Определение группы здоровья у взрослых. Группы здоровья детей и взрослого населения

Конституция Российской Федерации обязывает государство способствовать охране здоровья граждан страны. Для этой цели работает государственная медицина, создано социальное страхование. С этой же целью проводится регулярная диспансеризация населения. Чтобы адекватно оценить здоровье человека, а значит, оказать ему необходимую медицинскую помощь, предоставить оптимальный перечень медицинских услуг, были разработаны группы здоровья детей и взрослого населения.

Их критерии учитывают состояние здоровья населения страны.

Группы здоровья детей

Группы здоровья представляют собой шкалу, по которой определяется состояние организма, развития растущего человека. Каждый пункт этой шкалы также учитывает факторы риска, влияющие или влиявшие ранее на состояние здоровья. В соответствии с этой шкалой делается предварительный прогноз на будущее. Определенную группу здоровья выставляет обычно участковый педиатр, либо медицинский работник в дошкольном учреждении с учётом здоровья ребёнка, при наличии всех обследований.

Нужно понимать, что выставленная группа вовсе не статичный, не неизменный показатель. Группа может изменяться со временем. Однако, к сожалению, чаще всего группа меняется в худшую сторону: первая на вторую или, что чаще, вторая на третью.

Рассмотрим коротко каждую группу:

I - К первой группе относят практически здоровых детей. У них не обнаружено никаких физических и психических отклонений. Дети из этой группы болеют очень редко, отличаются отличным состоянием здоровья. К большому сожалению, первую группу выставляют очень редко.

II - Сюда относят детей с незначительными отклонениями в здоровье, небольшими функциональными или морфологическими отклонениями. У таких детей не имеется хронических заболеваний, однако, сопротивляемость организма несколько снижена. Частота острых заболеваний у детей из этой группы не должна превышать четырех раз за год.

Данная группа имеет две подгруппы:

К подгруппе А относят вполне здоровых детей. Однако их наследственность либо отягощена, либо у мамы наблюдались осложнения во время беременности, родов.
. К подгруппе Б относятся дети с функциональными отклонениями, либо существует риск развития некоторых хронических заболеваний.

III - Сюда относят ребят, имеющих скрытые, не проявляющие себя хронические заболевания, либо врожденные патологии. Например, эту группу здоровья ставят при наличии хронического гастрита, хронического бронхита, анемии, аденоидов и т.д.

IV - Выставляют детям с низкой сопротивляемостью организма, с хроническими заболеваниями на стадии субкомпенсации. К этой группе относят ребят, имеющих врожденные патологии, хронические заболевания, сопровождающиеся частыми обострениями, ухудшающими общее состояние. С учетом диагноза детям III и IV групп могут быть рекомендованы сниженные нагрузки, а иногда и домашнее обучение.

V - Сюда входят дети с серьезной инвалидностью, тяжелыми пороками развития, а также страдающие онкологическими заболеваниями. Обычно такие ребята имеют определенную группу инвалидности, не посещают детские образовательные учреждения.

Группы здоровья взрослого населения

В соответствии с законодательством нашей страны в области здравоохранения, всех взрослых пациентов относят к определенной группе здоровья, в зависимости от состояния организма.

Для определения этого параметра, для выявления имеющихся патологий, проводится диспансеризация. Ее целью является выявление хронических неинфекционных заболеваний. Они уже давно стали основной причиной ранней инвалидности и смертности взрослого населения.

По итогам проведенных обследований пациентов разделяют по группам здоровья. Тем, у кого обнаружены факторы риска по развитию хронических неинфекционных заболеваний, проводят необходимые коррекционные медицинские мероприятия в отделениях или кабинетах медицинской профилактики. Пациенты с выявленными хроническими заболеваниями направляются на лечение, им также предоставляют возможность санаторного лечения.

Рассмотрим коротко особенности групп здоровья, используемых большинством лечебных учреждений и страховых компаний:

I - К этой группе относят практически здоровых людей, не имеющих каких-либо отклонений в состоянии организма, не страдающих хроническими заболеваниями. Сюда же входят представители взрослого населения с небольшими отклонениями АД, не влияющими на общее самочувствие. Данная категория проходит общий осмотр один раз за год.

II - Сюда относят пациентов с хроническими заболеваниями, которые не оказывают влияния на общее самочувствие, не снижающими работоспособность человека. Хронические заболевания у них находятся в состоянии стойкой ремиссии, не имеют обострений. Такие пациенты проходят общее обследование не менее 2 раз за год. Также они проходят необходимые процедуры, посещают медицинские мероприятия, направленные на управление здоровьем.

III - К этой группе относятся люди, имеющие хронические заболевания, сопровождающиеся частыми обострениями. Вследствие этого пациенты данной группы часто теряют трудоспособность на определенное время (короткое или продолжительное). Пациенты этой группы должны проходить общее обследование чаще остальных. Частоту посещений определяет лечащий врач.

Помимо определения состояния здоровья, выявления хронических или острых заболеваний, общее медицинское обследование помогает выявить лиц, страдающих туберкулезом, а также тех, кто злоупотребляет алкоголем, принимает наркотики, психотропные вещества, что также немаловажно.

Будьте здоровы!

Читать также:

Приказ МЗ РК от 30.12.2015 № 2158 «О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения Республики Крым в 2016 году»
Приказ МЗ РФ от 3 февраля 2015 г. N 36 ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения"

Согласно Конституции Российской Федерации, государство обязано всячески способствовать сохранению здоровья своих граждан. Для этого существует государственная медицина, социальное страхование, регулярно проводится диспансеризация населения. Правильно оценить состояние организма человека и предоставить ему оптимальный пакет медицинских услуг позволяют группы здоровья у взрослых и детей. Официальная медицина выделяет три основных группы здоровья для пожилых людей и граждан среднего возраста.

Группы здоровья у взрослых. Группа №1

К первой группе здоровья относятся люди, которые не имеют каких-либо хронических заболеваний. Здоровье у них достаточно крепкое, простудными заболеваниями болеют редко. Артериальное давление в норме или имеет небольшие отклонения, несущественные для нормальной социальной жизни и выполнения рабочих и семейных обязанностей.

Обычно люди с первой группой здоровья активно занимаются спортом, стараются вести здоровый образ жизни. Не имеют вредных привычек, наркотической или алкогольной зависимости. Очень внимательно относятся к состоянию собственного организма: рационально питаются, строго соблюдают все нормы гигиены, не забывают о зарядке. При появлении первых признаков заболевания сразу же обращаются к врачу.

Стандартный мониторинг проводится среди людей, относящихся к первой группе здоровья, не чаще одного раза в год. Этого вполне достаточно, чтобы не допускать развития хронических заболеваний.

Группы здоровья у взрослых. Группа №2

Ко второй группе относятся люди, которые вполне трудоспособны, но имеют какие-либо хронические заболевания. Чаще всего эти заболевания протекают без каких-либо обострений, резкого ухудшения состояния.

Люди со второй группой здоровья сохраняют умеренный уровень физической активности, не всегда питаются рационально. Не имеют наркотических зависимостей, но могут иметь вредные привычки (например, курить). Мониторинг состояния организма проводится среди второй группы чаще, около двух раз в год. При необходимости назначается лечение.

Группы здоровья у взрослых. Группа №3

Наиболее характерно назначение третьей группы здоровья для пенсионеров и людей, которые являются инвалидами с детства. Трудоспособность может быть потеряна полностью или частично, регулярно случаются обострения хронических заболеваний, которые существенно мешают сохранять человеку нормальный уровень социальной и физической активности.

Профилактический осмотр людей, относящихся к третьей группе здоровья, проводится особенно часто, около 3 – 4 раз в год. При необходимости назначается госпитализация. Человек, имеющий третью группу здоровья, имеет право на лечение в профилакториях и санаториях.

Чтобы адекватно оценить здоровье человека, а значит, оказать ему необходимую медицинскую помощь, предоставить оптимальный перечень медицинских услуг, были разработаны группы здоровья детей и взрослого населения. Их критерии учитывают состояние здоровья населения страны.

Группы здоровья детей

Рассмотрим коротко каждую группу:

Данная группа имеет две подгруппы :

К подгруппе А относят вполне здоровых детей. Однако их наследственность либо отягощена, либо у мамы наблюдались осложнения во время беременности, родов.
К подгруппе Б относятся дети с функциональными отклонениями, либо существует риск развития некоторых хронических заболеваний.

III - Сюда относят ребят, имеющих скрытые, не проявляющие себя хронические заболевания, либо врожденные патологии. Например, эту группу здоровья ставят при наличии хронического гастрита, хронического бронхита, анемии, аденоидов и т.д.

Группы здоровья взрослого населения

Рассмотрим коротко особенности групп здоровья , используемых большинством лечебных учреждений и страховых компаний:

III - К этой группе относятся люди, имеющие хронические заболевания, сопровождающиеся частыми обострениями. Вследствие этого пациенты данной группы часто теряют трудоспособность на определенное время (короткое или продолжительное). Пациенты этой группы должны проходить общее обследование чаще остальных. Частоту посещений определяет лечащий врач.

Диспансеризация – активный метод динамического наблюдения за состоянием здоровья населения с целью раннего выявления заболеваний и их комплексного лечения.

Основная цель диспансеризации – осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития и прогрессирования заболеваний, восстановление трудоспособности, снижение заболеваемости, продление периода активной жизнедеятельности населения.

Основными элементами диспансеризации являются:

· Активное выявление больных с начальными стадиями заболевания

· Полное клиническое обследование больных

· Динамическое наблюдение за состоянием здоровых и больных

· Проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на укрепление здоровья и лечение больных (противорецидивное лечение в условиях поликлиники; лечение в стационаре; оздоровление в санаториях, профилакториях, на курортах; диетическое питание; ЛФК; трудоустройство).

· Анализ условий труда, быта, питания, отдыха, вредных привычек прикрепленного населения с целью выявления факторов, способствующих возникновению и прогрессированию заболеваний, и разработка мер для ликвидации или снижения их воздействия на организм человека.

· Гигиеническое воспитание и пропаганда среди населения здорового образа жизни.

· Анализ эффективности диспансеризации.

Диспансеризация включает:

· Ежегодный медицинский осмотр детей и взрослого населения декретированных возрастов с проведением установленного объема врачебных осмотров, лабораторных и инструментальных исследований

· Выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующие возникновению и развитию заболеваний

· Выявление заболеваний на ранних стадиях

· Индивидуальную оценку состояния здоровья

· Планирование и выполнение комплекса необходимых медицинских и социальных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья населения.

· Усиление работы по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, повышение уровня пропаганды здорового образа жизни.

· Дальнейшее расширение и углубление научных исследований, создание системы управления диспансеризацией.

Диспансеризация проводится согласно приказу № 770 от 30. 05. 1986г. «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения». Диспансеризация осуществляется в строгом соответствии с обязательным объемом исследований и лечением, определенным соответствующими стандартами (протоколами) и рекомендациями.

Ежегодная диспансеризация проводится в соответствии с «Инструкцией по диспансеризации больных, практически здоровых и лиц с факторами риска в амбулаторно-поликлинических учреждениях» на основании приказа №770 от 30 мая 1986 года «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения»; приказа №188 от 22.03. 2006 года «О порядке и объеме проведения дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сфер образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях».

Проведение ежегодной диспансеризации предполагает использование разнообразных форм:

· Индивидуальные осмотры: самостоятельное обращение населения в поликлинику.

· Массовые комплексные профилактические медицинские осмотры

· Предварительные осмотры при поступлении на работу

· Периодические осмотры (школьники, студенты, доноры, призывники, беременные)

· Инвалидов и участников ВОВ и лиц, приравненных к ним

· Граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сфер образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях

· Неработающих граждан и пенсионеров

В настоящее время диспансерным наблюдением в основном охвачены:

Больные, перенесшие острые заболевания (пневмония, тонзиллит с наложением, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, острый пиелонефрит).
Больные с врожденными заболеваниями и пороками.
Больные, страдающие длительно протекающими хроническими заболеваниями. В 100% подлежат диспансерному наблюдению больные с диагнозом: гипертоническая болезнь, ИБС, язвенная болезнь, хронический гастрит атрофический, ХОБЛ, бронхиальная астма, сахарный диабет и др.
Инвалиды всех групп.
Участники, инвалиды ВОВ, участники блокады Ленинграда, труженики тыла.
Воины-интернационалисты, участники вооруженных конфликтов.
Группы риска по ревматизму и ИБС
Здоровые люди, объединенные условиями труда: профессии, учащиеся, спортсмены и др.

Этапы диспансеризации:

1 этап – планирование работы, определение диспансеризируемых контингентов населения (учет всех проживающих на участке обслуживания поликлиники, распределение пациентов по контингентам, разработка плана проведения профилактических осмотров и объема исследований).

2 этап – активное выявление контингентов, подлежащих диспансерному наблюдению (проведение профилактических осмотров и исследований, оценка состояния здоровья по результатам исследований, распределение пациентов по группам учета, составление индивидуальных программ по первичной и вторичной профилактике).

3 этап – активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья, выполнение лечебно-оздоровительных и реабилитационных программ, оценка эффективности и качества диспансеризации.

Группы диспансерного наблюдения:

Д – 1 – здоровые, не предъявляющие жалоб, лица с пограничными состояниями, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении.

Д – 2 – практически здоровые лица с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий, осуществляемых в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства.

Д – 3 – пациенты, нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения (установления) диагноза (впервые установленное хроническое заболевание) или лечении в амбулаторных условиях острого заболевания после лечения которого наступает выздоровление или хронического заболевания в стадии компенсации.

Д – 4 – пациенты с хроническими заболеваниями, состоящие на диспансерном учете и нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях

Д – 5 – пациенты с хроническими заболеваниями, состоящие на диспансерном учете и имеющие показания для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи

Основным документом, в котором отражается динамика диспансерного наблюдения, является «медицинская карта амбулаторного больного».

На титульном листе карты ставится буква «Д» и шифр болезни. Динамические осмотры заносятся в карту под рубрикой «Диспансерный осмотр». В конце года заполняется «Годовой эпикриз».

В нем обязательно отражаются следующие разделы:

1. исходное состояние.

2. динамика состояния за прошедший год, включая жалобы, данные объективного исследования, результаты дополнительных исследований.

3. проведенные обследования и лечебно-профилактические мероприятия

4. число случаев и дней временной нетрудоспособности, число обострений заболевания, первичный выход на инвалидность, изменение группы инвалидности, госпитализации, санаторно-курортное лечение, трудоустройство.

5. оценка эффективности диспансеризации (улучшение, ухудшение, стабильно хорошо, стабильно без положительной динамики). Переход из одной группы диспансерного наблюдения в другую

6. план обследования и лечебно-профилактических мероприятий на следующий год.

Кроме медицинской карты амбулаторного больного ведется «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (ф-030у-04) – для контроля явок больного к врачу. В карту заносятся сведения о проведенных реабилитационных мероприятиях, отметки о предыдущих явках, сроки последующего диспансерного осмотра, фиксируются случаи временной нетрудоспособности. Контрольная карта хранятся в кабинете участкового врача. Она служит картотекой, по которой осуществляется наблюдение за выполнением лечебных и других мероприятий среди диспансерных больных.

Карты раскладываются в пакеты по времени последней явки на прием. В каждом кабинете должно иметься 12 пакетов для формы Ф-030-у-04, соответственно 12 месяцам года. Ежемесячно медицинская сестра просматривает картотеку, выбирает соответствующие карты и посылает больным вызов с напоминанием о сроке предстоящего диспансерного осмотра.

Эффективность диспансеризации разрабатывается за период динамического наблюдения не менее 3 лет.

Учет диспансеризации ведется по амбулаторной карте больного и контрольной карте диспансерного наблюдения. Дл я каждой болезни существует примерная схема динамического наблюдения с указанием частоты осмотров, перечня специалистов и дополнительных исследований, основных лечебно-оздоровительных мероприятий и критериев эффективности диспансеризации, согласно приказу МЗ №770 от 30 мая 1986г. - «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения».