Тканевые изменения в легких при циррозе характеризуются большим полиморфизмом. В результате интенсивного развития соединительной ткани в перибронхиальном пространстве пораженного отдела легких частично атрофируются мышечные и эластические волокна в стенках бронхов, а на этой почве образуются различной величины цилиндрические и мешотчатые бронхоэктазы. Одновременно суживаются или полностью облитерируются лимфатические сосуды, и тогда нарушаются их дренажная функция и лимфообразование в легком. Повреждаются, кроме того, кровеносные сосуды, главным образам капилляры, артерио-венозные анастомозы, в меньшей степени - более крупные ветви легочных вен и артерий. При этом мелкие сосуды запустевают, а стенки более крупных сосудов становятся ригидными, ломкими или расширяются и образуются пртерио- и венэктазии. При таких условиях создается реальная угроза возникновения не только кровохарканья, но и профузных легочных кровотечений. Происходит замещение соединительной тканью и дегенерация нервных волокон и их рецепторов в легких.

В результате всех этих патологических изменений нарушается нормальная трофика альвеолярной ткани, которая в большей или в меньшей степени замещается фиброзной, кое-где с явлениями гиалиноза. Одновременно образуется хроническая вторичная эмфизема обструктивного, рестриктивного, компенсаторного или смешанного типа.

При «чистом» туберкулезном циррозе каверны в легких не определяются или они бывают щелевидными и деформированными и не всегда выявляются при обычных рентгенологических методах исследования. Правда, некоторые авторы относят к цирротическому туберкулезу процессы, имеющие характер «разрушенного» легкого. Однако с клинических позиций, на наш взгляд, этот вид изменений правильнее отнести к фиброзно-кавернозному или цирротически-кавернозному туберкулезу легких, так как эти формы чаще сопровождаются бацилловыделением, обостряются и прогрессируют с образованием бронхогенных метастазов, новых каверн и т. д.

Этим патоморфологическим повреждениям соответствует определение патофизиологического расстройства . Их диапазон и характер зависят от формы, давности и протяженности процесса, реактивности и возраста больных, осложнений и сопутствующих болезней. Патофизиологические нарушения менее выражены при ограниченном циррозе без значительной эмфиземы, особенно у лиц молодого возраста. Иначе обстоит дело при распространенном диффузном или массивном долевом, а тем более многодолевом циррозе, при наличии мешотчатых бронхоэктазов, выраженной обструктивной или рестриктивной эмфиземы, особенно у пожилых и престарелых больных. В таких случаях резко нарушаются функция внешнего дыхания и окислительно-восстановительные процессы в организме, возникают гипоксемия и гипоксия. Из-за повреждения сосудистого ложа повышается давление в малом круге кровообращения и развивается синдром хронического легочного сердца.

Все это определяет многообразие клинической картины болезни . Она нерезко выражена при ограниченных процессах, при отсутствии значительной деформации бронхов, выраженной эмфиземы и серьезных патофизиологических расстройств. В таких случаях у больных отмечается небольшой сухой кашель, отсутствует значительная одышка, над пораженными участками легких выслушиваются в небольшом количестве сухие пли мелкие монотонного характера («рубцовые») хрипы.

При более распространенном диффузном циррозе эти симптомы даже в периоды затишья, а тем более во время вспышки болезни более выражены. При этом грозным признаком становятся повторные легочные кровотечения, которые могут иногда повлечь за собой асфиксию. Состояние больных ухудшается также с возникновением синдрома хронического легочного сердца. Тогда усиливается одышка, нарастают цианоз и тахикардия, увеличиваются размеры печени, появляются периферические отеки, определяются характерные изменения па электрокардиограмме. При длительном процессе, осложненном гнойной инфекцией, развивается амилоидоз паренхиматозных органов. Обострение процесса при этой форме туберкулеза может быть обусловлено «оживлением» старых, но не вполне заживших казеозных очагов в зоне склероза. Тогда на первый план выступают симптомы туберкулезной интоксикации.

Одновременно появляются кровохарканья или легочные кровотечения, в мокроте иногда однократно обнаруживают микобактерии туберкулеза. При присоединении вторичной инфекции возникает картина неспецифической затяжной или хронической пневмонии. При этом повышается температура, усиливается кашель, увеличивается количество мокроты, нарастают катаральные явления в легких, отмечаются лейкоцитоз, ускоренная РОЭ и т. д.

Рентгенологические изменения при туберкулезном циррозе легких многообразны. Их характер зависит прежде всего от исходной формы болезни. Так, при диффузном циррозе, развившемся в результате инволюции диссемицированного туберкулеза, на фоне распространенных интерстициальпых и склеротических изменений в легких определяются рассеянные уплотненные или обызвествленные очаги, эмфизема, плевральные наслоения. Тени фиброзно-уплотненных корней легких симметрично подтянуты вверх, куполы диафрагмы уплощены и мало подвижны.

Ограниченный односторонний цирроз , образовавшийся на почве инфильтративного туберкулеза, обычно локализуется в верхних долях чаще левого легкого и имеет характер массивной, хотя и не вполне равномерно отграниченной тени. В пей часто просматриваются светлые участки округлой или овальной формы - бронхоэктазы. Объем пораженного отдела легкого уменьшен из-за его сморщивания, остальные его части эмфизематозно вздуты. Корень подтянут кверху, трахея, сердце и крупные сосуды смещены в сторону цирроза. Контуры диафрагмы изменены, межреберные промежутки сужены.

Цирроз легкого – серьезное заболевание дыхательной системы, характеризующееся перестройкой (уплотнением, деформацией и постепенным омертвением) тканей легких, которая носит необратимый характер. Развитие цирроза легких связано с нарушением регуляции развития соединительной ткани, что приводит к ее разрастанию.

Заболевание представляет собой самую тяжелую стадию туберкулеза легких. В процессе развития болезни бронхи, альвеолы и сосуды полностью замещаются коллагеном и соединительной тканью, происходит нарушение газообменных процессов, уплотнение плевры. Происходит деформация, сужение, фиброзное перерождение и склеротирование бронхов. Процесс может быть односторонним и двухсторонним.

Существует множество причин, провоцирующих развитие заболевания. Среди самых распространенных:

Туберкулез в запущенной форме,
- туберкулезный плеврит,
- бронхиальный свищ и эмпиема плевры,
- хроническая пневмония,
- длительный прием антибиотиков,
- хирургические операции на легком (например, резекция легкого),
- нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы,
- длительное вдыхание органической и неорганической пыли и др.

Заболевание может длительное время развиваться бессимптомно, и пациент годами и даже десятилетиями может не догадываться о его наличии. Характерной чертой патологического процесса является его волнообразный характер, т.е. чередование периодов обострения и ремиссии. Во время обострения патологии наблюдаются симптомы сильной интоксикации организма. Кашель становится очень интенсивным, сопровождается обильным выделением мокроты. Нередко в мокроте присутствуют прожилки крови. В тяжелых случаях возможно открытие легочного кровотечения. При диагностическом исследовании специалист может наблюдать в различных частях легкого наличие воспалительного процесса.

Прогрессирование заболевания ведет к появлению одышки, постепенно переходящей в приступы астмы, к нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы, к увеличению в размерах печени, к скоплению жидкости в брюшной полости. Цирроз легкого считается , поскольку заболевание существенно увеличивает риск злокачественного перерождения тканей в .

Диагностика цирроза легкого начинается с анализа жалоб пациента, сбора информации и перенесенных ранее заболеваниях дыхательной системы и с прослушивания грудной клетки. Для дальнейшей диагностики применяется комплекс диагностических исследований:

Перкуссия (простукивание легких) и спирография – методы позволяют оценить степень поражения легких,
- лабораторный ,
- лабораторный анализ мокроты,
- рентгенография груди – показывает патологические изменения в легких, их деформацию,
- и – применяются для уточнения данных рентгенографии,
- легкого – для определения степени злокачественности патологических нарушений в тканях легкого.

Для лечения цирроза легкого применяют комплексную терапию. Лечение призвано устранить кислородное голодание и нормализовать сердечную деятельность. Основа консервативного лечения – антибактериальная терапия.

В отдельных случаях показа операция, например, при наличии туберкулом, каверн и каверзных изменений в пределах одной или нескольких долей одного легкого. Хирургическое лечение запрещено при тяжелых степенях дыхательной и сердечной недостаточности.

Обязательным является соблюдение специальной с повышенным содержанием белка.

Значение ЦИРРОЗ ЛЕГКОГО в Медицинских терминах

ЦИРРОЗ ЛЕГКОГО

(с. pulmonis; син. пневмоцирроз) Ц. ткани легкого, развивающийся при длительном воспалительном процессе; часто сопровождается формированием бронхоэктазов и эмфиземой.

Медицинские термины. 2012

Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое ЦИРРОЗ ЛЕГКОГО в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:

ЦИРРОЗ в Медицинских терминах:
(cirrhosis; греч. kirrhos лимонно-желтый + -оз) разрастание фиброзной ткани в паренхиматозном органе, сопровождающееся перестройкой его структуры и …
ЦИРРОЗ в Большом энциклопедическом словаре:
ЦИРРОЗ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
(от греч. kirros - рыжий, лимонно-жёлтый), рубцовое сморщивание и деформация органа в связи с инфекционными заболеваниями, интоксикациями, нарушениями обмена веществ …
ЦИРРОЗ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
Цирроз (печени). - Этим именем обозначается хроническое воспалениеоргана, сопровождающееся разрастанием соединительной ткани в нем. Самойчастой причиной этого заболевания является алкоголизм. …
ЦИРРОЗ в Современном энциклопедическом словаре:
сморщивание и деформация органа вследствие разрастания в нем соединительной ткани. Термин "цирроз" употребляется и как синоним …
ЦИРРОЗ
[от греческого рыжий (цвет)] в медицине разрастание в каком-либо органе плотной соединительной ткани, замещающей специфические элементы органа (например, цирроз …
ЦИРРОЗ в Энциклопедическом словарике:
а, мн. нет, м. мед. Разрастание в каком-н. органе соединительной ткани, нарушающее функции этого органа. Ц. печени. Циррозный - характеризующийся …
ЦИРРОЗ
ЦИРР́ОЗ ПЕЧЕНИ, хронич. прогрессирующее заболевание печени вследствие её поражения при вирусном гепатите и др. инф. заболеваниях, интоксикациях (в т.ч. при …
ЦИРРОЗ в Большом российском энциклопедическом словаре:
ЦИРР́ОЗ, сморщивание и деформация органа вследствие разрастания в нём соединит. ткани. Термин "Ц." употребляется и как синоним склероза …
ЦИРРОЗ в Словаре Кольера:
процесс диффузного фиброза (разрастания соединительной ткани) или склероза (уплотнения) любого органа тела. Обычно термин "цирроз" (от греч. kirrhos - "рыжий") …
ЦИРРОЗ в Полной акцентуированной парадигме по Зализняку:
цирро"з, цирро"зы, цирро"за, цирро"зов, цирро"зу, цирро"зам, цирро"з, цирро"зы, цирро"зом, цирро"зами, цирро"зе, …
ЦИРРОЗ в Новом словаре иностранных слов:
(гр. kirros рыжий, лимонно-жел-тый) разрастание в каком-л, паренхиматозном органе плотной соединительной ткани, замещающей функциональные элементы органа (напр. , …
ЦИРРОЗ в Словаре иностранных выражений:
[ разрастание в каком-л, паренхиматозном органе плотной соединительной ткани, замещающей функциональные элементы органа (напр., ц. …
ЦИРРОЗ в словаре Синонимов русского языка.
ЦИРРОЗ в Новом толково-словообразовательном словаре русского языка Ефремовой:
м. Разрастание в каком-л. органе плотной соединительной ткани, нарушающее функции этого …
ЦИРРОЗ в Полном орфографическом словаре русского языка:
цирроз, …
ЦИРРОЗ в Орфографическом словаре:
цирр`оз, …
ЦИРРОЗ в Современном толковом словаре, БСЭ:
сморщивание и деформация органа вследствие разрастания в нем соединительной ткани. Термин «цирроз» употребляется и как синоним …
ЦИРРОЗ в Толковом словаре русского языка Ушакова:
цирроза, м. (от греч. kirrhos - желтый) (мед.). Уплотнение органа вследствие образования новой соединительной ткани. Цирроз печени (один из симптомов …
ЦИРРОЗ в Толковом словаре Ефремовой:
цирроз м. Разрастание в каком-л. органе плотной соединительной ткани, нарушающее функции этого …
ЦИРРОЗ в Новом словаре русского языка Ефремовой:
ЦИРРОЗ в Большом современном толковом словаре русского языка:
м. Разрастание в каком-либо органе плотной соединительной ткани, нарушающее функции этого …
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ БИЛИАРНЫЙ в Медицинском словаре:
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ в Медицинском словаре:
РАК ЛЁГКОГО в Медицинском словаре:
ИНФАРКТ ЛЁГКОГО в Медицинском словаре:
АТЕЛЕКТАЗ ЛЁГКОГО в Медицинском словаре:
АБСЦЕСС ЛЁГКОГО в Медицинском словаре:
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ БИЛИАРНЫЙ
Первичный билиарный цирроз - хроническое холестатическое гранулематозное деструктивное воспалительное заболевание междольковых и септальных жёлчных протоков, предположительно обусловленное аутоиммунными реакциями и …
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ в Медицинском большом словаре:
Цирроз печени - хроническая патология печени с постепенной гибелью гепатоцитов, распространённым фиброзом и узелками-регенератами, постепенно замещающими паренхиму; сопровождается недостаточностью функций …
РАК ЛЁГКОГО в Медицинском большом словаре:
Рак лёгкого - основная причина онкологической летальности у мужчин, а у женщин это заболевание уступает лишь раку молочной железы. Частота …
ИНФАРКТ ЛЁГКОГО в Медицинском большом словаре:
Инфаркт лёгкого (ИЛ) - геморрагическая консолидация паренхимы лёгкого как результат ТЭЛА. Этиология и факторы риска - Гиперкоагуляционные состояния - Полицитемия …
АТЕЛЕКТАЗ ЛЁГКОГО в Медицинском большом словаре:
Ателектаз лёгкого - потеря участком лёгкого воздушности, возникающая остро или в течение длительного периода времени. В поражённой спавшейся области наблюдают …
АБСЦЕСС ЛЁГКОГО в Медицинском большом словаре:
Абсцесс лёгкого - абсцесс, локализованный внутри лёгочной паренхимы. Делят на острый и хронический (продолжительность более 2 мес). Локализация: чаще - …
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ в Медицинском словаре:
Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) - механическая обструкция кровотока в системе лёгочной артерии при попадании в неё тромба, что приводит к …
ТУБЕРКУЛЁЗ в Медицинском словаре:
Туберкулёз - инфекционное заболевание, вызываемое мико-бактериями туберкулёза и характеризующееся развитием клеточной аллергии, специфических гранулём в различных органах и тканях и …
СИНДРОМ ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЙ в Медицинском словаре:
Многие карциномы сопровождаются развитием характерной симптоматики, непосредственно не определяемой самой опухолью, - паранеопластические синдромы. К ним относят синдромы эндокринные, гематологические …
ЭМПИЕМА ПЛЕВРЫ в Медицинском словаре:
ДЕСТРУКЦИЯ ЛЁГКИХ БАКТЕРИАЛЬНАЯ в Медицинском словаре:
Бактериальная деструкция лёгких (БДЛ) - гнойно-воспалительное заболевание лёгких и плевры, осложняющее бактериальную пневмонию и характеризующееся образованием полостей в лёгких и …
АСПЕРГИЛЛЁЗ в Медицинском словаре:
Аспергиллёз - оппортунистический микоз, характеризующийся первичным поражением лёгких; у больных с иммунодефи-цитами нередко заканчивается фатально (особенно при нейт-ропениях или у …
БОЛЕЗНЬ ЛЁГКИХ ДИФФУЗНАЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ в Медицинском словаре:
Диффузная интерстициальная болезнь лёгких (ДИБЛ) - общий термин для группы заболеваний, характеризующихся диф-фузнрй воспалительной инфильтрацией и фиброзом мелких бронхов и …
БОЛЕЗНЬ АЛКОГОЛЬНАЯ ПЕЧЕНИ в Медицинском словаре:
Алкогольная болезнь печени - патологические изменения в печени, вызванные приёмом алкоголя; характерны строгая закономерность, градация патологических изменений в зависимости от …
ПНЕВМОТОРАКС в Медицинском словаре.
АЛКОГОЛИЗМ в Медицинском словаре:
Алкоголизм - выраженное нарушение социальной, психологической и физиологической адаптации вследствие регулярного употребления алкоголя; заболевание постепенно ведёт к физической, интеллектуальной, эмоциональной …
ГЕМОХРОМАТОЗ в Медицинском словаре:
Гемохроматоз - наследственное заболевание (*235200, 6р21.3, ген HFE, р), сопровождающееся усиленным поглощением тонкий кишкой железа и накоплением его в тканях …
ГЕПАТОМА в Медицинском словаре:
Гепатома - первичная злокачественная опухоль печени, развивающаяся из печёночных паренхиматозных клеток (гепатоцитов), кровеносных сосудов или холангиол внутри печени, исключая жёлчный …
ВЫПОТ ПЛЕВРАЛЬНЫЙ в Медицинском словаре:
Плевральный выпот - патологическое накопление жидкости в плевральной полости. В норме плевральная жидкость по составу сходна с сывороткой крови, но …
ЭМПИЕМА ПЛЕВРЫ в Медицинском большом словаре:
Эмпиема плевры - скопление гнойного экссудата в полости плевры с вторичной компрессией лёгочной ткани при плеврите. Классификация - По локализации …

Цирроз легкого – это патологический процесс, который развивается вследствие многих заболеваний бронхолегочной системы. Он является исходом болезней и основным их осложнением. Течение цирроза хроническое, эта патология очень плохо поддается лечению и часто приводит к развитию .

Чем же опасно это заболевание? Длительностью (или хронизацией) разрастания соединительной ткани. Длительные воспалительные процессы в легких приводят к постепенному отмиранию легочной ткани и замене их нефункциональной соединительной тканью (пустого места в любом органе быть не должно), что может происходить фоном к обычной жизни.

Уменьшение количества функциональной (выполняющей легочные функции) ткани и приводит к недостаточности. Легкие не в состоянии в полном объеме поддерживать дыхательную функцию.

Справочно. Циррозом любой локализации называют разрастание грубой соединительной ткани в паренхиматозных органах с полным замещением функционирующих единиц. Помимо легких, данная патология чаще всего встречается в печени и почках.

В норме эти органы состоят из стромы и паренхимы, которая является тканью, выполняющей основные функции органа. В легких паренхимой являются альвеолы – наименьшие функциональные единицы, похожие на мешочки, заполненные воздухом.

Ткань альвеол состоит из одного ряда клеток, часть из которых осуществляет иммунную функцию, остальные – отвечают за газообмен. К паренхиме также относятся ткани бронхиального дерева.

Строма легкого представлена небольшим количеством нежных соединительнотканных волокон, а также сосудами, которые в них залегают. Легочные сосуды очень тесно прилежат к альвеолярной ткани. Между сосудами и альвеолами осуществляется газообмен – кислород попадает из полости легких в сосуды, а углекислый газ движется в обратном направлении. Так осуществляется функция внешнего дыхания.

Во время цирроза все ткани легкого или его части – и строма, и паренхима – замещаются грубой соединительной тканью. Последняя разрастается в легком так, что замещает не только альвеолы, но и бронхи, и сосуды. В соединительной ткани почти нет клеток, но очень много прочных волокон, состоящих из коллагена. Через толстые коллагеновые волокна этой ткани газообмен не осуществляется.

При пневмосклерозе коллагеновые волокна замещают только паренхиму, строма остается интактной, что создает меньшую нагрузку на легочные сосуды.

При пневмофиброзе коллагеновые волокна разрастаются в строме в большем, чем в норме, количестве, паренхима при этом остается интактной и приобретает дольчатое строение.

Справочно. Цирроз является полным замещением всех тканей с изменением конфигурации не только легкого, но и грудной клетки.

Код по МКБ-10

Поскольку цирроз легкого является исходом других заболеваний, отдельного кода по МКБ-10 он не имеет.

Его обозначают разными цифрами, в зависимости от состояния, которое привело к такому исходу. Буква перед цифрой чаще всего ставится J. В рубрику под буквой J относятся все заболевания дыхательной системы, кроме некоторых инфекций.

Например, если цирроз стал исходом , то код по МКБ-10 будет J13. Диагноз в этом случае звучит как: Стрептококковая пневмония с исходом в цирроз.

Если цирроз легкого возник вследствие , то код МКБ-10 будет в диапазоне А15-А19.

Причины цирроза легких

К циррозу может привести любое заболевание, сопровождающееся значительной гибелью паренхимы легкого. Чаще всего таким заболеванием является туберкулез.

Справочно. Возбудитель туберкулеза, палочка Коха, в условиях сниженного иммунитета способен уничтожать большие участки легочной ткани. При этом воспаление превращается в некроз, а со временем некротические массы отторгаются. В пустующем месте легочной паренхимы вырастают коллагеновые волокна.

При длительном течении заболевания большие участки легкого или обоих легких могут быть замещены соединительной тканью, между волокнами которой сохраняются туберкулезные очаги. Такой процесс называется .

Справочно. Помимо туберкулеза, причиной цирротического перерождения паренхимы могут быть другие инфекционные процессы. Например, обширная бактериальная пневмония также иногда приводит к замещению больших участков легкого соединительной тканью.

Менее специфическими являются причины, при которых легочная ткань гибнет вследствие внешних воздействий. Например, участок некроза, образовавшийся после травмы легкого, также будет замещен коллагеновыми волокнами. Исходом инфаркта или гангрены легкого тоже является цирроз.

При проведении оперативных вмешательств на легочной паренхиме, удалении сегмента или доли легкого, также возникает цирроз. Механизм его образования во всех перечисленных случаях одинаков. На месте погибшего или удаленного участка возникает свободное пространство, в которое устремляются фибробласты – клетки соединительной ткани.

Они синтезируют коллагеновые волокна, которые заполняют все свободное пространство. Коллаген врастает в здоровые участки, стягивая их, а также деформирует ткань легкого и окружающие участки грудной клетки.

Классификация

Единой классификации данной патологии не существует. Выделяют несколько параметров, по которым можно разделить патологию на
виды.

По распространенности выделяют цирроз легкого:

Локальный. Соединительная ткань занимает небольшой участок, равный сегменту легкого или меньше его размером.
Долевой. В этом случае коллагеновые волокна замещают паренхиму всей доли легкого. Чаще встречается при долевых пневмониях, инфарктах доли или после операции (лобэктомии).
Распространенный. Соединительная ткань занимает больше доли легкого, распространяясь на соседнюю долю.

По стороне поражения может быть цирроз:

Односторонний. Его делят на лево- и правосторонний в зависимости от того, какое легкое поражено. При этом второе легкое полностью интактно.
Двусторонний. В этом случае цирроз присутствует в обоих легких, но распространенность его может быть разной. Этот вид более характерен для цирротического туберкулеза.

По активности процесса:

Развивающийся. В этом случае цирроз распространяется, занимая все большие участки легкого. Этот вид встречается тогда, когда патологический процесс, на фоне которого начала расти соединительная ткань, не завершен.
Стабильный. Распространенность цирроза остается постоянной, новых очагов разрастания соединительной ткани не возникает.

Цирроз легкого – симптомы

Симптомы цирроза легкого зависят от его распространенности и активности процесса. Чаще всего встречаются следующие проявления:

Кашель. Он возникает потому, что в процесс вовлекаются бронхи разного калибра. Раздражение бронхиального дерева рефлекторно вызывает сухой кашель. Наличие мокроты для цирроза легкого не характерно.
Боль в грудной клетке. Возникает в том случае, если соединительная ткань прорастает плевру. Само легкое болеть не может, поскольку не имеет нервных окончаний, но плевра содержит их в большом количестве. Если процесс распространяется на нее, пациент чувствует резкую боль при каждом акте дыхания.
Кровохарканье. Этот симптом характерен для цирротического туберкулеза редко встречается при других патологических состояниях.
Деформация грудной клетки. Из-за разрастания коллагеновых волокон, объем пораженного легкого заметно уменьшается, а вслед за этим уменьшается и объем соответствующей половины грудной клетки, она начинает отставать в акте дыхания, что видно невооруженным глазом. Кроме того, иногда наблюдается втяжение кожи в месте поражения, уменьшение межреберных промежутков, деформация хрящей ребер.
Повышение температуры тела. Встречается только в том случае, если процесс, вызвавшей цирроз, еще активен. Как правило, наблюдается повышение до субфебрильных цифр.
Признаки дыхательной недостаточности. Поскольку через коллагеновые волокна невозможна диффузия газов, у пациента с циррозом возникают признак дыхательной недостаточности. К ним относится одышка, посинение пальцев рук и носогубного треугольника, а в тяжелых случаях – синюшность всего тела.
Признаки застойной сердечной недостаточности. Поскольку при циррозе значительно повышается давление в легочных сосудах, возрастает нагрузка на правый желудочек. Развитие правожелудочковой сердечной недостаточности приводит к застою в большом круге кровообращения, что проявляется отеками на ногах, увеличением печени и болью в области сердца.

Диагностика

Диагностировать цирроз легкого несложно, для этого достаточно обнаружить характерные очаги на рентгенограмме. Сложнее выявить причину цирроза и осложнения этого состояния, для чего необходимы дополнительные методы обследования.

Что обследовать

Для того, чтобы диагностировать цирроз необходимо обследовать бронхолегочную систему. Прежде всего, визуализировать ткани легких. Кроме этого, необходимо оценить газовый состав крови, чтобы выявить дыхательную недостаточность и установить ее степень. При подозрении на застойную сердечную недостаточность также обследуют сердечно-сосудистую систему.

Справочно. Если заподозрен цирротический туберкулез, диагностические мероприятия направлены на поиск инфекционного агента.

К кому обратиться

Патологией дыхательной системы занимается врач-пульмонолог. В том случае, если у пациента цирротический туберкулез, необходимо обратиться к фтизиатру в специализированный диспансер. Возможно, понадобится консультация кардиолога по поводу сердечной недостаточности.

Внимание. Как правило, диагностика начинается в кабинете участкового терапевта, который сам направляет больного к нужному специалисту.

Какие исследования сделать

Список диагностических мероприятий составляет лечащий врач, как правило, он выглядит следующих образом:

Рентгенография органов грудной клетки . Является первоочередным исследованием при любых болезнях легких. При циррозе на рентгенограмме видны очаги разрастания грубой соединительной ткани, деформация здоровых участков легкого, увеличение правого желудочка и правого предсердия, смещение средостения в пораженную сторону.
Компьютерная томография органов грудной клетки. Позволяет послойно оценить состояние легочной ткани и составить трехмерную картинку. Метод более информативный, чем рентгенография и нередко позволяет выявить причину цирроза.
Газовый состав крови. Может быть измерен с помощью обычного пульсоксиметра, показывающего насыщенность крови кислородом. При дыхательной недостаточности показатель ниже нормальных значений.
Эхокардиография. У пациентов с циррозом легкого необходимо оценить функцию сердечной мышцы, для чего проводят ЭхоКГ. Как правило, диагностируют повышенное давление в правых отделах сердца и снижение диастолической функции правого желудочка.

Справочно. При цирротическом туберкулезе, помимо этого, необходимо исследовать мокроту с помощью бактериологического посева.

Лечение

Сам по себе цирроз вылечить невозможно. На месте соединительной ткани не может снова образоваться нормальная паренхима и строма. Более того, пересадить их также нельзя. Основная задача при назначении терапии – сохранить здоровые участки легкого, предупредить развитие осложнений.

В случае, если продолжается активный процесс образования коллагеновых волокон, необходимо лечить причину цирроза. В случае с туберкулезом, назначают курсы специальной химиотерапии, при пневмонии достаточно одного-двух антибиотиков.

При дыхательной недостаточности назначают оксигенацию увлажненным кислородом через маску. Кроме того, могут быть назначены ингаляции адреномиметиков или ксантинов. В случае развития сердечной недостаточности назначают специфическую терапию с использованием мочегонных средств и сердечных гликозидов.

Внимание. Несколько замедлить процесс разрушения легочной ткани и образование коллагеновых волокон можно с помощью ингибиторов протеаз.

Профилактика

Профилактика цирроза легкого заключается в лечении заболеваний, которые могут привести к такому исходу. Ранняя их диагностика и правильная терапия – единственный способ предупредить развитие в легком соединительной ткани.

Важно. Большое значение имеет ежегодная профилактическая флюорография, которая позволяет выявить болезни легких на ранних стадиях их развития еще до появления первых симптомов.

Прогноз

Если у пациента развивается цирроз легкого, прогноз всегда сомнительный. Соединительная ткань даже при правильно проведенной терапии останется в легких. Можно уменьшить симптомы, но не вылечить заболевание полностью. Такие пациенты принимают пожизненную терапию, способную уменьшить проявления их заболевания.

Внимание. В том случае, если развивается легочно-сердечная недостаточность, прогноз становится неблагоприятным.