсолнечном масле. Употребляют с соком лимона.
2. Мед с луком. Это средство укрепляет сосуды конечностей и рассасывает тромбы. Для его приготовления отжатый луковичный сок смешивают с медом.
3. Спиртовая настойка чеснока. Это средство борется со склеротическими образованиями и помогает снять спазмы сосудов.

Кроме того, народная медицина рекомендует всем больным рассеянным склерозом не включать в свой дневной рацион сладости. В меню должны присутствовать продукты с низким уровнем холестерина, а также те, которые не провоцируют повышение давления. При этом блюда желательно заправлять растительными маслами. Рекомендуется также частое питье зеленого чая и натуральных соков.

Продолжительность жизни людей с рассеянным склерозом

Сколько лет отмерено больным, страдающим данным неврологическим заболеванием? Это зависит от:

Своевременности установления диагноза;
- возраста, в котором началось заболевание;
- эффективности лечения;
- развития различных осложнений;
- наличия других патологий.

Сколько живут с рассеянным склерозом? В начале 20 века больным с данным диагнозом было отмерено максимум тридцать лет. И это только в том случае, если течение недуга являлось благоприятным.

Сколько живут с рассеянным склерозом сегодня? В 21 веке в связи с развитием медицины эти люди получают более полноценное лечение. В среднем их жизнь по сравнению с ровесниками короче на семь лет. Однако каждое правило имеет свои исключения, поэтому достоверно предсказать развитие событий очень сложно.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Какой врач занимается диагностикой и лечением рассеянного склероза?

Диагностикой и лечением рассеянного склероза занимается врач-невролог или невропатолог , который специализируется в области заболеваний нервной системы. В то же время, стоит отметить, что в процессе диагностики и лечения невролог может отправлять пациента на консультации к врачам из других областей медицины. Обусловлено это тем, что симптомы рассеянного склероза весьма разнообразны и часто могут маскировать признаки других заболеваний.

При диагностике и лечении рассеянного склероза может понадобиться консультация:

• Инфекциониста – при подозрении на наличие вирусных или бактериальных инфекций , которые могли бы спровоцировать обострение заболевания.
• Офтальмолога – при наличии признаков нарушения зрения .
• Иммунолога – при подозрении на выраженные нарушения функций иммунной системы пациента.
• Психиатра – при наличии у пациента психических расстройств и отклонений.
• Уролога – при нарушениях мочеиспускания.
• Генетика – при планировании семьи (для выявления вероятности передачи генетической предрасположенности детям ).

Опрос пациента

Первое, что должен сделать врач при постановке диагноза, это побеседовать с больным. Целью опроса является выявление возможных факторов риска рассеянного склероза, а также выявление симптомов, которые могли бы указывать на данное заболевание.

При опросе пациента врач может спросить:

• Что (какие конкретно симптомы ) беспокоит пациента в данный момент?
• Как давно появились симптомы и что этому предшествовало (вирусная или бактериальная инфекция, переохлаждение , стресс , травма и так далее )?
• Наблюдались ли подобные симптомы ранее?
• Как часто пациент болел вирусными или бактериальными инфекционными заболеваниями?
• Имеются ли у пациента какие-либо хронические инфекции (например, герпес )?
• Страдал ли кто-либо из родственников пациента рассеянным склерозом?
• Курит ли пациент?
• Как (чем ) питается пациент в последнее время?
• Имеются ли у пациента аллергические заболевания (аллергии на медикаменты, продукты питания, пыльцу растений и так далее )?

Ответы на эти и некоторые другие вопросы помогут врачу предположить тот или иной диагноз. Если вероятность наличия рассеянного склероза у пациента окажется повышенной (например, при выявлении сразу нескольких факторов риска ), врач может провести более детальное обследование.

Обследование больного рассеянным склерозом и проверка рефлексов

Первичное обследование пациента иногда позволяет выявить симптомы и признаки, которые могут указывать на наличие рассеянного склероза. Обычный осмотр не дает какой-либо ценной диагностической информации, так как на начальных стадиях развития рассеянный склероз может не иметь никаких внешних проявлений. В то же время, более детальное обследование пациента может помочь выявить характерные признаки заболевания.

Во время диагностики врач определяет:

• Кожную чувствительность. Для проверки чувствительности врач может прикасаться заостренной рукояткой неврологического молоточка или ручной к различным участкам тела пациента (который при этом должен закрыть глаза ). Когда больной почувствует прикосновение, он должен сообщать об этом врачу. Как правило, вначале пропадает тактильная чувствительность (ощущение прикосновения ), затем температурная и вибрационная. Гораздо реже может отмечаться утрата болевой чувствительности.
• Мышечную силу. Для оценки мышечной силы врач может использовать субъективный или объективный метод. В первом случае он сам берет пациента за руку и просит согнуть ее, при этом оказывая ему сопротивление. В результате такого простого теста врач оценивает, насколько сильно пациент может сократить ту или иную группу мышц. Объективная оценка проводится с помощью специального прибора (динамометра ). Пациенту предлагают сжать рабочую часть прибора как можно сильнее, в результате чего на циферблате стрелка отображает определенное значение. Результаты оцениваются врачом в зависимости от возраста, пола и уровня физической подготовки пациента.
• Мышечный тонус. Врач может субъективно оценить тонус мышц-сгибателей и разгибателей в конечностях пациента. При оценке тонуса мышц верхних конечностей он берет руку пациента в свои руки и просит полностью расслабить ее. Далее он несколько раз сгибает и разгибает руку пациента в локтевом суставе, оценивая при этом состояние мышечного тонуса. В нормальных условиях рука пациента должна сгибаться и разгибаться одинаково легко, в то время как при рассеянном склерозе врач может ощущать более или менее выраженное сопротивление во время выполнения разгибания (что связано с повышенным тонусом мышц-сгибателей ). Подобную проверку врач может провести и с нижними конечностями, сгибая и разгибая ноги пациента в коленных суставах.
• Наличие признаков поражения мозжечка. Если в патологический процесс вовлечен мозжечок (в норме отвечающий за координацию движений ), у пациента будут наблюдаться определенные нарушения. Так, например, даже на ранних стадиях заболевания он не сможет долго удерживать состояние равновесия, особенно стоя на 1 ноге или с закрытыми глазами. Также врач может выявить легкий или умеренно выраженный тремор (дрожание ) в руках и ногах, особенно при попытке вытянуть их перед собой и удерживать в таком положении.
• Наличие или отсутствие нистагма. Нистагм – это патологическое подергивание глаза при отведении глазных яблок в сторону. Чтобы выявить нистагм, врач помещает перед глазами пациента молоточек или ручку и просит следить за ним глазами, а сам передвигает его вправо-влево, вверх-вниз.
• Выраженность сухожильных рефлексов. Суть сухожильных рефлексов заключается в том, что если ударить по сухожилию какой-либо мышцы молоточком, она резко сократится. При рассеянном склерозе отмечается повышенный тонус мышц, вследствие чего сухожильные рефлексы будут более выраженными (будет отмечаться так называемая гиперрефлексия ). Наиболее распространенными сухожильными рефлексами являются пяточный, коленный и локтевой. Для проверки пяточного рефлекса пациент должен согнуть одну ногу в колене и опереться коленом на стул. Врач при этом легонько ударяет молоточком по пяточному (ахиллову ) сухожилию, что вызывает разгибание стопы. Для проверки коленного рефлекса пациент садится на стул и закидывает ногу на ногу, а врач бьет молоточком чуть ниже коленной чашечки верхней ноги, что вызывает ее резкое разгибание в коленном суставе. Для проверки локтевого рефлекса врач берет руку пациента и слегка сгибает ее в локтевом суставе, после чего ударяет молоточком по сухожилию двуглавой мышцы плеча (в области локтевой ямки ). Это приводит к резкому сгибанию руки в локтевом суставе.

Симптом Лермитта

Это патологический симптом, который у здорового человека отсутствует, однако появляется при ряде заболеваний шейного отдела позвоночника , а также при рассеянном склерозе. Для выявления данного симптома пациент должен стоять или сидеть на стуле с ровной спиной и смотреть прямо перед собой. Врач просит пациента резко и максимально сильно согнуть шею, наклонив голову вперед, а затем несколько раз повернуть голову вправо-влево. При положительном симптоме Лермитта во время выполнения какого-либо из указанных движений пациент может ощутить резкий «удар током», который распространится вдоль позвоночного столба и в обе ноги, реже – в руки. Иногда вместо «удара током» пациент может испытывать боль или чувство покалывания иголками. Это говорит о поражении шейного отдела спинного мозга, что особенно характерно для спинальной формы рассеянного склероза.

Лабораторная диагностика рассеянного склероза

В процессе диагностики врач может использовать целый ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые позволили бы выявить признаки поражения центральной нервной системы и подтвердить диагноз. Необходимо это, для того чтобы своевременно выявить заболевание и назначить необходимое лечение, позволяющее предотвратить или замедлить дальнейшее прогрессирование патологии.

Важно отметить, что подтвердить диагноз рассеянного склероза иногда бывает крайне сложно. Обусловлено это тем, что первые симптомы и признаки крайне разнообразны и неспецифичны, то есть могут проявляться при целом ряде других заболеваний.
Вот почему для подтверждения диагноза врачу может потребоваться много времени и множество всевозможных исследований.

При диагностике рассеянного склероза может понадобиться:

• общий анализ крови ;
• определение СОЭ () ;
• определение уровня мочевой кислоты в крови;
• люмбальная пункция и анализ ликвора ;
• электрофорез белков сыворотки крови;
• выявление антител к миелину ;
• анализ на иммуноглобулины ;
• анализы на вирусные инфекции;
• исследование сосудов глазного дна;

Общий анализ крови и СОЭ

Общий анализ крови – это стандартный анализ, который выполняется всем пациентам с неясным диагнозом. Сразу стоит отметить, что каких-либо характерных данных, позволяющих подтвердить наличие рассеянного склероза, с помощью этого анализа получить не удастся. В то же время, определенные изменения позволят заподозрить наличие у больного данного заболевания.

У пациента с рассеянным склерозом может отмечаться:

• Увеличение общего количества лимфоцитов. Лимфоциты – это главные клетки иммунной системы, которые регулируют активность всего иммунитета . Именно лимфоциты ответственны за развитие аутоиммунных реакций, то есть за поражение миелиновой оболочки нервных волокон центральной нервной системы. При обострении рассеянного склероза продукция лимфоцитов значительно усиливается, вследствие чего их количество в крови будет повышаться до 40% и более.
• Уменьшение общего числа лейкоцитов. Лейкоциты – это клетки иммунной системы, которые обеспечивают защиту организма от чужеродных инфекций (преимущественно бактериальных ). Количество лейкоцитов снижается при вирусных инфекциях, а также при аутоиммунных заболеваниях, в том числе при обострении рассеянного склероза.
• Увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов ). Данный показатель говорит о возможном наличии выраженного воспалительного процесса в организме. Дело в том, что в нормальных условиях помещенная в пробирку кровь со временем разделяется на две части - на дно пробирки опускаются (оседают ) более тяжелые клетки крови (эритроциты ), в то время как жидкая часть крови (плазма ) остается на поверхности. Скорость этого процесса обусловлена количеством эритроцитов в крови, а также некоторыми другими факторами. Так, например, при развитии в организме воспалительного или аутоиммунного процесса в системный кровоток выделяется большое количество так называемых белков острой фазы воспаления (фибриногена, С-реактивного белка и других ). Данные белки прикрепляются к поверхностям эритроцитов и способствуют их сближению друг с другом, в результате чего скорость их оседания на дно пробирки во время проведения исследования значительно возрастает. В норме СОЭ у мужчин колеблется в пределах от 2 до 10 миллиметров в час, а у женщин – от 2 до 15 мм в час. В то же время, при обострении рассеянного склероза данный показатель может достигать 40 мм в час и более.

Уровень сахара в крови

При рассеянном склерозе уровень сахара в крови не изменяется, вследствие чего данный анализ никак не поможет в постановке или подтверждении диагноза. В то же время, стоит помнить, что существует аутоиммунная форма сахарного диабета , когда причиной повышения уровня сахара в крови является недостаток гормона инсулина , развивающийся вследствие поражения продуцирующих его клеток поджелудочной железы иммунной системой собственного организма. Было установлено, что антитела, выделяющиеся против клеток поджелудочной железы, также могут повреждать и миелиновые оболочки нервов центральной нервной системы. Следовательно, если в процессе диагностики у пациента будет выявлен сахарный диабет (то есть стойкое повышение уровня сахара в крови более 5,5 ммоль/литр ), вероятность наличия у него рассеянного склероза будет считаться повышенной.

Люмбальная пункция и анализ ликвора (анализ на иммуноглобулины, антитела к миелину )

Люмбальная (спинномозговая ) пункция (прокол ) позволяет подтвердить наличие аутоиммунного процесса в центральной нервной системе, что необходимо для постановки диагноза. Дело в том, что при развитии иммунного процесса образуется множество активных компонентов иммунной системы (иммуноглобулинов ). Кроме того, в процессе разрушение миелина в окружающее пространство выделяются продукты его распада. Все эти вещества скапливаются преимущественно в центральной нервной системе, которая отделена от системного кровотока так называемым гематоэнцефалическим барьером. Следовательно, обнаружить их в больших концентрациях можно в спинномозговой жидкости (СМЖ ) – веществе, которое омывает и питает головной мозг и спинной мозг.

Спинномозговую жидкость легче и безопаснее получить путем люмбальной пункции. Чтобы понять смысл и суть данной процедуры, необходимо знать некоторые особенности анатомии позвоночника и спинного мозга.

Позвоночник человека состоит и множества позвонков, которые накладываются друг на друга. В центре позвонков имеется круглое отверстие, которое формирует спинномозговой канал. Именно через эти отверстия и проходит спинной мозг, вокруг которого располагается спинномозговая жидкость. Также в норме между двумя соседними позвонками располагается межпозвоночный диск, вследствие чего они (позвонки ) расположены на определенном расстоянии друг от друга.

Суть спинномозговой пункции заключается в том, что врач проводит специальную иглу между двумя соседними позвонками и прокалывает ею спинномозговой канал, после чего производит забор спинномозговой жидкости из него. Легче и безопаснее всего делать это в области поясничных позвонков, так как при этом риск повреждения спинного мозга минимален. Какой-либо особенной подготовки перед выполнением процедуры не требуется, однако накануне перед сдачей анализа рекомендуется принять теплый душ и тщательно вымыть кожу в области спины. Также процедура будет выполняться под местным обезболиванием, вследствие чего пациенту нужно заранее сообщить врачу, нет ли у него аллергии на какие-либо медикаменты.

Сама процедура выполняется в условиях строгой стерильности, так как проникновение даже небольшого количества микроорганизмов в спинномозговой канал может привести к развитию опасных для жизни осложнений. Перед процедурой врач просит пациента оголить верхнюю часть тела, сесть на стул задом наперед и опереться руками об его спинку (в некоторых случаях процедура может выполняться в положении пациента лежа на боку ). Далее, надев стерильные перчатки, врач несколько раз обрабатывает место предстоящей пункции (прокола ) спиртовым раствором, чтобы уничтожить все имеющиеся на коже бактерии . После обработки кожи врач вводит в нее раствор местного обезболивающего препарата, а затем с помощью специальной иглы прокалывает спинномозговой канал. Как только игла окажется в нем, через нее начнет вытекать (медленно капать ) спинномозговая жидкость, около 2 миллилитров которой врач собирает в стерильную пробирку. Крайне важно, чтобы во время выполнения процедуры (особенно во время забора спинномозговой жидкости ) пациент сидел абсолютно неподвижно, так как любое движение может привести к смещению иглы, вследствие чего процедуру придется повторять заново.

После забора материала врач удаляет иглу и накладывает на место прокола стерильную повязку, которую пациент может снять самостоятельно через 4 – 6 часов. Спинномозговая жидкость направляется в лабораторию, где подвергается дальнейшему исследованию. Пациент при этом может отправляться домой сразу после окончания процедуры.

На наличие рассеянного склероза может указывать:

• Наличие в СМЖ иммуноглобулинов G (IgG ). Иммуноглобулины – это особые белки-антитела, которые выделяются клетками иммунной системы (лимфоцитами ) и принимают непосредственное участие в развитии воспалительных, а также аутоиммунных реакций. Роль их заключается в том, что они прикрепляются к антигенам (специфическим структурам ) миелина, что в дальнейшем способствует его разрушению. При обострении заболевания, а также при его хроническом течении (даже в стадии ремиссии ) концентрация IgG в спинномозговой жидкости будет повышенной.
• Повышение концентрации лимфоцитов. Также может указывать на наличие аутоиммунного процесса в ЦНС. В то же время, подобное изменение может наблюдаться и при ряде других патологий (например, при вирусном поражении спинного мозга ), так что результаты анализа нужно оценивать в комплексе с другими данными.

Также стоит отметить, что при исследовании спинномозговой жидкости врач оценивает и другие ее показатели (концентрацию глюкозы , наличие патологических клеток, белков и так далее ). Необходимо это, для того чтобы исключить наличие у пациента каких-либо других заболеваний спинного мозга (например, опухолей, вирусных инфекций и так далее ), которые могли бы имитировать симптомы рассеянного склероза.

Выполнение спинномозговой пункции противопоказано:

• При наличии кожной инфекции в месте прокола – инфекционные частицы могут попасть в более глубокие ткани или в спинномозговой канал.
• При нарушении свертывающей системы крови – при этом может начаться кровотечение , которое будет крайне сложно остановить.
• – неадекватный человек не сможет сидеть неподвижно во время выполнения процедуры.
• При высоком внутричерепном давлении – может произойти необратимое повреждение головного мозга.

Иммунограмма

Иммунограмма – это специальный анализ, который позволяет детально оценить состояние и активность иммунной системы организма. Материалом для исследования служит венозная кровь, забор которой производится в специальной лаборатории. Исследовав концентрации тех или иных видов клеток иммунной системы, а также других ее компонентов (в том числе иммуноглобулинов ), врач может предположить, имеется ли у пациента аутоиммунное заболевание или же причина возникающих симптомов кроется в чем-то другом.

Также стоит отметить, что контрольные выполнения иммунограммы во время лечения рассеянного склероза могут давать врачу информацию об эффективности или неэффективности терапии.

Анализы на вирусные инфекции

Это неспецифические анализы, которые сами по себе не могут подтвердить или опровергнуть наличие рассеянного склероза, однако помогают врачу исключить другие заболевания, которые могли бы вызывать у пациента схожие симптомы. Для исследования обычно производится забор венозной крови пациента, в которой определяется наличие антител к тем или иным вирусам (если пациент заражен определенным вирусом , концентрация противовирусных антител в его крови будет повышенной ).

При подозрении на рассеянный склероз может потребоваться анализ для выявления:

• вируса герпеса 1 типа;
• вируса кори ;
• вируса краснухи ;
• ретровирусов;
• цитомегаловируса и других.

Исследование сосудов глазного дна

При поражении зрительного нерва (то есть при развитии ретробульбарного неврита ) могут выявляться определенные изменения на глазном дне, что связано с повреждением расположенных там структур.

Глазным дном называется задняя внутренняя поверхность глазного яблока, к которой прикреплена сетчатка (структура, состоящая из фоточувствительных нервных клеток и ответственная за восприятие света ). От нервных клеток сетчатки нервные волокна собираются вместе в задней области глазного дна, формируя так называемый диск зрительного нерва. Далее в составе самого зрительного нерва они поступают в головной мозг.

Для исследования глазного дна врач-офтальмолог использует специальный прибор – офтальмоскоп, представляющий собой увеличительное стекло с встроенным источником света. Процедура исследования крайне проста, безопасна и не требует специальной подготовки. Врач просит пациента открыть глаз и максимально приближает офтальмоскоп к его зрачку, а сам смотрит через рабочее отверстие инструмента на сетчатку и глазное дно. Затем исследование повторяется со вторым глазом.

При рассеянном склерозе может отмечаться:

• Отек диска зрительного нерва. Это связано с аутоиммунным поражением зрительного нерва, развивающимся при разрушении миелиновой оболочки. Края диска зрительного нерва при этом отекают и выступают в полость глазного яблока.
• Атрофия диска зрительного нерва. Из-за отека нарушается кровоснабжение нервных волокон диска зрительного нерва, что проявляется сужением и разрушением кровеносных сосудов в его краях. Краевые зоны диска при этом бледнеют и истончаются, что сопровождается сужением полей зрения (человек хуже видит периферическим зрением, а также снижается острота зрения ).
• Поражение сосудов глазного дна. Может отмечаться воспаление тканей вокруг мелких вен сетчатки.

Видны ли очаги рассеянного склероза на МРТ?

МРТ (магнитно-резонансная томография ) – один из наиболее информативных методов в выявлении и диагностике рассеянного склероза, с помощью которого можно выявить очаги патологических изменений в тканях головного и/или спинного мозга (так называемые «бляшки» ). Суть метода заключается в том, что исследуемая часть человеческого тела помещается в сильное электромагнитное поле. Под действием данного поля атомы, входящие в состав различных тканей, начинают выделять определенную энергию. Ключевым моментом исследования является тот факт, что каждая ткань содержит различное количество разных атомов. Вследствие этого при проведении исследования от каждой ткани человеческого организма будет исходить строго определенный сигнал. Так как при рассеянном склерозе нормальная миелиновая оболочка и даже сама ткань нервного волокна разрушается и замещается склеротической (рубцовой ) тканью, эти изменения будут заметны во время проведения МРТ. Так как данное исследования является весьма чувствительным, оно позволяет обнаружить самые мелкие изменения в ЦНС даже на ранних стадиях заболевания.

Чтобы повысить эффективность исследования, иногда применяется МРТ с введением контраста. Суть метода заключается в том, что в кровеносное русло пациента вводят вещество, которое накапливается в хорошо кровоснабжаемых тканях (например, в нормальной ткани головного мозга ) и хорошо заметно на МРТ. Так как склерозированные (разрушенные ) зоны нервных волокон (бляшки ) практически не кровоснабжаются (и, следовательно, не накапливают контрастного вещества ), данное исследование позволяет выявить их с максимальной точностью.

Сама процедура МРТ безопасна, безболезненна и не требует особой подготовки. Вначале пациент должен сдать абсолютно все металлические предметы (включая кредитные карты, мобильный телефон и так далее ), так как при приближении к томографу они могут взаимодействовать с магнитом, что может стать причиной неприятных инцидентов. Далее больной ложится на специальный выдвижной стол компьютерного томографа, который затем перемещается внутрь аппарата. Затем вокруг пациента создается сильное электромагнитное поле, а выделяемая атомами энергия регистрируется специальными датчиками и представляется на мониторе компьютера в виде послойного изображения исследуемой ткани. Во время выполнения процедуры (которая может длиться от нескольких десятков минут до 1 – 2 часов ) пациент должен лежать абсолютно неподвижно, так как любое движение может исказить качество полученных данных.

МРТ противопоказано:

• При наличии металлических предметов в теле (костных имплантатов, осколков, зубных протезов и так далее ) – при воздействии сильного электромагнитного поля металл в теле пациента может разогреваться до крайне высоких температур.
• При клаустрофобии (боязни замкнутых пространств ) – во время исследования пациент должен будет находиться в относительно узком отсеке аппарата в течение длительного времени.
• При аллергии на контрастное вещество – в данном случае можно выполнить обычное МРТ или использовать другой контраст.
• При психических расстройствах – если пациент неадекватен, он не сможет оставаться в неподвижном состоянии в течение всего исследования.

Покажет ли КТ рассеянный склероз?

КТ (компьютерная томография ) – высокоточный метод исследования, который, однако, имеет ограниченное значение при рассеянном склерозе. Суть процедуры схожа с МРТ, однако при КТ информация о состоянии центральной нервной системы получается не с помощью электромагнитного поля, а посредством множества рентгеновских снимков, выполняемых специальным аппаратом (компьютерным томографом ). Сама процедура выполнения КТ схожа с таковой при МРТ - пациент помещается в специальный отсек аппарата, после чего вокруг исследуемой части тела начинает вращаться маленький рентгеновский аппарат, делая при этом целую серию снимков. Далее полученная информация обрабатывается специальным компьютером и представляется в виде изображения на мониторе.

К недостаткам метода относится то, что он не позволяет выявить мелкие очаги повреждения нервных волокон. Вот почему при подозрении на рассеянный склероз КТ назначается лишь как вспомогательный метод исследования (например, для выявления

Рассеянного склероза представлены следующими методами:

• анализ крови – забор венозной крови на проверку по разным параметрам;
• МРТ – магнитно-резонансная томография, позволяет выявить очаги воспаления и поражения тканей головного мозга и сосудов с помощью магнитных волн и полей;
• суперпозиционный электромагнитный сканер – предназначен для раннего определения РС по активности нервной ткани;
• измерение потенциалов (неврологический метод) – проверка сенсорных состояний, чувствительности и мозговой деятельности;
• спинномозговая пункция (люмбальная) – анализ вещества спинного мозга;
• протонная магнитно-резонансная спектроскопия – изучение химического состава нервной ткани.

Печально, что это болезнь не щадит ни молодых , ни детей .

Виды исследований биологических жидкостей

Важно при сдаче анализов соблюдать все предписанные меры относительно:

1. физических нагрузок;
2. курения;
3. психоэмоционального состояния.

Рассмотрим, какие виды анализов сдают и что показывают их результаты.

Исследование спинно-мозговой жидкости

Исследование спинномозговой жидкости (СМЖ) для выявления степени поражения данной части. Иглой делается прокол на уровне поясницы, анализ проводят немедленно (не позже получаса) в четыре этапа:

• биохимическое исследование – изучение качественного и количественного состава ликвора для диагностики опухолей;
• микроскопическое – подсчет элементов на клеточном уровне;
• макроскопическое – по цвету (в норме прозрачный), красный говорит о наличии эритроцитов (воспаления), зеленый или желтый говорит о наличии менингита, субарахноидального кровоизлияния, фибринозная пленка (в норме отсутствует);
• бактериоскопическое и бактериологическое – позволяет определить наличие бактерий (туберкулезные палочки, менингококки, стрепто- и стафилококки), определяют иммунные реакции (Кана, Вассермана, РИБТ, Райта и др.).

Олигоклональные связи IgG

При рассеянном склерозе обнаруживают в ликворе олигоклональный иммуноглобулин G, что говорит о влиянии иммунной системы на мозг (инфекция). На анализ берется спинномозговая жидкость и венозная кровь (сыворотка и ликвора).

ВАЖНО! Результаты получают в течение получаса после забора и ответ положителен при наличии IgG.

Количественный IgG

Делается при заборе венозной крови на проверку наличия инфекций, краснухи или ее перенесения в прошлом, подсчитать количество антител (олигоклональный иммуноглобулин G говорит о наличии РС на любых его стадиях), срок исполнения около десяти дней.

Значение IgG:

1. Референсные значения – это поликлональный тип синтеза IgG.
2. Положительный результат – РС, патологии и поражение нервной системы, сосудистые воспаления.
3. Отрицательный результат – норма.

Основной белок миелина

На анализ берется сыворотка из венозной крови (периферийная вена) или спинномозговой жидкости, на анализ уходит девять суток.

Его повышенная концентрация говорит о наличие разрушений и воспалений. Используется для прогноза и контроля за развитием РС.

Результаты исследования – отрицательный (норма), положительный (РС)

Альбуминовый индекс

Забор венозной крови и СМЖ для оценивания нутритивного статуса, белково-синтетической функции печени. Делается сразу после забора под расчетом индекса – количество альбумина в плазме крови делится на количестdо альбумина в СПЖ. Его низкий показатель говорит о наличии патологий и заболеваний.

Общий белок ликвора

СПРАВКА! Используется СМЖ сразу после забора для оценки и диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний, онкологических изменений, заболеваний ЦНС.

Результаты анализа при повышении говорят о заболевании:

• бактериальном (0,4-4,4 г/л);
• криптококковом (0,3-3,1 г/л);
• туберкулезном (0,2-1,5 г/л) менингите и нейроборрелиозе.

Гамма-глобулин

Анализ венозной крови проводится для оценки количества антител иммуноглобинов или иммунных гамма-глобулин. Определенное количество показывает наличие различных инфекций и воспалений .

• Норма – IgA (0,4–2,5 г/л), IgG (7–16 г/л).
• IgM у женщин старше 10 лет (0,7–2,8 г/л).
• У мужчин старше 10 лет (0,6–2,5 г/л), IgD (0,008 г/л или ниже), IgE (20–100 кЕ/л).

Концентрация IgG в ликворе

Сравнение концентрации гамма-глобулина в крови и СМЖ помогает оценивать стадию развития РС, а также характер ее проявления, срок исполнения 11 рабочих дней.

Норма для здорового человека составляет от 7 до 16 г/л. Повышение нормы говорит о наличии заболеваний (РС, инфекций).

Соотношение IgG

в норме IgG в сыворотке крови составляет 70- 80 /о всех иммуноглобулинов. Содержание основной части антител говорит о противодействии ряду вирусов и бактерий. Олигоклональные скопления в ликворе обнаруживаются у 98% заболевших РС. Соотношение имеет показатель CD4+/CD8+ 2:1.

Скорость lgG в СМЖ

Анализ берется с помощью пункции в поясницу и делается в течении получаса, анализируется ликвора спинного мозга. Скорость синтеза IgG при РС увеличена, она равна показателю > 3,3 мг/сут.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция на основе венозной крови либо СМЖ, которую обрабатывают специальными ферментами, результат получают в течении суток .

ВНИМАНИЕ! После введения фермента делятся РНК и ДНК болезнетворных клеток. Их подсчет дает результаты о наличии различных заболеваний.

Периферическая кровь

На анализ берется венозная кровь из периферийной зоны. При определении рассеянного склероза ведут подсчет лимфоцитов (более 62%).

Цены

Анализ	Москва	Санкт-Петербург	Новосибирск	Ростов-на-Дону
Олигоклональные связи IgG	3500	5240	3350	3595
Количественный анализ IgG	440	505	360	370
Значение IgG	545	500	450	440
Основной белок миелина	560	550	360	370
Альбуминовый индекс	300	300	180	185
Общий белок ликвора	290	240	220	160
Гамма-глобулин	360	355	160	230
Концентрация IgG в ликворе	3500	5240	3350	3595
Соотношение IgG	1150	1000	1100	950
Скорость синтеза IgG в ликворе	895	775	430	545
ПЦР	500	500	470	490
Анализы периферической крови	160-3500	150-5240	150-3350	140-3595

Рассеянный склероз (РС) – одно из заболеваний, которые крайне сложно диагностировать.

Причины этого заключаются в следующем:

• С РС связано более 50 различных симптомов. У каждого больного «своя» комбинация симптомов и степень тяжести их проявления в различные периоды заболевания.
• Многие симптомы сходны с симптомами, возникающими при других заболеваниях.
• Симптомы, как правило, ремиттирующие (т.е. характеризуются перодами ослабления проявления симптомов, вплоть до их полного исчезновения)
• Проявления многих симптомов, таких как усталость, когнитивные расстройства, депрессия очень расплывчаты и трудно поддаются количественной оценке
• На сегодняшний день не существует анализа крови для подтверждения диагноза РС.

Большим прорывом в области диагностики рассеянного склероза стало применение магнитно-резонансной томографии (МРТ). С ее помощью неврологи и радиологи могут «заглянуть» в головной и спинной мозг пациента и выявить поражения, характерные для рассеянного склероза. Тем не менее, окончательная постановка диагноза РС – длительный и сложный процесс.

РС. Диагностические тесты и процедуры

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

При проведении магнитно-резонансной томографии для получения изображений головного и спинного мозга используются магнитные волны. В случае, если у пациента подозревают РС, во время процедуры может потребоваться инъекция контрастного вещества (гадолиния). Инъекция этого вещества позволит врачам определить места активного воспаления, в которых происходит процесс демиелинизации.

МРТ – безболезненная процедура, вопреки распространенному мнению во время подобного исследования пациент НЕ получает дозы облучения. Небольшой дискомфорт во время проведения процедуры доставляют довольно-таки громкие звуки, работающего томографа. Но этот дискомфорт практически исчезает при применении наушников.

Как уже упоминалось, на сегодняшний день МРТ считается одним изз самых информативных исследований при диагностике РС. Очаги патологического поцесса МРТ выявляет у 95% пациентов с диагнозом рассеянный склероз. Тем не менее, у 5% больных РС на томограмме не обнаруживаются отклонения (т.е. в таком случае результаты такого обследования следует считать ложно-отрицательными). Также некоторые возрастные особенности головного мозга могут иногда трактоваться как очаги поражения РС (т.е. в таком случае результаты такого обследования следует считать ложно-положительными)

История болезни (анамнез)

Врач обязательно попросит вас рассказать не только о тех симптомах, которые вы испытываете в настоящее время, но и попросит постараться припомнить симптомы, которые вы, возможно, испытывали ранее. Собираясь на прием к врачу, неплохо создать некий «журнал симптомов» в котором вы опишите когда, как долго и какие симптомы вас беспокоили ранее, обращались ли вы в связи с этим к специалистам.

Вас распросят о других проблемах со здоровьем, о перенесенных ранее заболеваниях и о том, какие препараты применялись для лечения некоторых из указанных вами заболеваний

Также вам зададут несколько вопросов о медицинской истории вашей семьи, о курении и приеме алкоголя. Вся эта информация поможет неврологу по крупицам собрать картинку, которая может помочь определить, является ли РС вероятным диагнозом.

Неврологический осмотр

В результате этого осмотра врач определит ваш неврологический статус. Врач проверит как функционируют ваши черепно-мозговые нервы (исследует как вы слышите, говорите, глотаете и т.д), проверит координацию, рефлексы, силу и т.д. Вас попросят выпонить несколько несложных заданий (например, принять определенную позу, произнести некоторую комбинацию звуков и т.п.) Весь осмотр, вероятно, продлится около 30 минут, в некоторых случаях врачу может понадобиться дополнительное время.

Метод вызванных потенциалов

Для диагностики рассеянного склероза используется три основных исследования вызванных потенциалов:

• Слуховые (аудиторные) вызванные потенциалы
• Зрительные вызванные потенциалы
• Соматосенсорные вызванные потенциалы

При проведении каждого из этих трех видов исследования к коже головы прикрепляются электроды, подключенные к электроэнцефалографу (ЭЭГ) который регистрирует реакцию мозга в ответ на различные раздражители. Врач оценивает скорость, с которой мозг реагирует на полученные сигналы. Более слабая или медленная реакция на стимулы может указывать на наличие поражений головного мозга. Тем не менее, этот тест также не специфичен для РС и может указывать на наличие иных патологичесикх процессов.

Люмбальная пункция

Иногда это исследование называют спинномозговая или поясничная пункция. При проведении этого вида исследования врач с помощью иглы, которая вводится между позвонками, производит забор небольшого количества спинномозговой жидкости (ликвора). Эта жидкость исследуется на наличие олигоклональных антител. Увеличение количества антител - показатель повышенной иммунной активности в спинномозговой жидкости. Этот тест положителен у 90% людей с РС, но он также не является специфичным для РС. Положительный результат может указывать и на другое заболевание или расстройство.

В зависимости от результатов МРТ, неврологического осмотра и данных анамнеза, вполне возможно, что вам не понадобится делать спинномозговую пункцию для получения окончательного диагноза РС. (Хотя мне пришлось) Тем не менее, результаты поясничной пункции могут быть полезны при решении вопроса о постановке окончательного диагноза.

Важное замечание: Поясничные проколы можно сделать с помощью рентгеновского метода, известного как рентгеноскопия. Процедура поясничного прокола, проведенная таким образом, как правило, происходит быстрее и менее напряженная. Если у вас есть возможность выбора, постарайтесь настоять на проведении пункции при рентгеноскопическом наведении.

Анализы крови

К сожалению, на сегодняшний день не существует анализа крови на РС. Известно, что в этом направлении ведутся исследования, поэтому будем надеяться, что в ближайшем будущем такой анализ появится. Тем не менее потребуется сдать ряд анализов крови для исключения других заболеваний, таких как болезнь Лайма, некоторые редкие генетические расстройства и группа болезней, известных как заболевания соединительной ткани (к ним относятся волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и др.).

Диагностические критерии РС

Основные правила диагностики рассеянного склероза:

• У пациента было, по крайней мере, два рецидива (эпизода, когда появлялись новые симптомы, либо усиливались старые) и эти эпизоды были разделены во времени, по крайней мере, на один месяц.
• В процессе обследования (на МРТ) у пациента выявлено более одного поражения головного или спинного мозга.

Совокупность этих критериев позволяет поставить диагноз рассеянный склероз.

Диагностические категории

Отрицательный : У вас нет РС. Вполне возможно, врач поставит вам этот диагноз только тогда, когда будет определен другой диагноз, объясняющий ваши симптомы.

Возможный РС: У вас есть симптомы, схожие с симптомами РС, но результаты обследования в норме. В ходе обследования ни один иной диагноз со схожей симптоматикой не был подтвержден.

Вероятный РС: Многие пациенты попадают в эту категорию, когда впервые посещают невролога. У вас есть симптомы, похожие на РС или у вас было два отдельных эпизода обострений, но результаты на МРТ в норме. Возможно также, что МРТ показала только одно поражение в головном или спинном мозге. В этом случае врач, скорее всего, порекомендует вам повторить МРТ после определенного периода времени (например, через 3 месяца), чтобы увидеть, появляются ли новые очаги демиелинизации. В зависимости мнения вашего лечащего врача относительно вероятности развития у вас достоверного РС, он может порекомендовать вам начать раннюю терапию РС.

Достоверный РС: Ваш случай соответствует диагностическим критериям упомянутым выше. У вас было по крайней мере две атаки, разделенные во времени, а также МРТ подтвердила наличие по крайней мере двух областей демиелинизации.

Первое время всем нам трудно было привыкнуть к тому, что с нами случилось, но каждый из нас обладает бесценным даром – жизнью, и в наших силах прожить ее так, как хотим мы, а не так как диктует нам рассеянный склероз.

Рассеянным склерозом называется патология, при которой иммунной системой осуществляется разрушение оболочки нервов. При данном процессе наблюдается разрушение взаимосвязей между головным мозгом и другими частями тела. Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии должна быть комплексной, что обеспечит возможность разработки действенной схемы лечения.

Диагностика рассеянного склероза требует определить симптоматику болезни. При посещении доктора женщина или мужчина должны рассказать об особенностях протекания болезни. Патологический процесс сопровождается слабостью или онемением одной или нескольких конечностей.

Заболевание сопровождается частичной или полной потерей зрения одного или двух органов. При передвижении глазами пациенты испытывают боль. В период протекания рассеянного склероза у больных диагностируется головокружение.

Патология сопровождается повышенной утомляемостью даже при выполнении привычных дел. Больные жалуются на возникновение двоения или размытости в глазах. Патология сопровождается нервной дрожью. У больных возникает нарушение координации движений. Они жалуются на болезненность и покалывание в различных частях тела.

Симптоматика рассеянного склероза обостряется, а после этого наступает период покоя. Усиление признаков болезни наблюдается при повышении температуры тела у пациента.

Применение клинико-лабораторных методик

Ранняя диагностика рассеянного склероза требует использования инструментальных и лабораторных методик. Если при обследовании у невролога подтверждаются объективные признаки болезни, то применение дополнительных методик является необходимым.

Исследование заключается в извлечении доктором небольшого количества жидкости. Место забора биоматериала – спинальный канал. После забора ликвор отправляется в лабораторию для проведения анализа.

В биоматериале определяются белые кровяные тельца и иммуноглобулины, которые свидетельствуют о рассеянном склерозе.

При подозрении на рассеянный склероз рекомендовано сдать анализ крови. С применением диагностического метода исключаются инфекционные процессы в организме человека, а также другие болезни, которые имеют схожую симптоматику. На анализ кровь берется из пальца или вены.

Магниторезонансная томография — это информативный метод . Является неинвазивным и безопасным исследованием, с помощью которого проводится визуализация патологических очагов в ЦНС. Специальным оборудованием проводится демонстрация дессиминации во времени и пространстве, которая является необходимой для диагностики. Обследование характеризуется высокой информативностью, которая составляет 85-95 процентов.

При диагностике рассеянного склероза рекомендовано проводить головного и спинного мозга. Последний вид обследования применяется при мониторинге протекания заболевания. Томография должна проводиться соответственно схемам, что обеспечит точность постановки диагноза.

При рассеянном склерозе магниторезонансная томография позволяет определить очаги демиелинизации практически в ста процентов случаев. При заболевании размер очагов поражения составляет более 3 миллиметров. Обнаружение очагов проводится первентикулярным методом. С применением магниторезонансной томографии обеспечивается определение разрушения миелина в спинном и головном мозге. Но, нарушения возникают при красной волчанке и болезни Лайма.

Диагностика рассеянного склероза требует проведения анализа вызванных потенциалов. В ходе исследования проводится измерение электрических сигналов, которые посылает головной мозг при воздействии раздражителей. При анализе проводится использование электрических и визуальных раздражителей . На нижние или верхние конечности проводится влияние кратких электрических импульсов.

Для диагностики рассеянного склероза рекомендовано применение суперпозиционного электромагнитного сканера. Его разработал академик Меткин. Это современный и молодой тип обследования, который характеризуется высокой информативностью. Обследование выявляется уровень функциональной активности тканей мозга.

По сравнению с ПЭТ он обладает неоспоримым преимуществом – возможностью диагностики рассеянного склероза на ранней стадии. С применением исследования оптимизируются сведения о спектре активности ферментов. Он определяет уровень и характер потери миелинов в сумме или определенном очаге.

Протонная магнито-резонансная спектроскопия часто используется для диагностики болезни . В период ее применения проводится идентификация количества разнообразных метаболитов в мозговых тканях. Методика применяется для определения стадии развития рассеянного склероза.

Ее использование и анализирование данных должно проводиться одновременно с данными магниторезонансной томографии. Это позволяет определить функционально-морфологический анализ заболевания. Благодаря применению лабораторно-инструментальных методов исследования обеспечивается возможность постановки диагноза ранний склероз.

Применение дифференциальной диагностики

При рассеянном склерозе дифференциальная диагностика играет важную роль. Заболевание имеет многоплавность симптомов, поэтому его рекомендовано отличать от других патологических состояний. Рассеянный склероз путают с припадками эпилептического типа, паркинсонизмом, афазией . При рассеянном склерозе дифференциальную диагностику проводят если:

• У пациента появляется мышечная слабость и чрезмерная утомляемость, а объективная неврологическая симптоматика не определяется.
• Симптомы по спинальному типу наблюдаются, если протекает ранняя стадия заболевания. При этом дисфункция в тазовых органах отсутствует, а возраст пациента составляет менее 35 лет.
• ЦСЖ характеризуется оптимальным составом или число клеток увеличивается.
• Наблюдается появление одного очага поражения, который располагается сзади в черепной ямке.
• Пациенты жалуются на болезненность, которая не всегда сопровождает рассеянный склероз.
• Уменьшаются или усугубляются сухожильные рефлексы. Они усугубляются только при запущенной стадии заболевания.

Специалисты сомневаются в правильности проведения диагностики рассеянного склероза, если по истечению 5 лет после постановления диагноза в движении органов зрения не наблюдаются нарушения, а область таза характеризуется отсутствием расстройств сенсорики.

Диагноз опровергается при отсутствии двух очагов поражения с соответствующими симптомами. Если в возрасте пациента менее 40 лет не наблюдается улучшений при условии проведения действенной терапию.

Диагностика рассеянного склероза должна заключаться в устранении других заболеваний в организме пациента, что позволит назначить действенное лечение.

Особенности психологической адаптации

При рассеянном склерозе диагностика является длительной. Это становится причиной психологических нарушений у пациента. В период прохождения диагностики у больного появляются разнообразные эмоции в виде чувства страха, облегчения, оптимизма или надежды.

Пациентам устанавливают диагноз в течение нескольких месяцев или лет. В этот период неопределенность изматывает организм. Пациенты после постановки или опровержения диагноза испытывают угнетение или облегчение.

После постановки диагноза неопределенность не проходит. Пациентам неизвестны определенные аспекты заболевания, его течение и прогноз. Болезнь имеет непредсказуемое течение, и ее отображение на здоровье пациента зависит от особенностей лечения.

Терапия болезни

После постановки диагноза рассеянного склероза рекомендовано провести его терапию. Она заключается в применении медикаментозных методик, с помощью которых изменяется течение заболевания и снимается симптоматика. Терапия патологии проводится.

Кортикостероидами . Препараты назначаются для борьбы с воспалительным процессом, обострение которого наблюдается во время приступов. Больным назначают пероральный прием Преднизолона. Рекомендовано внутривенное введение Метилпреднизолона.

Применение лекарств должно проводится с учетом дозировки. В противном случае у больного развиваются нежелательные эффекты – сменяется настроение, повышается кровяное давление, увеличивается вес. При длительном применении препаратов развивается катаракта и вирусные инфекционные процессы.

Бета-интерфероны . Больным делают назначение Бетасерона, Авонекса, Ребифа, Экставии. Действие лекарств направлено на замедление скорости ухудшения симптоматики заболевания. Нежелательные эффекты проявляются заболеваниями печени. В период лечения интерферонами пациент должен регулярно сдавать кровь для контроля его состояния.

Натализумаба . С применением лекарства тормозится процесс передвижения клеток иммунитета в область головного мозга. Назначение лекарства рекомендуется при неэффективности других методов. При неправильном использовании лекарства повышается риск развития инфекционного процесса в головном мозге, что приводит к летальному исходу.

Фимнголимода . Рекомендован пероральный прием лекарства один раз в день. При его использовании уменьшаются приступы патологического процесса и краткосрочная нетрудоспособность. В период приема медикамента проводится контроль за сердцебиением. Препарат приводит к повышению кровяного давления и размытости зрения.

Терапия патологии проводится плазмафарезом, который по особенностям воздействия схож с диализом. При использовании методики проводится механическое отделение кровяных телец от плазмы. Применение плазмафареза рекомендуется для снятия острой симптоматики заболевания.

При рассеянном склерозе высокой эффективностью характеризуется физиотерапия. Подбор упражнений для растяжки мышц и силовых упражнений проводится доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести протекания заболевания.

Больным рекомендовано использование специальных приспособлений, которые обеспечивают возможность самообслуживания. При судорогах и мышечной ригидности больным показаны релаксанты. Лечение проводится Тизанидином и Баклофеном, действие которых направлено на снижение мышечной спастичности. В период приема Тизанидина пациенты жалуются на появление сухости в ротовой полости, а Баклофена – увеличения слабости в ногах.

Рассеянный склероз – это медленно прогрессирующее заболевание, которое требует своевременного лечения. Для постановки диагноза на ранней стадии болезни рекомендовано оценивать симптоматику, применять инструментальные и лабораторные методы обследования.