Чтобы обеспечить необходимый уровень иммобилизации при повреждении голеностопа, нужно зафиксировать голеностопный сустав. Фиксирующая повязка применяется, чтобы затормозить развитие деформационных процессов и не допустить смещений.

Фиксаторы голеностопного сустава это мягкие бинтовые повязки нескольких разновидностей. Сейчас повязки дифференцируют по уместности применения и особенностям действия. Наиболее распространена защитная повязка, которая накладывается при открытом переломе голеностопа. Нужно принять меры, чтобы обезопасить себя от заражения раны.

Защитная повязка обладает бактерицидными и антисептическими характеристиками, она не допускает к поврежденной области конденсат и влагу.

Кроме этого повязки бывают:

1. Лекарственными. Они необходимы для ускорения заживления травмы. Повязки представляют собой марлю, пропитанную лекарством,
2. Давящие. Такие повязки используются для остановки кровотечения при гемартрозах,
3. Иммобилизующие. Чаще всего применяются в спортивной медицине. Повязка накладывается на сустав и фиксирует его, тем самым давая максимальный покой после травм или растяжения связок,
4. Корригирующие. Нужны для фиксации голеностопного сустава длительное время. Повязки способствуют ликвидации патологии врожденного или приобретенного характера.

Если возникает необходимость, то врач накладывает на стопу шину либо гипс. Обычно, такие меры нужно выполнить при переломах, когда реабилитация происходит долгое время.

Крестообразная повязка

При повреждении голеностопного сустава, врачи накладывают голеностопную повязку, которая имеет название «восьмиобразная повязка на голеностопный сустав».

Накладывать восьмиобразную повязку на можно самостоятельно, но делать это нужно, соблюдая определенные правила.

Наложение повязки этой разновидности начинается с круговых движений в районе голени, далее бинт ведут к наружному краю стопы, после этого через подъем бинт отводят от внутренней лодыжки. Дальше совершается полтора оборота вокруг стопы, повязка отводится к наружной стороне лодыжки.

Особенности голеностопного ортеза

Ортез или фиксатор голеностопного сустава в настоящее время является самым эффективным и востребованным средством при растяжении связок, травмах и заболеваниях голеностопного сустава. Более того, ортез подходит в профилактических целях при занятиях фитнесом или регулярных спортивных тренировках.

Ортезы наилучшим образом разгружают и фиксируют голеностопный сустав, что очень важно в рамках восстановления после операций или травм.

Вест эффект фиксаторов состоит в том, что они надежно ограничивают движения и любую активность голеностопного сустава, обеспечивая ему необходимый покой.

Сейчас выпускают массу простых и универсальных фиксаторов на голеностопный сустав. Такие приспособления можно использовать в любом возрасте. Повязки очень эффективны при легких нарушениях связок, а также при тяжелых травмах, требующих комплексного лечения.

У ортезов голеностопного сустава может быть разная степень фиксации. В профилактических целях, как правило, применяется повязка с легкой фиксацией. Если есть тяжелые повреждения стопы либо была операция, показано применение фиксаторов с полной степенью фиксации.

Приспособление довольно плотно облегает сустав, обеспечивая компрессию и массажный эффект. Более того, ортез для голеностопа хорошо защищает сустав в процессе спортивных тренировок, уменьшается боль и отечность после операций и при травмах.

Во время обострения артрита, ревматизма и артроза, фиксирующая повязка – незаменимый компонент лечебного процесса.

Если фиксатор выбран неправильно, то восстановительный процесс затянется, и будут созданы предпосылки для вторичного травмирования голеностопного сустава.

Необходимо знать, что полужесткий либо жесткий фиксатор может правильно подобрать только врач.

Самостоятельно можно выбирать только ортез легкой фиксации, который предназначается для уменьшения болей при артритах, артрозах, растяжении связок, а также при профилактике травматизации и болей, когда есть несильное повреждение голени.

Выбор ортеза

Для того, чтобы правильно выбрать фиксатор для голеностопного сустава, нужно выяснить степень тяжести повреждения. Врачи разделяют три степени повреждения связок стопы или сустава:

1. При легкой степени повреждения (например, при растяжении связок), возникает небольшая припухлость и слабая боль, а также незначительное ограничение движений. Человек может ходить и переносить свой вес на поврежденную конечность. Врачи советуют в этих случаях выбирать эластичный фиксатор, который обеспечивает нужный уровень компрессии и не ограничивает движение сустава. Данная фиксирующая повязка выбирается самостоятельно.
2. Средняя степень повреждений выражается опухолью, небольшой болью и умеренным ограничением движений. В этом случае становится затруднительно переносить свой вес тела на конечность. При таких травмах врачи рекомендуют повязку, которая сжимает сустав и обеспечивает фиксацию его и связок с помощью ребер жесткости. Обратите внимание, что такая разновидность фиксаторов для голеностопного сустава должна быть выбрана только врачом.
3. При тяжелой степени травмирования появляется сильная боль и выраженная опухоль. Человек испытывает полное ограничение движений и уже не в состоянии полностью опираться на больную конечность. При данных травмах необходим ортез, который полностью зафиксирует и обездвижит голеностопный сустав. Эта разновидность фиксаторов может быть назначена врачом на основании осмотра.

Во время выбора бандажа на голеностопный сустав для легкой фиксации голеностопа, нужно обратить внимание на материал, из которого изготовлено приспособление. Повязка с неопреном ускорит кровоток, согревает и сохраняет тепло. Более того, такая повязка снимает отеки и боли при:

• ревматизме,
• растяжении связок,
• артрозе,
• артрите.

Если у человека есть аллергическая реакция на синтетику, или чрезмерно чувствительная кожа, то лучше остановить свой выбор на фиксирующей повязке, в составе которой имеется хлопок.

Эластичные фиксаторы для голеностопа с силиконовыми вставками демонстрируют надежную фиксацию и большую компрессию. Это важно при спортивных нагрузках и постоянной физической работе.

Тутор для сустава голени

На голеностопный сустав накладывается тутор для коррегирования суставных движений. Такая конструкция является наиболее оптимальным решением для обеспечения стабильной неподвижности сустава и поддержания его в коррегированном состоянии.

Тутор представляет собой фиксатор для голеностопа. При правильной фиксации приспособление способно обеспечить быстрое лечение без серьезных негативных последствий.

Тутор позволяет не допускать:

1. вывихов,
2. растяжений,
3. подвывихов,
4. повреждений суставной капсулы.

Тутор на голеностопный сустав очень практичное и удобное приспособление. Во время движения тутор почти не чувствуется и не доставляет неудобств. Это объясняется тем, что тутор создан так, чтобы не затрагивать посторонние сегменты конечности.

Такие конструкции создают из самых разных материалов. Чаще всего применяется кожа, пластик и некоторые другие прочные материалы. Основа приспособления зависит, в том числе, и от характера заболевания.

У тутора для голеностопного сустава есть масса неоспоримых преимуществ. Например, тутор изготавливают небольшого размера, он не привлекает к себе лишнего внимания и не требует особого ухода.

При растяжении и некоторых заболеваниях голеностопного сустава его необходимо фиксировать специальной повязкой. Это важно с целью предупреждения осложнений и ускорения заживления. Фиксирующая повязка на голеностопный сустав снимает нагрузку с больной конечности и позволяет организму быстрее восстановиться.

Существует несколько разновидностей фиксирующих повязок на , каждая из которых имеет свои показания и технику наложения. Наиболее популярная техника – восьмиобразная, или крестообразная, также применяется повязка-носок, используется эластичный бинт.

Мягкие бинтовые повязки для фиксации поврежденного голеностопного сустава отличаются не только техникой наложения, но и характером воздействия на пораженную область.

Применяются следующие фиксирующие повязки:

• корригирующие - используются для длительной фиксации голени, когда необходимо исправление приобретенных или врожденных поражений;
• защитные - показаны в случае открытого перелома, когда важно избежать вторичного инфицирования раны, являются асептическими и бактерицидными, при этом не пропускают влагу;
• иммобилизирующие - используются для фиксации конечности с целью создания максимального покоя в случае растяжения, разрыва связок и других травмах, широкое применение получили в спортивной медицине;
• лекарственные - при этом бинты пропитаны лекарственными веществами и прикладываются к поврежденному участку для впитывания лекарства и скорейшего заживления;
• сдавливающие - используются с целью профилактики распространения инфекции и предупреждения кровотечения.

Эластичный бинт предупреждает травмы мышц голеностопа

Эластичная повязка накладывается в процедурном кабинете, но это можно сделать и самостоятельно, обучившись правильной технике по видео или следуя пошаговой фото-инструкции.

Показания к фиксации

Общие показания к применению эластичного бинта и 8ми-образной повязки:

• воспалительные заболевания голеностопного сустава в период обострения;
• усиление болевого синдрома на фоне хронических заболеваний;
• открытый или закрытый перелом;
• вывих, ушиб и растяжение суставного сочленения.

Обратите внимание! Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав является наиболее эффективной для профилактики и лечения. Но при этом крайне важно соблюдать алгоритм ее наложения, иначе она может оказаться бесполезной.

Восьмиобразная повязка

Использование восьмиобразной повязки необходимо при различных повреждениях, включая вывихи и открытые раны. Она обеспечивает надежную фиксацию голеностопной области, в комплексе с другими лечебными процедурами ускоряет процесс реабилитации. Накладывается повязка специалистом, так как техника требует определенных навыков.

Бинтуется она в виде восьмерки. Первые полосы накладываются несколько выше поврежденного участка, после чего весь сустав перевязывается. Она крайне необходима в случае повреждения связок.

Крестообразная техника наложения полностью обездвиживает поврежденный участок, исключает повторное травмирование. Преимуществом является то, что грамотно наложенная повязка не нарушает кровообращения в области сустава и периартикулярных тканей.

Наложение включает следующие этапы:

1. На больной участок накладывается антибактериальная салфетка.
2. Ноге придается удобное положение.
3. Делаются первые два фиксирующих обхвата.
4. Круговыми движениями бинт накладывается вокруг сустава.
5. Заканчивается туром вокруг голени.
6. Фиксируется бинт специальной булавкой или скобой.

При наложении нельзя допускать появления неприятных ощущений в ноге. Если сильно затянуть бинт, это приведет к нарушению кровообращения и другим неприятным последствиям.

Преимущества такого способа фиксации - большой список показаний, снижение болезненности в поврежденном участке, возможность предупредить осложнения после травматического повреждения.

Эластичный бинт

Универсальный эластичный бинт применяется для снятия нагрузки с поврежденного участка ноги. Он также является спортивным бандажом и компрессионной защитой. Бывает разной растяжимости: малой - до 40%, средней - до 100% и высокой - от 150%.

Первые накладываются на голеностоп для профилактики повреждений во время занятий спортом. Повязки средней растяжимости рекомендованы для людей с варикозным расширением вен, при прохождении курса лечения трофических язв. Бинты высокой степени растяжимости применяются для терапии выраженного варикоза, в ранний послеоперационный период с целью профилактики кровотечения и образования гематом. Чтобы получить желаемый результат, следует придерживаться некоторых рекомендаций.

Как использовать эластичный бинт:

• бинтование выполняется утром, когда мышцы еще расслаблены;
• во время бинтования каждый тур должен перекрывать предыдущий на 50%;
• перевязку следует начинать от области пальцев стопы с последующим обязательным захватом пятки, чтобы исключить соскальзывание.

Как правильно наложить повязку

При наложении эластичного бинта или восьмиобразной повязки следует учитывать рекомендации специалистов.

Правила наложения:

• в области раны допускается накладывание исключительно лекарственной повязки;
• фиксировать конечность лучше при полном расслаблении, сразу после сна;
• бинт накладывается на поврежденную конечность ровно, без каких-либо просветов или складок;
• не нужно заранее раскручивать рулон, следует приложить валик бинта к ноге и постепенно его раскручивать по мере наложения на конечность.

При использовании уже готовой повязки-носка важно правильно выбрать размер, который определяется окружностью лодыжки. Повязку-носок можно использовать в послеоперационный период для уменьшения отека и устранения болезненности. Применяемый материал не вызывает аллергической реакции и раздражения кожи.

Заключение

Каждый вид фиксации на голеностопный сустав может использоваться с целью компрессионной терапии для поддержания мышц в посттравматический или послеоперационный период. Очень важно научиться правильно фиксировать голеностоп, чтобы предупредить дополнительный дискомфорт, нарушение кровообращения и другие осложнения. Для этого следует обратиться к врачу, который покажет, как накладывать фиксирующую повязку по всем правилам.

Голеностоп человека принимает всю массу тела на себя, поэтому он имеет довольно специфическое строениеи подвержен частому травматизму, особенно это относится к связочно-мышечному аппарату. Повреждению связок разной степени сложности на протяжении жизни подвергается голеностоп каждого человека.

Травмы голеностопа происходят чаще всего от растяжения или частичного повреждения связок, и они довольно распространены. Строение связки не позволяет ей растягиваться, она может только рваться.

Именно поэтому под выражением «растяжение» подразумевают не удлинение, а частичный или полный разрыв волокон сухожилия с сопутствующими повреждениями нервов и микрососудов, которые выполняют трофическую функцию в связке.

Связочный аппарат голеностопа состоит из трех групп таких образований:

Связки межберцового синдесмоза:

• поперечная;

  передняя нижняя межберцовая;

  задняя нижняя;

  межкостная.

Дельтовидная (внутренне-боковая) связка.

Наружно-боковая связка.

Каждая из связок осуществляет важную стабилизирующую функцию конкретного сустава, которая значительно нарушается даже при малейшем повреждении одной из этих связок. Стоит отметить, что анатомическое строение голеностопа имеет хорошее снабжение тканей нервами (выраженную иннервацию) и хорошее кровоснабжение.

Причины травматизма

Надрыв связок голеностопа может произойти при занятии спортом (горнолыжный спорт, футбол, легка атлетика), ношении обуви на высоком каблуке, ходьбе или беге по неровной местности, а также в ситуациях, когда нагрузка на связки превышает допустимый для них предел. Повредиться связки могут при подворачивании стопы наружу (малоберцовая группа) или внутрь (дельтовидная группа, большеберцовая группа связок). Чаще всего происходит повреждение наружной группы связок.

Степени растяжения

Выделяется несколько степеней растяжения связок:

Первая степень характеризуется небольшим надрывом пучка или микроскопических волокон. Объем подвижности сустава практически не нарушается, симптомы слабо выражены, возможно провести пальпацию поврежденного сустава. На некоторое время пострадавший может приступать на ногу.

Вторая степень характеризуется более значительным количеством надорванных волокон в сравнении с первой степенью. Симптомы повреждения имеют более выраженный характер, болевой синдром может походить на ощущения при переломе трубчатых костей, пострадавший с трудом может приступить на ногу. Трудоспособность нарушается на срок 5-7 суток как минимум.

Третья степень характеризуется полным отрывом нескольких или одной связок, это наиболее тяжелая травма связок. По клиническим признакам повреждение напоминает перелом костей голеностопа, а в некоторых случаях даже превышает их. Упор на ногу невозможен из-за анатомического изменения соотношения элементов сустава и сильного болевого синдрома, функция стопы нарушается полностью.

Симптомы растяжения связок голеностопа

В некоторых случаях за растяжение второй или третьей степени может быть принят перелом лодыжки, поэтому при любом повреждении голеностопа необходимо обращаться к травматологу-ортопеду для исключения более серьезных повреждений и оказания квалифицированной помощи.

Растяжение связок первой степени не снижает физическую активность человека, симптомы слабо выражены, а повреждение может беспокоить не сразу. Симптомы и жалобы у пациента появляются на следующий день, это: посттравматическое воспаление, прогрессирование гематомы, отек. Человек продолжает опираться на ногу, но при ходьбе вынужден прихрамывать из-за болевого синдрома. Может развиваться повышение местной температуры, кровоизлияние в подкожную клетчатку (синяк).

При растяжении связок второй и третьей степени:

Болевой синдром появляется непосредственно после травмы и по своей выраженности и интенсивности может превосходить перелом трубчатых костей. Боль высокой интенсивности наблюдается около часа, после чего слегка спадает, но попытки наступить на поврежденную ногу приводят к возобновлению болей. При легких стадиях травмы пострадавший может с трудом передвигаться самостоятельно, но при тяжелой степени болевой синдром не позволяет этого делать. Отек способствует болевому синдрому, поскольку его разрастание приводит к усиленному давлению на сосудистые пучки и нервные окончания.

Отек – это основной признак повреждения связок, возникающий как на медиальной, так и на латеральной лодыжке. Отек при растяжении довольно редко может распространяться на голень или всю стопу. Держится отек на протяжение недели, а после его убывания остается гематома.

Гематома относится к косвенным признакам наличия растяжения связок голеностопа. После первой недели после травмы ее распространение занимает всю поврежденную поверхность лодыжки. Через несколько недель гематома смещается вниз, ближе к подошвенной части ноги. Стоит отметить, что гематома меняет свой цвет по мере давности повреждения от темно-синего оттенка до желтого (из-за распада клеток крови).

Невозможность самостоятельного передвижения

Травма связок стопы 2 или 3 степени в первые дни после повреждения проявляется тем, что пострадавший не может нормально опереться на ногу, тем более самостоятельно выполнять шаги.

Заживание растяжения связок голеностопа обычно происходит через 10-14 дней.

Диагностика

Рентгенография. Такой вид диагностики проводится в случае подозрения на разрыв связок. Это основной дифференциальный метод, позволяющий исключить наличие перелома в голеностопе. Выполняется в боковой и прямой проекции и является обязательным исследованием при подобных повреждениях.

УЗИ голеностопа – это дополнительное исследование, которое могут назначить и в случае обычного отека, и в случае гемартроза. Опытный УЗИ-диагност может обнаружить и наличие разрыва волокон связки.

МРТ – это метод, применяемый в тяжелых случаях, с помощью этого метода можно определить ориентиры для последующего хирургического вмешательства. МРТ показывает сустав в дополнительных проекциях. Диагностика при помощи МРТ является эталоном при сочетании разрыва синдесмоза, связок и костных элементов.

Первая помощь

При растяжении связок голеностопного сустава правильное и своевременное оказание первой помощи может существенно повлиять на регенерацию микроскопических волокон травмированной связки и время полного восстановления функций сустава.

В первую очередь к поврежденной области голеностопа необходимо приложить холод на 10-15 минут, через полчаса процедуру повторить. Такое действие поможет не только снять болевые ощущения, но и снижает масштабы распространения отека (под воздействием холода сосуды рефлекторно сужаются). Для этих целей можно использовать завернутый в полотенце лед или продукт из морозильной камеры, также можно приложить емкость с максимально холодной водой.

Травмированной ноге необходимо обеспечить полный покой, а до установления точного диагноза не рекомендуется опираться на стопу. При помощи самодельной или транспортной шины, повязки необходимо зафиксировать ногу. Фиксация участка должна сохраняться до момента осмотра травматологом или хирургом.

Подложить под ногу валик, чтобы придать ей возвышенное положение.

Ввести в организм анальгетик (перорально или инъекционно) по возможности.

Лечение

Растяжение связок голеностопа легкой и средней степени можно лечить в домашних условиях. Ниже приведен пример консервативного лечения, который можно проводить при наличии 1 или 2 стадии растяжения.

В первый день после получения повреждения связок голеностопа необходимо 5-6 раз за день прикладывать к поврежденному участку холод на 10-15 минут.

Нога должна быть зафиксированной при помощи бандажа или эластичного бинта, а также при более серьезном повреждении гипсовой повязкой. Повязку необходимо носить на протяжении 7-10 дней, снимая на ночь (если это бандаж).

Если на ногу пострадавшего была наложена гипсовая повязка, ее необходимо носить не более 7 дней, поскольку длительное ношение такой повязки может привести к развитию нестабильности сустава. По своей природе связки, даже травмированные, должны принимать тонус спустя 5-8 дней, а если на ноге находится гипсовая повязка, выполнить это невозможно.

Травмированный голеностоп необходимо обрабатывать противовоспалительными мазями НПВС (Долобене, Диклофенак, Диприлиф, Долгит) на протяжении всего периода лечения травмы. Такие мази не только борются с воспалением в тканях, но и производят местный обезболивающий эффект.

Если на пораженном участке сохраняется гематома или отек, его нужно обрабатывать мазями, улучшающими кровоснабжение (Индовазин, Гепарин).

Травмированному голеностопу в первые дни после травмы необходимо придавать возвышенное положение. Такое положение позволяет снизить болевой синдром, а главное – способствует более быстрому уменьшению отека.

В случае растяжения связок голеностопа 3 степени (полный разрыв или отрыв связки от кости) пострадавший нуждается в операции. Оперативное вмешательство подразумевает восстановление непрерывности связки при помощи костного и сухожильного швов.

После операции пациент должен носить гипсовую лонгету беспрерывно на протяжении одного месяца.

Послеоперационный период подразумевает проведение консервативной терапии, которая направлена на усиление процессов регенерации и улучшение кровоснабжения нижних конечностей.

Для таких целей применяют средства-венотоники и препараты, расширяющие просвет сосудов (Венорутинол, Тивортин, Детралекс). Кроме вышеперечисленных лекарственных средств, используют препараты и средства, которые помогают уменьшить послеоперационный отек.

Чего нельзя делать при растяжении

Ни при каких обстоятельствах нельзя применять к травмированному участку растирание спиртом.

В первую неделю после получения травмы использовать тепловые процедуры (распаривание, горячие ванночки, сухое тепло).

Оставлять бандаж на ночь.

«Разрабатывать» сустав, в первые несколько дней после повреждения следует по минимуму нагружать ногу, ни в коем случае нельзя пытаться массировать ногу.

Реабилитация

Реабилитационные меры напрямую зависят от степени повреждения, периода заживания травмы и сопутствующих нарушений, возникших после травмы.

Физиотерапия

Применение ультразвука – эта процедура не только улучшает микроциркуляцию поврежденного участка, но и ускоряет процесс оттока лимфы. После такой процедуры намного лучше впитываются мази, помимо этого, происходит накопление лекарственного препарата в тканях.

УВЧ используется для снижения местного воспаления и ускорения репаративных процессов в тканях. Расширение сосудов способствует улучшению трофики пораженного участка.

Парафинотерапия – одно из основных физиотерапевтических мероприятий. Главный эффект такой терапии заключается в снижении болевых ощущений и устранении воспалительных процессов. Может применяться в любой из периодов после получения травмы.

Магнитотерапия – способствует оттоку крови и лимфы, усиливает впитывание местных лекарственных препаратов, снимает воспаление.

Электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами или новокаином. Оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект путем расширения сосудов.

Гимнастика

Любые гимнастические упражнения, целью которых является укрепление связочного аппарата голеностопного сустава, можно начинать выполнять только в отдаленном периоде (около 1-3 месяцев, зависит от степени травмы).

Собирание мелких предметов с пола при помощи пальцев ноги.

Катание бутылки стопой.

Разведения и сведения, разгибания и сгибания, попытки вращения при фиксации стоп ног с помощью резины.

Прыжки со скакалкой.

Ходьба на пятках.

Бег по мелкой гальке или песке.

Круговые вращения стопой.

Разгибание и сгибание ноги в голеностопном суставе.

Ходьба на внешней и внутренней стороне стопы.

Ежедневная ходьба «на носочках» по несколько минут на протяжении 6 месяцев.

Осложнения и прогноз

Осложнения растяжения связок голеностопа делятся на возникшие в позднем посттравматическом периоде и в раннем периоде. В раннем периоде:

подвывих (вывих) сустава, наиболее часто наблюдается при 3 стадии растяжения;

гемартроз (скопление крови в суставной полости);

нагноение гематомы в самом суставе или в области сустава.

В позднем периоде (от 2 месяцев до 5 лет):

артрит – периодическое накопление в полости голеностопавоспалительной жидкости;

артроз – необратимые изменения полости сустава;

плоскостопие – в случае частых травм связочного аппарата голеностопного сустава;

нестабильность сустава – частые вывихи в голеностопе.

Растяжения 1 степени в большинстве случаев заживают без последствий. Травмы 2 и 3 степени сопровождаются у некоторых пациентов в дальнейшем хроническими болями при нагрузках и покалыванием. Это объясняется процессом рубцевания с вовлечением нервных тканей и образованием узелков.

Травмированная связка восстанавливается при помощи рубцевания, поэтому в будущем она становится менее устойчивой и более подверженной возникновению повреждений. Для профилактики рецидива травмы во время занятия спортом существуют специальные суппорты, которые желательно использовать.

Прогноз при травмах связочного аппарата голеностопа напрямую зависит от степени повреждения, а также мер лечения и реабилитации. В меньшей мере на прогноз влияет образ жизни пациента. В целом прогноз при растяжении связок голеностопного сустава благоприятный.

Повязки на суставы накладывают в случае необходимости фиксации костных сочленений при травмах (ушибах, растяжении связок) или болевом синдроме (артралгии) иного происхождения. встречаются чаще других травм. В ряде случаев именно повязка на является средством первой помощи пострадавшему.

Помощь при травме голеностопного сустава

Наложение повязки требует соблюдения правильной последовательности действий. В идеале манипуляцию должен выполнять медработник. Но в экстремальных или полевых условиях специалиста зачастую не бывает рядом. Поэтому для любого человека не будет лишним знание основных особенностей наложения повязок при травмах, как и других способов оказания первой помощи. применяют при ушибах или растяжениях связочного аппарата. Так можно защитить конечность от новых повреждений и значительно уменьшить боли в суставе.

С помощью наложения повязки на голеностопный сустав удается ограничить движения стопы

И посредством этого добиться нескольких положительных эффектов:

• предупредить дальнейшее повреждение тканей в зоне сустава;
• снизить нагрузку на сустав;
• уменьшить интенсивность боли, снизить отечность, активизировать местное кровообращение и обменные процессы;
• создать компрессионный эффект, при котором исключается расхождение поврежденных структур и ускоряется заживление тканей;
• ускорить процесс восстановления сустава после травмы.

Материалы, используемые для бинтования

При необходимости первой помощи повязочными материалами могут послужить различные виды бинтов (эластичные, марлевые, полотняные, фланелевые) или просто полоски ткани. Для повязки лучше всего воспользоваться эластичным бинтом. При его отсутствии подойдет и обычный марлевый бинт шириной 10–15 см. Для манипуляции может понадобиться следующее оснащение: пинцет, ножницы, лоток, специальные зажимы для эластичного бинта.

В спортивной практике для фиксации сустава нередко пользуются специальной липкой лентой – спортивным тейпом. Существуют разные виды тейпов, различающиеся по эластичности и адгезивности. Процесс тейпирования требует определенных навыков, знания различных техник, позволяющих создать индивидуальный высокоэффективный бандаж для сустава. При наложении тейповой повязки под клейкую ленту укладывают специальный пористый материал, называемый подтейпником.

Особое место занимают ортопедические изделия для голеностопных суставов, в частности, бандажи и фиксаторы. Они разработаны специально для этой части тела. Их можно применить для лечения и восстановления, а также с целью профилактики повреждения суставных структур при интенсивных нагрузках. Разработаны также специальные ортезы для суставов, обладающие сложной конструкцией и способные почти полностью исключить движения в голеностопе.

Видео

Видео - Повязка на голеностоп

Правила наложения повязок

Есть некоторые общие правила, которым нужно следовать при накладывании повязок. Травмированный должен занимать удобную позу. Бинтуемую часть тела нужно зафиксировать в функционально выгодной позиции. Перевязочный материал не должен слишком стягивать конечность и препятствовать кровоснабжению тканей. Тем не менее требуется тугая повязка, обеспечивающая надежную фиксацию сустава.

Туры бинта накладывают так, чтобы максимально покрыть поверхность бинтуемой зоны, следят, чтобы не было перегибов полос. Каждый последующий ход бинта накладывают так, чтобы он на 2–3 см находил на нижележащий слой. Закрепляющие туры в начале и конце процедуры делаются в узкой части голени. Рулон с перевязочным материалом раскручивают постепенно по мере бинтования конечности.

Эластичный бинт при накладывании повязки слегка натягивают . Так достигается более надежная фиксация. С этой же целью марлевый бинт иногда увлажняют перед манипуляцией: при высыхании повязка на голеностопный сустав становится более плотной. Но всегда следует помнить, что травмированный не должен испытывать неприятных ощущений или неудобства. Если нога перебинтована слишком туго, спустя 20 минут возникают покалывание, онемение или пульсация. Дискомфорт означает, что повязка наложена неверно и ее нужно переделать.

Если бинт накладывается ежедневно, лучше делать это после ночного сна или отдыха , когда отсутствует отечность тканей, и удается лучше зафиксировать сустав. Эластичная повязка нужна только во время движений, в покое ее следует снимать. После снятия фиксатора сустава рекомендуется сделать массаж для улучшения местного кровообращения.

Очередность действий при наложении повязки

На голеностопный сустав обычно накладывают крестообразную (восьмиобразную) повязку. Ее название обусловлено направлением туров бинта, перекрещиваемых в виде восьмерки и охватывающих не только сустав, но и нижнюю часть голени и стопу. При наложении повязки ногу осторожно укладывают на подставке, стуле или валике, в полевых условиях себе на колени. Конечность должна находиться напротив нижних отделов грудной клетки бинтующего. При этом стопу нужно расположить свободно. Сустав фиксируют в положении сгибания под прямым углом.

Последовательность накладывания туров бинта:

• закрепить бинт на голени, сделав 2–3 оборота вокруг зоны выше лодыжек;
• следующий ход бинта направить по тыльной поверхности до наружного края левой стопы или внутреннего правой;
• туром бинта охватить подошву и вывести бинт от бокового края стопы по тыльным поверхностям стопы и сустава по направлению к противоположной лодыжке;
• сделав перекрест над предыдущей полоской бинта, новый тур направить вокруг голени для закрепляющего витка;
• для надежной фиксации сустава бинтование повторить 5–6 раз, соблюдая ту же последовательность туров;
• повязку завершить наложением закрепляющих туров в нижней трети голени, бинт разрезать и завязать узел.

Показания и противопоказания к наложению повязки

Повязку на голеностоп могут использовать в разных ситуациях, но чаще всего к этому средству прибегают при травмах. Самый частый вариант повреждения сустава – растяжение связок. Травма развивается при внезапном подвертывании стопы. При простом растяжении связок нужно наложить повязку и оставить ее на 4–5 дней. Разрыв связок требует более серьезных мер. На срок до 10 дней накладывают гипсовую лонгету. Затем переходят на фиксацию сустава восьмиобразной гипсовой повязкой в течение еще 2 недель.

Различить растяжение и разрыв связок можно по симптомам травмы. Растяжение связок сопровождается болью, которая вскоре утихает на пару часов. Затем боль вновь усиливается, нарастает отечность, движения ограничены из-за боли. Для разрыва связок характерна резкая интенсивная боль, отек, кровоизлияние в районе лодыжек, полное отсутствие активных движений в голеностопе.

Существуют и другие показания для накладывания голеностопной повязки:

• выраженный болевой синдром при воспалительном поражении сустава, при остеоартрозе и других системных болезнях соединительной ткани;
• ушибы с интенсивной болезненностью в области сустава;
• восстановительный период после вправления ;
• профилактика травмы при интенсивных нагрузках.

Если в области сустава имеется открытая рана, заметная деформация, кровотечение, то от бинтования ноги следует отказаться. Раневую поверхность прикрывают стерильной салфеткой. При наличии смещения прикладывают холод к травмированной области, обеспечивают покой конечности. При выраженном кровотечении накладывают жгут. В любой из перечисленных ситуаций пострадавшего нужно срочно доставить в медучреждение для оказания квалифицированной помощи.

Существуют и относительные противопоказания для наложения повязки. К ним относятся болезни кожи, опасность тромбообразования, нарушенное местное кровообращение. При их наличии в экстренной ситуации повязка может быть наложена на недолгое время, пока она необходима.

Техника наложения повязки очень важна. Поэтому лучше доверить выполнение процедуры специалисту. Потенциальная польза от повязки может оказаться менее значительной, чем вред от неумелых манипуляций. Поэтому к бинтованию ноги нужно прибегать только, если есть уверенность в необходимости процедуры, определенные знания и навыки в этой области.

Нельзя прибегать к самолечению. К примеру, попытка лечения вывиха с помощью тугого бинтования может привести к серьезным проблемам. Если репозиция не произведена своевременно, понадобится вправление открытым хирургическим путем, сложное лечение и длительный реабилитационный период.

Травмы голеностопа особо часто случаются в зимний период, когда человек на скользкой дороге подворачивает ногу. Также этот вид повреждения распространен среди спортсменов, у которых помимо смещения голеностопного сустава травмируется область бедра, нижних и верхних конечностей.

Пострадавший в результате травмирования ощущает ноющую длительную боль. Чем тяжелее разрыв связок – там сильнее болевые ощущения.

• Если произошел вывих голеностопа первой степени, связки не повреждены, но травмированы волокна связок. В этом случае накладывается эластичная повязка для голеностопа.
• При вывихе второй степени связки частично разрываются, но не теряют своей функциональности. При таком повреждении рекомендуется наложить эластичный бинт или гипсовую лангету.
• Самой тяжелой считается травма третьей степени, при которой связки полностью разрываются и в некоторых случаях отсоединяются от стенок. В этом случае накладывается фиксирующая повязка на голеностоп из гипса.

Для точного определения степени повреждения требуется прохождение рентгенографии. Поэтому при сильной боли нужно сразу же обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить перелом.

Симптоматика вывиха голеностопа

1. Если диагностируется первой степени, человек может передвигаться, но при ходьбе ощущает боли и дискомфорт. Сустав отекает и образуется припухлость в области повреждения.
2. При вывихе второй степени отекает передняя и наружная часть стопы. Пострадавший чувствует сильную боль и ему трудно передвигаться.
3. Когда невозможно ступить на ногу, ощущается серьезная боль и человек не может передвигаться, диагностируют вывих голеностопа третьей степени. Через некоторое время сустав сильно отекает и наблюдается излияние крови. Припухлость появляется на всей стопе.

При вывихе или подвывихе обычно слышен щелчок, при этом стопа визуально смещается. Голеностопный сустав может вывихнуться наружу, вовнутрь, вперед или назад.

Оказание первой помощи

Независимо от того, как случилась травма, человеку необходимо своевременное оказание первой помощи.

Первым делом нога кладется на небольшое возвышение, чтобы конечность находилась в покое. Далее накладывается эластичная повязка при помощи бинта. Чтобы уменьшить боль, рекомендуется использовать обезболивающие препараты.

После оказания первой помощи необходимо доставить пострадавшего в поликлинику. Врач проведет осмотр пациента, назначит лечение, введет лидокаин или новокаин.

Наложение повязки делается при помощи эластичного или простого бинта. По сравнению с простым бинтом, эластичный имеет лучшую пластичность и эластичность. Он прочно держится на теле, не поддается деформации и может быть снят в любой момент, если это необходимо. Например, для втирания лечебной мази.

Голеностоп бинтуется как можно туже, но при этом важно обеспечить поступление крови в голеностоп, чтобы нога не немела. Наложение повязки необходимо делать по правилам, которые нужно помнить.

• Наложение повязки делается с правой стороны.
• Бинт начинает наматываться от периферии конечности голеностопного сустава.
• Наложение повязки осуществляется равномерно, при этом бинт должен быть натянут по всей поверхности.
• Бинт наматывается таким образом, чтобы все слои последующие находили друг на друга на 2-3 сантиметра.
• Последние и первые слои крепятся на более узкой части голеностопа.

Когда накладывается повязка, пострадавшего нужно расположить удобно и немного приподнять поврежденную конечность. Необходимо, чтобы доступ к ноге был удобен с любой стороны. Стопа должна располагаться перпендикулярно голеностопу.

Бинтовая повязка может накладываться на вывихнутый сустав несколькими способами. На поверхность голеностопа наматывается полтора метра эластичного бинта. Наматывают его, начиная от лодыжки круговыми движениями руки. Далее бинт накладывается через тыл в области подошвы.

После этого нужно постепенно вернуться через тыл стопы на область голени, при этом направление выбирается косое, чтобы бинт пересекал прошлый слой. Подобные манипуляции повторяются семь раз, после чего эластичный бинт закрепляется.

Тыльную сторону стопы прикрывают, а пятку открывают. Повязка заканчивается при помощи круговых движений.

Использование фиксирующей повязки

Люди, часто испытывающие большую нагрузку на область голеностопа, рекомендуется использовать мягкую фиксирующую повязку. Она легко накладывается самостоятельно, главное при этом соблюдать основные правила ее выполнения.

Фиксирующая повязка позволяет снизить степень нагрузки на место повреждения и ускорить процесс восстановления после получения травмы. Особенно такой вид повязки необходим спортсменам и пожилым людям, чтобы обеспечить безопасность голеностопного сустава.

Наиболее надежный и оптимальный вариант — восьмиобразная повязка на голеностопном суставе. Ее обычно накладывают люди, имеющий опыт, так как при неправильной технике ее выполнения можно навредить пострадавшему. Если повязка будет тугой, могут развиться всевозможные осложнения.

Чтобы выполнить фиксирующую повязку, необходимо иметь саму повязку и зажимы. Пострадавший укладывается на ровную поверхность, его нога размещается на колени врача. Важно, чтобы пациент не шевелился, это позволит выполнить процедуру правильно.

• Накладывать фиксирующую повязку начинают с области голени круговыми движениями. Нужно сделать несколько оборотов, при этом проследить, чтобы повязка ложилась ровно.
• Конец бинта аккуратно закладывается на внешней стороне стопы.
• Через область подъема стопы бинт отводится в сторону внутренней лодыжки и совершается два оборота вокруг стопы. Бинт отводится в сторону внутренней стопы.
• Далее делается еще несколько оборотов, после чего повязка закрепляется при помощи зажимов.

Чтобы иметь возможность вовремя оказать при необходимости помощь себе или другим при травмировании, врачи рекомендуют всегда носить с собой в сумочке эластичный бинт.

Во время накладывания фиксирующей повязки следует знать некоторые особенности, чтобы правильно зафиксировать голеностоп.

1. Чтобы исключить дискомфорт, эластичный бинт лучше всего накладывать прямо на носок. Это позволит улучшить кровоток к поврежденному суставу.
2. При открытой ране фиксирующую повязку на голеностоп накладывать нельзя. Необходимо пострадавшего доставить в медицинский пункт как можно скорее. Чтобы в рану не попала инфекция, место повреждения следует прикрыть при помощи стерильной салфетки.
3. При обильном кровотечении нужно наложить жгут, при помощи стерильной повязки прикрывается рана.
4. Также повязку не следует накладывать, если у пострадавшего обнаруживается смещение в районе голеностопа. К месту ушиба нужно приложить холодный компресс, после чего нужно сразу же вызвать скорую помощь.

Важно проследить, чтобы пациент находился в лежачем положении и не вставал на поврежденную конечность.

Ходить также запрещено, так как это может вызвать образование мелких травм и нежелательных последствий.

Преимущества использования эластичного бинта

По сравнению с обычным бинтом, имеет многочисленные преимущества. Он не поддается деформации, не сползает при надевании и может использоваться несколько раз. При этом эластичная повязка может плотно фиксировать область пораженного сустава.

Такой вид повязки универсален, так как может быть применен для фиксации любого сустава. Хорошей фиксации конечности удается добиться на протяжении длительного времени.

Снять и заново наложить эластичную повязку может любой человек, при этом специальная медицинская подготовка не требуется. В целом один эластичный бинт заменяет около двадцати обычных бинтов из марли, что может быть не только удобно, но и выгодно.

Между тем, помимо плюсов, у такого вида повязки имеются и минусы. Если неправильно накладывать бинт, может нарушиться кровоток. Из-за нарушения техники бинтования может быть неполноценная фиксация поврежденного сустава. Если не ухаживать за состоянием эластичной повязки, она может быстро выйти из строя и потерять свои фиксирующие качества.