Каково максимальное время наложения жгута. Правила наложения жгута

Есть статистика, что более половины раненных, на поле боя, умирают от не остановленного кровотечения. Но нет статистики, сколько жизней спасено применением такого простого средства как жгут.

И очень мало кто задумывался, сколько судеб искалечено неправильным наложением жгута.

По статистике (имею ссылки на вполне официальные источники) в первую чеченскую компанию с 12.1994 по 12.1995 на этапы медицинской эвакуации поступило 14020 раненных. Далее другой не менее солидный источник сообщает, что в этот же период жгут применялся у 18% раненных, однако у 1/3 не по показаниям или неправильно. После наложения жгута поврежденную конечность удалось сохранить только в 48,7% случаев!

Простые подсчеты скажут нам, что конечностей лишились 1295 человек из них, по крайней мере, 432 из-за неправильно наложенного жгута! По крайней мере. Потому что есть еще нюанс: многим из тех, кому жгут был наложен правильно и по показаниям, конечность можно было бы спасти, пытаясь сократить сроки наложения жгута (за счет их осознания и более энергичных действий по эвакуации), периодического ослабление жгута, наложение провизорного жгута, жгута с пелотом и т.д. Но это "высший пилотаж", на обучение тому надо посвятить два часа практических занятий...

Давно хотел сказать об этом, но каплей переполнившей стали кадры документального любительского фильма, на которых здоровому мужику с раной в нижней трети правого предплечья (около кисти) оттяпали по плечевой сустав правую руку, по причине наложенного более двух часов жгута и, следовательно, отмирания конечности. Жгут тот был наложен на верхнюю треть плеча(!). А ампутированную руку потом препарировали, и выяснилось, что артерии повреждены не были... Вот так мы лечим венозное кровотечение в нижней трети предплечья: ампутацией правой руки по плечевой сустав.

А вообще венозное кровотечение вылечивается поднятием конечности вверх на 5-10 минут и наложением тугой повязки на рану.

То есть, другими словами, прежде чем суетится, поднимите поврежденную конечность вверх и если кровотечение ослабло или прекратилось, то оно венозное и дело ограничивается вышесказанным.

Если кровотечение не прекратилось, то накладывайте жгут, по

правилам, выше раны конечности и как можно ближе к ней (к ране).

Еще до сих пор знаю лекторов, которые учат своих слушателей, что на голень и предплечье жгут накладывать нельзя. Якобы из-за того, что там артерии находятся между двух костей они не пережмутся и кровотечение не остановится. Чушь. Человеческие ткани - гель и когда изучают действие ранящих снарядов, стреляют в гель. И кода накладывают жгут, не жгутом сдавливаются артерии, а сдавленными им мягкими тканями, где бы они (артерии) не находились.

Жгут накладывают на два часа летом, на час-полтора зимой (обязательно утепляя конечность), после этого времени конечность умирает и остается одно - ампутация. Эвакуация раненных до этапа, где ему окажут квалифицированную хирургическую помощь, занимает, как правило, более двух часов. Так лучше ампутация сразу выше раны, над жгутом, чем всей конечности сразу. Хотя можно избежать и этого.

На любом жгуте должно быть время его наложения. И спустя полтора-два часа, любой человек, кому небезразлична судьба ближнего (тем более, если рана расположена на голени, стопе или на предплечье, кисти), должен ослабить жгут. Если кровотечении возобновилось сразу и оно обильное жгут необходимо наложить вновь. Но чаще за это время образуются тромбы и кровотечения, какое-то время нет, и вот на это время жгут должен быть ослаблен полностью, но не снят совсем, с тем, чтобы сразу по возобновлению кровотечения (промокание повязки на ране алой кровью) его можно было быстро наложить. Но кровотечение из ран может так и не возобновиться, а конечность будет спасена.

Если же конечность омертвела (прошло более полутора-двух часов и появилась контрактура мышц: другими словами - трупное ОКОЧЕНЕНИЕ (одеревенение) конечности ниже жгута) жгут снимать нельзя, иначе вымывание в кровь токсинов из мертвой конечности приведет к гибели всего организма.

Не следует ослаблять жгут и на оторванной конечности, сколько бы он не лежал, если он наложен умно, т.е. сразу выше места отрыва. Будет хирургическая обработка раны и как раз ампутация пройдет выше жгута.

Если же, к примеру, оторвана стопа, а жгут лежит на бедре, то просто необходимо (если не прошло критическое время и нога не омертвела) переложить его ближе к ране, чтобы сохранить как можно больше конечности, хотя бы для более простого последующего протезирования. Причем если есть под рукой незадействованный жгут, сначала ближе к ране качественно наложить его, а потом снять неверно наложенный ранее. Если же жгут один (тот который неправильно, т.е. высоко наложен), то надо хорошо продумать свои действия, потом быстро и четко переложить жгут.

Кадры того же фильма: здоровому парню с оторванной стопой ампутируют через тазобедренный сустав ногу лишь потому, что жгут наложен в верхней трети бедра, почти в паху. Какие мотивы заставили так поступить оказывающих помощь?

В войсках не знают самых простых вещей о жгуте прежде всего офицеры, то есть профессиональные военные с высшим образованием. Что уж говорить об остальных контрактниках и тем более срочниках. Да что там срочники... многие военные врачи не знают об этом...

Жгут накладывается сразу выше раны (кроме ран сонной артерии).

Жгут, если он нужен, накладывается быстро, прежде всех других мероприятий (повязок, обезболивания, эвакуации в медицинское учреждение, вызова скорой помощи и др.).

Если вы на войне, накладывайте жгут раненного (если он у него есть), свой жгут старайтесь оставить при себе.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Кровоизлияние – это состояние, при котором нарушается целостность сосудов и кровь истекает через повреждённую стенку наружу. Кровотечения возникают по разным причинам, но чаще всего из-за травм. Интенсивность кровопотерь зависит от того, какой сосуд был повреждён. Меньше всего последствий вызывает капиллярное кровотечение, а наиболее опасным считают артериальное кровоизлияние.

Жгут – это приспособление, с помощью которого останавливают кровотечение из повреждённого сосуда. Для этого конечность перетягивают по кругу, сдавливая ткани и кровеносные сосуды. Средство временной остановки крови применяют для сжатия крупных сосудов (вен и артерий). Если вовремя не остановить кровотечение, то повышается вероятность гибели пострадавшего.

Виды кровотечений и показания к накладыванию жгута

Кровотечения бывают наружными и внутренними, в первом случае кровь истекает наружу, а во втором – в полость тела, после чего образуется гематома. Если внутреннее кровоизлияние можно определить только с помощью специального оборудования, то наружное выявить намного проще.

Виды наружных кровотечений:

. Характерные симптомы – пульсирующая струя крови ярко-красного оттенка. Эта разновидность кровоизлияния самая опасная, так как большие кровопотери происходят за короткое время. В результате острого малокровия пострадавший бледнеет, пульс ослабляется, давление понижается, кружится голова, возникает тошнота, рвота. Вследствие обескровливания мозга человек умирает;
При кровь тёмно-бордового оттенка истекает равномерно, может присутствовать небольшая пульсация. При повреждении крупного сосуда во время вдоха в венах возникает отрицательное давление, как следствие, повышается вероятность воздушной эмболии сосудов сердца и мозга;
считается наименее опасным. Кровь медленно сочится из сосуда и чаще всего останавливается самопроизвольно после образования в сосуде тромба. Этот вид кровотечения может быть опасным только в том случае, если у пациента понижена свёртываемость крови.

Жгут применяют, когда все остальные меры оказались неэффективными . При его наложении сдавливаются не только сосуды, но и окружающие ткани, сосуды, нервы, нарушается транспортировка кислорода и питательных веществ в конечности.

В большинстве случаев жгут применяют для остановки кровотечений на конечностях, хотя иногда приспособление накладывают на шею, плечо или бедро.

Показания к наложению жгута:

Интенсивное артериальное кровоизлияние, которое не останавливается другими методами;
Отрыв конечности;
В ране присутствует инородное тело, а поэтому кровоизлияние нельзя остановить прижатием или с помощью давящей повязки;
Кровотечение сильное, а времени для оказания первой помощи мало.

Важно соблюдать правила наложения жгута, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего. Какие виды приспособлений бывают, как накладывать жгут, какое максимальное время наложения жгута летом и зимой – об этом и многом другом вы узнаете далее.

Техника наложения жгута

Жгут применяют только при сильном артериальном кровоизлиянии. При венозном или незначительном артериальном кровотечении можно обойтись давящей повязкой. Жгут размещают центральнее повреждённой области: при травмировании ноги – на любом уровне бедра, при поражении сосудов руки – на плече (за исключением средней трети, так как повышается вероятность повреждения нервов). Рассмотрим подробнее, в чем заключается техника наложения артериального жгута при кровотечениях.

Чтобы не ущемить кожные покровы, под жгут подкладывают полотенце, отрезок ткани или вату. При соблюдении всех правил, исчезает пульс на артерии, конечность дальше центра жгута бледнеет, кровоизлияние останавливается.

Максимальное время нахождения медицинского жгута на повреждённом участке – 2 часа. В противном случае повышается вероятность некроза тканей. Кроме того, важно указать точное время наложения жгута на листке, который можно поместить под жгут.

Если нужно ослабить резинку, то её распускают, сразу же пережимают артерию пальцами и вновь закручивают или перекладывают на новое место (немножко центральнее). Конечность со жгутом обездвиживают, укладывают в удобной позиции, желательно выше уровня сердца. А пациента отправляют в медицинское учреждение.

Существуют разные виды жгута, способы накладывания которых отличаются:

Турникет Эсмарха представляет собой толстую резиновую трубку , с одного края которого крючок, а с другого – цепочка. Участок наложения жгута оборачивают тканью. Человек, который оказывает помощь, становится сбоку от пациента, подводит резинку под травмированную конечность. Потом он захватывает конец и среднюю часть трубки, растягивает её и оборачивает, пока кровоизлияние не прекратиться. Первый оборот должен быть самый тугой, а следующие – более слабые. Постепенно уменьшая растяжение, резинку фиксируют на конечности. Важно следить, чтобы между турами не ущемлялись мягкие ткани. В конце крючок закрепляют на одном из колец.
Ленточный жгут представляет собой резиновую полоску средней ширины (3 см) . Техника наложения этого приспособления не отличается от методики крепления турникета Эсмарха. Чтобы остановить кровотечение из руки и предотвратить обескровливание конечностей во время хирургического вмешательства, используют тонкую ленточную резинку, ширина которой 5 см. Закрепляют её на приподнятую руку спиральными ходами от внешней части к центру. В конце жгут завязывают на узел или фиксируют с помощью специальной завязки.
Жгут-закрутка – это полоса прочного материала , длина которого 1 м, а ширина – 3 см с закруткой и застёжкой на конце. Чтобы зафиксировать приспособление, левой рукой захватывают застёжку, а правой оборачивают тесьму по кругу. Затем ленту протягивают в застёжку и крепко затягивают. Чтобы затянуть жгут, нужно вращать палочку и скручивать тесьму. Когда накладывающий жгут как следует, сдавил сосуды, и кровотечение прекратилось, то конец палки фиксируют в петельке.

Кроме того, можно использовать подручные средства, например, ремень, шарф, косынка и т. д.

Ошибки при наложении жгута

Чтобы не навредить пострадавшему, важно знать все нюансы наложения жгута для остановки кровотечения.

В некоторых случаях наложение жгута только ухудшает состояние пациента:

Это наиболее распространённые ошибки при наложении жгута, которые могут спровоцировать опасные осложнения, и даже смерть.

Особенности проведения процедуры

Как уже упоминалось, жгут при капиллярном кровотечении не накладывают (за исключением тех случаев, когда у пациента понижена свёртываемость крови).

Наиболее опасны артериальные кровоизлияния, которые могут спровоцировать обильные кровопотери и смерть человека за 3 минуты.

Для временной остановки крови из вены применяют пальцевое прижатие. Конечность приподнимают, рану покрывают тампоном, который фиксируют давящей повязкой. Если после этих манипуляций кровь не остановилась или кровотечение сильное, то под раной накладывают жгут.

Чтобы остановить артериальное кровоизлияние тоже применяют метод пальцевого прижатия, и только после этого используют более кардинальные меры (наложение кровоостанавливающего жгута или давящей повязки).

Чтобы на время остановить кровь, нужно хорошо знать расположение артерий и знать, где их можно прижать к кости:

Во время пальцевого прижатия накладывают давящую повязку или жгут.

Последствия кровотечений при отсутствии первой помощи

Если пациенту вовремя не наложили жгут, то повышается вероятность сильных кровопотерь. Из-за этого падает давление в артериях, снижается концентрация гемоглобина в крови, обескровливается мозг.

При несвоевременно оказанной медицинской помощи существует вероятность смерти пострадавшего из-за обескровливания организма.

При медленном и постоянном кровотечении, которое может длиться несколько недель, развивается малокровие.

Вследствие больших кровопотерь нарушается деятельность сердца и сосудов. На фоне недостаточного кровообращения мозга нарушается работа ЦНС.

Исходя из всего вышеизложенного, кровотечение – это опасная травма , которая грозит летальным исходом. А поэтому так важно изучить правила наложения кровоостанавливающего жгута, чтобы вовремя оказать помощь, и спасти жизнь человеку.

Следует подчеркнуть – наложение кровоостанавливающего жгута - вынужденная, очень травматичная медицинская манипуляция. Она может применяться в случаях, когда другие способы экстренной временной остановки наружного артериального кровотечения из магистральных сосудов конечностей не эффективны или не возможны и требует от оказывающего помощь строгого соблюдения следующих правил:
- наложение жгута осуществляется на одежду или мягкую подкладку, что позволяет избежать повреждений кожи и уменьшает болезненность процедуры;
- жгут накладывается выше раны и как можно ближе к ней, чтобы ограничить участок обескровливания конечности;
- остановка кровотечения достигается первым туром жгута (сдавление мягких тканей конечности жгутом не должно быть чрезмерным, иначе возможно дополнительное повреждение тканей);
- основные признаки правильно наложенного жгута:
1. прекращение пульсации сосудов ниже наложенного жгута;
2. прекращение кровотечения из раны;
3. побледнение кожи.
- последующие туры жгута должны накладываться по восходящей спирали (конечности человека имеют форму перевернутого конуса), каждый последующий тур должен захватывать предыдущий (подобное невозможно при наложении жгута на конечности тучного человека, или на бедро), обеспечивая поддержание достигнутого уровня сдавления артерии, а также, создавая более широкую зону захвата мягких тканей, что несколько ослабляет болевые ощущения у раненого;
- жгут обязательно фиксируется на конечности путем использования имеющихся на нем защелок или цепочки с крючком, либо завязывается на два узла;
- жгут должен быть хорошо заметен, он не должен быть скрыт повязкой или иммобилизирующей шиной (возможна надпись на лбу раненого «ЖГУТ!»);
- необходимо указать точное время наложения жгута в сопроводительных документах: сроки безопасного нахождения жгута на конечности составляют не более 1 часа не зависимо от времени года и температуры окружающей среды, в случае если время эвакуации занимает длительное время, жгут под контролем зрения необходимо ослаблять на 10-15 секунд и снова затягивать, но уже не более чем на 20 – 30 минут из за болей в месте наложения жгута;
- после наложения жгута обязательно введение обезболивающих средств (промедол 2% - 1 мл из шприц-тюбика), наложение транспортной иммобилизации;
- раненую конечность необходимо обложить льдом (охладить), а пациента согреть (дать обильное горячее, сладкое питье для восполнения потерь жидкости и энергетических потерь);
- раненый со жгутом рассматривается как пациент с не остановленным кровотечением и должен эвакуироваться в первую очередь (лучше авиационным транспортом, желательно с сопровождающим).
Последовательность оказания первой помощи на месте поражения при наружном кровотечении показана на рисунке 11.

Несоблюдение данных правил чревато фатальными исходами. В качестве клинического наблюдения приводим пример неправильного наложения табельного кровоостанавливающего жгута.

Клинический пример
Капитан Н., 1974 г.р., доставлен в приемное отделение военного госпиталя г. Владикавказа 19.11.99 в 13:35 часов, со сквозным пулевым ранением левой подколенной области. В порядке взаимопомощи наложен табельный резиновый жгут на среднюю треть левого бедра. Жгут наложен непосредственно на ватные штаны, неэффективен, кровотечение продолжалось. Автотранспортом доставлен в госпиталь в агональном состоянии. Реанимационные мероприятия не эффективны. Диагностирована смерть от острой массивной кровопотери.

Алгоритм наложения жгута Эсмарха

Показание: артериальное кровотечение из крупных магистральных сосудов, при открытых переломах, травматической ампутации конечности выше колена и выше локтевого сустава.

Материальное обеспечение: кровоостанавливающий резиновый жгут, бинты, обезболивающие средства, полотенце, косынка, бумага, ручка.

Последовательность действий: оберните конечность выше ранения полотенцем или расправьте складки на одежде. Жгут накладывается как можно ближе к краю раны, выше места ранения, на одежду или матерчатую прокладку. Конечности придать возвышенное положение. Подведите жгут под конечность, разделите на два не равных плеча, короткое плечо возьмите в левую руку, большее в правую. Растяните жгут. Оберните вокруг и перекрестите концы жгута , чтобы длинное плечо легло выше короткого и прижало его. Последующие туры, накладывайте без натяжения, каждый последующий тур слегка находит на предыдущий. Свободные концы завязывают или закрепляют крючком. Правильность наложения жгута проверьте по прекращению кровотечения и ослаблению периферической пульсации, побледнению конечности. Под последний тур положите записку с указанием даты, времени (до минут), фамилию и инициалы, наложившего жгут. Произведите обезболивание.

Произведите транспортную иммобилизацию конечности. Транспортируют пострадавших со жгутами в первую очередь, только в лежачем положении.

Помните: жгут может лежать непрерывно не больше одного часа летом и не более 30 минут зимой. После этого времени, необходимо ослаблять каждые 30 минут на 5 - 10 минут, а затем снова затянуть. В холодное время года конечность необходимо утеплить, во избежание отморожения. Максимальное время нахождения жгута зимой 1,5 часа, летом 2 часа. Держать жгут больше этого времени нельзя - произойдет омертвление конечности.

Жгут нельзя накладывать на нижнюю треть бедра (т. к. большое количество сухожилий не дает возможность сдавить сосуды) и среднюю треть плеча, (рядом с артерией проходит нерв, который прижимается прямо к кости).

Детям до 3 лет жгут не накладывается, а применяется пальцевое прижатие сосуда . Детям более старшего возраста, накладывают жгут максимально на один час летом и на 30 минут зимой.

1. Накладывают жгут на ровную подкладку без складок.

2. При кровотечении с верхней конечности жгут размещают на верхней трети плеча; при кровотечении с нижних конечностей – на средней трети бедра.

3. Жгут накладывают на приподнятую конечность: подводят его под место, где он будет накладываться, энергично растягивают и, подложив под него мягкую подкладку (бинт, одежду и т.д.), накручивают его несколько раз до полной остановки кровотечения так, чтобы его туры ложились один на другой и чтоб между ними не попали складки кожи. Концы жгута надежно связывают либо цепляют с помощью петельки к крючку (рис. 3).

4. Правильность наложения жгута проверяют по остановке кровотечения и отсутствию пульса, цвету кожи (при правильно наложенном жгуте кожа бледная).

5. После наложения жгута под него необходимо положить записку про время его наложения.

6. Нельзя прятать жгут под повязку или одежду, он должен сразу бросаться в глаза.

7. Жгут может быть наложен не дольше чем на 1,5 часа, а у детей не дольше 40 мин., в холодное время года – не дольше 40 мин. у взрослых и 20-30 мин. у детей.

8. Транспортировать потерпевшего с жгутом в лечебное учреждение.

При отсутствии стандартного жгута артериальное кровотечение может быть остановлено подручными средствами: с помощью закрутки или пояса (рис. 4).

Ошибки при наложении жгута .

1. Накладывание жгута без потребности (отсутствие кровотечения).

2. Накладывание жгута на оголенное тело.

3. Очень сильное стягивание жгутом, что приводит к травмированию нервных окончаний и может стать причиной возникновения паралича, омертвления ткани.

4. Слабо наложенный жгут, который не останавливает кровотечение.

5. Неправильный выбор места наложения жгута.

Рис. 3. Перетягивание конечности

а, б, в г – этапы наложения жгута.

Рис. 4. Остановка кровотечения при помощи подручных средств.

6. Госпитализация без записки про время наложения жгута или со жгутом, спрятанным под одеждой, что может привести к несвоевременному оказанию медицинской помощи и омертвению конечностей мягких тканей.

При переломах первая медицинская помощь выражается в обеспечении неподвижности отломков костей. Это достигается наложением давящих повязок, шин, укладкой пострадавших на жесткое ложе при повреждениях позвоночника и др.

При повреждениях конечностей неподвижность отломков костей (иммобиллизация) достигается наложением шин стандартных или из подручных материалов (дощечки, палки, пруты и т.п.) (рис. 5).

Рис. 5. а – стандартные шины, б – импровизированные шины.

Важно, чтобы при этом была обеспечена неподвижность во всех ближайших суставах. Если перелом открытый (есть наружное кровотечение), то предварительно необходимо остановить кровотечение как было описано выше.

Обучение оказания первой помощи при травме (условно открытый перелом предплечья) студенты проводят друг на друге.

При переломах обеих костей предплечья и при переломе одной его кости достаточна фиксация только до локтевого сустава. При этом пользуются фанерой, дощечкой, ширина которой, соответствует ширине предплечья, а длина – расстоянию от основы пальцев до локтевого сустава (рис. 6). Шину выкладывают ровным слоем ваты. На переднем крае шины делают валик из ваты. Шина прибинтовуется к предплечью и в ряде случаев может быть использована для длительной фиксации.

Рис. 6. Иммобилизация предплечья.

Вопросы для самопроверки

1. Что такое несчастный случай?

2. Какие факторы могут вызвать несчастный случай?

3. Каковы признаки несчастных случаев?

4. По каким признакам определяется состояние пострадавшего?

5. Как проверяется наличие зрачкового рефлекса?

6. Как определить наличие дыхания у пострадавшего?

7. Правила проверки пульса у пострадавшего?

8. Нормальная частота дыхания и пульса у человека в минуту.

9. По кому фактору, кроме пульса, судят об отсутствии кровообращения в организме?

10. В течение какого времени необходимо произвести проверку состояния пострадавшего?

11. Что необходимо делать при отсутствии признаков жизни?

12. Наибольшая продолжительность клинической смерти.

13. Назначение искусственного дыхания.

14. Правила выполнения искусственного дыхания по способу «изо рта в рот».

15. Какое количество вдуваний в минуту необходимо делать взрослому человеку?

16. Назначение непрямого массажа сердца.

17. Подготовка пострадавшего к непрямому массажу сердца.

18. Сколько раз в секунду необходимо надавливать на грудину при непрямом массаже сердца?

19. На какую величину следует смещать нижнюю часть грудины при непрямом массаже сердца?

20. Место надавливания на грудину при непрямом массаже сердца.

21. Правила чередования искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

22. Проверка эффективности наружного массажа сердца.

23. Какой характерный признак ранения?

24. Каковы признаки открытых и закрытых переломов костей?

25. Какие средства используют для остановки кровотечения?

26. Какие средства используют при переломах?

27. Какие правила наложения жгута?

28. Какие основные правила оказания первой помощи при переломах?

Литература

1. Долин П.А. Основы техники безопасности в электроустановках. М.: Энергия, 1979

2. Халмурадов Б.Д. Безопасность жизнедеятельности. Первая помощь при чрезвычайных ситуациях. Киев: 2006

1 Цель работы. . . . . . . . . . 3

2 Основные теоретические положения. . . . . 3

3 Выполнение исследований. . . . . . . 4

3.1 Определение состояния пострадавшего. . . . 4

3.2 Методика проведения искусственного дыхания и

непрямого массажа сердца. . . . . . 7

4 Оказание первой помощи при ранениях и переломах. . 10

5 Вопросы для самопроверки. . . . . . . 13

6 Литература. . . . . . . . . . 14

Необходимо помнить следующие правила наложения жгута:

1. Перед наложением жгута конечность, по возможности, постараться приподнять (для венозного оттока) на 5-7 секунд.
2. Кожные покровы, на которые будет наложен жгут, обязательно должны быть защищены материалом (бинтовая повязка, одежда и т.д.).
3. При кровотечении из артерий верхней конечности жгут накладывается на верхнюю треть плеча, при кровотечении из артерий нижней конечности – на среднюю треть бедра (именно в этих местах находится, как известно, одна кость – плечевая или бедренная, в других местах накладывать жгут просто бесполезно).
4. Первые два витка делают с максимальным усилием, и именно они являются кровоостанавливающими.

1 – с использованием стандартного медицинского резинового жгута; 2.1, 2.2 – способы закрутки; 3 – с использованием поясного ремня.

5. Обязательно накладывают жгут при отрыве части конечности, даже при отсутствии кровотечения.
6. Максимальные сроки, на которые может быть наложен жгут, следующие:

- в тёплое время года – не более чем на 90 минут;
- в холодный период – не более 60 минут.

По истечении этого срока (если госпитализация пострадавшего по каким-то причинам затягивается по времени - сайт) жгут слегка ослабляют и на 10-15 минут переходят на пальцевое прижатие магистральной артерии, после чего жгут вновь накладывают, но несколько выше или ниже предыдущего места.

Детям, при прочих равных условиях, жгут накладывается не более чем на 60 минут.

7. Информация о времени наложения жгута фиксируется пострадавшему на лоб или любое другое видное место.

1, 2, 3 – последовательные этапы наложения жгута-закрутки; 4 – указание времени (даты) наложения жгута на лбу пострадавшего.

Важно! Если жгут наложен правильно, то:

- кровотечение прекращается.
- конечность белеет и холодеет на ощупь.
- периферический пульс не прощупывается.

Вторым принципом оказания ПМП при ранениях является так называемая дезинфекция раны, то есть защита области ранения от инфицирования. Дезинфекция раны достигается следующим:

- обработка краёв раны любым доступным в данной ситуации дезинфекционным средством (спирт, водка, спиртовой раствор йода, одеколон, лосьон и др.);
- работать по возможности чистыми руками (или в перчатках), предварительно обработав их вышеперечисленными средствами;
- наложение чистого (лучше – стерильного) материала поверх раневой поверхности (перед бинтованием);
- бинтование поврежденной области, которое производят таким образом, чтобы повязка надёжно прикрывала место ранения, была надёжной и одновременно не слишком тугой, чтобы не причинять дополнительные страдания пострадавшему (фиксирующий узел в конце бинтования должен располагаться на противоположной ране стороне).

После этого раненую конечность лучше всего зафиксировать, например, подвесив на косынке или при помощи шин, что является третьим принципом оказания помощи при ранениях.

Четвёртый принцип – обезболивание – необходимое условие профилактики болевого шока. В качестве обезболивающих, могут быть использованы следующие средства: таблетки анальгина (и его аналоги - сайт); капсулы трамадола (трамала); также обезболивающим эффектом обладает холод - пакеты или пузыри со льдом, снегом, холодной водой – который или непосредственно прикладывается к месту ранения, или накладывается через уже наложенную повязку.

Пятый и последний принцип оказания ПМП при ранениях – безопасная транспортировка – тоже имеет немаловажное значение для профилактики возможных осложнений, ведь при транспортировке в медицинское учреждение или во время ожидания приезда СМП, пострадавший должен находится в таком положении, которое устранит возможную угрозу для жизни пострадавшего и максимально уменьшит его страдания.

Так, при ранениях нижних конечностей, а также при ранениях живота – пострадавший должен находится в положении лёжа на спине или боку; при ранениях грудной клетки, – сидя или полусидя (слегка наклонившись вперёд); при ранениях головы, в зависимости от тяжести состояния пострадавшего – полулёжа или лёжа на спине, боку.

Положение для пострадавшего «лёжа на спине» при ранениях и (или) повреждениях области таза, живота или нижних конечностей.